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Internado 2019-2020 H. Español > Ginecología y obstetricia > Flashcards

Ginecología y obstetricia Flashcards

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Spanish flashcards
1
Q

Rango de T/A de preeclampsia leve?

A) >150/90

B) >130/80

C) >140/90

D) 160/100

A

140/90

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2
Q

Proteinuria dx en la recolección de orina de 24 hrs? (preeclampsia leve)

A) >100 mg

B) >300 mg

C) >300 mcg

D) >50 mg

A

>300 mg

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3
Q

Proteinuria dx en rango de preeclampsia severa?

A) >3 g

B) >2 g

C) >5 g

D) >10 g

A

>5 g

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4
Q

No es un factor de riesgo para presentar preeclampsia

A) IMC >35

B) Edad >40

C) LES

D) 10 años o más de período intergenésico

A

10 años o más de período intergenésico

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5
Q

TA > 140/90 + emb >20 semanas de gestación sin proteinura

A) Preeclampsia

B) Hipertensión pregestacional

C) Hipertensión gestacional

D) Eclampsia

A

Hipertensión gestacional

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6
Q

Frecuencia cardíaca fetal?

A

110-160 lpm

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7
Q

Antibiótico de elección para RPM

A

Penicilina 5 M de U bolo IV + 2.5 M de U c/4 h Ampicilina 2 gr bolo IV,+ 1 gr c/4 h Eritromicina 500 mg IV cada 6 horas. Clindamicina 900 mg IV c/8 h (en caso de alergia a la penicilina). Cefazolina 2 gr bolo IV, + 1 gr cada 8 horas (en caso de alergia a penicilina).

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8
Q

En que momento se sugiere iniciar el bloqueo de una px?

A

4 cm de dilatación

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9
Q

Tipos de cesarea según sus antecedentes obstétricos?

A

Primera

Previa (segunda)

Iterativa = >3

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10
Q

Tipo de cesarea según indicación?

A

Urgente

Electiva

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11
Q

Tipos de cesárea según ténica quirúrgica?

A

Corporal o clásica: incisión vertical en cuerpo uterino

Segmento corporal (Beck)

Segmento arciforme (Kerr)

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12
Q

Cesarea corporal o clásica

A

Incisión verticual en cuerpo uterino:

  • CaCu invasor
  • Embarazo pretermino
  • Situación fetal transversa dorso inferior
  • Histerorrafia corporal previa
  • Adherencias
  • Placenta previa en cara anterior
  • Miomatosis uterina de grandes elementos
  • Histerectomía post cesárea
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13
Q

Cesárea segmento corporal (Beck)

A

Incisión vertical sobre segmento y parte del cuerpo uterino

  • Embarazo pretermino
  • Embarazo gemelar
  • Situación fetal transversa dorso inferior
  • Presentación pélvica
  • Placenta previa en cara anterior de útero
  • Anillo de retracción
  • Histerorrafias corporales previas
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14
Q

Cesárea segmento arciforme (Kerr)

A

téncica

¿?

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15
Q

Indicaciónes maternas de una cesarea?

A

Distosia de partes óseas

Distosia de partes blandas

Distocia de contracción

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16
Q

Distocia de partes blandas

A

Malformaciones congénitas

Tumores en útero que obstruyean canal de parto

Cirugía previa del segmento y/o cuerpo uterino

Cirugía previa del cervix. vagina y/o vulva que interfiere con el progreso adecuado del trabajo de parto

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17
Q

Distocia de contracción

A

Hemorragia

Placenta previa

Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

Patología materna (nefropatías, cardiopatías, hipertensión arterial, diabetes mellitus)

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18
Q

Indicaciones fetales para cesárea?

A

Macrosomía fetal que condicione DCP (disociación cefalopélvica)

Alteraciones de situación, presentación o actitud fetal

Prolapso de cordón umbilical

Sufrimiento fetal

Malformaciónes fetales incompatibles con el parto

Embarazo prolongado con contraindicación para parto vaginal

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19
Q

Indicaciones mixtas para cesarea?

A

Síndrome de desproporción céfalo pélvica

Preclampsia-eclampsia

Embarazo múltiple

Infeccióin amniótica

Isoinmunización materno-fetal

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20
Q

Actividad uterina normal

A

1 - 5 contracciones en 10 min, en un promedio de 30 minutos

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21
Q

Taquisistolia uterina

A

>5 contracciones uterinas en 10 minutos en un promedio de 30 minutos

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22
Q

Como se define desaceleraciones recurrentes?

