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Resid > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Qual idade q a criança deve estar fazendo as seguintes ações?

  • movimento de pinça completo
  • comer sozinha
  • montar pilha de 7 cubos
  • andar de triciclo
A
  • 12m
  • 18m
  • 2 anos
  • 3 anos
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2
Q

Agente etiológico molusco contagioso

A

Poxvirux

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3
Q

Vacinas de agentes vivos e suas vias de aplicação

A
  • bcg: id
  • vop e vorh: vo
  • fa, varicela, tríplice viral e tetraviral: sc
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4
Q

Vacinas de agentes não vivos. Quais são e a via de Adm

Quais são conjugadas? E pra que serve ser conjugada?

A

Todas que não são vivas
Todas via IM

Conjugadas: pnm-10, mnc-C, e hib. Imunizam <2 anos, e são usadas para estimular a resposta T-dependente que é fundamental para formar cels de memória

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5
Q

Prematuros devem receber vacinas de acordo com a idade cronológica ou corrigida?

A

Cronológica

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6
Q

Quais as vacinas que não podemos dar para pacientes hospitalizados?

A

MS: VOP
SBIM: VOP e VORH

(Senão infecta outras crianças)

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7
Q

Quais contraindicações verdadeiras para vacinação?

-oq e considerado imunodepressão em relação ao uso de corricoides?

A
  • doenças moderadas/graves
  • febre (adia)
  • anafilaxia (a vac previa ou componente da vac. Ex: ovo, para FA)
  • grávidas e imunodepressão (não podem vivas)

OBS: imunodepressão e corticoide:
Prednisona > ou igual a 2mg/kg/dia OU 20mg/dia por > ou igual a 14 dias

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8
Q

Quanto tempo após tomar vacina de agente vivo a mulher não pode engravidar?

A

Até 30 dias

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9
Q

E a mulher que amamenta, pode tomar vacina de agente vivo?

A

Não pode fazer em mulher amamentando crianca <6 m. Se tiver muito que tomar, suspende o aleitamento por 28 dias idealmente, ou, 10d no minimo (armazena leite)

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10
Q

Vacinas do calendário

A
  • ao nascer: bcg e hep B
  • 2m (4P): penta, pnm 10, piriri (VORH) e pólio (VIP)
  • 3m: mnc
  • 4m: =2m
  • 5m: =3m
  • 6m (6vac 5+1): penta +VIP
  • 9m: FA
  • 12m (três melhores presentes): Tríplice viral, Mnc, Pnm 10
  • 15m (A Debutante Vomita Tequila): hep A, DTP, VOP, tetraviral
  • 4anos (Depois Você Faz Vacina?): DTP, VOP, FA, Varicela

+campanhas anuais Influenza: 6m - <6a

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11
Q

Vacinas para adolescentes

Adultos (20-60)

Idosos (>60)

A

Hpv, meningo C, dT (10/10a)

20-60(4vacinas): dT (10/10), hep B e hep A (priv), FA (residente ou viajante 1 dose, ao menos 10 d antes de viajar), Tríplice viral (2ª dose até 29 anos, e 1 dose de 30-59)

>60 (6vacinas): 
dT (10/10)
Hep B e hep A (priv)
FA (epidemiol)
Influenza (anual)
Pnm 23 (asilados, 1 dose, e 1 Reforço em 5 anos) (na rede priv, faz Pnm 13 2 meses antes da Pnm 23)
Herpes zoster
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12
Q

Vacinas podem ser dadas simultaneamente, EXCETO

A

Em <2 anos não pode:
FA + tríplice viral
Ou FA + tetraviral
Dar intervalo de no mínimo 30 dias entre elas

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13
Q

Vacinar para FA no mínimo quantos dias antes de ir viajar para área endêmica?

A

10 dias

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14
Q

Não precisa mais revacinar BCG quem não fez cicatriz, exceto:

A

Contactante hanseniase
Se > 1 ano: 1 dose bcg
Se <1 ano: 0 cicatriz-> 1 dose (se tomou vacina >6m)
1 cicatriz: não revacina

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15
Q

Até quanto tempo pode receber a primeira vacina da hepatite b?

A

Nas primeiras 12 hrs após nascimento, mas pode receber até 30 d

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16
Q

Se mãe hbsAg positivo, fazer vacina hep B + Ig. Até quanto tempo posso fazer a Ig?

A

Até 7 dias

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17
Q

Vacinas presentes da pentavalente

A

DTP + hib + hep B

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18
Q

No privado, todos adultos em contato com a criança, é ideal que se vacinem com a vacina:

A

dTpa

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19
Q

CD nos casos de efeito adversos da DTP (ou da penta)

A
  • febre alta ou choro persistente e incontrolável: analgésico e antitérmico. Pode continuar a dar DTP
  • episódio hipotônico hiporresponsivo e/ou convulsão (até 72h após vacina): DTPa
  • encefalite(até 7d após vacina) : DT
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20
Q

Se a criança cuspir, regurgitar ou vomitar a VOP, oq fazer?

A

Não revacinar

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21
Q

A VORH pode ser feita até quando?
Quais suas contraindicações?
Se cuspir, revacinar?

A

1 dose: até 3 m e 15d
2 dose: até 7m e 29d
(Se não recebeu a 1, não pode receber a 2)

Invaginação intestinal prévia ou malformação intestinal não corrigida

Não

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22
Q

A vacina meningocócica ACWY é oferecida para os adolescentes em qual faixa etária?

A

11–12anos

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23
Q

Qual a particularidade da vacina influenza na primeira vez que vacina?

A

Fazer 2 doses (com intervalo de 30d) na primovacinacao, entre 6m-9anos

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24
Q

O uso de AAS em vigência de algumas infecções pode estar relacionado com a sd de reye. As principais infecções implicadas são pelos vírus:

A

Influenza e varicela zoster

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25
Q

Quando interno para tto hospitalar criança com pielonefrite?
Qual o tto nesses casos

A

Graves ou <3 meses
Ceftriaxone (principal)
Ou ampicilina+ aminoglicosideo

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26
Q

Qual exame de imagem padrão ouro para diagnóstico de pielonefrite?

A

Cintilografia renal com DMSA (identifica na fase aguda e crônica)

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27
Q

Quando devo indicar quimioprofilaxia no RVU?

