Ginekologia i położnictwo

Question 0

Sprzężna zewnętrzna?

Answer 0

20 cm

Question 1

Wymiar międzykrętarzowy?

Answer 1

31cm

Question 2

W jakich sytuacjach wykonujemy diagnostykę inwazyjną?

Answer 2

Wiek matki >35 lat w chwili porodu
Wcześniej urodziło się dziecko z Downem albo z innymi abberacja chromosomowa
Rodzinne translokacje chromosomowe
Nieprawidłowy wynik badania USG “genetycznego”
Poprzednie dziecko z chorobą monogenową
Poprzednie dziecko z otwartymi wadami cewy nerwowej
Dodatni wynik testu potrojnego/ testu PAAPa

Question 3

Kiedy wykonujemy test PAPP-A?

Answer 3

11-13,6 hbd

Question 4

Tokoliza p/wsk

Answer 4

1) obfite krwawienie z macicy
2) przedwczesne oddzielanie łożyska
3) rzucawka
4) ciężka postać nadciśnienia indukowanego ciążą (HELLP)
5) wewnątrzmaciczne obumarcie płodu
6) infekcja jaja płodowego
7) letalna wada płodu
8) ciężka postać IUGR
9) dojrzałość płodu
10) nietolerancja leków tokolitycznych (DN)
11) nadczynność tarczycy u matki
12) nadciśnienie płucne
13) wady serca matki

Question 5

Wymiar międzykolcowy?

Answer 5

25 cm

Question 6

PGDM klasa R, F, RF, H, T

Answer 6

R - retinopatia proliferacyjna lub wylewy do ciała szklistego
F - nefropatia, białkomocz dobowy >0,5g
RF - to i to
H - choroba niedokrwienna serducha
T - stan po przeszczepieniu nerek

Question 8

Kiedy spadek AFP?

Answer 8

Trisomie
Zespół Turnera
Ciąża obumarła
Zaśniad groniasty

Question 9

Jakie ciśnienie maks. jest ok gdy ciężarna ma cukrzycę, NT i białkomocz <1g/d?

Answer 9

140/80 mmHg

Question 10

Kiedy mówimy o poronieniu?

Answer 10

Przed upływem 22 tyg. ciąży (czyli 21 tyg. i 6 dni).

Question 11

Wskazania do badań cytogenetycznych.

Answer 11

1) Podejrzenie znanego zespolu chromosomowego
2) Współistnienie kilku wad wrodzonych lub cech dysmorfii ze współistnieniem opóżnienia rozwoju psychoruchowego
3) Niepowodzenia rozrodu:
- 2 lub więcej poronienia lub urodzenie dzieci z wadami rozwojowymi o nieznanej etiologii
- nieplodnosc o nieznanej etiologii
4) Brak cech dojrzewania płciowego
5) Pierwotny lub wtórny brak miesiączki o nieznanej etiologii
6) Znaczny niedobór wzrostu u kobiet o nieznanej etiologii
7) Nieprawidłowa budowa zewnętrznych narządów płciowych, obojnactwo
8) Wystepowanie strukturalnej aberracji chromosomowej w rodzinie

Question 12

Kordocenteza

Answer 12

Od 18 tc.

Możliwość oceny morfologii (niedokrwistość -> dlaczego? Bo parwowirus B19)

Konieczność monitorowania tętna płodu po zabiegu.

Question 13

Leki w porodzie przedwczesnym.

Answer 13

B-mimetyki: fenoterol, salbutamol, rytadryna
Ca: MgS2, werapamil, nifedypina
ASA, indametacyna, naproksen
Litwini, duphastan
Atosiban (oxytocyna)
Nitrogliceryna
Spazmolityki

Question 14

Czynniki ryzyka porodu przedwczesnego?

Answer 14

Medyczne:

• poród p. w wywiadzie, martwe urodzenie, przebyte poronienie
• krwawienie z dróg rodnych, bliźniaki, placenta preevia, preeklampsja, ZUM, BV, wady płodu, wielowodzie

Socjalne:

• niski poziom socjoekonomiczny
• 35 lat
• wielorodność
• stan cywilny związku???
• papierosy

Question 15

Konflikt w układzie Rh

Answer 15

Profilaktyka ciazowa:
50ug - poronienie 12 Hbd
300ug - 28-30 Hbd, profilaktyka śródciążowa

Profilaktyka poporodowa:
150ug - poród fizjologiczny
150ug/każde dziecko Rh(+) gdy ciaza mnoga
300ug - porod powiklany: CC, kleszcze, proznociag, lyzeczkowanie, reczne oddzielenie lozyska

Question 16

Jakie ciśnienie maks. jest ok gdy ciężarna ma cukrzycę, białkomocz >1g/d?

Answer 16

125/75 mmHg

Question 17

Klasyfikacja Quintero

Answer 17

Wielowodzie/małowodzie
Pęcherz moczowy duży/mały
Nieprawidłowe przepływy
Cechy obrzęku
Zgon płodu

Question 18

OGTT - kiedy stwierdzamy GDM?

Answer 18

24-28 tyg

Na czczo >100mg%
Po 1h >180mg%
Po 2h >140mg%

Jeśli w GCT 140-199mg%, a w OGTT ok to powtarzamy OGTT w 32-34Hbd

Question 19

Kiedy laseroterapia w TTTS?

Answer 19

16-27 Hbd

Możliwe technicznie

Question 20

Kiedy i czym stymulujemy dojrzewanie płuc płodu?

Answer 20

24-34 Hbd

Betametazon i dexametazon.

Question 23

Kiedy mówimy o zgonie płodu (urodzenie martwe)?

Answer 23

Po upływie 22 tyg. ciąży lub później.

Question 24

Jaka jest najczęstsza przyczyna pierwotnego braku miesiączki?

Answer 24

Dysgenezja gonad

Question 25

W zakażeniu układu moczowego u kobiety w ciąży lekiem pierwszego wyboru jest:
A) amoksycylina.
B) gentamycyna.
C) ryfampicyna.
D) cyprofloksacyna.
E) imipenem-cilastatyna.

Answer 25

A) amoksycylina.

Question 26

Podstawową metodą leczenia raka pochwy jest:
A) chemioterapia z zastosowaniem fluorouracylu.
B) chemioterapia z zastosowaniem cisplatyny.
C) radioterapia.
D) leczenie operacyjne.
E) chemioradioterapia.

Answer 26

C) radioterapia

Question 27

Przy posługiwaniu się 5-cio stopniowa skala klasyfikacji wymazów cytologicznych wg Papanicolau postępowaniem właściwym w stopniu IIIa jest:
A) elektrokonizacja szyjki macicy.
B) konizacja chirurgiczna szyjki macicy.
C) leczenie przeciwzapalne i ponowne badanie cytologiczne.
D) pobranie wycinków z szyjki macicy.
E) pobranie wycinków z szyjki i materiału z kanału szyjki macicy.

Answer 27

C) leczenie przeciwzapalne i ponowne badanie cytologiczne.

Question 28

Do profilaktyki rzucawki stosujemy:
A) diazepam
B) fenytoina
C) lorazepam
D) siarczan magnezu
E) brak prawidłowej odpowiedzi

Answer 28

D) siarczan magnezu

Zalecane jest zapobieganie wystapieniu napadu rzucawki za pomoca MgSo4 w dawce 4-5g podanej i.m.

Question 29

Wybór postępowania w przypadkach łożyska przodującego zależy od: 
1) nasilenia krwawienia oraz ilości utraconej krwi; 
2) stanu ogólnego ciężarnej lub rodzącej; 
3) wieku ciążowego i dojrzałości płodu; 
4) stopnia zaawansowania porodu; 
5) wykładników stanu płodu. 
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 2,3,4.
B) 1,2,4,5.
C) 1,2,3,5.
D) wszystkie wymienione.
E) 2,3,4,5.

Answer 29

D) wszystkie wymienione.

Question 30

Zespół HELLP jest najcięższym powikłaniem stanu przedrzucawkowego u kobiet ciężarnych. Który z wymienionych niżej parametrów nie występuje w tym schorzeniu?
A) małopłytkowość.
B) nadciśnienie tętnicze.
C) leukopenia.
D) podwyższona aktywność transaminaz.
E) hemoliza wewnątrznaczyniowa.

Answer 30

C) leukopenia.

Question 31

U 30-letniej ciężarnej, C2, 29 tyg, zdiagnozowano cukrzycę ciążową.
Pacjentka martwi się o dalszy przebieg ciąży i wpływ cukrzycy na jej dziecko. Które
z poniższych powikłań są częściej spotykane u dzieci matek z cukrzycą ciążową?
1) makrosomia; 4) małowodzie;
2) uraz okołoporodowy; 5) przedwczesne „starzenie” łożyska.
3) wady wrodzone;
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,2,3.
C) 3,4,5.
D) tylko 1.
E) wszystkie wymienione.

Answer 31

A) 1,2: makrosomia, uraz okołoporodowy

Question 32

Wybierz główne czynniki ryzyka rozwoju raka szyjki macicy:
A) zakażenie HPV 16/18, duża liczba partnerów seksualnych, duża liczba porodów.
B) zakażenie HPV 16/18, zakażenie CMV, niski status socjoekonomiczny.
C) CIN 2 w wywiadzie, stan zapalny pochwy wywołany przez Chlamydia trachomatis,dieta uboga w antyoksydanty.
D) palenie papierosów, CIN 1 w wywiadzie, zakażenie EBV.
E) stosowanie antykoncepcji hormonalnej, zakażenie HSV-2, wczesne rozpoczęcie współżycia płciowego.

Answer 32

A) zakażenie HPV 16/18, duża liczba partnerów seksualnych, duża liczba porodów.

Question 33

Najczęstszym ogniskiem pierwotnym dla przerzutowego raka jajnika jest:
A) gruczoł piersiowy.
B) trzustka.
C) płuco.
D) żołądek.
E) jelito grube.

Answer 33

D) żołądek.

Question 34

Hipotrofia spowodowana niewydolnością łożyska występuje w: 
1) konflikcie serologicznym; 
2) nadciśnieniu w ciąży; 
3) cukrzycy klasy R wg White; 
4) cukrzycy klasy F wg White; 
5) niedoczynności tarczycy. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3,5.
B) 1,4,5.
C) 2,3,4.
D) 2,4,5.
E) 1,2,3.

Answer 34

C) 2,3,4.

Question 35

Które z poniżej wymienionych chorób matki są przyczyną samoistnych poronień? 
1) cukrzyca; 4) trombofilia wrodzona; 
2) zespół antyfosfolipidowy; 5) reumatoidalne zapalenie stawów. 
3) wrzodziejące zapalenie jelit; 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,4.
B) 2,3,4.
C) 3,4,5.
D) 1,2,5.
E) 2,4,5.

Answer 35

A) 1,2,4.

Question 36

Jeżeli podstawowe badania diagnostyczne nie wskazują na konkretną
przyczynę niepłodności, które badanie z poniżej wymienionych należy zaproponować
pacjentce jako najbardziej wartościowe?
A) test na przeciwciała przeciwplemnikowe.
B) rezonans magnetyczny przysadki.
C) określenie kariotypu.
D) laparoskopię.
E) histeroskopię.

Answer 36

D) laparoskopię.

Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Ciąże wysokiego ryzyka: Diagnostyka i leczenie niepłodności - 2012 r.
http://konsylium24.pl/photos/0009/7292/fulltext.pdf

Question 37

W stopniu IIa zaawansowania raka jajowodu, nowotwór:
A) ograniczony jest do jajowodu, może zajmować błonę śluzową i mięśniową.
B) zajmuje błonę surowiczą, ale nie nacieka narządów sąsiednich.
C) nacieka narządy sąsiednie w miednicy.
D) przerzutuje do narządów leżących poza miednicą, ale w obrębie jamy brzusznej.
E) przerzutuje poza jamę brzuszną.

Answer 37

wg CEM C) ale wg Breborowicza B)

Question 38

Która z poniższych przyczyn może prowadzić zarówno do pierwotnego, jak i wtórnego braku miesiączki?
A) anorexia nervosa.
B) dysgenezja gonad.
C) zespół Ashermanna.
D) zespół Kallmanna.
E) zespół Sheehana.

Answer 38

A) anorexia nervosa.

zespół Ashermanna - bliznowate zrosty zamykające częściowo/całkowicie światło macicy (np. po nadmiernym wyłyżeczkowaniu)

zespół Kallmanna - wrodzony hipogonadyzm hipogonadotropowy z anosmią wynikające z zaburzenia migracji neuronów wydzielających gonadoliberynę z opuszki węchowej do mózgu i agenezji receptorów węchowych

zespół Sheehana - poporodowa martwica przysadki wywołana przez krwotok i wstrząs hipowolemiczny podczas lub po porodzie.

Question 39

W diagnostyce różnicowej napadów drgawkowych w ciąży przydatne są wszystkie poniższe badania, z wyjątkiem:
A) oceny stężenia glukozy we krwi.
B) oceny ciśnienia tętniczego.
C) oceny białkomoczu.
D) oceny liczby trombocytów.
E) wszystkie wymienione badania sa przydatne.

Answer 39

E) wszystkie wymienione badania sa przydatne.

Question 40

W okresie prekoncepcyjnym i w pierwszym trymestrze ciąży najbardziej istotna dla prawidłowego rozwoju płodu jest suplementacja diety kobiety ciężarnej:
A) żelazem.
B) jodem.
C) kwasem foliowym.
D) wapniem.
E) witaminą E.

Answer 40

C) kwasem foliowym.

Question 41

W trakcie porodu granicę pomiędzy bierną a czynną częścią macicy stanowi:
A) ujście wewnętrzne szyjki macicy.
B) ujście zewnętrzne szyjki macicy.
C) pierścień skurczowy Bandla.
D) cieśń macicy.
E) okolice rogów macicy.

Answer 41

C) pierścień skurczowy Bandla.

Question 42

Do czynników ryzyka raka endometrium zalicza się:
A) palenie papierosów, nadciśnienie tetnicze, otyłość.
B) cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, otyłość.
C) stosowanie doustnej antykoncepcji, nadciśnienie tętnicze, otyłość.
D) ekspozycja na talk, palenie papierosów, otyłość.
E) mutacje genów BRCA1 i BRCA2, cukrzyce, otyłość.

Answer 42

B) cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, otyłość.

Question 43

Wskaż, które z wymienionych chorób są wywoływane przez wirusy: 
1) kiła; 
2) mięczak zakaźny; 
3) opryszczka narządów płciowych; 
4) rzeżączka; 
5) rzęsistkowica; 
6) wrzód miękki. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 2,3.
C) 3,4.
D) 5,6.
E) 3,6.

Answer 43

B) 2,3: mięczak zakaźny, opryszczka narządów płciowych

Question 44

Na zespół HELLP składają się:
A) hemoliza, podwyższony poziom enzymów wątrobowych i żółtaczka
B) hemoliza, podwyższony poziom enzymów wątrobowych, zmniejszona liczba płytek krwi
C) podwyższony poziom enzymów wątrobowych, świąd skóry, wzrost poziomu bilirubiny, zmniejszona liczba płytek krwi
D) zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, zmniejszona liczba płytek krwi, żółtaczka, oliguria i hipoglikemia
E) brak apetytu, hipoglikemia, zmniejszona liczba płytek krwi

Answer 44

B) hemoliza, podwyższony poziom enzymów wątrobowych, zmniejszona liczba płytek krwi

Question 45

Które z poniższych objawów sugerują konieczność założenia szwu 
okrężnego na szyjkę macicy? 
1) nieregularne skurcze macicy; 
2) krwawienie z szyjki macicy; 
3) rozwarcie szyjki macicy do 3 cm bez czynności skurczowej; 
4) wiek ciążowy oceniony na 29 tygodni; 
5) zakażenie wewnątrzmaciczne. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,4.
B) 2,4.
C) tylko 3.
D) 1,3,5.
E) 1,2,3,4.

Answer 45

C) tylko 3.

Wskazanie: niewydolność cieśniowo–szyjkowa macicy podczas ciąży. Zaklada sie szew metoda Mc Donalda lub Shirodkara.

Wskazania terapeutyczne: przedwczesne rozwieranie i wygladzanie sie szyjki macicy, bez czynnosci skurczowej, przed 28. tygodniem ciazy oraz w USG widoczne wykladniki wpuklania sie blon plodowych do ujscia wewnetrznego kanalu szyjki, szczegolnie w grupie ciezarnych z niepowodzeniami w II trymestrze ciazy.

Przed zabiegiem nalezy potwierdzic nastepujace warunki: czy rozwoj plodu jest prawidlowy, wykluczyc wady rozwojowe i zagrazajace porodowi przedwczesnemu, okreslic biocenoze pochwy oraz ocenic stan ogolny ciezarnej.

Question 46

W jaki sposób powstają torbiele Nabotha?
A) są to pozostałości przewodów Wolffa.
B) na skutek blokady krypt szyjki macicy.
C) na skutek złuszczania się komórek nabłonka płaskiego, które powodujepodrażnienie szyjki macicy.
D) są to zmiany nowotworowe.
E) są to pozostałości przewodów przyśródnerczowych.

Answer 46

B) na skutek blokady krypt szyjki macicy.

Question 47

Najczęstszym ostrym schorzeniem chirurgicznym występującym u kobiet w ciąży, ale nie wynikającym z obecności ciąży jest:
A) niedrożność jelit.
B) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
C) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
D) wrzód dwunastnicy.
E) pęknięcie wątroby.

