Pediatría 2 Flashcards
Tipos de desnutrición infantil?
Marasmo
Kwashiorkor
Caquexia
Deficiencia característica del Kwashiorkor?
Energético-protéica
Deficiencia característica del marasmo?
Energético-calórica
Características que esperarías encontrar en la exploración física de un paciente con Kwashiorkor?
Descamación de la piel
Retención de líquidos
Fóvea
Hepatomegalia
Resultados de laboratorio alterados en el Kwashiorkor?
Alt. hidroelectrolíticas (hipokalemia)
Hipoalbuminemia
Hipoproteinemia
Edad predominante en la que se da el Kwashiorkor?
> de 1 a 5 años
Después de dar tratamiento, cómo es la recuperación en el Kwashiorkor?
Rápida
Características que esperarías encontrar en la exploración física de un paciente con Marasmo?
Caída de cabello
Retraso en el desarrollo
Piel seca, disminución de pliegues
Masa muscular y tejido adiposo disminuidos
Edad predominante en la que se presenta el Marasmo?
<18 meses
Después de dar tratamiento cómo es la recuperación en el Marasmo?
Lenta
Obesidad
Exceso de masa grasa con respecto a la masa corporal total
Característica clínica para el dx de sobrepeso en pediatría?
IMC entre el percentil P85 y P97 para la edad y género
Característica clínica para el dx de obesidad en pediatría?
IMC >al percenti P97
Criterios para el diagnóstico de Síndrome metabólico en pediatría
Perímetro abdominal > a P90
Presencia de alteración de glucemia en ayunas (AGA), alteración de la tolerancia a la glucosa (ATG) o DM2
Trigliceridos >110mg/dl
Colesterol HDL <40mg/dl
Presión arterial > P90
Principal causa de obesidad en niños?
Desequilibrio entre la ingesta y el gasto calórico (95%)
Causas de obesidad endógenas (5%)
Hipotalámica secundaria a lesión: obesidad de brusca instauración, distribución central, dedos ahusados. Trauma, tumor, lesión.
Endocrinológicas: estancamiento de la estatua o hipocrecimiento.
Sindrómicas: síndrome de Prader Willi (obesidad, diabetes, retraso mental, hiipogonadismo)
Genéticas: mutación del gen que codifica para el receptor de la melanocortina tipo 4
Causas endocrinológicas para obesidad infantil?
Hipercorticolismo Hipotiroidismo Déficit de hormona de crecimiento Sx de ovario poliquístico Hiperinsulinismo
Causas sindrómicas para obesidad infantil?
Prader - Willi Laurence Moon Bardet Bield Stewart-Morgani Down Alstrom Cohen Carpenter Pseudohipoparatiroidismo
Fármacos que inducen a la obesidad infantil?
Corticoides
Hidrazidas
Fenotiazinas
Ciproheptadina
Tratamiento farmacológico y su mecanismo de acción para la obesidad infantil?
Metformina: inhibe producción hepática de glucosa y estimula captación de glucosa en músculo liso y tejido adiposo
Orlistat: inhibidor de lipasas gastrointestinales
Tratamiento quirúrgico en la obesidad infantil?
Bypass gástrico en Y de Roux
Clínica de una IVU en px preescolares y escolares?
Preescolares: fienbre sin foco, irritabilidad, vómitos, letargia,
Escolares: Poliaquiuria, tenesmo, disuria, dolor abdominal, orina maloliente, anorexia
Datos de lesión renal en una IVU?
Elevación de creatinina y oliguria
Tratamiento de la cistitis en pediatría?
Trimetroprim + sulfametoxasol
Amoxicilina + Ac. clavulánico
Nitrofurantoína
Tratamiento de la pielonefritis en pediatría?
Amoxicilina + Ac. clavulánico
Cefalosporina 2da generación
Cuándo una IVU se considera recurrente en pediatría?
> 2 episodios de pielonefritis en 1 año
1 episodio de pielonefritis + 1 o más episodios de cistitis
3 de cistitis
Cuándo se considera que una IVU es atípica?
Sepsis Masa abdominal o vesical Oliguria Aumento de creatinina plasmática Falla a tx en 48-72 hrs Microorganismo diferente a E. Coli
Principales agentes causales de IVUs en pediatría es?
E. Coli (85%)
Klebsiella spp
Proteus mirabilis
Pruebas complemantarias en el diagnóstico de infecciones urinarias?
Nitritos en orina
Esterasa leucocitaria
Urocultivo
Entre los 4-6 meses de edad en que género padece más IVUs y porque?
Niños, por no estar circuncidados
Cuál es la vía de infección más frecuente en las IVUs?
Ascendente, desde el ano a la uretra
Niveles normales de PCR, procalcitonina y VSG?
PCR: 30 mg/L
VSG: 30 mm/hr
Procalcitonina >1 microgramo/L
Enfermedad exantemática caracterizada por la aparición de fiebre alta de más de 5 días de evolución, adenopatías, descamación de los dedos y en ocasiones presencia de aneurismas?
Enf. de kawasaki
Edad de aparición más frecuente de la enfermedad de Kawasaki?
Entre 6 meses y 5 años
Tratamiento de elección en la enfermeda de Kawasaki?
Gammaglobulinas
Qué tipo de vasculitis se da en la enf. de Kawasaki?
Vasculitis de pequeños y medianos vasos
A pesar de que la etiología es desconocida, a que infecciones se ha asociado la enf. de Kawasaki?
Epstein-Barr, rotavirus, otros virus y bacterias
Criterios diagnósticos para la enfermedad de Kawasaki?
Fiebre alta > 5 días de evolución + 4/5 de los siguientes:
- Cambios en extremidades: eritema y/o edema de manos y pies(fase aguda), descamación de dedos de manos y/o pies (subaguda)
- Exantema polimorfo
- Inyección conjuntival
- Cambios en labios y mucosa oral: labios fisurados y eritematosos, lengua aframbuesada e hiperemia faringea
- Adenopatía cervical: >1.5 cm de diámetro
Características de la fiebre en la enf. de Kawasaki?
Alta >38 y picos de hasta 40
Responde parcialmente a antipiréticos
Características de los cambios en extremidades en la enf. de Kawasaki?
Eritema difuso en palmas y plantas o edema/induración en manos y pies al inicio de la enfermedad (dura 1 a 3 días)
Descamación de dedos (aparece entre 2da y 3er semana)
Surcos en las uñas [líneas de Beau] (1 a 2 meses después)
Dónde predomina y cuando aparece el exantema en la enfermedad de Kawasaki?
En los primeros 5 días de fiebre
Predomina en el tronco
