Medycyna Rodzinna Flashcards
Leczenie alergii pokarmowej polega na:
1) eliminacji z diety pokarmu lub składnika odpowiedzialnego za alergizacje;
2) stosowaniu mleka koziego zamiast krowiego;
3) stosowaniu hydrolizatów o niskim stopniu hydrolizy białka;
4) stosowaniu hydrolizatów kazeinowych lub serwatkowych o wysokim stopniu hydrolizy białka (hipoalergicznych);
5) całkowitym żywieniu pozajelitowym.
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,2,3.
B) 1,4.
C) 2,3.
D) 1,5.
E) wszystkie wymienione.
B
56-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bardzo silnego bólu, obrzęku, ocieplenia i zaczerwienienia palucha stopy prawej. Objawy wystąpiły nad ranem i utrudniają mu chodzenie. Od tygodnia boli go równie lewy staw kolanowy, w którym podczas badania przedmiotowego stwierdzono wysięk. W badaniach laboratoryjnych: CRP 25 mg/l, stężenie kwasu moczowego w surowicy 4,5 mg/dl. Które z poniższych umożliwiaja potwierdzenie rozpoznania dny moczanowej u przedstawionego chorego?
A) stwierdzenie kryształów moczanu sodu w badaniu płynu stawowego uzyskanego droga punkcji ze stawu kolanowego.
B) szybkie ustapienie dolegliwosci po zastosowaniu kolchicyny.
C) brak poprawy po zastosowaniu NLPZ w maksymalnych dawkach.
D) u przedstawionego chorego nie można rozpoznac dny moczanowej, ponieważ stężenie kwasu moczowego w surowicy jest prawidłowe.
E) prawdziwe sa odpowiedzi A,B.
E
stężenie kwasu moczowego prawidłowe, bo nadmiar zdążył się wytrącić w stawach :)
2,5-8mg/dl
Upośledzona tolerancja glukozy oznacza:
A) glikemię na czczo 200 mg/dl.
B) przygodną glikemię 200 mg/dl.
C) glikemię w 120. minucie po doustnym obciążeniu 75g glukozy w przedziale140-199 mg/dl.
D) dwukrotnie glikemię na czczo 126 mg/dl.
E) glikemie w 120. minucie po doustnym obciążeniu 75g glukozy 200 mg/dl.
C
W ciężkim zaostrzeniu astmy oskrzelowej podstawą leczenia są: 1) beta2-mimetyk w nebulizacji; 2) tlenoterapia; 3) glikokortykosteroid i.v.; 4) beta2-mimetyk i.v.; 5) aminofilina. Prawidłowa odpowiedź to: A) 1,2,3. B) 1,2,5. C) 2,3,4. D) 1,2,3,5. E) wszystkie wymienione.
A
Złotym standardem w diagnostyce alergii pokarmowej jest:
A) ocena punktowych testów skórnych.
B) ocena stężenia swoistych IgE.
C) próba eliminacji i prowokacji pokarmowej.
D) badanie stolca z oceną utraty białka.
E) gastroskopia z oceną histopatologiczną wycinków
C
W badaniu spirometrycznym podstawowym otrzymano następujące wartości: FEV1=2,5l, FVC=4l.
Na podstawie tego wyniku można rozpoznać:
A) astme oskrzelowa.
B) POCHP.
C) zaburzenia o typie restrykcji.
D) zaburzenia o typie obturacji.
E) chorobe sródmiaszowa płuc.
D
U 18-letniej chorej z przewlekła biegunka i niedokrwistością z niedoboru żelaza, wykonano biopsje jelita cienkiego stwierdzając zanik kosmków oraz nacieki limfocytowe blaszki właściwej. U powyższej chorej należy podejrzewać: A) lipodystrofie jelitowa. B) niedobór laktazy. C) biegunke poantybiotykowa. D) chorobe Crohna. E) enteropatie glutenowa.
E
Po nastawieniu zwichniętego stawu łokciowego unieruchomienie utrzymujemy przez:
A) 1 tydzien.
B) 2-3 tygodnie.
C) 6 tygodni.
D) różnie długo, w zależnosci od typu zwichniecia.
E) unieruchomienie nie jest konieczne.
