Pediatria 5 Flashcards

Question

mollusco contagioso

Answer 1

poxvirus a dna, 4 genotipi ma il 1 98% infezioni, gli altri interessano gli immunodepressi contatto e sessuale, 3–10 anni incubaz da 2 sett a 6 mesi ovunque ma tronco ascelle inguine pieghe e volto papule ombelicate di 2-4 mm non dolenti colore della cute, distribuzione a grappolo, si moltiplicano e aumentano dimensioni terapia per ridurre autoinoculazione terapia: fisica asportaz con curettage; crioterapia ed elettrocoag ma attenzione alle cicatrici chimico: podofillina, tretinoina, acido salicilico e lattico

Answer 2

herpes4 15-25 anni >90% con + 30 anni ha le IgG ebv aerea linfociti b monociti e macrofagi si replica solo nei linfo b e in alcune cell rinofaringee recettore di ebv è cr2, glicoproteina sulla mp dei linfociti b, follicolari dendutriche epiteliali faringee e cervice uterina è il recettore di c3d, cd21 target trattamento

Answer 3

entra nei linfociti b del tessuto linfoide faringeo e va linfa e sangue incubaz replica molto invade sistema linforeticolare (in acuto antigene 20% linfociti B) poi attivaz linfoB e produz immunoglobuline mininucleati atipicj della malattia cellule di Downey sono linfo T attivati contro cell B

Answer 4

incubaz 30-60gg adulti, 10-15 ggbambini esordio febbre elevata per 10 gg cefalea malessere e mialgia faringotonsillite, pseudomembrane grigio-bianche per 10 gg linfoadenopatia per 3 sett esantema 10% maculo papulare diffuso proteiforme (se usi beta lattanici o sulfamidici in 40% allergia per attivaz linfo B) splenomegalia 50% epatomegalia, ittero, faringite febbre leucocitosi

Answer 5

risoluz spontanea 2-4 sett complicanza rare: disseminazione virusz, frattura splenica, faringotonsillite, meningite, porpora, pericardite, miocardite a volte sindrome da affaticamento crinico, GOK (god only knows), pcr e riposo per 6 mesi

Answer 6

leucocitosi (10k-20k): aumento mono e diminuz neutrofili alt/ast e bilirubina alte atipie al mo piastrinopenia IgM fase acuta, IgG infezione pregressa IGM e G anti capside virale anti antigeni precoci (Eb-ea) dopo 1 mese e persistono per 6 mesi con sensibilità 70% anticorpi anti-ebna positivi dopo 1 mese e per tutta la vita pcr ebvdna per immunodepressi di tipo quantitativo nel trapiantato ebv cause malattie linfoproliferative leucemie linfomi e castleman in generale Burkitt carcinoma nasofaringeo linfoma primitivo

Answer 7

lal sindromi linfoghiandolari come toxoplasmosi cmv e hiv, rosolia epatite e angine terapia sintomatica, complicanza prednisone 20-40 mg riduz in 8-10 gg

Answer 8

infez ubiquitaria, herpes di tipo 5 trasmissione: orizzontale (sessuale saliva trapianti) verticale allattamento transplacentare

Answer 9

ematogena nei leucociti: nei tessuti cellule citomegaliche, con inclusioni nucleari e citoplasmatiche gh salivari, rene surrene polmone fegato pancreas snc immunità cellulo mediata 5% adulti 1/2% bambini 10-20% gravide 50% immunocompromessi

Answer 10

coinvolgimento epatica, simil nononucleosica con esantema morbilliforme NO faringotonsillite, epatite con subittero, polmonare e cardiaco, poliradicolonevriti, meningoencefaliti

Answer 11

petecchia, porpora piastrinopenica, epatomegalia ittero polmonite splenomegalia microcefalia corioretinite sordità 90% dei bambini che sopravvivono hanno handicap

Answer 12

asintomatica (in utero): gravi sequele nel 5-15% sordita corioretinite perinatale (vaginale parto): sequele nel prematuro

Answer 13

90% soggetti trapiantati sviluppa infez da cmv ovvero polmonite retinite esofagite diagnosi cmv: isolamento virale, cmvdna quantitativo con pcr (trapiantato trattato solo se copie> 10k) identificazione antigeni virali metodi istologici sierologia igM

Answer 14

ortomixovirus ad rna, 3 generi: a b c circola in inverno 40% bambini prescolare 30% scolare mortalità sotto sei mesi e sopra 65 anni associazione con otite bambini piccoli vaccino vivo attenuato a piu di sei mesi d’età trivalente due ceppi A e uno b quadrivalente due e due (non in <2 anni)

