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Internado 2019-2020 H. Español > Pediatría > Flashcards

Pediatría Flashcards

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Spanish flashcards
1
Q

Diferencia entre apnea primaria y secundaria?

A

Apnea primaria: < a 20 segundos, no muestra datos de alteración hemodinámica

Apena secundaria: > a 20 segundos + cianosis + bradicardia (<100 lpm)

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2
Q

Criterios a evaluar en la escla de Silverman - Anderson

A

Disociación toracoabdominal

Retracción intercostal

Retracción subxifoidea

Aleteo nasal

Quejido espiratorio

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3
Q

RN < 37 semanas de gestación

A

Pretermino

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4
Q

34 - 36 semanas de gestación

A

Prematuro tardío

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5
Q

RN <28 semanas de gestación

A

Prematuro extremo

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6
Q

RN 37 - 42 semanas de gestación

A

De termino

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7
Q

Que valora el test de Ballard y para que sirve?

A partir de que edad se puede usar?

A

Sirve para calcular edad gestacional

Valora 6 aspectos de madurez neuromuscular y 6 de madurez física

Permite calcular edad gestacional a partir de 20 SDG en adelante

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8
Q

¿Niño de bajo peso?

¿Muy bajo peso?

¿Extremadamente bajo peso?

A

Niño de bajo peso: <2500 gr

Muy bajo peso: <1500 gr

Extremadamente bajo peso: <1000 g

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9
Q

Entre que percentilas se considera que el peso es adecuado para la edad gestacional?

A

Entre P10 y P90

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10
Q

Al nacimiento, la piel del recien nacido esta cubierta con una sustancia grasa

A

Vérmix caseoso

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11
Q

Acrocianosis

A

Cianosis en extremidades

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12
Q

Fenómeno de arlequin

A

Cambio de coloración consistente en que hemicuerpo palicede, mientras que el otro se encuentra eritematoso con una clara demacración de la línea media

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13
Q

Que implica el complejo OEIS?

A

Onfalocele

Extrofia cloacal

Ano imperforado

Defecto de columna

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14
Q

Tumor sólido más frecuente en niños?

A

Neuroblastoma después de los tumores del SNC

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15
Q

A que “familia” según, su origen, pertenecen los feocromocitomas y los neuroblastomas

A

Tumores de la cresta neural

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16
Q

En qué lugares se presentan los neuroblastomas?

A

Gánglios simpáticos (desde el cuello hasta el sacro)

Médula adrenal

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17
Q

Marcador tumoral del neuroblastoma?

En que etapa se presenta?

A

N-MYC

En etapás avanzadas, es de mal pronóstico

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18
Q

Localización más común del feocromocitoma

A

80-85% en glándula suprarrenal

15-20% son extradrenales

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19
Q

El feocromocitoma se asocia a que otras enfermedades genéticas

A

Neoplasia endócrina múltiple

Enf. de Von Hippel Lindau

Neurofibromatosis tipo 1

Paraganglioma familiar

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20
Q

Estudio de imagen de elección para el dx de feocromocitoma?

A

La gammagrafía con 123 I -metayodobencilguanidina (MIBG)

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21
Q

Porcentaje de feocromocitomas que se vuelven malignos

A

10%

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22
Q

Tríada clásica para el dx de feocromocitoma?

A

Cefalea

Diaforesis

Palpitaciones

Siempre y cuando se asocie a HTA

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23
Q

Las 3 derivaciones en la circulación fetal sirven para irrigar que órganos principalmente?

A

Pulmones e hígado

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24
Q

Localización de los cortos circuitos de la circulación fetal?

A

Auricula derecha - izquierda

Conducto arterioso

Agujero oval

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25
Q

Datos clínicos que te hacen sospechar de hipoglucemia en el RN?

(Guía española de pediatría)

A

Alteración del estado de conciencia

Apatía, hipotonía

Temblores

Pobre succión y vómitos

Respiración irregular. Taquipnea o apnea.

Cianosis

Convulsiones y coma

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26
Q

A partir de que nivel de glucosa se debe tratar la hipoglucemia en el RN aunque no tenga síntomas?

CENETEC

A

45 mg/dl

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27
Q

Tratamiento de la hipoglucemia asintomática en el RN?

CENETEC

A

Seno materno inmediatamente y posteriormente cada hora

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28
Q

Erupción más frecuente en el neonato que afecta aproximadamente al 50% de los nacidos de termino y es rara en RN prematuros

A

Eritema tóxico del RN

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29
Q

Cuando puede aparecer el eritema tóxico del RN?

A

1-3 días hatas 3 semanas posteriores al nacimiento

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30
Q

Características del eritema tóxico del RN?

