Chirurgia Flashcards
Gdzie się wprowadza dren?
To musisz sprawdzić!
V-VI międzyżebrze, linia pachowa środkowa, linia pachowa przednia - do szczytu płuca
Co to jest E-NOTES? SILS, LESS?
E-NOTES - przez pępek
SILS, LESS - operacja przez jeden port
Triada Charcota?
Przy ostrym zapaleniu dróg żółciowych
Gorączka i dreszcze
Żółtaczka mechaniczna
Ból w prawym podżebrzu
Rzadko
Co to jest manewr Pringla?
Przy urazie wątroby - zaciśnięcie więzadła wątrobowo-dwunastniczego
Wymień wskazania do torakotomii.
1) Krwotok do jamy opłucnej
- >1500ml (20ml/kg mc) podczas drenażu lub w ciągu 24h po założeniu drenu
- drenaż >300ml przez kolejne 3h
- drenaż >200ml przez kolejne 4h (>2ml/kg mc)
- zaburzenia hemodynamiki
2) tamponada serca
3) rany drążące
4) rozerwanie tchawicy oraz dużych oskrzeli
5) uszkodzenie przełyku
6) pęknięcie przepony
7) złamanie żeber z uszkodzeniem płuca
Zespół Cronkhite’a-Canada?
- Polipowatość całego przewodu pokarmowego
- Przebarwienia skórne
- Zaniki paznokci
- Łysienie plackowate
Odwrotna próba Trendelenburga?
Jak próba Lintona ale opaskę zakłada się w połowie uda.
Klasyfikacja wg Astlera i Collera - przy jakim raku?
Staging raka j. grubego.
Wskazanie do respiratoroterapii w stłuczeniu płuca?
- Mnogie i rozległe stłuczenie płuc
- Wiotka klp
- Hipoksemia i hiperkapnia znaczna
- Podeszły wiek
- Współistniejąca choroba płuc
- Ilośc oddechów >40/min
- Pogorszenie obrazu RTG i niewydolność oddechowa
Skala Fontaine’a?
I - nieznaczne objawy kliniczny pod postacią drętwienia, mrowienia, większa wrażliwość na działanie zimna
II - chromanie przestankowe:
a) >200m b) <200m
III - ból spoczynkowy
IV - martwica, owrzodzenia, zgorzel
Norma albumin?
3-5g/dl
Próba Lintona
Próba na drożność żył głębokich.
Zakładamy opaskę na podudziu przy wypełnionych żylakach.
Następnie pacjent się kładzie i podnosi kończynę.
Patrzymy czy żylaki się opróżniają.
ŻChZZ - przyczyny sklonnosci do zakrzepow (trombofilii)
- 40% wrodzone trombofilie:
- oporność na aktywne białko C (APC), spowodowana punktowa mutacja czynnika V-Leiden (35%)
- dimorfizm protrombinowy (10%)
- niedobór AT III (2%)
- inne (rzadkie - niedobor bialka C lub S, dysfibrynogenemie oraz homocysteinemia)
Przewaga jakiej bilirubiny w kamicy przewodowej?
Bilirubiny związanej.
Czynniki ryzyka stopy cukrzycowej.
Dotyczy 10-15% pacjentów ze źle prowadzoną cukrzycą.
Hiperlipidemia
Otyłość
Papierosy
>40 rż
Wskazania do drenażu jamy opłucnej
1) odma opłucnej
2) krwiak j. opłucnej
3) narastającą rozległa rozedma podskórna
4) podejrzenie uszkodzenia tchawicy, przełyku
5) złamania żeber z przemieszczeniem u chorych wentylowanych mechanicznie
6) rany drążące i przenikające klp
7) w czasie transportu u chorego z rozpoznaną odmą
Stany przedrakowe raka jelita grubego
- gruczolaki
- zespół FAP (zespół gruczolakowej polipowatości rodzinnej)
- zespół polipowatości młodzieńczego
- zespół Peutza-Jeghersa
- zespół Turcota
- zespół Gardner’a
- zespół Cronkhite’a-Canada
- colitis ulcerosa i choroba Leśniowskiego-Crohn
PBC - primary biliary cirrhosis
P/ciała AMA
ALP, GGTP, AST, ALT
RZS, twardzina, z. Sjörgena, kwas metaboliczne
Częściej kobiety (90%), 35-70 lat
Początkowo znikome objawy, męczliwość, świąd, żółtaczka, przebarwienia późno - objaw niewydolność wątroby
Leczenie: kwas ursodezoksycholowy, cholestyramina, witaminy ADEK, przeszczep wątroby
Próba Pratta
Chory leży z nogą podniesioną. Zakładamy opaskę uciskową na szczycie uda. Resztę nogi owijamy bandażem elastycznym. Chory wstaje. Odwijamy bandaż od góry ku dołowi. Na niewielkim odcinku niezabandażowanej kończyny -> wykrywamy niewydolność ŻŻ przeszywających.
Kiedy interwencja chirurgiczna w OZT?
Gdy rozpoznajemy:
- zakażone ogniska martwicy miąższu trzustki
- zbiorniki płynowe i przetoki trzustkowe
- ropnie okolicy trzustki oraz ropnie międzypętlowe
- torbiele rzekome trzustki
- przetoki jelitowo-skórne
II Próba Trendelenburga
- Diagnostyczna jeśli I próba Trendelenburga jest ujemna.
- Zdjąć opaskę.
- Jeśli żylaki wypełniły się zaraz po zdjęciu opaski, świadczy to o niewydolności zastawek pnia i ujścia żyły odpiszczelowej.
I Próba Trendelenburga
- Opaskę uciskową zakładamy w połowie uda, w pozycji leżącej gdy żylaki są opróżnione.
- Pacjent wstaje.
- Jeśli żylaki wypełniają się przed upływem 30 sekund (przy założonej opasce) ->
Niewydolność niżej położonych żył przeszywających. Perforatory są drożne - uszkodzone są zastawki (które normalnie powinny kierować krew do żył głębokich).
Jakie leczenie w pierwotnym stwardnieniającym zapaleniu dróg żółciowych?
- Kwas ursodezoksycholowy
- Antybiotyki
- ECPW z protezowaniem
- Przeszczepienie wątroby
Do poradni chirurgicznej zgłasza się 21-letni mężczyzna z raną ciętą dłoni. Do skaleczenia doszło w czasie prac ogrodowych. Z dokumentacji chorego wynika, że otrzymał wszystkie szczepienia przewidziane obowiązkowym Programem Szczepień Ochronnych (ostatnia dawka szczepionki Td przed 3 laty). Wskaż prawidłowe
postępowanie w zakresie profilaktyki tężca:
A) chory nie wymaga podawania szczepionki ani antytoksyny.