A

Si ocurren en la mitad de las contracciones

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23
Q

Medidas para mejorar la frecuencia cardíaca fetal?

A

O2 suplementario a la madre

Cambio de posición materno

Descontinuar estimulación de labor

Tratar hipotensión

Tratar taquisistolia con cambios en FCF

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24
Q

Tipos de variabilidad de la línea de base de FCF

A

Mínima <5 lpm

Moderada (normal) 6-25 lpm

Marcada >25 lpm

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25
Q

Definición de aceleración para el cardiotocograma

A

Aumento abrupto de la FCF (llega a su máxima aceleración a los 30 segundos)

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26
Q

Si un producto presenta aceleraciones después de las 32 SDG, se espera que…?

A

Aumenten más de 15 lpm y que tarde de 15 segundos hasta 2 minutos en regresar a la basal.

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27
Q

Si un producto presenta aceleraciones antes de las 32 SDG, se espera que…?

A

Aumenten más de 10 lpm o más, tardando en volver al estado basal de de 10 seg hasta 2 minutos

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28
Q

Si la aceleración de la FCF dura más de 2 minutos pero menos de 10 se le llama …??

Si dura más de 10 minutos se entiende que…?

A

Aceleración prolongada

Hubo un cambio en la FCF basal

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29
Q

Tipos de desaceleración (cardiotocograma)

A

Tardías

Precoces

Variables

Prolongadas

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30
Q

Desaceleración tardía

A

Disminución gradual y recuperación de la FCF, generalmente simétrica, asociada con contracción

Dura >30 segundos desde el inicio hasta el nadir

Desaceleración se encuentra retrasada en tiempo respecto a la contracción, el nadir ocurre después del acme de la contracción

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31
Q

Desaceleración precoz

A

Disminución gradual y recuperación de la FCF, generalmente simétrica,asociada a contracción uterina

tarda ≥ 30 segundos desde el comienzo hasta el nadir

se cuantifica desde el comienzo al nadir de la deceleración

El nadir de la deceleración tiene lugar al mismo tiempo que el acmé de la contracción

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32
Q

Desaceleración variable

A

Disminución brusca de la FCF

Dura < 30 segundos desde el comienzo de la deceleración al inicio del nadir de la deceleración.

se cuantifica desde el comienzo al nadir de la deceleración.

La disminución de la FCF es ≥ 15 lpm, dura ≥ 15 segundos y < 2 minutos

Cuando las deceleraciones variables se asocian con contracciones, su comienzo, amplitud y duración habitualmente varían con las sucesivas contracciones

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33
Q

Desaceleración prolongada

A

Disminución de FCF mayor a 15 lpm que dura de 2 a 10 minutos, si dura más de 10 minutos se considera cambio de la línea basal

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34
Q

Patrón sinusoidal

A

Es un patrón muy poco frecuente que se define como una línea de base de la FCF en forma de ondas, lisa, con 3-5 ondas por minuto y que persiste ≥ 20 minutos

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35
Q

Que línea divide la pelvis mayor (falsa) de la menor (verdadera)?

A

Línea innominada

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36
Q

Qué líneas forman la línea innominada?

A

Línea arqueada, ileopectínea y cresta

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37
Q

Planos de Hodge y estaciones de Lee

Equivalencias

A

Hodge 1 - Lee -4

Hodge 2 - Lee -2

Hodge 3 - Lee 0

Hodge 4 - Lee +3

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38
Q

Diámetros anteroposteriores

A
  • Conjugado verdadero (superior) 11.5 cm
  • Conjugado obstético (el más importante) 10.5 cm

[cabeza del bebe mide 9.5 a 10 cm]

  • Conjugado diagonal (clínicamente medible) 12 cm [1.5 cm más que el CO]
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39
Q

Diámetro interespinoso

A

10 cm

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40
Q

Tipos de Pelvis (Caldwell-Moloy)?

A

Ginecoide

Androide

Platipeloide

Antropoide

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41
Q

Etapas del trabajo de parto

A

Preparto: contracciones de Braxton Hicks

Prodromos: período de trans. entre preparto y TdP.

  1. Expulsión de tapón mucoso
  2. Maduración y reblandecimiento cervical
  3. Contracciones irregulares –> frecuentes

Trabajo de parto:

  1. 3 períodos

Alumbramiento

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42
Q

Puerperio

A

Desde el alumbramiento hasta 42 días (6 semanas) posteriores

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43
Q

Clasificación de puerperio?

