Ginekologia i położnictwo Flashcards
0
Q
Sprzężna zewnętrzna?
A
20 cm
1
Q
Wymiar międzykrętarzowy?
A
31cm
2
Q
W jakich sytuacjach wykonujemy diagnostykę inwazyjną?
A
Wiek matki >35 lat w chwili porodu
Wcześniej urodziło się dziecko z Downem albo z innymi abberacja chromosomowa
Rodzinne translokacje chromosomowe
Nieprawidłowy wynik badania USG “genetycznego”
Poprzednie dziecko z chorobą monogenową
Poprzednie dziecko z otwartymi wadami cewy nerwowej
Dodatni wynik testu potrojnego/ testu PAAPa
3
Q
Kiedy wykonujemy test PAPP-A?
A
11-13,6 hbd
4
Q
Tokoliza p/wsk
A
1) obfite krwawienie z macicy
2) przedwczesne oddzielanie łożyska
3) rzucawka
4) ciężka postać nadciśnienia indukowanego ciążą (HELLP)
5) wewnątrzmaciczne obumarcie płodu
6) infekcja jaja płodowego
7) letalna wada płodu
8) ciężka postać IUGR
9) dojrzałość płodu
10) nietolerancja leków tokolitycznych (DN)
11) nadczynność tarczycy u matki
12) nadciśnienie płucne
13) wady serca matki
5
Q
Wymiar międzykolcowy?
A
25 cm
6
Q
PGDM klasa R, F, RF, H, T
A
R - retinopatia proliferacyjna lub wylewy do ciała szklistego F - nefropatia, białkomocz dobowy >0,5g RF - to i to H - choroba niedokrwienna serducha T - stan po przeszczepieniu nerek
8
Q
Kiedy spadek AFP?
A
Trisomie
Zespół Turnera
Ciąża obumarła
Zaśniad groniasty
9
Q
Jakie ciśnienie maks. jest ok gdy ciężarna ma cukrzycę, NT i białkomocz <1g/d?
A
140/80 mmHg
10
Q
Kiedy mówimy o poronieniu?
A
Przed upływem 22 tyg. ciąży (czyli 21 tyg. i 6 dni).
11
Q
Wskazania do badań cytogenetycznych.
A
1) Podejrzenie znanego zespolu chromosomowego
2) Współistnienie kilku wad wrodzonych lub cech dysmorfii ze współistnieniem opóżnienia rozwoju psychoruchowego
3) Niepowodzenia rozrodu:
- 2 lub więcej poronienia lub urodzenie dzieci z wadami rozwojowymi o nieznanej etiologii
- nieplodnosc o nieznanej etiologii
4) Brak cech dojrzewania płciowego
5) Pierwotny lub wtórny brak miesiączki o nieznanej etiologii
6) Znaczny niedobór wzrostu u kobiet o nieznanej etiologii
7) Nieprawidłowa budowa zewnętrznych narządów płciowych, obojnactwo
8) Wystepowanie strukturalnej aberracji chromosomowej w rodzinie
12
Q
Kordocenteza
A
Od 18 tc.
Możliwość oceny morfologii (niedokrwistość -> dlaczego? Bo parwowirus B19)
Konieczność monitorowania tętna płodu po zabiegu.
13
Q
Leki w porodzie przedwczesnym.
A
B-mimetyki: fenoterol, salbutamol, rytadryna Ca: MgS2, werapamil, nifedypina ASA, indametacyna, naproksen Litwini, duphastan Atosiban (oxytocyna) Nitrogliceryna Spazmolityki
14
Q
Czynniki ryzyka porodu przedwczesnego?
A
Medyczne:
- poród p. w wywiadzie, martwe urodzenie, przebyte poronienie
- krwawienie z dróg rodnych, bliźniaki, placenta preevia, preeklampsja, ZUM, BV, wady płodu, wielowodzie
Socjalne:
- niski poziom socjoekonomiczny
- 35 lat
- wielorodność
- stan cywilny związku???
- papierosy
15
Q
Konflikt w układzie Rh
A
Profilaktyka ciazowa:
50ug - poronienie 12 Hbd
300ug - 28-30 Hbd, profilaktyka śródciążowa
Profilaktyka poporodowa:
150ug - poród fizjologiczny
150ug/każde dziecko Rh(+) gdy ciaza mnoga
300ug - porod powiklany: CC, kleszcze, proznociag, lyzeczkowanie, reczne oddzielenie lozyska
16
Q
Jakie ciśnienie maks. jest ok gdy ciężarna ma cukrzycę, białkomocz >1g/d?
A
125/75 mmHg
17
Q
Klasyfikacja Quintero
A
Wielowodzie/małowodzie Pęcherz moczowy duży/mały Nieprawidłowe przepływy Cechy obrzęku Zgon płodu
18
Q
OGTT - kiedy stwierdzamy GDM?
A
24-28 tyg
Na czczo >100mg%
Po 1h >180mg%
Po 2h >140mg%
Jeśli w GCT 140-199mg%, a w OGTT ok to powtarzamy OGTT w 32-34Hbd
19
Q
Kiedy laseroterapia w TTTS?
A
16-27 Hbd
Możliwe technicznie
20
Q
Kiedy i czym stymulujemy dojrzewanie płuc płodu?
A
24-34 Hbd
Betametazon i dexametazon.
23
Q
Kiedy mówimy o zgonie płodu (urodzenie martwe)?
A
Po upływie 22 tyg. ciąży lub później.
24
Q
Jaka jest najczęstsza przyczyna pierwotnego braku miesiączki?
A
Dysgenezja gonad
25
Q
W zakażeniu układu moczowego u kobiety w ciąży lekiem pierwszego wyboru jest: A) amoksycylina. B) gentamycyna. C) ryfampicyna. D) cyprofloksacyna. E) imipenem-cilastatyna.
A
A) amoksycylina.
26
Q
Podstawową metodą leczenia raka pochwy jest:
A) chemioterapia z zastosowaniem fluorouracylu.
B) chemioterapia z zastosowaniem cisplatyny.
C) radioterapia.
D) leczenie operacyjne.
E) chemioradioterapia.
A
C) radioterapia
27
Przy posługiwaniu się 5-cio stopniowa skala klasyfikacji wymazów cytologicznych wg Papanicolau postępowaniem właściwym w stopniu IIIa jest:
A) elektrokonizacja szyjki macicy.
B) konizacja chirurgiczna szyjki macicy.
C) leczenie przeciwzapalne i ponowne badanie cytologiczne.
D) pobranie wycinków z szyjki macicy.
E) pobranie wycinków z szyjki i materiału z kanału szyjki macicy.
C) leczenie przeciwzapalne i ponowne badanie cytologiczne.
28
```
Do profilaktyki rzucawki stosujemy:
A) diazepam
B) fenytoina
C) lorazepam
D) siarczan magnezu
E) brak prawidłowej odpowiedzi
```
D) siarczan magnezu
Zalecane jest zapobieganie wystapieniu napadu rzucawki za pomoca MgSo4 w dawce 4-5g podanej i.m.
29
```
Wybór postępowania w przypadkach łożyska przodującego zależy od:
1) nasilenia krwawienia oraz ilości utraconej krwi;
2) stanu ogólnego ciężarnej lub rodzącej;
3) wieku ciążowego i dojrzałości płodu;
4) stopnia zaawansowania porodu;
5) wykładników stanu płodu.
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 2,3,4.
B) 1,2,4,5.
C) 1,2,3,5.
D) wszystkie wymienione.
E) 2,3,4,5.
```
D) wszystkie wymienione.
30
```
Zespół HELLP jest najcięższym powikłaniem stanu przedrzucawkowego u kobiet ciężarnych. Który z wymienionych niżej parametrów nie występuje w tym schorzeniu?
A) małopłytkowość.
B) nadciśnienie tętnicze.
C) leukopenia.
D) podwyższona aktywność transaminaz.
E) hemoliza wewnątrznaczyniowa.
```
C) leukopenia.
31
U 30-letniej ciężarnej, C2, 29 tyg, zdiagnozowano cukrzycę ciążową.
Pacjentka martwi się o dalszy przebieg ciąży i wpływ cukrzycy na jej dziecko. Które
z poniższych powikłań są częściej spotykane u dzieci matek z cukrzycą ciążową?
1) makrosomia; 4) małowodzie;
2) uraz okołoporodowy; 5) przedwczesne „starzenie” łożyska.
3) wady wrodzone;
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,2,3.
C) 3,4,5.
D) tylko 1.
E) wszystkie wymienione.
A) 1,2: makrosomia, uraz okołoporodowy
32
Wybierz główne czynniki ryzyka rozwoju raka szyjki macicy:
A) zakażenie HPV 16/18, duża liczba partnerów seksualnych, duża liczba porodów.
B) zakażenie HPV 16/18, zakażenie CMV, niski status socjoekonomiczny.
C) CIN 2 w wywiadzie, stan zapalny pochwy wywołany przez Chlamydia trachomatis,dieta uboga w antyoksydanty.
D) palenie papierosów, CIN 1 w wywiadzie, zakażenie EBV.
E) stosowanie antykoncepcji hormonalnej, zakażenie HSV-2, wczesne rozpoczęcie współżycia płciowego.
A) zakażenie HPV 16/18, duża liczba partnerów seksualnych, duża liczba porodów.
33
```
Najczęstszym ogniskiem pierwotnym dla przerzutowego raka jajnika jest:
A) gruczoł piersiowy.
B) trzustka.
C) płuco.
D) żołądek.
E) jelito grube.
```
D) żołądek.
34
```
Hipotrofia spowodowana niewydolnością łożyska występuje w:
1) konflikcie serologicznym;
2) nadciśnieniu w ciąży;
3) cukrzycy klasy R wg White;
4) cukrzycy klasy F wg White;
5) niedoczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3,5.
B) 1,4,5.
C) 2,3,4.
D) 2,4,5.
E) 1,2,3.
```
C) 2,3,4.
35
```
Które z poniżej wymienionych chorób matki są przyczyną samoistnych poronień?
1) cukrzyca; 4) trombofilia wrodzona;
2) zespół antyfosfolipidowy; 5) reumatoidalne zapalenie stawów.
3) wrzodziejące zapalenie jelit;
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,4.
B) 2,3,4.
C) 3,4,5.
D) 1,2,5.
E) 2,4,5.
```
A) 1,2,4.
36
Jeżeli podstawowe badania diagnostyczne nie wskazują na konkretną
przyczynę niepłodności, które badanie z poniżej wymienionych należy zaproponować
pacjentce jako najbardziej wartościowe?
A) test na przeciwciała przeciwplemnikowe.
B) rezonans magnetyczny przysadki.
C) określenie kariotypu.
D) laparoskopię.
E) histeroskopię.
D) laparoskopię.
Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Ciąże wysokiego ryzyka: Diagnostyka i leczenie niepłodności - 2012 r.
http://konsylium24.pl/photos/0009/7292/fulltext.pdf
37
W stopniu IIa zaawansowania raka jajowodu, nowotwór:
A) ograniczony jest do jajowodu, może zajmować błonę śluzową i mięśniową.
B) zajmuje błonę surowiczą, ale nie nacieka narządów sąsiednich.
C) nacieka narządy sąsiednie w miednicy.
D) przerzutuje do narządów leżących poza miednicą, ale w obrębie jamy brzusznej.
E) przerzutuje poza jamę brzuszną.
wg CEM C) ale wg Breborowicza B)
38
```
Która z poniższych przyczyn może prowadzić zarówno do pierwotnego, jak i wtórnego braku miesiączki?
A) anorexia nervosa.
B) dysgenezja gonad.
C) zespół Ashermanna.
D) zespół Kallmanna.
E) zespół Sheehana.
```
A) anorexia nervosa.
zespół Ashermanna - bliznowate zrosty zamykające częściowo/całkowicie światło macicy (np. po nadmiernym wyłyżeczkowaniu)
zespół Kallmanna - wrodzony hipogonadyzm hipogonadotropowy z anosmią wynikające z zaburzenia migracji neuronów wydzielających gonadoliberynę z opuszki węchowej do mózgu i agenezji receptorów węchowych
zespół Sheehana - poporodowa martwica przysadki wywołana przez krwotok i wstrząs hipowolemiczny podczas lub po porodzie.
39
W diagnostyce różnicowej napadów drgawkowych w ciąży przydatne są wszystkie poniższe badania, z wyjątkiem:
A) oceny stężenia glukozy we krwi.
B) oceny ciśnienia tętniczego.
C) oceny białkomoczu.
D) oceny liczby trombocytów.
E) wszystkie wymienione badania sa przydatne.
E) wszystkie wymienione badania sa przydatne.
40
```
W okresie prekoncepcyjnym i w pierwszym trymestrze ciąży najbardziej istotna dla prawidłowego rozwoju płodu jest suplementacja diety kobiety ciężarnej:
A) żelazem.
B) jodem.
C) kwasem foliowym.
D) wapniem.
E) witaminą E.
```
C) kwasem foliowym.
41
```
W trakcie porodu granicę pomiędzy bierną a czynną częścią macicy stanowi:
A) ujście wewnętrzne szyjki macicy.
B) ujście zewnętrzne szyjki macicy.
C) pierścień skurczowy Bandla.
D) cieśń macicy.
E) okolice rogów macicy.
```
C) pierścień skurczowy Bandla.
42
Do czynników ryzyka raka endometrium zalicza się:
A) palenie papierosów, nadciśnienie tetnicze, otyłość.
B) cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, otyłość.
C) stosowanie doustnej antykoncepcji, nadciśnienie tętnicze, otyłość.
D) ekspozycja na talk, palenie papierosów, otyłość.
E) mutacje genów BRCA1 i BRCA2, cukrzyce, otyłość.
B) cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, otyłość.
43
```
Wskaż, które z wymienionych chorób są wywoływane przez wirusy:
1) kiła;
2) mięczak zakaźny;
3) opryszczka narządów płciowych;
4) rzeżączka;
5) rzęsistkowica;
6) wrzód miękki.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 2,3.
C) 3,4.
D) 5,6.
E) 3,6.
```
B) 2,3: mięczak zakaźny, opryszczka narządów płciowych
44
Na zespół HELLP składają się:
A) hemoliza, podwyższony poziom enzymów wątrobowych i żółtaczka
B) hemoliza, podwyższony poziom enzymów wątrobowych, zmniejszona liczba płytek krwi
C) podwyższony poziom enzymów wątrobowych, świąd skóry, wzrost poziomu bilirubiny, zmniejszona liczba płytek krwi
D) zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, zmniejszona liczba płytek krwi, żółtaczka, oliguria i hipoglikemia
E) brak apetytu, hipoglikemia, zmniejszona liczba płytek krwi
B) hemoliza, podwyższony poziom enzymów wątrobowych, zmniejszona liczba płytek krwi
45
```
Które z poniższych objawów sugerują konieczność założenia szwu
okrężnego na szyjkę macicy?
1) nieregularne skurcze macicy;
2) krwawienie z szyjki macicy;
3) rozwarcie szyjki macicy do 3 cm bez czynności skurczowej;
4) wiek ciążowy oceniony na 29 tygodni;
5) zakażenie wewnątrzmaciczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,4.
B) 2,4.
C) tylko 3.
D) 1,3,5.
E) 1,2,3,4.
```
C) tylko 3.
Wskazanie: niewydolność cieśniowo–szyjkowa macicy podczas ciąży. Zaklada sie szew metoda Mc Donalda lub Shirodkara.
Wskazania terapeutyczne: przedwczesne rozwieranie i wygladzanie sie szyjki macicy, bez czynnosci skurczowej, przed 28. tygodniem ciazy oraz w USG widoczne wykladniki wpuklania sie blon plodowych do ujscia wewnetrznego kanalu szyjki, szczegolnie w grupie ciezarnych z niepowodzeniami w II trymestrze ciazy.
Przed zabiegiem nalezy potwierdzic nastepujace warunki: czy rozwoj plodu jest prawidlowy, wykluczyc wady rozwojowe i zagrazajace porodowi przedwczesnemu, okreslic biocenoze pochwy oraz ocenic stan ogolny ciezarnej.
46
W jaki sposób powstają torbiele Nabotha?
A) są to pozostałości przewodów Wolffa.
B) na skutek blokady krypt szyjki macicy.
C) na skutek złuszczania się komórek nabłonka płaskiego, które powodujepodrażnienie szyjki macicy.
D) są to zmiany nowotworowe.
E) są to pozostałości przewodów przyśródnerczowych.
B) na skutek blokady krypt szyjki macicy.
47
Najczęstszym ostrym schorzeniem chirurgicznym występującym u kobiet w ciąży, ale nie wynikającym z obecności ciąży jest:
A) niedrożność jelit.
B) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
C) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
D) wrzód dwunastnicy.
E) pęknięcie wątroby.
C) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
48
30-letnia otyła kobieta od 3 lat lecząca się dietą i ruchem z powodu cukrzycy jest w 24 tygodniu ciąży bliźniaczej. Doustny test tolerancji glukozy:
A) należy wykonać po podaniu 50 g, niezależnie od posiłku.
B) należy wykonać po podaniu 75 g i po uprzedniej 8-godzinnej głodówce.
C) nie jest potrzebny.
D) jest zasadny, tylko jeżeli nie była dotąd leczona insuliną.
E) warto wykonać dopiero po 28 tygodniach ciąży.
C) nie jest potrzebny.
49
Bakteriurię bezobjawową u kobiety leczymy:
A) zawsze, gdy ją stwierdzimy.
B) u wszystkich kobiet w wieku rozrodczym.
C) w ciąży.
D) przed cewnikowaniem.
E) prawdziwe są odpowiedzi C i D.
C) w ciąży.
50
Objawami klinicznymi bakteryjnej waginozy (bacterial vaginosis) są niżej wymienione z wyjątkiem:
A) serowatych upławów.
B) świądu.
C) pieczenia.
D) upławów o zapachu rybim.
E) biało-szarej płynnej wydzieliny z pochwy.
A) serowatych upławów.
51
Kilkukrotne stwierdzenie podwyższonego ciśnienia tętniczego u ciężarnej obliguje lekarza do wdrożenia terapii hipotensyjnej. Lekami pierwszego rzutu będą w tym przypadku:
A) inhibitory konwertazy.
B) preparaty magnezu.
C) leki moczopędne.
D) preparaty metyldopy.
E) antagoniści receptora α-adrenergicznego.
D) preparaty metyldopy.
52
```
Do czynników ryzyka ciąży pozamacicznej zalicza się:
1) przebyta uprzednio ciąża pozamaciczna;
2) leczona niepłodność;
3) przebyte stany zapalne miednicy mniejszej;
4) przebyte operacje jajowodów;
5) alkoholizm.
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,2,3,4.
B) wszystkie wymienione.
C) 2,3,4.
D) 1,2,3.
E) 3,4,5.
```
A) 1,2,3,4.
53
Które z czynników mają niekorzystną wartość rokowniczą u kobiety z nawracającymi poronieniami?
1) wiek powyżej 30 lat;
2) dodatnie miana przeciwciał przeciw β2 glikoproteinie 1;
3) niskie stężenie progesteronu w środkowej fazie lutealnej;
4) zwiększony poziom mucyny;
5) brak dziecka.
```
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 2,3,4.
B) 1,2,3.
C) 1,2,4.
D) 1,2,5.
E) 2,4,5.
```
D) 1,2,5.
Zespół antyfosfolipidowy (zespół Hughesa) -dodatnie miana przeciwciał przeciw β2 glikoproteinie 1
Powtorz ktore hormony kiedy podwyzszone!
54
```
W prawidłowym porodzie główka powinna wstawić się we wchód miednicy:
A) wierzchołkowo.
B) twarzowo.
C) czołowo.
D) potylicowo.
E) asynklitycznie.
```
D) potylicowo.
55
```
Które z poniżej podanych objawów należą do klasycznej triady objawów ciąży ektopowej?
1) ból brzucha; 4) brak lub opóźniona miesiączka;
2) wymioty; 5) ból w śródpiersiu.
3) nieprawidłowe krwawienie z macicy;
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 3,4,5.
B) 2,3,4.
C) 1,2,3.
D) 2,4,5.
E) 1,3,4.
```
E) 1,3,4.
56
W mechanizmie laktacji po porodzie za wytrysk mleka odpowiada:
A) spadek progesteronu i estrogenów po porodzie.
B) oksytocyna.
C) laktogen łożyskowy.
D) prolaktyna.
E) tyroksyna.
B) oksytocyna.
57
24-letnia kobieta miesiąc po porodzie pierwszego dziecka, karmiąca piersią zdecydowała się na zastosowanie antykoncepcji. Jaki rodzaj antykoncepcji będzie dla niej najlepszy?
A) doustne tabletki zawierające jedynie progestagen.
B) kapturek naszyjkowy.
C) doustne tabletki estrogenowo-progestagenowe.
D) doustne tabletki estrogenowe.
E) pacjentka nie wymaga antykoncepcji ze względu na karmienie piersią.
A) doustne tabletki zawierające jedynie progestagen.
58
Który z parametrów w skali Bishopa oceniany jest na 0 punktów?
A) szyjka macicy skierowana ku tyłowi
B) 50% skrócenie szyjki macicy
C) rozwarcie szyjki macicy 4 cm
D) wysokość punktu przodującego na poziomie -1
E) miękka konsystencja szyjki macicy
A) szyjka macicy skierowana ku tyłowi
59
Podanie immunoglobuliny anty-D celem immunoprofilaktyki należy wdrożyć do 72h po porodzie u pacjentki Rh ujemnej gdy:
A) pośredni test Coombsa jest negatywny i na erytrocytach noworodka występują antygeny anty-D
B) bezpośredni test Coombsa jest negatywny i na erytrocytach noworodka występują antygeny anty-D
C) bezpośredni test Coombsa jest dodatni i ojciec dziecka jest Rh(+)
D) bezpośredni test Coombsa jest pozytywny i na erytrocytach noworodka jest antygen anty- D
E) pośredni test Coombsa jest pozytywny i na erytrocytach noworodka jest antygen anty-D
A) pośredni test Coombsa jest negatywny i na erytrocytach noworodka występują antygeny anty-D
Test pośredni
Ujemny jest jak nie ma przeciwciał, a dodatni, gdy są. Immunoglobulinę anty-D celem profilaktyki podajemy właśnie wtedy, gdy nie ma przeciwciał, żeby matka ich nie wytworzyła i żeby przez to nie było ryzyka w następnej ciąży. Jak są, to profilaktyka nic nie pomoże.
60
Które z następujących czynników zdecydowanie zwiększają ryzyko zachorowania na raka endometrium?
A) przedwczesna menopauza.
B) stosowanie złożonej (estrogenowo-progesteronowej) hormonalnej terapii zastępczej.
C) cukrzyca.
D) niskie BMI.
E) wielorództwo.
C) cukrzyca.
61
Pacjentki z daleko zaawansowanym rakiem jajnika często skarżą się na:
A) utratę masy ciała i dyspareunię.
B) nudności i nieprawidłową wydzielinę z pochwy.
C) zaparcia i częste oddawanie moczu.
D) powiększenie obwodu brzucha i ból miednicy mniejszej.
E) wszystkie wyżej wymienione.
E) wszystkie wyżej wymienione.
62
Immunoglobulinę IgG anty-D należy podać wszystkim kobietom Rh-ujemnym, bez obecności przeciwciał w następujących przypadkach:
A) w ciągu 72 godzin po urodzeniu dziecka Rh-dodatniego.
B) w ciągu 72 godzin po poronieniu samoistnym lub sztucznym.
C) po zabiegach inwazyjnych na płodzie i łożysku.
D) około 28 tyg. ciąży, chyba że ojciec dziecka jest Rh-ujemny.
E) wszystkich wymienionych.
E) wszystkich wymienionych.
63
```
Triada objawów ciąży jajowodowej to:
1) temperatura powyżej 38,3°C;
2) zatrzymanie miesiączki;
3) ból;
4) wodniste upławy;
5) nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3,5.
B) 2,3,5.
C) 2,3,4.
D) 3,4,5.
E) 1,2,5.
```
B) 2,3,5.
64
```
Za kryterium wyrównania gospodarki węglowodanowej u ciężarnych lub kobiet planujących ciążę z cukrzycą typu 2 uznaje się stężenie HbA1c:
A) ≤ 6,1%.
B) ≤ 6,5%.
C) ≤ 7,0%.
D) ≤ 7,5%.
E) ≤ 8,0%.
```
A) ≤ 6,1%.
65
```
Współczynnik L/S (lecytyna/sfingomielina) o wartości 2/1 pojawia się około:
A) 24 t.c.
B) 27 t.c.
C) 35 t.c.
D) 37 t.c.
E) 40 t.c.
```
C) 35 t.c.
Jest uzywane do oceny ilosciowej skladników surfaktantu. Wartosci wskaznika L/S powyzej 2,0 sa wykladnikiem dojrzalosci ukladu oddechowego plodu.
66
```
Prawidłowa częstość bicia serca płodu to:
A) 110-150 uderzeń/min.
B) 80-100 uderzeń/minutę.
C) 160-180 uderzeń/min.
D) żadna z wymienionych.
E) 100-120 uderzeń/min.
```
A) 110-150 uderzeń/min
67
Postępowanie w porodzie przedwczesnym opiera się na:
A) hamowaniu czynności skurczowej macicy.
B) stymulacji dojrzewania płuc płodu.
C) wyborze sposobu rozwiązania.
D) intensywnej opiece neonatologicznej.
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
68
```
Które z poniższych zachowań nie jest związane z hiperprolaktynemia?
A) odchudzanie.
B) ciąża.
C) stosunek płciowy.
D) stres.
E) stymulacja brodawek sutkowych.
```
A) odchudzanie.
69
```
Czynnikami ryzyka żylnej choroby zakrzepowo zatorowej w ciąży są:
1) trombofilia
2) stan przedrzucawkowy
3) nadmiar białka C i S
4) odwodnienie
5) cięcie cesarskie, zwłaszcza po rozpoczęciu akcji porodowej
A) wszystkie
B) 1 2 4 5
C) 2 3 4 5
D) 1 2 3 5
E) 2 4 5
```
B) 1,2,4,5
70
```
Hipotrofia spowodowana niewydolnością łożyska występuje w:
1) konflikcie serologicznym;
2) nadciśnieniu w ciąży;
3) niedoczynności tarczycy;
4) cukrzycy klasy F wg White;
5) cukrzycy klasy R wg White.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3,5.
B) 1,4,5.
C) 2,3,4.
D) 2,4,5.
E) 1,2,5.
```
D) 2,4,5.
71
47-letnia pacjentka, nie zgłaszająca żadnych dolegliwości w trakcie badania kontrolnego miała wykonane rutynowe badanie ultrasonograficzne, w wyniku którego stwierdzono u niej obecność polipa endometrialnego w jamie macicy. Na tej podstawie:
A) zalecasz kontrolne badanie USG za pół roku.
B) wykonujesz frakcjonowane łyżeczkowanie jamy i kanału szyjki macicy.
C) wykonujesz badanie histeroskopowe i usuwasz polipa.
D) nie podejmujesz żadnego działania.
E) postępowanie zależy od analizy czynników ryzyka procesu nowotworowego w widocznym polipie.
C) wykonujesz badanie histeroskopowe i usuwasz polipa.
72
Pacjentka lat 28, zgłosiła się do poradni w terminie spodziewanej miesiączki z powodu braku krwawienia. Neguje występowanie przypuszczalnych objawów ciążowych takich jak nudności, zmęczenie, częstsze oddawanie moczu lub wzmożoną tkliwość piersi. Pacjentka sądzi, że może być w ciąży i jest z tego powodu zaniepokojona, gdyż poprzednio miała ciążę pozamaciczną. Która z poniższych metod diagnostycznych jest najbardziej odpowiednia do potwierdzenia ciąży u tej pacjentki?
A) badanie dwuręczne i ocena wielkości macicy.
B) badanie ultrasonograficzne przy pomocy głowicy przezbrzusznej.
C) wykrycie akcji serca zarodka przy pomocy ultrasonograficznego detektora tętna (UDT).
D) wykonanie hormonalnego testu ciążowego z surowicy.
E) nie ma potrzeby wykonywania badań diagnostycznych, gdyż pacjentka nie zgłasza żadnych objawów ciążowych, co wyklucza ciążę.
D) wykonanie hormonalnego testu ciążowego z surowicy.
73
Przedwczesne wygasanie czynności jajników – jakie występują objawy?
1) hipogonadyzm hipogonadotropowy
2) hipogonadyzm hipergonadotropowy
3) stan eugonadotropowy
4) pierwotny brak miesiączki
5) wtórny brak miesiączki
A) 1,4
B) 1,5
C) 2,4
D) 2,5
E) 3,5
D) 2,5
http://konsylium24.pl/photos/0012/1600/Hipogonadyzm.pdf
74
```
Krwawienie z pochwy we wczesnej ciąży może świadczyć o:
1) poronieniu samoistnym;
2) ciąży pozamacicznej;
3) ciążowej chorobie trofoblastu;
4) powikłaniu po poronieniu sztucznym;
5) raku jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3,4.
B) 3,4,5.
C) 1,2,3.
D) 1,2,3,4.
E) wszystkie wymienione.
```
D) 1,2,3,4.
75
Najrzadszą przyczyną wtórnego braku miesiączki jest/są:
A) niewydolność i zaburzenia czynności podwzgórza.
B) zespół policystycznych jajników.
C) zespół Cushinga.
D) zespół Sheehana.
E) dysfunkcje tarczycy.
D) zespół Sheehana.
76
Wymiar międzykolcowy, stosowany do oceny wielkości miednicy to:
A) odległość między kolcami biodrowymi przednimi górnymi.
B) odległość między górnym brzegiem spojenia łonowego a promontorium.
C) odległość między kolcami biodrowymi przednimi dolnymi.
D) odległość między kolcami kulszowymi.
E) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.
A) odległość między kolcami biodrowymi przednimi górnymi.
77
```
Najczęstsza przyczyna odmiedniczkowego zapalenia nerek u ciężarnych jest patogen:
A) Gardnella vaginalis
B) Escherichia coli
C) Streptococcus agalactiae
D) Chlamydia Trachomatis
E) Żadne z powyższych
```
B) Escherichia coli
78
W leczeniu krwawienia atonicznego macicy stosuje się:
A) oksytocynę.
B) metyloergometrynę.
C) prostaglandynę PGF2α.
D) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
E) żadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.
D) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Leczenie atonii macicy jako przyczyny PPH:
- oksytocyna (iv bolus)
- metylergometryna ( im, iv)
- dinoprost
- sulproston
- mizoprostol
Prostaglandyny można podawać do macicy w postaci wlewu oraz jako iniekcję do szyjki macicy bądź mięśnia macicy.
źródło : Rekomendacje postępowania w krwotokach poporodowych, 2004
Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Nowotwory żeńskich narządów płciowych: Diagnostyka nieprawidłowych krwawień macicznych u kobiet w wieku rozrodczym - wytyczne ACOG 2012 [ang.]
http://konsylium24.pl/kompendium24/link?link=http://www.guideline.gov/content.aspx?id=38623
79
```
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (OOZN) występuje u ok. 1-2% ciężarnych. Do zakażenia dochodzi najczęściej drogą wstępującą. Najrzadziej z wymienionych OOZN wywołuje:
A) Proteus mirabilis.
B) Ureaplasma hominis.
C) Escherichia coli.
D) Klebsiella sp.
E) Staphylococcus saprophyticus.
```
B) Ureaplasma hominis
80
```
Test przesiewowy i/lub diagnostyczny w kierunku cukrzycy ciążowej wykonuje się pomiędzy:
A) 10 a 12 tygodniem ciąży.
B) 14 a 18 tygodniem ciąży.
C) 18 a 22 tygodniem ciąży.
D) 24 a 28 tygodniem ciąży.
E) 32 a 36 tygodniem ciąży.
```
D) 24 a 28 tygodniem ciąży.
81
Leczenie przeciwzakrzepowe ciężarnej ze sztuczną zastawką serca polega na:
A) nieprzerwanym podawaniu antagonistów witaminy K przez całą ciążę.
B) nieprzerwanym podawaniu heparyny przez całą ciążę.
C) niestosowaniu heparyn niskocząsteczkowych.
D) utrzymywaniu wskaźnika INR >4.
E) stosowaniu dużych dawek kwasu acetylosalicylowego.
B) nieprzerwanym podawaniu heparyny przez całą ciążę.
"Jeśli konieczne jest stosowanie leków przeciwzakrzepowych podczas całego okresu ciąży, w I trymestrze ciąży i w okresie okołoporodowym należy je zastąpić heparyną, która nie przechodzi przez łożysko(...)"
Bręborowicz str 189
American College of Chest Physicians zaleca zastąpienie VKA prze HDCz w dawce terapeutycznej lub HNF przez całą ciąże albo stosowanie HDCz lub HNF przez pierwsze 13 tygodni, a następnie przejście na VKA aż do czasu zbliżającego się rozwiązania;
Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne zaleca utrzymanie terapii VKA przez całą ciążę, gdyż leczeni heparynami w tym przypadku ma mniejszą skuteczność niż VKA.
VKA ma opisane działanie teratogenne głównie przy stosowaniu od 6 do 12 tygodnia ciąży (ale prawdą jest też, że podnosi ryzyko wad wrodzonych podczas stosowania w jakimkolwiek okresie ciąży) Polskie wytyczne profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej - aktualizacja 2012
Odpowiedź VKA może (choć nie zawsze musi) być prawidłowa. Zakładając zapotrzebowanie na małą dawkę VKA - można stosować ten lek przez całą ciążę. W każdym bądź razie jest to odp. "najodpowiedniejsza".