A

Nos graus 3,4 e 5. Até a resolução do quadro

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28
Q

Quando indicar exames de imagem na criança que teve pielonefrite?

A

Nelson:
1ª pielo (2-24m)
Fazer USG. E se alterada fazer UCM. Após 2ª pielo, UCM sempre

SBP:
<2anos: USG e UCM
>2anos: USG

Obs: para fazer UCM antes tem que fazer urocultura

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29
Q

Em doenças exantemáticas vitais, qual costuma ser o tempo de incubação?

A

1 a 3 sem

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30
Q

Período de transmissão do sarampo

Período de maior transmissibilidade

A

6d antes até 4 dias após o surgimento do rash

2d antes até 2d após

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31
Q

Complicações sarampo
Qual a mais comum
Qual a principal causa de morte

A
  • OMA (mais comum)
  • pneumonia (principal causa de morte)
  • encefalite
  • panencefalite esclerosante subaguda
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32
Q

Tto medicamentoso sarampo

A

Vit A

1 dose no dia do diag e 2 dose no dia seguinte

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33
Q

Após contato com sarampo, oq podemos fazer? Até quanto tempo e para quem

A

Vacina de bloqueio (até 3 dia)

Ig (até 6 dia) -> imunodeprimidos, gestantes ou <6meses

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34
Q

Petequias no palato (manchas de forchheimer) =

A

Rubola

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35
Q

Rubéola:

  • linfadenomegalia
  • descamação pele
  • complicações
  • pós contato
A
  • retroatividade, cervical e occipital
  • ausente
  • artralgia e sd da rubéola congênita
  • vacina até 72h
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36
Q

O eritema infeccioso transmite na fase com exantema?

A

Não

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37
Q

Quais as fases do eritema infeccioso?

A 
3 fases:
-sinal da face esbofeteada
-exantema rendilhado/reticular
(+exuberante nas faces extensoras dos membros)
-recidiva
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38
Q

Infecção parvovirus b19 em paciente com doença hemolitica =

A

Anemia aplasica (anemia + reticulócitos baixos)

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39
Q

Exantema subito:

  • faixa etária
  • clínica
  • complicação
A
  • 6m -2anos
  • febre alta que some subitamente e aparece o rash
  • convulsão febril
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40
Q

No pós contato com Varicela posso fazer a vacina de bloqueio e ig até quanto tempo?

A

Varicela 54

-vacina até 5 dias (de pref até 3 dia) e Ig até 4 dia

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41
Q

Temperatura sala de parto

A

23-26 graus

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42
Q

Normotermia rn

A

36,5-37,5

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43
Q

3 perguntas iniciais feitas pelo pediatra na sala de parto

A

A termo?
Chorando ou respirando?
Tônus bom?

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44
Q

Na sala de parto, qual é o chamado “minuto de ouro”?

Quanto deve estar a fc para estar boa?

A

30 seg PPAS + 30 seg avaliação FC e Respiração

100

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45
Q

Massagem cardíaca no rn no pós parto se fc ________.

Com que frequência?

A

Fc <60 após VPP sob Canula

1,2,3, ventila

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46
Q

Dose de adrenalina realizada na sala de parto para o rn caso necessite

Também podemos considerar SF em qual quantidade

A

Diluir 1 ml adrenalina + 9 ml soro
Fazer 0,1 -0,3 ml/kg da solução

10ml/kg em 5-10 min

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47
Q

Quando faz o teste pezinho

E o do coraçãozinho

A

3-5 d

24-48h

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48
Q

Quais valores de referência no teste do coraçãozinho, como é realizado e qual cd se alterado

A

Oxímetro em MSD e em qualquer MI. Deve estar > ou igual a 95% os dois. E a diferença menor que 3%.
Se alterado, repetir teste em 1 hr. Se alterado ainda ainda, ECO em até 24 hrs

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49
Q

Sobre o teste da orelhinha:

Pesquisa da ______________. Avalia apenas _____________

Em criança com FR para perda auditiva só esse exame é suficiente?

A

Pesquisa da emissão otoacustica (EOA). Avalia apenas surdez pré neural

-Não

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50
Q

Fr para sd da membrana hialina

Fator de proteção

A

Prematuridade
Sexo masculino
Asfixia
Diabetes materno

Ruptura prolongada das membranas
Estresse fetal cronico
(Aumentam cortisol)

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51
Q

Principal cd no rn com sd membrana hialina

A

Cpap

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52
Q

Principais causas de icterícia precoce (nas primeiras 24h)

A

Incompatibilidade materno fetal (ABO ou Rh), esferocitose ou deficiência de G6PD

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53
Q

Na incompatibilidade ABO, o rn precisa ter coombs direto positivo?

A

Não, pode estar positivo ou negativo

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54
Q

Esferocitos no sangue periférico podem estar presentes na ___________ e na ___________

A

Esferocitose e na incompatibilidade ABO

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55
Q

Na esferocitose e na deficiência de G6PD o coombs direto está sempre:

A

Negativo

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56
Q

Corpúsculos de Heinz na hematoscopia =

A

deficiência de G6PD

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57
Q

Exames solicitados na Sífilis congênita

A

VDRL (sangue periférico), rx ossos longos, hemograma e punção lombar

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58
Q

Critérios para mãe com sífilis ter sido tratada adequadamente

A

Penicilina benzatina dose de acordo com a fase
Iniciado até 30 dias antes do parto
Avaliado risco de reinfecção
VDRL em queda

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59
Q

Se a mãe tem sífilis e não foi tratada adequadamente, já podemos falar que essa criança tem sífilis congênita? Qual a cd?

A

Sim
Solicitar exames e tratar todos.
Se liquor positivo, penicilina cristalina iv 10d
Se liquor negativo mas outra alteração: penicilina cristalina iv ou procaina IM 10d (ideal segundo o MS)
Se assintomático e todos os exames normais: benzatina IM dose única

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60
Q

Se a mãe com sífilis tratada adequadamente, qual a cd?

A

1) dosar VDRL sg periférico e avaliação clínica
-> se VDRL > ou igual o materno:
Pedir todos exames e tratar
-> se VDRL < materno ou não reagente:
-ver se é sintomático ou não
Se sintomático + VDRL não reagente: procurar outras infecções
Se sintomático + VDRL < mãe: tem sífilis. Pedir todos exames e tratar
-se assintomatico: (é uma criança exposta a sífilis) acompanhamento (vdrl 1,3,6,12,18m; liquor 6/6m; avaliação auditiva, visual..)