Answer 15

a tutti piu di sei mesi con: croniche resp cardiocir metaboliche neoplasie insuff renale o surren epatiche croniche infiamm e malassorbimento ematologiche immunodef congenita interventi chir aumento rischio di aspiraz di secrez respira terapia con asa sanitari

Answer 16

diarrea acquosa vomito febbre disidrataz gastroenterite due vaccini: rotaTeq ricombinante bovino umano in 3 dosi rotaRix virus umano 2 dosi per os dalla sesta sett di vita priorità su altri vaccini in soggetti con resezioni o necrosi intestinale, rischio di invaginazione intest

Answer 17

febbre vaccini

Answer 18

1-3% bambini a rischio ad 1 anno prematuri hanno rischio di paralisi cerebrale infantile con followUp di tre anni

Answer 19

situazione non modificabile, alteraz funzionamento intellettivo e capacità adattativa della vita quotidiana a volte emerge nella crescita se è modificale allora si tratta di ritardo psicomotorio

Answer 20

si valuta validità sensibilità: piu piccol variaz che lo strumento vede specificità: probabilità risultato negativo nei soggetti sani affidabilità: concordanza tra risultati simili

Answer 21

scala di Vineland: questionario ai genitori

Answer 22

per valutare la capacità di comprendere quello che lo circonda, tramite QI (rapporto tra età mentale e cronologica) QI segue una distrib gaussiana, sono patologici i valori con + 2ds (valore medio 100) disabilità intellettiva: QI<70 e deficit comportamento adattativo

Answer 23

Bayley: sviluppo fino ai 4, scala cognitiva, linguaggio e motoria Griffiths: sviluppo fino agli 8 anni, 0-2 anni: locomotoria, personalesociale, udito e linguaggio, occhiomano perfomance; 2-8anni si aggiunge ragionamento pratico scale Wechsler: qi verbale di performance e generale. Per vedere se c’è sviluppo armonico scala di Leiter: 2-20anni e 11mesi; misura intelligenza non verbale

Answer 24

lieve qi>50 moderata e severa; serve anche per invalidità certificata cause: età materna avanzata educazione materna qi materno; diabete alcol in gravidanza; prematurita e basso peso alla nascita

Answer 25

anamnesi: storia familiare, infez in gravidanza o farmaci o sostanze, storia del bambino EO: peso altezza e CC; chiazze ipocromiche e comportamento metaboliche: aa ammonio lattati e urine con acidi e aa (1-5% dei casi); spesso epatosplenomegalia per cui eco-addome genetica: arrayCGH per perdita di materiale; diagnosi del 15-25% disabilità intelletive; mutaz Xfragile ormoni tiroidei: con lo screening, se non lo fai ipotiroidismo al 4%

Answer 26

eeg: non diagnostico, ma si vede aumento di epilessia rmn: diagnostica nel 50-65% dei casi di malform cerebrali, pci, sotto i 6 anni sei sedato tac meno specifica potenziali evocati uditivi potenziali evocati visivi e fundus oculi

Answer 27

psichiatrici: ansia depressione sonno: apnee risvegli epilessia: 15-20% dist nutrizionali: stipsi mrge

Answer 28

si deve fare un counseling preconcezionale per un futuro figlio fratelli problemi psicologici transizione ad età adulta è difficile se la hanno lieve o moderata possono lavorare

Answer 29

1:1200 maschi sindr da espansione genica per amplificaz tri-nucleotidica con annullamento gene importante per funzionamento cerebrale sito fragile: estremità distale braccio lungo cromo X dismorfismo facciale: faccia stretta orecchie basse e fronte prominente displasia tessuto connettivo: iperlassità ed estensibilità tessuto connettivo e macro-orchidismo dopo pubertà DI e anomile psichiche diagnosi genetica: analisi dna con tripletta cgg>200

Answer 30

prevalenza 8:1k; mamma non va dal medico bambino ha: dismorfismo facciale triade non patognomonica: fessura palpebrale corta, solco nasolabiale scomparso e labbro sup sottile ritardo accrescimento prenatale e post: bassa statura e basso peso <10percentile e microcefalia con cc<3percentile compromissione organi: occhi rene muscolo schel e CV problemi psichici e comportamentali

Answer 31

miglioramento cognitivo col tempo sindrome conclamata se dose >10 dosi di 14g/sett nel primo trimestre diagnosi presuntiva terapia riabilitativa e educativa