B
Ale w repetytorium Noszczyka jest napisane że po zwichnięciu stawu łokciowego unieruchomienie w opatrunku gipsowym utrzymywać przez 7-10 dni. (str. 245)
35-letnia biała kobieta przyszła do izby przyjęć skarżąc się na bóle w klatce piersiowej. Ból jest epizodyczny i trwa zwykle 5-10 minut. Niekiedy związany jest z wysiłkiem, ale równie występuje w spoczynku. Ból nie promieniuje. Pacjentka nie jest palaczka i nie choruje na nadciśnienie. Dwaj inni członkowie rodziny zmarli z powodu choroby serca w wieku 50 i 56 lat. W trakcie badania fizykalnego: RR 120/70 mmHg, tętno 70/min. W okolicy przedsercowej znajduje się punkt najsilniejszego bólu. Szmer skurczowy II/VI słyszalny wzdłuż lewego brzegu mostka. Szmer nasila się przy zmianie pozycji na stojącą. W badaniu ekg odc. S-T niespecyficzna zmiany odc. S-T oraz fali T. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? A) niewinny szmer skurczowy. B) stenoza aortalna. C) kardiomiopatia przerostowa. D) stenoza mitralna. E) stenoza t. płucnej.
C
Przy zabiegu usuwania woskowiny z przewodu słuchowego zewnętrznego:
A) w celu uwidocznienia przewodu należy pociagac za płatek uszny w dół.
B) podczas przepłukiwania ucha strumien wody powinien byc skierowany ku przodowi i dołowi przewodu.
C) najłatwiej usunąć czop woskowinowy przy użyciu pesety.
D) należy odstapic od przepłukiwania ucha, jeśli pacjent przeszedł zabieg operacyjny ucha srodkowego.
E) nie należy stosowac kropli zawierajacych tłuszcz przed przystapieniem do przepłukiwania przewodu.
D
50-letni pacjent skarży się na: nocne oddawanie moczu, obrzęki okolicy kostek wieczorem, ból w prawym podżebrzu, pogorszenie tolerancji wysiłku. Najbardziej prawdopodobna przyczyna tych dolegliwości jest: A) hepatitis typu C. B) hemochromatoza. C) niewydolnosc prawokomorowa serca. D) nadcisnienie. E) przewlekła niewydolnosc nerek.
C
46-letnia kobieta skarży się na bóle dławicowe zdarzające się w spoczynku lub po obudzeniu, którym zwykle towarzyszy duszność i kołatanie serca. W badaniu koronarograficznym nie wykazano zmian w tt. wieńcowych. Najbardziej prawdopodobna przyczyna tych dolegliwości jest: A) stabilna choroba niedokrwienna. B) niestabilna choroba niedokrwienna. C) angina Prinzmetala. D) zawał m. sercowego. E) przepuklina rozworu przełykowego.
C
Prawidłowe rozmieszczenie elektrod na kończynach w badaniu EKG jest następujące (do oznaczeń kolorów użyto następujących skrótów: B - czarna, R - czerwona, G - zielona, Y- zółta):
A) B – lewa konczyna dolna, R – lewa konczyna górna, G – prawa konczyna górna, Y – prawa konczyna dolna.
B) B – lewa konczyna dolna, R – lewa konczyna górna, Y – prawa konczyna górna, G – prawa konczyna dolna.
C) B – prawa konczyna dolna, R – lewa konczyna dolna, Y – prawa konczyna górna, G – lewa konczyna górna.
D) B – prawa konczyna dolna, R – prawa konczyna górna, G – lewa konczyna górna, Y – lewa konczyna dolna.
E) B – prawa konczyna dolna, R – prawa konczyna górna, Y – lewa konczyna górna, G – lewa konczyna dolna.
E
71-letni chory zgłosił się do izby przyjęć z powodu masywnych wymiotów treścią krwista. Przez ostatni tydzień chory przyjmował duże ilości niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Ponadto przewlekle przyjmuje kwas acetylosalicylowy. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobna przyczynę krwawienia rutynowe postępowanie z tym chorym powinno obejmować:
1) podanie rekombinowanego czynnika VII krzepnięcia;
2) wykonanie gastroskopii;
3) wykonanie laparotomii z chirurgicznym zaopatrzeniem krwawiącego miejsca;
4) przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych.
Prawidłowa odpowiedz to:
A) tylko 2.
B) 1,2.
C) 2,3.
D) 2,4.
E) tylko 4.
A
Pacjentce lat 55, u której w badaniu DEXA stwierdza się T-score – 1,5 powinno się zalecić: A) dietę bogatą w wapń i wit.D3. B) odpowiednią aktywność fizyczną. C) zaprzestanie palenia papierosów. D) bifosfoniany. E) prawdziwe sa odpowiedzi A,B,C.