B) należy podać 1 dawkę szczepionki Td lub T.
C) należy podać 1 dawkę szczepionki Td lub T, a następnie wyznaczyć terminypodania dwóch kolejnych dawek (za 1 miesiąc i za 6 miesięcy).
D) należy podać 1 dawkę szczepionki Td lub T oraz 1 dawkę swoistejimmunoglobuliny.
E) należy podać 1 dawkę szczepionki Td lub T oraz 1 dawkę swoistej immunoglobuliny,a następnie wyznaczyć terminy podania dwóch kolejnych dawek (za 1 miesiąci za 6 miesięcy).
A) chory nie wymaga podawania szczepionki ani antytoksyny.
Trzy najczęstsze przyczyny niedrożności mechanicznej jelit to: 1) zrosty pooperacyjne; 4) wgłobienie jelita;
2) rak jelita grubego; 5) uwięźnięcie przepukliny.
3) uchyłek Meckela;
Prawidłowa odpowiedź to: A) 1,2,5. B) 2,3,5. C) 1,3,4. D) 1,2,4. E) 1,3,5.
A) 1,2,5.
zrosty pooperacyjne, rak jelita grubego, uwięźnięcie przepukliny
Pacjent lat 75 zadzwonił po pogotowie z powodu silnego bólu lewej kończyny górnej. Ból sięga od łokcia obwodowo, chory nie może poruszać ręką. Podczas badania stwierdza się ochłodzenie kończyny, zaburzenia czucia skórnego. Najlepszym postępowaniem doraźnym będzie: A) angiografia B) heparyna w dawce 5000 j.m. C) heparyna we wlewie 18j.m/h/kg D) aspiryna oraz klopidogrel E) fasciotomia
B) heparyna w dawce 5000 j.m.
Najczęstszym nowotworem złośliwym w skali całego świata jest rak: A) gruczołu piersiowego. B) żołądka. C) szyjki macicy. D) płuca. E) jelita grubego.
D) płuca.
Najgroźniejszym powikłaniem związanym z tzw. przełykiem Barretta jest:
A) zapalenie refluksowe przełyku.
B) owrzodzenie przełyku.
C) zwężenie przełyku.
D) przedziurawienie przełyku.
E) rak połączenia przełykowo-żołądkowego.
E) rak połączenia przełykowo-żołądkowego.
Który z wymienionych czynników stanowi przeciwwskazanie do leczenia oszczędzającego w raku piersi? 1) guz o średnicy mniejszej niż 3 cm; 2) wyczuwalne pojedyncze pachowe węzły chłonne po stronie guza; 3) rak zlokalizowany w kwadrantach wewnętrznych; 4) rak wieloogniskowy; 5) wiek poniżej 40 lat. Prawidłowa odpowiedź to: A) 1,2. B) 1,3,4. C) tylko 5. D) 1,3. E) tylko 4.
E) tylko 4.
Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Nowotwór sutka: Leczenie starszych chorych na raka piersi. Podsumowanie zaleceń SIOG oraz EUSOMA z 2012 roku
http://konsylium24.pl/kompendium24/link?link=http://www.mp.pl/artykuly/index.php?aid=72622&PHPSESSID=8C4084B7CDB627973913F7F246E11894&_tc=53BFC2478F13F55CD25858E5DD486082
Zapalenie uchyłków jelita grubego najczęściej objawia się:
1) bólami w lewym podbrzuszu;
2) domieszką krwi w stolcu;
3) bolesnym oporem nad lewym talerzem biodrowym;
4) zatrzymaniem wiatrów i wymiotami;
5) wąskimi stolcami.
Prawidłowa odpowiedź to: A) 1,2. B) 2,3. C) 3,4. D) 1,3. E) 1,5.
A) 1,2.
sprawdz
Do zmian uwidaczniających się w obrazie radiologicznym należą wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem: A) guzków dnawych. B) guzków Schmorla. C) guzków Heberdena. D) syndesmofitów. E) osteofitów.
A) guzków dnawych.
Guzki Schmorla to przepuklina śródkostna, która znajduje się w głębi trzonu kręgu. W wyniku tej choroby dochodzi do uszkodzenia płytki granicznej. Guzki Schmorla są jednym z objawów choroby Scheuermanna, w tym przypadku występują one centralnie. Zmiany te występują najczęściej w odcinku lędźwiowym oraz piersiowym kręgosłupa. Dysk ulega w tym przypadku uwypukleniu w stronę płytki granicznej.
Guzki Heberdena – guzki charakterystyczne dla choroby zwyrodnieniowej stawów rąk, występujące na grzbietowej powierzchni stawów międzypaliczkowych dalszych
Wymień w kolejności malejącej częstości występowania przerzutów odległych raka dolnego odcinka przełyku: A) kości, nerki, wątroba B) wątroba, płuca, kości C) płuca, OUN, nadnercza D) wątroba, OUN, nerki E) żołądek, kości, nadnercza
B) wątroba, płuca, kości
Z leków stosowanych w leczeniu bólu pooperacyjnego:
A) metamizol ma również działanie spazmolityczne.
B) metamizol jest najdłużej działającym nieopioidowym lekiem przeciwbólowym.
C) paracetamol może dawać czerwone zabarwienie moczu.
D) morfinę można podawać u chorych z porfirią wątrobową.
E) diklofenak nie może być podawany dożylnie.
A) metamizol ma również działanie spazmolityczne.
Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Medycyna Bólu: Jak stosować opiody w leczeniu bólu nowotworowego? Wytyczne European Association for Palliative Care (2012)
http://www.epcrc.org/publication_listfiles.php?id=mKSDu3SdcE9qsqhhgXk6
Zaawansowany rak kątnicy najczęściej objawia się:
1) bólami w prawym podbrzuszu; 4) smolistymi stolcami;
2) guzem nad prawym talerzem biodrowym; 5) wyniszczeniem.
3) niedokrwistością;
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 2,3,4.
C) 3,4,5.
D) 1,3,4.
E) 1,2,5.
A) 1,2,3.
Najczęstszym objawem klinicznym u chorych po operacji raka przełyku jest/są: A) dysfagia. B) wymioty i odbijania. C) bóle za mostkiem podczas połykania. D) bóle stawowo-mięśniowe. E) ulewanie treści pokarmowej.
A) dysfagia.
Typowe nakłucie jamy opłucnej celem odbarczenia płynu wykonuje się w:
A) II przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowoobojczykowej.