A

Puerperio inmediato - primeras 24 hrs

Puerperio mediato - 24 horas a 7 días

Puerperio tardio - 1 semana hasta semana 6 (42 días)

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44
Q

Factor de riesgo más habitual para sepsis materna?

A

Cesarea

45
Q

Agentes que más comúnmente causan infección de la herida quirúrgica después de una cesarea?

A

Staf. aureus

Strp del grupo A o B

Hemophilius

46
Q

Única vitamina que no se encuentra en la leche materna?

A

Vitamina K

47
Q

Hormona que favorecen la aparición de nuevos acinos y maduración de alveólos, lóbulos y ductos previo a la lactancia?

A

Estrogenos y progesterona

48
Q

Hormona encargada de diferenciación de los alveólos secretores?

A

Prolactina

49
Q

A partir de que mes se desarrolla la mama por la producción de prolactina en preparación para la lactancia?

A

3er mes

50
Q

Efecto de los esteroides sobre la prolactina?

A

Antagonizan la acción estimuladora de la prolactina sobre las mamas

51
Q

Galactopoyesis

A

Succión del bebe

Estimulación de terminaciones nerviosas en el pezón

Estimulación del hipotálamo

Estimulación de hipófisis –> secrección de prolactina y oxitocina e ihnibición de secreción de HL

Prolactina estimula producción de leche y oxitocina favorece contracción de músculo liso alrededor del alveolo

52
Q

Sangrado vaginal excesivo

A

>500 ml tras un parto vaginal

> 1 litro tras cesárea

Disminución de hematocríto 10%

53
Q

Hemorragia obstétrica grave

A

Disminución del 25% del volumen

Disminución del hematocrito 10 puntos

Cambios hemodinámicos

Pérdida mayor a 150 ml/min

54
Q

Como se clasifican las hemorragias postparto?

A

Precoz o primaria - en las primeras 24 hrs

Tardía - 24 hrs hasta 6 semanas posteriores

55
Q

Síndrome de Sheehan

A

Necrosis hipofisiaria postparto que ocasiona

  • Hipogalactia
  • Amenorrea
  • Disminución del vello púbico y axilar
  • Hipotiroidismo
  • Insuficiencia suprarrenal
56
Q

Causas de sangrado uterino postparto?

A

4T

Tono (atonía uterina): principal causa [50%]

Trauma: lesiones del canal de parto [20%]

Tejido: Retención placentaria [5-10%]

Trombofilias: coagulopatías

57
Q

Factores de riesgo para presentar sangrado postparto relacionado a las lesiones del canal de parto?

A

Partos instrumentados

Partos espontáneos muy rápidos

Macrosomía fetal

58
Q

Causa más frecuente de rotura uterina?

A

Dehuscencia de la cesárea

59
Q

En que situaciones es más común la retención placetnaria?

A

Placenta accreta y en succrenturiata

60
Q

Tratamiento cuando se observa retención de tejido intrauterino en un ultrasonido ?

A

Legrado puerperal

61
Q

En que situaciones postparto se presentan hemorragias por coagulopatias?

A

Abruptio

Aborto diferido

Embolia de líquido amniótico

Sepsis

Preeclampsia

Grandes transfuciones

Enf. de Von Willebrand

Trombocitopenia autoinmunitaria

62
Q

Medidas de prevención para el control de sangrado postparto?

A

Mediamentos uterotonicos

Pinzamineto temprano del cordón umbilical

Tracción controlada del cordón

Masaje uterino después del alumbramiento

Inspección de la placenta y canal de parto

63
Q

Principales medicamentos uterotinicos?

A

Oxitocina

Ergonovina

Sintometrina (oxitocina + ergonovina)

Carbetocina (análogo de la oxitocina)

64
Q

Tratamiento sistemático de la atonía uterina postparto?

A

Masaje uterino

Uterotónicos

Tamponamiento uterino

Qx (ligadura de vasos uterinos, ligadura de arteria ilíaca interna o histerctomía)

65
Q

Efectos secundarios de la oxitosina?

A

Nausea, vómitos e intoxicación acuosa por acción antidiurética

66
Q

Contraindicación de la ergonovina?

A

Patologías hipertensivas

67
Q

Efectos secundarios de la ergonovina?

A

HTA, hipotensión, náusea, vómito y espásmo arterial coronario

68
Q

Como se adminsitra la oxitocina en la prevención y/o tratamiento de la hemorragia postparto?