Answer 47

C) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

Question 48

30-letnia otyła kobieta od 3 lat lecząca się dietą i ruchem z powodu cukrzycy jest w 24 tygodniu ciąży bliźniaczej. Doustny test tolerancji glukozy:
A) należy wykonać po podaniu 50 g, niezależnie od posiłku.
B) należy wykonać po podaniu 75 g i po uprzedniej 8-godzinnej głodówce.
C) nie jest potrzebny.
D) jest zasadny, tylko jeżeli nie była dotąd leczona insuliną.
E) warto wykonać dopiero po 28 tygodniach ciąży.

Answer 48

C) nie jest potrzebny.

Question 49

Bakteriurię bezobjawową u kobiety leczymy:
A) zawsze, gdy ją stwierdzimy.
B) u wszystkich kobiet w wieku rozrodczym.
C) w ciąży.
D) przed cewnikowaniem.
E) prawdziwe są odpowiedzi C i D.

Answer 49

C) w ciąży.

Question 50

Objawami klinicznymi bakteryjnej waginozy (bacterial vaginosis) są niżej wymienione z wyjątkiem:
A) serowatych upławów.
B) świądu.
C) pieczenia.
D) upławów o zapachu rybim.
E) biało-szarej płynnej wydzieliny z pochwy.

Answer 50

A) serowatych upławów.

Question 51

Kilkukrotne stwierdzenie podwyższonego ciśnienia tętniczego u ciężarnej obliguje lekarza do wdrożenia terapii hipotensyjnej. Lekami pierwszego rzutu będą w tym przypadku:
A) inhibitory konwertazy.
B) preparaty magnezu.
C) leki moczopędne.
D) preparaty metyldopy.
E) antagoniści receptora α-adrenergicznego.

Answer 51

D) preparaty metyldopy.

Question 52

Do czynników ryzyka ciąży pozamacicznej zalicza się: 
1) przebyta uprzednio ciąża pozamaciczna; 
2) leczona niepłodność; 
3) przebyte stany zapalne miednicy mniejszej; 
4) przebyte operacje jajowodów; 
5) alkoholizm. 
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,2,3,4.
B) wszystkie wymienione.
C) 2,3,4.
D) 1,2,3.
E) 3,4,5.

Answer 52

A) 1,2,3,4.

Question 53

Które z czynników mają niekorzystną wartość rokowniczą u kobiety z nawracającymi poronieniami?

1) wiek powyżej 30 lat;
2) dodatnie miana przeciwciał przeciw β2 glikoproteinie 1;
3) niskie stężenie progesteronu w środkowej fazie lutealnej;
4) zwiększony poziom mucyny;
5) brak dziecka.

Prawidłowa odpowiedź to:
A) 2,3,4.
B) 1,2,3.
C) 1,2,4.
D) 1,2,5.
E) 2,4,5.

Answer 53

D) 1,2,5.

Zespół antyfosfolipidowy (zespół Hughesa) -dodatnie miana przeciwciał przeciw β2 glikoproteinie 1

Powtorz ktore hormony kiedy podwyzszone!

Question 54

W prawidłowym porodzie główka powinna wstawić się we wchód miednicy:
A) wierzchołkowo.
B) twarzowo.
C) czołowo.
D) potylicowo.
E) asynklitycznie.

Answer 54

D) potylicowo.

Question 55

Które z poniżej podanych objawów należą do klasycznej triady objawów ciąży ektopowej? 
1) ból brzucha; 4) brak lub opóźniona miesiączka; 
2) wymioty; 5) ból w śródpiersiu. 
3) nieprawidłowe krwawienie z macicy; 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 3,4,5.
B) 2,3,4.
C) 1,2,3.
D) 2,4,5.
E) 1,3,4.

Answer 55

E) 1,3,4.

Question 56

W mechanizmie laktacji po porodzie za wytrysk mleka odpowiada:
A) spadek progesteronu i estrogenów po porodzie.
B) oksytocyna.
C) laktogen łożyskowy.
D) prolaktyna.
E) tyroksyna.

Answer 56

B) oksytocyna.

Question 57

24-letnia kobieta miesiąc po porodzie pierwszego dziecka, karmiąca piersią zdecydowała się na zastosowanie antykoncepcji. Jaki rodzaj antykoncepcji będzie dla niej najlepszy?
A) doustne tabletki zawierające jedynie progestagen.
B) kapturek naszyjkowy.
C) doustne tabletki estrogenowo-progestagenowe.
D) doustne tabletki estrogenowe.
E) pacjentka nie wymaga antykoncepcji ze względu na karmienie piersią.

Answer 57

A) doustne tabletki zawierające jedynie progestagen.

Question 58

Który z parametrów w skali Bishopa oceniany jest na 0 punktów?
A) szyjka macicy skierowana ku tyłowi
B) 50% skrócenie szyjki macicy
C) rozwarcie szyjki macicy 4 cm
D) wysokość punktu przodującego na poziomie -1
E) miękka konsystencja szyjki macicy

Answer 58

A) szyjka macicy skierowana ku tyłowi

Question 59

Podanie immunoglobuliny anty-D celem immunoprofilaktyki należy wdrożyć do 72h po porodzie u pacjentki Rh ujemnej gdy:
A) pośredni test Coombsa jest negatywny i na erytrocytach noworodka występują antygeny anty-D
B) bezpośredni test Coombsa jest negatywny i na erytrocytach noworodka występują antygeny anty-D
C) bezpośredni test Coombsa jest dodatni i ojciec dziecka jest Rh(+)
D) bezpośredni test Coombsa jest pozytywny i na erytrocytach noworodka jest antygen anty- D
E) pośredni test Coombsa jest pozytywny i na erytrocytach noworodka jest antygen anty-D

Answer 59

A) pośredni test Coombsa jest negatywny i na erytrocytach noworodka występują antygeny anty-D

Test pośredni
Ujemny jest jak nie ma przeciwciał, a dodatni, gdy są. Immunoglobulinę anty-D celem profilaktyki podajemy właśnie wtedy, gdy nie ma przeciwciał, żeby matka ich nie wytworzyła i żeby przez to nie było ryzyka w następnej ciąży. Jak są, to profilaktyka nic nie pomoże.

Question 60

Które z następujących czynników zdecydowanie zwiększają ryzyko zachorowania na raka endometrium?
A) przedwczesna menopauza.
B) stosowanie złożonej (estrogenowo-progesteronowej) hormonalnej terapii zastępczej.
C) cukrzyca.
D) niskie BMI.
E) wielorództwo.

Answer 60

C) cukrzyca.

Question 61

Pacjentki z daleko zaawansowanym rakiem jajnika często skarżą się na:
A) utratę masy ciała i dyspareunię.
B) nudności i nieprawidłową wydzielinę z pochwy.
C) zaparcia i częste oddawanie moczu.
D) powiększenie obwodu brzucha i ból miednicy mniejszej.
E) wszystkie wyżej wymienione.

Answer 61

E) wszystkie wyżej wymienione.

Question 62

Immunoglobulinę IgG anty-D należy podać wszystkim kobietom Rh-ujemnym, bez obecności przeciwciał w następujących przypadkach:
A) w ciągu 72 godzin po urodzeniu dziecka Rh-dodatniego.
B) w ciągu 72 godzin po poronieniu samoistnym lub sztucznym.
C) po zabiegach inwazyjnych na płodzie i łożysku.
D) około 28 tyg. ciąży, chyba że ojciec dziecka jest Rh-ujemny.
E) wszystkich wymienionych.

Answer 62

E) wszystkich wymienionych.

Question 63

Triada objawów ciąży jajowodowej to: 
1) temperatura powyżej 38,3°C; 
2) zatrzymanie miesiączki; 
3) ból; 
4) wodniste upławy; 
5) nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3,5.
B) 2,3,5.
C) 2,3,4.
D) 3,4,5.
E) 1,2,5.

Answer 63

B) 2,3,5.

Question 64

Za kryterium wyrównania gospodarki węglowodanowej u ciężarnych lub kobiet planujących ciążę z cukrzycą typu 2 uznaje się stężenie HbA1c:
A) ≤ 6,1%.
B) ≤ 6,5%.
C) ≤ 7,0%.
D) ≤ 7,5%.
E) ≤ 8,0%.

Answer 64

A) ≤ 6,1%.

Question 65

Współczynnik L/S (lecytyna/sfingomielina) o wartości 2/1 pojawia się około:
A) 24 t.c.
B) 27 t.c.
C) 35 t.c.
D) 37 t.c.
E) 40 t.c.

Answer 65

C) 35 t.c.

Jest uzywane do oceny ilosciowej skladników surfaktantu. Wartosci wskaznika L/S powyzej 2,0 sa wykladnikiem dojrzalosci ukladu oddechowego plodu.

Question 66

Prawidłowa częstość bicia serca płodu to:
A) 110-150 uderzeń/min.
B) 80-100 uderzeń/minutę.
C) 160-180 uderzeń/min.
D) żadna z wymienionych.
E) 100-120 uderzeń/min.

Answer 66

A) 110-150 uderzeń/min

Question 67

Postępowanie w porodzie przedwczesnym opiera się na:
A) hamowaniu czynności skurczowej macicy.
B) stymulacji dojrzewania płuc płodu.
C) wyborze sposobu rozwiązania.
D) intensywnej opiece neonatologicznej.
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Answer 67

E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Question 68

Które z poniższych zachowań nie jest związane z hiperprolaktynemia?
A) odchudzanie.
B) ciąża.
C) stosunek płciowy.
D) stres.
E) stymulacja brodawek sutkowych.

Answer 68

A) odchudzanie.

Question 69

Czynnikami ryzyka żylnej choroby zakrzepowo zatorowej w ciąży są: 
1) trombofilia 
2) stan przedrzucawkowy 
3) nadmiar białka C i S 
4) odwodnienie 
5) cięcie cesarskie, zwłaszcza po rozpoczęciu akcji porodowej
A) wszystkie
B) 1 2 4 5
C) 2 3 4 5
D) 1 2 3 5
E) 2 4 5

Answer 69

B) 1,2,4,5

Question 70

Hipotrofia spowodowana niewydolnością łożyska występuje w: 
1) konflikcie serologicznym; 
2) nadciśnieniu w ciąży; 
3) niedoczynności tarczycy; 
4) cukrzycy klasy F wg White; 
5) cukrzycy klasy R wg White. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3,5.
B) 1,4,5.
C) 2,3,4.
D) 2,4,5.
E) 1,2,5.

Answer 70

D) 2,4,5.

Question 71

47-letnia pacjentka, nie zgłaszająca żadnych dolegliwości w trakcie badania kontrolnego miała wykonane rutynowe badanie ultrasonograficzne, w wyniku którego stwierdzono u niej obecność polipa endometrialnego w jamie macicy. Na tej podstawie:
A) zalecasz kontrolne badanie USG za pół roku.
B) wykonujesz frakcjonowane łyżeczkowanie jamy i kanału szyjki macicy.
C) wykonujesz badanie histeroskopowe i usuwasz polipa.
D) nie podejmujesz żadnego działania.
E) postępowanie zależy od analizy czynników ryzyka procesu nowotworowego w widocznym polipie.

Answer 71

C) wykonujesz badanie histeroskopowe i usuwasz polipa.

Question 72

Pacjentka lat 28, zgłosiła się do poradni w terminie spodziewanej miesiączki z powodu braku krwawienia. Neguje występowanie przypuszczalnych objawów ciążowych takich jak nudności, zmęczenie, częstsze oddawanie moczu lub wzmożoną tkliwość piersi. Pacjentka sądzi, że może być w ciąży i jest z tego powodu zaniepokojona, gdyż poprzednio miała ciążę pozamaciczną. Która z poniższych metod diagnostycznych jest najbardziej odpowiednia do potwierdzenia ciąży u tej pacjentki?
A) badanie dwuręczne i ocena wielkości macicy.
B) badanie ultrasonograficzne przy pomocy głowicy przezbrzusznej.
C) wykrycie akcji serca zarodka przy pomocy ultrasonograficznego detektora tętna (UDT).
D) wykonanie hormonalnego testu ciążowego z surowicy.
E) nie ma potrzeby wykonywania badań diagnostycznych, gdyż pacjentka nie zgłasza żadnych objawów ciążowych, co wyklucza ciążę.

Answer 72

D) wykonanie hormonalnego testu ciążowego z surowicy.

Question 73

Przedwczesne wygasanie czynności jajników – jakie występują objawy?

1) hipogonadyzm hipogonadotropowy
2) hipogonadyzm hipergonadotropowy
3) stan eugonadotropowy
4) pierwotny brak miesiączki
5) wtórny brak miesiączki
A) 1,4
B) 1,5
C) 2,4
D) 2,5
E) 3,5

Answer 73

D) 2,5

http://konsylium24.pl/photos/0012/1600/Hipogonadyzm.pdf

Question 74

Krwawienie z pochwy we wczesnej ciąży może świadczyć o: 
1) poronieniu samoistnym; 
2) ciąży pozamacicznej; 
3) ciążowej chorobie trofoblastu; 
4) powikłaniu po poronieniu sztucznym; 
5) raku jajnika. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3,4.
B) 3,4,5.
C) 1,2,3.
D) 1,2,3,4.
E) wszystkie wymienione.

Answer 74

D) 1,2,3,4.

Question 75

Najrzadszą przyczyną wtórnego braku miesiączki jest/są:
A) niewydolność i zaburzenia czynności podwzgórza.
B) zespół policystycznych jajników.
C) zespół Cushinga.
D) zespół Sheehana.
E) dysfunkcje tarczycy.

Answer 75

D) zespół Sheehana.

Question 76

Wymiar międzykolcowy, stosowany do oceny wielkości miednicy to:
A) odległość między kolcami biodrowymi przednimi górnymi.
B) odległość między górnym brzegiem spojenia łonowego a promontorium.
C) odległość między kolcami biodrowymi przednimi dolnymi.
D) odległość między kolcami kulszowymi.
E) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

Answer 76

A) odległość między kolcami biodrowymi przednimi górnymi.

Question 77

Najczęstsza przyczyna odmiedniczkowego zapalenia nerek u ciężarnych jest patogen:
A) Gardnella vaginalis
B) Escherichia coli
C) Streptococcus agalactiae
D) Chlamydia Trachomatis
E) Żadne z powyższych

Answer 77

B) Escherichia coli

Question 78

W leczeniu krwawienia atonicznego macicy stosuje się:
A) oksytocynę.
B) metyloergometrynę.
C) prostaglandynę PGF2α.
D) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
E) żadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Answer 78

D) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Leczenie atonii macicy jako przyczyny PPH:
- oksytocyna (iv bolus)
- metylergometryna ( im, iv)
- dinoprost
- sulproston
- mizoprostol
Prostaglandyny można podawać do macicy w postaci wlewu oraz jako iniekcję do szyjki macicy bądź mięśnia macicy.

źródło : Rekomendacje postępowania w krwotokach poporodowych, 2004

Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Nowotwory żeńskich narządów płciowych: Diagnostyka nieprawidłowych krwawień macicznych u kobiet w wieku rozrodczym - wytyczne ACOG 2012 [ang.]

http://konsylium24.pl/kompendium24/link?link=http://www.guideline.gov/content.aspx?id=38623

Question 79

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (OOZN) występuje u ok. 1-2% ciężarnych. Do zakażenia dochodzi najczęściej drogą wstępującą. Najrzadziej z wymienionych OOZN wywołuje:
A) Proteus mirabilis.
B) Ureaplasma hominis.
C) Escherichia coli.
D) Klebsiella sp.
E) Staphylococcus saprophyticus.

Answer 79

B) Ureaplasma hominis

Question 80

Test przesiewowy i/lub diagnostyczny w kierunku cukrzycy ciążowej wykonuje się pomiędzy:
A) 10 a 12 tygodniem ciąży.
B) 14 a 18 tygodniem ciąży.
C) 18 a 22 tygodniem ciąży.
D) 24 a 28 tygodniem ciąży.
E) 32 a 36 tygodniem ciąży.

Answer 80

D) 24 a 28 tygodniem ciąży.

Question 81

Leczenie przeciwzakrzepowe ciężarnej ze sztuczną zastawką serca polega na:
A) nieprzerwanym podawaniu antagonistów witaminy K przez całą ciążę.
B) nieprzerwanym podawaniu heparyny przez całą ciążę.
C) niestosowaniu heparyn niskocząsteczkowych.
D) utrzymywaniu wskaźnika INR >4.
E) stosowaniu dużych dawek kwasu acetylosalicylowego.

Answer 81

B) nieprzerwanym podawaniu heparyny przez całą ciążę.

“Jeśli konieczne jest stosowanie leków przeciwzakrzepowych podczas całego okresu ciąży, w I trymestrze ciąży i w okresie okołoporodowym należy je zastąpić heparyną, która nie przechodzi przez łożysko(…)”
Bręborowicz str 189

American College of Chest Physicians zaleca zastąpienie VKA prze HDCz w dawce terapeutycznej lub HNF przez całą ciąże albo stosowanie HDCz lub HNF przez pierwsze 13 tygodni, a następnie przejście na VKA aż do czasu zbliżającego się rozwiązania;
Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne zaleca utrzymanie terapii VKA przez całą ciążę, gdyż leczeni heparynami w tym przypadku ma mniejszą skuteczność niż VKA.

