Geral Flashcards
Qual a técnica de escolha para confirmação laboratorial de leishmaniose tegumentar?
Escarificação da lesão para pesquisa direta do parasita por ser rápido e ter alta sensibilidade
Qual a melhor opção para tratar escabiose (sarna)?
E em menores de 2 m ou gestantes?
Ivermectina uso quando?
Loção de permetrina a 5%
Loção de enxofre a 5%
Se >15kg
Qual medicação serve para aumentar HDL, mas não usamos?
Ácido nicotinico
Quais as cd para diminuir triglicérides?
Dieta e exercício
Fibrato se trig >500
Quais os critérios para definir sd metabólica?
Existe algum obrigatório?
Pa maior ou igual 130x 85, hdl < 40/50, triglicérides >150, glicemia >100, circunferência abdominal >88/102
Sim, circunferência Abdominal
O que é o índice de quetelet
Imc
Agente etiológico pitiríase versicolor
Malassezia furfur
Tinea capitis. Tto preferêncial
Griseofulvina
Droga de escolha para leishmaniose tegumentar
Efeito colateral
Antimonial pentavalente (n-metil glucamina) Aumento intervalo QT
Agente etiologico da hanseniase
Alta/baixa infectividade e alta/baixa patogenicidade
Mycobacterium leprae
Alta infectividade
Baixa patogenicidade
Qual o momento ideal para operar as seguintes condições:
- lábio leporino
- hérnia inguinal
- hidrocele
- epispádia
- lábio leporino: entre 3 e 6 m (o palato entre 1 ano e 1 ano e meio)
- logo após o diagnóstico
- expectante até 1-2 anos
- até 3 anos
A mórula penetra na cavidade endometrial quanto tempo após a fecundação?
E o blastocisto implanta do endometrio quanto tempo após a fecundação?
O blastocisto se implanta e se diferencia em duas camadas. Quais são elas?
3 dias
6 dias aproximadamente
Citotrofoblasto (camada interna) e o sinciciotrofoblasto (camada externa)
O mesoderma embrionário da origem ao:
E a ectoderma?
Mesoderma: órgãos internos (músculos, esqueleto e sistemas)
Ectoderma: epiderme e snc
Quando ocorre a formação do tubo neural?
3 sem após fecundação (=7 sem de ig)
Principal fator de risco para DPP?
E para placenta prévia?
Has
Cicatriz uterina
Qual o melhor método de escolha para tto cirúrgico da incontinência urinária de esforço?
Sling
Principais subtipos de hpv relacionados ao ca de colo
16 e 18
A elevação do CA 125 apresenta correlação positiva com a gravidade da endometriose?
Sim
Causa mais comum de amenorreia secundária
Gravidez
Tipo de tumor maligno de ovário mais frequente
Epiteliais
A maioria dos cânceres de ovário hereditários está associada à mutação no gene ______, localizado no cromossomo _______
BRCA1, localizado no cromossomo 17
- Princípios éticos e doutrinários do SUS
- princípios organizacionais/operativos do SUS
-universalidade
Integralidade
Equidade
-Descentralização Hierarquização Regionalização Participação social Resolubilidade Complementariedade do setor privado
Segundo o canadense mc whitney quais as 4 competências específicas da medicina da família?
- solução de problemas não diferenciados
- competências preventivas
- competências terapêuticas
- competências de gestão de recursos
Fale sobre a irrigação sanguínea da tireoide
É irrigada por duas Art. Tireoidea superior e duas art tireoidea inferior. As superiores se originam da Carótida externa, e as inferiores dos troncos tireocervicais (que se originam da art subclávia)
Quando meninos apresentam maior frequência de Itu que as meninas?
Apenas no 1 ano de vida
Anomalias
Escarlatina é uma doença causada pela bactéria _________, que produz a toxina
Strept. B hemolítico do grupo A, produtor de exotoxina pirogênico (ou eritrogenica)
Agente etiol cistite hemorrágica
Adenovírus
E. Coli tb pode causar
Na massagem em prona no covid, em que altura colocamos as mãos?