A

10 UI IM inmediatamente después de que se libera el primer hombro del bebe

20 UI diluidas en 1 litro de sol. a pasar 10 ml/min hasta la contracción del útero. Posteriormente se disminuye a 1-2 ml/min

69
Q

Vida media de la ergonovina seguna la vía de administración utilizada en el sangrado postparto?

A

45 min IM

3 hrs IV

70
Q

Dosis de misoprostol utilizada para el manejo de sangrado postparto?

A

600 microgramos VO o SL

71
Q

Factores de riesgo para presentar placenta previa y acretismo placentario?

A

>35 años

Multiparidad

Cicatrices uterinas previas

Tabaquismo

72
Q

Factores de riesgo para presentar desprendimiento prematuro de placenta normoincerta?

A

> a 35 años

Tabaquismo/cocaína

Sobredistención uterina

Enf. hipertensivas del embarazo

Colangiopatias

Antecedentes de placenta en embarazo anterior, traumatismo o trombofilias

73
Q

Factores de riesgo para ruptura uterina?

A

Cicatrices uterinas previas

Malformaciones uterinas

Uso iatrogénico de oxitocina

Trabajo de parto prolongado

Maniobra de Kristeller

Infecciones uterinas previas

Adenomiosis

74
Q

Factores de riesgo para atonía uterina?

A

Sobredistención uterina

Trabajo de parto prolongado

Corioamnioitis

Pre-eclampsia

Antecedentes de atonía uterina

uso de relajantes de músuclo uterino (betamiméticos, sulfato de Mg, inhibidores de canales de Ca)

75
Q

Paciente femenino de 32 años de edad con 30 SDG acude a la consulta por presentar sangrado activo e indoloro al final del segundo trimestre del embarazo, no refiere actividad uterina pero refiere que tuvo relaciones sexuales previas al inicio de sangrado, el diagnóstico más probable es…?

A

Placenta previa

76
Q

Paciente femenino de 23 años de edad con 39 SDG acude a consulta por dolor suprapúbico. A la exploración física se encuentra taquicardica e hipotensa. Al revisar la FCF se encuentra alterada.

Cuál es el dx más probable?

A

Ruptura uterina

77
Q

Primera causa de hemorragia en el tercer trimestre?

A

Placenta previa

78
Q

Tipos de placenta previa?

A

Lateral = de inserciòn baja

Marginal

Previa parial = oclusiva parcial

Oclusiva total = previa total

79
Q

Diferencia entre placenta previa central total y central parcial?

A

Central total: placenta cubre la totalidad del OCI aùn con dilataciòn

Central parcial: la placenta cubre el OCI cuando el cuello esta cerrado pero cuando hay dilataciòn mayor o igual a 3 cm solo lo cubre parcialmente

80
Q

Placenta previa marginal

A

La placenta llega al borde pero no lo sobrepasa

81
Q

Placenta previa de inserciòn baja

A

El borde placentario se encuentra en el segmento inferior a menos de 7 cm del OCI

82
Q

Factores de riesgo para presentar placenta previa?

A

Edad materna avanzada >40 años

Embarazo mùltiple

Cicatriz uterina previa

Multiparidad

Tabaquismo

83
Q

Cuadro clìnico tìpico en la presentaciòn de placenta previa?

A

Hemorragia roja, abundante, discontinua, recidivante e indolora

84
Q

Indicaciòn de tacto vaginal en la placenta previa?

A

Contraindicado

85
Q

Estudio de elecciòn para el dx de placenta previa?

A

USG transvaginal

86
Q

Tratamiento de la placenta previa central?

A

Es indicaciòn de cesàrea cuando haya madurez pulmonar fetal

87
Q

Paciente femenino de 25 años de edad, G2, P1, C0 A0 cursando con un embarazo de 30 SDG. Acude a consulta por presentar sangrado vaginal abundante, fresco, sin coagulos, e indoloro. No presenta contracciones.

Cuàl es la sospecha diagnòstica y que estudio es el màs indicado para confirmar el dx?

A

Placenta previa

USG transvaginal

88
Q

Paciente femenino de 25 años de edad, G2, P1, C0 A0 cursando con un embarazo de 30 SDG. Acude a consulta por presentar sangrado vaginal abundante, fresco, sin coagulos, e indoloro. No presenta contracciònes ni hay sufrimiento fetal.

Al realizar USG, transvaginal confirmas que se trata de una placenta previa de tipo central (oclusiva total)

Cuàl es el manejo adecuado?