VKA ma opisane działanie teratogenne głównie przy stosowaniu od 6 do 12 tygodnia ciąży (ale prawdą jest też, że podnosi ryzyko wad wrodzonych podczas stosowania w jakimkolwiek okresie ciąży) Polskie wytyczne profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej - aktualizacja 2012

Odpowiedź VKA może (choć nie zawsze musi) być prawidłowa. Zakładając zapotrzebowanie na małą dawkę VKA - można stosować ten lek przez całą ciążę. W każdym bądź razie jest to odp. “najodpowiedniejsza”.
Wg standardów leczenia chorób s-n w ciąży.

Question 82

Jaka jest wysokość dna macicy – wskaż prawidłowy zestaw:
A) koniec 16 Hbd - 2-3 palce pod pępkiem
B) koniec 20 Hbd - 1-2 palce nad spojeniem łonowym
C) koniec 22 Hbd - 1-2 palce nad spojeniem łonowym
D) koniec 24 Hbd - na wysokości pępka
E) koniec 32 Hbd - na wysokości pępka

Answer 82

D) koniec 24 Hbd - na wysokości pępka

Question 83

Wybierz stwierdzenie nieprawidłowe o HTZ (zadanie kwestionowane):
A) kobiety przyjmujące estrogenową terapię zastępczą wymagają biopsji endometrium przynajmniej raz w roku
B) utrzymujące się krwawienie u kobiet przyjmujących HTZ przy stwierdzeniu w USG grubości endometrium wynoszącej 3 cm nie wymaga dalszej diagnostyki
C) HTZ powodują obniżenie frakcji LDL cholesterolu i podwyższenie HDL
D) HTZ zmniejszają ryzyko choroby wieńcowej w grupie pacjentów do 10 lat po menopauzie
E) HTZ powodują wzrost gęstości mammograficznej piersi w pierwszych miesiącach leczenia

Answer 83

a/b?

Question 84

Niski wzrost, bezpłodność, skośne ustawienie szpar powiekowych, krótka płetwiasta szyja, zazwyczaj prawidłowy rozwój umysłowy, często współistniejąca wada serca to objawy:
A) zespołu Downa (trisomia chromosomu 21).
B) zespołu Klinefeltera (kariotyp 47XXY).
C) zespołu Turnera (monosomia chromosomu X).
D) zespołu Edwardsa (trisomia chromosomu 18).
E) żadnego z powyższych.

Answer 84

C) zespołu Turnera (monosomia chromosomu X).

Question 85

W 6 godzin po porodzie u noworodka rozwinęła się żółtaczka. Najprawdopodobniej jest ona spowodowana:
A) chorobą hemolityczną noworodka.
B) posocznicą.
C) atrezją przewodów żółciowych.
D) niedoczynnością tarczycy noworodka.
E) zapaleniem wątroby noworodka.

Answer 85

A) chorobą hemolityczną noworodka.

Question 86

Do kryteriów diagnostycznych porodu przedwczesnego należą: 
1) wiek ciążowy 23 – 37 tygodni; 
2) ≥4 skurcze macicy w ciągu 20 min.; 
3) czas trwania skurczu od 5 do 10 sekund; 
4) rozwarcie szyjki macicy równe 1 cm; 
5) całkowite zgładzenie szyjki macicy. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,5.
C) 1,2,5.
D) 1,2,3,5.
E) 1,2,3,4.

Answer 86

C) 1,2,5.

Kryteria diagnostyczne porodu przedwczesnego:
• Wiek ciążowy 23-37 tygodni.
• Udokumentowana czynność skurczowa (>= 4 skurczów na 20 minut
lub ~ 8 skurczów na 60 minut; czas trwania skurczu >= 30 sekund).
• Przedwczesne pęknięcie błon owodniowych.
• Przy zachowanym worku owodniowym stwierdzenie:
zgładzenia szyjki macicy >= 75%;
rozwarcia szyjki macicy >= 2 cm.

Question 87

Które z wymienionych niżej powikłań jest najczęstsze w przebiegu rzeżączki u młodocianych dziewcząt?
A) carditis.
B) arthritis.
C) meningitis.
D) cystitis.
E) ophthalmitis.

Answer 87

B) arthritis.

Question 88

Najczęstszą przyczyną zaburzeń w miesiączkowaniu jest:
A) macica podwójna.
B) cykle nieowulacyjne.
C) hiperprolaktynemia.
D) endometrioza.
E) stosowanie doustnej antykoncepcji hormonalnej.

Answer 88

C) hiperprolaktynemia.

Question 89

Młoda 19-letnia nieaktywna seksualnie kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu pieczenia sromu, częstomoczu, dolegliwości dyzurycznych oraz niewielkiego (niezłowonnego) wysięku z pochwy. Pacjentka nie ma krwawienia z pochwy. Najbardziej prawdopodobna diagnoza w tym przypadku to:
A) infekcja rzęsistkowa.
B) rzeżączka.
C) zapalenie pęcherza moczowego.
D) ciało obce w pochwie.
E) niespecyficzne zapalenie pochwy.

Answer 89

E) niespecyficzne zapalenie pochwy.

Question 90

W różyczce wrodzonej może dojść do następujących embriopatii:
1) wrodzonej wady serca; 4) deformacji kończyn;
2) głuchoty; 5) uszkodzenia zębów mlecznych.
3) zaćmy wrodzonej;
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,2,3.
C) 1,2,3,4.
D) wszystkie wymienione.
E) 3,4.

Answer 90

D) wszystkie wymienione.

Najczęstsze wady w zespole różyczki wrodzonej:

• Hipotrofia wewnątrzmaciczna
• Małogłowie
• Plamica krwotoczna (blueberry muffin baby)
• Hepatosplenomegalia
• Wady układu kostnego
• Zapalenie mózgu i opon m-rdz
• Uszkodzenie słuchu
• Zaćma, małoocze, retinopatia
• Przetrwały przewód tętniczy, stenoza płucna
• Zaburzenia zachowania,
• Trudności w nauce
• Opóźnienie rozwoju umysłowego,
• Autyzm,
• Schizofrenia,
• Opóźnienie rozwoju mowy,
• Porażenie spastyczne dwukończynowe

Question 91

Proszę zaznaczyć najczęstsze objawy endometriozy: 
1) bolesne miesiączki; 
2) obfite miesiączki; 
3) wzmożone napięcie gruczołów sutkowych; 
4) stały rozlany ból w miednicy mniejszej; 
5) bolesne stosunki. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,4.
B) 1,3,5.
C) 1,4,5.
D) 3,4,5.
E) 2,4,5.

Answer 91

C) 1,4,5.

Question 92

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące biernej profilaktyki przeciwróżyczkowej:
A) u kobiet w ciąży szczepienie można wykonać najpóźniej do końca I trymestru.
B) przeciwwskazaniem do szczepienia jest przechorowanie różyczki.
C) obowiązkowym szczepieniom w Polsce podlegają dziewczynki.
D) szczepienie jest wykonywane obowiązkowo w pierwszym roku życia.
E) wszystkie powyższe są fałszywe.

Answer 92

E) wszystkie powyższe są fałszywe.

Question 93

Oznaczanie gonadotropiny kosmówkowej jest wykorzystywane:

1) w rozpoznawaniu wczesnej ciąży;
2) jako marker nowotworowy pochodzenia trofoblastycznego;
3) w diagnostyce ciąży ektopowej;
4) w przewidywaniu poronienia samoistnego;
5) w diagnostyce ciąży wielopłodowej.

Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 2,3,4,5.
C) 3,4.
D) 1,4.
E) wszystkie wymienione.

Answer 93

E) wszystkie wymienione.

Zastosowanie oznaczeń gonadotropiny kosmówkowej:

• rozpoznawanie wczesnej ciąży;
• marker nowotworów pochodzenia trofoblastycznego;
• diagnostyka ciąży ektopowej;
• przewidywanie poronienia samoistnego;
• diagnostyka ciąży wielopłodowej;
• diagnostyka prenatalna wad płodu (w teście potrójnym wraz
z AFP i estriolem).

Bręborowicz, Połoznictwo i ginekologia, tom I str. 514

Question 94

W trakcie obserwacji 30-letniej pacjentki na sali porodowej w 37 tygodniu ciąży, wystąpiły następujące objawy: silny ból w dole brzucha, wzmożone napięcie mięśnia macicy oraz krwawienie z dróg rodnych. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego pacjentki podejrzewasz:
A) początek porodu.
B) odpłynięcie płynu owodniowego.
C) krwawienie z zatoki brzeżnej łożyska.
D) przedwczesne oddzielenie łożyska prawidłowo usadowionego.
E) łożysko centralnie przodujące.

Answer 94

D) przedwczesne oddzielenie łożyska prawidłowo usadowionego.

Question 95

Najczęstszym zaburzeniem chromosomalnym u żywo urodzonych chłopców jest zespół:
A) Downa.
B) Turnera.
C) Klinefeltera.
D) Edwardsa.
E) cri du chat (miauczącego kota).

Answer 95

C) Klinefeltera.

Downa. (1:1.000 żywych urodzeń)
Turnera. (2:2.500 żywo urodzonych dziewczynek!)
Klinefeltera. (2:1.000 żywo urodzonych chłopców)
Edwardsa. (1:8.000 żywych urodzeń)
cri du chat (od 1:15 000 do 1:50 000 żywych urodzeń)

Question 96

Podczas cyklu miesiączkowego obraz histologiczny endometrium ulega znaczącej zmianie. Który z poniżej wymienionych hormonów odpowiada w pierwszej fazie cyklu za pogrubienie i znaczną przebudowę endometrium?
A) progesteron.
B) folikulotropina (FSH).
C) estradiol.
D) lutropina (LH).
E) gonadotropina (GnRH).

Answer 96

C) estradiol.

Question 97

U 40-letniej kobiety występują obfite, przedłużające się miesiączki, a ich regularność trudno określić, ponieważ przerwy pomiędzy miesiączkami wynoszą od 16 do 45 dni. Taki obraz kliniczny należałoby nazwać:
A) hypomenorrhoea.
B) menorrhagia.
C) polymenorrhoea.
D) metrorrhagia.
E) oligomenorrhoea.

Answer 97

D) metrorrhagia.

Question 98

Termin pluripara oznacza:
A) pierworódkę w ciąży mnogiej
B) wieloródkę, która urodziła 2-5 dzieci
C) pierworódkę
D) kobietę która urodziła czworaczki
E) wieloródkę, która urodziła powyżej 6 dzieci

Answer 98

B) wieloródkę, która urodziła 2-5 dzieci

Question 99

U dwudziestoletniej kobiety, guzek piersi o średnicy 1,5 cm, dobrze
ograniczony i ruchomy, jest najprawdopodobniej:
A) torbielą.
B) gruczolakowłókniakiem.
C) guzkiem liściastym.
D) wczesną postacią raka gruczołowego.
E) dysplazją włóknisto-torbielowatą.

Answer 99

B) gruczolakowłókniakiem.

Question 100

Wskaż odpowiedź najlepiej opisującą mięsień dźwigacz odbytu:
A) powierzchowna struktura mięśniowa miednicy.
B) trzyczęściowy mięsień dna miednicy przedzielony przez cewkę moczową, pochwęi odbytnicę.
C) składa się z mięśnia opuszkowo-jamistego, kulszowo-jamistego i mięśniapoprzecznego powierzchownego krocza.
D) mięsień, który odwodzi udo.
E) część mięśnia poprzecznego głębokiego krocza.

Answer 100

B) trzyczęściowy mięsień dna miednicy przedzielony przez cewkę moczową, pochwęi odbytnicę.

Question 101

Bakteriomocz bezobjawowy w ciąży:
A) występuje 2-3 razy częściej niż u kobiet nieciężarnych.
B) nie wymaga leczenia.
C) najczęściej jest spowodowany przez paciorkowce B.
D) zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu.
E) wszystkie prawdziwe.

Answer 101

D) zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu.

Question 102

Która z poniższych teorii tłumaczy rozsiew ognisk endometriozy i możliwość występowania tej choroby praktycznie w każdym organie kobiety?
A) reflux wsteczny krwi miesiączkowej.
B) metaplazja pozostałości przewodów Müllera.
C) rozsiew drogą naczyń krwionośnych.
D) rozsiew drogą naczyń limfatycznych.
E) wszystkie wymienione.

Answer 102

E) wszystkie wymienione.

Question 103

W okresie ciąży układ sercowo-naczyniowy podlega zmianom w celu pokrycia zwiększonego zapotrzebowania metabolicznego matki i dziecka. Zmiany te obejmują:
A) wzrost objętości krwi; zwiększenie rzutu serca oraz zwiększenie oporuobwodowego i spadek ciśnienia tętniczego.
B) wzrost objętości krwi; zwiększenie rzutu serca oraz zmniejszenie oporuobwodowego i spadek ciśnienia tętniczego krwi.
C) zmniejszenie objętości krwi; zwiększenie rzutu serca oraz zmniejszenie oporuobwodowego i spadek ciśnienia tętniczego krwi.
D) zmniejszenie objętości krwi; zmniejszenie rzutu serca oraz zmniejszenie oporuobwodowego i spadek ciśnienia tętniczego krwi.
E) wzrost objętości krwi; brak zmian rzutu serca oraz zwiększenie oporu obwodowego ispadek ciśnienia tętniczego krwi.

Answer 103

B) wzrost objętości krwi; zwiększenie rzutu serca oraz zmniejszenie oporuobwodowego i spadek ciśnienia tętniczego krwi.

Question 104

W raku szyjki macicy inwazja podścieliska o głębokości 3 mm i średnicy powierzchni nacieku do 7 mm to według klasyfikacji FIGO stopień:
A) O.
B) IA1.
C) IA2.
D) IB1.
E) IB2.

Answer 104

B) IA1.

0 Neoplazja śródnabłonkowa dużego stopnia (CIN III)
I Rak ograniczony do szyjki
IA Stadium przedkliniczne (rak możliwy do rozpoznania jedynie pod mikroskopem)
IA-1 Głębokość nacieku do 3 mm, średnica zmiany do 7 mm
IA-2 Głębokość nacieku 3–5 mm, średnica zmiany do 7 mm
IB Rak z inwazją większą niż IA-2 (makroskopowo widoczny lub nie)
IB-1 Klinicznie widoczna zmiana nie przekraczająca 40 mm
IB-2 Klinicznie widoczna zmiana przekraczająca 40 mm
II Rak rozrastający sie poza szyjkę, ale nie naciekający dolnej 1/3 części pochwy ani ścian miednicy małej
IIA Rak nacieka proksymalny odcinek pochwy (górne 2/3)
IIB Rak nacieka przymacicza
III Rak dochodzi do ściany miednicy małej, nacieka 1/3 dolną część pochwy, występuje wodonercze i (lub) niewydolność nerek
IIIA Rak nie dochodzi do ścian miednicy małej, nacieka 1/3 dolną pochwy
IIIB Rak nacieka ściany miednicy i jest przyczyną wodonercza i (lub) niewydolności nerek
IV Rak szerzący się poza miednicę małą lub naciekający w badaniu histologicznym błonę śluzową pęcherza moczowego i (lub) odbytnicy
IVA Rak nacieka narządy miednicy małej: odbytnicę i (lub) pęcherz moczowy
IVB Występują przerzuty odległe

Question 105

Górna granica normy stężenia antygenu Ca 125 w surowicy krwi wynosi:
A) 20 U/ml.
B) 25 U/ml.
C) 30 U/ml.
D) 35 U/ml.
E) 40 U/ml.

Answer 105

D) 35 U/ml.

Question 106

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących łożyska przodującego jest prawdziwe?
1) częstość występowania jest niezależna od liczby przebytych ciąż;
2) pierwsze krwawienie jest zazwyczaj niebolesne i rzadko kiedy groźne w skutkach;
3) badanie przezpochwowe (palpacyjne) powinno być wykonane jak najszybciej od chwili
rozpoznania;
4) badanie ultrasonograficzne nie wnosi bardziej istotnych informacji niż ocena kliniczna;
5) postępowanie zachowawcze nie znajduje uzasadnienia w przypadkach ciąż z
łożyskiem przodującym poniżej 32 tygodnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,2,5.
C) 2,4,5.
D) tylko 2.
E) wszystkie wymienione.

Answer 106

D) tylko 2.

Question 107

Wskazaniami do stosowania heparyn drobnocząsteczkowych celem profilaktyki zakrzepicy u kobiet ciężarnych są:

1) poród drogami natury
2) cięcie cesarskie
3) zespół antyfosfolipidowy z nawracającymi stratami ciąży lub obumarciem płodu w wywiadzie
4) otyłość
5) spadek poziomu białka C, S lub ATIII
6) przebyta zakrzepica żył głębokich
7) zatorowość płucna w wywiadzie

Wskaż prawidłowy zestaw:
A) 1,3,4,5
B) 1,3,4,5,6,7
C) 2,3,4,5,6,7
D) wszystkie wymienione
E) żadna z wymienionych

Answer 107

C) 2,3,4,5,6,7

Question 108

W rozpoznaniu różnicowym zakrzepicy żył głębokich u kobiet ciężarnych należy brać pod uwagę następujące schorzenia, z wyjątkiem:
A) obrzęku chłonnego.
B) róży.
C) różyczki.
D) zapalenia nerwu kulszowego.
E) zapalenia naczyń chłonnych.

Answer 108

C) różyczki.

Question 109

Diagnostyka prenatalna obejmuje m.in. badania biochemiczne pod postacią testu potrójnego, pod pojęciem tym kryje jednoczesne oznaczenie:
1) AFP; 2) hCG; 3) E3; 4) PAPPA; 5) Inhibiny

Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,2,3.
B) 1,3,5.
C) 1,2,4.
D) 1,3,4.
E) wszystkie wymienione.

Answer 109

A) 1,2,3.

