Kardiologia

Question 0

NSTEMI - wskazania do koronarografii.

Answer 0

1) Świeże obniżenie ST
2) Wzrost troponin
3) Niestabilność hemodynamiczna
4) Nawracający ból w spoczynku lub przy niewielkim wysiłku mimo intensywnego leczenia
5) Przebyta PCI - ostatnie 6 miesięcy
6) Przebyte CABG
7) Cukrzyca
8) GFR <40%
10) Objawy niewydolności serca
11) Nowa lub nasilająca się niedomykalność mitralna
12) Trwała tachyarytmia komorowa
13) Niedawno przebyty zawał
14) Dławica Prinzmetala
15) Duże ryzyko w skali GRACE lub TIMI
16) EKG uniemożliwiające ocenę ST
17) Cechy dużego ryzyka w próbie dociążeniowej (nieinwazyjnej)

Question 1

Triada Beck’a

Answer 1

Przy tamponadzie serca.

1) Hipotonia
2) Ciche tony serca
3) Nadmiernie wypełnione żyły szyje

Question 2

Skala SCORE

Answer 2

Ocenia 10-letnie ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych w prewencji pierwotnej.

Wiek
Płeć
Pali
RR skurczowe
Cholesterol (mmol/l)

Question 3

Kardiomiopatia przerostowa

Answer 3

Najczęstsza genetycznie uwarunkowana ch kardiologiczna.

Mutacja genów kodujących białka sarkomerowe.

Typowo przerost lewej komory = ECHO serca
Możliwe współwystępowanie zawężenia drogi odpływu lewej komory - szmer skurczowy holosystoliczny, tętno dwubitne
Objawy - cechy niewydolności serca, bóle w klp, kołatania serca, stany przedomdleniowe, utraty przytomności

Zwiększone ryzyko NZS

Question 4

Skala Killipa-Kimballa

Answer 4

I - nie ma niewydolności serca - bez cech zastoju w krążeniu płucnym

II - niewydolność serca - zastój poniżej dolnych kątów łopatek i/lub III ton serca

III - obrzęk płuc - rzężenia nad obszarem większym niż połowa pól płucnych

IV - wstrząs kardiogenny - hipotonia i cechy hipoperfuzji obwodowej

Question 5

Norma APTT, PT?

Answer 5

APTT - 26-36s

PT - 13-17s

Question 6

Kiedy występuje tętno taranowe, tętno chybkie i wysokie? (duża amplituda skurczowo-rozkurczowa ciśnienia)?

Answer 6

• PDA
• niedomykalność zastawki aortalnej
• hiperkineza (anemia, hipertyreoza, gorączka, ciąża)

Question 7

Kiedy występuje tętno twarde i małe (wolno narastające)?

Answer 7

W zwężeniu zastawki aortalnej.

Question 8

Kiedy występuje tętno dwubitne?

Answer 8

W kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu.

Question 9

Kiedy występuje tętno nitkowate?

Answer 9

We wstrząsie.

Question 10

Kiedy występuje tętno dziwaczne/paradoksalne (spadek RR skurczowego >10mmHg w trakcie wdechu)?

Answer 10

• Tamponada serca

- Ciężka astma