Entre t7 e t10
O ph vaginal na candidíase é
Ácido (4,5-4,0)
Valor normal da pressão intracraniana
<15
O CO2 faz vasodilatação ou constrição?
Vasodilatação
Quais os exames pré op que devemos solicitar de acordo com a idade?
<45- nenhum
45-54 - ECG para homem
55-70 - ECG + hemograma
>70 - ECG + hemograma + eletrólitos + glicemia + função renal
Quais medicações podemos manter até o dia o momento da cirurgia?
- corticoide (da a mais inclusive)
- anti-hipertensivo
- insulina (mas diminui a dose)
- b-bloq se uso crônico
- levotiroxina
Doença que apresenta múltiplas dilatações císticas congênitas da árvore biliar intra hepatica
Doença de caroli
Nem1
PPP
pituitária (prolactinoma) + pâncreas (gastrinoma) + paratireoide hiperparatireoidismo primário
Nem2A
e Nem2B
NEM2A: CMT + feocromocitoma + hiperparatireoidismo 1
NEM2B: CMT + feocromocitoma + neuronais mucosos
Ativação do sistema complementos por 3 vias. São elas:
Clássica, alternativa e ligação à lecitina
Stanford e debakey são classificações de:
Dissecção de aorta
Sobre a dissecção de aorta, como é a classificação de stanford e debakey?
Stanford A: pega aorta Ascendente Stanford B: pega aorta descendente apenas Debakey I: pega Ascendente + descendente Debakey II: pega ascendente Debakey III: pega descendente apenas
Stanford A = debakey I e II
Stanford B = debakey III
Como são divididas as zonas do pescoço?
Marco anatômico importante para dividir entre lesão superficial ou profunda
Quando recorremos a cirurgia?
Zona 1: clavícula até cartilagem cricoide
Zona 2: cartilagem cricoide até ângulo da mandíbula
Zona 3: angula da mandíbula até base do crânio
-platisma
-pacientes instáveis ou com sangramento ativo, ou hematoma em expansão ou que apresentem lesão aerodigestiva óbvia
(Tradicionalmente, as lesões de zona 1 e 3 deveriam ser avaliadas por métodos complementares e as de zona 2 deveriam ter abordagem cirúrgica imediata)
O corpo lúteo secreta:
Estrogênio, progesterona e inibina A
Nas DII, quais locais são poupados e quais eles adoram?
DC: poupa reto, adora anus
RCU: poupa anus
Malformação congênita cardíaca mais comum
CIV
Contagem de leucócitos normal na gestação e no parto e pós parto
Gestacao: até 15 mil
Parto e puerpério: até 30 mil
Quais órgãos mais afetados pela sarcoidose?
Pulmão > pele > olho
Pneumopatia intersticial difusa com aprisionamento de ar, presença de nódulos centrolobulares e lavado broncoalveolar com linfocitose. Pensar em?
Pneumonia por hipersensibilidade
Tto doença de whipple
Ceftriaxone ou meropenem seguido de smx-tmp
Padrão morfológico microscópico da sarcoidose
Processo inflamatório crônico granulomatoso não caseoso
Fale sobre os dois tipos de epicondilite, e os movimentos que confirmam a hd
São tenossinovite relacionada ao esforço repetitivo
Epicondilite lateral (cotovelo do tenista): dor com extensão do punho contra resistência
Epicondilite medial (cotovelo do golfista): Dor com flexão do punho contra resistência
Achado na EDA típica de esofagite eosinofilia
Anéis concêntricos brancacentos com mucosa edemaciada e exsudatos puntiformes
- Triade de wernicke encontrada na encefalopatia de wernicke
- Causada por carência da vitamina …
- confusão mental, disfunção oculomotora, ataxia de marcha
- Deficiencja de B1 (tiamina)
Qual a HD do quadro com as seguintes características?