A

Pápula entre 1 y 3 mm

Evoluciona a pústula

Se presenta en cualquier parte aunque es más común en el tronco y respeta palmas y plantas

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31
Q

Si la tira reactiva muestra que el lactante cuenta con glucosa <27 mg/dl pero se mantiene asintomático, cuál sería el tratamiento?

A

Infusión de glucosa 6 mg/kg/min sin suspender alimentación enteral

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32
Q

Manejo de hipoglucemia sintomática

A

Solución glucosa al 10% IV en bolo

Con crisis convulsivas: 4 ml/kg (400 mg/kg)

Sin crisis convulsivas: 2 ml/kg (200 mg/kg)

Continuar con infusión de glucosa 6 mg/kg/min hasta 12 mg/kg/min

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33
Q

Causa más frecuente de hipoglucemia neonatal y a que se debe?

A

Hiperinsulinismo transitorio secundario a un mal control de la DM materna durante el embarazo

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34
Q

3 preguntas para saber si el RN requiere reanimación neonatal avanzada

A

¿Es gesta de termino?

¿Llora o respira?

¿Tiene buen tono?

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35
Q

¿Qué criterio indica que la reanimación se esta llevando de manera exitosa?

A

Aumento de frecuencia cardíaca

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36
Q

Cuáles son los criterios de APGAR?

A

Apariencia

Pulso

Gesticulación

Actividad

Respiración

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37
Q

Cuándo se debe tomar el APGAR?

A

Al minuto 1 y al minuto 5

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38
Q

¿Cuáles son los parámetros y que significan?

A

<3 depresión neonatal grave

4-6 depresión moderada

>7 buen estado al nacimiento

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39
Q

Pasos de la reanimación neonatal

A

Evitar pérdida de calor (secar al bebe, calor radiante)

Garntizar permeabilidad de vía aérea (posición de olfateo, estimulación y aspiración)

Si FC menor a 100 (30 seg después de nacer) se da Presión positiva intermitente con aire ambiente, pulsoximetro.

Si FC continua menor a 100 intubación

Si persiste bradicardia (<60lpm) se da masaje cardíaco

Si persiste bradicardia administrar epinefrina IV 0.01 - 0.1

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40
Q

Frecuencia respiratoria normal en un RN?

A

30-60 RPM

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41
Q

Tipos de apnea en un RN, según su origen?

A

Central: disminució de estímulos del SNC hacia los músculos respiratorios

Obstructiva: inestabilidad, faringea, flexión del cuello

Mixta (50-75% de las veces): primero central y posteriormente obstructiva

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42
Q

Diferencia entre apnea fisiológica (primaria) y apnea patológica (secundaria) en un RN?

A

Primaria: interrupción de la respiración <20 segundos y sin datos de compromiso hemodinámico

Secundaria: interrupción de la respiración >20 segundos o cualquier duración con datos de compromiso hemodinámico (cianosis y bradicardia)

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43
Q

Causas de apnea central?

A

Hipoglucemia

Meningitis

Fármacos

Hemorragias

Convulsiones

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44
Q

1era causa quirúrgica en UCIN y que características tiene?

A

Enterocolitis necrotizante

Es más frecuente en prematuros y RN de bajo peso

Incidencia del 2-5%

Inmadures del tracto gastrointestinal

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45
Q

Enterocolitis necrotisante

A

Proceso inflamatorio intestinal agudo común en neonatos con bajo peso al nacer, caracterizado por necrosis isquémica de la mucosa gastrointestinal

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46
Q

Uso de la indometacina en RN pretermino?

A

Cierre de conducto arterioso

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47
Q

Efecto adverso de la indometacina en el RN?

A

Enterocolitis necrotisante

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48
Q

Medidas profilácticas/factores protectores para enterocolitis necrotisante

A

Leche materna

Probióticos

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49
Q

Patología adquirida más frecuente en el período neonatal?

A

Enterocolitis necrotisante

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50
Q

Características fisiopatológicas de la enterocolitis necrotisante?

A

Isquemia

Hipercrecimiento bacteriano

Respuesta inflamatoria sistémica

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51
Q

Deinifición de exantema y sus tipos

A

Erupción cutánea asociada a enf. sistémica o general, habitualmente de causa infecciosa.

Mácula, pápula, placa, nódulo, tumor, vesícula, ampolla, pústula, habón y quiste

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52
Q

Enfermedades que cursan con fiebre y exantema que requieren atención urgente

A

Enfermedad de Kawasaki, síndrome de shock tóxico estreptocócico o estafilocócico, reacciones medicamentosas y síndrome Stevens-Johnson

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53
Q

¿Causa etiológica más frecuente de meningitis aséptica’

A

Enterovirus

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54
Q

Causa más importante de morbi-mortalidad aguda en pcientes transplantados

A

Infección

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55
Q

Cuándo es contagioso un paciente infectado por varicela?