14-20 Hbd??

Question 110

Osiemnastoletnia dziewczyna (BMI=21 kg/m2) uprawiająca wyczynowo biegi średnio-dystansowe zgłasza się do ginekologa z powodu braku miesiączki. Z wywiadu wynika, że nigdy w życiu nie wystąpiła u niej miesiączka, a piersi rozwinęły się ze znacz-nym opóźnieniem. W badaniu klinicznym ginekolog stwierdził, że gruczoły piersiowe odpo-wiadają V stadium (M5) rozwoju wg Tannera, a owłosienie łonowe i pachowe IV (A4 i P4). W badaniu we wziernikach szyjka macicy wydaje się być prawidłowa; również w oburęcz-nym badaniu wewnętrznym nie stwierdzono nieprawidłowości: przodozgięta macica była prawidłowej wielkości, jajniki były badalne i niepowiększone. Biegaczka nie zażywa żadnych leków i nie choruje przewlekle, ciesząc się generalnie dobrym zdrowiem. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie dla opisanej sytuacji klinicznej to:
A) anorexia nervosa.
B) hipogonadotropowy hipogonadyzm.
C) poprzeczna przegroda w pochwie.
D) zespół braku wrażliwości na androgeny.
E) dysgenezja gonad.

Answer 110

B) hipogonadotropowy hipogonadyzm.

Question 111

Najczęściej punktem wyjścia nowotworów jajnika jest/są:
A) nabłonek.
B) tkanka mezenchymalna.
C) podścielisko jajnika.
D) pierwotne komórki płciowe.
E) elementy tkanki łącznej w obrębie jajnika.

Answer 111

A) nabłonek.

Question 112

Czynniki predysponujące do powstania położenia miednicowego to:
A) poród przedwczesny, mała masa ciała płodu.
B) nieprawidłowości zagnieżdżenia jaja płodowego w przypadku wad rozwojowych macicy.
C) wady rozwojowe płodu; wielo- lub małowodzie, ciąża wielopłodowa.
D) prawdziwe są odpowiedzi A, C.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B, C.

Answer 112

D) prawdziwe są odpowiedzi A, C.

B?

Question 113

Działanie biologiczne estrogenów polega na:
A) rozwoju II-go i III-cio rzędowych cech płciowych.
B) wpływie na syntezę glukagonu.
C) podwyższeniu temperatury ciała.
D) działaniu diuretycznym przez blokowanie aldosteronu.
E) obniżeniu hipoglikemizującego działania śliny.

Answer 113

A) rozwoju II-go i III-cio rzędowych cech płciowych.

Question 114

Dodatkowym korzystnym efektem działania glikokortykosteroidów jest zapobieganie krwawieniom dokomorowym. Prowadzenie terapii stymulującej dojrzewanie płuc płodu nie ma uzasadnienia w sytuacjach położniczych wymagających niezwłocznego zakończenia ciąży, takich jak np. niedotlenienie płodu, zakażenie wewnątrzmaciczne i krwotok z dróg rodnych.
A) oba zdania prawdziwe i pozostają w związku logicznym
B) oba zdania prawdziwe, ale bez związku logicznego
C) oba zdania fałszywe
D) pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe
E) pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

Answer 114

B) oba zdania prawdziwe, ale bez związku logicznego

Question 115

Stwierdzenie CIN-2 u pacjentki w 24. tygodniu ciąży obliguje lekarza prowadzącego do:
A) amputacji szyjki macicy.
B) konizacji szyjki macicy.
C) jedynie kontroli kolposkopowej szyjki macicy do czasu porodu.
D) zastosowania terapii glukokortykosteroidowej i zakończenia ciąży cięciemcesarskim w 28. tygodniu ciąży.
E) krioterapii szyjki macicy.

Answer 115

C) jedynie kontroli kolposkopowej szyjki macicy do czasu porodu.

Question 116

Nadciśnienie tętnicze w ciąży nie jest homogenną jednostką chorobową, lecz składają się na nie:

1) nadciśnienie tętnicze przewlekłe – występujące uprzednio;
2) nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą;
3) nadciśnienie tętnicze występujące uprzednio z nałożonym nadciśnieniem tętniczym wywołanym ciążą z białkomoczem;
4) niesklasyfikowane nadciśnienie tętnicze w ciąży.

Prawidłowa odpowiedź to:
A) tylko 2.
B) 1,2.
C) 1,2,3.
D) wszystkie wymienione.
E) żadna z wymienionych.

Answer 116

D) wszystkie wymienione.

Question 117

Wartość pH moczu kobiety ciężarnej w porównaniu do stanu bez ciąży:
A) wzrasta.
B) maleje.
C) nie zmienia się.
D) jest zależna od wieku ciążowego.
E) brak prawidłowej odpowiedzi.

Answer 117

A) wzrasta.

Question 118

Nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą:
A) rozwija się po 20. tygodniu ciąży.
B) w większości przypadków ustępuje w ciągu 42 dni po porodzie.
C) wikła ok. 6-7% ciąż.
D) charakteryzuje się upośledzoną perfuzją tkankową.
E) wszystkie prawdziwe.

Answer 118

E) wszystkie prawdziwe.

Question 119

W ciąży fizjologicznej hormonem nie mającym znaczenia diabetogennego jest/są:
A) prolaktyna.
B) laktogen łożyskowy.
C) progesteron.
D) estrogeny.
E) hCG.

Answer 119

E) hCG.

Antagoniści insuliny: laktogen łożyskowy, estrogeny, progesteron i prolaktyna.

Question 120

Kryteria rozpoznania nadciśnienia indukowanego przez ciążę to:
1) ciśnienie rozkurczowe ≥ 90 mmHg;
2) ciśnienie skurczowe ≥ 140 mmHg;
3) wzrost ciśnienia rozkurczowego o co najmniej 15 mmHg;
4) wzrost ciśnienia skurczowego o co najmniej 30 mmHg;
5) średnie ciśnienie tętnicze > 105 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,2,3.
C) 1,2,4,5.
D) 4,5.
E) wszystkie wymienione.

Answer 120

A) 1,2.

Dawniej wszystkie ale teraz obowiązuje tylko kryterium 20Hbd i RR 140/90.

Question 121

Do typowych cech infekcji pochwy grzybami z rodziny Candida należą: 
1) pH pochwy > 4,5; 
2) biała, serowata wydzielina; 
3) komórki jeżowe; 
4) strzępki grzybni w obrazie mikroskopowym; 
5) świąd i pieczenie. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3,5.
B) 2,4,5.
C) wszystkie wymienione.
D) 1,2,3.
E) 2,3,4.

Answer 121

B) 2,4,5.

Komórki jeżowe - (clue cells) – komórki nabłonka pochwy, które posiadają charakterystyczny, nakrapiany wygląd w wyniku pokrycia je przez bakterie. Obecność komórek jeżowych jest jednym z objawów bakteryjnego zapalenie pochwy, w szczególności spowodowanego przez bakterie Gardnerella vaginalis. Takie zakażenia bakteryjne dają cuchnący, rybi zapach wydzieliny pochwy (zwiększający się pod dodaniu roztworu KOH), a także podwyższenie pH pochwy.

Question 122

Wyniki poniższych badań diagnostycznych:
• AFI /amniotic index fluid/ - 4
• pH pochwy 7,0
• komórki nabłonka owodni w badaniu mikroskopowym osadu płynu owodniowego
• dodatni test krystalizacji płynu owodniowego
• obecność IL GFBP-1 /insulin-like growth factor binding protein-1/ w wydzielinie pochwowej
sugerują:
A) małowodzie idiopatyczne.
B) małowodzie wynikające z wad płodu.
C) wielowodzie idiopatyczne.
D) przedwczesne odpływanie płynu owodniowego.
E) niewydolność cieśniowo-szyjkową.

Answer 122

D) przedwczesne odpływanie płynu owodniowego.

Test krystalizacji płynu owodniowego- oparty jest na zmianie proporcji mukopolisacharydów i soli mineralnych

Question 123

Hormon uwalniający gonadotropiny (GnRH) stymuluje uwalnianie:
A) adrenokortykotropiny (ACTH).
B) hormonu wzrostu (GH).
C) hormonu luteinizującego (LH).
D) peptydów opioidowych.
E) tyreotropiny (TSH).

Answer 123

C) hormonu luteinizującego (LH)

Question 124

Jakie należy wdrożyć postępowanie w przypadku zgonu jednego z płodów w 29. tygodniu ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej dwuowodniowej (DK DO)?
A) profilaktycznie heparynę w celu zapobieżenia wystąpieniu DIC.
B) natychmiastowe cięcie cesarskie.
C) antybiotykoterapię.
D) obserwację.
E) tokolizę.

Answer 124

D) obserwację.

Question 125

Najczęstszym sposobem oddzielania się łożyska jest sposób:
A) Duncana.
B) Schultzego.
C) Brachta.
D) De Lee.
E) żaden z wymienionych.

Answer 125

B) Schultzego.

Question 126

W leczeniu gruźlicy u ciężarnej zastosujesz?
A) Izoniazyd
B) Amikacynę
C) Streptomycynę
D) Etionamid
E) Żadnego z wyżej wymienionych

Answer 126

A) Izoniazyd

Question 127

Do przeciwwskazań bezwzględnych do leczenia tokolitycznego w zagrażającym porodzie przedwczesnym zaliczysz: 
1) przedwczesne oddzielenie się łożyska; 
2) ciąża obumarła; 
3) zakażenie wewnątrzmaciczne; 
4) zespół wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrastania płodu; 
5) stan przedrzucawkowy. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 2,3,4.
C) 3,4,5.
D) 1,2,3,5.
E) żadna z wymienionych.

Answer 127

A) 1,2,3.

Przeciwskazania bezwzględne:

1. Ciąża obumarła
2. Zakażenie wewnątrzmaciczne
3. Wady letalne płodu
4. Rzucawka
5. Przedwczesne oddzielenie się łożyska
6. Zespół ostrej ciążowej niewydolności wątroby

Przeciwskazania względne:

1. Krwawienie
2. Zespół wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu płodu
3. Stan przedrzucawkowy
4. Niedotlenienie wewnątrzmaciczne

Odp. A

Breborowicz Ginekologia i Połoznictwo, tom I str. 82

Question 128

Kortykosterydoterapia celem przyspieszenia dojrzałości płuc płodu:
1) powinna być stosowana u każdej ciężarnej;
2) leczeniem objęte są kobiety ciężarne pomiędzy 24-34 tygodniem ciąży;
3) objawy porodu przedwczesnego są wskazaniem do jej zastosowania;
4) podanie betametazonu jest jedna z jej form ze względu na przenikanie przez łożysko;
5) obejmuje iniekcje prednizonu lub prednizolonu w dwóch dawkach podzielonych.
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,3,5.
B) 1,2,4.
C) wszystkie wymienione.
D) 2,3,4.
E) 1,2,3,5.

Answer 128

D) 2,3,4.

Question 129

Do czynników ryzyka rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy należą: 
1) otyłość; 4) przetrwałe zakażenie HPV; 
2) cukrzyca; 5) późna menopauza. 
3) nadciśnienie; 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 1,2,3,5.
C) 1,3,5.
D) 1,2,4.
E) 2,4,5.

Answer 129

B) 1,2,3,5.

Question 130

Celem prewencji konfliktu serologicznego w kolejnej ciąży, należy podać pacjentce immunoglobulinę anty-Rh(D) po porodzie w przypadku:
A) kobiety Rh-ujemnej z obecnością przeciwciał anty-D i dzieckiem Rh-ujemnym.
B) kobiety Rh-ujemnej bez przeciwciał anty-D i dzieckiem Rh-ujemnym.
C) kobiety Rh-ujemnej z wysokim mianem przeciwciał anty-D i dzieckiem Rh-dodatnim.
D) kobiety Rh-ujemnej bez obecności przeciwciał anty-D i dzieckiem Rh-dodatnim.
E) każdej kobiety Rh-ujemnej.

Answer 130

D) kobiety Rh-ujemnej bez obecności przeciwciał anty-D i dzieckiem Rh-dodatnim.

Question 131

Przy wartościach β-hCG pomiędzy 1000 i 2000 mIU/ml, lub około 5,5 tygodnia ciąży uwidocznienie ciąży wewnątrzmacicznej powinno być możliwe przy użyciu:
A) ultrasonograficznej głowicy dopochwowej.
B) ultrasonograficznej głowicy przezbrzusznej.
C) ultrasonograficznej głowicy dopochwowej i przezbrzusznej.
D) nie powinno być możliwe.
E) ultrasonograficznej głowicy dopochwowej jedynie przy β-hCG > 9500 mIU/ml.

Answer 131

A) ultrasonograficznej głowicy dopochwowej.

Question 132

Dla której z poniższych form antykoncepcji wskaźnik Pearla jest najniższy?
A) dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna (DTA).
B) miedziana wkładka wewnątrzmaciczna (IUD).
C) minipigułka.
D) środki barierowe.
E) metody naturalne.

Answer 132

A) dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna (DTA).

Question 133

Najrzadszym nowotworem przerzutowym w jajniku jest:
A) rak żołądka.
B) rak jajowodu.
C) rak sutka.
D) przerzut z drugiego jajnika.
E) rak jelita grubego.

Answer 133

E) rak jelita grubego.

Question 134

Niedokrwistość u ciężarnych najlepiej opisuje:
A) brak rezerw żelaza.
B) defekt genetyczny.
C) niedobór kwasu foliowego.
D) poziom hemoglobiny poniżej 11 g/dL.
E) zmniejszona objętość krwi.

Answer 134

D) poziom hemoglobiny poniżej 11 g/dL.

Question 135

Najczęstszą przyczyną pierwotnego braku miesiączki jest/są:
A) niewydolność podwzgórza.
B) guzy przysadki.
C) dysgenezja gonad.
D) hipoplazja jajników.
E) zespół feminizujących jąder.

Answer 135

C) dysgenezja gonad.

Question 136

W leczeniu infekcji dróg moczowych w III trymestrze ciąży, lekiem z wyboru są:
A) cefalosporyny.
B) tetracykliny.
C) sulfonamidy.
D) nitrofurantoina.
E) aminoglikozydy.

Answer 136

A) cefalosporyny.

Question 137

W przypadku ciąży bliźniaczej dwujajowej, kiedy stwierdzono w rutynowym badaniu ultrasonograficznym w I trymestrze śmierć jednego płodu, postępowaniem z wyboru jest:
A) amnioredukcja i usunięcie martwego płodu.
B) postępowanie jak w ciąży wysokiego ryzyka.
C) wdrożenie diagnostyki prenatalnej.
D) diagnostyka biochemiczna w kierunku choroby trofoblastycznej.
E) diagnostyka w kierunku rozsianego wewnątrznaczyniowego wykrzepiania.

Answer 137

B) postępowanie jak w ciąży wysokiego ryzyka.

Question 138

Wybierz typy wirusa HPV o wysokim potencjale onkogennym:
A) 16,18,39,45.
B) 16,6,11,34.
C) 16,18,6,11.
D) 6,11,34,42.
E) 16,11,34,44.

Answer 138

A) 16,18,39,45.

Question 139

Wymiar międzygrzebieniowy (distantia cristarum) u kobiety powinien wynosić:
A) 20-21 cm.
B) 23-24 cm.
C) 25-26 cm.
D) 28-29 cm.
E) 30-31 cm.

Answer 139

D) 28-29 cm.

Question 140

Które z wymienionych poniżej leków można stosować u kobiety chorej na toczeń rumieniowaty układowy i wtórny zespół antyfosfolipidowy w czasie ciąży? 
1) glikokortykosteroidy; 
2) antagoniści wit. K (acenokumarol, warfaryna); 
3) kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/d; 
4) cyklofosfamid; 
5) heparyna drobno-cząsteczkowa. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 1,3,5.
C) tylko 2.
D) 3,4.
E) tylko 5.

Answer 140

B) 1,3,5.

“Leczenie farmakologiczne tocznia u kobiet w ciąży dotyczy glikokortykosteroidów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, mających działanie przeciwbólowe (kwas acetylosalicylowy, paracetamol, diklofenak, ibuprofen - przechodząc przez łożysko, mogą zaburzać proces krzepnięcia krwi oraz być przyczyną krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego u płodu). Leki przeciwmalaryczne i cytotoksyczne w okresie ciąży są przeciwwskazane. Dawki steroidów są podobne jak przed ciążą (np. dawka prednizonu to 30-60 mg na 24 godziny). Dawkę steroidów należy zwiększyć podczas porodu (np. dawka hydrokortyzonu to 100 mg co 6 godzin) i połogu.”

Bręborowicz Ginekologia i połoznictwo, tom I, str.261

Question 141

Do objawów klinicznych towarzyszących hiperprolaktynemii nie zalicza się:
A) regularnych miesiączek.
B) bólu głowy.
C) przedwczesnej regresji ciałka żółtego.
D) braku jajeczkowania.
E) hirsutyzmu.

Answer 141

A) regularnych miesiączek.

Question 142

Wskaż zdanie błędne dotyczące cholestazy ciężarnych:
A) częstość występowania schorzenia to około 0,5-1,5%.
B) schorzenie występuje częściej w ciążach bliźniaczych.
C) zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego i niedotlenienia płodu.
D) wskazane jest zakończenie ciąży przed 36. tygodniem w celu uniknięcia powikłańnoworodkowych.
E) lekiem pierwszego rzutu jest kwas ursodezoksycholowy.

Answer 142

D) wskazane jest zakończenie ciąży przed 36. tygodniem w celu uniknięcia powikłań noworodkowych.