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61
Q

Tríade da Sd da Rubéola Congênita

A

Surdez
Catarata (Reflexo vermelho ausente)
Cardiopatia congênita (alterações nos grandes vasos - PCA (sopro continuo em maquinaria), estenose art. Pulmonar)

Tb tem coriorretinite em sal e pimenta (na sífilis tb)

“A criança não me ouve e não me vê, isso corta o nosso coração”

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62
Q

A criança com rubéola congênita pode liberar o vírus até quando?

A

Até 2 anos

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63
Q

Triade de sabin na toxoplasmose congênita

A

Coriorretinite
Hidrocefalia (obstrutiva)
Calcificações difusas

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64
Q

Toxo positiva da gestante, qual a cd?

A

Espiramicina + avaliação fetal (usg ou amniocentese p pesquisa de PCR no líquido amniótico). Se infecção fetal, sulfadiazina +pirimetamina + ácido folinico

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65
Q

Triade da citomegalovirose congênita

Qual a sequela que poder ter?

A

Petequias
Microcefalia
Calcificações periventriculares

Surdez

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66
Q

Principal causa de surdez neurossensorial não hereditária em crianças

A

Citomegalovírus

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67
Q

Clínica varicela congênita

Acontece se gestante pegar varicela em qual fase da gestação?

A

Hipoplasia de membros, lesões cicatriciais, doença neurológica

Gestante <20sem com varicela

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68
Q

O leite humano, quando comparado ao de vaca, tem menos ou mais :

  • proteína
  • eletrólitos
  • lactose
  • gordura
  • ferro
A
  • menos
  • menos
  • mais
  • mais
  • mesma quantidade, mas maior biodisp
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69
Q

Contraindicações absolutas e relativas de amamentação

A

Absolutas: hiv, htlv, mastite tuberculosa
Relativas: cmv(se <1500g ou <32 sem), herpes (contato direto com a lesão), chagas aguda

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70
Q

Cd na galactosemia e na fenilcetonuria em relação a amamentação

A

Galactosemia-> tem que receber fórmula sem lactose
Fenilcetonuria-> não pode ser AME, pode amamentar um pouco e dar um pouco de leite sem FAL (fenilalanina). Tem q dosar o nível sérico de fenilalanina, e o leite deve ser suspenso quando >17

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71
Q

Profilaxia contra anemia ferropriva no lactente

E se anemia?

E profilaxia com vit D?

A

-a termo e >2500g (3m -2a)
<3m (ou 6 pelo MS): nada
>3m: 1mg/kg/dia de ferro (=sulfato ferroso 1gota/kg) até 2 anos. Exceto se >500ml de FI por dia

-pre termo ou <2500g (30d -2a)
1º ano: 
<1000g: 4mg/kg/dia 
<1500g:3mg/kg/dia
<2500g: 2mg/kg/dia
2º ano: 1mg/kg/dia

Se anemia: 4-6mg/kg

Vit D: iniciar na 1ª semana
Até 1 ano: 400U/dia
1-2anos: 600U/dia

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72
Q

Amamentação diminui o risco de cá de:

A

Mama e ovário

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73
Q

O lactente tem o crescimento intenso e acelerado/desacelerado

A

desacelerado

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74
Q

Quesitos avaliados no apgar

A

Respiração, fc, cor, irritabilidade reflexa e tônus

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75
Q

Quesitos avaliados no apgar

A

Respiração, fc, cor, irritabilidade reflexa e tônus

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76
Q

Equimoses resultado do parto podem acontecer, e sua reabsorcao levar a uma icterícia. Quando costuma acontecer essa icterícia por esse motivo?

A

2-3 dia

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77
Q

Quando devemos prescrever corticoide p RN com toxoplasmose congênita?

A

Quando há coriorretinite em atividade ou a proteinorraquia está muito alta (>1g/dl), até a melhora do processo inflamatório

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78
Q

Explique:

  • aleitamento materno complementado
  • aleitamento materno predominante
  • AM misto ou parcial
A
  • Leite humano + sólidos/semissolidos
  • LH + líquidos (não é nunca recomendado)
  • LH + outros tipos de leite
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Q
  • O Leite humano ou o de vaca tem mais caseína?

- qual a principal proteína do soro do leite humano? E do leite de vaca?

A

-LV. Caseína é uma ptn de pior digestão
-LH: alfalactoalbumina
LV: B-lactoglobulina (muito alergênica)

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80
Q

Pq é bom o fato do Leite Humano ter mais gordura do que o de vaca?

A

Mais colesterol -> menos chance de ter dislipidemia no futuro
Mais LC-PUFA -> precisa para a formação da retina e mielinizacao do SNC

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81
Q

Quais fatores protetores encontramos no leite humano?

A 
Imunoglobulina 
Lisozima (ação bactericida)
Lactoferrina (ação bacteriostática) (Fe ligado a lactoferrina torna esse Fe indisponível para bactérias)
Fator bífido 
Lactoperoxidase
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82
Q

Qual a diferença entre o colostro e o leite maduro (a partir da 2ª semana)?

A

O colostro tem Vit A e E (dão aspecto amarelado), mais proteína, eletrólitos e lactoferrina

O leite maduro tem mais gordura e lactose

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83
Q

Qual a modificação que o leite materno sofre durante a mamada? E durante o dia?

A

Mamada: o posterior tem mais gordura, dando mais saciedade e ganho de peso
Dia: aumenta a quantidade de gordura de noite

84
Q

Tempo que pode guardar o LH?

A

12 hrs na geladeira e 15d no congelador

85
Q

A partir de quando posso dar Leite de vaca?

Na impossibilidade de leite materno, como proceder?

A

1 ano

Impossibilidade de leite materno:
Fórmula infantil
Se não for possível ($), fazer o seguinte:
<4m: diluir 2/3 + óleo (1 colher sobremesa para cada 100ml)
>4m: não diluir

86
Q

Na lactogenese, qual a função da progesterona e do estrogênio?

A prolactina está alta, mas está inibida por..

A

Progesterona: proliferação dos alvéolos. Estrogênio: proliferação dos ductos

Progesterona e estrogênio. Após o nascimento caem os níveis, acontece o fim da inibição da prolactina e então, há a apojadur no 2/3 dia.