A

2 días antes de la aparición del exantema y cuando las lesiones se encuentren cicatrizadas y que no haya aparición de nuevas lesiones en 24 hrs

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56
Q

Período de incubación de varicela

A

10-21 días

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57
Q

¿Cuál de los siguientes hallazgos es anormal y amerita estudio y/o manejo?

a) Mancha mongólica en espalda y región sacra
b) Ictericia en las primeras 24 horas de vida
c) eritema tóxico
d) vérmix

A

b) Ictericia en las primeras 24 horas de vida

Es fisiológico DESPUÉS de las primeras 24 hrs

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58
Q

Datos que te hacen sospechar de hiperbilirrubinemia

A

Ictericia en las primeras 24 hrs de vida

Bilirrubina total >percentil 95 para la hora en el normograma de Bhutani

Incremento > o igual a 0.2 mg por hora

Ictericia después de semanas de vida en un RN de termino

Aumento de bilirrubina directa

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59
Q

Hemorragia que se encuentra entre el periostio y el cráneo que no cruza las líneas de sutura corresponde a:

a) Caput
b) Hemorragia subgaleal
c) Cefalohematoma
d) Hematoma subdural

A

Cefalohematoma

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60
Q

¿Qué sugiere esta imagen?

a) Ojos de diferente color
b) Sangrado de ojo derecho
c) Catarata de ojo izquierdo
d) Retinoblastoma derecho

A

Retinoblastoma derecho

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61
Q

La deficiencia de ácido fólico puede producir?

Cuánto tiempo antes de embarazarse se debe tomar el ácido fólico?

A

Espina bífica, mielomeningocele, merningocele

3 meses antes

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62
Q

Después de nacer cuanto peso puede llegar a perder un bebe normalmente?

A

10% de su peso al nacer

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63
Q

Cuanto peso gana el RN en cada cuatrimestre en el primer año?

A

1ero: 750 gr por mes
2do: 500 por gr mes

3ero 250 por gr mes

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64
Q

A que edad se espera que un RN duplique su peso?

A

A los 4 meses

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65
Q

A que edad un RN duplica su talla?

A

A los 4 años

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66
Q

¿Qué lesión es esta?

A

Quiste de milium / Milia

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67
Q

Características de esta lesión del RN

A

Eritema tóxico

Aparece a partir del segundo día de vida

Lesiones maculopapulosas sobre base eritematosa

Histopatologicamente: contiene eosinofilos

No aparecen en palmas ni plantas

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68
Q

¿ Cuál es la 5ta enfermedad exantemática y sus características?

Nombres

Etiología

Fases

Complicaciones

A

Nombres: Megaexantema o eritema infeccioso

Etiología: Parvovirus B19 humano

Edad de presentación: Entre los 5 y 15 años

3 fases:

  • Inicia en mejillas
  • Se extiende a tronco
  • Aclaramiento del centro a la periferia

Complicaciones A

  • Anemia
  • Aplasia
  • Aborto
  • Artritis y artralgias
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69
Q

Si vemos estas adenopatías + un cuadro exantemático, en que patología pensamos y cuales son sus características?

Nombres

Etiología

Cuadro clínico

Complicaciones

A

Nombre: Rubeola

Etiología: Togaviridae

Cuadro clínico: conjuntivitis sin fotofobia, petequias en paladar blando (manchas de forscheimer), adenopatias retroauriculares, suboccipitales y cervical post.

“Sarampeo aleman” “sarampion de los 3 días”

7 días antes y 7 días después del exantema es más contagioso

Prodromo es un cuadro catarral

Manchas de forscheimer

Patognomónico: adenomegalias retroauriculares dolorosas

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70
Q

Factores de riesgo para enterocolitis necrotizante neonatal

A

Asfixia perinatal

Crecimiento restringido intrauterino

Poliglobulia

Persistencia de conducto arterioso (uso de indometacina)

Hipotensión arterial

Bloqueadores de recetores H2

Cateterización devasos umbilicados

Bajo peso al nacer

Prematurez

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71
Q

A que se atribuye la mayor susceptibilidad de los niños prematuros a padecer esta enfermedad?

A

Inmadurez de:

  • Motilidad intestinal
  • Función digestiva
  • Regulación de flujo sanguíneo mesentérico
  • Aspectos inmunológicos locales y sistémicos
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72
Q

Manifestaciones clínicas de enterocolitis necrosante?