Question 143

Ciśnienie tętnicze ≥ 140/90 mmHg po 20. tygodniu ciąży oraz białkomocz dobowy ≥ 300 mg to kryteria rozpoznania:
A) nadciśnienia ciążowego.
B) stanu przedrzucawkowego.
C) rzucawki.
D) nadciśnienia przewlekłego.
E) żadnego z powyższych.

Answer 143

B) stanu przedrzucawkowego.

Question 144

U 24-letniej kobiety 3 miesiące po porodzie pojawiło się krwawienie z dróg rodnych. W badaniu ginekologicznym stwierdza się: macica prawidłowej wielkości, kanał szyjki zamknięty. Jakie w pierwszym rzędzie powinno być podjęte postępowanie?
A) badanie usg.
B) badanie Dopplerowskie.
C) oznaczenie stężenia podjednostki β-hCG w surowicy krwi.
D) wyłyżeczkowanie jamy macicy.
E) podanie ampicyliny.

Answer 144

C) oznaczenie stężenia podjednostki β-hCG w surowicy krwi.

Question 145

Progesteron u kobiety produkowany jest:
A) w fazie folikularnej w okresie reprodukcyjnym.
B) w fazie owulacyjnej w okresie reprodukcyjnym.
C) w fazie lutealnej w okresie reprodukcyjnym.
D) po menopauzie.
E) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Answer 145

E) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Question 146

Główka płodu w kanale rodnym dokonuje następujących zwrotów:
A) przygiecie, odgiecie, obrót, obrót.
B) odgiecie, obrót, przygiecie, obrót.
C) przygiecie, obrót, obrót, odgiecie.
D) przygiecie, obrót, odgiecie, obrót.
E) obrót, przygiecie, obrót, odgiecie.

Answer 146

D) przygiecie, obrót, odgiecie, obrót.

Question 147

U ofiary gwałtu znalezione w mokrym preparacie z pochwy ruchome plemniki świadczą, że ostatni stosunek odbył się w ciągu:
A) 6 godzin.
B) 12 godzin.
C) 24 godzin.
D) 48 godzin.
E) 72 godzin.

Answer 147

C) 24 godzin.

Question 148

Ocena prawidłowego rozwoju wczesnej ciąży (8-10 tydzień) w przypadku pacjentki z krwawieniem z kanału szyjki macicy, przy zamkniętym kanale szyjki macicy, polega na:
A) dokładnym badaniu ginekologicznym co 1-2 dni.
B) ultrasonograficznym pomiarze akcji serca płodu (FHR) płodu co 3 dni.
C) cyklicznych pomiarach stężenia progesteronu we krwi co 2-3 dni.
D) cyklicznych pomiarach stężenia hormonu beta-HCG we krwi co 2-3 dni.
E) prawdziwe sa odpowiedzi A, D.

Answer 148

D) cyklicznych pomiarach stężenia hormonu beta-HCG we krwi co 2-3 dni.

Question 149

Jednostka Montevideo jest najczęściej stosowaną i powszechnie akceptowaną miarą:
A) intensywności skurczów macicy.
B) poziomu przeciwciał przeciwtoksoplazmozowych.
C) aktywności enzymatycznej fosfatazy alkalicznej.
D) wydolności układu krążenia.
E) aktywności biologicznej oksytocyny.

Answer 149

A) intensywności skurczów macicy.

Question 150

Pacjentka zgłosiła się do Poradni na pierwszą wizytę około 8. tygodni po
zatrzymaniu miesiączki i po wykonaniu testu ciążowego. Podaje, że nie jest pewna
daty ostatniej miesiączki, ponadto często zdarzały się u niej nieregularne cykle
miesiączkowe (28-60 dni). Która z poniższych metod jest najbardziej dokładna w
określeniu czasu trwania ciąży?
A) ocena wielkości macicy w badaniu dwuręcznym.
B) ilościowa ocena poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w surowicy.
C) ilościowa ocena poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w surowicy wrazz oceną stężenia progesteronu.
D) ocena długości ciemieniowo-siedzeniowej płodu (CRL) badaniem ultrasonograficznym.
E) połączenie badania dwuręcznego z oceną stężenia gonadotropiny kosmówkowej.

Answer 150

D) ocena długości ciemieniowo-siedzeniowej płodu (CRL) badaniem ultrasonograficznym.

Question 151

Kardiotokografia (KTG) jest metodą diagnostyczną w położnictwie:
1) jednocześnie rejestrującą czynność serca płodu i skurcze macicy;
2) w której kryteria oceny zawierają ocenę akceleracji i deceleracji;
3) pozwalająca rozpoznać niedotlenienie płodu;
4) wykorzystywana w tzw. testach obciażeniowych.
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,2.
B) 2,3,4.
C) 1,4.
D) 1,2,3.
E) wszystkie wymienione.

Answer 151

E) wszystkie wymienione.

Question 152

Diagnostyka krwotoków poporodowych polega na:
A) ocenie stopnia obkurczenia macicy.
B) ocenie uszkodzenia dróg rodnych.
C) wyłyżeczkowaniu jamy macicy.
D) ocenie parametrów układu krzepnięcia.
E) wszystkich wymienionych.

Answer 152

E) wszystkich wymienionych.

Question 153

Przyczyną zahamowania pokwitania u dziewcząt lub zahamowania rozwoju płciowego u kobiet jest:
A) endometrioza.
B) jadłowstręt psychiczny.
C) nokturia.
D) nowotwór jajników produkujący estrogeny.
E) zespół policystycznych jajników.

Answer 153

B) jadłowstręt psychiczny.

Question 154

Przetrwała tkanka łożyska w macicy: 
1) może spowodować zakażenie 
2) niekiedy jest przyczyną krwotok w połogu 
3) może ulec transformacji nowotworowej 
4) jest wskazaniem do przeprowadzenia pilnej rewizji jamy macicy 5) powoduje przyspieszenie obkurczania macicy 
A) 1
B) 1,2
C) 1,2,3
D) 1,2,3,4
E) Wszystkie

Answer 154

D) 1,2,3,4

Question 155

Nieprawdą jest, że w zespole policystycznych jajników obserwuje się:
A) podwyższenie stężenia testosteronu całkowitego.
B) podwyższenie frakcji testosteronu wolnego.
C) hipoestrogenizm.
D) podwyższenie stężenia prolaktyny.
E) prawidłowe stężenie insuliny.

Answer 155

E) prawidłowe stężenie insuliny.

Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Otyłość i nadwaga: Odległe następstwa zespołu wielotorbielowatych jajników. Wytyczne Royal College of Obstetricians and Gynaecologists

http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/uploaded-files/GT33_LongTermPCOS.pdf

Question 156

Dodatnie sprzężenie zwrotne podczas cyklu miesiączkowego zachodzi pomiędzy:
A) stężeniem testosteronu w środku cyklu, a wydzielaniem lutropiny (LH) przez przysadkę mózgowa.
B) stężeniem estradiolu wydzielanego przez pęcherzyk przedowulacyjny, a wydzielaniem FSH i LH przez przysadkę mózgowa.
C) stężeniem progesteronu w II fazie cyklu a stężeniem FSH.
D) stężeniem progesteronu w II fazie cyklu a stężeniem LH.
E) stężeniem estradiolu we wczesnej fazie folikularnej , a wydzielaniem FSH w przysadce mózgowej.

Answer 156

B) stężeniem estradiolu wydzielanego przez pęcherzyk przedowulacyjny, a wydzielaniem FSH i LH przez przysadkę mózgowa.

Question 157

Przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę u pacjentek z cukrzycą jest:
1) ciężka nefropatia;
2) niepoddające się leczeniu nadciśnienie tętnicze;
3) niepoddająca się leczeniu retinopatia proliferacyjna;
4) choroba niedokrwienna serca;
5) uporczywa grzybica przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,3,4.
C) 1,3,5.
D) 1,2,3,5.
E) 1,2,3,4.

Answer 157

E) 1,2,3,4.

Question 158

Do fizjologicznych stanów związanych z podwyższonym stężeniem prolaktyny należą: 
1) ciąża; 
2) karmienie piersią; 
3) stres; 
4) stymulacja brodawek; 
5) sen. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 2,4.
C) 1,2,4.
D) 1,2,3,4.
E) wszystkie wymienione.

Answer 158

E) wszystkie wymienione.

Question 159

Przyczynami wielowodzia nie jest/nie są: 
1) nieprawidłowości w układzie moczowo-płciowym, obstrukcja dróg moczowych; 
2) atrezja dwunastnicy; 
3) agenezja nerek; 
4) bezmózgowie u płodu; 
5) ciąża przenoszona. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3,5.
B) 1,2,3.
C) 1,2,3,4.
D) 2,4.
E) 1,4.

Answer 159

A) 1,3,5.

Question 160

Badanie ultrasonograficzne z wykorzystaniem metody Dopplera w trakcie trwania ciąży obejmuje m.in. ocenę przepływu w: 
1) tętnicach macicznych; 
2) tętnicach spiralnych; 
3) tętnicach pępowinowych; 
4) przewodzie żylnym. 
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,3.
B) 1,3,4.
C) 2,4.
D) 1,4.
E) wszystkie wymienione.

Answer 160

B) 1,3,4.

Question 161

Który z wymienionych tokolityków jest antagonistą oksytocyny?
A) siarczan magnezu.
B) rytodryna.
C) atosiban.
D) nifedypina.
E) klenbuterol.

Answer 161

C) atosiban.

Question 162

Czynnikami ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej w ciąży jest: 
1) wiek poniżej 35 lat; 
2) otyłość; 
3) spożywanie alkoholu przez ciężarną; 
4) żylaki kończyn dolnych. 
5) palenie papierosów. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,4,5.
B) 2,3,4.
C) 2,4,5.
D) 3,4,5.
E) 1,3,5.

Answer 162

C) 2,4,5.

Question 163

W II połowie cyklu miesiączkowego progesteron wydzielany jest przez:
A) pęcherzyk jajnikowy.
B) ciałko żółte.
C) gruczoły endometrialne.
D) komórki wnękowe jajnika.
E) endometrium.

Answer 163

B) ciałko żółte.

Question 164

U dziewczynki w okresie pokwitania w rzucie gruczołów piersiowych pojawiły się dodatkowe naturalnie wybarwione brodawki sutkowe. Może to być objawem:
A) podwyższenia stężenia prolaktyny
B) przedpokwitaniowego wzrostu estadiolu
C) genotypu 45X
D) delecji jednego chromosomu pary 21
E) jest to prawidłowy objaw

Answer 164

E) jest to prawidłowy objaw…….

Question 165

Pojęcie sterilitas primaria oznacza:
A) niepłodność męską.
B) macicę podwójną.
C) niemożność zajścia w ciążę.
D) niemożność donoszenia ciąży.
E) jatrogenne zarośnięcie jamy macicy.

Answer 165

C) niemożność zajścia w ciążę.

Sterilitas - niemożność zajścia w ciążę. Infertilitas - niemożność donoszenia ciąży.

Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Ciąże wysokiego ryzyka: Diagnostyka i leczenie niepłodności - 2012 r.

http://konsylium24.pl/photos/0009/7292/fulltext.pdf

Question 166

Które z podanych poniżej stwierdzeń o infekcji gonokokowej jest prawdziwe?
A) można jej zapobiegać poprzez szczepienie martwym patogenem.
B) można jej zapobiegać poprzez szczepienie żywym atenuowanym patogenem.
C) wytwarza odporność na reinfekcję tylko w przypadku, gdy pierwotna infekcja malokalizację pozagenitalną.
D) nie wytwarza odporności na reinfekcję.
E) infekcji można zapobiegać poprzez podanie specyficznej immunoglobuliny.

Answer 166

D) nie wytwarza odporności na reinfekcję.

Question 167

Który z poniższych objawów stwierdzonych podczas badania klinicznego 34-letniej kobiety w najmniejszym stopniu sugeruje występowanie endometriozy?
A) guzkowatość więzadeł krzyżowo-macicznych.
B) bolesność tyłozgietej macicy przy palpacji.
C) bolesność w rzucie blizny po cięciu cesarskim.
D) obustronne powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych.
E) tkliwy, powiększony i słabo ruchomy jajnik lewy.

Answer 167

D) obustronne powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych.

Question 168

Najrzadszą przyczyną powstawania wrodzonych wad rozwojowych u dzieci żywo urodzonych są:
A) choroby ciężarnej.
B) infekcje wewnątrzmaciczne.
C) teratogeny chemiczne i fizyczne.
D) mutacje poszczególnych genów.
E) abberacje chromosomowe.

Answer 168

C) teratogeny chemiczne i fizyczne.

Question 169

Który z wymienionych zespołów zaburzeń genetycznych nie wykazuje cech fenotypowych w okresie niemowlęcym?
A) zespół Turnera.
B) zespół Klinefeltera.
C) zespół Edwardsa.
D) zespół Downa.
E) zespół Prader-Willi.

Answer 169

B) zespół Klinefeltera.

Question 170

Dziewczynka lat 17 zgłosiła się do lekarza z powodu bólów w podbrzuszu. Pomimo prawidłowo rozwiniętych trzeciorzędowych cech płciowych, u pacjentki nigdy nie występowały krwawienia miesięczne.
Które z poniższych rozpoznań należy brać pod uwagę w diagnostyce pacjentki?
A) macica jednorożna.
B) macica podwójna.
C) przegroda macicy.
D) róg lity szczątkowy macicy.
E) wrodzony brak szyjki macicy.

Answer 170

E) wrodzony brak szyjki macicy.

Question 171

Zespół HELLP jest jednym z objawów ciężkiego stanu przedrzucawkowego i obejmuje następujące elementy:
A) hemolizę, obniżone stężenie enzymów wątrobowych, niskie stężenie płytek.
B) hemolizę, obniżone stężenie enzymów wątrobowych, wysokie stężenie płytek.
C) hemolizę, podwyższone stężenie enzymów wątrobowych, niskie stężenie płytek.
D) hemolizę, podwyższone stężenie enzymów wątrobowych, wysokie stężenie płytek.
E) żadne z powyższych.

Answer 171

C) hemolizę, podwyższone stężenie enzymów wątrobowych, niskie stężenie płytek.

Question 172

Główka podczas porodu jest ustalona, gdy:
A) podczas trzeciego i czwartego chwytu Leopolda palce schodzą się poniżej główki.
B) punkt prowadzący znajduje się 3 cm powyżej linii międzykolcowej.
C) punkt prowadzący znajduje się na wysokości linii międzykolcowej.
D) promontorium i kresa graniczna są badalne w badaniu wewnętrznym.
E) główka widoczna jest w szparze sromowej.

Answer 172

C) punkt prowadzący znajduje się na wysokości linii międzykolcowej.

Question 173

Który z podanych glikokortykosteroidów jest stosowany u kobiet ciężarnych z zagrażającym porodem przedwczesnym celem profilaktyki zespołu zaburzeń oddychania (ZZO) u noworodków?
A) hydrokortyzon.
B) encorton.
C) betamethazon.
D) prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
E) prawdziwe są odpowiedzi A,C.

Answer 173

C) betamethazon.

Question 174

Najczęstszym nowotworem złośliwym jajnika jest rak:
A) śluzowy.
B) surowiczy.
C) endometrioidalny.
D) jasnokomórkowy.
E) płaskonabłonkowy.

Answer 174

B) surowiczy.

Question 175

Badanie ultrasonograficzne jest nieodzowne w celu rozpoznania, oceny
i monitorowania ciąży wielopłodowej. Wykorzystanie ultrasonografii w pierwszym
trymestrze ciąży wielopłodowej polega na:
A) określeniu kosmówkowatości i owodniowości.
B) określeniu łożyskowego miejsca przyczepu pępowiny.
C) ocenie długości szyjki macicy.
D) ocenie położenia płodu.
E) badaniu w kierunku zaburzeń wzrastania płodu.

Answer 175

A) określeniu kosmówkowatości i owodniowości.

Question 176

Najczęstszym powikłaniem ciąży pozamacicznej w I trymestrze jest:
A) nagłe pęknięcie jajowodu.
B) poronienie trąbkowe.
C) mumifikacja płodu.
D) przetrwała ciąża pozamaciczna.
E) jednoczesna ciąża wewnątrz- i zewnątrzmaciczna.

Answer 176

A) nagłe pęknięcie jajowodu.

Question 177

Do rutynowego badania w celu wykrycia niedokrwistości syderopenicznej w ciąży należy:
A) kontrola morfologii krwi.
B) oznaczenie stężenia żelaza w surowicy krwi.
C) oznaczenie stężenia ferrytyny.
D) wykonanie krzywej obciążenia żelazem.
E) biopsja szpiku

Answer 177

A) kontrola morfologii krwi.

Question 178

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE):
1) hamują przekształcanie angiotensyny I w angiotensynę II;
2) blokują kanały wapniowe;
3) są lekiem z wyboru w nadciśnieniu ciążowym (PIH);
4) są skuteczne w leczeniu nadciśnienia u kobiet nieciężarnych;
5) nie mogą być stosowane w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3.
B) 2,3.
C) 1,4,5.
D) 2,5.
E) 1,4.

Answer 178

C) 1,4,5.

Question 179

Wskaż, które z wymienionych niżej leków stosuje się w terapii, celem przyspieszenia dojrzewania płuc u płodu zagrożonego porodem przedwczesnym: 
1) prednizon; 
2) metyloprednizolon; 
3) betametazon; 
4) dexametazon; 
5) prednizolon. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3.
B) 1,4.
C) 2,5.
D) 3,4.
E) 2,3.