B) IV-V przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej środkowej.
C) III przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowoobojczykowej.
D) V-VI przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej przedniej.
E) VII-VIII przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej tylnej.
E) VII-VIII przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej tylnej.
Pacjent lat 42 zgłosił się na izbę przyjęć z powodu bardzo silnych dolegliwości w okolicy lewego pośladka i odbytu uniemożliwiających siedzenie, nasilających się podczas oddawania stolca. Bóle trwają od 4 dni, towarzyszy im gorączka do 38O
A) leki przeciwbólowe, antybiotyk doustnie, kontrola w poradni chirurgicznej za 3 dni.
B) maści przeciwzapalne, leki przeciwbólowe.
C) maść z antybiotykiem, nasiadówki, leki przeciwbólowe.
D) przyjęcie do oddziału chirurgicznego celem pilnego zabiegu nacięcia i zdrenowania zmiany.
E) przyjęcie do oddziału chirurgicznego celem obserwacji – nasiadówki, antybiotyk dożylnie i leki przeciwbólowe.
D) przyjęcie do oddziału chirurgicznego celem pilnego zabiegu nacięcia i zdrenowania zmiany.
Najczęstszymi powikłaniami choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy są: 1) krwawienie z wrzodu; 2) przedziurawienie wrzodu; 3) zwężenie odźwiernika; 4) rak żołądka; 5) zespół Mallory-Weiss’a. Prawidłowa odpowiedź to: A) wszystkie wymienione. B) 1,2,5. C) 1,2,4. D) 1,2. E) 3,4,5.
D) 1,2.
Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Choroba wrzodowa: Postępowanie w przypadku zakażeń Helicobacter pylori (ang., 2012 r.)
http://gut.bmj.com/content/61/5/646.full.pdf%20html
Czy zabieg cholecystektomii wskazany jest u bezobjawowych chorych z opisywanym w badaniu usg pęcherzykiem żółciowym o niepogrubiałej ścianie wypełnionym licznymi drobnymi złogami?
1) tak, na wyraźne życzenie pacjenta;
2) nigdy;
3) tak, w przypadku chorych oczekujących operacji kardiochirurgicznych;
4) tak, u chorych wymagających leczenia immunosupresyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) tylko 2.
B) 1,3.
C) 1,3,4.
D) 3,4.
E) tylko 1.
C) 1,3,4.
Inne:
- objawy kamicy pecherzyka zolciowego - atak kolki, OZT.
- czeste podroze pacjenta
- mozliwosc wykonania zabiegu przy okazji innej operacji
- wystepowanie zlogow w pecherzyku >3cm
- polipy pecherzyka zolciowego
- wdrozone leczenie immunosupresyjne (np. po przeszczepieniu)
- cukrzyca
- przewidywana dlugosc zycia powyzej 30 lat
- zapalenie, wodniak, ropniak, przedziurawienie pecherzyka
- oczekujacych na rozlegle operacje
- kobiety przed planowana ciaza
W przypadku wystąpienia nagłego, bardzo silnego bólu głowy z ograniczeniem lub utratą świadomości i sztywnością karku, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: A) udar niedokrwienny. B) udar krwotoczny. C) krwotok podpajęczynówkowy. D) zapalenie mózgu. E) udar lakunarny.
C) krwotok podpajęczynówkowy.
Przeciwwskazaniem do laparoskopowej cholecystektomii są: 1) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego; 2) zrosty w jamie brzusznej; 3) niewydolność krążenia; 4) 1. i 2. trymestr ciąży; 5) epizod żółtaczki mechanicznej w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to: A) 1,2,3. B) 2,3,4. C) 1,4,5. D) 1,3,4. E) 2,4,5.
B) 2,3,4.
Przyczyną odcinkowej martwicy jelita cienkiego może być:
1) uwięźnięcie przepukliny; 4) zator tętnicy krezkowej;
2) cukrzyca; 5) porfiria.
3) zadzierzgnięcie jelita wokół zrostów otrzewnowych;
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 2,3,4.
C) 1,3,5.
D) 1,3,4.
E) 1,2,4.
D) 1,3,4.
Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przywieziono 40-letniego poszkodowanego, który został wielokrotnie uderzony tępym narzędziem w głowę. Nie pamięta okoliczności zdarzenia. Skarży się na podwójne widzenie. W badaniu fizykalnym widoczne jest ewidentne zapadanie się gałki ocznej po stronie prawej, po tej samej stronie występuje deficyt czucia skóry pod oczodołem i liczne stłuczenia, jednak bez ruchomości patologicznej. Do jakich uszkodzeń doszło najprawdopodobniej u tej osoby?
A) krwiak komory IV.
B) krwiak podtwardówkowy okolicy potylicznej.
C) stłuczenie płatów czołowych.
D) złamanie LeFort III.
E) złamanie kości oczodołu.
E) złamanie kości oczodołu.
złamanie typu Le Fort I: oderwanie wyrostka zębodołowego górnego i podniebienia od szczęki
złamanie typu Le Fort II: oderwanie szczęki od pozostałej części twarzoczaszki
złamanie typu Le Fort III: oderwanie twarzoczaszki od podstawy czaszki ze złamaniem podstawy czaszki (przedniego dołu)
Które z niżej wymienionych metod leczenia operacyjnego przepuklin pachwinowych są metodami beznapięciowymi (z użyciem siatek syntetycznych)? 1) metoda Lichtensteina; 2) metoda Halsteda; 3) metoda Bassiniego; 4) metoda Rutkowa; 5) metoda Schouldice’a. Prawidłowa odpowiedź to: A) 1,2,3. B) 1,4. C) 2,3,4. D) 2,3,5. E) 4,5.
B) 1,4.
Przepukliny pachwinowe:
1) u mężczyzn są kilkakrotnie częstsze niż u kobiet;
2) operować należy tylko duże przepukliny, schodzące do worka mosznowego;
3) najlepsze wyniki przynoszą operacje z użyciem siatki z tworzywa;
4) zawsze grożą uwięźnięciem;
5) najczęściej operuje się metodą laparoskopową.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 1,3,4.
C) 2,4,5.
D) 1,2,5.
E) 2,3,4.
B) 1,3,4.
