Final de pedia Flashcards
Apnea primaria vs apnea secundaria en RN
Apnea primaria: < a 20 segundos, no muestra datos de alteración hemodinámica
Apena secundaria: > a 20 segundos + cianosis + bradicardia (<100 lpm)
Qué evalúa Silverman Anderson?
DI-RE-QUE-AL-TI
Disociación toracoabdominal
Retracción xifoidea
Quejido espiratorio
Aleteo nasal
Tiraje intercostal
>4 dificultad respiratoria severa
Caput vs cefalohematoma
¿Que son?
Inicio
¿Respeta suturas?
Resolución
Piel suprayacente
- Caput:
- Edema de tejido subcutáneo
- Al momento del parto
- No
- En unos días
- A veces equimótica
- Cefalohematoma
- Hemorragia subperióstica
- Horas depués del parto
- Sí
- Entre 2 semanas y 3 meses
- Normal
Test para evaluar dificultad respiratoria en el RN
Test de Silverman
Parametros de APGAR
A: Apariencia
P: pulso
G: gemidos (respuésta a estímulos)
A: actividad (tono)
R: respiración
Profilaxis conjuntival
Cloranfenicol gotas
Eritema tóxico
¿Cuando aparece?
Se localiza…
En frotis cutaneo se visualizan
1-3 días
Variable pero no palmo-plantar
Eosinófilos
Hueso que más se fractura en el contexto de un parto traumático?
Clavícula
Melanosis pustulosa
¿Cuándo aparece?
Se localiza…
En frotis cutaneo se visualizacn
Al nacimiento
Variable pero si palmo-plantar
Neutrófilos
Masa abdominal más frecuente en el RN?
Hidronefrosis
Clasificación de masas umbilicales grandes
- Cubiertas por piel
- Cubiertas por peritoneo
- No recubiertas
- Hernia umbilical
- Onfalocele
- Gastrosquisis
Maniobra que busca comprobar luxabilidad de una cadera?
Barlow
Maniobra para reducir luxación de cadera?
Ortolani
¿A que edad se desprende el cordón umbilical?
En caso de persistencia, pensamos en…
A los 15 días
Inmunodeficiencia celular
¿Cuándo se expulsa el mecónio?
Priemras 48 horas
Semana gestacional en que surfactante alcanza plenamente la superficie pulmonar
34-35
Frecuencia cardíaca normal en el RN
130-140 lpm
Frecuencia respiratoria normal del RN
30-40
Policitemia neonatal
Hematocrito central oo venoso >65%
o
Hb >22 g/dl
En muetra de sangre obtenida 2 horas posteriores al parto
Pricipales patologías que afectan a prematuros
Membrana hialina
Enterocolitis necrotizante
Hemorragia intra-periventricular
Ductus arterioso persistente
Rn pretérmino que sufre de forma súbita hipotensión, anemia y abombamiento fontanelar
Sospechas de…
Lesión hemorrágica de matriz germinal
¿Causa más frecuente de convulsiones en el período nenoatal?
Encefalopatía hipoxico isquémica
RN pretérmino con dificultad respiratoria y hallazgos de afectación bibasal retículo-granular con broncograma aéreo en la rx de torax.
Sospechas de…
Enfermedad de membrana hialina
RN con soplo en maquinaria continuo en foco pulmonar, irradiado a clavícula izquierda (soplo de Gibson) acompañado de pulsos saltones
Sospechas de
Ductus arterioso persistente
En quienes ocurre:
- Taquipnea transitoria del RN
- Enfermedad de membrana hialina
- Síndrome de aspiración meconial
- Displasia broncopulmonar
- RN nacidos por cesarea o partos rápidos
- Prematuros (deficit de surfactante), hijos de madres diabéticas, hidrops fetal
- RN postermino que ha padecido un sufrimiento fetal agudo
- Rn pretermino de bajo peso que padeció distrés respiratorio importante que requirió O2 y ventilación prolongadas
Tratamiento de…
- Taquipnea transitoria del RN
- Enfermedad de membrana hialina
- Síndrome de aspiración meconial
- Displasia broncopulmonar
- Oxigenoterapia (cede en horas)
- Ventilacióon mecánica, administración endotraqueal de surfactante, antibióticos (ampi+genta)
- Medidas generales y ventilación asistida + AB profiláctico + surfactante
- O2 + restricción de líquidos + diuréticos + beta 2 agosnistas en aerosol + fisioterapia respiratoria + vitamina A. En casos graves dexa
Prevención del síndrome de dificultad respiratoria en prematuros?