Wg standardów leczenia chorób s-n w ciąży.
82
Jaka jest wysokość dna macicy – wskaż prawidłowy zestaw:
A) koniec 16 Hbd - 2-3 palce pod pępkiem
B) koniec 20 Hbd - 1-2 palce nad spojeniem łonowym
C) koniec 22 Hbd - 1-2 palce nad spojeniem łonowym
D) koniec 24 Hbd - na wysokości pępka
E) koniec 32 Hbd - na wysokości pępka
D) koniec 24 Hbd - na wysokości pępka
83
Wybierz stwierdzenie nieprawidłowe o HTZ (zadanie kwestionowane):
A) kobiety przyjmujące estrogenową terapię zastępczą wymagają biopsji endometrium przynajmniej raz w roku
B) utrzymujące się krwawienie u kobiet przyjmujących HTZ przy stwierdzeniu w USG grubości endometrium wynoszącej 3 cm nie wymaga dalszej diagnostyki
C) HTZ powodują obniżenie frakcji LDL cholesterolu i podwyższenie HDL
D) HTZ zmniejszają ryzyko choroby wieńcowej w grupie pacjentów do 10 lat po menopauzie
E) HTZ powodują wzrost gęstości mammograficznej piersi w pierwszych miesiącach leczenia
a/b?
84
Niski wzrost, bezpłodność, skośne ustawienie szpar powiekowych, krótka płetwiasta szyja, zazwyczaj prawidłowy rozwój umysłowy, często współistniejąca wada serca to objawy:
A) zespołu Downa (trisomia chromosomu 21).
B) zespołu Klinefeltera (kariotyp 47XXY).
C) zespołu Turnera (monosomia chromosomu X).
D) zespołu Edwardsa (trisomia chromosomu 18).
E) żadnego z powyższych.
C) zespołu Turnera (monosomia chromosomu X).
85
```
W 6 godzin po porodzie u noworodka rozwinęła się żółtaczka. Najprawdopodobniej jest ona spowodowana:
A) chorobą hemolityczną noworodka.
B) posocznicą.
C) atrezją przewodów żółciowych.
D) niedoczynnością tarczycy noworodka.
E) zapaleniem wątroby noworodka.
```
A) chorobą hemolityczną noworodka.
86
```
Do kryteriów diagnostycznych porodu przedwczesnego należą:
1) wiek ciążowy 23 – 37 tygodni;
2) ≥4 skurcze macicy w ciągu 20 min.;
3) czas trwania skurczu od 5 do 10 sekund;
4) rozwarcie szyjki macicy równe 1 cm;
5) całkowite zgładzenie szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,5.
C) 1,2,5.
D) 1,2,3,5.
E) 1,2,3,4.
```
C) 1,2,5.
Kryteria diagnostyczne porodu przedwczesnego:
• Wiek ciążowy 23-37 tygodni.
• Udokumentowana czynność skurczowa (>= 4 skurczów na 20 minut
lub ~ 8 skurczów na 60 minut; czas trwania skurczu >= 30 sekund).
• Przedwczesne pęknięcie błon owodniowych.
• Przy zachowanym worku owodniowym stwierdzenie:
zgładzenia szyjki macicy >= 75%;
rozwarcia szyjki macicy >= 2 cm.
87
```
Które z wymienionych niżej powikłań jest najczęstsze w przebiegu rzeżączki u młodocianych dziewcząt?
A) carditis.
B) arthritis.
C) meningitis.
D) cystitis.
E) ophthalmitis.
```
B) arthritis.
88
Najczęstszą przyczyną zaburzeń w miesiączkowaniu jest:
A) macica podwójna.
B) cykle nieowulacyjne.
C) hiperprolaktynemia.
D) endometrioza.
E) stosowanie doustnej antykoncepcji hormonalnej.
C) hiperprolaktynemia.
89
```
Młoda 19-letnia nieaktywna seksualnie kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu pieczenia sromu, częstomoczu, dolegliwości dyzurycznych oraz niewielkiego (niezłowonnego) wysięku z pochwy. Pacjentka nie ma krwawienia z pochwy. Najbardziej prawdopodobna diagnoza w tym przypadku to:
A) infekcja rzęsistkowa.
B) rzeżączka.
C) zapalenie pęcherza moczowego.
D) ciało obce w pochwie.
E) niespecyficzne zapalenie pochwy.
```
E) niespecyficzne zapalenie pochwy.
90
W różyczce wrodzonej może dojść do następujących embriopatii:
1) wrodzonej wady serca; 4) deformacji kończyn;
2) głuchoty; 5) uszkodzenia zębów mlecznych.
3) zaćmy wrodzonej;
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,2,3.
C) 1,2,3,4.
D) wszystkie wymienione.
E) 3,4.
D) wszystkie wymienione.
Najczęstsze wady w zespole różyczki wrodzonej:
- Hipotrofia wewnątrzmaciczna
- Małogłowie
- Plamica krwotoczna (blueberry muffin baby)
- Hepatosplenomegalia
- Wady układu kostnego
- Zapalenie mózgu i opon m-rdz
- Uszkodzenie słuchu
- Zaćma, małoocze, retinopatia
- Przetrwały przewód tętniczy, stenoza płucna
- Zaburzenia zachowania,
- Trudności w nauce
- Opóźnienie rozwoju umysłowego,
- Autyzm,
- Schizofrenia,
- Opóźnienie rozwoju mowy,
- Porażenie spastyczne dwukończynowe
91
```
Proszę zaznaczyć najczęstsze objawy endometriozy:
1) bolesne miesiączki;
2) obfite miesiączki;
3) wzmożone napięcie gruczołów sutkowych;
4) stały rozlany ból w miednicy mniejszej;
5) bolesne stosunki.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,4.
B) 1,3,5.
C) 1,4,5.
D) 3,4,5.
E) 2,4,5.
```
C) 1,4,5.
92
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące biernej profilaktyki przeciwróżyczkowej:
A) u kobiet w ciąży szczepienie można wykonać najpóźniej do końca I trymestru.
B) przeciwwskazaniem do szczepienia jest przechorowanie różyczki.
C) obowiązkowym szczepieniom w Polsce podlegają dziewczynki.
D) szczepienie jest wykonywane obowiązkowo w pierwszym roku życia.
E) wszystkie powyższe są fałszywe.
E) wszystkie powyższe są fałszywe.
93
Oznaczanie gonadotropiny kosmówkowej jest wykorzystywane:
1) w rozpoznawaniu wczesnej ciąży;
2) jako marker nowotworowy pochodzenia trofoblastycznego;
3) w diagnostyce ciąży ektopowej;
4) w przewidywaniu poronienia samoistnego;
5) w diagnostyce ciąży wielopłodowej.
```
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 2,3,4,5.
C) 3,4.
D) 1,4.
E) wszystkie wymienione.
```
E) wszystkie wymienione.
Zastosowanie oznaczeń gonadotropiny kosmówkowej:
• rozpoznawanie wczesnej ciąży;
• marker nowotworów pochodzenia trofoblastycznego;
• diagnostyka ciąży ektopowej;
• przewidywanie poronienia samoistnego;
• diagnostyka ciąży wielopłodowej;
• diagnostyka prenatalna wad płodu (w teście potrójnym wraz
z AFP i estriolem).
Bręborowicz, Połoznictwo i ginekologia, tom I str. 514
94
W trakcie obserwacji 30-letniej pacjentki na sali porodowej w 37 tygodniu ciąży, wystąpiły następujące objawy: silny ból w dole brzucha, wzmożone napięcie mięśnia macicy oraz krwawienie z dróg rodnych. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego pacjentki podejrzewasz:
A) początek porodu.
B) odpłynięcie płynu owodniowego.
C) krwawienie z zatoki brzeżnej łożyska.
D) przedwczesne oddzielenie łożyska prawidłowo usadowionego.
E) łożysko centralnie przodujące.
D) przedwczesne oddzielenie łożyska prawidłowo usadowionego.
95
```
Najczęstszym zaburzeniem chromosomalnym u żywo urodzonych chłopców jest zespół:
A) Downa.
B) Turnera.
C) Klinefeltera.
D) Edwardsa.
E) cri du chat (miauczącego kota).
```
C) Klinefeltera.
Downa. (1:1.000 żywych urodzeń)
Turnera. (2:2.500 żywo urodzonych dziewczynek!)
Klinefeltera. (2:1.000 żywo urodzonych chłopców)
Edwardsa. (1:8.000 żywych urodzeń)
cri du chat (od 1:15 000 do 1:50 000 żywych urodzeń)
96
```
Podczas cyklu miesiączkowego obraz histologiczny endometrium ulega znaczącej zmianie. Który z poniżej wymienionych hormonów odpowiada w pierwszej fazie cyklu za pogrubienie i znaczną przebudowę endometrium?
A) progesteron.
B) folikulotropina (FSH).
C) estradiol.
D) lutropina (LH).
E) gonadotropina (GnRH).
```
C) estradiol.
97
```
U 40-letniej kobiety występują obfite, przedłużające się miesiączki, a ich regularność trudno określić, ponieważ przerwy pomiędzy miesiączkami wynoszą od 16 do 45 dni. Taki obraz kliniczny należałoby nazwać:
A) hypomenorrhoea.
B) menorrhagia.
C) polymenorrhoea.
D) metrorrhagia.
E) oligomenorrhoea.
```
D) metrorrhagia.
98
```
Termin pluripara oznacza:
A) pierworódkę w ciąży mnogiej
B) wieloródkę, która urodziła 2-5 dzieci
C) pierworódkę
D) kobietę która urodziła czworaczki
E) wieloródkę, która urodziła powyżej 6 dzieci
```
B) wieloródkę, która urodziła 2-5 dzieci
99
U dwudziestoletniej kobiety, guzek piersi o średnicy 1,5 cm, dobrze
ograniczony i ruchomy, jest najprawdopodobniej:
A) torbielą.
B) gruczolakowłókniakiem.
C) guzkiem liściastym.
D) wczesną postacią raka gruczołowego.
E) dysplazją włóknisto-torbielowatą.
B) gruczolakowłókniakiem.
100
Wskaż odpowiedź najlepiej opisującą mięsień dźwigacz odbytu:
A) powierzchowna struktura mięśniowa miednicy.
B) trzyczęściowy mięsień dna miednicy przedzielony przez cewkę moczową, pochwęi odbytnicę.
C) składa się z mięśnia opuszkowo-jamistego, kulszowo-jamistego i mięśniapoprzecznego powierzchownego krocza.
D) mięsień, który odwodzi udo.
E) część mięśnia poprzecznego głębokiego krocza.
B) trzyczęściowy mięsień dna miednicy przedzielony przez cewkę moczową, pochwęi odbytnicę.
101
Bakteriomocz bezobjawowy w ciąży:
A) występuje 2-3 razy częściej niż u kobiet nieciężarnych.
B) nie wymaga leczenia.
C) najczęściej jest spowodowany przez paciorkowce B.
D) zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu.
E) wszystkie prawdziwe.
D) zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu.
102
Która z poniższych teorii tłumaczy rozsiew ognisk endometriozy i możliwość występowania tej choroby praktycznie w każdym organie kobiety?
A) reflux wsteczny krwi miesiączkowej.
B) metaplazja pozostałości przewodów Müllera.
C) rozsiew drogą naczyń krwionośnych.
D) rozsiew drogą naczyń limfatycznych.
E) wszystkie wymienione.
E) wszystkie wymienione.
103
W okresie ciąży układ sercowo-naczyniowy podlega zmianom w celu pokrycia zwiększonego zapotrzebowania metabolicznego matki i dziecka. Zmiany te obejmują:
A) wzrost objętości krwi; zwiększenie rzutu serca oraz zwiększenie oporuobwodowego i spadek ciśnienia tętniczego.
B) wzrost objętości krwi; zwiększenie rzutu serca oraz zmniejszenie oporuobwodowego i spadek ciśnienia tętniczego krwi.
C) zmniejszenie objętości krwi; zwiększenie rzutu serca oraz zmniejszenie oporuobwodowego i spadek ciśnienia tętniczego krwi.
D) zmniejszenie objętości krwi; zmniejszenie rzutu serca oraz zmniejszenie oporuobwodowego i spadek ciśnienia tętniczego krwi.
E) wzrost objętości krwi; brak zmian rzutu serca oraz zwiększenie oporu obwodowego ispadek ciśnienia tętniczego krwi.
B) wzrost objętości krwi; zwiększenie rzutu serca oraz zmniejszenie oporuobwodowego i spadek ciśnienia tętniczego krwi.
104
```
W raku szyjki macicy inwazja podścieliska o głębokości 3 mm i średnicy powierzchni nacieku do 7 mm to według klasyfikacji FIGO stopień:
A) O.
B) IA1.
C) IA2.
D) IB1.
E) IB2.
```
B) IA1.
0 Neoplazja śródnabłonkowa dużego stopnia (CIN III)
I Rak ograniczony do szyjki
IA Stadium przedkliniczne (rak możliwy do rozpoznania jedynie pod mikroskopem)
IA-1 Głębokość nacieku do 3 mm, średnica zmiany do 7 mm
IA-2 Głębokość nacieku 3–5 mm, średnica zmiany do 7 mm
IB Rak z inwazją większą niż IA-2 (makroskopowo widoczny lub nie)
IB-1 Klinicznie widoczna zmiana nie przekraczająca 40 mm
IB-2 Klinicznie widoczna zmiana przekraczająca 40 mm
II Rak rozrastający sie poza szyjkę, ale nie naciekający dolnej 1/3 części pochwy ani ścian miednicy małej
IIA Rak nacieka proksymalny odcinek pochwy (górne 2/3)
IIB Rak nacieka przymacicza
III Rak dochodzi do ściany miednicy małej, nacieka 1/3 dolną część pochwy, występuje wodonercze i (lub) niewydolność nerek
IIIA Rak nie dochodzi do ścian miednicy małej, nacieka 1/3 dolną pochwy
IIIB Rak nacieka ściany miednicy i jest przyczyną wodonercza i (lub) niewydolności nerek
IV Rak szerzący się poza miednicę małą lub naciekający w badaniu histologicznym błonę śluzową pęcherza moczowego i (lub) odbytnicy
IVA Rak nacieka narządy miednicy małej: odbytnicę i (lub) pęcherz moczowy
IVB Występują przerzuty odległe
105
```
Górna granica normy stężenia antygenu Ca 125 w surowicy krwi wynosi:
A) 20 U/ml.
B) 25 U/ml.
C) 30 U/ml.
D) 35 U/ml.
E) 40 U/ml.
```
D) 35 U/ml.
106
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących łożyska przodującego jest prawdziwe?
1) częstość występowania jest niezależna od liczby przebytych ciąż;
2) pierwsze krwawienie jest zazwyczaj niebolesne i rzadko kiedy groźne w skutkach;
3) badanie przezpochwowe (palpacyjne) powinno być wykonane jak najszybciej od chwili
rozpoznania;
4) badanie ultrasonograficzne nie wnosi bardziej istotnych informacji niż ocena kliniczna;
5) postępowanie zachowawcze nie znajduje uzasadnienia w przypadkach ciąż z
łożyskiem przodującym poniżej 32 tygodnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,2,5.
C) 2,4,5.
D) tylko 2.
E) wszystkie wymienione.
D) tylko 2.
107
Wskazaniami do stosowania heparyn drobnocząsteczkowych celem profilaktyki zakrzepicy u kobiet ciężarnych są:
1) poród drogami natury
2) cięcie cesarskie
3) zespół antyfosfolipidowy z nawracającymi stratami ciąży lub obumarciem płodu w wywiadzie
4) otyłość
5) spadek poziomu białka C, S lub ATIII
6) przebyta zakrzepica żył głębokich
7) zatorowość płucna w wywiadzie
```
Wskaż prawidłowy zestaw:
A) 1,3,4,5
B) 1,3,4,5,6,7
C) 2,3,4,5,6,7
D) wszystkie wymienione
E) żadna z wymienionych
```
C) 2,3,4,5,6,7
108
```
W rozpoznaniu różnicowym zakrzepicy żył głębokich u kobiet ciężarnych należy brać pod uwagę następujące schorzenia, z wyjątkiem:
A) obrzęku chłonnego.
B) róży.
C) różyczki.
D) zapalenia nerwu kulszowego.
E) zapalenia naczyń chłonnych.
```
C) różyczki.
109
Diagnostyka prenatalna obejmuje m.in. badania biochemiczne pod postacią testu potrójnego, pod pojęciem tym kryje jednoczesne oznaczenie:
1) AFP; 2) hCG; 3) E3; 4) PAPPA; 5) Inhibiny
```
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,2,3.
B) 1,3,5.
C) 1,2,4.
D) 1,3,4.
E) wszystkie wymienione.
```
A) 1,2,3.