Answer 32

NF1 spesso non si riconosce perché stanno bene e poi da adulti sviluppano ipa e tumori 1:3k mutaz gene(neurofibromina 1; 17)AD, ma 50% de novo >6macchie caffellatte o alla nascita o <1 anno lentiggini intertrigginose dai 5 anni neurofibromi cutanei multipli neurofibromi plessiformi lungo i nervi e possono dare dolore e problemi funzionali segni oculari: gliomi <6 annie amartomi dell’iride che sono noduli di Lisch altri: osteopenia osteoporosi macrocefalia pseudoartrosi spesso deficit cognitivo e apprendimento 50-75% diagnosi piu di 2 tra: >6 macchie caffelatte; >2 neurofibromi o >1 neurofibroma plessiforme; >1 glioma ottico; >1 lentiggine; >2 noduli di Lisch, displasie scheletriche o consanguineo primo grado affetto

Answer 33

dopo il 2 anno di vita 1/3 degli individui sembra normale nei primi 18 mesi e poi ha perdite di competenze successive variabilità fenotipica: qi norma, di severa iper abilità oggi non si parla più di Asperger ma di autismo ad alto funzionamento

Answer 34

disturbo generalizzato sviluppo con interaz sociale comunicaz verbale e non comportamenti e interessi ripetitivi e stereotipati si mettevano insieme: Rett, autistico asperger integrativo dellinfanzia e generalizzato dello sviluppo non altrimenti specificato oggi Rett è esclusa perché è genetica

Answer 35

disturbo di spettro: non ci sono i sottotipi, presenza di sintomi comuni e mancata acquisizione linguaggio a 5-6 anni è un fattore che definisce diagnosi e peggiora prognosi

Answer 36

A: deficit persistente della comunicazione sociale e interazione sociale -deficit reciprocità socioemotiva -deficit comportamenti comunicativi non verbali: occhi verso lalto fino a totale inespressività -deficit creazione. emantenimento relaz appropriate B: linguaggio oggetti e movimenti stereotipati o ripetitivi -eccessiva fedeltà routine -interessi ristretti e fissati -iper o iporeattivita a stimoli sensoriali sintomi devono presentarsi nella prima infanzia e causare un alteraz del funzionamento quotidiano

Answer 37

2-3 mesi: deficit fissaz oculare 4-5 mesi: passività ipotonia muscolare 7-9 mesi: scarsa esplorazione ambientale 9-12: non interesse spostamento orizzontale e difficoltà sonno e alimentaz 12-15: no lallazione o pointimg

Answer 38

usa prevalenza 1:70 sesso maschile, ricorrenza familiare 2-8% infatti screening per fratelli concordanza omozigoti 60-70%

Answer 39

non eziologia specifica ipotesi immunologica con bassi livelli c4 e autoimunità; neurologica con ipotonia mioclono epilessia movimenti coreiformi biochimica con iperserotoninemia e riduz beta endorfine poligenico e ambiente riduz del volume del verme cerebellare rmn: aumento volume cerebrale totale colonne corticali più fitte quindi aumento crisi epilettiche e alteraz sensitiva non vengono attivati i neuroni a specchio

Answer 40

clinica con questionari e metabolici genetici e rmn si usano scale per di e altre scale specifiche che si chiamano ADI e Ados

Answer 41

riabilitativo, educativo e comportamentale farmaci si danno quando si hanno problemi di agitaz e autoeteroaggressivita: neurolettici come risperidone e aripiprazolo con possibile aumento del peso sintomi extrapiramidali e prl aumentata se la diagnosi è deficit di attenzione con iperattività (adhd) allora si usa anche metilfenidato antiepilettici anche ssri: escitalopram citalopram fluoxetina

Answer 42

diagnosi è clinica con questionari prevalenza 6-7% individuo è impulsivo iperattivo e inattento disfunzionamento >2 contesti (casa scuola o contesti sociali) presente >6 mesi esordio<12 anni

Answer 43

>6 sintomi: inattenzione iperattività impulsività

Answer 44

disturbo oppositivo provocatorio: rabbia e irritabilità costante, provocatorio nelle autorità condotta: aggressioni bullismo fino a antisociale esplosivo intermittente: non controllo comportamenti aggressivi disregolazione umore dirompente: irritabilità e collera remissione parziale 2/3 pz dist lieve moderato e grave può esserci uno dei tre sintomi prevalente