87
Q

Qual a orientação em relação a exposição ao sol nas fissuras mamilares?

A

-não expor, pois retarda a cicatrização. Porém, pode prevenir a criação de fissuras

88
Q

Covid contraindica amamentação?

A

Não

89
Q

Qual a CD nos casos em que a mãe do RN tem tuberculose pulmonar? Contraindicar amamentação?

A

Não! Amamentar com máscara.
RN não recebe BCG, e toma isoniazida por 3 meses. Após, faz PPD. Se reator > ou igual 5mm, continua tratamento com isoniazida por mais 3 meses. Se não reator, para de usar isoniazida e faz a BCG.
Os medicamentos usados para tto da tb não contraindicam amamentação

90
Q

Cite 5 medicamentos que contraindicam a amamentação

A

Amiodarona, imunodepressores, radiofármacos, linezolida e ganciclovir

91
Q

Dado isolado de maior sensibilidade para avaliar o estado de saúde da criança

A

Peso

92
Q

O perímetro cefálico vai ser avaliado PRIORITARIAMENTE até quantos anos?

A

2 anos

93
Q

Como posso caracterizar puberdade?

Idade nas meninas e meninos

A

Surgimento dos carácteres sexuais secundários e aceleração do crescimento

Menina: 8-13
Meninos: 9-14

94
Q

Quando ocorre desenvolvimento mamário unilateral na puberdade, pode esperar até quanto tempo pra aparecer do outro lado o broto mamário?

A

6 meses

95
Q

Fale sobre o estadiamento puberal da mulher

A

M1: pré puberal
M2: Brito mamário subareolar (TELARCA) (1º sinal da puberdade)
M3: aumento da mama e areola (Pico do crescimento: 8-9cm/ano)
M4: Duplo contorno (Menarca: 2-2,5 anos após telarca)
M5: mama madura

P1:pré puberal (tem no max pelugem)
P2:PUBARCA (pelos em Lábios maiores) 
P3: sínfise púbica
P4: grande quantidade 
P5: raiz das coxas

Ordem: TELARCA PUBARCA MENARCA

96
Q

Na puberdade precoce central como está o LH e o FSH?

A

Lh > fsh

97
Q

Fale sobre o estadiamento puberal do homem

A

G1: pré pubere
G2: aumento testicular (> ou igual a 4 ml) ( 1º sinal da puberdade)
G3: aumento do penis (comprimento)
G4: aumento do penis (diâmetro) (duplo contorno da glande) (Pico de crescimento 9-10 cm/ano)
G5: genitália adulta

Aqui, igual da mulher
P1
P2: base do penis
P3
P4
P5
98
Q

Menino com virilização e testiculos assimétricos. Pensar em

A

Tumor testicular

99
Q

Quais as causas mais comuns de puberdade precoce central e periférica?

A

Central: idiopática (mais comum nas meninas) e SNC (mais comum meninos)

Periférico (pseudopuberdade): doença gonadal e doença adrenal

100
Q

Quais os 4 critérios avaliados no desenvolvimento da crianças

A

Motor
adaptativo
Social
Linguagem

101
Q

Quais as regras básicas (3) do desenvolvimento da criança

A
  • crânio -> caudal
  • cubital -> radial
  • primeiro pega, depois solta
102
Q

Não devemos dar açúcar pra criança antes de _____ anos

Não devemos dar suco de fruta ou sal para criança antes de _______ anos

A

2 anos

1 ano

103
Q

Quais as características do desenvolvimento da criança com 4 meses? (5)

A
  • sustenta a cabeça
  • olha suas mãos
  • cabeça centralizada
  • pega cubital
  • gargalhada
104
Q

Quais as características do desenvolvimento de uma criança de 6-7m? (5)

A
  • rola
  • senta sem apoio por pouco tempo
  • pega radial
  • transfere objetos entre as mãos
  • polissílabos vogais (mamamamama)
105
Q

Quais as características do desenvolvimento de uma criança de 9-10m? (8)

A
  • senta sozinho sem apoio
  • engatinha
  • pinça polegar dedo
  • solta objetos se retirados
  • estranha
  • acena
  • brinca de cadê
  • polissílabos (mama, papa) sem significado
106
Q

Quais as características do desenvolvimento de uma criança de 12m? (5)

A
  • anda com apoio
  • levanta sozinho
  • pega com pinça
  • entrega objetos por solicitação
  • algumas palavras
107
Q

Reflexo de moro deve desaparecer em torno de

A

3-6 m

108
Q

Se criança com sinais de virilização e sinais de excesso de cortisol, pensar em HAC?

A

Não, pensar em tumor de córtex de adrenal. A HAC não aumenta o cortisol

109
Q

Diarreia aguda é aquela até quantos dias?

E crônica? E persistente?

A

Aguda: até 14 d
Persistente: >14d
Crônica: >30 d

110
Q
  • Principal causa de diarreia aguda grave
  • clínica do quadro causado por esse agente etiologico
  • mecanismo da diarreia
  • qual outro vírus que pode causar diarreia, e está relacionado a surtos
A

Rotavírus
Vômito + diarreia (gastroenterite viral)
-secretor e osmótico
-norovirus

111
Q

Qual agente é o causador da diarreia do viajante?
E da diarreia persistente?
E das fezes em aspecto de água de arroz?

A
  • E.coli enterotoxigenica (do Turista)
  • E.coli enteropatogenica
  • vibrião colérico
112
Q

Principal agente etiologico causador de disenteria

Sintomas relacionados a infecção por esse agente

A

Shigella

Febre, crise convulsiva (antes ou depois da desinteria), sd hemolitico urêmica (ira + trombocitopenia + anemia microangiopatica)

113
Q

Diarreia por campylobacter. Qual a complicação possível

A

Guillain barre

114
Q

Se você der atb achando que está tratando shigella e for e.coli, aumenta o risco de SHU?

A

Sim

115
Q

Qual cepa de e.coli está mais relacionada a SHU?

A

O157: H7

116
Q

Quem pode ter casos graves de diarreia por salmonella?