Badania kontrolne po operacji usunięcia jelita grubego z powodu raka powinny obejmować:
1) USG jamy brzusznej i RTG klatki piersiowej
2) kolonoskopię
3) kontrolę poziomu CEA
4) RTG z barytem
5) kontrolę poziomu fosfatazy alkalicznej
Wskaż prawidłowy zestaw: A) 1,2,3 B) 1,3,4 C) 1,2,5 D) 1,4,5 E) 3,4,5
A) 1,2,3
Objawem, który najczęściej występuje w raku nerki jest: A) ból w okolicy lędźwiowej. B) krwiomocz. C) gorączka. D) niedokrwistość. E) nadciśnienie tętnicze.
B) krwiomocz.
Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Nowotwory układu moczowego: Rak nerkowokomórkowy (ang., 2012 r.)
http://konsylium24.pl/kompendium24/link?link=http://www.uroweb.org/gls/pdf/NEW09_Renal_Cell_Carcinoma_LR.pdf
Niedrożność mechaniczna jelita grubego:
1) najczęściej jest spowodowana rakiem okrężnicy;
2) operacja powinna polegać na wycięciu odcinka jelita wraz z guzem;
3) zawsze konieczne jest wytworzenie sztucznego odbytu;
4) jest spowodowana uchyłkowatością esicy;
5) odbyt sztuczny nie zawsze jest konieczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,4,5.
B) 1,2,5.
C) 1,3,4.
D) 1,2,4.
E) 2,3,4.
B) 1,2,5.
Profilaktyka antybiotykowa w leczeniu chorych z rakiem jelita grubego:
A) ma zastosowanie ograniczone, tylko u chorych z chorobą rozsianą.
B) powinna być zastosowana w przeddzień operacji.
C) ma zastosowanie wyłącznie u chorych z niedrożnością jelita grubego.
D) powinna być zastosowana w dniu operacji przed jej rozpoczęciem.
E) prawdziwe są odpowiedzi A i C.
D) powinna być zastosowana w dniu operacji przed jej rozpoczęciem.
Leczenie odmrożenia w warunkach szpitalnych obejmuje:
1) ogrzanie chorego i odmrożonej części ciała;
2) wdrożenie profilaktyki przeciwtężcowej;
3) podanie leków przeciwbólowych;
4) zastosowanie antybiotyków o szerokim zakresie działania;
5) podawanie leków rozszerzających naczynia.
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,2,3.
B) 3,4,5.
C) 1,3,5.
D) 2,3,5.
E) wszystkie wymienione.
ponoc E) wszystkie wymienione.
Według Noszczyka:
- Miejsce odmrożone ogrzewać w wodzie o stopniowo wzrastającej temperaturze (od ok. 25 do ok. 40 stopni C) przez 15-13min.
- Pokryć jałowym opatrunkiem.
- Ogrzać chorego.
- Wdrożyć profilaktykę przeciwtężcową.
- Podać heparyny drobnocząsteczkowe i leki przeciwbólowe.
- W przypadku obrzęków odmrożonych kończyn zastosować elewację.
Czterdziestoletni mężczyzna, przed 2 miesiącami wypisany ze szpitala po ciężkim zapaleniu trzustki, skarży się na dyskomfort w nadbrzuszu i zauważył uwypuklenie w tej okolicy. Przy badaniu wyczuwa się duży, niebolesny, nieruchomy guz. Badanie USG potwierdza obecność guza o średnicy 20 cm, prawie całkowicie wypełnionego płynem. Optymalną metodą leczenia będzie: A) nakłucie i opróżnienie z płynu. B) nacięcie i drenaż. C) zespolenie z jelitem lub żołądkiem. D) usunięcie guza w całości. E) resekcja trzustki wraz z guzem.
C) zespolenie z jelitem lub żołądkiem.
Do chirurgicznej Izby Przyjęć zgłosiła się 70-letnia chora z bólami i wzdęciem brzucha od 3 dni, zaparciem (ostatni stolec przed 4 dniami). W wywiadzie nie było operacjinbrzusznych. W ciągu 2 miesięcy schudła ok. 5 kg. Prawidłowe postępowanie to:
1) jak najszybsza laparotomia z powodu niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego;
2) diagnostyka radiologiczna (rtg przeglądowe jamy brzusznej) w kierunku niedrożności mechanicznej jelita cienkiego spowodowanej zrostami, jako najbardziej prawdopodobnej przyczyny dolegliwości;
3) diagnostyka radiologiczna (rtg przeglądowe jamy brzusznej) w kierunku niedrożności mechanicznej jelita grubego spowodowanej rakiem, jako najbardziej prawdopodobnej przyczyny dolegliwości;
4) po potwierdzeniu obecności niedrożności mechanicznej jelita na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej - pilna laparotomia;
5) po potwierdzeniu obecności niedrożności mechanicznej jelita grubego na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej - wykonanie kontrastowego wlewu doodbytniczego w celu określenia poziomu niedrożności i tego, czy jest całkowita, czy przepuszczająca. Decyzja o trybie operacji w zależności od wyniku wlewu doodbytniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) tylko 1.
B) 3,5.
C) 2,4.
D) 2,5.
E) żadna z wymienionych.
B) 3,5.
Pacjent (57 lat) zgłosił sie z powodu silnego bólu odbytu. Ogólnie bez dolegliwości, poza okresowymi bólami brzucha. W rektoskopi zaczerwienienie błony sluzowej odbytu i dwa szczelinowate peknięcia wzdłuz jelita, silna bolesnośc przy badaniu, podwyższone CRP. A) wzjg B) ropień C) chLC D) zapalenie kilowe E) mechaniczne uszkodzenie odbytu
C) chLC
Najbardziej charakterystycznymi klinicznymi objawami zapalenia dróg żółciowych wywołanego przez pałeczkę okrężnicy (E.coli) są: 1) gorączka; 2) świąd skóry; 3) żółtaczka; 4) spadek ciśnienia tętniczego krwi; 5) bóle w prawym górnym kwadrancie brzucha. Prawidłowa odpowiedz to: A) wszystkie wymienione. B) 1,2,3,4. C) 1,3,5. D) 1,3,4. E) żadna z wymienionych.
C) 1,3,5.
Nie wymaga aktualnie diagnostyki i leczenia:
A) wrodzony wodniak jądra u 2-miesięcznego dziecka.
B) brak kontroli oddawania moczu u 18-miesięcznego dziecka.
C) przyklejony napletek do żołędzi u 2-letniego dziecka.
D) prawdziwe są odpowiedzi A,B.
E) prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
E) prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące uwięźnięcia przepukliny brzusznej:
1) najczęściej uwięźnięciu ulega przepuklina pachwinowa;
2) w niektórych przypadkach uwięźnięciu ulega tylko ściana jelita;
3) przepuklina uwięźnięta zawsze prowadzi do niedrożności mechanicznej jelit;
4) do uwięźnięcia dochodzi najczęściej w nocy, w czasie snu.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) wszystkie wymienione.