Answer 179

D) 3,4.

Question 180

W ciąży fizjologicznej maksymalną objętość płynu owodniowego stwierdza się w:
A) 25-26 Hbd.
B) 33-34 Hbd.
C) 38-40 Hbd.
D) 41-42 Hbd.
E) w I trymestrze ciąży.

Answer 180

B) 33-34 Hbd.

Question 181

Patomechanizm porodu przedwczesnego obejmuje:
A) stres i aktywację matczyno-płodowej osi podwzgórze-przysadka-nadnercza.
B) zakażenie i stan zapalny.
C) krwawienie wewnątrzmaciczne.
D) nadmierne rozciągnięcie macicy.
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Answer 181

E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Question 182

Czynniki predysponujące do powstania położenia miednicowego to:
A) poród przedwczesny, mała masa ciała płodu.
B) nieprawidłowości zagnieżdżenia jaja płodowego w przypadku wad rozwojowych macicy.
C) wady rozwojowe płodu; wielo- lub małowodzie, ciąża wielopłodowa.
D) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
E) żadna odpowiedź nie jest prawdziwa.

Answer 182

D) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Question 183

Wskaż zdanie błędne dotyczące cukrzycy ciążowej:
A) stężenie glukozy na czczo u kobiety ciężarnej poniżej 110 mg/dl jest wynikiem prawidłowym
B) stężenie glukozy na czczo w 2 kolejnych badaniach, wynoszące 126 mg/dl lub więcej, jest równoznaczne z rozpoznaniem cukrzycy ciążowej
C) test doustnego obciążenia glukoza OGTT powinien być wykonany na czczo 8-14 godzin od ostatniego posiłku i po 72 godzinach od prowadzonej steroidoterapii lub dożylnej terapii beta-mimetykami
D) do stosowania w ciąży dopuszczone są insuliny ludzkie oraz krótkodziałające analogi insulin
E) po porodzie dawka insuliny powinna być zmniejszona o 30-50% u położnicy z PGDM, a w przypadku GDM należy wykonać próbę odstawienia insuliny

Answer 183

A) stężenie glukozy na czczo u kobiety ciężarnej poniżej 110 mg/dl jest wynikiem prawidłowym

Question 184

Według reguły Naegelego termin porodu u kobiety, która ostatnią miesiączkę miała 9.10.2008 roku przypada na:
A) 2.07.2009r.
B) 16.07.2009r.
C) 9.08.2009r.
D) 16.08.2009r.
E) 2.08.2009r.

Answer 184

B) 16.07.2009r.

+ 7 dni, - 3 miesiace

Question 185

Który z niżej podanych czynników nie jest związany ze zwiększonym ryzykiem ciąży ekotopowej?
A) przebyte zapalenie miednicy mniejszej.
B) przebyta operacja jajowodów.
C) zapłodnienie pozaustrojowe.
D) doustna antykoncepcja.
E) zapalenie jajowodu.

Answer 185

D) doustna antykoncepcja.

Question 186

Do szpitala przyjęto 39-letnią kobietę z bólami brzucha, dreszczami, gorączką oraz krwisto-ropną wydzieliną z pochwy. Ostatnia miesiączka była przed 3 miesiącami. Które ze schorzeń jest najbardziej prawdopodobne?
A) ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego.
B) zapalenie miedniczek nerkowych.
C) poronienie septyczne.
D) zapalenie wyrostka robaczkowego.
E) wrzodziejące zapalenie jelita.

Answer 186

C) poronienie septyczne.

Question 187

Leczenie raka szyjki macicy w stopniu przedinwazyjnym u kobiety w wieku rozrodczym polega na:
A) usunięciu zmienionej części szyjki macicy.
B) ścisłej kontroli cytologicznej i kolposkopowej 1 raz w miesiącu.
C) wykonaniu prostej histerektomii.
D) wykonaniu histerektomii radykalnej.
E) żadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Answer 187

A) usunięciu zmienionej części szyjki macicy.

Question 188

Do czynników ryzyka wystąpienia ciąży ektopowej można zaliczyć:
1) zakażenie Chlamydia trachomatis;
2) przebycie operacji jajowodów;
3) przebyte zapalenia w obrębie miednicy;
4) obecność w macicy kształtki antykoncepcyjnej;
5) grzybicze zakażenie pochwy i szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) wszystkie wymienione.
B) 1,3,5.
C) 2,3,4.
D) 2,3,4,5.
E) 1,2,3,4.

Answer 188

E) 1,2,3,4.

Question 189

Pierwsze ruchy płodu są wyczuwalne: 
1. w 18 tygodniu przez wieloródkę 
2. w 15 tygodniu przez pierworódkę 
3. w 10 tygodniu przez pierworódkę 
4. w 25 tygodniu przez wieloródkę 
5. w 20 tygodniu przez pierworódkę
A) 1 i 2
B) 1 i 3
C) 3 i 5
D) 2 i 4
E) 1 i 5

Answer 189

E) 1 i 5

Question 190

Sprzężna prawdziwa (conjugata vera) pozwala na przewidzenie prawdopodobieństwa urodzenia dziecka drogą pochwową. W prawidłowo zbudowanej kobiecej miednicy powinna ona wynosić co najmniej:
A) 6 cm.
B) 8,5 cm.
C) 10 cm.
D) 12 cm.
E) 14 cm.

Answer 190

D) 12 cm.

sprawdz

Question 191

Najczęściej rak kosmówki rozwija się po:
A) zaśniadzie groniastym.
B) poronieniu.
C) porodzie 1 płodu.
D) porodzie bliźniaczym.
E) ciąży ektopowej.

Answer 191

A) zaśniadzie groniastym.

Question 192

U kobiety ciężarnej chorej na cukrzycę mogą się pojawić następujące powikłania:
A) poronienie, infekcje dróg moczowych.
B) poród przedwczesny, wielowodzie.
C) nadciśnienie i stan przedrzucawkowy.
D) odpowiedzi A,B,C są prawdziwe.
E) żadna z powyższych odpowiedzi nie jestprawdziwa.

Answer 192

D) odpowiedzi A,B,C są prawdziwe.

Question 193

Wybierz typ wirusa HPV o wysokim potencjale onkogennym:
A) 16,18,39,45.
B) 16,6,11,34.
C) 16,18,6,11.
D) 6,11,34,42.
E) 16,11,34,44.

Answer 193

A) 16,18,39,45.

Question 194

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia ciąży ektopowej należą:
1) zachowawcze leczenie ciąży ektopowej w wywiadzie;
2) antykoncepcja doustna;
3) stany zapalne miednicy mniejszej w wywiadzie;
4) stan po operacji plastycznej jajowodów;
5) wkładki wewnątrzmaciczne zawierające miedź.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,4.
B) 3,4.
C) 1,3,4.
D) 1,2,3,4.
E) 1,2,3,5.

Answer 194

C) 1,3,4.

Question 195

Najczęściej występujące umiejscowienie ciąży ektopowej to:
A) ciąża jajowodowa.
B) ciąża jajnikowa.
C) ciąża brzuszna.
D) ciąża szyjkowa.
E) inna lokalizacja.

Answer 195

A) ciąża jajowodowa.

Question 196

Przeciwwskazaniem do rozpoczęcia leczenia doustnymi hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi u kobiet chorych na cukrzycę jest:
A) cukrzyca o chwiejnym przebiegu.
B) palenie tytoniu.
C) BMI

Answer 196

D) prawdziwe są odpowiedzi A, B.

Question 197

Do niezłośliwych nowotworów sromu nie zalicza się:
A) angiokeratoma.
B) ca planoepithelialae.
C) granulosa pyogenicum.
D) lipoma.
E) histiocytoma fibrosum.

Answer 197

B) ca planoepithelialae.

Question 198

20-letnia kobieta miesiączkuje od kilku lat regularnie, ale cykle trwają nie dłużej niż 21 dni. Taki obraz kliniczny należałoby nazwać:
A) hypomenorrhoea.
B) menorrhagia.
C) polymenorrhoea.
D) oligomenorrhoea.
E) metrorrhagia.

Answer 198

C) polymenorrhoea.

Question 199

Zespół policystycznych jajników rozpoznajemy na podstawie:
A) klinicznych wykładników hiperandrogenizacji.
B) zaburzeń miesiączkowania o typie rzadkich krwawień lub wtórnego braku miesiączki.
C) charakterystycznego obrazu jajników w badaniu ultrasonograficznym.
D) stosunku LH do FSH na początku cyklu.
E) występowania co najmniej dwóch z trzech objawów wymienionych w punktach A,B, C.

Answer 199

E) występowania co najmniej dwóch z trzech objawów wymienionych w punktach A,B, C.

Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Otyłość i nadwaga: Odległe następstwa zespołu wielotorbielowatych jajników. Wytyczne Royal College of Obstetricians and Gynaecologists

http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/uploaded-files/GT33_LongTermPCOS.pdf

Question 200

Jedyną pewną metodą rozpoznania raka piersi jest:
A) USG.
B) mammografia.
C) badanie cytologiczne.
D) badanie histopatologiczne.
E) badanie genetyczne.

Answer 200

D) badanie histopatologiczne.

Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Nowotwór sutka: Leczenie starszych chorych na raka piersi. Podsumowanie zaleceń SIOG oraz EUSOMA z 2012 roku

http://www.mp.pl/artykuly/index.php?aid=72622&PHPSESSID=8C4084B7CDB627973913F7F246E11894&_tc=53BFC2478F13F55CD25858E5DD486082

Question 201

Do powikłań płodowych cukrzycy ciążowej należą:
A) makrosomia.
B) wcześniactwo, zespół zaburzeń oddychania.
C) hipoglikemia, policytemia, hipokaliemia.
D) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
E) żadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Answer 201

D) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Question 202

Warunkami niezbędnymi do uzyskania wiarygodnego badania wymazu z szyjki macicy są:
1) niedokonywanie irygacji pochwy w ciągu 24 godzin przed badaniem;
2) powstrzymanie się od stosunków płciowych w ciągu 24 godzin przed badaniem;
3) nieużywanie leków dopochwowych w ciągu tygodnia przed badaniem.
4) niedokonywanie badania ginekologicznego bezpośrednio przed pobraniem wymazu;
5) pobieranie próbek pod kontrolą wzroku (po założeniu wziernika).
Prawidłowa odpowiedź to:
A) wszystkie wymienione.
B) 1,3.
C) 1,2.
D) 1,2,3,5.
E) 2,3,5.

Answer 202

A) wszystkie wymienione.

Question 203

35-letnia pacjentka skarży się na bardzo obfite krwawienie miesiączkowe. W badaniu ultrasonograficznym stwierdzono w jamie macicy zmianę, która może odpowiadać polipowi endometrialnemu. Proszę zaproponować dalsze postępowanie:
A) wycięcie macicy z pozostawieniem przydatków.
B) wykonanie histeroskopii i w przypadku potwierdzenia polipa, wycięcie go.
C) dalsza obserwacja.
D) zastosowanie leków antykoncepcyjnych w schemacie ciągłym.
E) wdrożenie leczenia analogami GnRH.

Answer 203

B) wykonanie histeroskopii i w przypadku potwierdzenia polipa, wycięcie go.

Question 204

76-letnia otyła pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu plamień z dróg rodnych utrzymujących się od dwóch tygodni. Ostatnią miesiączkę pacjentka miała 22 lata wcześniej. Nigdy nie była w ciąży, nie przyjmowała doustnych tabletek antykoncepcyjnych, ani nie stosowała hormonalnej terapii zastępczej. Od 20 lat choruje na cukrzycę typu 2., z powodu której przyjmuje doustne leki hipoglikemiczne.
W celu wyjaśnienia przyczyny plamień z dróg rodnych najwłaściwszym postępowaniem będzie:
A) badanie ultrasonograficzne narządów miednicy mniejszej.
B) uspokojenie pacjentki i ustalenie wizyty kontrolnej za 2 tygodnie.
C) wykonanie badania cytologicznego.
D) wykonanie kolposkopii z pobraniem wycinków z tarczy szyjki macicy.
E) wykonanie wyłyżeczkowania jamy macicy i przekazanie uzyskanego materiału do badania histopatologicznego.

Answer 204

E) wykonanie wyłyżeczkowania jamy macicy i przekazanie uzyskanego materiału do badania histopatologicznego.

Question 205

28-letnia kobieta przebyła dwukrotnie samoistne poronienie, a ostatnio trafiła do szpitala z powodu udaru niedokrwiennego spowodowanego zakrzepicą naczyń OUN. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: Hgb 12,5 g/dl, L 6,8 G/l, Plt 80 G/l, APTT 58 s. Jakich autoprzeciwciał należy się spodziewać w surowicy krwi tej chorej?
A) przeciwciał anty-SS-A (Ro), anty-SS-B (La).
B) przeciwciał przeciwko cytrulinowanym antygenom (ACPA).
C) przeciwciał anty Scl-70.
D) czynnika reumatoidalnego.
E) przeciwciał antyfosfolipidowych (APLA).

Answer 205

E) przeciwciał antyfosfolipidowych (APLA).

Question 206

W etiopatogenezie stanu przedrzucawkowego u kobiet w drugiej połowie ciąży rozpatruje się:
A) czynniki genetyczne.
B) czynniki immunologiczne.
C) zaburzenia równowagi pomiędzy syntezą prostacykliny i tromboksanu.
D) zaburzenia inwazji trofoblastu.
E) wszystkie wyżej wymienione.

Answer 206

E) wszystkie wyżej wymienione.

Question 207

Z niepowściągliwymi wymiotami ciężarnych często współwystępuje:
A) cukrzyca.
B) zespół Cushinga.
C) niedoczynność przytarczyc.
D) niedoczynność tarczycy.
E) nadczynność tarczycy.

Answer 207

E) nadczynność tarczycy.

Question 208

Najczęstszą przyczyną wtórnego braku miesiączki jest:
A) choroby tarczycy
B) guzy przysadki
C) niewydolność podwzgórza
D) PCOS
E) zespół Sheehana

Answer 208

C) niewydolność podwzgórza

Zaburzenia czynności podwzgórza stanowią przyczynę wtórnego braku miesiączki w 75% (Bręborowicz tom 2 str 687). PCOS to 3%.

Question 209

Skrining onkologiczny służy wczesnemu wykryciu nowotworów. Wykazano, że tylko kilka metod skriningu jest efektywnych. Należą do nich:
A) cytodiagnostyka raka szyjki macicy, mammografia, badania w kierunku raka jelitagrubego (krew utajona w kale i kolonoskopia).
B) badanie PSA (rak prostaty), rtg płuc (rak płuc).
C) gastroskopia (rak żołądka), badanie cytologiczne plwociny (rak płuc).
D) badanie per rectum (rak odbytnicy).
E) wszystkie powyższe metody.

Answer 209

A) cytodiagnostyka raka szyjki macicy, mammografia, badania w kierunku raka jelita grubego (krew utajona w kale i kolonoskopia).

Question 210

Który z poniższych nowotworów wymaga zastosowania chemioterapii jako leczenia z wyboru? 
1) rak szyjki; 
2) rak kosmówki; 
3) rak jajnika; 
4) rak jajowodu; 
5) rak sromu. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) tylko 2.
B) 2,3.
C) 3,4.
D) tylko 4.
E) 4,5.

Answer 210

A) tylko 2.

Question 211

Lekami dopuszczonymi do leczenia nadciśnienia tętniczego podczas ciąży są następujące, z wyjątkiem
A) β-blokerów.
B) ACE-inhibitorów.
C) hydralazyny.
D) prazosyny.
E) metyldopy.

Answer 211

B) ACE-inhibitorów.

Question 212

Wymiar międzykolcowy (distantia spinarum) u kobiety powinien wynosić:
A) 20-21 cm
B) 23-24 cm
C) 25-26 cm
D) 28-29 cm
E) 30-31 cm

Answer 212

C) 25-26 cm

Question 213

Przy położeniu poprzecznym płodu nie powinno się:
A) wykonać cięcia cesarskiego po rozpoczęciu porodu.
B) prowadzić porodu drogami natury.
C) wykonać próby obrotu zewnętrznego.
D) unikać amniotomii w celu indukcji porodu.
E) wykonywać badania wewnętrznego bezpośrednio po odpłynięciu płynuowodniowego.

Answer 213

B) prowadzić porodu drogami natury

Question 214

Które z poniższych cech wskazują na obraz ultrasonograficzny złośliwego nowotworu jajnika?
A) zmiana torbielowato-lita.
B) zmiana wielokomorowa.
C) obecność przegród między komorami.
D) obecność wyrośli w świetle nowotworu.
E) wszystkie wymienione.

Answer 214

E) wszystkie wymienione.

Question 215

Które z poniższych określeń dotyczących ciąży bliźniaczej jest fałszywe?
A) ciąża dwukosmówkowa, dwuowodniowa.
B) ciąża jednokosmówkowa, jednoowodniowa.
C) ciąża jednokosmówkowa, dwuowodniowa.
D) ciąża dwukosmówkowa, jednoowodniowa.
E) bliźniaki nierozdzielone.

Answer 215

D) ciąża dwukosmówkowa, jednoowodniowa.

Question 216

Który z poniższych nowotworów stwierdza się w zespole Lyncha II?
A) rak szyjki macicy.
B) rak sromu.
C) rak endometrium.
D) rak pochwy.
E) żaden z powyższych.

Answer 216

C) rak endometrium.