14-20 Hbd??
110
Osiemnastoletnia dziewczyna (BMI=21 kg/m2) uprawiająca wyczynowo biegi średnio-dystansowe zgłasza się do ginekologa z powodu braku miesiączki. Z wywiadu wynika, że nigdy w życiu nie wystąpiła u niej miesiączka, a piersi rozwinęły się ze znacz-nym opóźnieniem. W badaniu klinicznym ginekolog stwierdził, że gruczoły piersiowe odpo-wiadają V stadium (M5) rozwoju wg Tannera, a owłosienie łonowe i pachowe IV (A4 i P4). W badaniu we wziernikach szyjka macicy wydaje się być prawidłowa; również w oburęcz-nym badaniu wewnętrznym nie stwierdzono nieprawidłowości: przodozgięta macica była prawidłowej wielkości, jajniki były badalne i niepowiększone. Biegaczka nie zażywa żadnych leków i nie choruje przewlekle, ciesząc się generalnie dobrym zdrowiem. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie dla opisanej sytuacji klinicznej to:
A) anorexia nervosa.
B) hipogonadotropowy hipogonadyzm.
C) poprzeczna przegroda w pochwie.
D) zespół braku wrażliwości na androgeny.
E) dysgenezja gonad.
B) hipogonadotropowy hipogonadyzm.
111
Najczęściej punktem wyjścia nowotworów jajnika jest/są:
A) nabłonek.
B) tkanka mezenchymalna.
C) podścielisko jajnika.
D) pierwotne komórki płciowe.
E) elementy tkanki łącznej w obrębie jajnika.
A) nabłonek.
112
Czynniki predysponujące do powstania położenia miednicowego to:
A) poród przedwczesny, mała masa ciała płodu.
B) nieprawidłowości zagnieżdżenia jaja płodowego w przypadku wad rozwojowych macicy.
C) wady rozwojowe płodu; wielo- lub małowodzie, ciąża wielopłodowa.
D) prawdziwe są odpowiedzi A, C.
E) prawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
D) prawdziwe są odpowiedzi A, C.
B?
113
Działanie biologiczne estrogenów polega na:
A) rozwoju II-go i III-cio rzędowych cech płciowych.
B) wpływie na syntezę glukagonu.
C) podwyższeniu temperatury ciała.
D) działaniu diuretycznym przez blokowanie aldosteronu.
E) obniżeniu hipoglikemizującego działania śliny.
A) rozwoju II-go i III-cio rzędowych cech płciowych.
114
Dodatkowym korzystnym efektem działania glikokortykosteroidów jest zapobieganie krwawieniom dokomorowym. Prowadzenie terapii stymulującej dojrzewanie płuc płodu nie ma uzasadnienia w sytuacjach położniczych wymagających niezwłocznego zakończenia ciąży, takich jak np. niedotlenienie płodu, zakażenie wewnątrzmaciczne i krwotok z dróg rodnych.
A) oba zdania prawdziwe i pozostają w związku logicznym
B) oba zdania prawdziwe, ale bez związku logicznego
C) oba zdania fałszywe
D) pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe
E) pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe
B) oba zdania prawdziwe, ale bez związku logicznego
115
Stwierdzenie CIN-2 u pacjentki w 24. tygodniu ciąży obliguje lekarza prowadzącego do:
A) amputacji szyjki macicy.
B) konizacji szyjki macicy.
C) jedynie kontroli kolposkopowej szyjki macicy do czasu porodu.
D) zastosowania terapii glukokortykosteroidowej i zakończenia ciąży cięciemcesarskim w 28. tygodniu ciąży.
E) krioterapii szyjki macicy.
C) jedynie kontroli kolposkopowej szyjki macicy do czasu porodu.
116
Nadciśnienie tętnicze w ciąży nie jest homogenną jednostką chorobową, lecz składają się na nie:
1) nadciśnienie tętnicze przewlekłe – występujące uprzednio;
2) nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą;
3) nadciśnienie tętnicze występujące uprzednio z nałożonym nadciśnieniem tętniczym wywołanym ciążą z białkomoczem;
4) niesklasyfikowane nadciśnienie tętnicze w ciąży.
```
Prawidłowa odpowiedź to:
A) tylko 2.
B) 1,2.
C) 1,2,3.
D) wszystkie wymienione.
E) żadna z wymienionych.
```
D) wszystkie wymienione.
117
```
Wartość pH moczu kobiety ciężarnej w porównaniu do stanu bez ciąży:
A) wzrasta.
B) maleje.
C) nie zmienia się.
D) jest zależna od wieku ciążowego.
E) brak prawidłowej odpowiedzi.
```
A) wzrasta.
118
Nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą:
A) rozwija się po 20. tygodniu ciąży.
B) w większości przypadków ustępuje w ciągu 42 dni po porodzie.
C) wikła ok. 6-7% ciąż.
D) charakteryzuje się upośledzoną perfuzją tkankową.
E) wszystkie prawdziwe.
E) wszystkie prawdziwe.
119
```
W ciąży fizjologicznej hormonem nie mającym znaczenia diabetogennego jest/są:
A) prolaktyna.
B) laktogen łożyskowy.
C) progesteron.
D) estrogeny.
E) hCG.
```
E) hCG.
Antagoniści insuliny: laktogen łożyskowy, estrogeny, progesteron i prolaktyna.
120
Kryteria rozpoznania nadciśnienia indukowanego przez ciążę to:
1) ciśnienie rozkurczowe ≥ 90 mmHg;
2) ciśnienie skurczowe ≥ 140 mmHg;
3) wzrost ciśnienia rozkurczowego o co najmniej 15 mmHg;
4) wzrost ciśnienia skurczowego o co najmniej 30 mmHg;
5) średnie ciśnienie tętnicze > 105 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,2,3.
C) 1,2,4,5.
D) 4,5.
E) wszystkie wymienione.
A) 1,2.
Dawniej wszystkie ale teraz obowiązuje tylko kryterium 20Hbd i RR 140/90.
121
```
Do typowych cech infekcji pochwy grzybami z rodziny Candida należą:
1) pH pochwy > 4,5;
2) biała, serowata wydzielina;
3) komórki jeżowe;
4) strzępki grzybni w obrazie mikroskopowym;
5) świąd i pieczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3,5.
B) 2,4,5.
C) wszystkie wymienione.
D) 1,2,3.
E) 2,3,4.
```
B) 2,4,5.
Komórki jeżowe - (clue cells) – komórki nabłonka pochwy, które posiadają charakterystyczny, nakrapiany wygląd w wyniku pokrycia je przez bakterie. Obecność komórek jeżowych jest jednym z objawów bakteryjnego zapalenie pochwy, w szczególności spowodowanego przez bakterie Gardnerella vaginalis. Takie zakażenia bakteryjne dają cuchnący, rybi zapach wydzieliny pochwy (zwiększający się pod dodaniu roztworu KOH), a także podwyższenie pH pochwy.
122
Wyniki poniższych badań diagnostycznych:
• AFI /amniotic index fluid/ - 4
• pH pochwy 7,0
• komórki nabłonka owodni w badaniu mikroskopowym osadu płynu owodniowego
• dodatni test krystalizacji płynu owodniowego
• obecność IL GFBP-1 /insulin-like growth factor binding protein-1/ w wydzielinie pochwowej
sugerują:
A) małowodzie idiopatyczne.
B) małowodzie wynikające z wad płodu.
C) wielowodzie idiopatyczne.
D) przedwczesne odpływanie płynu owodniowego.
E) niewydolność cieśniowo-szyjkową.
D) przedwczesne odpływanie płynu owodniowego.
Test krystalizacji płynu owodniowego- oparty jest na zmianie proporcji mukopolisacharydów i soli mineralnych
123
```
Hormon uwalniający gonadotropiny (GnRH) stymuluje uwalnianie:
A) adrenokortykotropiny (ACTH).
B) hormonu wzrostu (GH).
C) hormonu luteinizującego (LH).
D) peptydów opioidowych.
E) tyreotropiny (TSH).
```
C) hormonu luteinizującego (LH)
124
Jakie należy wdrożyć postępowanie w przypadku zgonu jednego z płodów w 29. tygodniu ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej dwuowodniowej (DK DO)?
A) profilaktycznie heparynę w celu zapobieżenia wystąpieniu DIC.
B) natychmiastowe cięcie cesarskie.
C) antybiotykoterapię.
D) obserwację.
E) tokolizę.
D) obserwację.
125
```
Najczęstszym sposobem oddzielania się łożyska jest sposób:
A) Duncana.
B) Schultzego.
C) Brachta.
D) De Lee.
E) żaden z wymienionych.
```
B) Schultzego.
126
```
W leczeniu gruźlicy u ciężarnej zastosujesz?
A) Izoniazyd
B) Amikacynę
C) Streptomycynę
D) Etionamid
E) Żadnego z wyżej wymienionych
```
A) Izoniazyd
127
```
Do przeciwwskazań bezwzględnych do leczenia tokolitycznego w zagrażającym porodzie przedwczesnym zaliczysz:
1) przedwczesne oddzielenie się łożyska;
2) ciąża obumarła;
3) zakażenie wewnątrzmaciczne;
4) zespół wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrastania płodu;
5) stan przedrzucawkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 2,3,4.
C) 3,4,5.
D) 1,2,3,5.
E) żadna z wymienionych.
```
A) 1,2,3.
Przeciwskazania bezwzględne:
1. Ciąża obumarła
2. Zakażenie wewnątrzmaciczne
3. Wady letalne płodu
4. Rzucawka
5. Przedwczesne oddzielenie się łożyska
6. Zespół ostrej ciążowej niewydolności wątroby
Przeciwskazania względne:
1. Krwawienie
2. Zespół wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu płodu
3. Stan przedrzucawkowy
4. Niedotlenienie wewnątrzmaciczne
Odp. A
Breborowicz Ginekologia i Połoznictwo, tom I str. 82
128
Kortykosterydoterapia celem przyspieszenia dojrzałości płuc płodu:
1) powinna być stosowana u każdej ciężarnej;
2) leczeniem objęte są kobiety ciężarne pomiędzy 24-34 tygodniem ciąży;
3) objawy porodu przedwczesnego są wskazaniem do jej zastosowania;
4) podanie betametazonu jest jedna z jej form ze względu na przenikanie przez łożysko;
5) obejmuje iniekcje prednizonu lub prednizolonu w dwóch dawkach podzielonych.
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,3,5.
B) 1,2,4.
C) wszystkie wymienione.
D) 2,3,4.
E) 1,2,3,5.
D) 2,3,4.
129
```
Do czynników ryzyka rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy należą:
1) otyłość; 4) przetrwałe zakażenie HPV;
2) cukrzyca; 5) późna menopauza.
3) nadciśnienie;
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 1,2,3,5.
C) 1,3,5.
D) 1,2,4.
E) 2,4,5.
```
B) 1,2,3,5.
130
Celem prewencji konfliktu serologicznego w kolejnej ciąży, należy podać pacjentce immunoglobulinę anty-Rh(D) po porodzie w przypadku:
A) kobiety Rh-ujemnej z obecnością przeciwciał anty-D i dzieckiem Rh-ujemnym.
B) kobiety Rh-ujemnej bez przeciwciał anty-D i dzieckiem Rh-ujemnym.
C) kobiety Rh-ujemnej z wysokim mianem przeciwciał anty-D i dzieckiem Rh-dodatnim.
D) kobiety Rh-ujemnej bez obecności przeciwciał anty-D i dzieckiem Rh-dodatnim.
E) każdej kobiety Rh-ujemnej.
D) kobiety Rh-ujemnej bez obecności przeciwciał anty-D i dzieckiem Rh-dodatnim.
131
Przy wartościach β-hCG pomiędzy 1000 i 2000 mIU/ml, lub około 5,5 tygodnia ciąży uwidocznienie ciąży wewnątrzmacicznej powinno być możliwe przy użyciu:
A) ultrasonograficznej głowicy dopochwowej.
B) ultrasonograficznej głowicy przezbrzusznej.
C) ultrasonograficznej głowicy dopochwowej i przezbrzusznej.
D) nie powinno być możliwe.
E) ultrasonograficznej głowicy dopochwowej jedynie przy β-hCG > 9500 mIU/ml.
A) ultrasonograficznej głowicy dopochwowej.
132
Dla której z poniższych form antykoncepcji wskaźnik Pearla jest najniższy?
A) dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna (DTA).
B) miedziana wkładka wewnątrzmaciczna (IUD).
C) minipigułka.
D) środki barierowe.
E) metody naturalne.
A) dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna (DTA).
133
```
Najrzadszym nowotworem przerzutowym w jajniku jest:
A) rak żołądka.
B) rak jajowodu.
C) rak sutka.
D) przerzut z drugiego jajnika.
E) rak jelita grubego.
```
E) rak jelita grubego.
134
```
Niedokrwistość u ciężarnych najlepiej opisuje:
A) brak rezerw żelaza.
B) defekt genetyczny.
C) niedobór kwasu foliowego.
D) poziom hemoglobiny poniżej 11 g/dL.
E) zmniejszona objętość krwi.
```
D) poziom hemoglobiny poniżej 11 g/dL.
135
```
Najczęstszą przyczyną pierwotnego braku miesiączki jest/są:
A) niewydolność podwzgórza.
B) guzy przysadki.
C) dysgenezja gonad.
D) hipoplazja jajników.
E) zespół feminizujących jąder.
```
C) dysgenezja gonad.
136
```
W leczeniu infekcji dróg moczowych w III trymestrze ciąży, lekiem z wyboru są:
A) cefalosporyny.
B) tetracykliny.
C) sulfonamidy.
D) nitrofurantoina.
E) aminoglikozydy.
```
A) cefalosporyny.
137
W przypadku ciąży bliźniaczej dwujajowej, kiedy stwierdzono w rutynowym badaniu ultrasonograficznym w I trymestrze śmierć jednego płodu, postępowaniem z wyboru jest:
A) amnioredukcja i usunięcie martwego płodu.
B) postępowanie jak w ciąży wysokiego ryzyka.
C) wdrożenie diagnostyki prenatalnej.
D) diagnostyka biochemiczna w kierunku choroby trofoblastycznej.
E) diagnostyka w kierunku rozsianego wewnątrznaczyniowego wykrzepiania.
B) postępowanie jak w ciąży wysokiego ryzyka.
138
```
Wybierz typy wirusa HPV o wysokim potencjale onkogennym:
A) 16,18,39,45.
B) 16,6,11,34.
C) 16,18,6,11.
D) 6,11,34,42.
E) 16,11,34,44.
```
A) 16,18,39,45.
139
```
Wymiar międzygrzebieniowy (distantia cristarum) u kobiety powinien wynosić:
A) 20-21 cm.
B) 23-24 cm.
C) 25-26 cm.
D) 28-29 cm.
E) 30-31 cm.
```
D) 28-29 cm.
140
```
Które z wymienionych poniżej leków można stosować u kobiety chorej na toczeń rumieniowaty układowy i wtórny zespół antyfosfolipidowy w czasie ciąży?
1) glikokortykosteroidy;
2) antagoniści wit. K (acenokumarol, warfaryna);
3) kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/d;
4) cyklofosfamid;
5) heparyna drobno-cząsteczkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 1,3,5.
C) tylko 2.
D) 3,4.
E) tylko 5.
```
B) 1,3,5.
"Leczenie farmakologiczne tocznia u kobiet w ciąży dotyczy glikokortykosteroidów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, mających działanie przeciwbólowe (kwas acetylosalicylowy, paracetamol, diklofenak, ibuprofen - przechodząc przez łożysko, mogą zaburzać proces krzepnięcia krwi oraz być przyczyną krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego u płodu). Leki przeciwmalaryczne i cytotoksyczne w okresie ciąży są przeciwwskazane. Dawki steroidów są podobne jak przed ciążą (np. dawka prednizonu to 30-60 mg na 24 godziny). Dawkę steroidów należy zwiększyć podczas porodu (np. dawka hydrokortyzonu to 100 mg co 6 godzin) i połogu."
Bręborowicz Ginekologia i połoznictwo, tom I, str.261
141
Do objawów klinicznych towarzyszących hiperprolaktynemii nie zalicza się:
A) regularnych miesiączek.
B) bólu głowy.
C) przedwczesnej regresji ciałka żółtego.
D) braku jajeczkowania.
E) hirsutyzmu.
A) regularnych miesiączek.
142
Wskaż zdanie błędne dotyczące cholestazy ciężarnych:
A) częstość występowania schorzenia to około 0,5-1,5%.
B) schorzenie występuje częściej w ciążach bliźniaczych.
C) zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego i niedotlenienia płodu.
D) wskazane jest zakończenie ciąży przed 36. tygodniem w celu uniknięcia powikłańnoworodkowych.
E) lekiem pierwszego rzutu jest kwas ursodezoksycholowy.
D) wskazane jest zakończenie ciąży przed 36. tygodniem w celu uniknięcia powikłań noworodkowych.