A 
Anemia falciforme (pode dar osteomielite por salmonella)
Imunodeprimidos
<3meses

Nessas pop tem que fazer coprocultura

117
Q 
Na avaliação da hidratação, deve haver pelo menos 2 sinais presentes para classificarmos como desidratado ou grave desidratação 
-Quais são os sinais de desidratação e de desidratação grave em relação a:
Condição 
Sede
Olhos
Prega
Pulso
Lágrimas
Enchimento capilar
A 
Condição: irritada / letárgico
Sede: sedenta / incapaz
Olhos: fundos / muito fundos
Prega: lenta <2 seg / lenta > 2 seg
Pulso: rápido é fraco / muito fraco, ausente
Lágrimas: ausentes / ausente
Enchimento capilar: 3-5seg / >5 seg
118
Q

Fale sobre os planos A B e C de reidratação na diarreia, a respeito de:

  • local
  • solução e via
  • doses
A

Plano A: ingerir 100ml após cada evacuação de soro caseiro. Tto em casa.

Plano B: tto na unidade de saúde. 75ml/kg em 4 hrs de SRO

Plano C: 100ml/kg
- <1 anos:
30ml/kg em 1 hr e 70ml/kg em 5 hrs
- >5 anos: 100ml/kg em 3 hrs. Fazer 30ml/kg em 30 min e 70ml/kg em 2:30h

119
Q

Tto específico da diarreia por:

  • shigella
  • cólera
A
  • ceftriaxone ou cipro

- azitro

120
Q

Disenteria sem febre, provavelmente o agente causador é:

Devo dar atb?

A

E. Coli entero hemorrágica

Não dar atb pois se der, achando que é shigella, aumenta a chance de dar SHU

121
Q

Equivalência entre percentil e escore Z

A 
\+3 ——————— 99,9
\+2 ——————— 97
\+1 ——————— 85
0 ———————- 50
-1 ———————- 15
-2 ——————— 3
-3 ——————— 0,1
122
Q

Classificação no escore Z de P/I, E/I, P/E e IMC, quando

A

“Pi ei pe imc”

“0-10, 0-19, 0-5, 0-19”

123
Q

Paciente com Edema por distúrbio de nutrição é sempre classificada como desnutrição _________

Se tiver só magreza, é desnutrição aguda. Se tiver magreza + baixa estatura é desnutrição _______

A

Grave

Crônica

124
Q

Lesões periorificiais, geralmente é deficiência de __________

O que deficiência de vit A pode causar?

A

Zinco

Manchas de Bitot, xeroftalmia, cegueira noturna, ceratomalacia, anemia, aumento de infeccoes, alt do crescimento, deformidades ósseas, xerodermia, hiperqueratose

125
Q

Forma mais prevalente de desnutrição

Características dessa forma

A

Marasmo

-mais prevalente em tds faixa etaria mas principalmente no 1º ano
-deficiência global de energia e ptn
Ausência de tecido adiposo, fácies senil (perde as bolas de gordura de bichat), hipotrofia muscular e hipotonia, irritabilidade, apetite variável, não há edema

126
Q

Explique por que kwashiokor é a doença do 1º filho quando nasce o 2º

Características

A

Pois tem que ter sido bem alimentado antes, e agora após o desmame, instala rapidamente a desnutrição, então o corpo não está adaptado, e por isso, é mais grave que o marasmo

Deficiência proteica, ingestão energética normal
EDEMA de extremidades e anasarca
Subcutâneo preservado e hepatomegalia com esteatose ( sinais de ma adaptação)
Alterações do cabelo (sinal da bandeira) e pele (áreas de pele espessa intercalada com áreas de pele descamada mais clara)

127
Q

Na desnutrição grave, como está:
Glicemia
Na,k,mg
Albumina

A

Hipoglicemia
Hiponatremia (o Na corporal total está normal ou alto, mas está intracelular, então não pode corrigir)
Hipok, hipomagnesemia
Hipoalbuminemia (tanto no marasmo como no kwashiorkor)

128
Q

Um dos parâmetros usados para identificar quadros de desnutrição grave é a circunferência braquial. Crianças entre 6 e 59 meses que tenham uma circunferência menor que _______ são considerados com desnutrição grave.

Obs: a PA tende a ser baixa/alta

A

115mm

Baixa

129
Q

Tto da desnutrição grave

A

1ª semana) estabilização

  • hipotermia (aquecer)
  • hipoglicemia (alimentação frequente)
  • dieta habitual (não hiperalimentar-> síndrome da realimentação -> aumenta insulina -> hipofosfatemia)
  • dist hidroeletrolitico (hidratação oral, só faz venosa se choque, pois pode dar IC. Não tratar hiponatremia)
  • infecção (dar ATB SEMPRE. Mesmo sem sintoma - ampi + genta)
  • suplementos e vitaminas (Fe agora não)

2ª-6ª sem) Reabilitação

  • Marco inicial: retorno do apetite
  • dar mais caloria e ptn
  • agora pode dar Fe
  • agora pode vacinar
  • alta ambulatorial
  • follow up
130
Q

Na desnutrição grave, na recuperação, pode acontecer a síndrome da realimentação e a síndrome de recuperação nutricional. Qual a diferença entre elas? Explique

A

A sd de realimentação pode acontecer ainda na estabilização. No caso de hiperalimentacao, há pico de liberação de insulina levando a uma HIPOFOSFATEMIA.
A sd da recuperação nutricional, ocorre entre 20-40d de tto e se caracteriza por hepatomegalia, fascies em lua cheia, hipertricose e hipergamaglobulinemia

131
Q

Na desnutrição grave, na recuperação, pode acontecer a síndrome da realimentação e a síndrome de recuperação nutricional. Qual a diferença entre elas? Explique

A

A sd de realimentação pode acontecer ainda na estabilização. No caso de hiperalimentacao, há pico de liberação de insulina levando a uma HIPOFOSFATEMIA.
A sd da recuperação nutricional, ocorre entre 20-40d de tto e se caracteriza por hepatomegalia, fascies em lua cheia, hipertricose e hipergamaglobulinemia

132
Q

Classificação de IMC no escore Z

A 
EZ >1:
0-5 a: risco de sobrepeso 5-19a: sobrepeso
EZ>2:
0-5:Sobrepeso 5-19a: obesidade
EZ>3: 
0-5: obesidade 5-19: obesidade grave
133
Q

