Pediatria

Question 0

Etiologia pozaszpitalnego zapalenia płuc u 3 t.ż.-3 m.ż.

Answer 0

Chlamydia trachomatis
RSV, wirus paragrypy
Streptococcus pneumoniae
Bordetella pertussis
Staphylococcus aureus

Question 1

Jaki antybiotyk w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u 3 t.ż.-3 m.ż.?

Answer 1

Cefuroksym iv lub

Amoksycylina z klawulanianem iv

Question 2

Zespół nerczycowy u dzieci.

Answer 2

• Białkomocz >50mg/kg mc/dobę (40mg/m2/godz)
• Hipoalbuminemia <2,5g/dl
• Hiperlipidemia i lipiduria
• Obrzęki

Question 3

Kiedy zarasta duże, a kiedy małe ciemiączko?

Answer 3

12-18 mc życia

6 tydzień życia

Question 4

2 i 3 r.ż. - o ile się zwiększa masa i wzrost?

Answer 4

2 r.ż. - 2,5kg, 12 cm

3 r.ż. - 2 kg, 8cm

Question 5

Skala Dubowitza?

Answer 5

Ocena dojrzałości noworodka.

Question 6

Ostre zap. gardła/migdałków - kiedy badanie mikrobiologiczne przy podejrzeniu zakażenia o etiologii paciorkowcowej?

Answer 6

• > 2 pkt wg Centora/McIssaca

- wysokie/średnie ryzyko wg Walsha

Question 7

Wady serca z przewodozależnym przepływem płucnym?

Answer 7

• Atrezja t. płucnej
• TOF (ze skrajnym zwężeniem t. płucnej)
• Atrezja zastawki trójdzielnej
• Anomalia Ebsteina

Question 8

Jaki antybiotyk w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u dzieci 3 m.ż.- 5 r.ż.?

Answer 8

Amoksycylina (5 dni, gdy ciężki przebieg 7-10 dni)

Question 9

Etiologia pozaszpitalnego zapalenia płuc u 3 m.ż.- 5 r.ż.?

Answer 9

RSV, wirusy grypy i paragrypy, adenowirusy, rinowirusy
S. pneumoniae
H. influenzae
M. pneumoniae

Question 10

Etiologia pozaszpitalnego zapalenia płuc u dzieci między 5 a 15 r.ż.?

Answer 10

M. pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
S. pneumoniae

Question 11

Jaki antybiotyk w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u dzieci między 5 a 15 r.ż.?

Answer 11

Amoksycylina lub
Ampicylina lub
Makrolid

Question 12

Kiedy natychmiastowa antybiotykoterapia w OZUŚ?

Answer 12

1) u dzieci < 6 m.ż.
2) u dzieci z gorączką i wymiotami
3) u dzieci poniżej 2 r.ż. z obustronnym zap. ucha środkowego
4) u chorych z wyciekiem z ucha

Question 13

Wady serca z przewodozależnym przepływem systemowym?

Answer 13

• Przerwanie ciągłości łuku aorty
• Hipoplazja lewego serca
• Koarktacja aorty
• Atrezja zastawki aortalnej

Question 14

Profilaktyka wit. K po urodzeniu?

Answer 14

Zdrowe - 0,5mg i.m./2mg p.o.

Z grupy ryzyka - 0,5 mg i.m.
CC, zamartwica urodzeniowa, hipotrofia wewnątrzmaciczna,
zespół aspiracji smółki, BRICK FK (barbiturany, rifampicynę, INH, cefalosporyny, karbamazepina, fenytoina, pochodne kumaryny)

Wcześniaki
1500g - 0,5 mg i.m.

Question 15

Wskazania do profilaktyki Fe - względne i bezwzględne.

Answer 15

Bezwzględne: (do końca 1r.ż.)

 - wcześniaki
 - ciąża mnoga
 - niska Hb (noworodki)
 - masa urodzeniowa 2000-2500g
 - straty krwi w okresie porodowym
 - dzieci matek, które miały w ciąży niedokrwistość

Względne:

 - nawracające zakażenia układu pokarmowego i oddechowego
 - okres pokwitania u dziewczynek
 - obfite miesiączki
 - skłonność do krwawień
 - nadwaga i otyłość
 - upośledzone łaknienie

Question 16

Przyczyny żóltaczki patologicznej.

Answer 16

1) niedokrwistość hemolityczna
2) nieprawidłowości erytrocytów
3) zakażenia
4) krwiaki, krwawienia
5) niedoczynnośc tarczycy
6) wcześniactwo
7) galaktozemia
8) niedrożnośc mechaniczna
9) cholestaza zewnątrz i wewnątrz wątrobowa
10) trisomia 13, 18
11) mukowiscydoza

Question 17

Guzy mózgu - czynniki sprzyjające rozwojowi

Answer 17

Choroby:
          - neurofibromatozy (von Recklinghausena)
          - z. Gardener'a (FAP)
          - z. Gorlin'a (MBL, BCC)
          - z. Li-Fraumeni
          - von Hippel-Lindau (naczyniakowatość móżdżku)
Ekspozycja na promienie jonizujące
Leczenie immunosupresyjne
Pierwotne i wtórne niedobory odporności

Question 18

Plamki Brushfielda w jakim zespole i gdzie występują?

