Nefrologia

Question 0

Leczenie OOZN?

Answer 0

-> Łagodne objawy? p.o.
I rzut - fluorochinolony
II rzut - kotrimoksazol lub augmentin

-> Wymioty? Ciąża? i.v. w szpitalu
Fluorochinolony, aminoglikozydy (sam lub z ampicyliną),
cefalosporyna III gen.

-> Ile?
10-14 dni

Question 1

Zespół nerczycowy u dorosłych.

Answer 1

• Białkomocz >3,5g/d
• Hipoalbuminemia
• Hiperlipidemia i lipiduria
• Obrzęki

Question 2

Jakich leków nie stosować u chorych z przednerkową ONN?

Answer 2

Diuretyki, NLPZ, ACE-I, ARB

Question 3

Kiedy leczenie nerkozastępcze w ONN?

Answer 3

• Encefalopatia
• Mocznicowe zapalenie osierdzia
• Kreatynina >10 mg/dl
• Mocznik >200mg/dl

Question 4

U kogo leczymy bakteriomocz bezobjawowy?

Answer 4

Leczenie wymagane u:

1) dzieci do lat 6
2) kobiety w ciąży (zwiększa ryzyko OOZN, przedwczesnego porodu i niskiej masy urodzeniowej)
3) u mężczyzn przed planową TURP
4) u osób przed zabiegami urologicznymi, w trakcie których może dojść do krwawienia z błony śluzowej dróg moczowych

Question 5

Definicja i przyczyny jałowej leukocyturii (jałowego ropomoczu)?

Answer 5

> 10 leukocytów w polu widzenia

Przyczyny:

1) częściowo wyleczone ZUM
2) zakażenie wywołane mikroorganizmami niewykrywalnymi standardowymi metodami (gruźlica, grzyby, wirusy, bakterie beztlenowe lub rodzaju chlamydia, pasożyty)
3) OZWR
4) nowotwór nerki/pęcherza
5) kamica nerkowa
6) zwyrodnienie wielotorbielowate nerek

Question 6

Definicja ostrego uszkodzenia nerek

Answer 6

wzrost stę­że­nia kre­aty­ni­ny w su­ro­wi­cy o 0,3 mg/dl (26,5 µmol/l) w cią­gu 48 h lub 1,5-krot­ny wzrost w cią­gu ostat­nich 7 dni, lub diu­re­za <0,5 ml/kg/h przez 6 h

Question 7

Kiedy leczenie nerkozastępcze w PNN?

Answer 7

Bezwzględne wskazania - stany zagrażające życiu:

Kliniczne:

1) mocznicowe zapalenie osierdzia
2) istotna klinicznie mocznicowa skaza krwotoczna
3) postępująca encefalopatia lub neuropatia mocznicowa
4) przewodnienie oporne na leczenie
5) faza złośliwa nadciśnienia tętniczego opornego na leczenie
6) przewlekłe nudności i wymioty

Biochemiczne:

1) stężenie kreatyniny w surowicy >12mg/dl
2) stężenie mocznika w surowicy >300mg/dl

Question 8

Leczenie zakażenia pęcherza moczowego?

Answer 8

I rzut (3 dni): p.o.

• kotrimoksazol 2x960mg/d lub
• trimetoprim 2x10mg/d lub
• fluorochinolony (np.ciprofloksacyna 2x500mg/d)

II rzut (7 dni): p.o.

• amoksycylina z klawulanianem lub
• nitrofurantoina lub
• amoksycylina