Elementos da Sd metabólica entre 10-16 anos

Obs: <10 anos, mesmo que tenha os elementos não podemos fazer diagnóstico

A
  • Circunferência abdominal > ou igual P90 + 2 critérios:
  • hdl <40
  • triglic > ou igual 150
  • Glicemia > ou igual 100 ou DM2
  • PA> ou igual 130x85
134
Q

Passos para avaliar se há baixa estatura e causa

A

1º) definir se há baixa estatura (E/I < P3)
2º) velocidade de crescimento (escolar antes da puberdade é 5cm/ano no mínimo)

-se normal: variante normal do crescimento
Se IO atrasada e pais com altura normal = retardo constitucional do crescimento
Se IO = IC e pais baixos, = baixa estatura familiar

-se anormal: condições mórbidas
Pedir cariotipo se mulher (turner)
Se IMC alto: doença endócrina.
Se IMC baixo: desnutrição

135
Q

Exames sugeridos na avaliação inicial de crianças e adolescentes obesos sem comorbidades

A

Glicemia jejum, lipidograma, aminotransferases

136
Q

Cardiopatias congênitas acianoticas (5)

A 
Cia
CIV
PCA 
Defeito septo atrioventricular 
Coarctação de aorta
137
Q

Nas cardiopatias acianoticas, como é o fluxo pulmonar? E a saturação?

A

Hiperfluxo pulmonar

No geral, a saturação é normal

138
Q

As 2 cardiopatias congênitas acianoticas que tem desdobramento fixo de 2 bulha

A

Cia

Defeito septo atrioventricular

139
Q

Pq na CIA tem desdobramento fixo de 2 bulha?

A

O fluxo vai da E -> D. Então, tem mais sangue indo pra artéria pulmonar do que pra aorta, então a art. Pulmonar demora mais pra fechar, atrasando seu fechamento

140
Q

O sinal de goose neck (alongamento da via de saída do VE) pode estar presente em qual cardiopatia congênita acianotica?

A

Defeito do septo atrioventricular

141
Q

Cardiopatias congênitas cianoticas (2)

Vão ter queda da saturação e hipóxia. Mas vão ter hipo ou hiperfluxo pulmonar?

A

Tetralogia de fallot (hipofluxo pulmonar)
Transposição das grandes artérias (hiperfluxo pulmonar)

(Tem outras 3)

142
Q

Quais as 4 alterações da tetralogia de fallot?

É originado de qual erro embrionário?

A
  • hipertrofia de VD
  • CIV
  • estenose artéria pulmonar
  • dextroposicao aorta

Anteriorizacao do septo conal

143
Q

Coração em bota = ?

A

Tetralogia de fallot

144
Q

Sobre a crise hipoxemica na tetralogia de fallot:

  • fisiopato
  • tto
A
  • situações de exercício físico, choro,febre, desidratação, infecção, anemia… -> aumenta pressão da artéria pulmonar -> cai menos sangue ainda na art pulmonar -> taquipneia e taquicardia -> aumenta consumo o2 -> piora cianose, hipóxia e acidose metabólica
  • aquecimento, oxigênio, fletir pernas para aumentar a resistência periférica, corrigir acidose, morfina (diminui taquipneia), propranolol, prostaglandina (quando canal arterial persistente)
145
Q

Complicações que podem ocorrer na tetralogia de fallot

A

Trombose cerebral (devido aumento do hematócrito)
Abcesso cerebral
Endocardite bacteriana
IC à D

146
Q

Qual doença é a abaixo?

  • incompatível com a vida sem o canal arterial
  • sopro sistólico com B2 única e hipercinética (Ao anterior)
A

Transposição de grandes artérias

147
Q

Remédios utilizados para fechar canal arterial

E para manter aberto

A

Ibuprofeno e indometacina

Prostaglandina

148
Q

É obrigatório aferir PA em crianças em qual idade?

A

Maior ou igual 3 anos

Menor que 3 anos em situações especiais

149
Q

Melhor indicador de desidratação, sendo fundamental no acompanhamento do tratamento

A

Percentual de perda de peso

150
Q

Para crianças alimentadas exclusivamente com leite de cabra é fundamental a reposição de

A

Ácido fólico

151
Q

O reflexo cutaneo plantar em extensão pode estar presente até qual idade?

A

18 meses

152
Q

Não há intervalo máximo entre as doses da mesma vacina, então não precisa reiniciar o esquema, EXCETO se fez _________

A

Tx MO

153
Q
  • bactéria utilizada na vacina BCG

- protege contra todas as formas de TB?

A
  • M. Bovis

- não, contra as formas graves (TB meningea e miliar)

154
Q
  • onde é realizada a vacinação da BCG?
  • qual a evolução da lesão da vacina?
  • possíveis efeitos adversos e CD
A
  • inserção inferior do músculo deltoide D (ID)
  • pápula/pústula/úlcera/cicatriz

-úlcera >1 cm (pode acompanhar, mas se >12sem tem que tratar)
Abscesso subcutâneo frio
Linfadenite regional supurada
-> CD: prescrever isoniazida até regressão

155
Q

Causas para adiar/contraindicar BCG? (4)

A
  • <2kg
  • lesão de pele extensa no local da vacina
  • imunossupressão (obs: na exposição perinatal ao hiv, não está imunodeprimida ainda, VACINAR!!!)
  • contato domiciliar com bacilifero (isoniazida 3m e reavaliar)
156
Q

Sobre a VIP e a VOP. Qual é a sabin e qual é a salk?

Pra quem a VOP é contraindicada? E oq fazer esses pcts?

A 
VIP = salk
VOP= sabin

Imunodeficientes e contactantes de imunodeficientes
Hospitalizados
Para esses pcts fazer a VIP

157
Q

A pnm 10 previne quais doenças

A

Doença pneumocócica invasiva e OMA

158
Q

Quais os possíveis efeitos adversos da vacina de febre amarela?

Para quem está contraindicada essa vacina?

Quantas doses faço?

A

Doença neurológica e viscerotropica

Imunodeprimido, gestante, amamentando bebê <6 meses, <6 meses(associação com encefalite), anafilaxia a ovo

Idoso (avaliação)
Até 59 anos:
>5 anos:
Não vacinado: 1 dose
Vacinado antes dos 5 anos com 1 dose: 1 dose
Vacinado depois dos 5 anos: sem reforço
159
Q

Principais complicações da caxumba

Principal justificativa para vacinação

A

Meningite e orquite

Prevenção de meningite

160
Q

Se anafilaxia a ovo, posso receber a vacina da influenza?