- mulher, pós estress, com disfunção cardíaca grave
- ECG alterado com supra ST
- enzimas cardíacas com elevação discreta
- coronárias normais com ápice abaulado
-Cardiomiopatia de takotsubo
Principais indicações de intervenção no aneurisma de aorta abdominal
- diâmetro > 5,5 cm
- aumento do diâmetro > 0,5cm em 6 meses ou >1cm em 1 ano
- presença de sintomas
- aneurisma sacular
Diâmetro do ceco considerado limítrofe, a partir de então apresentando risco de perfuração ou necrose
10-12 cm
A concentração de sódio no líquido amniótico aumenta/diminui/estabiliza ao longo da gestação em relação ao plasma materno
Diminui
Hiperêmese gravídica = internação?
Sim
No impetigo, a linfonodomegalia é mais associada à forma _________
Crostoso(não bolhoso)
Qual a relação da vitamina A com o aumento de pressão intracraniana?
A hipervitaminose A pode causar
Criança com imunodeficiência + cabelos prateados+ fotofobia + nistagmo rotatório, pensar em:
Achado nos exames laboratoriais:
Chediak higashi
Granulocitos com grânulos gigantes
Realizamos a orquidopexia a partir de qual idade?
6 meses
Par craniano mais sujeito a sofrer disfunções no caso de uma hipertensão craniana?
6 par craniano (abducente), pois tem trajeto longo e superficial
Enxaqueca + disfunção vestibular
Pensamos em:
Enxaqueca basilar
A artrite na febre reumática pode gerar deformidade?
Não
Na urticária pelo frio, qual a melhor conduta para diagnóstico?
Teste do gelo em contato com a pele por 4 minutos e observação após 10 min
Parasitas intestinais que fazem ciclo pulmonar
Strongiloides stercoralis Ascaris lumbricoides Necator americanus Toxocara canis Ancilostoma duodenale
Os planos privados no Brasil cobrem 25% da pop e detém mais de 50% dos recursos. O que podemos chegar à conclusão sobre a eficiência do sus?
O sus é mais eficiente
Cite 4 benefícios do ACO além da anticoncepção
Redução do risco de câncer de ovário, endometrio e cólon. Além de diminui o risco de DIP
Sobre o tétano: quanto menor o tempo de incubação, maior a gravidade e pior o prognóstico?
Tempo de incubação
Sim
3-21d
Fale sobre a profilaxia de tétano acidental
Dias das doses de vacina
- > ou igual a 3 doses e última < 5 anos: ferimento leve: nada. Ferimento grave: nada
- > ou igual 3 doses e última 5 -10 anos: ferimento leve: nada. Grave: vacina (idoso, desnutrido e imunodeprimido fazer soro)
- > ou igual 3 doses e última há mais 10 anos: leve: vacina. Grave: vacina (idoso, desnutrido, imunodeprimido ou sem acompanhamento, dar soro)
- <3 doses ou incerta: leve: vacina. Grave: vacina + soro
-0,3,7,14
Células gigantes ( ou cels de langerhans) podem ser encontradas onde?
TB (+necrose caseosa)
Histoplasmose (sem necrose caseosa)
No rx de tórax, quando há infiltrado em asa de morcego, que poupa os ápices + história clínica compatível, pensar em?
Paracoco
Doença pulmonar que tem história de visita a cavernas ou galinheiros
Histoplasmose
Na espirometria, qual criterio indica um problema de obstrução (asma/DPOC)?
Como diferenciar essas duas?
E como vai estar o distúrbio restritivo?
VEF1/CVF < 0,7
Na asma a prova broncodilatadora vai ser positiva (VEF1 > 200ml E > 12%). No DPOC vai ser negativa
VEF1/CVF >0,7 e CVF < 80%
Qual o padrão de região de vidro fosco no quadro inicial de covid?