B) 1,2,4.
C) 2,4.
D) 1,2.
E) 1,2,3
D) 1,2.
70-letnia chora, od 3 dni skarżąca się na stały ból w lewym dole biodrowym. W wywiadzie przewlekłe zaparcia. W dniu dzisiejszym ból nagle się nasilił. W badaniu przedmiotowym silna bolesność uciskowa w całym podbrzuszu, obrona mięśniowa, tachykardia, temperatura 38°
A) ostre zapalenie lewych przydatków.
B) perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy.
C) niedrożność mechaniczna jelita grubego.
D) zakażenie dróg moczowych z lewostronnym roponerczem.
E) perforacja uchyłku esicy.
E) perforacja uchyłku esicy.
Wskaż prawdziwe zdanie o zapaleniu wyrostka robaczkowego:
1) nie wskazane jest leczenie laparoskopowe
2) może występować w każdym wieku
3) charakterystyczne jest przemieszczanie się bólu z nadbrzusza do prawego podbrzusza
4) występuje z jednakowa czestością u obu płci
5) często współistnieje z rakiem kątnicy
A) 1,2,3
B) 2,3,4
C) 3,4,5
D) 1,3,5
E) 2,3,5
B) 2,3,4
W urazowym pęknięciu śledziony:
1) usunięcie śledziony jest zawsze konieczne;
2) możliwe jest oszczędzenie części miąższu śledziony;
3) można operować technika laparoskopową;
4) zawsze występuje krwawienie do jamy otrzewnej;
5) często powstaje krwiak zaotrzewnowy.
Prawidłowa odpowiedź to: A) 1,3 B) 3,4 C) 2,3 D) 1,4 E) 2,5
E) 2,5
35-letnia pacjentka skarży się na wyczuwalny guz lokalizowany w dolnym zewnętrznym kwadrancie piersi prawej. Twór jest bolesny, a skóra nad nim zaczerwieniona i nadmiernie ucieplona. Pacjentka gorączkuje. W wykonanym USG opisano regularną hipoechogeniczną zmianę o średnicy 7cm. Właściwym postępowaniem będzie:
A) nacięcie i drenaż ropnia piersi, dodatkowo antybiotykoterapia.
B) wycięcie zmiany w całości i przesłanie jej do badania histopatologicznego.
C) leczenie okładami z Rivanolum i antybiotykiem empirycznie.
D) biopsja cienkoigłowa zmiany pod osłoną antybiotyku.
E) żadna z wymienionych odpowiedzi nie jest poprawna.
A) nacięcie i drenaż ropnia piersi, dodatkowo antybiotykoterapia.
75-letni mężczyzna z chorobą uchyłkową esicy zgłasza: bóle w lewym dolnym kwadrancie, zaburzenia w rytmie wypróżnień bez obecności krwi w stolcu, gorączkę. W badaniu palpacyjnym stwierdzono guz, obronę mięśniową i objaw Blumberga w lewym dole biodrowym. W leczeniu tego pacjenta w pierwszej kolejności należy rozważyć:
1) leczenie operacyjne;
2) dietę elementarną;
3) zwiększone spożycie rozpuszczalnych form błonnika;
4) dietę ścisłą;
5) antybiotykoterapię przez 7-10 dni.
Prawidłowa odpowiedź to: A) 1,4,5. B) 4,5. C) 2,3. D) 1,2. E) 2,3,5.
B) 4,5.
Do leczenia szpitalnego przyjęto 56-letnią, otyłą chorą z trwającymi od około 12 h
dolegliwościami bólowymi w nadbrzuszu. W ultrasonografii stwierdzono kamicę pęcherzyka
żółciowego, przestrzeni pozaotrzewnowej nie uwidoczniono. W badaniach laboratoryjnych
stwierdza się istotnie podniesiony poziom leukocytów, białka C reaktywnego oraz
amylazy. Jakie powinno być Twoim zdaniem najbardziej prawidłowe postępowanie?
A) pilna laparoskopowa cholecystektomia.
B) otwarta cholecystektomia z cholangiografią śródoperacyjną.
C) endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna.
D) przeniesienie na OIT i dokładne monitorowanie chorej.
E) dieta „0”, płynoterapia, antybiotyk i obserwacja.
C) endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna.
Pacjent został przyjęty w ramach ostrego dyżuru do Oddziału Chirurgii z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego. Badania dodatkowe (USG) pozwoliły na stwierdzenie nacieku okołowyrostkowego. U pacjenta wdrożono leczenie zachowawcze, a po ustąpieniu dolegliwości i spadku liczby leukocytów w krwi obwodowej został on w szóstej dobie wypisany do domu. Na drugi dzień pacjent zgłosił się ponownie na Izbę Przyjęć tego samego szpitala skarżąc na podwyższoną ciepłotę ciała, uczucie ogólnego rozbicia oraz ból o niewielkim nasileniu w prawym dole biodrowym. Wskaż właściwe wnioski i postępowanie:
A) u pacjenta należy wykonać USG jamy brzusznej.
B) u pacjenta można wykonać TK jamy brzusznej.
C) pacjent prawdopodobnie będzie wymagał doraźnego leczenia inwazyjnego.
D) możliwe będzie rozpoznanie obecności ropnia wewnątrzbrzusznego.
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Który z wymienionych objawów nie odpowiada przełomowi hiperkalcemicznemu? A) oliguria. B) polidypsja. C) nudności i wymioty. D) senność i śpiączka. E) obniżenie ciśnienia.
A) oliguria.
Najpewniejszym sposobem zróżnicowania krwawienia z żylaków przełyku od krwawienia z wrzodu żołądka lub dwunastnicy jest:
A) charakter wymiotów: obecność świeżej krwi lub skrzepów (żylaki) lub wymiotyfusowate (wrzód).
B) charakter stolca: krwisty (żylaki) lub smolisty (wrzód).
C) stan ogólny chorego: ciężki z zaburzeniami hemodynamicznymi (żylaki) lub dobry,bez zaburzeń hemodynamicznych (wrzód).
D) wywiad i badanie przedmiotowe: marskość wątroby w wywiadzie i kliniczne objawymarskości w badaniu (żylaki).
E) intensywność krwawienia: masywne krwawienie (żylaki) lub niewielkie podkrwawianie(wrzód).
D) wywiad i badanie przedmiotowe: marskość wątroby w wywiadzie i kliniczne objawymarskości w badaniu (żylaki).
Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Choroba wrzodowa: Postępowanie w przypadku zakażeń Helicobacter pylori (ang., 2012 r.)
http://gut.bmj.com/content/61/5/646.full.pdf%20html
Przedłużająca się niedrożność porażenna po operacji brzusznej może być spowodowana:
1) hipoalbuminemią
2) kwasicą
3) hipokaliemią
4) zespołem ciasnoty wewnątrzbrzusznej
5) ropniem wewnątrzbrzusznym
Wskaż prawidłowy zestaw:
A) 1,2,4
B) 3,4,5
C) 1,3,5
D) 4,5
E) wszystkie poprawne
E) wszystkie poprawne
Drenaż drenem "T" sposobem Kerha służy do drenowania: A) jamy opłucnej B) jamy otrzewnej C) moczowodów D) dróg żółciowych E) brak prawidłowej odp.
D) dróg żółciowych
Wskaż prawidłowe stwierdzenie na temat złamań szyjki kości udowej:
1) częste u osób w wieku podeszłym.
2) częściej u kobiet
3) leczenie operacyjne - zespolenie odłamów
4) leczenie operacyjne - proteza
5) leczenie operacyjne tylko u osób młodych
Wskaż prawidłowy zestaw:
/pytanie unieważnione z powodu braku prawidłowej odpowiedzi wśród dostępnych wariantów/ A) 1,3,4 B) 1,2,3 C) 2,3,4 D) 1,2,5 E) 2,4,5
Prawidłowe 1,2,3,4
Cechy kliniczne tego złamania są następujące:
— jest to złamanie typowe dla osteoporozy starczej
— 90% złamań występuje po 50. roku życia (w Wielkiej Brytanii średni wiek to 75 lat);
— występuje ono 2 razy częściej u kobiet.
Z założenia nie ma tu leczenia zachowawczego. Leczenie operacyjne (złamania przezszyjkowe — endoproteza,
złamania przez- i podkrętarzowe — zespolenie
odłamów) jest leczeniem z wyboru.
(Endokrynologia Polska/Polish Journal of Endocrinology, Tom/Volume 60; Numer/Number 6/2009)
W przypadku zranienia się przez lekarza podczas wykonywania zabiegu operacyjnego prawidłowe postępowanie to:
1) wykonanie badan na nosicielstwo HIV i HCV u lekarza;
2) wykonanie badan na nosicielstwo HIV i HCV u pacjenta;
3) w kadym przypadku podanie leków antyretrowirusowych.
Prawidłowa odpowiedz to:
A) tylko 1.
B) tylko 2.
C) 1,2.
D) 2,3.
E) wszystkie wymienione.
C) 1,2.
W celu tamowania krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego pod postacią krwistych wymiotów w pierwszej kolejności (metoda z wyboru) należy zastosować: A) leczenie operacyjne B) leczenie zachowawcze C) leczenie endoskopowe D) obserwację pacjenta E) żadne z wymienionych
C) leczenie endoskopowe
Uszkodzenie kości w miejscu osłabionym przez wcześniej istniejącą chorobę nosi nazwę złamania patologicznego. Do przyczyn takiego złamania nie zalicza się:
A) uszkodzenia w obszarze poprzednio przebytego złamania.
B) pierwotnych guzów kości bądź przerzutów nowotworowych.
C) zakażenia.
D) chorób metabolicznych i układowych.
E) chorób wrodzonych.
A) uszkodzenia w obszarze poprzednio przebytego złamania.
Pacjent 25-letni zgłosił się do izby przyjęć z powodu bólu przy siadaniu i defekacji (od 3 dni). W badaniu fizykalnym obecna zmiana guzowata na pośladku, umiejscowiona 3 cm od odbytu, skóra nad zmianą nie zmieniona. Badanie per rectum nie możliwe do wykonania z powodu silnej bolesności. Jakie będzie postępowanie: A) antybiotykoterapia B) USG transrektalne C) nacięcie i drenaż D) drenaż pod kontrolą USG E) badanie per rectum w znieczuleniu
C) nacięcie i drenaż
Prawidłowe założenie drenu jest podstawą leczenia chorych z obrażeniami klatki piersiowej. Standardowym miejscem jest linia pachowa środkowa w 5. lub 6. międzyżebrzu. Wskaż prawdziwe twierdzenia spośród podanych poniżej:
1) położenie to jest zwykle bezpieczne ze względu na to, że znajduje się powyżej przepony;
2) w tym obszarze mięśnie klatki piersiowej są najcieńsze;
3) to umiejscowienie drenu, dzięki grawitacji, umożliwia ewakuację zarówno krwi, jak i powietrza.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) tylko 1.
B) tylko 2.
C) 1,2.
D) 1,3.
E) wszystkie wymienione.
E) wszystkie wymienione.
Przedziurawienie wrzodu żołądka lub dwunastnicy objawia się:
1) smolistymi stolcami; 4) zatrzymaniem wiatrów;
2) wymiotami z domieszką krwi; 5) obroną mięśniową.
3) okresowymi bólami brzucha;
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 3,4.
C) 4,5.
D) 2,5.
E) 1,5.
C) 4,5.
Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Choroba wrzodowa: Postępowanie w przypadku zakażeń Helicobacter pylori (ang., 2012 r.)
http://gut.bmj.com/content/61/5/646.full.pdf%20html
Przeciwwskazaniami do stosowania kwasu ursodeoksycholowego (UDCA) w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego są: 1) kamienie barwnikowe; 2) kamienie uwapnione; 3) złogi o średnicy powyżej 15 mm; 4) mnogie kamienie; 5) ciąża; 6) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to: A) 1,2,3,5. B) 4,5,6. C) wszystkie wymienione. D) żadna z wymienionych. E) tylko 5.
C) wszystkie wymienione.
Metoda operacyjna tzw. otwartego brzucha, polegająca na planowych, powtarzanych rewizjach jamy brzusznej, płukaniu i usuwaniu zakażonych oraz martwiczych tkanek stanowi „złoty standard” w leczeniu:
A) niedrżności mechanicznej przewodu pokarmowego.
B) ostrego martwiczego zapalenia trzustki.
C) przewlekłego zapalenia trzustki. wyrostka robaczkowego.
D) raka trzustki.
E) ostrego zapalenia
B) ostrego martwiczego zapalenia trzustki.
W leczeniu owrzodzenia żylnego największe znaczenie ma: A) chirurgiczne oczyszczenie rany. B) kompresoterapia. C) stosowanie maści zasuszajacych. D) antybiotykoterapia. E) leczenie żylaków podudzi.