A

Pode, mas vacinar em hospital

161
Q

Se anafilaxia a ovo, posso receber a vacina da influenza?

A

Pode, mas vacinar em hospital

162
Q

Doenças que são avaliadas no teste do pezinho do MS

A 
HFHFHFT
Hemoglobinopatias
Fenilcetonuria
Hiperplasia adrenal congênita
Falta de biotinidase 
Hipotireoidismo congênito
Fibrose cística
Toxoplasmose congênita
163
Q

Aspecto do rx na doença da membrana hialina

Cd:

A

Infiltrado reticulogranular difuso (aerobroncograma) (vidro fosco), volume diminuído (por microatelectasias difusas), aumento do líquido pulmonar

Cd: CPAP, surfactante, atb (n da pra ter ctz que não é pneumonia)

164
Q

Aspecto do rx na sd de aspiração meconial

Possível complicação

A

Infiltrado alveolar grosseiro, pneumotorax, hiperinsuflacao

Hipertensão pulmonar persistente

165
Q

Aspecto do rx na taquipneia transitória do recém nascido

A

Líquido cisural, derrame, congestão hilário, cardiomegalia, hiperinsuflacao

166
Q

Como está o coombs direto na incompatibilidade Rh, ABO, na esferocitose e na deficiência de G6PD?

A

Incompatibilidade Rh: +
Incompatibilidade ABO: + ou -
Esferocitose e def G6PD: -

167
Q

Sobre o sarampo:

  • agente etiologico
  • tipo de notificação
A
  • paramixovirus

- notificação compulsória e imediata

168
Q

Sobre sarampo:

  • sinal patognomônico
  • febre baixa/alta
  • última manifestação a desaparecer
  • progressão exantema
  • descamação
  • transmissão
A
  • sinal de koplik (manchas brancas com halo eritematoso ao redor da mucosa)
  • febre alta
  • tosse
  • craniocaudal
  • furfuracea
  • aerossóis
169
Q

No sarampo, quando é feita a dose zero da vacina?

A

Para fins de bloqueio, pode vacinar 6-12m mas NÃO considerar a dose para rotina

170
Q

Sobre a rubéola:

  • agente:
  • transmissibilidade
A
  • rubivirus/togavirus

- gotículas 5-7d - 5-7d após rash

171
Q

Na rubéola como é a descamação?

E a progressão do exantema?

A

Ausente

Progressão craniocaudal

172
Q

Sobre a varicela

  • transmissão
  • ordem da característica das lesões
  • pruriginoso?
  • acomete mucosas?
  • progressão e distribuição
A
  • aerossóis (até todas lesões virarem crostas)
  • mácula / pápula/ vesícula/ pústula/crosta
  • sim
  • sim
  • progressão centrífuga e distribuição centrípeta
173
Q

Complicações da varicela

A
  • infecção bacteriana (GAS e S.aureus) (mais comum)
  • varicela progressiva (dç de imunodeprimido) (acometimento visceral)
  • varicela congênita (<20 sem)
  • neurológicas (ataxia cerebelar aguda)
174
Q

Para quem na varicela eu faço o aciclovir oral?

E o venoso?

A
  • > 12 anos, 2º caso no mesmo domicílio, dç curanea ou pulmonar, uso de corticoide (em dose não imunossupressores), uso crônico de AAS (sd de reye)
  • imunodeprimido, RN, varicela progressiva
175
Q

Como é a prevenção pós contato na varicela?

A

-vacina (até 5 dias- mas preferencialmente até 3 dias)
Bloqueio hospitalar e creche. Pode ser feita >9 m
(Não conta como dose de rotina)

-IG (até 4 dia)
Imunodeprimido, grávidas, RN pré termo (<28sem sempre, > ou igual 28 sem se mãe nunca teve varicela), RN de mãe com varicela (5d antes até 2d após parto), controle de surto hospitalar em <9m

176
Q

Sobre a escarlatina:

  • tempo incubação
  • caracteristicas exantema
  • descamação
  • sinais clássicos
  • tto
A
  • 2-5d
  • micropapular (lixa), inicia no pescoço e é craniocaudal e poupa região palmo plantar
  • descamação lamelar em luva
  • pastia e filatov
  • penicilina benzatina im
177
Q

Sinal de hoagland está presente em qual doença? E o que é?

A

Edema palpebral

Mononucleose

178
Q

Como está o leucograma na mononucleose?

A

Leucocitose com linfocitose com atipia linfocitaria

179
Q

Clínica do resfriado comum (ou rinite viral aguda)

A

Coriza, obstrução nasal, espirros, roncos, tosse noturna (gotejamento pos nasal) , dor de garganta, hiperemia de mucosas, febre

180
Q

Dado na otoscopia mais específico isoladamente de OMA

A

Membrana timpânico abaulada

181
Q

Etiologia OMA

A

1º ou 2º) s. Pneumoniae
1º ou 2º) h. Influenzae
3º) moraxella catarrhalis

182
Q

Na OMA para quem está indicado ATBterapia?

Qual atb?

Quando dar amox + clav?

A
  • <6m: todos
  • 6m - 2anos: grave, otorreia ou bilateral
  • > 2anos: grave ou otorreia

Grave: > ou igual 39 graus, > 48 hrs de doença, dor moderada-intensa

  • amoxicilina 50mg/kg
  • amox + clav se: falha terapêutica, OMA + conjuntivite (eyemofilo), ou uso recente de ATB (30d)

Obs: amox dose dobrada se <2 anos ou creche

183
Q

Etiologia OMA e sinusite

A

1º ou 2º) s. Pneumoniae
1º ou 2º) h. Influenzae
3º) moraxella catarrhalis

184
Q

Na OMA para quem está indicado ATBterapia?

Qual atb?

Quando dar amox + clav?