143
```
Ciśnienie tętnicze ≥ 140/90 mmHg po 20. tygodniu ciąży oraz białkomocz dobowy ≥ 300 mg to kryteria rozpoznania:
A) nadciśnienia ciążowego.
B) stanu przedrzucawkowego.
C) rzucawki.
D) nadciśnienia przewlekłego.
E) żadnego z powyższych.
```
B) stanu przedrzucawkowego.
144
U 24-letniej kobiety 3 miesiące po porodzie pojawiło się krwawienie z dróg rodnych. W badaniu ginekologicznym stwierdza się: macica prawidłowej wielkości, kanał szyjki zamknięty. Jakie w pierwszym rzędzie powinno być podjęte postępowanie?
A) badanie usg.
B) badanie Dopplerowskie.
C) oznaczenie stężenia podjednostki β-hCG w surowicy krwi.
D) wyłyżeczkowanie jamy macicy.
E) podanie ampicyliny.
C) oznaczenie stężenia podjednostki β-hCG w surowicy krwi.
145
Progesteron u kobiety produkowany jest:
A) w fazie folikularnej w okresie reprodukcyjnym.
B) w fazie owulacyjnej w okresie reprodukcyjnym.
C) w fazie lutealnej w okresie reprodukcyjnym.
D) po menopauzie.
E) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
E) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
146
```
Główka płodu w kanale rodnym dokonuje następujących zwrotów:
A) przygiecie, odgiecie, obrót, obrót.
B) odgiecie, obrót, przygiecie, obrót.
C) przygiecie, obrót, obrót, odgiecie.
D) przygiecie, obrót, odgiecie, obrót.
E) obrót, przygiecie, obrót, odgiecie.
```
D) przygiecie, obrót, odgiecie, obrót.
147
```
U ofiary gwałtu znalezione w mokrym preparacie z pochwy ruchome plemniki świadczą, że ostatni stosunek odbył się w ciągu:
A) 6 godzin.
B) 12 godzin.
C) 24 godzin.
D) 48 godzin.
E) 72 godzin.
```
C) 24 godzin.
148
Ocena prawidłowego rozwoju wczesnej ciąży (8-10 tydzień) w przypadku pacjentki z krwawieniem z kanału szyjki macicy, przy zamkniętym kanale szyjki macicy, polega na:
A) dokładnym badaniu ginekologicznym co 1-2 dni.
B) ultrasonograficznym pomiarze akcji serca płodu (FHR) płodu co 3 dni.
C) cyklicznych pomiarach stężenia progesteronu we krwi co 2-3 dni.
D) cyklicznych pomiarach stężenia hormonu beta-HCG we krwi co 2-3 dni.
E) prawdziwe sa odpowiedzi A, D.
D) cyklicznych pomiarach stężenia hormonu beta-HCG we krwi co 2-3 dni.
149
Jednostka Montevideo jest najczęściej stosowaną i powszechnie akceptowaną miarą:
A) intensywności skurczów macicy.
B) poziomu przeciwciał przeciwtoksoplazmozowych.
C) aktywności enzymatycznej fosfatazy alkalicznej.
D) wydolności układu krążenia.
E) aktywności biologicznej oksytocyny.
A) intensywności skurczów macicy.
150
Pacjentka zgłosiła się do Poradni na pierwszą wizytę około 8. tygodni po
zatrzymaniu miesiączki i po wykonaniu testu ciążowego. Podaje, że nie jest pewna
daty ostatniej miesiączki, ponadto często zdarzały się u niej nieregularne cykle
miesiączkowe (28-60 dni). Która z poniższych metod jest najbardziej dokładna w
określeniu czasu trwania ciąży?
A) ocena wielkości macicy w badaniu dwuręcznym.
B) ilościowa ocena poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w surowicy.
C) ilościowa ocena poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w surowicy wrazz oceną stężenia progesteronu.
D) ocena długości ciemieniowo-siedzeniowej płodu (CRL) badaniem ultrasonograficznym.
E) połączenie badania dwuręcznego z oceną stężenia gonadotropiny kosmówkowej.
D) ocena długości ciemieniowo-siedzeniowej płodu (CRL) badaniem ultrasonograficznym.
151
Kardiotokografia (KTG) jest metodą diagnostyczną w położnictwie:
1) jednocześnie rejestrującą czynność serca płodu i skurcze macicy;
2) w której kryteria oceny zawierają ocenę akceleracji i deceleracji;
3) pozwalająca rozpoznać niedotlenienie płodu;
4) wykorzystywana w tzw. testach obciażeniowych.
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,2.
B) 2,3,4.
C) 1,4.
D) 1,2,3.
E) wszystkie wymienione.
E) wszystkie wymienione.
152
```
Diagnostyka krwotoków poporodowych polega na:
A) ocenie stopnia obkurczenia macicy.
B) ocenie uszkodzenia dróg rodnych.
C) wyłyżeczkowaniu jamy macicy.
D) ocenie parametrów układu krzepnięcia.
E) wszystkich wymienionych.
```
E) wszystkich wymienionych.
153
Przyczyną zahamowania pokwitania u dziewcząt lub zahamowania rozwoju płciowego u kobiet jest:
A) endometrioza.
B) jadłowstręt psychiczny.
C) nokturia.
D) nowotwór jajników produkujący estrogeny.
E) zespół policystycznych jajników.
B) jadłowstręt psychiczny.
154
```
Przetrwała tkanka łożyska w macicy:
1) może spowodować zakażenie
2) niekiedy jest przyczyną krwotok w połogu
3) może ulec transformacji nowotworowej
4) jest wskazaniem do przeprowadzenia pilnej rewizji jamy macicy 5) powoduje przyspieszenie obkurczania macicy
A) 1
B) 1,2
C) 1,2,3
D) 1,2,3,4
E) Wszystkie
```
D) 1,2,3,4
155
Nieprawdą jest, że w zespole policystycznych jajników obserwuje się:
A) podwyższenie stężenia testosteronu całkowitego.
B) podwyższenie frakcji testosteronu wolnego.
C) hipoestrogenizm.
D) podwyższenie stężenia prolaktyny.
E) prawidłowe stężenie insuliny.
E) prawidłowe stężenie insuliny.
Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Otyłość i nadwaga: Odległe następstwa zespołu wielotorbielowatych jajników. Wytyczne Royal College of Obstetricians and Gynaecologists
http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/uploaded-files/GT33_LongTermPCOS.pdf
156
Dodatnie sprzężenie zwrotne podczas cyklu miesiączkowego zachodzi pomiędzy:
A) stężeniem testosteronu w środku cyklu, a wydzielaniem lutropiny (LH) przez przysadkę mózgowa.
B) stężeniem estradiolu wydzielanego przez pęcherzyk przedowulacyjny, a wydzielaniem FSH i LH przez przysadkę mózgowa.
C) stężeniem progesteronu w II fazie cyklu a stężeniem FSH.
D) stężeniem progesteronu w II fazie cyklu a stężeniem LH.
E) stężeniem estradiolu we wczesnej fazie folikularnej , a wydzielaniem FSH w przysadce mózgowej.
B) stężeniem estradiolu wydzielanego przez pęcherzyk przedowulacyjny, a wydzielaniem FSH i LH przez przysadkę mózgowa.
157
Przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę u pacjentek z cukrzycą jest:
1) ciężka nefropatia;
2) niepoddające się leczeniu nadciśnienie tętnicze;
3) niepoddająca się leczeniu retinopatia proliferacyjna;
4) choroba niedokrwienna serca;
5) uporczywa grzybica przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,3,4.
C) 1,3,5.
D) 1,2,3,5.
E) 1,2,3,4.
E) 1,2,3,4.
158
```
Do fizjologicznych stanów związanych z podwyższonym stężeniem prolaktyny należą:
1) ciąża;
2) karmienie piersią;
3) stres;
4) stymulacja brodawek;
5) sen.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 2,4.
C) 1,2,4.
D) 1,2,3,4.
E) wszystkie wymienione.
```
E) wszystkie wymienione.
159
```
Przyczynami wielowodzia nie jest/nie są:
1) nieprawidłowości w układzie moczowo-płciowym, obstrukcja dróg moczowych;
2) atrezja dwunastnicy;
3) agenezja nerek;
4) bezmózgowie u płodu;
5) ciąża przenoszona.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3,5.
B) 1,2,3.
C) 1,2,3,4.
D) 2,4.
E) 1,4.
```
A) 1,3,5.
160
```
Badanie ultrasonograficzne z wykorzystaniem metody Dopplera w trakcie trwania ciąży obejmuje m.in. ocenę przepływu w:
1) tętnicach macicznych;
2) tętnicach spiralnych;
3) tętnicach pępowinowych;
4) przewodzie żylnym.
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,3.
B) 1,3,4.
C) 2,4.
D) 1,4.
E) wszystkie wymienione.
```
B) 1,3,4.
161
```
Który z wymienionych tokolityków jest antagonistą oksytocyny?
A) siarczan magnezu.
B) rytodryna.
C) atosiban.
D) nifedypina.
E) klenbuterol.
```
C) atosiban.
162
```
Czynnikami ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej w ciąży jest:
1) wiek poniżej 35 lat;
2) otyłość;
3) spożywanie alkoholu przez ciężarną;
4) żylaki kończyn dolnych.
5) palenie papierosów.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,4,5.
B) 2,3,4.
C) 2,4,5.
D) 3,4,5.
E) 1,3,5.
```
C) 2,4,5.
163
```
W II połowie cyklu miesiączkowego progesteron wydzielany jest przez:
A) pęcherzyk jajnikowy.
B) ciałko żółte.
C) gruczoły endometrialne.
D) komórki wnękowe jajnika.
E) endometrium.
```
B) ciałko żółte.
164
```
U dziewczynki w okresie pokwitania w rzucie gruczołów piersiowych pojawiły się dodatkowe naturalnie wybarwione brodawki sutkowe. Może to być objawem:
A) podwyższenia stężenia prolaktyny
B) przedpokwitaniowego wzrostu estadiolu
C) genotypu 45X
D) delecji jednego chromosomu pary 21
E) jest to prawidłowy objaw
```
E) jest to prawidłowy objaw.......
165
```
Pojęcie sterilitas primaria oznacza:
A) niepłodność męską.
B) macicę podwójną.
C) niemożność zajścia w ciążę.
D) niemożność donoszenia ciąży.
E) jatrogenne zarośnięcie jamy macicy.
```
C) niemożność zajścia w ciążę.
Sterilitas - niemożność zajścia w ciążę. Infertilitas - niemożność donoszenia ciąży.
Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Ciąże wysokiego ryzyka: Diagnostyka i leczenie niepłodności - 2012 r.
http://konsylium24.pl/photos/0009/7292/fulltext.pdf
166
Które z podanych poniżej stwierdzeń o infekcji gonokokowej jest prawdziwe?
A) można jej zapobiegać poprzez szczepienie martwym patogenem.
B) można jej zapobiegać poprzez szczepienie żywym atenuowanym patogenem.
C) wytwarza odporność na reinfekcję tylko w przypadku, gdy pierwotna infekcja malokalizację pozagenitalną.
D) nie wytwarza odporności na reinfekcję.
E) infekcji można zapobiegać poprzez podanie specyficznej immunoglobuliny.
D) nie wytwarza odporności na reinfekcję.
167
Który z poniższych objawów stwierdzonych podczas badania klinicznego 34-letniej kobiety w najmniejszym stopniu sugeruje występowanie endometriozy?
A) guzkowatość więzadeł krzyżowo-macicznych.
B) bolesność tyłozgietej macicy przy palpacji.
C) bolesność w rzucie blizny po cięciu cesarskim.
D) obustronne powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych.
E) tkliwy, powiększony i słabo ruchomy jajnik lewy.
D) obustronne powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych.
168
```
Najrzadszą przyczyną powstawania wrodzonych wad rozwojowych u dzieci żywo urodzonych są:
A) choroby ciężarnej.
B) infekcje wewnątrzmaciczne.
C) teratogeny chemiczne i fizyczne.
D) mutacje poszczególnych genów.
E) abberacje chromosomowe.
```
C) teratogeny chemiczne i fizyczne.
169
```
Który z wymienionych zespołów zaburzeń genetycznych nie wykazuje cech fenotypowych w okresie niemowlęcym?
A) zespół Turnera.
B) zespół Klinefeltera.
C) zespół Edwardsa.
D) zespół Downa.
E) zespół Prader-Willi.
```
B) zespół Klinefeltera.
170
Dziewczynka lat 17 zgłosiła się do lekarza z powodu bólów w podbrzuszu. Pomimo prawidłowo rozwiniętych trzeciorzędowych cech płciowych, u pacjentki nigdy nie występowały krwawienia miesięczne.
Które z poniższych rozpoznań należy brać pod uwagę w diagnostyce pacjentki?
A) macica jednorożna.
B) macica podwójna.
C) przegroda macicy.
D) róg lity szczątkowy macicy.
E) wrodzony brak szyjki macicy.
E) wrodzony brak szyjki macicy.
171
Zespół HELLP jest jednym z objawów ciężkiego stanu przedrzucawkowego i obejmuje następujące elementy:
A) hemolizę, obniżone stężenie enzymów wątrobowych, niskie stężenie płytek.
B) hemolizę, obniżone stężenie enzymów wątrobowych, wysokie stężenie płytek.
C) hemolizę, podwyższone stężenie enzymów wątrobowych, niskie stężenie płytek.
D) hemolizę, podwyższone stężenie enzymów wątrobowych, wysokie stężenie płytek.
E) żadne z powyższych.
C) hemolizę, podwyższone stężenie enzymów wątrobowych, niskie stężenie płytek.
172
Główka podczas porodu jest ustalona, gdy:
A) podczas trzeciego i czwartego chwytu Leopolda palce schodzą się poniżej główki.
B) punkt prowadzący znajduje się 3 cm powyżej linii międzykolcowej.
C) punkt prowadzący znajduje się na wysokości linii międzykolcowej.
D) promontorium i kresa graniczna są badalne w badaniu wewnętrznym.
E) główka widoczna jest w szparze sromowej.
C) punkt prowadzący znajduje się na wysokości linii międzykolcowej.
173
```
Który z podanych glikokortykosteroidów jest stosowany u kobiet ciężarnych z zagrażającym porodem przedwczesnym celem profilaktyki zespołu zaburzeń oddychania (ZZO) u noworodków?
A) hydrokortyzon.
B) encorton.
C) betamethazon.
D) prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
E) prawdziwe są odpowiedzi A,C.
```
C) betamethazon.
174
```
Najczęstszym nowotworem złośliwym jajnika jest rak:
A) śluzowy.
B) surowiczy.
C) endometrioidalny.
D) jasnokomórkowy.
E) płaskonabłonkowy.
```
B) surowiczy.
175
Badanie ultrasonograficzne jest nieodzowne w celu rozpoznania, oceny
i monitorowania ciąży wielopłodowej. Wykorzystanie ultrasonografii w pierwszym
trymestrze ciąży wielopłodowej polega na:
A) określeniu kosmówkowatości i owodniowości.
B) określeniu łożyskowego miejsca przyczepu pępowiny.
C) ocenie długości szyjki macicy.
D) ocenie położenia płodu.
E) badaniu w kierunku zaburzeń wzrastania płodu.
A) określeniu kosmówkowatości i owodniowości.
176
Najczęstszym powikłaniem ciąży pozamacicznej w I trymestrze jest:
A) nagłe pęknięcie jajowodu.
B) poronienie trąbkowe.
C) mumifikacja płodu.
D) przetrwała ciąża pozamaciczna.
E) jednoczesna ciąża wewnątrz- i zewnątrzmaciczna.
A) nagłe pęknięcie jajowodu.
177
Do rutynowego badania w celu wykrycia niedokrwistości syderopenicznej w ciąży należy:
A) kontrola morfologii krwi.
B) oznaczenie stężenia żelaza w surowicy krwi.
C) oznaczenie stężenia ferrytyny.
D) wykonanie krzywej obciążenia żelazem.
E) biopsja szpiku
A) kontrola morfologii krwi.
178
Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE):
1) hamują przekształcanie angiotensyny I w angiotensynę II;
2) blokują kanały wapniowe;
3) są lekiem z wyboru w nadciśnieniu ciążowym (PIH);
4) są skuteczne w leczeniu nadciśnienia u kobiet nieciężarnych;
5) nie mogą być stosowane w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3.
B) 2,3.
C) 1,4,5.
D) 2,5.
E) 1,4.
C) 1,4,5.
179
```
Wskaż, które z wymienionych niżej leków stosuje się w terapii, celem przyspieszenia dojrzewania płuc u płodu zagrożonego porodem przedwczesnym:
1) prednizon;
2) metyloprednizolon;
3) betametazon;
4) dexametazon;
5) prednizolon.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3.
B) 1,4.
C) 2,5.
D) 3,4.