Question 217

W leczeniu tokolitycznym wykorzystywane są następujące grupy leków: 
1) β-mimetyki; 
2) blokery kanału wapniowego; 
3) β-blokery; 
4) inhibitory prostaglandyn; 
5) antagoniści oksytocyny. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3,4.
B) 1,2,4,5.
C) 1,2,5.
D) 2,3,5.
E) wszystkie wymienione.

Answer 217

B) 1,2,4,5.

Question 218

Mięśniaki macicy mają potwierdzony niekorzystny wpływ na potencjał rozrodczy oraz mogą powodować powikłanie ciąży. Przy których z niżej podanych należy spodziewać się problemów z zajściem w ciążę?
A) mięśniak podśluzówkowy o średnicy 3 cm
B) mięśniak śródścienny o średnicy 4 cm
C) mięśniak podsurowicówkowy o średnicy 5 cm
D) dwa drobne mięśniaki między blaszkami więzadła szerokiego macicy
E) trzy drobne mięśniaki śródścienne do 1 cm średnicy nie zniekształcające jamy macicy

Answer 218

A) mięśniak podśluzówkowy o średnicy 3 cm

Najbardziej niekorzystne na plodnosc sa miesniaki podsluzowkowe i srodscienne >/ 4cm

Question 219

Ochronne działanie antykoncepcji hormonalnej udowodniono w stosunku do raka: 
1) jajnika; 2) wątroby; 3) endometrium; 4) nerki; 5) szyjki macicy. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3,5.
B) 1,3.
C) 1,3,4.
D) 1,3,4,5.
E) 1,3,5.

Answer 219

B) 1,3.

Question 220

Do kryteriów podania IgG anty-D po urodzeniu dziecka należą:

1) matka - czynnik Rh (-) ujemny;
2) matka – czynnik Rh (+) dodatni;
3) brak cech immunizacji matki - w surowicy krwi nieobecne przeciwciała anty-D;
4) noworodek - czynnik Rh (+) dodatni;
5) noworodek - czynnik Rh (-) ujemny.

Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 3,4.
C) 1,3,4.
D) 1,2,3.
E) 1,3,5.

Answer 220

C) 1,3,4.

Question 221

W przypadku wystąpienia dolegliwości bólowych w podbrzuszu, temperatury powyżej 38°C, bolesności przy poruszaniu szyjką macicy, bolesności przy palpacji macicy i/lub przydatków, obecności śluzowo-ropnej wydzieliny z szyjki macicy najbardziej prawdopodobnym schorzeniem jest:
A) zapalenie narządów miednicy mniejszej.
B) ciąża ekotopowa.
C) uchyłkowatość jelita grubego.
D) endometrioza miednicy mniejszej.
E) pęknięcie guza jajnika.

Answer 221

A) zapalenie narządów miednicy mniejszej.

Question 222

Najczęstszym nowotworem złośliwym występującym w ciąży jest:
A) czerniak.
B) rak sutka.
C) rak jajnika.
D) rak szyjki macicy.
E) rak jajowodu.

Answer 222

D) rak szyjki macicy.

Question 223

Jeśli kobieta leczona z powodu niedoczynności tarczycy zajdzie w ciążę to należy:
A) zmniejszyć dawkę L-tyroksyny.
B) zwiększyć dawkę L-tyroksyny.
C) dodać preparat jodku potasu.
D) prawdziwe są odpowiedzi A, C.
E) prawdziwe są odpowiedzi B, C.

Answer 223

E) prawdziwe są odpowiedzi B, C.

Bręborowicz s. 247 “…Wzmożony wychwyt jodu z surowicy wraz ze wzrostem przesączania kłębuszkowego (o blisko 50%) i klirensu jodu zwiększa zapotrzebowanie ciężarnej na ten pierwiastek….”

Medycyna Rodzinna J. Bożydar Latkowski - “obowiązuje także zwiększenie podaży jodku potasu do min. 200ug/d ze wzgledu na wzrost zapotrzebowania na jod ( uwaga: preparaty witaminowe stosowane rutynowo w ciąży zawierają jodek potasu).”

Question 224

Testosteron w surowicy krwi jest transportowany jako:
A) wolny testosteron.
B) testosteron związany albuminami.
C) testosteron związany z globuliną wiążącą hormony płciowe.
D) wszystkie powyższe prawidłowe.
E) żadna z powyższych nie jest prawidłowa.

Answer 224

D) wszystkie powyższe prawidłowe.

Question 225

W celu pobudzenia dojrzewania płuc płodu w przypadku zagrożenia porodem przedwczesnym stosuje się:
A) betametazon.
B) fenoterol.
C) siarczan magnezu.
D) prednizon.
E) nifedypinę.

Answer 225

A) betametazon.

Question 226

Pierwszy chwyt Leopolda ma na celu:
A) zbadanie wysokości dna macicy i określenie, jaka część płodu się w nim znajduje.
B) określenie, jakie części płodu znajdują się po obu stronach brzucha.
C) określenie części przodującej.
D) określenie położenia łożyska.
E) żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Answer 226

A) zbadanie wysokości dna macicy i określenie, jaka część płodu się w nim znajduje.

Question 227

Kryteria diagnostyczne zespołu antyfosfolipidowego nie obejmują:
A) białkomoczu.
B) zakrzepicy.
C) powtarzających się strat ciąż.
D) obecności przeciwciał antykardiolipinowych.
E) obecności antykoagulantu toczniowego.

Answer 227

A) białkomoczu.

Question 228

Drugi chwyt Leopolda ma na celu:
A) zbadanie wysokości dna macicy i określenie, jaka część płodu się w nim znajduje.
B) określenie, jakie części płodu znajdują się po obu stronach brzucha.
C) określenie części przodującej.
D) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
E) żadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Answer 228

B) określenie, jakie części płodu znajdują się po obu stronach brzucha.

Question 229

Najczęściej obserwowanymi działaniami ubocznymi hormonalnych tabletek 
antykoncepcyjnych są: 
1) krwawienia i plamienia w trakcie przyjmowania tabletek; 
2) nudności; 
3) bóle głowy; 
4) zwiększone libido; 
5) biegunka. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 2,5.
C) 1,2,3,5.
D) 1,3,4.
E) wszystkie wymienione.

Answer 229

A) 1,2,3.

Question 230

Bardzo obfite krwawienie miesiączkowe określa następujący termin:
A) polymenorrhoea.
B) oligomenorrhoea.
C) menorrhagia.
D) metrorrhagia.
E) menometrorhagia.

Answer 230

C) menorrhagia.

Question 231

Który z poniższych objawów jest charakterystyczny dla inwazyjnego raka szyjki macicy?
A) wodnista, krwiście podbarwiona wydzielina z pochwy.
B) masywny krwotok.
C) ból w miednicy mniejszej.
D) zaburzenia funkcji nerek wynikające z obstrukcji moczowodu.
E) wszystkie wyżej podane objawy.

Answer 231

E) wszystkie wyżej podane objawy.

Question 232

Podane poniżej informacje z wywiadu położniczego oraz wyniki badań laboratoryjnych: 
• RR ≥ 160/110 
• białkomocz dobowy ≥ 2 g 
• diureza ≤ 400 ml 
• płytki krwi

Answer 232

B) ciężki stan przedrzucawkowy.

Question 233

Do nowotworów germinalnych jajnika zaliczamy:
A) folliculoma.
B) thecoma.
C) adenocarcinoma.
D) dysgerminoma.
E) Sertolioma.

Answer 233

D) dysgerminoma.

Question 234

Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia u ciężarnych jest/są:
A) metyldopa
B) inhibitory konwertazy angiotensynowej
C) furosemid
D) leki moczopędne
E) wszystkie wymienione powyżej

Answer 234

A) metyldopa

Question 235

Obwód podpotyliczno-ciemieniowy główki donoszonego płodu wynosi:
A) 10 cm
B) 28 cm
C) 30 cm
D) 32 cm
E) 34 cm

Answer 235

D) 32 cm

Question 236

Przysadka mózgowa wydziela wymienione niżej hormony, z wyjątkiem:
A) oksytocyny.
B) tyreotropiny.
C) kortyzonu.
D) prolaktyny.
E) hormonu luteinizującego.

Answer 236

C) kortyzonu.

Question 237

Diagnostyka różnicowa niepowściągliwych wymiotów ciężarnych obejmuje: 
1) zapalenie żołądka i jelit; 
2) zapalenie pęcherzyka żółciowego; 
3) ostre zapalenie trzustki; 
4) pierwotną nadczynność przytarczyc; 
5) pierwotną niedoczynność przytarczyc. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3,5.
B) wszystkie wymienione.
C) 2,3,4.
D) 2,3,5.
E) 1,3,4.

Answer 237

B) wszystkie wymienione.

Question 238

Nieprawidłowe stężenie podjednostki gonadotropiny kosmówkowej stwierdza się w: 
1) przetrwałej chorobie trofoblastycznej; 
2) ciąży z trisomia 21; 
3) guzach jader; 
4) cukrzycy ciążowej; 
5) raku pęcherzyka żółtkowego. 
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,4,5.
B) 1,2,4.
C) 1,2,5.
D) 1,2,3,5.
E) 1,2,3.

Answer 238

E) 1,2,3.

Gonadotropina kosmówkowa wykazuje ekspresję w guzach: pęcherza, płuc, piersi, trzustki, jamy ustnej, nerek, prostaty, odbytu, jelita grubego, sromu, szyjki macicy, endometrium, germinalnych: jajnika i jąder.

Podwyższony poziom hCG: trisomia 21, zaśniad groniasty, nowotwory trofoblastu

Obniżony poziom hCG: ciąża ektopowa, samoistne poronienie, trisomia 18.

Rak pęcherzyka żółtkowego to guz jądra ujawniający się przeważnie do 24 mż

Question 239

Który z wymienionych stanów nie jest związany z fizjologiczną hiperprolaktynemią? 
1) ciąża; 4) niewydolność nerek; 
2) karmienie piersią; 5) marskość wątroby. 
3) stres; 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,3.
C) 2,4.
D) 3,4.
E) 4,5.

Answer 239

E) 4,5.

Question 240

Laktogen łożyskowy (hPL) jest hormonem polipeptydowym wytwarzanym i wydzielanym przez komórki syncytiotrofoblastu łożyska. Najwyższe stężenie hPL osiąga około:
A) 8. tygodnia ciąży.
B) 18. tygodnia ciąży.
C) 24. tygodnia ciąży.
D) 38. tygodnia ciąży.
E) 40. tygodnia ciąży.

Answer 240

D) 38. tygodnia ciąży.

Question 241

Wskazaniem do hospitalizacji w przypadku zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID) jest:

1) obecność ropnia jajowodowo-jajnikowego;
2) ciąża;
3) infekcja wywołana przez Chlamydia trachomatis;
4) wystąpienie miernego krwawienia z dróg rodnych.

Prawidłowa odpowiedź to:
A) wszystkie wymienione.
B) 1,2,3.
C) 1,2,4.
D) 1,2.
E) 2,4.

Answer 241

D) 1,2.

Question 242

Kiedy stężenie prolaktyny we krwi jest najwyższe?
A) w okresie snu.
B) w czasie owulacji.
C) w końcowym okresie ciąży i połogu.
D) w okresie menopauzy.
E) podczas orgazmu.

Answer 242

C) w końcowym okresie ciąży i połogu.

Question 243

Zdrowa 20-letnia ciężarna zgłosiła się na pierwszą wizytę w 10. tygodniu
ciąży. Przeprowadzony wywiad ogólny nie wykazał żadnych istotnych schorzeń
mogących wikłać obecną ciążę. Wszystkie poniższe badania powinny być wykonane
u tej pacjentki, z wyjątkiem:
A) oznaczenia grupy krwi.
B) badania w kierunku HIV.
C) badania krwi (morfologia) i badania ogólnego moczu.
D) obciążenia 50g glukozy.
E) badania w kierunku toksoplazmozy.

Answer 243

D) obciążenia 50g glukozy.

Question 244

Do czynników ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy należą: 
1) infekcja HPV 16/18; 
2) niepłodność; 
3) duża liczba partnerów płciowych; 
4) palenie papierosów; 
5) stosowanie hormonalnej terapii zastępczej. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,3.
C) 1,3,4.
D) 1,2,3,4.
E) 2,3,4,5.

Answer 244

C) 1,3,4.

Question 245

Co uwalnia się z dojrzałego pęcherzyka Graffa podczas owulacji?
A) oocyt pierwotny.
B) oocyt pierwotny i pierwsze ciałko kierunkowe.
C) oocyt wtórny.
D) oocyt wtórny i pierwsze ciałko kierunkowe.
E) oocyt wtórny i drugie ciałko kierunkowe.

Answer 245

D) oocyt wtórny i pierwsze ciałko kierunkowe.

Question 246

Badaniem skriningowym w wykrywaniu raka szyjki macicy jest:
1) wymaz cytologiczny z tarczy, ujścia zewnętrznego oraz kanału szyjki macicy;
2) pobranie wycinków z tarczy części pochwowej szyjki macicy;
3) frakcjonowane wyłyżeczkowanie kanału szyjki macicy;
4) HPV-DNA;
5) HPV-mRN
A) tylko 1.
B) 1,4.
C) 1,4,5.
D) 2,3.
E) 4,5.

Answer 246

A) tylko 1.

Question 247

Wskaż prawidłowy sposób postępowania z obrzmieniem i bolesnością piersi u kobiety, która nie decyduje się na karmienie piersią noworodka?
A) analgetyki doustnie.
B) ciepłe okłady na piersi.
C) antybiotyk o szerokim spektrum.
D) bromokryptyna doustnie.
E) iniekcje z medroksyprogesteronu.

Answer 247

D) bromokryptyna doustnie.

Question 248

Utrata ciąży jest najczęstszym powikłaniem położniczym, które dotyczy do:
A) 2% kobiet zachodzących w ciążę.
B) 5% kobiet zachodzących w ciążę.
C) 25% kobiet zachodzących w ciążę.
D) 65% kobiet zachodzących w ciążę.
E) 75% kobiet zachodzących w ciążę.

Answer 248

C) 25% kobiet zachodzących w ciążę.

Question 249

Najczęściej występujący nowotwór złośliwy u kobiet w Polsce to rak:
A) szyjki macicy.
B) piersi.
C) trzonu macicy.
D) jajnika.
E) sromu.

Answer 249

B) piersi.

Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Nowotwór sutka: Leczenie starszych chorych na raka piersi. Podsumowanie zaleceń SIOG oraz EUSOMA z 2012 roku

http://www.mp.pl/artykuly/index.php?aid=72622&PHPSESSID=8C4084B7CDB627973913F7F246E11894&_tc=53BFC2478F13F55CD25858E5DD486082

Question 250

30-letnia kobieta o dziecięcej budowie twarzy i zimnej suchej skórze, nie miesiączkuje. Stwierdzenie niskiego stężenia FSH, TSH i prolaktyny wskazuje na:
A) nadczynność tarczycy.
B) ciążę.
C) niedoczynność przysadki mózgowej.
D) zespół przedwczesnego wygasania czynności jajników.
E) wszystkie prawdziwe.

Answer 250

C) niedoczynność przysadki mózgowej.

Question 251

Niskie wartości laktogenu łożyskowego obserwuje się w wielu powikłaniach ciąży, z wyjątkiem:
A) nadciśnienia tętniczego.
B) wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu płodu.
C) infekcji bakteryjnej pęcherza moczowego ciężarnej.
D) wewnątrzmacicznego obumarcia płodu.
E) krwawień w drugiej połowie ciąży.

Answer 251

C) infekcji bakteryjnej pęcherza moczowego ciężarnej.

Podwyższony hPL: erytroblastoza, cukrzyca,ciąża bliźniacza.

Obniżony hPL: poronienie, stan przedrzucawkowy, choroba trofoblastyczna.

“Najszybszy wzrost obserwuje się między 24.
a 28. tygodniem ciąży. Przed porodem następuje niewielki, a podczas porodu znaczny spadek hPL, aż do stężeń niewykrywalnych po 24 godzinach połogu. Stężenie hPL w jednostce masy łożyska jest stałe w przebiegu ciąży, a wzrost stężeń w krążeniu matczynym jest odzwierciedleniem wzrostu masy łożyska. Stężenia hPL są więc proporcjonalne do masy łożyska, natomiast nie korelują ani z masą płodu, płcią, ani z występowaniem wad rozwojowych płodu.

Zwraca się uwagę na przydatność hPL do oceny funkcji łożyska, na jego wpływ na metabolizm kobiety ciężarnej i na przygotowanie gruczołów
sutkowych do laktacji.

Niskie lub malejące wartości hPL we wczesnej ciąży, przy wystąpieniu krwawienia z macicy, rokują niekorzystnie, niezależnie od zastosowanego leczenia, natomiast wartości rosnące wiążą się z prognozą pomyślną co do dalszego rozwoju ciąży.
Niskie wartości hPL obserwuje się w nadciśnieniu wikłającym ciążę, w przypadku wewnątrzmacicznego zahamowania wzrastania płodu, wewnątrzmacicznego obumarcia płodu, w niewydolności łożyska i porodzie przedwczesnym.
W cukrzycy oraz konflikcie serologicznym przydatność oznaczeń
może być wątpliwa.”