A

Retraso de vaciado gástrico con restos biliosos

Distención abdominal

Sangre en heces (macro o microscopica)

Aspecto séptico

Apnea

Alteraciones hemodinámicas (llenado capilar)

Cambios de coloración de la piel del abdomen en forma de eritema o color violáceo

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73
Q

Manifestaciones clínicas de la forma fulminante de la enterocolitis necrosante

A

Sangrado profusp

Afectación multiorgánica

Shock refractario

Coagulación intravascular diseminada

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74
Q

Criterios diagnósticos de enterocolitis necrosante?

A
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75
Q

Cáncer más común en pediatría?

A

Leucemia linfoblástica aguda

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76
Q

Infección respiratoria aguda de vías respiratorias inferiores más frecuente en niños menores de un año?

A

Bronquiolitis

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77
Q

Fisiopatología de bronquiolitis?

A

Inflamación aguda
Edema y necrosis de las células epiteliales de los bronquios más pequeños
Hipersecreción de moco.

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78
Q

Virus más frecuentemente asociados a bronquiolitis?

A

Virus respiratorio sincitial (VRS) 70-80%
Rinovirus

Bocavirus
Adenovirus

Metapneumovirus

Parainfluenza

Virus de la gripe

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79
Q

Pico máximo de incidencia en la bronquiolitis?

A

Entre 2 y 3 meses

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80
Q

Fisiopatología de la bronquiolitis

A

Liberación de citoquinas proinflamatorias

Quimiotaxis

Necrosis y edema del epitelio bronquial

Destrucción de células ciliadas y aumento de detritos celulares
Aumento de la producción de moco
Formación de tapones
Estrechamiento de la vía aérea

Atelectasias en unas zonas y áreas de hiperinsuflación en otras.

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81
Q

Cuadro clínico de bronquiolitis?

A

Rinorrea
Estornudos
Tos

Con o sin fiebre

Rechazo de la alimentación

Taquipnea
Disnea espiratoria
Auscultación con sibilancias y/o crepitantes
Dificultad respiratoria

Apnea

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82
Q

Último síntoma en desaparecer en la bronquiolitis que puede percistir hasta 3-4 semanas después

A

Tos

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83
Q

Que datos se encuentran en la exploración física de un paciente con bronquiolitis?

A

Aumento del trabajo respiratorio
Taquipnea
Uso de los músculos accesorios
Aleteo
Retracciones

En la auscultación se aprecia hipoventilación con estertores crepitantes, sibilancias espiratorias e inspiratorias y espiración alargada.

84
Q

Tratamiento de bronquiolitis?

A

Medidas de apoyo o de soporte, no siendo necesario el uso de fármacos de forma rutinaria

Desobstrucción nasal (lavados)

Elevación de cabecera

Control de fiebre

Oxigenoterapia

Broncodilatadores nebulizados (salbutamol, adrenalina racemica, dexametasona)

Nebulización de sol. salina hipertonica

85
Q

A paritr de que valor se considera neutropenia?

A

Neutrofilos <500

86
Q

Factores de la cogulación dependientes de vitamina K?

A

II, VII, IX y X

87
Q

Período de máxima mortalidad de la vida humana es?

A

Parto, nacimiento y las primeras 24 hrs

88
Q

Principales causas de muerte neonatal en México son (en orden)

A

Infecciones

Asfixia

Prematuridad

Malformaciones congénitas

89
Q

Cuáles son los factores de riesgo para que se presente la enfermedad hemorrágica del recien nacido?

A

Alimentación con leche materna (tiene menos vit. k que la fórmula)

Hijos de madres tratadas con anticonvulsivantes (fenitoína y fenobarbital) y antituberculosos (rifampicina e isoniacida)

90
Q

Dosis de vitamina K profiláctica intramuscular para evitar enfermedad hemorrágica del RN?

A

1 mg

91
Q

Qué es sepsis neonatal y como se clasifica?

A

Infección + cambios hemodinámicos

Temprana cuando es menor a una semana y tardía cuando dura más de una semana

92
Q

Patógeno más común en la sepsis neonatal temprana y la sepsis neonatal tardía?

A

Temprana: Estafilococo coagulasa negativo

Tardía: Streptococo agalactae

93
Q

Causas de enfermedad hemolítica del recien nacido (eritroblastosis fetal)?

A

Incompatibilidad ABO (más común)

Incompatibildiad Rh (más grave)

94
Q

Qué es la prueba de coombs directa e indirecta y cuál es la que se aplica a la mamá y cuál es la que se aplica al RN?

A

Prueba de coombs detecta anticuerpos contra glóbulos rojos del feto

Directo: ver si los glóbulos rojos del bebe tienen adheridos anticuerpos contra Rh

Indirecto: búsqueda de anticuerpos circulantes creados por la madre

95
Q

Nombre de la vacuna que se le pone a la madre para evitar la enfermedad hemolítica del recién nacido por incopatibildiad Rh?

A

Inmunoglobulina anti D o RhoGAM

96
Q

Cuando se plaica la vacuna RhoGAM?

A

A las 28 SDG y al nacimiento (¿34 SDG?)

97
Q

Nombre del nomograma que se usa para determinar si un paciente tiene hiperbilirrubinemia?

A

Bhutani

98
Q

Causas patológicas de hiperbilirrubinemia en el RN?

A

Incompatibilidad ABO y Rh son las más frecuentes (hemólisis)

Defectos de membrana del eritrocito (hemolisis)

Infección intrauterina

¿?

99
Q

Tratamiento etiopatogénico de la hiperbilirrubinemia del RN?

A

Fototerapía

Fenobarbital

Quelantes

Seroalbumina

Gammaglobulina endovenosa

Estaño-protoporfirina

Exanguinotransfusión

100
Q

Qué enzima se ve afectada en el síndrome de Crigler-Najjar?

A

Déficit total (tipo 1) o parcial (tipo2) de la enzima UDP-glucuroniltransferasa

101
Q

En el síndrome de Crigler Najjar que tipo de bilirrubina es la que se ve elevada en los resultados de laboratorio?

A

Indirecta (>25 mg/dl)

102
Q

Tratamiento del síndrome de Crigler-Najjar?

A

Fenobarbital

103
Q

Nombre de la patología en la cual la bilirrubina indirecta viaja a los gánglios basales?

A

Kernicterus

104
Q

Cuándo se aplica la vacuna RhoGAM?

A

Semana 28 y al nacimiento

105
Q

Tratamiento inicial del la otitis media aguda en un paciente que no ha recibido antibiotico previo

A

Amoxicilina

106
Q

Tipos de conjuntivitis neonatal?

A

Gonocócica y no gonocócica (Chlamydia)

107
Q

Trtamiento de primera elección para la conjuntivitis neonatal?

A

Macrólidos (eritromicina)

Tetraciclinas

Cloranfenicol

108
Q

A todos los recien nacidos se les debe realizar una exploración física complta en las primera ____ horas de vida

A

72 hrs

109
Q

El tamiz/cribado metabólico, sirve para detectar que enfermedades?

A

Fenilcetonuria

Hipotiroidismo

Fibrosis quística

Hiperplasia adrenal congénita

Galactosemia

110
Q

Factores de riesgo para hipoacusia neonatal?

A

Prematuidad/bajo peso

Hiperbilirrubinemia

Infecciones (CMV,Toxoplasma, rubéola) / Meningitis

Hipoxia isquémica perinatal

Malformaciones craneofaciales

Fármacos ototóxicos (vancomicina, aminoglucósidos, furosemida)
Ventilación mecánica prolongada

111
Q

Técnicas de estudio para el cribado/tamiz auditivo?

A

Otoemisiones acústicas (OEA)

Potenciales evocados de tronco auditivo

112
Q

Cuántos RN requieren algún tipo de intervención o apoyo al momento del nacimiento?

A

10%

113
Q

La valoración inicial de un neonato al momento del nacimiento implica responder 3 preguntas, cuáles?

A

¿Es gestación de término?

¿RN llora o respira?

¿Tiene buen tono?

114
Q

Valor de APGAR < a 3 indica?

A

Depresión neonatal grave

115
Q

Valor de APGAR entre 4 y 6 indica?

A

Depresión neonatal moderada

116
Q

Valor de APGAR >7 indica?

A

Buen estado al nacimiento

117
Q

Criterios que evalua el test de APGAR?

A

Apariencia

Pulso

Gesticulación

Actividad

Respiración

118
Q

Pasos de una reanimación neonatal

A

Evitar pérdida de calor

Garantizar permeabilidad e la vía aérea –> estimulación plantar o dorsal –> aspiración solo en caso de ser necesario

(si fc <100 lpm o apnea) ventilación con presión positiva intermitente (PPI) 30 seg con aire ambiente (hasta 2 ciclos) –> Monitorizar FC y oximetría

Si persiste bradicardia –> iniciar masaje cardíaco

Adrenalina IV o IT

119
Q

Cuanto tiempo tarde el cordón umbilical en dejar e “latir”?

A

1 a 3 min

120
Q

Medida profilácica para evitar las transfuciones feto-placentarias o sobrecarga hemática?

A

Mantener bebeigual o ligeramente inferior a la placenta (20 cm)

121
Q

Cuantos vasos componen el cordón umbilical?

A

Dos arterias y una vena

122
Q

Los vasos umbilicales se cierra funcionlmente al nacimiento pero persisten abiertos hasta

A

2 semanas aproximadamente

123
Q

Mayores complicaciones de la enfermedad de Chagas?