E) 2,3.
```
D) 3,4.
180
```
W ciąży fizjologicznej maksymalną objętość płynu owodniowego stwierdza się w:
A) 25-26 Hbd.
B) 33-34 Hbd.
C) 38-40 Hbd.
D) 41-42 Hbd.
E) w I trymestrze ciąży.
```
B) 33-34 Hbd.
181
Patomechanizm porodu przedwczesnego obejmuje:
A) stres i aktywację matczyno-płodowej osi podwzgórze-przysadka-nadnercza.
B) zakażenie i stan zapalny.
C) krwawienie wewnątrzmaciczne.
D) nadmierne rozciągnięcie macicy.
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
182
Czynniki predysponujące do powstania położenia miednicowego to:
A) poród przedwczesny, mała masa ciała płodu.
B) nieprawidłowości zagnieżdżenia jaja płodowego w przypadku wad rozwojowych macicy.
C) wady rozwojowe płodu; wielo- lub małowodzie, ciąża wielopłodowa.
D) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
E) żadna odpowiedź nie jest prawdziwa.
D) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
183
Wskaż zdanie błędne dotyczące cukrzycy ciążowej:
A) stężenie glukozy na czczo u kobiety ciężarnej poniżej 110 mg/dl jest wynikiem prawidłowym
B) stężenie glukozy na czczo w 2 kolejnych badaniach, wynoszące 126 mg/dl lub więcej, jest równoznaczne z rozpoznaniem cukrzycy ciążowej
C) test doustnego obciążenia glukoza OGTT powinien być wykonany na czczo 8-14 godzin od ostatniego posiłku i po 72 godzinach od prowadzonej steroidoterapii lub dożylnej terapii beta-mimetykami
D) do stosowania w ciąży dopuszczone są insuliny ludzkie oraz krótkodziałające analogi insulin
E) po porodzie dawka insuliny powinna być zmniejszona o 30-50% u położnicy z PGDM, a w przypadku GDM należy wykonać próbę odstawienia insuliny
A) stężenie glukozy na czczo u kobiety ciężarnej poniżej 110 mg/dl jest wynikiem prawidłowym
184
```
Według reguły Naegelego termin porodu u kobiety, która ostatnią miesiączkę miała 9.10.2008 roku przypada na:
A) 2.07.2009r.
B) 16.07.2009r.
C) 9.08.2009r.
D) 16.08.2009r.
E) 2.08.2009r.
```
B) 16.07.2009r.
+ 7 dni, - 3 miesiace
185
Który z niżej podanych czynników nie jest związany ze zwiększonym ryzykiem ciąży ekotopowej?
A) przebyte zapalenie miednicy mniejszej.
B) przebyta operacja jajowodów.
C) zapłodnienie pozaustrojowe.
D) doustna antykoncepcja.
E) zapalenie jajowodu.
D) doustna antykoncepcja.
186
Do szpitala przyjęto 39-letnią kobietę z bólami brzucha, dreszczami, gorączką oraz krwisto-ropną wydzieliną z pochwy. Ostatnia miesiączka była przed 3 miesiącami. Które ze schorzeń jest najbardziej prawdopodobne?
A) ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego.
B) zapalenie miedniczek nerkowych.
C) poronienie septyczne.
D) zapalenie wyrostka robaczkowego.
E) wrzodziejące zapalenie jelita.
C) poronienie septyczne.
187
Leczenie raka szyjki macicy w stopniu przedinwazyjnym u kobiety w wieku rozrodczym polega na:
A) usunięciu zmienionej części szyjki macicy.
B) ścisłej kontroli cytologicznej i kolposkopowej 1 raz w miesiącu.
C) wykonaniu prostej histerektomii.
D) wykonaniu histerektomii radykalnej.
E) żadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.
A) usunięciu zmienionej części szyjki macicy.
188
Do czynników ryzyka wystąpienia ciąży ektopowej można zaliczyć:
1) zakażenie Chlamydia trachomatis;
2) przebycie operacji jajowodów;
3) przebyte zapalenia w obrębie miednicy;
4) obecność w macicy kształtki antykoncepcyjnej;
5) grzybicze zakażenie pochwy i szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) wszystkie wymienione.
B) 1,3,5.
C) 2,3,4.
D) 2,3,4,5.
E) 1,2,3,4.
E) 1,2,3,4.
189
```
Pierwsze ruchy płodu są wyczuwalne:
1. w 18 tygodniu przez wieloródkę
2. w 15 tygodniu przez pierworódkę
3. w 10 tygodniu przez pierworódkę
4. w 25 tygodniu przez wieloródkę
5. w 20 tygodniu przez pierworódkę
A) 1 i 2
B) 1 i 3
C) 3 i 5
D) 2 i 4
E) 1 i 5
```
E) 1 i 5
190
```
Sprzężna prawdziwa (conjugata vera) pozwala na przewidzenie prawdopodobieństwa urodzenia dziecka drogą pochwową. W prawidłowo zbudowanej kobiecej miednicy powinna ona wynosić co najmniej:
A) 6 cm.
B) 8,5 cm.
C) 10 cm.
D) 12 cm.
E) 14 cm.
```
D) 12 cm.
sprawdz
191
```
Najczęściej rak kosmówki rozwija się po:
A) zaśniadzie groniastym.
B) poronieniu.
C) porodzie 1 płodu.
D) porodzie bliźniaczym.
E) ciąży ektopowej.
```
A) zaśniadzie groniastym.
192
U kobiety ciężarnej chorej na cukrzycę mogą się pojawić następujące powikłania:
A) poronienie, infekcje dróg moczowych.
B) poród przedwczesny, wielowodzie.
C) nadciśnienie i stan przedrzucawkowy.
D) odpowiedzi A,B,C są prawdziwe.
E) żadna z powyższych odpowiedzi nie jestprawdziwa.
D) odpowiedzi A,B,C są prawdziwe.
193
```
Wybierz typ wirusa HPV o wysokim potencjale onkogennym:
A) 16,18,39,45.
B) 16,6,11,34.
C) 16,18,6,11.
D) 6,11,34,42.
E) 16,11,34,44.
```
A) 16,18,39,45.
194
Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia ciąży ektopowej należą:
1) zachowawcze leczenie ciąży ektopowej w wywiadzie;
2) antykoncepcja doustna;
3) stany zapalne miednicy mniejszej w wywiadzie;
4) stan po operacji plastycznej jajowodów;
5) wkładki wewnątrzmaciczne zawierające miedź.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,4.
B) 3,4.
C) 1,3,4.
D) 1,2,3,4.
E) 1,2,3,5.
C) 1,3,4.
195
```
Najczęściej występujące umiejscowienie ciąży ektopowej to:
A) ciąża jajowodowa.
B) ciąża jajnikowa.
C) ciąża brzuszna.
D) ciąża szyjkowa.
E) inna lokalizacja.
```
A) ciąża jajowodowa.
196
Przeciwwskazaniem do rozpoczęcia leczenia doustnymi hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi u kobiet chorych na cukrzycę jest:
A) cukrzyca o chwiejnym przebiegu.
B) palenie tytoniu.
C) BMI
D) prawdziwe są odpowiedzi A, B.
197
```
Do niezłośliwych nowotworów sromu nie zalicza się:
A) angiokeratoma.
B) ca planoepithelialae.
C) granulosa pyogenicum.
D) lipoma.
E) histiocytoma fibrosum.
```
B) ca planoepithelialae.
198
```
20-letnia kobieta miesiączkuje od kilku lat regularnie, ale cykle trwają nie dłużej niż 21 dni. Taki obraz kliniczny należałoby nazwać:
A) hypomenorrhoea.
B) menorrhagia.
C) polymenorrhoea.
D) oligomenorrhoea.
E) metrorrhagia.
```
C) polymenorrhoea.
199
Zespół policystycznych jajników rozpoznajemy na podstawie:
A) klinicznych wykładników hiperandrogenizacji.
B) zaburzeń miesiączkowania o typie rzadkich krwawień lub wtórnego braku miesiączki.
C) charakterystycznego obrazu jajników w badaniu ultrasonograficznym.
D) stosunku LH do FSH na początku cyklu.
E) występowania co najmniej dwóch z trzech objawów wymienionych w punktach A,B, C.
E) występowania co najmniej dwóch z trzech objawów wymienionych w punktach A,B, C.
Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Otyłość i nadwaga: Odległe następstwa zespołu wielotorbielowatych jajników. Wytyczne Royal College of Obstetricians and Gynaecologists
http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/uploaded-files/GT33_LongTermPCOS.pdf
200
```
Jedyną pewną metodą rozpoznania raka piersi jest:
A) USG.
B) mammografia.
C) badanie cytologiczne.
D) badanie histopatologiczne.
E) badanie genetyczne.
```
D) badanie histopatologiczne.
Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Nowotwór sutka: Leczenie starszych chorych na raka piersi. Podsumowanie zaleceń SIOG oraz EUSOMA z 2012 roku
http://www.mp.pl/artykuly/index.php?aid=72622&PHPSESSID=8C4084B7CDB627973913F7F246E11894&_tc=53BFC2478F13F55CD25858E5DD486082
201
Do powikłań płodowych cukrzycy ciążowej należą:
A) makrosomia.
B) wcześniactwo, zespół zaburzeń oddychania.
C) hipoglikemia, policytemia, hipokaliemia.
D) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
E) żadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.
D) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
202
Warunkami niezbędnymi do uzyskania wiarygodnego badania wymazu z szyjki macicy są:
1) niedokonywanie irygacji pochwy w ciągu 24 godzin przed badaniem;
2) powstrzymanie się od stosunków płciowych w ciągu 24 godzin przed badaniem;
3) nieużywanie leków dopochwowych w ciągu tygodnia przed badaniem.
4) niedokonywanie badania ginekologicznego bezpośrednio przed pobraniem wymazu;
5) pobieranie próbek pod kontrolą wzroku (po założeniu wziernika).
Prawidłowa odpowiedź to:
A) wszystkie wymienione.
B) 1,3.
C) 1,2.
D) 1,2,3,5.
E) 2,3,5.
A) wszystkie wymienione.
203
35-letnia pacjentka skarży się na bardzo obfite krwawienie miesiączkowe. W badaniu ultrasonograficznym stwierdzono w jamie macicy zmianę, która może odpowiadać polipowi endometrialnemu. Proszę zaproponować dalsze postępowanie:
A) wycięcie macicy z pozostawieniem przydatków.
B) wykonanie histeroskopii i w przypadku potwierdzenia polipa, wycięcie go.
C) dalsza obserwacja.
D) zastosowanie leków antykoncepcyjnych w schemacie ciągłym.
E) wdrożenie leczenia analogami GnRH.
B) wykonanie histeroskopii i w przypadku potwierdzenia polipa, wycięcie go.
204
76-letnia otyła pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu plamień z dróg rodnych utrzymujących się od dwóch tygodni. Ostatnią miesiączkę pacjentka miała 22 lata wcześniej. Nigdy nie była w ciąży, nie przyjmowała doustnych tabletek antykoncepcyjnych, ani nie stosowała hormonalnej terapii zastępczej. Od 20 lat choruje na cukrzycę typu 2., z powodu której przyjmuje doustne leki hipoglikemiczne.
W celu wyjaśnienia przyczyny plamień z dróg rodnych najwłaściwszym postępowaniem będzie:
A) badanie ultrasonograficzne narządów miednicy mniejszej.
B) uspokojenie pacjentki i ustalenie wizyty kontrolnej za 2 tygodnie.
C) wykonanie badania cytologicznego.
D) wykonanie kolposkopii z pobraniem wycinków z tarczy szyjki macicy.
E) wykonanie wyłyżeczkowania jamy macicy i przekazanie uzyskanego materiału do badania histopatologicznego.
E) wykonanie wyłyżeczkowania jamy macicy i przekazanie uzyskanego materiału do badania histopatologicznego.
205
28-letnia kobieta przebyła dwukrotnie samoistne poronienie, a ostatnio trafiła do szpitala z powodu udaru niedokrwiennego spowodowanego zakrzepicą naczyń OUN. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: Hgb 12,5 g/dl, L 6,8 G/l, Plt 80 G/l, APTT 58 s. Jakich autoprzeciwciał należy się spodziewać w surowicy krwi tej chorej?
A) przeciwciał anty-SS-A (Ro), anty-SS-B (La).
B) przeciwciał przeciwko cytrulinowanym antygenom (ACPA).
C) przeciwciał anty Scl-70.
D) czynnika reumatoidalnego.
E) przeciwciał antyfosfolipidowych (APLA).
E) przeciwciał antyfosfolipidowych (APLA).
206
W etiopatogenezie stanu przedrzucawkowego u kobiet w drugiej połowie ciąży rozpatruje się:
A) czynniki genetyczne.
B) czynniki immunologiczne.
C) zaburzenia równowagi pomiędzy syntezą prostacykliny i tromboksanu.
D) zaburzenia inwazji trofoblastu.
E) wszystkie wyżej wymienione.
E) wszystkie wyżej wymienione.
207
```
Z niepowściągliwymi wymiotami ciężarnych często współwystępuje:
A) cukrzyca.
B) zespół Cushinga.
C) niedoczynność przytarczyc.
D) niedoczynność tarczycy.
E) nadczynność tarczycy.
```
E) nadczynność tarczycy.
208
```
Najczęstszą przyczyną wtórnego braku miesiączki jest:
A) choroby tarczycy
B) guzy przysadki
C) niewydolność podwzgórza
D) PCOS
E) zespół Sheehana
```
C) niewydolność podwzgórza
Zaburzenia czynności podwzgórza stanowią przyczynę wtórnego braku miesiączki w 75% (Bręborowicz tom 2 str 687). PCOS to 3%.
209
Skrining onkologiczny służy wczesnemu wykryciu nowotworów. Wykazano, że tylko kilka metod skriningu jest efektywnych. Należą do nich:
A) cytodiagnostyka raka szyjki macicy, mammografia, badania w kierunku raka jelitagrubego (krew utajona w kale i kolonoskopia).
B) badanie PSA (rak prostaty), rtg płuc (rak płuc).
C) gastroskopia (rak żołądka), badanie cytologiczne plwociny (rak płuc).
D) badanie per rectum (rak odbytnicy).
E) wszystkie powyższe metody.
A) cytodiagnostyka raka szyjki macicy, mammografia, badania w kierunku raka jelita grubego (krew utajona w kale i kolonoskopia).
210
```
Który z poniższych nowotworów wymaga zastosowania chemioterapii jako leczenia z wyboru?
1) rak szyjki;
2) rak kosmówki;
3) rak jajnika;
4) rak jajowodu;
5) rak sromu.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) tylko 2.
B) 2,3.
C) 3,4.
D) tylko 4.
E) 4,5.
```
A) tylko 2.
211
```
Lekami dopuszczonymi do leczenia nadciśnienia tętniczego podczas ciąży są następujące, z wyjątkiem
A) β-blokerów.
B) ACE-inhibitorów.
C) hydralazyny.
D) prazosyny.
E) metyldopy.
```
B) ACE-inhibitorów.
212
```
Wymiar międzykolcowy (distantia spinarum) u kobiety powinien wynosić:
A) 20-21 cm
B) 23-24 cm
C) 25-26 cm
D) 28-29 cm
E) 30-31 cm
```
C) 25-26 cm
213
Przy położeniu poprzecznym płodu nie powinno się:
A) wykonać cięcia cesarskiego po rozpoczęciu porodu.
B) prowadzić porodu drogami natury.
C) wykonać próby obrotu zewnętrznego.
D) unikać amniotomii w celu indukcji porodu.
E) wykonywać badania wewnętrznego bezpośrednio po odpłynięciu płynuowodniowego.
B) prowadzić porodu drogami natury
214
```
Które z poniższych cech wskazują na obraz ultrasonograficzny złośliwego nowotworu jajnika?
A) zmiana torbielowato-lita.
B) zmiana wielokomorowa.
C) obecność przegród między komorami.
D) obecność wyrośli w świetle nowotworu.
E) wszystkie wymienione.
```
E) wszystkie wymienione.
215
Które z poniższych określeń dotyczących ciąży bliźniaczej jest fałszywe?
A) ciąża dwukosmówkowa, dwuowodniowa.
B) ciąża jednokosmówkowa, jednoowodniowa.
C) ciąża jednokosmówkowa, dwuowodniowa.
D) ciąża dwukosmówkowa, jednoowodniowa.
E) bliźniaki nierozdzielone.
D) ciąża dwukosmówkowa, jednoowodniowa.
216
```
Który z poniższych nowotworów stwierdza się w zespole Lyncha II?
A) rak szyjki macicy.
B) rak sromu.
C) rak endometrium.
D) rak pochwy.
E) żaden z powyższych.
```
C) rak endometrium.
217
```
W leczeniu tokolitycznym wykorzystywane są następujące grupy leków:
1) β-mimetyki;
2) blokery kanału wapniowego;
3) β-blokery;
4) inhibitory prostaglandyn;
5) antagoniści oksytocyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3,4.