E
Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do objawu Raynauda:
A) polega na zblednięciu, nastepnie zasinieniu, a w koncu zaczerwienieniu palców rąk i/lub stóp, uszu, warg.
B) towarzyszy mu ból.
C) pojawia sie w reakcji na stres lub zimno.
D) może wyprzedzac inne objawy twardziny układowej.
E) w leczeniu stosuje sie krioterapie miejscową lub uogólnioną.
E
43-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu bólu stawów rak i stóp, sztywności porannej trwającej dwie godziny, towarzyszącego im stałego poczucia zmęczenia i stanów podgoraczkowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: obrzęk stawów nadgarstkowych, sródrecznopaliczkowych i miedzypaliczkowych bliższych obu rak, bolesność uciskowa w stawach sródstopno-paliczkowych obu stóp. W badaniach laboratoryjnych: OB 58 mm/h, Hgb 10,5 g/dl, czynnik reumatoidalny ujemny, przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi 250 RU/ml (norma do 5 RU/ml). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest w tym przypadku:
A) toczeń rumieniowaty układowy.
B) nadzerkowa postać choroby zwyrodnieniowej stawów.
C) reumatoidalne zapalenie stawów.
D) choroba Stilla.
E) łuszczycowe zapalenie stawów bez łuszczycy .
C
U pacjentów z rozpoznaną dną moczanową w leczeniu nadciśnienia tętniczego nie należy stosować:
A) diuretyków tiazydowych.
B) inhibitorów konwertazy angiotensyny.
C) blokerów kanału wapniowego.
D) antagonistów receptora angiotensynowego.
E) alfa-blokerów.
A
Ryzyko raka żołądka wzrasta u chorych z: A) gruczolakowatymi polipami żołądka. B) zapaleniem żołądka współistniejacym z infekcja Helicobacter pylori. C) chorobą Menetriera. D) po częsciowej resekcji żołądka. E) wszystkimi powyższymi.
E
Choroba Menetiera to przerost błony śluzowej żołądka w okolicy jego dna. Przyczyna nieznana. Towarzyszyć może utrata białek i rozwój raka żołądka.
U zranionych osób (nawet jeśli czas od otrzymania ostatniej dawki przypominającej szczepionki przeciwtężcowej jest dłuższy niż 1 rok) nie potrzeba w ogóle podejmować profilaktyki tężca, ponieważ dzięki powszechnym szczepieniom laseczka tężca została praktycznie wyeliminowana ze środowiska.
A) oba zdania sa prawdziwe i jest miedzy nimi zwiazek przyczynowy.
B) oba zdania sa prawdziwe, ale nie ma miedzy nimi zwiazku przyczynowego.
C) pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.
D) pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
E) oba zdania sa fałszywe.
E
Cukrzyce należy rozpoznać, jeśli:
1) dwukrotnie stwierdzi się glikemie powyżej 11,1 mmol/l (200 mg/dl) w próbkach krwi pobranych o dowolnej porze;
2) dwukrotnie stwierdzi się glikemie powyżej 7 mmol/l (126 mg/dl) w próbkach krwi pobranych na czczo;
3) stwierdzi się glikemie powyżej 11,1 mmol/l (200 mg/dl) w próbce krwi pobranej w 2 godziny po doustnym obciążeniu 75 g glukozy;
4) dwukrotnie stwierdzi się glikemie powyżej 7,8 mmol/l (140 mg/dl) w próbkach krwi pobranych o dowolnej porze;
5) dwukrotnie stwierdzi się glikemie powyżej 6,1 mmol/l (110 mg/dl) w próbkach krwi pobranych na czczo.
A) 1,2,3. B) 4,5. C) tylko 3. D) 3,4. E) 1,5.
A
Ale test jest nieaktualny ->
Kryteria rozpoznania cukrzycy (jedno z następujących):
- objawy hiperglikemii i glikemia przygodna >=200 mg/dl
- 2x glikemia na czczo 126 mg/dL
- glikemia w 2 godzinie OGTT >=200 mg/dl
wynika z tego, iż prawidłowe są TYLKO odp 2 i 3….
Które stwierdzenie dotyczące pomiaru ciśnienia krwi jest fałszywe?
A) uywajac sfigmomanometr rtęciowy należy go trzymac pionowo i odczytu dokonywać na poziomie oczu.
B) u pacjenta z otyłym ramieniem używa sie odpowiednio wiekszego mankietu.
C) jeśli pacjent jest bardzo szczupły (np. z anoreksja), może byc konieczne użycie mankietu pediatrycznego.