E quando evolui?
Bilateral, multifocal, periférico, mais posterior e basal
Consolidação
Tc mostrando micronodulos com padrão de árvore em brotamento + cavidade com parede espessada, pensar em?
Tb ativa
Nome da vitamina B3, e o que pode causar sua deficiência
Niacina
Pelagra (3Ds) = dermatite demência e diarreia
A hérnia femoral é mais comum no sexo ________ e no lado _____
Feminino Direito (sigmoide protege o lado E)
Indícios mais precoces de síndrome compartimental de membros são:
Tto
Dor e dor ao estiramento passivo do membro
Parestesia
Edema
Fasciotomia
Síndrome de bouveret
Obstrução do piloro por um cálculo de vesícula que ficou impactado ali após uma fístula colecistogastrica
Tumor hepático benigno com potencial de malignizacao
Adenoma hepático
Principal complicação metabólica após tireoidectomia
ECG vai estar com..
Hipoparatireoidismo com hipocalcemia
Alargamento de QT
Tto farmacológico de primeira linha para cessar tabagismo
E 2º linha
Vareniclina (champix), bupropiona e reposição de nicotina (ex: adesivo)
Clonidina e nortriptilina
Na cefaleia em salvas, qual o tto agudo e cronico?
Agudo: O2 (principal) opção: sumatriptano nasal ou sc
Cronico: verapamil (principal) opção: corticoide
Pode usar aine na gestação?
Não, principalmente no 2/3 trim, pois pode levar ao fechamento precoce do canal arterial
Quando a criança já pode começar a andar no banco traseiro sem banco com elevacao?
1,45m (9-13 anos)
Quando indico hospitalização na pneumonia?
<2m
Comprometimento resp grave (TSC, sat <92%)
Comprometimento estado geral (incapaz de beber líquidos, vomita tudo)
Doença de base (com risco de descompensar devido à infecção)
Complicação radiológica
Na toracocentese, quais elementos me levam a pensar em empiema
Cd no empiema
Purulento, ph <7,2, glicose <40/60, bacterioscopia +
Drenagem e manter atb
Na pancreatite aguda Fazem parte dos critérios de ranson na admissao
Leucocitose, idade, glicose, TGO e LDH
O CEA pré operatório, no cá de cólon, elevado é marcador de pior prognóstico?
Sim
Alterações do ECG na hipercalemia? (4)
Apiculamento onda T
Achatamento onda P
Alargamento PR e QRS
Tempo de observação mínimo necessário para poder abrir protocolo de morte encefálica
6h ou 24h se lesão hipoxico isquêmica
As úlceras duodenais de parede _________ sangram mais, pois é irrigada pela artéria __________. E a da parede _________ perfuram mais
Posterior
Gastroduodenal
Anterior perfura mais
A vacina de HPV pode ser aplicada em gestantes?
Não. Única contraindicação, pois não tem estudos que digam sobre a sua segurança nessas pacientes
Como está na anemia hemolítica, os níveis de haptoglobina?
Estão baixos, pois quando ela se liga à globina, não consegue mais ser identificada no exame
Na TEP, podemos encontrar geralmente acidose ou alcalose respiratória?
Alcalose devido a taquipneia
No câncer de cólon, a partir de qual camada posso chamar de invasor?
Quando passa da camada muscular da mucosa. Aí então pode ter metástase
Qual a doença hematológica que te protege de formas graves da malária?
Ter o TRAÇO de anemia falciforme. Ter anemia falciforme é pior, até mais grave
A esclerose sistêmica responde bem a corticoide?
Não
O vasoespasmo é uma das principais complicações da HSA. Ela acontece entre os dias ————-, e podemos usar ————- para prevenir
3-14 d
Nimodipina (bloq canal de cálcio)
Ausência de urobilinogenio na urina é marcador indireto de
Obstrução colestatica
Para quem eu faço rastreio de cá de pulmão e de aneurisma de aorta abdominal?