B) kompresoterapia.
U pacjenta chirurg wykonał nacięcie skóry na wysokości jednego palca powyżej wcięcia mostka i po sprowadzeniu cieśni tarczycy do dołu i nacięciu pionowym dwóch chrząstek pierścieniowatych tchawicy, wprowadził do jej światła rurkę, którą następnie przymocował szwem do skóry. Zabieg został wykonany bez znieczulenia. Jak nazywa się opisywany zabieg? A) konikotomia planowa. B) konikotomia nagła. C) tracheostomia planowa. D) tracheostomia nagła. E) bronchostomia.
D) tracheostomia nagła.
Pacjentka 3 dni po operacji raka pęcherzykowego tarczycy zgłasza drętwienia, mrowienie okolicy ust, niepokój. Jakie będzie postępowanie w tym przypadku? A) podanie lekow uspokajających B) preparaty wapnia i.v. C) leki poprawiające krążenie D) reoperacja E) psychoterapia
B) preparaty wapnia i.v.
U 75-letniej chorej w 5. dobie po hemikolektomii prawostronnej wystąpił silny, ciągły ból brzucha. Stwierdzono brzuch bolesny z objawami otrzewnowymi, brak perystaltyki, temp. 39°C, tętno 120/min. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: A) niedrożność porażenna. B) nieszczelność zespolenia. C) perforacja wrzodu trawiennego. D) zapalenie trzustki. E) ropnie międzypętlowe.
B) nieszczelność zespolenia.
Podczas gastroskopii wykonywanej z powodu dolegliwości dyspeptycznych
u 60 letniego mężczyzny stwierdzono kraterowate owrzodzenie średnicy około 4 cm
położone w części podwpustowej na krzywiźnie mniejszej żołądka. W pobranych
wycinkach stwierdzono utkanie raka żołądka typu jelitowego. Do jakiego zabiegu
operacyjnego należy w pierwszym rzędzie kwalifikować tego chorego?
A) całkowite wycięcie żołądka.
B) całkowite wycięcie żołądka w limfadenektomią.
C) częściowe proksymalne wycięcie żołądka.
D) częściowe dystalne wycięcie żołądka.
E) częściowe dystalne wycięcie żołądka z limfadenektomią.
B) całkowite wycięcie żołądka w limfadenektomią.
Wprawdzie dla opanowania krwotoku z żylaków przełyku stosuje się obecnie leczenie endoskopowe, to w pewnych sytuacjach ma zastosowanie tamponada balonowa. Zakładając choremu zgłębnik Sengstakena-Blakemore’a należy stosować następującą zasadę:
A) zgłębnik zakłada się przez usta, najlepiej pod kontrolą laryngoskopu.
B) oba balony wypełnia się powietrzem.
C) oba balony wypełnia się płynem.
D) balon żołądkowy wypełnia się płynem, przełykowy powietrzem.
E) zgłębnik należy utrzymywać w napięciu, obciążając go ciężarkiem o wadze 1 kg.
B) oba balony wypełnia się powietrzem.
wg Noszczyka i internisty na Konsylium24: D) balon żołądkowy wypełnia się płynem, przełykowy powietrzem.
Wypełnia się balon żołądkowy powietrzem lub wodą (ok.200 ml) (…) Po wypełnieniu balonu przełykowego powietrzem do ciśnienia 40 mmHg, sondę umieszcza się na wyciągu.
Zgłębniki do tamponady należy wprowadzać przez nos. Zgłębnik powinien być stale napięty przez linkę ciężarkiem o wadze 250-500g”
3-tygodniowy noworodek płci męskiej. Od 2 dni chlustająco wymiotuje treścią
pokarmową po każdej próbie karmienia piersią oraz jest bardzo niespokojny. W badaniu
przedmiotowym lekarz stwierdził dodatni objaw oliwki. Najbardziej prawdopodobnym
rozpoznaniem jest:
A) zarośnięcie przełyku.
B) przerostowe zwężenie odźwiernika.
C) niedrożność odbytnicy.
D) alergia pokarmowa.
E) ostry nieżyt żołądka.
B) przerostowe zwężenie odźwiernika.
Chory był przez półtora miesiąca hospitalizowany z powodu ostrego zapalenia trzustki. W trzy tygodnie po wypisaniu do domu zaczął odczuwać bóle w nadbrzuszu, pojawiła się narastająca stopniowo gorączka. W nadbrzuszu wyczuwa się bolesny, nieruchomy guz. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: A) torbiel rzekoma. B) ropień. C) torbiel prawdziwa. D) guz nowotworowy. E) nawrót ostrego zapalenia trzustki.
B) ropień.
Drenaż płynu z jamy opłucnowej powinien być założony przez:
A) 3-4 miedzyżebrze w linii pachowej tylnej.
B) 5-6 miedzyżebrze w linii pachowej tylnej.
C) 3-4 miedzyżebrze w linii pachowej przedniej.
D) 5-6 miedzyżebrze w linii pachowej przedniej.
E) 7-8 miedzyżebrze w linii pachowej tylnej.
B) 5-6 miedzyżebrze w linii pachowej tylnej.
60-letnia otyła kobieta zgłosiła się do szpitala z powodu silnego bólu w prawym podżebrzu, promieniującego do prawej łopatki. Ból pojawił się przed 5 godzinami po błędzie dietetycznym. W badaniu przedmiotowym jamy brzusznej stwierdzono silną bolesność pod prawym łukiem żebrowym bez objawów otrzewnowych. Perystaltyka była zachowana, prawidłowa. Podobne dolegliwości występowały kilkakrotnie wcześniej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A) przedziurawienie owrzodzenia żołądka.
B) zator tętnicy krezkowej górnej.
C) kolka nerkowa lewostronna.
D) kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego.
E) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
D) kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Kobieta lat 56 trafia do szpitala po urazie czaszkowo-mózgowym. Otwiera oczy w odpowiedzi na bodziec bólowy, na który występuje reakcja zgięciowa (ucieka ręką). Jest na tyle zdezorientowana, że nie jest możliwe zebranie z nią wywiadu. Jaką ma punktację w skali GCS? A) 5 B) 7 C) 9 D) 11 E) 13
C) 9
U 58-letniego pacjenta leczonego na Oddziale Hepatologii z powodu marskości wątroby wystąpiły objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Ciśnienie chorego wynosiło 170/80 mmHg, akcja serca 118/min. Jakie rozpoznanie i postępowanie będzie najbardziej prawdopodobne?