Question 252

Wskaż zdanie błędne:
A) glikemia 126 mg% pozwala na rozpoznanie GDM
C) stwierdzenie glikemii > 200 mg% w 2h po doustnym obciążeniu 75 g glukozy wykonanym na czczo (7-14 h od ostatniego posiłku) i 72 h po odstawieniu glikokortykosteroidów i beta-2- mimetyków
D) dopuszcza się w ciąży stosowanie ludzkich insulin i krótko działających analogów insuliny
E) po porodzie obniża się dawkę insuliny o 30 - 50% przy stwierdzeniu PGDM i próbuje się odstawić w przypadku GDM

Answer 252

A) glikemia

Question 253

Lekami stosowanymi do leczenia nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży są: 
1) metyldopa; 
2) inhibitory konwertazy angiotensyny; 
3) antagoniści receptora dla angiotensyny; 
4) dihydralazyna; 
5) nitroprusydek sodowy. 
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,2,3.
B) 1,3.
C) 1,4.
D) wszystkie wymienione.
E) tylko 1.

Answer 253

C) 1,4.

Question 254

Diagnozowanie obecności przeciwciał nieregularnych wobec krwinek czerwonych w surowicy krwi każdej kobiety ciężarnej ok. 28. tygodnia ciąży, niezależnie od jej grupy krwi ma na celu stwierdzenie:
A) przecieku płodowo-matczynego w ciąży.
B) matczynej izoimmunizacji na antygeny płodowych krwinek czerwonych.
C) grupy krwi płodu.
D) ciężkości choroby hemolitycznej.
E) nie ma uzasadnienia dla tego badania.

Answer 254

B) matczynej izoimmunizacji na antygeny płodowych krwinek czerwonych.

Question 255

U 28-letniej pacjentki po 3 poronieniach samoistnych w 1. trymestrze ciąży rozpoznano przegrodę macicy. Jakie powinno być postępowanie przed kolejną ciążą?
A) operacja sposobem Strassmana.
B) stosowanie tabletek estrogenno-progestagenowych w sposób ciągły.
C) zalecenie kolejnej ciąży bez uprzedniego leczenia.
D) wycięcie przegrody drogą histeroskopii.
E) leczenie analogami GnRH.

Answer 255

D) wycięcie przegrody drogą histeroskopii.

Question 256

Zespół Rokitansky’ego-Kűstera-Hansera charakteryzuje się:
A) wrodzonym brakiem macicy.
B) wrodzonym brakiem pochwy.
C) wrodzonym brakiem jajników.
D) wrodzonym brakiem pochwy, szczątkową macicą i jajowodem oraz obecnością jajników.
E) brakiem wrażliwości na androgeny i kariotypem 46 XY.

Answer 256

D) wrodzonym brakiem pochwy, szczątkową macicą i jajowodem oraz obecnością jajników.

Question 257

Badanie ultrasonograficzne I-go trymestru ciąży obejmuje ocenę:
1) długości ciemieniowo-siedzeniowej;
2) czynności serca płodu i profilu biofizycznego;
3) wieku ciążowego;
4) płci płodu w przypadku ciąż wielopłodowych.
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,3.
B) 2,3,4.
C) 2,4.
D) 1,4.
E) wszystkie wymienione.

Answer 257

A) 1,3.

Question 258

Triada Gregga jest zespołem wad wrodzonych wywołanym wewnątrzmacicznym zakażeniem wirusem:
A) ospy wietrznej
B) odry
C) świnki
D) CMV
E) różyczki

Answer 258

E) różyczki

Question 259

W stymulacji dojrzewania płuc płodu stosuje się:
A) prednizon
B) rifampicyne
C) fenoterol
D) siarczan magnezu
E) betametazon

Answer 259

E) betametazon

Question 260

Wskazaniem do wykonania biochemicznych testów diagnostycznych (test PAPPA-A lub „test potrójny”) w ciąży, jest:
A) badania powinny być zaoferowane każdej ciężarnej.
B) wiek matki powyżej 35. roku życia.
C) ciąża wielopłodowa.
D) urodzenie uprzednio dziecka z padaczką.
E) urodzenie uprzednio dziecka z zespołem Downa.

Answer 260

A) badania powinny być zaoferowane każdej ciężarnej.

Question 261

U mężczyzn z obniżoną płodnością, badaniem andrologicznym najczęściej wykrywa się następującą patologię:
A) brak jednego lub obu jąder w mosznie.
B) wodniak jądra.
C) żylaki powrózka nasiennego.
D) pogrubiałe, bolesne najądrze.
E) powiększony gruczoł krokowy.

Answer 261

C) żylaki powrózka nasiennego.

Question 262

Małowodzie jest związane ze zwiększonym ryzykiem:
A) płodowego zespołu kompresji.
B) zespołu taśm owodniowych.
C) hipoplazji płuc.
D) niedorozwoju pęcherzyków płucnych.
E) wszystkich wymienionych.

Answer 262

E) wszystkich wymienionych.

Question 263

Noworodek może być zainfekowany wirusem cytomegalii poprzez:
1) wiremię w czasie ciąży;
2) ekspozycję na zainfekowaną wydzielinę szyjki macicy;
3) ekspozycję na zainfekowane mleko matki;
4) transfuzję zainfekowanej krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 1,3.
C) 2,4.
D) tylko 4.
E) wszystkie wymienione.

Answer 263

E) wszystkie wymienione.

Question 264

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rzucawki:
A) jest to napad drgawek toniczno-klonicznych, śpiączki lub obu tych objawów jednocześnie u pacjentów ze stanem przedrzucawkowym.
B) lekiem stosowanym do przerwania napadów drgawkowych jest siarczan magnezu.
C) w profilaktyce ponownego napadu drgawek podaje się kwas walproinowy.
D) najbardziej skutecznym sposobem zapobiegania kolejnym napadom drgawek jest ukończenie ciąży.
E) kolejny napad drgawek może być wywołany bodźcami zewnętrznymi takimi jak: światło, hałas, ostre przedmioty.

Answer 264

C) w profilaktyce ponownego napadu drgawek podaje się kwas walproinowy.

Question 265

Do pewnego rozpoznania ciąży upoważnia stwierdzenie następujących objawów:
1) powiększenie obwodu brzucha;
2) wysłuchanie czynności serca płodu;
3) wizualizacja płodu w badaniu ultrasonograficznym;
4) podwyższone stężenie gonodotropiny kosmówkowej;
5) podwyższone stężenie laktogenu łożyskowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) wszystkie wymienione.
B) 1,2,3,4.
C) 2,3,4.
D) 2,3,4,5.
E) 2,3.

Answer 265

E) 2,3.

Question 266

Tyrozyna jest podstawowym aminokwasem do biosyntezy:
A) dopaminy.
B) GnRH.
C) dynorfiny.
D) wazopresyny.
E) prostaglandyn.

Answer 266

A) dopaminy.

Question 267

Powikłania ciąży powodujące małowodzie: 
1) przedwczesne odpłynięcie wód płodowych; 
2) hipotrofia płodu; 
3) ciąża przenoszona; 
4) efekt niepożądany po zastosowaniu środków farmakologicznych (inhibitorów syntezy prostaglandyn, konwertazy angiotensyny). 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) tylko 1.
B) 1,2.
C) 1,2,3.
D) wszystkie wymienione.
E) żadna z wymienionych.

Answer 267

D) wszystkie wymienione.

Question 268

Prawidłowo utrata krwi w trakcie porodu waha się w granicach:
A) 50-100 ml.
B) 100-150 ml.
C) 150-250 ml.
D) 250-350 ml.
E) 300-500 ml.

Answer 268

C) 150-250 ml.

Question 269

U 30-letniej pacjentki, u której wystąpił wtórny brak miesiączki połączony z mlekotokiem należy podejrzewać:
A) wtórny brak miesiączki pochodzenia podwzgórzowego.
B) chorobę przysadki (gruczolak).
C) guz jajnika.
D) chorobę gruczołów sutkowych (mastodynia).
E) chorobę genetyczną połączoną z wadą układu rozrodczego.

Answer 269

B) chorobę przysadki (gruczolak).

Question 270

We wtórnej profilaktyce zakrzepicy żył głębokich u kobiet w ciąży stosuje się heparyny drobnocząsteczkowe. Terapeutyczną dawką Clexane jest:
A) 0,01 mg/kg masy ciała.
B) 0,1 mg/kg masy ciała.
C) 1,0 mg/kg masy ciała.
D) 1,5 mg/kg masy ciała.
E) 2,0 mg/kg masy ciała.

Answer 270

C) 1,0 mg/kg masy ciała.

Question 271

Tachykardia u płodu spowodowana jest: 
1) mechanizmem kompensacyjnym płodu; 
2) rozwijającym się zakażeniem u matki; 
3) alkoholizmem matki; 
4) nikotynizmem matki; 
5) psychicznym pobudzeniem matki. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3,4.
B) 2,3,4.
C) wszystkie wymienione.
D) 2,3,4,5.
E) 1,2,4,5.

Answer 271

E) 1,2,4,5.

Question 272

Lekami stosowanymi w celu hamowania czynności skurczowej macicy są:
A) beta mimetyki.
B) antagoniści wapnia.
C) spazmolityki.
D) donory tlenku azotu.
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Answer 272

E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Question 273

Charakterystyczną cechą ultrasonograficzną całkowitego zaśniadu groniastego jest/są:
A) obraz „zamieci śnieżnej”.
B) brak tkanek zarodkowych lub płodowych.
C) brak worka i płynu owodniowego.
D) występowanie torbieli tekaluteinowych.
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Answer 273

E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Question 274

Do czynników ryzyka ciąży pozamacicznej zalicza się: 
1) przebytą uprzednio ciążę pozamaciczną; 
2) leczoną niepłodność; 
3) przebyte stany zapalne miednicy mniejszej; 
4) przebyte operacje jajowodów; 
5) alkoholizm. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 1,2,3,4.
C) 2,3,4.
D) 3,4,5.
E) wszystkie wymienione.

Answer 274

B) 1,2,3,4.

Question 275

Hipowitaminoza A w ciąży może powodować u płodu: 
1) zaburzenia jego wzrostu; 
2) wrodzoną kseroftalmię; 
3) wady ośrodkowego układu nerwowego; 
4) nadmierną ilość tkanki tłuszczowej; 
5) wcześniactwo. 
Prawidłowa odpowiedź to:
A) wszystkie wymienione.
B) 1,3,5.
C) 2,3,4.
D) 1,2,3,5.
E) 1,3,4.

Answer 275

D) 1,2,3,5.

Question 276

Zarośnięcie jamy macicy z wtórnym brakiem miesiączki lub występowaniem 
skąpych i bolesnych krwawień, do których najczęściej dochodzi po wyłyżeczkowaniu 
macicy w połogu, to zespół:
A) Arnolda-Chiariego.
B) Budda-Chiariego.
C) Ashermana.
D) Mendelsona.
E) Sheehana.

Answer 276

C) Ashermana.

Zespół Arnolda-Chiariego – malformacja mózgowia polegająca na przemieszczeniu struktur tyłomózgowia do kanału kręgowego.

Zakrzepica żył wątrobowych (zespół Budda-Chiariego) – zmiany zakrzepowe w żyłach wątrobowych.

Zespół Ashermanna - bliznowate zrosty zamykające częściowo/całkowicie światło macicy (np. po nadmiernym wyłyżeczkowaniu)

Zespół Mendelsona – typ chemicznego zapalenia płuc spowodowany aspiracją treści żołądkowej do drzewa oskrzelowego i płuc (zachlystowe zapalenie pluc).

Zespół Sheehana - poporodowa martwica przysadki wywołana przez krwotok i wstrząs hipowolemiczny podczas lub po porodzie.

Question 277

Podstawowym badaniem w diagnostyce niepłodności jest:
A) badanie nasienia.
B) określenie występowania owulacji.
C) określenie drożności jajowodów (HSG).
D) test po stosunku.
E) wszystkie wymienione.

Answer 277

E) wszystkie wymienione.

Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Ciąże wysokiego ryzyka: Diagnostyka i leczenie niepłodności - 2012 r.
http://konsylium24.pl/photos/0009/7292/fulltext.pdf

Question 278

W prawidłowym stanie nasienia stężenie plemników w ml nasienia powinno wynosić:
A) 5 milionów.
B) 10 milionów.
C) 20 milionów.
D) 40 milionów.
E) 60 milionów.

Answer 278

C) 20 milionów.

Kryteria WHO 2010 podają >=15ml/ ml

Question 279

Która z podanych metod antykoncepcji jest najbardziej skuteczna?
A) doustna antykoncepcja.
B) wkładka domaciczna (konwencjonalna).
C) żele dopochwowe.
D) prezerwatywa.
E) metody naturalne.

Answer 279

A) doustna antykoncepcja.

Question 280

Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące zasad działania wkładki wewnątrzmacicznej:
A) jony miedzi nasilają syntezę prostaglandyn w endometrium, w wyniku czego spowolniony jest transport komórki jajowej.
B) skutkiem spowolnionego transportu jest to, że komórka jajowa nie dociera do jamy macicy.
C) jony miedzi uwolnione z wkładki promują przemiany wydzielnicze w stosunku do dnia cyklu.
D) żadne ze stwierdzeń A,B,C nie jest błędne.
E) każde ze stwierdzeń A,B,C jest błędne.

Answer 280

E) każde ze stwierdzeń A,B,C jest błędne.

Question 281

Pierwszym etapem leczenia raka endometrium ograniczonego do trzonu macicy jest:
A) teleterapia.
B) brachyterapia.
C) histerektomia.
D) chemioterapia.
E) terapia progesteronowa.

Answer 281

C) histerektomia.

Question 282

Który z poniższych objawów w najmniejszym stopniu sugeruje występowanie endometriozy zewnętrznej i pozagenitalnej u 36-letniej kobiety?
A) bolesne miesiączki.
B) bolesne stosunki płciowe.
C) niepłodność pierwotna.
D) dolegliwości bólowe w miednicy mniejszej niezwiązane z cyklem miesiączkowym.
E) obfite, przedłużające się miesiączki, ze skrzepami.

Answer 282

E) obfite, przedłużające się miesiączki, ze skrzepami.

Question 283

28 letnia kobieta w 12 tygodniu ciąży C1 zgłosiła się do poradni ginekologiczno-położniczej z nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego LSIL. Nieprawidłowym postępowaniem jest:
A) Powtórne badanie cytologiczne
B) Wykonanie testu na obecność wirusa HPV
C) Badanie kolposkopowe
D) Konizacja diagnostyczno-terapeutyczna szyjki macicy
E) Prawidłowe są odpowiedzi B i D

Answer 283

D) Konizacja diagnostyczno-terapeutyczna szyjki macicy

Question 284

Czynnikiem inicjującym raka szyjki macicy jest:
A) HPV 16
B) HPV 6
C) HSV
D) HCV
E) CMV

Answer 284

A) HPV 16

Question 285

Uszereguj trzy główne estrogeny u kobiet w kolejności od najsilniej do najsłabiej działającego:
A) estradiol, estriol, estron.
B) estradiol, estron, estriol.
C) estriol, estradiol, estron.
D) estriol, estron, estradiol.
E) estron, estriol, estradiol.

Answer 285

B) estradiol, estron, estriol.

Estriol jest około 10 razy słabszy niż estron.

Question 286

Wyznaczając termin porodu wg reguły Naegelego uwzględnia się: 
1) ostatni dzień ostatniej miesiączki; 
2) pierwszy dzień ostatniej miesiączki; 
3) spodziewany dzień zapłodnienia; 
4) dzień odczuwania pierwszych ruchów płodu; 
5) dzień, w którym nie wystąpiła pierwsza spodziewana miesiączka. 
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,2,3.
B) 1,4.
C) tylko 3.
D) tylko 2.
E) 1,3,5.

Answer 286

D) tylko 2.

Question 287

Profilaktyka raka piersi u zdrowych kobiet bez czynników ryzyka rozwoju raka, wg zaleceń Polskiej Unii Onkologii obejmuje:
1) samobadanie piersi 1 raz w miesiącu po krwawieniu miesięcznym;
2) coroczne badanie ultrasonograficzne piersi od 30. roku życia;
3) mammografię u kobiet po 50. roku życia powtarzaną co 12-24 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,3.
C) 1,2,3.
D) 2,3.
E) tylko 3.

Answer 287

B) 1,3.

Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Nowotwór sutka: Leczenie starszych chorych na raka piersi. Podsumowanie zaleceń SIOG oraz EUSOMA z 2012 roku

http://www.mp.pl/artykuly/index.php?aid=72622&PHPSESSID=8C4084B7CDB627973913F7F246E11894&_tc=53BFC2478F13F55CD25858E5DD486082

Question 288

Glikokortykosteroidy podawane ciężarnej wpływają na zmniejszenie:

1) częstości i nasilenia RDS u wcześniaków;
2) częstości występowania NEC;
3) częstości występowania ASD;
4) częstości występowania przetrwałego przewodu tętniczego;
5) umieralności okołoporodowej.

Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,5.
B) 2,3.
C) 1,2,3.
D) 1,2,4,5.
E) wszystkie wymienione.

Answer 288

D) 1,2,4,5.

“Stosowanie glikokortykosteroidów redukuje nie tylko ryzyko wystąpienia ZZO, lecz również innych powikłań u noworodków, takich jak krwotoki śródczaszkowe i martwicze zapalenie jelit, retinopatia wcześniaków, przetrwały przewód tętniczy Botalla.”
http://www.ptmp.pl/rekomendacje/rekomendacje.pdf

Question 289

Wskazaniem do cesarskiego cięcia nie jest/nie są:
A) stan po cesarskim cięciu
B) objawy zagrożenia płodu
C) niewspółmierność porodowa
D) przedwczesne oddzielanie się łożyska
E) wypadnięcie pępowiny

Answer 289

A) stan po cesarskim cięciu