A

Espectante, se adminsitran corticoides para maduraciòn pulmonar y y una vez que se alcance la madurez se realiza cesarea

89
Q

Paciente femenino de 25 años de edad, G2, P1, C0 A0 cursando con un embarazo de 30 SDG. Acude a consulta por presentar sangrado vaginal abundante, fresco, sin coagulos, e indoloro. Presenta datos de sufrimiento fetal.

Cuàl es el manejo adecuado?

A

Cesarea urgente

90
Q

Acretismo placentario

A

Adherencia de las vellosidades placentarias al miometrio

91
Q

2da causa de hemorragia en el tercer trimestre?

A

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta

92
Q

Definiciòn de aborto y sus tipos segùn la temporalidad?

A

Terminaciòn de la gestaciòn antes de las 20 semanas

Precoz - antes de las 12 semanas

Tardìo - entre 12 y 20 semanas

93
Q

Causa màs frecuente de aborto?

A

Anomalias ovulares

94
Q

De las alteraciones ovulares que propician el aborto, 50-60% son de que tipo?

A

Trisomìa autosòmica: la + frecuente, afecta generalmente 13, 16, 18, 21, 22. La trisomìa màs rara afecta al cromosoma 1.

Monosomìa X (45, X o sìndrome de Turner)

Triploidìas, tetrploìdias

95
Q

Factores maternos que pueden provocar un aborto en las primera mitad del embarazo?

A

Infecciones: TORCH

Enf. crònicas graves

Endocrinopatìas (DM, hipotiroidismo, deficiencia de progesterona)

Desnutriciòn grave (deficit de vit. A o àcido fòlico)

Tabaquismo o alcohol

Toxinas ambientales (arsènico, plomo)

96
Q

T.O.R.C.H

A

Toxolpasmosis

Sìfilis

Rubèola

Citomegalovirus

Herpes simple

97
Q

Factores inmunològicos que pueden propiciar un aborto en la primer mitad del embarazo?

A

Sìndrome antifosfolìpido

Anticuerpos lùpicos

Anticuerpos anticardiolipina

98
Q

Què medidas se utilizan para disminuir la probabilidad de un aborto en una paciente que tiene anticuerpos lùpicos?

A

Aspirina y heparina a dosis bajas

99
Q

Factores uterinos que propician un aborto?

A

Miomas

Sìndrome de Asherman

Malformaciones uterinas

100
Q

Què es el sìndrome de Asherman?

A

La formaciòn de adherencias secundarias a una cirugìa previa o a una infecciòn del ùtero

101
Q

Tipos de aborto? (9)

A

Completo: ya saliò feto y placenta

Incompleto: expulsiòn parcial

Amenaza de aborto: sangrado leve-moderado, membranas integras, dolor abd, SIN CAMBIOS CERVICALES

Diferido: sin FCF, embriòn dentro

En evoluciòn: CAMBIOS CERVICALES, membranas integras

Inevitable: ruptura de membrana o sangrado excesivo + cambios cervicales

Sèptico: cualquiera + respuesta inflamatoria sistemica

Recurrente: 2 o +

Anembriònico: sin embri+on + saco gestacional

102
Q

Cuadro clìnico de una amenaza de aborto?

Metrorragia

Dolor

Cervix

Ecografìa

A

Metrorragia: escasa

Dolor: leve

Cèrvix: cerrado

Ecografìa: embriòn normal con latido

103
Q

Cuadro clìnico de una aborto en curso?

Metrorragia

Dolor

Cervix

Ecografìa

A

Metrorragia: abundante

Dolor: intenso

Cervix: abierto

Ecografìa: restos de embriòn o no

104
Q

Cuadro clìnico de un abordo diferido?

Metrorragia

Dolor

Cervix

Ecografìa

A

Metrorragia +/-

Dolor +/-

Cervix Cerrado

Ecografìa: embriòin muerto

105
Q
A
106
Q

Manejo anticonvulsivante de la preeclampsia grave-eclampsia es:

A) Diazepam

B) Carbamazepina

C) Fenobarbital

D) Clorpomazina

E) Sulfato de magnesio

A

Sulfato de magnesio

107
Q

El hallazgo del gen BCR1 es un factor de reisgo que se relaciona con el cáncer de:

Próstata

Pulmón

Colón

Mama

Páncreas

A

Mama

108
Q
A

Internado 2019-2020 H. Español (8 decks)

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