Answer 45

abilità intellettiva neuropsicologico altri disturbi in comorbidita alteraz default mode network con riduz volume e ritardo corteccia prefrontale ereditabilità 70%

Answer 46

assessment multidimensionale: clinico psicosociale multimodale lieve: psicoeducativo gravde: psicoeducativo e metilfenidato ad alti dosaggi si blocca reuptake dopa e nora causando iperarousal si da durante la scuola ed effetti durano fino alle 5/6 del pome alternativa è atomoxetina

Answer 47

adolescenti 3-5% prima 14-16 anni, ora 10-11 popolazione generale 1-3%, 95-98% femmine esistono comportamenti di esclusività alimentare figli di madri vegane con deficit b12

Answer 48

A. restrizione introito alimentare con scopo di perdere peso B. paura di perdere peso C. alteraz immagine corporea anoressia nervosa: con restrizioni con abbuffate e condotte di eliminazione

Answer 49

restrizione alimentare modifica del comportamento: palestra camminata iperattività intellettiva

Answer 50

incoercibile inattaccabile e non può essere criticato appare come ossessivo: tagliano cibo a pezzi

Answer 51

spesso nell’anoressia si ha binge eating abbuffate >3 mesi seguite da condotte di eliminazione o lunghi periodi di comportamento restrittivo dopo abbuffate angoscia che conduce a tentato suicidio

Answer 52

A.ricorrenti abbuffate B. ricorrenti condotte compensatorie per prevenire aumento peso C. abbuffe e condotte compensatorie si hanno >1 volta a settimana >3 mesi D. autostima influenzata da forma e peso corpo

Answer 53

A. ricorrente abbuffata B. più di 2: mangiare rapidamente,anche senza fame, da soli, sgradevolmente pieni, disgustati, depressi o in colpa C. disagio per abbuffate D.>1 volta a sett per >3 mesi

Answer 54

18-16: trattamento ambulatoriale <16: ricovero all’inizio del ricovero si ha peggioramento bmi perché distacco dalla famiglia psico, persona che da ricompense, aspetti medici, nutrizione, personae che stano all day

Answer 55

albumina e proteine basse, potassio molto basso per vomito ed elettroliti elevati, ipotensione ortostatica, bradicardia, temperatura bassa, anemia e neutropenia, problemi renali ed epatici, carie, amenorrea, ipotiroidismo, depre, cachessia, osteoporosi fratture compressione spinale, psichiatriche fase acuta: antidepre o antipsico si hanno ricadute, evoluzioni verso bulimia

Answer 56

-bambini non anoressici ma con alimentaz selettiva per madri anoressiche -alimetaz troppo selettiva: polineuropatie da deficit vitb -anoressia vera: bimbi 2-3 anni che non si alimentano

Answer 57

schizofrenia: 2 o più per almeno sei mesi tra deliri, eloquio disorganizzato, allucinaz, sintomi negativi, catatonia o comportamenti disorganizzati catatonia con disturbo mentale : 2 o più anomalie comportamentali dist schizofreniforme: sintomi della schizo ma per 1-6mesi dist schizoaffettivo: un mess sintomi depre e allo stesso tempo mania o depre dist psicotico breve: acuto brusco e improvviso almeno un giorno ma meno di un mese

Answer 58

dist delirante dist psicotico per altra condiz medica dist psicotico da farmaci e sostanze dist schizo e altri dist psicotici con altra o senza specificazione disturbi con psicosi come uno dei sintomi: -dist umore con caratteristiche psicotiche: ep depre maggiore o maniacale -dist cognitivi con sintomi psicotici: delirium o dist neurocognitivo magg -dist personalità: bordeline, schizofrenici prima possono avere schizoide o schizotipico

Answer 59

fobia specifica disab intellettiva dist da sintomi somatici con pseudoalluc dist fittizio provocato a se simulazione

Answer 60

sintomi negativi: affettività appiattita, riduz eloquio comportamento anormale: catatonia pensiero disorganizzato: allentamento nessi associativi deliri: falsa credenza che non può essere smentita allucinazioni: false percezioni sensoriali in assenza di stimolo correlato, uditive e visive piu comuni

Answer 61

erotomaniaci di grandezza di colpa gelosia controllo persecuzione povertà riferimento: stampa e tv somatico: emana cattivo odore inserzione del pensiero

Answer 62

possono presentarsi non solo durante psicosi ma anche quando pz vigile e sveglio, quindi non sono prova di psicosi durante addormentamento ipangogiche al risveglio ipnopompiche nelle illusioni gli stimoli sensoriali sono reali