B) 1,2,4,5.
C) 1,2,5.
D) 2,3,5.
E) wszystkie wymienione.
```
B) 1,2,4,5.
218
Mięśniaki macicy mają potwierdzony niekorzystny wpływ na potencjał rozrodczy oraz mogą powodować powikłanie ciąży. Przy których z niżej podanych należy spodziewać się problemów z zajściem w ciążę?
A) mięśniak podśluzówkowy o średnicy 3 cm
B) mięśniak śródścienny o średnicy 4 cm
C) mięśniak podsurowicówkowy o średnicy 5 cm
D) dwa drobne mięśniaki między blaszkami więzadła szerokiego macicy
E) trzy drobne mięśniaki śródścienne do 1 cm średnicy nie zniekształcające jamy macicy
A) mięśniak podśluzówkowy o średnicy 3 cm
Najbardziej niekorzystne na plodnosc sa miesniaki podsluzowkowe i srodscienne >/ 4cm
219
```
Ochronne działanie antykoncepcji hormonalnej udowodniono w stosunku do raka:
1) jajnika; 2) wątroby; 3) endometrium; 4) nerki; 5) szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3,5.
B) 1,3.
C) 1,3,4.
D) 1,3,4,5.
E) 1,3,5.
```
B) 1,3.
220
Do kryteriów podania IgG anty-D po urodzeniu dziecka należą:
1) matka - czynnik Rh (-) ujemny;
2) matka – czynnik Rh (+) dodatni;
3) brak cech immunizacji matki - w surowicy krwi nieobecne przeciwciała anty-D;
4) noworodek - czynnik Rh (+) dodatni;
5) noworodek - czynnik Rh (-) ujemny.
```
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 3,4.
C) 1,3,4.
D) 1,2,3.
E) 1,3,5.
```
C) 1,3,4.
221
W przypadku wystąpienia dolegliwości bólowych w podbrzuszu, temperatury powyżej 38°C, bolesności przy poruszaniu szyjką macicy, bolesności przy palpacji macicy i/lub przydatków, obecności śluzowo-ropnej wydzieliny z szyjki macicy najbardziej prawdopodobnym schorzeniem jest:
A) zapalenie narządów miednicy mniejszej.
B) ciąża ekotopowa.
C) uchyłkowatość jelita grubego.
D) endometrioza miednicy mniejszej.
E) pęknięcie guza jajnika.
A) zapalenie narządów miednicy mniejszej.
222
```
Najczęstszym nowotworem złośliwym występującym w ciąży jest:
A) czerniak.
B) rak sutka.
C) rak jajnika.
D) rak szyjki macicy.
E) rak jajowodu.
```
D) rak szyjki macicy.
223
```
Jeśli kobieta leczona z powodu niedoczynności tarczycy zajdzie w ciążę to należy:
A) zmniejszyć dawkę L-tyroksyny.
B) zwiększyć dawkę L-tyroksyny.
C) dodać preparat jodku potasu.
D) prawdziwe są odpowiedzi A, C.
E) prawdziwe są odpowiedzi B, C.
```
E) prawdziwe są odpowiedzi B, C.
Bręborowicz s. 247 "...Wzmożony wychwyt jodu z surowicy wraz ze wzrostem przesączania kłębuszkowego (o blisko 50%) i klirensu jodu zwiększa zapotrzebowanie ciężarnej na ten pierwiastek...."
Medycyna Rodzinna J. Bożydar Latkowski - "obowiązuje także zwiększenie podaży jodku potasu do min. 200ug/d ze wzgledu na wzrost zapotrzebowania na jod ( uwaga: preparaty witaminowe stosowane rutynowo w ciąży zawierają jodek potasu)."
224
Testosteron w surowicy krwi jest transportowany jako:
A) wolny testosteron.
B) testosteron związany albuminami.
C) testosteron związany z globuliną wiążącą hormony płciowe.
D) wszystkie powyższe prawidłowe.
E) żadna z powyższych nie jest prawidłowa.
D) wszystkie powyższe prawidłowe.
225
```
W celu pobudzenia dojrzewania płuc płodu w przypadku zagrożenia porodem przedwczesnym stosuje się:
A) betametazon.
B) fenoterol.
C) siarczan magnezu.
D) prednizon.
E) nifedypinę.
```
A) betametazon.
226
Pierwszy chwyt Leopolda ma na celu:
A) zbadanie wysokości dna macicy i określenie, jaka część płodu się w nim znajduje.
B) określenie, jakie części płodu znajdują się po obu stronach brzucha.
C) określenie części przodującej.
D) określenie położenia łożyska.
E) żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
A) zbadanie wysokości dna macicy i określenie, jaka część płodu się w nim znajduje.
227
Kryteria diagnostyczne zespołu antyfosfolipidowego nie obejmują:
A) białkomoczu.
B) zakrzepicy.
C) powtarzających się strat ciąż.
D) obecności przeciwciał antykardiolipinowych.
E) obecności antykoagulantu toczniowego.
A) białkomoczu.
228
Drugi chwyt Leopolda ma na celu:
A) zbadanie wysokości dna macicy i określenie, jaka część płodu się w nim znajduje.
B) określenie, jakie części płodu znajdują się po obu stronach brzucha.
C) określenie części przodującej.
D) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
E) żadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.
B) określenie, jakie części płodu znajdują się po obu stronach brzucha.
229
```
Najczęściej obserwowanymi działaniami ubocznymi hormonalnych tabletek
antykoncepcyjnych są:
1) krwawienia i plamienia w trakcie przyjmowania tabletek;
2) nudności;
3) bóle głowy;
4) zwiększone libido;
5) biegunka.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 2,5.
C) 1,2,3,5.
D) 1,3,4.
E) wszystkie wymienione.
```
A) 1,2,3.
230
```
Bardzo obfite krwawienie miesiączkowe określa następujący termin:
A) polymenorrhoea.
B) oligomenorrhoea.
C) menorrhagia.
D) metrorrhagia.
E) menometrorhagia.
```
C) menorrhagia.
231
Który z poniższych objawów jest charakterystyczny dla inwazyjnego raka szyjki macicy?
A) wodnista, krwiście podbarwiona wydzielina z pochwy.
B) masywny krwotok.
C) ból w miednicy mniejszej.
D) zaburzenia funkcji nerek wynikające z obstrukcji moczowodu.
E) wszystkie wyżej podane objawy.
E) wszystkie wyżej podane objawy.
232
```
Podane poniżej informacje z wywiadu położniczego oraz wyniki badań laboratoryjnych:
• RR ≥ 160/110
• białkomocz dobowy ≥ 2 g
• diureza ≤ 400 ml
• płytki krwi
```
B) ciężki stan przedrzucawkowy.
233
```
Do nowotworów germinalnych jajnika zaliczamy:
A) folliculoma.
B) thecoma.
C) adenocarcinoma.
D) dysgerminoma.
E) Sertolioma.
```
D) dysgerminoma.
234
```
Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia u ciężarnych jest/są:
A) metyldopa
B) inhibitory konwertazy angiotensynowej
C) furosemid
D) leki moczopędne
E) wszystkie wymienione powyżej
```
A) metyldopa
235
```
Obwód podpotyliczno-ciemieniowy główki donoszonego płodu wynosi:
A) 10 cm
B) 28 cm
C) 30 cm
D) 32 cm
E) 34 cm
```
D) 32 cm
236
```
Przysadka mózgowa wydziela wymienione niżej hormony, z wyjątkiem:
A) oksytocyny.
B) tyreotropiny.
C) kortyzonu.
D) prolaktyny.
E) hormonu luteinizującego.
```
C) kortyzonu.
237
```
Diagnostyka różnicowa niepowściągliwych wymiotów ciężarnych obejmuje:
1) zapalenie żołądka i jelit;
2) zapalenie pęcherzyka żółciowego;
3) ostre zapalenie trzustki;
4) pierwotną nadczynność przytarczyc;
5) pierwotną niedoczynność przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,3,5.
B) wszystkie wymienione.
C) 2,3,4.
D) 2,3,5.
E) 1,3,4.
```
B) wszystkie wymienione.
238
```
Nieprawidłowe stężenie podjednostki gonadotropiny kosmówkowej stwierdza się w:
1) przetrwałej chorobie trofoblastycznej;
2) ciąży z trisomia 21;
3) guzach jader;
4) cukrzycy ciążowej;
5) raku pęcherzyka żółtkowego.
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,4,5.
B) 1,2,4.
C) 1,2,5.
D) 1,2,3,5.
E) 1,2,3.
```
E) 1,2,3.
Gonadotropina kosmówkowa wykazuje ekspresję w guzach: pęcherza, płuc, piersi, trzustki, jamy ustnej, nerek, prostaty, odbytu, jelita grubego, sromu, szyjki macicy, endometrium, germinalnych: jajnika i jąder.
Podwyższony poziom hCG: trisomia 21, zaśniad groniasty, nowotwory trofoblastu
Obniżony poziom hCG: ciąża ektopowa, samoistne poronienie, trisomia 18.
Rak pęcherzyka żółtkowego to guz jądra ujawniający się przeważnie do 24 mż
239
```
Który z wymienionych stanów nie jest związany z fizjologiczną hiperprolaktynemią?
1) ciąża; 4) niewydolność nerek;
2) karmienie piersią; 5) marskość wątroby.
3) stres;
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,3.
C) 2,4.
D) 3,4.
E) 4,5.
```
E) 4,5.
240
```
Laktogen łożyskowy (hPL) jest hormonem polipeptydowym wytwarzanym i wydzielanym przez komórki syncytiotrofoblastu łożyska. Najwyższe stężenie hPL osiąga około:
A) 8. tygodnia ciąży.
B) 18. tygodnia ciąży.
C) 24. tygodnia ciąży.
D) 38. tygodnia ciąży.
E) 40. tygodnia ciąży.
```
D) 38. tygodnia ciąży.
241
Wskazaniem do hospitalizacji w przypadku zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID) jest:
1) obecność ropnia jajowodowo-jajnikowego;
2) ciąża;
3) infekcja wywołana przez Chlamydia trachomatis;
4) wystąpienie miernego krwawienia z dróg rodnych.
```
Prawidłowa odpowiedź to:
A) wszystkie wymienione.
B) 1,2,3.
C) 1,2,4.
D) 1,2.
E) 2,4.
```
D) 1,2.
242
```
Kiedy stężenie prolaktyny we krwi jest najwyższe?
A) w okresie snu.
B) w czasie owulacji.
C) w końcowym okresie ciąży i połogu.
D) w okresie menopauzy.
E) podczas orgazmu.
```
C) w końcowym okresie ciąży i połogu.
243
Zdrowa 20-letnia ciężarna zgłosiła się na pierwszą wizytę w 10. tygodniu
ciąży. Przeprowadzony wywiad ogólny nie wykazał żadnych istotnych schorzeń
mogących wikłać obecną ciążę. Wszystkie poniższe badania powinny być wykonane
u tej pacjentki, z wyjątkiem:
A) oznaczenia grupy krwi.
B) badania w kierunku HIV.
C) badania krwi (morfologia) i badania ogólnego moczu.
D) obciążenia 50g glukozy.
E) badania w kierunku toksoplazmozy.
D) obciążenia 50g glukozy.
244
```
Do czynników ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy należą:
1) infekcja HPV 16/18;
2) niepłodność;
3) duża liczba partnerów płciowych;
4) palenie papierosów;
5) stosowanie hormonalnej terapii zastępczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,3.
C) 1,3,4.
D) 1,2,3,4.
E) 2,3,4,5.
```
C) 1,3,4.
245
Co uwalnia się z dojrzałego pęcherzyka Graffa podczas owulacji?
A) oocyt pierwotny.
B) oocyt pierwotny i pierwsze ciałko kierunkowe.
C) oocyt wtórny.
D) oocyt wtórny i pierwsze ciałko kierunkowe.
E) oocyt wtórny i drugie ciałko kierunkowe.
D) oocyt wtórny i pierwsze ciałko kierunkowe.
246
Badaniem skriningowym w wykrywaniu raka szyjki macicy jest:
1) wymaz cytologiczny z tarczy, ujścia zewnętrznego oraz kanału szyjki macicy;
2) pobranie wycinków z tarczy części pochwowej szyjki macicy;
3) frakcjonowane wyłyżeczkowanie kanału szyjki macicy;
4) HPV-DNA;
5) HPV-mRN
A) tylko 1.
B) 1,4.
C) 1,4,5.
D) 2,3.
E) 4,5.
A) tylko 1.
247
```
Wskaż prawidłowy sposób postępowania z obrzmieniem i bolesnością piersi u kobiety, która nie decyduje się na karmienie piersią noworodka?
A) analgetyki doustnie.
B) ciepłe okłady na piersi.
C) antybiotyk o szerokim spektrum.
D) bromokryptyna doustnie.
E) iniekcje z medroksyprogesteronu.
```
D) bromokryptyna doustnie.
248
```
Utrata ciąży jest najczęstszym powikłaniem położniczym, które dotyczy do:
A) 2% kobiet zachodzących w ciążę.
B) 5% kobiet zachodzących w ciążę.
C) 25% kobiet zachodzących w ciążę.
D) 65% kobiet zachodzących w ciążę.
E) 75% kobiet zachodzących w ciążę.
```
C) 25% kobiet zachodzących w ciążę.
249
```
Najczęściej występujący nowotwór złośliwy u kobiet w Polsce to rak:
A) szyjki macicy.
B) piersi.
C) trzonu macicy.
D) jajnika.
E) sromu.
```
B) piersi.
Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Nowotwór sutka: Leczenie starszych chorych na raka piersi. Podsumowanie zaleceń SIOG oraz EUSOMA z 2012 roku
http://www.mp.pl/artykuly/index.php?aid=72622&PHPSESSID=8C4084B7CDB627973913F7F246E11894&_tc=53BFC2478F13F55CD25858E5DD486082
250
30-letnia kobieta o dziecięcej budowie twarzy i zimnej suchej skórze, nie miesiączkuje. Stwierdzenie niskiego stężenia FSH, TSH i prolaktyny wskazuje na:
A) nadczynność tarczycy.
B) ciążę.
C) niedoczynność przysadki mózgowej.
D) zespół przedwczesnego wygasania czynności jajników.
E) wszystkie prawdziwe.
C) niedoczynność przysadki mózgowej.
251
Niskie wartości laktogenu łożyskowego obserwuje się w wielu powikłaniach ciąży, z wyjątkiem:
A) nadciśnienia tętniczego.
B) wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu płodu.
C) infekcji bakteryjnej pęcherza moczowego ciężarnej.
D) wewnątrzmacicznego obumarcia płodu.
E) krwawień w drugiej połowie ciąży.
C) infekcji bakteryjnej pęcherza moczowego ciężarnej.
Podwyższony hPL: erytroblastoza, cukrzyca,ciąża bliźniacza.
Obniżony hPL: poronienie, stan przedrzucawkowy, choroba trofoblastyczna.
"Najszybszy wzrost obserwuje się między 24.
a 28. tygodniem ciąży. Przed porodem następuje niewielki, a podczas porodu znaczny spadek hPL, aż do stężeń niewykrywalnych po 24 godzinach połogu. Stężenie hPL w jednostce masy łożyska jest stałe w przebiegu ciąży, a wzrost stężeń w krążeniu matczynym jest odzwierciedleniem wzrostu masy łożyska. Stężenia hPL są więc proporcjonalne do masy łożyska, natomiast nie korelują ani z masą płodu, płcią, ani z występowaniem wad rozwojowych płodu.
Zwraca się uwagę na przydatność hPL do oceny funkcji łożyska, na jego wpływ na metabolizm kobiety ciężarnej i na przygotowanie gruczołów
sutkowych do laktacji.
Niskie lub malejące wartości hPL we wczesnej ciąży, przy wystąpieniu krwawienia z macicy, rokują niekorzystnie, niezależnie od zastosowanego leczenia, natomiast wartości rosnące wiążą się z prognozą pomyślną co do dalszego rozwoju ciąży.
Niskie wartości hPL obserwuje się w nadciśnieniu wikłającym ciążę, w przypadku wewnątrzmacicznego zahamowania wzrastania płodu, wewnątrzmacicznego obumarcia płodu, w niewydolności łożyska i porodzie przedwczesnym.
W cukrzycy oraz konflikcie serologicznym przydatność oznaczeń
może być wątpliwa."