A) żylaki przełyku – panendoskopia.
B) żylaki przełyku – laparotomia.
C) krwawiący wrzód dwunastnicy – panendoskopia.
D) krwawiący wrzód dwunastnicy – laparotomia.
E) żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
A) żylaki przełyku – panendoskopia.
Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej wykonuje się celem potwierdzenia: A) niedrożności przewodu pokarmowego. B) perforacji przewodu pokarmowego. C) kamicy pęcherzyka żółciowego. D) prawdziwe są odpowiedzi A i B. E) prawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i B.
Który z wymienionych nie jest czynnikiem ryzyka rozejścia się rany pooperacyjnej?
A) wiek (powyżej 30 lat).
B) cukrzyca.
C) żółtaczka.
D) nadciśnienie w jamie brzusznej.
E) wszystkie wymienione są czynnikami ryzyka.
A) wiek (powyżej 30 lat).
Nastawienie zwichnięcia stawu ramiennego wykonuje się najczęściej sposobem Kochera i wykonuje się w 4 fazach w odpowiedniej kolejności:
A) abdukcja, rotacja do wewnątrz, przywiedzenie do klatki piersiowej i rotacja na zewnątrz.
B) abdukcja, rotacja na zewnątrz, odwiedzenie od klatki piersiowej i rotacja do wewnątrz.
C) abdukcja, rotacja na zewnątrz, przywiedzenie do klatki piersiowej, rotacja do wewnątrz.
D) abdukcja, rotacja do wewnątrz, odwiedzenie od klatki piersiowej, rotacja na zewnątrz.
E) abdukcja, rotacja na zewnątrz, przywiedzenie do klatki piersiowej, rotacja na zewnątrz.
C) abdukcja, rotacja na zewnątrz, przywiedzenie do klatki piersiowej, rotacja do wewnątrz.
http://www.youtube.com/watch?v=2wiIlT6_YLM
Triada Whippla to objawy towarzyszące:
A) ostremu zapaleniu trzustki.
B) guzowi trzustki – insulinoma.
C) perforowanemu owrzodzeniu dwunastnicy.
D) krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
E) niedrożności przewodu pokarmowego.
B) guzowi trzustki – insulinoma.
Chory lat 33 w wypadku komunikacyjnym doznał złamania trzonu kości udowej. Wykonano: tomografię komputerową głowy – bez odchyleń, RTG klatki piersiowej – bez odchyleń, USG brzucha – bez odchyleń, Hb – 12,5 g%, RR – 120 / 80. Choremu planowano wykonać zespolenie śródszpikowe w dniu następnym i założono wyciąg szkieletowy za guzowatość piszczeli. U chorego w nocy wystąpiły zaburzenia świadomości i pobudzenie psychoruchowe. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest/są:
A) powikłania płucne o charakterze zakrzepowo-zatorowym.
B) wstrząśnienie mózgu.
C) postępujące rozmiękanie mózgu.
D) działanie leków przeciwbólowych.
E) zatory tłuszczowe w krążeniu mózgowym.
E) zatory tłuszczowe w krążeniu mózgowym
W dobie stosowania leków hamujących wydzielanie HCl wskazania do
chirurgicznego leczenia wrzodu żołądka istnieją w przypadku:
A) przedziurawienia.
B) nieskuteczności leczenia zachowawczego przez ponad 3 miesiące.
C) nawrotu wrzodu pomimo prawidłowego leczenia zachowawczego.
D) niemożności wykluczenia procesu złośliwego.
E) we wszystkich wymienionych.
E) we wszystkich wymienionych.
Podczas operacji, w której resekowano odbytnicę doszło do otwarcia światła jelita na perforowanym guzie i wycieku treści kałowej do jamy otrzewnej. W jaki sposób kwalifikuje się taką ranę? A) rana czysta. B) rana czysto-skażona. C) rana skażona. D) rana brudna. E) rana operacyjna.
C) rana skażona.
A rana czysto-skażona to jest kontrolowane otwarcie przewodu pokarmowego w trakcie operacji
Co jest najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia trzustki:
1) alkoholowa marskość wątroby
2) nadmiar tłuszczu w pożywieniu
3) spożycie w nadmiernej ilości alkoholu
4) dieta niskobiałkowa
5) kamica żółciowa
Wskaż prawidłowy zestaw: A) 1 i 2 B) 2 i 3 C) 1 i 3 D) 4 i 5 E) 3 i 5
E) 3 i 5
Stan zapalny przełyku, w którym stwierdza się w okolicy połączenia przełykowo-żołądkowego zastąpienie nabłonka wielowarstwowego płaskiego nabłonkiem gruczołowym, nazywamy: A) zespołem Mallory'ego-Weissa. B) kurczem przełyku. C) chorobą refluksową. D) przełykiem Barretta. E) kurczem wpustu.
D) przełykiem Barretta.
Zespoł Mallory’ego-Weissa - 5-10% wszystkich krwawien z gopp - linijne pekniecia blony sluzowej przelyku - etiologia: intensywne wymioty
W którym przypadku nie można założyć przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG)?
A) w zamykającym światło przewodu pokarmowego nowotworze przełyku.
B) w zamykającym światło przewodu pokarmowego nowotworze wpustu.
C) w zamykającym światło przewodu pokarmowego nowotworze odźwiernika.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i B.
Można założyć PEG celem odbarczenia żołądka, a następnie dokonać np. endoksopowego rozszerzenia odźwiernika z założeniem protezy. PEG może też służyć do podawania leków.
Do częstszych przyczyn ostrego zapalenia trzustki należą: 1) kamica pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych; 2) alkohol; 3) endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna; 4) niektóre leki; 5) uraz jamy brzusznej; 6) infekcje bakteryjne. Prawidłowa odpowiedź to: A) 1,2,3. B) 1,2,6. C) 2,3,6. D) 3,5,6. E) wszystkie wymienione.
A) 1,2,3.
Odma otwarta prowadzi do szybko narastającej niewydolności oddechowokrążeniowej, ponieważ w jej przebiegu występuje znaczne przesunięcie narządów śródpiersia na stronę przeciwną.
A) oba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
B) oba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego.
C) pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.
D) pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
E) oba twierdzenia są fałszywe.
C) pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.
Spiralę śmierci tworzą i wzajemnie się napędzają: 1) hipowolemia 2) kwasica 3) anuria 4) hipotermia 5) zaburzenia krzepnięcia A) 1,2,3 B) 1,2,5 C) 2,3,5 D) 2,4,5 E) 3,4,5
D) 2,4,5