A
  • <6m: todos
  • 6m - 2anos: grave, otorreia ou bilateral
  • > 2anos: grave ou otorreia

Grave: > ou igual 39 graus, > 48 hrs de doença, dor moderada-intensa

  • amoxicilina 50mg/kg
  • amox + clav se: falha terapêutica, OMA + conjuntivite (eyemofilo), ou uso recente de ATB (30d)

Obs: amox dose dobrada se <2 anos ou creche

185
Q

Fale sobre as complicações da OMA (2)

A

-otite média serosa
(Líquido sem inflamação)
Observar por 3 meses
Após, avaliar carretel

-mastoidite
= internação e atb ev

186
Q

Nos < 5anos, quais seios da face ele tem?

A

Etmoidal e maxilar. Não tem frontal

187
Q

Clínica sinusite

Tto

Complicações da sinusite

A

1) resfriado arrastado (>10d)
2) quadro grave (>3d)
Febre alta e coriza mucopurulenta e tosse
3) quadro que piora (bifásico)

Amox (manter por 7dias após melhora)

Celulite periorbitaria (1)e orbitaria(2)

1: edema e eritema periorbitario
2: edema e eritema periorbitario + inflam dos tec moles do musc da órbita (dor nos mov oculares, proptose,oftalmoplegia)

188
Q

Sinal mais específico para estrepto na faringite

A

Petequias no palato

189
Q

Sinal mais específico para estrepto na faringite

A

Petequias no palato

190
Q

Na faringite estreptococica, o teste rápido é mais sensível/específico e a cultura de orofaringe é mais sensível/específica

Tto da faringite estreptococica

A

Específico

Sensível

-1ª escolha) Penicilina Benzatina DU

amoxicilina 10d

Se alergia: eritromicina 10d ou azitro 5d

191
Q

No abscesso periamigdaliano qual a cd?

A

Atb (clinda) + drenagem

192
Q

Febre faringoconjuntival. Qual o agente etiologico

A

Adenovírus

193
Q

Febre periódica, afta, faringite e adenite. Estamos falando de:

A

PFAPA

194
Q

Sobre epiglotite aguda:

  • agente etiologico
  • clínica
  • cd
  • sinal no rx
A

-haemophilus influenzae B
-início agudo, dor de garganta, sialorreia, estridor, dificuldade respiratória, voz de batata quente e posição do tripé
-cd imediata: iot -> se não conseguir, traqueo
Depois: suporte + atb
Bom prognóstico

-sinal do polegar

195
Q

Sobre a laringotraqueite viral:

  • agente etiologico
  • clínica
  • cd
  • sinal que pode estar presente no rx
  • e se não melhorou com adrenalina?
A

-parainfluenza
-prodromos catarrais, tosse metálica(tosse de cachorro), rouquidão, e estridor
-se sem estridor em repouso: apenas corticoide
Se com estridor em repouso: nebulização com adrenalina 0,5ml/kg e dexametasona
Obs: manter em obs por 2 hrs
-sinal da torre ou s da ponta de lápis
-se não melhorou com adrenalina, é pq complicou, e agr tem infecção bacteriana (traqueíte bacteriana) por s. Aureus.

196
Q

Sobre epiglotite aguda:

  • agente etiologico
  • clínica
  • cd
  • sinal no rx
A

-haemophilus influenzae B
-início agudo, dor de garganta, sialorreia, estridor, dificuldade respiratória, voz de batata quente e posição do tripé
-cd imediata: iot -> se não conseguir, traqueo
Depois: suporte + atb
Bom prognóstico

-sinal do polegar

197
Q

Sobre a laringotraqueite viral:

  • agente etiologico
  • clínica
  • cd
  • sinal que pode estar presente no rx
A

-parainfluenza

198
Q

Até quantos dias posso iniciar o tto para faringite estreptococica para evitar febre reumática?

A

Até 9 dias

199
Q

Tto pneumonia

  • tto ambulatorial (>2m)
  • tto hospitalar (<2m)
  • tto hospitalar (>2m)
A

-tto ambulatorial (>2m): amoxicilina VO 7-10d, reavaliar em 48h

-tto hospitalar (<2m):
Ampi + genta

-tto hospitalar (>2m):
penicilina cristalina EV. Opção: ampi
Se pnm mt grave: oxacilina + ceftriaxone

200
Q

Pneumonia de início gradual, cefaleia, odinofagia, rouquidão, tosse + taquipneia, crioaglutininas aumentadas.
Qual agente?
Tto

A

Mycoplasma (>5 anos)

Tto: macrolideos

201
Q

Sobre pneumonia afebril do lactente

  • agente
  • clínica
  • tto
A
  • chlamydia trachomatis
  • parto vaginal / conjuntivite neonatal / quadro de pnm insidioso e sem febre
  • tto: macrolideos
202
Q

Complicação mais frequente de coqueluche

A

Pneumonia

203
Q

A apresentação da coqueluche geralmente é acesso de tosse e guincho, mas em <3m, pode ser diferente. Qual apresentação em <3 m?

  • leucograma
  • Rx
  • tto
A

Apneia + cianose, ou as vezes, convulsão + tosse

  • leucocitose com linfocitose
  • Rx: hiperinsuflacao e infiltrado paracardiaco (coração felpudo)
  • tto: azitro
204
Q

Na bronquiolite:

  • internar se:
  • oxigenoterapia se:
  • nutrição/hidratação com solução _______
  • nebulização com solução salina ________
  • beta agonista?
  • corticoide?
  • Fisioterapia respiratória?
  • prevenção como? Quem?
A
  • <12sem, pmt <32sem, gravidade, comorbidades
  • se sat < 90/92% (através de CNAF)
  • isotônica
  • hipertônica
  • não
  • não
  • não
  • prevenção: lavar maos e palivizumabe 5 doses 1dose/mês (<1 ano pmt <29 sem; <2 anos com cardiopatia congênita ou dc pulmonar da prematuridade; SBP: <6m pmt entre 29 - <32 sem)
205
Q

Principais fatores preditores de possível asma:

A
  • eczema nos 3 primeiros anos
  • pai/mãe com asma
  • rinite nos 3 primeiros anos
  • sibilância sem resfriado
  • eosinofilia no sg
206
Q

Complicação mais temida da bronquiolite viral aguda.

Fale sobre essa complicação, o exame de escolha e seus achados

A

Bronquiolite obliterante
Forma grave com ma evolução do quadro
O exame de eleição é a TC que vai mostrar bronquiectasias, alçaponamento aéreo, e perfusão em mosaico.

207
Q

Agente etiologico associado a miringite bolhosa

A

Mycoplasma pneumoniae

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