A

Megacolon

Megaesófago

Insuficiencia cardíaca

124
Q

Medicamento utilizado para restablecer los glóbulos blancos y plaquetas en un paciente con quimioterapia?

A

Filgastrim

125
Q

Que estructura se origina a partir de:

  • Vena umbilical
  • Conducto venoso
  • Arterias umbilicales
A
  • V.U. –> ligamento redondo
  • C.V. –> ligamento venoso
  • A.U. –> ligamentos umbilicales laterales
126
Q

El cordón umbilical cae de forma natural antes de los ____ días

A

7-14 días

127
Q

Un cordón umbilical corto se asocia a…?

A

Limitación de los movimientos fetales

Oligoamnios

Enfermedades neuromusculares

Bridas amnióticas

128
Q

Un cordón excesivamente largo se asocia a…?

A

Prolapso

Nudos verdaderos

129
Q

Datos de ultrasonido que sirven para el dx de apendicitis?

A

Apendice no colapsada (normalmente esta colapsado)

Engrosamiento de pared

Apendicolito

130
Q

Si el cordón umbilical no se cae dentro del primer mes de haber nacido, se sospecha de…?

A

Inmunodeficiencias primarias (defecto de la quimiotaxis de los neutrófilos)

Infección

131
Q

Si el RN presenta solo 1 arteria umbilical, que patologías podrían estar asociadas hasta en el 30% de las ocasiones?

A

Malformaciones cardíacas y nefrourológicas

132
Q

Patologías asociadas a la persistencia del uraco?

A

Sinus

Quiste

Divertículo

Persistencia del uraco

133
Q

Manifestaciones la persistencai del uraco?

A

Masa umbilical, dolor, eritema y ombligo húmedo

134
Q

Causa #1 de diarrea infecciosa?

A

Rotavirus 70% - 80%

135
Q

Cuál es el primer dato de apendicitis?

A

Hiporexia

136
Q

Porque duele el mesogástrio primero en una apendicitis?

A

Dolor inicialmente es viceral, activa las vías simpáticas que se integran en T10 con el dermatoma correspondiente, traduciendo el dolor a nivel de mesogastrio

137
Q

Datos de sufrimiento de asa

A

Bandemia

Hiperlactatemia / acidosis

Leucocitosis

138
Q

Cuál es la etiología del divertículo de Mekel?

A

Un remanente onfalomesenterico

139
Q

Anomalía más frecuente del tracto gastrointestinal?

A

Divertículo de Mekel

140
Q

Estudio de elección para el dx de divertículo de Meckel?

A

Gamagrama con Tecnesio 99

141
Q

Regla de los 2 para divertículo de Meckel?

A

2% de la población

Relación hombre mujer 2:1

A 2 pies de la válvulo ileocecal

Mide 2 cm de diámetro

Mide constantemente 2 pulgadas (5 cm) de longitud

2 tipos de tejido ectópico (gástrico y pancreático)

Más común antes de 2 años de edad

142
Q

Tipode de hernias ingunales y sus diferencias?

A

Directa: pasa a través de la pared posterior del canal inguinal, medial a los vasos epigástricos inferiores, rara vez se estrangula, se reduce al acostarse

Indirecta: pasa por el anillo interno, lateral a los vasos epigásticos inferiores, se estrangula con frecuencia, no se reduce al acostarse

143
Q

De que lado es más común la hernia inguinal indirecta?

A

Del lado derecho

144
Q

Qué es varicocele?

A

es el agrandamiento de las venas dentro del escroto que sostiene los testículos

145
Q

De que lado es más común el varicocele y porque?

A

Del lado izquierdo es más común porque la vena drena en la vena renal y no como la derecha que drena directo en la vena cava inferior

146
Q

Marcadores tumorales para el dx de cáncer de testículo?

A

lactato deshidrogenasa (LDH)

Alfa feto proterina (se eleva en tumores no seminomatosos)

Gonadotropina corionica fracción Beta (se eleva en cualquier tumor de testículo)

147
Q

Cuál es la intususcepción/invaginación más común?

A

Ileocecal

148
Q

Qué es la enfermedad de Gilbert?

A

El hígado no procesa la bilirrubina de manera adecuada por u mal funcionamiento de la enzima glucoronil transferasa.

El factor que detonante de la ictericia es el estres

No hay tratamiento

149
Q

Tipos de desnutrición infantil?

A

Marasmo
Kwashiorkor
Caquexia

150
Q

Deficiencia característica del Kwashiorkor?

A

Energético-protéica

151
Q

Deficiencia característica del marasmo?