Cá de pulmão: entre 55-80 anos, tabagista ou ex tabagista (<15 anos) com no mínimo 30 anos/maço -> TC de torax anual
Aneurisma de aorta abdominal: homem entre 65-75 anos tabagista ou com história -> USG abdome
- Qual a fórmula básica para cálculo de reposição de fluidos em pós op?
- e de glicose?
- e sódio?
- e potássio?
- 30-35ml/kg/dia
- 400kcal/dia (1g glicose = 4kcal)
- sódio: 2-4g/dia (87-174meq)
- potássio: 2-4g/dia (50-100meq)
O mesotelioma é causado por exposição a:
Asbesto
Sobre ANESTÉSICOS LOCAIS:
- mecanismo
- quanto mais hidrossolúveis/lipossoluveis mais potentes
- a forma ionizada ou não ionizada que é a lipossolúvel?
- em meios ácidos estão mais na sua forma ionizada/não ionizada
- ordem de bloqueio das sensações
- efeitos colaterais e tto na intoxicação
- doses máximas
-bloqueiam canais de SODIO
-lipossolúveis
-não ionizada é a lipossoluvel
-ionizada
-dor/temperatura (frio/calor)/ tátil/ pressão profunda/motor
-parestesia língua, dormência perioral, tonteira, zumbido, borramento visual… tto: suspender droga e dar O2
-sem vasoconstritor: 4,5-5mg/kg (sem ultrapassar 300mg)
Com vasoconstritor: 7mg/kg (sem ultrapassar 500mg)
Quais doenças a asbestose pode causar?
Ca de pulmão e mesotelioma de pleura
Quais os dois elementos que tem mais relação com cá de pulmão?
Asbesto e cromo
Dissociação proteína citológica, pensar em?
Guillain barre
Muita proteína e pouca célula
Quais as complicações que podem ocorrer na dissecção de aorta, quando ascendente e quando descendente?
Ascendente: insuficiência aortica
Descendente: insuficiência renal
Quais as complicações que podem ocorrer na dissecção de aorta, quando ascendente e quando descendente?
Ascendente: insuficiência aortica
Descendente: insuficiência renal
Quis são os sintomas B que geralmente aparecem em doenças malignas como ex linfoma?
Dentre os linfomas, se encontrado massa mediastinal, qual tipo de linfoma é o mais provável de ser? E o q encontramos na sua histologia?
Sudorese noturna, emagrecimento >10% e febre >38 graus
-linfoma de hodgkin clássico. Células de red sternberg
Pólipo colônico com potencial de malignizacao cuja mutação está associada a instabilidade de microssatélites e defeitos nos mecanismos de reparo do DNA?
adenoma séssil serreado
Diarreia após ingestão de maionese, com período de incubação curto, esta relacionado a qual agente etiologico provavelmente?
S. Aureus
Tto de neurocisticercose é feito com?
-Albendazol ou praziquantel
Tto de primeira linha para tremor essencial
B-bloq ou primidona (anticonvulsivante)
Todos os órgãos da cavidade pélvica (bexiga, reto, útero, ovário(um pouco)), tem sua vascularização arterial originado da artéria _______
Ilíaca interna
Ações da vitamina D (3)
- estímulo dos osteoplastia e portanto reabsorção óssea
- aumento da reabsorção intestinal de cálcio
- inibição do PTH
Polipose hamartomatosa + ceratose palmoplantar + lesões orais nodulares (triquilemomas faciais) = ?
Sd de cowden
Sustos em bebê = ?
O que é encontrado no encefalograma?
Síndrome de wesT
Ipsiarritmia (padrão caótico)
Qual tipo de avaliacao é importante na artrite idiopática juvenil?
Avaliação oftalmológica (uveíte anterior em 20% dos casos de AIJ)