Administración de dexametasona o betametasona 48-72 hrs antes del parto en mujeres embarazadas entre 24 y 34 semanas
Tratamiento del ductus arterioso peristente
Indometacina y/o ibuprofeno
En casos refractarios cirugía
Prevención del síndrome de aspiración meconial
Aspiración de orofaringe y traquea antes de que el RN llore
RN a término con cianosis intensa, taquipnea que no mejora con O2 indirecto al 100% y con gradientes pre postductal mayor a 20 mmHg
Persistencia de la ciruclación fetal
Causa más frecuente de ileo meconial
Fibrosis quística
Causa más frecuente de perforación intestinal durante el período neonatal?
Entercolitis necrotizante
Factor protector de la enterocolitis necrotizante?
Lactancia materna
Primer signo de desarrollo de enterocolitis necrotizante?
Distensión abdominal
Signo radiológico más típico de la enterocolitis necrotizante?
Neumatosis intestinal (gas en la pared de asas intestinales)
En que casos es necesario el tratamiento quiríurgico de la enterocolitis necrotizante?
Perforación intestinal (neumoperitoneo) o sepsis refractaria al tratamiento médico
Tratamiento de enterocolitis necrotizante sin neumoperitoneo
Ayuno
Nutrición parenteal
Sonda nasogástrica
Antibiótico IV
Causa más frecuente en general del síndrome ictérico del recién nacido?
Ictericia fisiológica (siempre despúes de las primeras 24 horas de vida)
Causa más frecuente de ictericia en las primeras 24 horas de vida
Incompatibilidad ABO (más frecuente la insoinmunización por anti A)
Características de la ictericia no fisiológica
Inicia en las primeras 24 hrs de vida
Dura más de 10-15 días
Bilirrubina total >12 mg/dl en RN de termino
Bilirrubina total >14 mg/dl en RN de pretermino
Incremento de la bilirrubina >5 mg/dl/24 hrs
Bilirrubina directa >1 mg/dl
Fisiopatogenia de la enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh
Madre Rh negativa con feto Rh positivo. Se general anticuerpos anti D que atraviesan la placenta y destruyen los hematíes fetales
Prevención de la isoinmunización anti D se realiza con…
Esta indicado en…
Vacuna RhoGAM (IgM anti D) a las 28 semanas de gestación y en las primeras 72 horas despues del parto de feto Rh+, aborto o amniocentesis / madres NO sensibilizadas
(Coombs indirecto negativo)
Incompatibilidad ABO vs Incompatibilidad Rh
ABO: es más frecuente, menos grave, puede afectar a primogénitos, se produce cuando la madre es O y el RN es A o B
Es la más grave, no afecta primogénitos (necesita sensibilizacón previa), madre Rh negativo y RN positivo
Forma de anemia más frecuente durante la infancia
Anemia ferropénica
Qué mide el test de Coombs directo?
Anticuerpos maternos frente al factor Rh unidos a hematíes fetales
Malforación digestiva más frecuente en hijos de madres diabéticas?
Hipoplasia de colon izquierdo
Rn con ictericia, hernia umbilical, hipotonía y fontanelas amplias, sospecharías de…
Hipotiroidismo congénito
Causa más común de hipotiroidismo congénito?
Disgenesia tiroidea
Agentes etiológicos más frecuentemente implicados en sepsis precoz neonatal?
S. agalactiae y E. Coli
Agentes etiológicos más frecuentemente asociados a la sepsis tardía neonatal?
S. aureus y epidemidis
P. aeruginosa
C. albicans
Tratamiento de la sepsis
Precoz
Tardia no nosocomial - nosocomial
Sin meningitis: ampi + genta o vanco + amika / anfotericina
Con meningitis: ampi + cefotax o vanco + ceftacidima / anfotericina
RN con retraso en el crecimiento intrauterino simétrico, hepatoesplenomegalia, adenopatías, ictericia, anemia y trombopenia. Pensarías en…
Infección connatal (TORCH)
Toxoplasma, rubeola, citomegalovirus, herpes virus
Tétrada de Sabin
Coriorretinitis, calcificaciones intracraneales difusas, hidrocefalia y convulsiones
Infección connatal que provoca la tétrada de Sabin
Toxoplasmosis congénita
Etiología de enfermedad mano pie boca
Virus coxsakie A16
Cardiopatía congénita acianógena más frecuente
- En el mundo
- En México
Comunicación interventricular
México: ductus arterioso persistente
Cardiopatía congénita cianógena más común
- Al nacimiento
- Después del primer año de vida
Transposición de grandes vasos
Tetralogía de Fallot
Peso al nacimiento de niño de termino
2500 a 4000 g
Los lactantes multiplican su peso:
X2
X3
X4
a los cuantos meses de edad
4-5 meses
12 meses
24 meses
Los lactantes crecen durante el primer año ….
y duplican su talla del nacimiento a los …. de edad
50% de la talla al nacimiento (25 cm aprox)
4 años
¿A que edad se iguala el perímetro cefálico y torácico?
Al final del primer año.
Posteriormente el perímetro torácico es mayor
¿A que edad se inicia?