Answer 18

Na tęczówce u chorych z z. Downa.

Question 19

Ostre zapalenie oskrzeli - kiedy hospitalizacja?

Answer 19

• liczba oddechów na minutę
• wciąganie międzyżebrzy
• stopnia wysycenia hemoglobiny tlenem
• czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu zakażenia (przewlekłe schorzenia układu oddechowego i krążenia, niedobory odporności)

Question 20

ALL - rokowanie

Answer 20

Dobre:

      - dziewczynki
      - niska wstępna leukocytoza
      - 2-6 rok życia
      - common ALL
      - hiperploidia >50 chromosomów z trisomią chromosomów 4 i 10 oraz diploidia 47-50

Złe:

      - chłopczyki
      - 6rż
      - t(9:22), t(4:11)
      - leukocytoza > 20 000/mm3
      - liczba blastów we krwi obwodowej w 8. dobie od początku profazysterydowej >1000/ul (najważniejsze kryterium!)
      - 15 d. leczenia - w szpiku >25% blastów i w 33 d. >5%
      - T-ALL
      - wstępne zajęcie OUN

Question 21

Jak dziecko rośnie w 1 roku życia?

Answer 21

1 rok - 3x mc.
5 mż - 2x mc.
9 mż - największy przyrost mc.

Zwiększenie długości ciała o połowę urodzeniowej (ok. 25cm).

Question 22

Wskazania do intubacji dotchawiczej u noworodków.

Answer 22

• Obecność smółki w płynie owodniowym
• Wrodzona przepuklina przeponowa
• Ubytki w powłokach brzusznych
• Niedrożność jelit
• Nieskuteczny oddech wspomagany z użyciem maski twarzowej

i skala APGAR

Question 23

Jaka jest najczęstsza przyczyna zespołu nerczycowego u dzieci? U kogo, w jakim wieku?

Answer 23

Idiopatyczny ZN (ponad 75%) - 2-5 rż, chłopaki x2 częściej.

Question 24

Jaka wysypka w płonicy? Jaki czynnik etiologiczny? Jak leczyć?

Answer 24

Drobnoplamista, rumieniowa, blednie po ucisku. Pojawia się do 24h od wystąpienia gorączki. Czynnik etiologiczny - S. pyogenes. Podajemy penicylinę G co najmniej 10 dni.

Question 25

Objaw Pastii? Trójkąt Fiłatowa? Objaw Hechta?

Answer 25

Płonica

Question 26

Jaka wysypka w różyczce? Jaki czynnik etiologiczny?

Answer 26

Drobnoplamista-grudkowa, zstępująca, w ciągu jednej doby obejmuje ciało. Czynnik etiologiczny - Togavirus.

Question 27

Plamki Forheimera?

Answer 27

Różyczka

Question 28

Jaka wysypka w odrze? Jaki czynnik etiologiczny?

Answer 28

Gruboplamista, zlewna, zstępująca.
1. Twarz, uszy
2. Tułów, k. górne
3. K. dolne
Od 4. doby ustępowanie wysypki

Czynnik etiologiczny - Morbillivirus.

Question 29

Plamki Koplika? Stimson line?

Answer 29

Odra

Question 30

Jaka wysypka w rumieniu nagłym? Jaki czynnik etiologiczny?

Answer 30

Najpierw jest nagła, wysoka gorączka utrzymująca się przez 3-5 dni. Po normalizacji temperatury pojawia się drobnogrudkowo-plamista wysypka, wstępująca (najpierw na tułowiu, potem na ramionach, szyi i twarzy). Czynnik etiologiczny - Herpes virus typ 6 (rzadziej enterowirusy i adenowirusy)

Question 31

Jaka wysypka w rumieniu zakaźnym? Jaki czynnik etiologiczny?

Answer 31

Wysypka girlandowata, zstępująca. Najpierw rumień na policzkach, potem na tułowiu - głównie w okolicach ucieplonych. Czynnik etiologiczny - parwowirus B19.

Question 32

Twarz spoliczkowana?

Answer 32

Rumień zakaźny (choroba piąta).

Question 33

Triada Addisa

Answer 33

Triada Addisa – triada objawów, występujących w przebiegu ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, na które składają się:

• obrzęki, które występują zwykle w okolicy oczu
• nadciśnienie tętnicze
• zmiany w moczu pod postacią krwinkomoczu i obecności wałeczków erytrocytarnych.

Question 34

Choroby współistniejące z celiakią

Answer 34

• cukrzyca t.1
• autoimmunologiczne choroby tarczycy
• zespół Downa
• zespół Turnera
• zespół Williamsa
• niedobór IgA
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby
• młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów