Pediatria: Desconforto Respiratório do RN (DRN)

Question 1

Como era chamado antigamente a síndrome do desconforto respiratório do RN?

Answer 1

Doença da membrana hialina

Question 2

Qual a causa da síndrome do desconforto respiratório do RN (DRN)?

Answer 2

Deficiência de surfactante

Question 3

Por quem é produzido o surfactante, quando se inicia a sua produção e quando ele se torna mais maduro?

Answer 3

Pneumócitos tipo II.

Entre 20 e 24 semanas se tornando mais maduro com 35 semanas.

Question 4

Qual a consequência da deficiência de surfactante?

Answer 4

Aumenta a tensão superficial nos alvéolos
Instabilidade alveolar
Atelectasias
Diminuição da capacidade residual funcional
Diminuição da relação ventilação/perfusão (áreas bem perfundidas e mal ventiladas)
|||||||||| levando a:
- hipoxemia
- hipercapnia
- acidose

Question 5

Qual a função do surfactante?

Answer 5

Reduzir a tensão superficial na interface ar - líquido no interior dos alvéolos impedindo o colapso alveolar na expiração

Question 6

Quais são os fatores de risco associados a SDR?

Answer 6

Prematuridade principalmente < 28 semanas 
Ausência de corticoide antenatal 
RN sexo masculino 
Filhos de mães diabéticas 
RN que sofrem asfixia

Question 7

Quais são os fatores que aceleram a maturação pulmonar fetal?

Answer 7

PE
RPMO
RCIU
Uso materno antenatal de corticoide

Question 8

Qual o principal quadro clínico na SDR?

Answer 8

Desconforto respiratório (taquipneia/retrações costais/gemidos/batimento de asa nasal/ cianose)
Início em 24 horas
Piora progressiva em 48 h
Resolução em até 72 h

Question 9

Quais são os achados radiológicos na SDR?

Answer 9

Infiltrado reticulo granular difuso em ambos Campos pulmonares (vidro moído)
Broncograma aéreo

Question 10

Qual o tratamento da SDR?

Answer 10

Reposição de surfactante (porcino ou bovino)

Question 11

De acordo com o momento em que a reposição de surfactante é feita, como ela pode ser denominada?

Answer 11

Profilática e terapêutica

Question 12

Como é feita a reposição profilática de surfactante?

Answer 12

Logo após o nascimento em prematuros < 28 semanas e/ou peso de nascimento < 1000 g
Infusão profilática

Question 13

Como é feita reposição terapêutica de surfactante?

Answer 13

Após os primeiros sinais clínicos de SDR

Question 14

Qual é o método preferencial de realização do surfactante pulmonar?

Answer 14

Método INSURE: intubação apenas para a instilação de surfactante com extubação precoce para o CPAP, reduzindo o tempo de ventilação mecânica

Question 15

Qual a principal medida preventiva para a SDR?

Answer 15

Corticoide antenatal em gestantes entre 24 e 34 semanas com risco de parto prematuro