252
Wskaż zdanie błędne:
A) glikemia 126 mg% pozwala na rozpoznanie GDM
C) stwierdzenie glikemii > 200 mg% w 2h po doustnym obciążeniu 75 g glukozy wykonanym na czczo (7-14 h od ostatniego posiłku) i 72 h po odstawieniu glikokortykosteroidów i beta-2- mimetyków
D) dopuszcza się w ciąży stosowanie ludzkich insulin i krótko działających analogów insuliny
E) po porodzie obniża się dawkę insuliny o 30 - 50% przy stwierdzeniu PGDM i próbuje się odstawić w przypadku GDM
A) glikemia
253
```
Lekami stosowanymi do leczenia nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży są:
1) metyldopa;
2) inhibitory konwertazy angiotensyny;
3) antagoniści receptora dla angiotensyny;
4) dihydralazyna;
5) nitroprusydek sodowy.
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,2,3.
B) 1,3.
C) 1,4.
D) wszystkie wymienione.
E) tylko 1.
```
C) 1,4.
254
Diagnozowanie obecności przeciwciał nieregularnych wobec krwinek czerwonych w surowicy krwi każdej kobiety ciężarnej ok. 28. tygodnia ciąży, niezależnie od jej grupy krwi ma na celu stwierdzenie:
A) przecieku płodowo-matczynego w ciąży.
B) matczynej izoimmunizacji na antygeny płodowych krwinek czerwonych.
C) grupy krwi płodu.
D) ciężkości choroby hemolitycznej.
E) nie ma uzasadnienia dla tego badania.
B) matczynej izoimmunizacji na antygeny płodowych krwinek czerwonych.
255
U 28-letniej pacjentki po 3 poronieniach samoistnych w 1. trymestrze ciąży rozpoznano przegrodę macicy. Jakie powinno być postępowanie przed kolejną ciążą?
A) operacja sposobem Strassmana.
B) stosowanie tabletek estrogenno-progestagenowych w sposób ciągły.
C) zalecenie kolejnej ciąży bez uprzedniego leczenia.
D) wycięcie przegrody drogą histeroskopii.
E) leczenie analogami GnRH.
D) wycięcie przegrody drogą histeroskopii.
256
Zespół Rokitansky’ego-Kűstera-Hansera charakteryzuje się:
A) wrodzonym brakiem macicy.
B) wrodzonym brakiem pochwy.
C) wrodzonym brakiem jajników.
D) wrodzonym brakiem pochwy, szczątkową macicą i jajowodem oraz obecnością jajników.
E) brakiem wrażliwości na androgeny i kariotypem 46 XY.
D) wrodzonym brakiem pochwy, szczątkową macicą i jajowodem oraz obecnością jajników.
257
Badanie ultrasonograficzne I-go trymestru ciąży obejmuje ocenę:
1) długości ciemieniowo-siedzeniowej;
2) czynności serca płodu i profilu biofizycznego;
3) wieku ciążowego;
4) płci płodu w przypadku ciąż wielopłodowych.
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,3.
B) 2,3,4.
C) 2,4.
D) 1,4.
E) wszystkie wymienione.
A) 1,3.
258
```
Triada Gregga jest zespołem wad wrodzonych wywołanym wewnątrzmacicznym zakażeniem wirusem:
A) ospy wietrznej
B) odry
C) świnki
D) CMV
E) różyczki
```
E) różyczki
259
```
W stymulacji dojrzewania płuc płodu stosuje się:
A) prednizon
B) rifampicyne
C) fenoterol
D) siarczan magnezu
E) betametazon
```
E) betametazon
260
Wskazaniem do wykonania biochemicznych testów diagnostycznych (test PAPPA-A lub „test potrójny”) w ciąży, jest:
A) badania powinny być zaoferowane każdej ciężarnej.
B) wiek matki powyżej 35. roku życia.
C) ciąża wielopłodowa.
D) urodzenie uprzednio dziecka z padaczką.
E) urodzenie uprzednio dziecka z zespołem Downa.
A) badania powinny być zaoferowane każdej ciężarnej.
261
```
U mężczyzn z obniżoną płodnością, badaniem andrologicznym najczęściej wykrywa się następującą patologię:
A) brak jednego lub obu jąder w mosznie.
B) wodniak jądra.
C) żylaki powrózka nasiennego.
D) pogrubiałe, bolesne najądrze.
E) powiększony gruczoł krokowy.
```
C) żylaki powrózka nasiennego.
262
```
Małowodzie jest związane ze zwiększonym ryzykiem:
A) płodowego zespołu kompresji.
B) zespołu taśm owodniowych.
C) hipoplazji płuc.
D) niedorozwoju pęcherzyków płucnych.
E) wszystkich wymienionych.
```
E) wszystkich wymienionych.
263
Noworodek może być zainfekowany wirusem cytomegalii poprzez:
1) wiremię w czasie ciąży;
2) ekspozycję na zainfekowaną wydzielinę szyjki macicy;
3) ekspozycję na zainfekowane mleko matki;
4) transfuzję zainfekowanej krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 1,3.
C) 2,4.
D) tylko 4.
E) wszystkie wymienione.
E) wszystkie wymienione.
264
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rzucawki:
A) jest to napad drgawek toniczno-klonicznych, śpiączki lub obu tych objawów jednocześnie u pacjentów ze stanem przedrzucawkowym.
B) lekiem stosowanym do przerwania napadów drgawkowych jest siarczan magnezu.
C) w profilaktyce ponownego napadu drgawek podaje się kwas walproinowy.
D) najbardziej skutecznym sposobem zapobiegania kolejnym napadom drgawek jest ukończenie ciąży.
E) kolejny napad drgawek może być wywołany bodźcami zewnętrznymi takimi jak: światło, hałas, ostre przedmioty.
C) w profilaktyce ponownego napadu drgawek podaje się kwas walproinowy.
265
Do pewnego rozpoznania ciąży upoważnia stwierdzenie następujących objawów:
1) powiększenie obwodu brzucha;
2) wysłuchanie czynności serca płodu;
3) wizualizacja płodu w badaniu ultrasonograficznym;
4) podwyższone stężenie gonodotropiny kosmówkowej;
5) podwyższone stężenie laktogenu łożyskowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) wszystkie wymienione.
B) 1,2,3,4.
C) 2,3,4.
D) 2,3,4,5.
E) 2,3.
E) 2,3.
266
```
Tyrozyna jest podstawowym aminokwasem do biosyntezy:
A) dopaminy.
B) GnRH.
C) dynorfiny.
D) wazopresyny.
E) prostaglandyn.
```
A) dopaminy.
267
```
Powikłania ciąży powodujące małowodzie:
1) przedwczesne odpłynięcie wód płodowych;
2) hipotrofia płodu;
3) ciąża przenoszona;
4) efekt niepożądany po zastosowaniu środków farmakologicznych (inhibitorów syntezy prostaglandyn, konwertazy angiotensyny).
Prawidłowa odpowiedź to:
A) tylko 1.
B) 1,2.
C) 1,2,3.
D) wszystkie wymienione.
E) żadna z wymienionych.
```
D) wszystkie wymienione.
268
```
Prawidłowo utrata krwi w trakcie porodu waha się w granicach:
A) 50-100 ml.
B) 100-150 ml.
C) 150-250 ml.
D) 250-350 ml.
E) 300-500 ml.
```
C) 150-250 ml.
269
U 30-letniej pacjentki, u której wystąpił wtórny brak miesiączki połączony z mlekotokiem należy podejrzewać:
A) wtórny brak miesiączki pochodzenia podwzgórzowego.
B) chorobę przysadki (gruczolak).
C) guz jajnika.
D) chorobę gruczołów sutkowych (mastodynia).
E) chorobę genetyczną połączoną z wadą układu rozrodczego.
B) chorobę przysadki (gruczolak).
270
```
We wtórnej profilaktyce zakrzepicy żył głębokich u kobiet w ciąży stosuje się heparyny drobnocząsteczkowe. Terapeutyczną dawką Clexane jest:
A) 0,01 mg/kg masy ciała.
B) 0,1 mg/kg masy ciała.
C) 1,0 mg/kg masy ciała.
D) 1,5 mg/kg masy ciała.
E) 2,0 mg/kg masy ciała.
```
C) 1,0 mg/kg masy ciała.
271
```
Tachykardia u płodu spowodowana jest:
1) mechanizmem kompensacyjnym płodu;
2) rozwijającym się zakażeniem u matki;
3) alkoholizmem matki;
4) nikotynizmem matki;
5) psychicznym pobudzeniem matki.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3,4.
B) 2,3,4.
C) wszystkie wymienione.
D) 2,3,4,5.
E) 1,2,4,5.
```
E) 1,2,4,5.
272
```
Lekami stosowanymi w celu hamowania czynności skurczowej macicy są:
A) beta mimetyki.
B) antagoniści wapnia.
C) spazmolityki.
D) donory tlenku azotu.
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
```
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
273
Charakterystyczną cechą ultrasonograficzną całkowitego zaśniadu groniastego jest/są:
A) obraz „zamieci śnieżnej”.
B) brak tkanek zarodkowych lub płodowych.
C) brak worka i płynu owodniowego.
D) występowanie torbieli tekaluteinowych.
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
274
```
Do czynników ryzyka ciąży pozamacicznej zalicza się:
1) przebytą uprzednio ciążę pozamaciczną;
2) leczoną niepłodność;
3) przebyte stany zapalne miednicy mniejszej;
4) przebyte operacje jajowodów;
5) alkoholizm.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,3.
B) 1,2,3,4.
C) 2,3,4.
D) 3,4,5.
E) wszystkie wymienione.
```
B) 1,2,3,4.
275
```
Hipowitaminoza A w ciąży może powodować u płodu:
1) zaburzenia jego wzrostu;
2) wrodzoną kseroftalmię;
3) wady ośrodkowego układu nerwowego;
4) nadmierną ilość tkanki tłuszczowej;
5) wcześniactwo.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) wszystkie wymienione.
B) 1,3,5.
C) 2,3,4.
D) 1,2,3,5.
E) 1,3,4.
```
D) 1,2,3,5.
276
```
Zarośnięcie jamy macicy z wtórnym brakiem miesiączki lub występowaniem
skąpych i bolesnych krwawień, do których najczęściej dochodzi po wyłyżeczkowaniu
macicy w połogu, to zespół:
A) Arnolda-Chiariego.
B) Budda-Chiariego.
C) Ashermana.
D) Mendelsona.
E) Sheehana.
```
C) Ashermana.
Zespół Arnolda-Chiariego – malformacja mózgowia polegająca na przemieszczeniu struktur tyłomózgowia do kanału kręgowego.
Zakrzepica żył wątrobowych (zespół Budda-Chiariego) – zmiany zakrzepowe w żyłach wątrobowych.
Zespół Ashermanna - bliznowate zrosty zamykające częściowo/całkowicie światło macicy (np. po nadmiernym wyłyżeczkowaniu)
Zespół Mendelsona – typ chemicznego zapalenia płuc spowodowany aspiracją treści żołądkowej do drzewa oskrzelowego i płuc (zachlystowe zapalenie pluc).
Zespół Sheehana - poporodowa martwica przysadki wywołana przez krwotok i wstrząs hipowolemiczny podczas lub po porodzie.
277
```
Podstawowym badaniem w diagnostyce niepłodności jest:
A) badanie nasienia.
B) określenie występowania owulacji.
C) określenie drożności jajowodów (HSG).
D) test po stosunku.
E) wszystkie wymienione.
```
E) wszystkie wymienione.
Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Ciąże wysokiego ryzyka: Diagnostyka i leczenie niepłodności - 2012 r.
http://konsylium24.pl/photos/0009/7292/fulltext.pdf
278
```
W prawidłowym stanie nasienia stężenie plemników w ml nasienia powinno wynosić:
A) 5 milionów.
B) 10 milionów.
C) 20 milionów.
D) 40 milionów.
E) 60 milionów.
```
C) 20 milionów.
Kryteria WHO 2010 podają >=15ml/ ml
279
```
Która z podanych metod antykoncepcji jest najbardziej skuteczna?
A) doustna antykoncepcja.
B) wkładka domaciczna (konwencjonalna).
C) żele dopochwowe.
D) prezerwatywa.
E) metody naturalne.
```
A) doustna antykoncepcja.
280
Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące zasad działania wkładki wewnątrzmacicznej:
A) jony miedzi nasilają syntezę prostaglandyn w endometrium, w wyniku czego spowolniony jest transport komórki jajowej.
B) skutkiem spowolnionego transportu jest to, że komórka jajowa nie dociera do jamy macicy.
C) jony miedzi uwolnione z wkładki promują przemiany wydzielnicze w stosunku do dnia cyklu.
D) żadne ze stwierdzeń A,B,C nie jest błędne.
E) każde ze stwierdzeń A,B,C jest błędne.
E) każde ze stwierdzeń A,B,C jest błędne.
281
```
Pierwszym etapem leczenia raka endometrium ograniczonego do trzonu macicy jest:
A) teleterapia.
B) brachyterapia.
C) histerektomia.
D) chemioterapia.
E) terapia progesteronowa.
```
C) histerektomia.
282
Który z poniższych objawów w najmniejszym stopniu sugeruje występowanie endometriozy zewnętrznej i pozagenitalnej u 36-letniej kobiety?
A) bolesne miesiączki.
B) bolesne stosunki płciowe.
C) niepłodność pierwotna.
D) dolegliwości bólowe w miednicy mniejszej niezwiązane z cyklem miesiączkowym.
E) obfite, przedłużające się miesiączki, ze skrzepami.
E) obfite, przedłużające się miesiączki, ze skrzepami.
283
28 letnia kobieta w 12 tygodniu ciąży C1 zgłosiła się do poradni ginekologiczno-położniczej z nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego LSIL. Nieprawidłowym postępowaniem jest:
A) Powtórne badanie cytologiczne
B) Wykonanie testu na obecność wirusa HPV
C) Badanie kolposkopowe
D) Konizacja diagnostyczno-terapeutyczna szyjki macicy
E) Prawidłowe są odpowiedzi B i D
D) Konizacja diagnostyczno-terapeutyczna szyjki macicy
284
```
Czynnikiem inicjującym raka szyjki macicy jest:
A) HPV 16
B) HPV 6
C) HSV
D) HCV
E) CMV
```
A) HPV 16
285
```
Uszereguj trzy główne estrogeny u kobiet w kolejności od najsilniej do najsłabiej działającego:
A) estradiol, estriol, estron.
B) estradiol, estron, estriol.
C) estriol, estradiol, estron.
D) estriol, estron, estradiol.
E) estron, estriol, estradiol.
```
B) estradiol, estron, estriol.
Estriol jest około 10 razy słabszy niż estron.
286
```
Wyznaczając termin porodu wg reguły Naegelego uwzględnia się:
1) ostatni dzień ostatniej miesiączki;
2) pierwszy dzień ostatniej miesiączki;
3) spodziewany dzień zapłodnienia;
4) dzień odczuwania pierwszych ruchów płodu;
5) dzień, w którym nie wystąpiła pierwsza spodziewana miesiączka.
Prawidłowa odpowiedz to:
A) 1,2,3.
B) 1,4.
C) tylko 3.
D) tylko 2.
E) 1,3,5.
```
D) tylko 2.
287
Profilaktyka raka piersi u zdrowych kobiet bez czynników ryzyka rozwoju raka, wg zaleceń Polskiej Unii Onkologii obejmuje:
1) samobadanie piersi 1 raz w miesiącu po krwawieniu miesięcznym;
2) coroczne badanie ultrasonograficzne piersi od 30. roku życia;
3) mammografię u kobiet po 50. roku życia powtarzaną co 12-24 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2.
B) 1,3.
C) 1,2,3.
D) 2,3.
E) tylko 3.
B) 1,3.
Aktualne wytyczne i standardy, dot. zagadnienia Nowotwór sutka: Leczenie starszych chorych na raka piersi. Podsumowanie zaleceń SIOG oraz EUSOMA z 2012 roku
http://www.mp.pl/artykuly/index.php?aid=72622&PHPSESSID=8C4084B7CDB627973913F7F246E11894&_tc=53BFC2478F13F55CD25858E5DD486082
288
Glikokortykosteroidy podawane ciężarnej wpływają na zmniejszenie:
1) częstości i nasilenia RDS u wcześniaków;
2) częstości występowania NEC;
3) częstości występowania ASD;
4) częstości występowania przetrwałego przewodu tętniczego;
5) umieralności okołoporodowej.
```
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,5.
B) 2,3.
C) 1,2,3.
D) 1,2,4,5.
E) wszystkie wymienione.
```
D) 1,2,4,5.
"Stosowanie glikokortykosteroidów redukuje nie tylko ryzyko wystąpienia ZZO, lecz również innych powikłań u noworodków, takich jak krwotoki śródczaszkowe i martwicze zapalenie jelit, retinopatia wcześniaków, przetrwały przewód tętniczy Botalla."
http://www.ptmp.pl/rekomendacje/rekomendacje.pdf
289
```
Wskazaniem do cesarskiego cięcia nie jest/nie są:
A) stan po cesarskim cięciu
B) objawy zagrożenia płodu
C) niewspółmierność porodowa
D) przedwczesne oddzielanie się łożyska
E) wypadnięcie pępowiny
```
A) stan po cesarskim cięciu