A

Energético-calórica

152
Q

Hasta que semana la matriz germinal forma nuevas neuronas?

A

Semana 20 de gestación

153
Q

Clasificación más usada para la atresia y fístula traqueoesofágica?

A

Tipo 1: atresia sin fístula

Tipo 2: fístula proximal y atresia distal

Tipo 3: atresia proximal y fístula distal

Tipo 4: doble fístula

Tipo V: fístula sin atresia

154
Q

Tipo de atresia y fístula traqueoesofágica más común?

A

aTRESia = III

85% de los casos

155
Q

Clínica de atresia y fístula traqueoesofágica?

A

Polihidramnios

Imposibilidad para pasar sonda nasogástrica en sala de parto

Salivación excesiva

Cianosis y atragantamiento con las tomas

Distención abdominal - Abdomen excavado

Neumonías recurrentes

156
Q

La atresia y fístula traqueoesofágica se asocia a que patologías y en que porcentaje?

A

30-50%

VACTERE (vertebrales, anorectales, cardíacas, traquales, esofágicas, renales y extremidades)

157
Q

Diagnóstico de atresia y fístula traqueoesofágica?

A

Imposibilidad para pasar sonda nasogástrica en sala de parto

Rx de abdomen donde aparece sonda enrollada en bolsón esofágico, estómago lleno de aire

Rx con contraste hidrosoluble

Broncoscopia

158
Q

Complicación postquirúrgica de atresia y fístula traqueoesofágica?

A

Fístula de anastomosis

Recidiva de la fístula traquoesofágica

Estenosis esofágica

Traqueomalacia

159
Q

Tipo de hernia diafragmática más freceunte?

A

Hernia de Bochdalek

160
Q

Patologías asociadas a la hernia de Bochdalek?

A

Malrotación intestinal con hipoplasia pulmonar

161
Q

Localización de la hernia de Bochdalek?

A

Back-left

Izquierda posterior

162
Q

Manifestaciones clínicas de hernia de Bochdalek?

A

Cianosis
Depresión respiratoria postnatal
Hipertensión pulmonar
Cavidad abdominal excavada
Latido cardíaco desviado a la derecha

163
Q

Estuidos de elección para el diagnóstico de hernia de Bochdalek?

A

Prenatal: ultrasonido

Posnatal: rx de tórax con extensión a abdomen

164
Q

Origen embrionario del divertículo de Meckel?

A

Resto de conducto onfalomesentérico o conducto vitelino

165
Q

Anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo?

A

Divertículo de Meckel

166
Q

Tejido ectópico que se puede encontrar en el divertículo de Meckel?

A

Gástrico o pancreático

167
Q

Como se denomina al divertículo de Meckel que se encuentra alojado en una hernia inguinal indirecta?

A

Hernia de Littré

168
Q

Epidemiología del divertículo de Meckel?

A

Regla de los 2:

  • 2% de la población (1-4%)
  • Predomina en varones 2:1
  • Localizado en los 2 primeros pies (60 cm) de la válvula ileocecal
  • 2 cm de diámetro y 2 pulgadas de longitud
  • 2 tipos de tejido ectópico (gástrico y pancreático)
  • Menores de 2 años
169
Q

Presentación clínica del divertículo de Meckel?

A

Hemorragia rectal indolora e intermitente (produce anemia)

V.S.

Hemorragia oculta en heces (produce anemia ferropénica)

Dolor abdominal, con o sin signos de obstrucción intestinal, o peritonitis.

170
Q

Estudio de elección para el dx de divertículo de Meckel?

A

Gammagrafía con tecnesio 99

Sensibilidad aumenta si se adminsitra cimetidina, glucagón o gastrina

171
Q

El divertículo de Meckel cursa generalmente sin síntomas

V o F

A

Verdadero

172
Q

Tratamiento del divertículo de Meckel?

A

Extirpación quirúrgica

173
Q
A
174
Q

Grados de deshidratación en base a la pérdida de peso?

A

Leve = <5%

Moderada = 5-10%

Grave >10%

Diferente a partir de los 35 kg

175
Q

Tipos de deshidratación en función del balance de agua y solutos (Na)?

A

Hipotónica Na <130 mEq/L

Isotónica Na 130-150 mEq/L

Hipertónica Na > 150 mEq/L

176
Q

Deshidratación más común según el balance de agua y soluto?

A

Isotónica (65%)

177
Q

Cuando ocurre la deshidratación hipertónica?