D) jeżeli potrzeba powtarzac pomiary, poczekaj co najmniej 10’ miedzy odczytami z mankietem w pełni opróżnionym.
E) pacjent powinien siedziec.
D
W której z wymienionych sytuacji u chorych z zespołem WPW jest wskazana niezwłoczna kardiowersja elektryczna migotania przedsionków?
A) bardzo szybka czynnosc serca (rytm komór).
B) udokumentowane istnienie kilku dodatkowych dróg przewodzacych.
C) współistniejaca hipokaliemia.
D) w kazdej z wymienionych.
E) w zadnej z wymienionych.
A
Dla oparzeń III stopnia typowym nie jest:
A) martwica tkanek.
B) pierscien oparzenia II i I stopnia wokół strefy oparzenia III stopnia.
C) zmiany zatorowo-zakrzepowe w naczyniach w strefie oparzenia.
D) brak lub słabe dolegliwości bólowe.
E) brak uszkodzeń tkanek poniżej strefy oparzenia III stopnia.
E
Wskaż objawy związane z pneumothorax: 1) przesunięte śródpiersie w przeciwna stronę; 2) nadmierny odgłos opukowy (odgłos bębenkowy); 3) bradykardia; 4) ściszenie lub brak szmerów oddechowych; 5) świsty; 6) sinica. Prawidłowa odpowiedź to: A) 1,2,3,5. B) 1,2,3,6. C) 2,3,4,6. D) 1,2,4,5. E) 1,2,4,6.
E
Decyzje o rozpoczęciu leczenia farmakologicznego u chorych z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym należy podejmować w oparciu o:
A) wartosci cisnienia skurczowego i rozkurczowego.
B) ocene całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego.
C) preferencje pacjenta.
D) prawdziwe sa odpowiedzi A i B.
E) prawdziwe sa odpowiedzi A, B i C.
E
35-letnia biała kobieta przyszła do izby przyjęć skarżąc się na bóle w klatce piersiowej. Ból jest epizodyczny i trwa zwykle 5-10 minut. Niekiedy związany jest z wysiłkiem, ale równie występuje w spoczynku. Ból nie promieniuje. Pacjentka nie jest palaczka i nie choruje na nadciśnienie. Dwaj inni członkowie rodziny zmarli z powodu choroby serca w wieku 50 i 56 lat. W trakcie badania fizykalnego: RR 120/70 mmHg, tętno 70/min. W okolicy przedsercowej znajduje się punkt najsilniejszego bólu. Szmer skurczowy II/VI słyszalny wzdłuż lewego brzegu mostka. Szmer nasila się przy zmianie pozycji na stojącą. W badaniu ekg odc. S-T niespecyficzna zmiany odc. S-T oraz fali T.
Które z poniższych badan jest najkorzystniejsze dla ustalenia rozpoznania u tej pacjentki? A) rtg klatki piersiowej. B) cewnikowanie serca. C) badanie skaningowe z uyciem talu. D) echokardiografia. E) biopsja m. sercowego.
D
18-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu trwającej od kilku dni gorączki dochodzącej do 39°C oraz bolesności szyi i karku. W badaniu stwierdzono zapalenie gardła oraz powiększone znacznie węzły chłonne szyjne. W wykonanych badaniach laboratoryjnych z nieprawidłowo sci wykazano zwiększone stężenie białka C – reaktywnego, leukocytozę oraz obecność atypowych limfocytów. Prawdopodobne rozpoznanie to: A) ostra białaczka limfatyczna. B) choroba Hodgkina. C) błonica. D) mononukleoza zakaźna. E) płonica.
D
30-letni pacjent skarży się na przewlekły kaszel (trwający przez 3 miesiące), krwioplucie, temperatura 37°C w przypadkowych pomiarach, spadek 5 kg masy ciała podczas ostatniego miesiąca, zmęczenie. Który test zalecisz jako pierwszy? A) scyntygrafie płuc. B) badanie mikrobiologiczne plwociny. C) rtg klatki piersiowej. D) spirometrie. E) tbc test skórny.
C
Żywoczerwona, przekrwiona tarcza nerwu wzrokowego o nieostrych granicach, uniesiona powyżej otaczającej siatkówki jest oftalmoskopowym objawem: A) zaniku nerwu wzrokowego. B) zakrzepu żyły środkowej siatkówki. C) zapalenia wewnatrzgałkowego. D) obrzeku tarczy nerwu wzrokowego. E) retinopatii proliferacyjnej.
D