Sonrisa social
Sostén cefálico
La sedestación
El gateo
La bipedestación
La marcha
Correr/subir y bajar escaleras
Sonrisa social 1.5 meses
Sostén cefálico 3 meses
La sedestación 6 meses
El gateo 9-10 meses
La bipedestación 10-11 meses
La marcha 12-15 meses
Correr/subir y bajar escaleras 24 meses
La lactancia materna exclusiva prolongada más allá del sexto mes de vida se asocia con de desarrollo de
Anemia ferropénica
A partir de que edad se puede introducir la leche de vaca?
A partir de los 12 meses
Edad en la que se presentan con mayor frecuencia las convulsioines de tipo febril
6 meses a 5 años de edad
Disfonía + tos perruna + estridor inspiratorio
Crup laríngeo
Anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo
Modalidad de atresia de esófago más frecuente?
Tipo III (a-TRES-ia): atresia proximal + fístula distal
Tipo de hernia diafragmática más frecuente?
H. de Bochdalek
Tipo más frecuente de RGE?
Fisiológico en <2 años
Qué es el síndrome de Sandifer?
Tendencia a opistótonos y posturas cefálicas anómalas para proteger la vía aérea
Cuasa más frecuente de obstrucción intestinal baja en el RN
Enfermedad de Hirshprung (Megacolon agangliónico congénito)
Etiología de la enfermedad de Hirshprung?
Inervación anómala del colon secundaria a una interrupción en la migración neuroblástica (no se forman plexos mientéricos)
Clínica de la enfermedad de Hirshprung
Retraso en evacuación de meconio, estreñimiento crónico, vómitos biliares/fecaloides, pérdida de peso
Diagnóstico definitivo de enfermeda de Hirshprugn
Biopsia: ausencia de células ganglionares con aumento de acetil colinesterasa y de las terminaciones nerviosas
Forma más frecuente de manifestarse el divertículo de Meckel
Hemorragia rectal indolora e intermitente en los dos primero años
Niño con diarrea acuosa, distensión abdominal, meteorismo y eritema perianal
Intolerancia transitoria a la lactosa
Hasta que edad se considera fisiológica la fimosis
Hasta los 2 años de edad
Causa más frecuente de insuficiencia renal aguda en niños menores de 4 años
Síndrome hemolítico urémico|
Neoplasia infantil más frecuente
Leucemia aguda linfoide (LAL tipo B)
Neoplasia sólida más frecuente
Tumores del SNC (astrocitoma)
Tumor sólido extracraneal más frecuente infantil
Neuroblastoma
Neoplasia renal más frecuente en la infancia
Tumor de Wilms
Tumor óseo primario más freceunte
Osteosarcoma
Agente etiológico principal del exantema súbito
Herpes virus humano tipo 6
Agente etiológico principal del eritem infeccioso
Parvovirus B19
Agente etiológico principal del eritema infeccioso
Virus del Epstein Barr
Agente etiológico principal de la escarlatina
Estreptococo del grupo A (S. pyogenes)
Etiología del sarampión
Paramixovirus
Agente etiológico de la tos ferina
Bortadella pertussi
Secuencia clínica del exantema súbito
Fiebre alta sin foco que dura 3-4 días.
Cuando cede aparece exantema gfeneralizado
Fases clínicas del eritema infeccioso (megaloeritema = 5ta enfermedad)
- Fase de bofeton (respeto nasogeniano)
- Fase intermedia: maculopapulas en tronco y extremidades
- Reticulado sin descamación
Clínica de varicela
Exantema polimorfo y pruriginoso que afecta mucosas coexistiendo lesiones en distintos estadios evolutivos
Las manchas de Koplik son patognomónicas de…
Sarampión
Las manchas de Forscheimer son características mas no patognomónicas de…
Rúbeola
Lengua aframbuesada, facies de Filatov. Sospechas?
Escarlatina
Tratamiento del Kawasaki
Gammaglobulina intravenosa y salicilatos
Tratamiento de elección de la escarlatina
Penicilina VO 10 días
Causa más frecuente de mortalidad durante el primera año de vida excluyendo el período neonatal?
Síndrome de muerte súbita del lactante
Factor de riesgo principal del síndrome de muerte súbita del lactante
Dormir en decúbito prono
Niño de 6 meses con esquema de vacunación completo. ¿Que vacunas deber haber recibido hasta ese momento?
BCG
Hep B
Rotavirus
Pentavalente acelular
Neumococo conjugado
Influenza
Células encargadas de la producción de surfactante?
Neumocitos tipo II
Esquema de maduración pulmonar fetal
Betametasona, 12 mg cada 24 horas durante 48 horas (2 dosis) intramuscular
Dexametasona, 6 mg cada 12 horas durante 48 horas (4 dosis) intramuscular.