A

Cuando disminuye la ingesta de líquidos o cuando se aportan soluciones con concentraciones de NA elevadas

178
Q

la malformación que puede asociarse con polihidramnios es:

Atresia de esófago

Mielomeningocele

Riñón poliquístico

Hidrocefalia

Ano imperforado

A

Atresia de esófago

179
Q

El sitio más importante de producción de los elementos hematopoyeticos en la etapa fetal es:

Médula osea

Hígado

Riñón

Timo

A

Hígado

180
Q

Un lactante de 9 meses presnta a la exploración física fontanela amplia, cranotabes, escleroticas azules y metafisis ensanchadas, el dx más probable es:

Cretinismo

Escorbuto

Beriberi

Raquitismo

Osteogenesi imperfecta

A
181
Q

El antimicrobiano de elección para tratar un lactante de 18 meses de edad que presenta un sendo episodio de otitis media seis meses después del primero es:

Amoxicilina

Amoxicilina + clavulanato

Cefuroxima

Ceftriaxona

Eritromicina/sulfisoxazol

A

Amoxicilina + clavulanato

182
Q

Test que evalúa dificultad respiratoria en el RN?

A

Silverman-Anderson

183
Q

Parámetros que mide la escala de APGAR?

A

Coloración cutanea

Frecuencia cardíaca

Respuesta a estímulos

Tono muscular

Esfuerzo respiratorio (quejido)

Se realiza al minuto 1, 5 y 10

0-10 puntos - a mayor puntuación mejor

184
Q

Parámetros que mide escala de Silverman-Anderson

A

Disociación toraco-abdominal

Retracción xifoidea

Quejido respiratorio

Aleteo nasal

Tiraje

0-10 a mayor puntuación peor

>4 = dificultad respiratoria severa

185
Q

Profilaxis de conjuntivitis neonatal

A

Cloranfenicol gotas

186
Q

Eritema tóxico:

Cuando aparece

Se localiza

En frotis cutáneo se visualiza

A

Aparece entre el 1er y 3er día de vida

Localización variable, no palmo-plantar

En frotis cutáneo se visualizan eosinófilos

187
Q

Melanosis pustulosa

Cuando aparece

Se localiza

En frotis cutáneo se visualiza

A

Aparece al nacimiento

Localización variable, si palmo-plantar

En frotis cutáneo se visualiza neutrófila

188
Q

Hueso que más se fractura en un parto traumático?

A

Clavícula

189
Q

¿Parálisis braquial más frecuente del RN?

¿Cuál es la actitud del RN?

A

Parálisis braquial superior de Duchenne-Erb

“Brazo de mesero”

190
Q

Masa abdominal más frecuente en un RN

A

Hidronefrosis

191
Q

Granulación sin epitelizar en el ombligo que segrega un líquido alcalino

A

Persistencia del conducto onfalomesentérico

192
Q

Granulación sin epitelizar en el ombligo que segrega un líquido ácido

A

Persistencia del uraco

193
Q

Ombligo con eritema, edema, calor, fetidez y secreción purulenta

A

Onfalitis

194
Q

Pequeña tumoración en el ombligo de consistencia dura, color rojo cereza brillante que no cede con aplicaciones de nitrato de plata

A

Pólipo de mucosa intestinal

195
Q

Masas umbilicales grandes

Cubiertas por piel…

Cubiertas por peritoneo…

No recubiertas

A

Hernia umbilical

Onfalocele

Gastrosquisis

196
Q

¿Cuando se debe operar una hernia umbilical?

A

Si persiste después de los 2 años

Si mide + de 1.5 cm de diámetro antes de los 2 años

197
Q

Maniobra que busca comprobar la luxabilidad de la cadera

A

Maniobra de Barlow (out)

198
Q

Maniobra que trata de reducir la cadera luxada?

A

Maniobra de Ortolani

199
Q

Caput (1) vs cefalohematoma (2)

Que son..?

Inicio

Respeta o no suturas

Resolucióin

Piel Suprayacente

A
  1. Edema de tejido subcutaneo
  2. Hemorragia subperióstica
  3. En el momento del parto
  4. Horas depués del parto
  5. No respeta
  6. Si respeta
  7. En unos días
  8. Entre 2 y 3 semanas
  9. A veces equimótica
  10. Normal
200
Q

¿A qué edad se desprende el crodón umbilical?

En caso de persistencia, ¿en qué debemos pensar?

A

A los 15 días

Inmunodeficiencia celular

201
Q

¿Cuándo se expulsa el meconio?

A

Primeras 48 horas

202
Q

¿En que semana gestacional el surfactante alcanza plenamente la superficie pulmonar?

A

En la semana 34-35

203
Q

Frecuencia cardíaca normal den RN

A

130-140 lpm

204
Q

Frecuencia respiratoria normal de un RN?

A

30-40 rpm

205
Q

Polipnea en un RN

A

>60 rpm

206
Q
A

Internado 2019-2020 H. Español (8 decks)

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