Answer 63

i dist psicotici sono difficili da inquadrare non diagnosi frettolosa tipo a volte autismo ad alto funzionamento diagnosticato in eta adolescenziale

Answer 64

in adolescenza insorgenza di un quadro clinico con produz delirante intensa e polimorfa centrata su trasformazioni corporee, tematiche sessuali o timori ipocondriaci intenda partecipazione emotiva con instabilità tono dellumore alteraz stato coscienza ma poi restitutium ad integrum esordio brusco durata breve delirante e prima dell’attacco era tutto normale, quando l’esordio è lento la prognosi risulta peggiore

Answer 65

prima cosa esame tossicologico trattamento farmacologico in modo da stabilire equilibrio spesso hanno gia diagnosi di fragilità in eta infantile casi peggiori: ritiro sociale o inversione ritmo sonno veglia, riscontro di dist psicotico è piu comune; anche bordeline spesso alla base situaz di stress posttraunatici

Answer 66

adottati: dovrebbero avere una gravidanza psicologica ovvero genitori che vengono spesso in orfanotrofio con ricongiungimenti familiari: per snni bambino rimasto nel parse dorigine e madre in italia che magari formano nuove famiglie abusi e maltrattamenti: spesso dist fittizio o funzionale dist sintomatico o depressivi sono dovuti a precedenti storie di abusi sindrome di Hikikomori: ritiro sociale estremo, possibile segno di esordio della schizo, uso di internet soggetti con storie di bullismo: sindrome di manuchasen by proxy: dist mentale del genitore che picchia il figlio per farlo credere malato, il genitore sembra preoccupato quindi affetto

Answer 67

tempo rapido durata breve si evolvono in tempo rapido sono: dist parossistici non epilettici crisi epilettiche occasionali e crisi nell’ambito di una crisi epilettica

Answer 68

perdita di coscienza per ipoafflusso crebrale 15% sotto i 18 almeno una volta epilettico, femmine o ipotensione ortostatica con caduta pas >20 o sincopi vasovagali

Answer 69

ortostatismo prolungato fase post ese fisica ambiente caldo e affollato convalescenza emozioni nel bambino non ce urinare in pos ortostatica

Answer 70

prodromi: nausea caldo mancamento dolori addominali vista annebbiata respiro affannato ipotonia e pallore quando dura piu di dieci sec potrebbe esserci ipertono del tronco con contraz clonica arti sup ecg, eeg(7% alterato anche senza crisi epilettica) tilt test

Answer 71

sincope cardiaca: qt lungo fare ecg, compare durante ese fisico crisi epilettica: dove perditez di coscienza durano 1/2 min induff vertebro-basilare aumento p intracranica emicrania basilare perdite di coscienza di natura psicotics

Answer 72

fare ese fare movimento gambe per ritorno venoso idratarsi sale evitare ambienti affollati cambi di postura non bruschi

Answer 73

eta prescolare:2-3 anni risposta involontaria a stimolo sgradevole prognosi eccellente, prevalenza 4% e familiarità cianotica: rabbia paura dolore pianto e resp trattenuto in espirazione valsava per anossia e aumento p intratoracica pallida: sincope vasovag, bambino che cade non piange diventa pallido e sviene; asistolia, da piu grandi possono avere sincopi neuromediate

Answer 74

alteraz gas ematici con fattore scatenante, possono seguire parestesie ipertono arti sup e perdita coscienza un sacchetto per far aumentare co2 inspirata

Answer 75

eta scolare o pre sonnambulismo: pavor nocturnus18 mesi 5 anni: a 2 ore da addormentamento sempre stessa ora bambino seduto su letto apre occhi ed è spaventato e confuso e non è contattabile dopo 15 min tutto scompare e lindomani non ricorda nulla dd con epilessia notturna lobo frontale con crisi non ad orari specifici che sono molto lunghe atipiche possono ripresentarsi 2-3 volte nella notte con anche crisi diurne

Answer 76

sids morte in culla near sids perche rianimi apnee benigne fisiologiche secondo i genitori vertigine parossistica benigna: 2/3 anni ha nistagmo; precursore emicrania causate da ipocalcemia torcicollo parossistico benigno: testa inclinata ma sta bene, precursore emicrania brivido: pochi secondi a volte precursore di tremore intenzionale idiopatico sindrome di Sandifer: mrge con postura distonica di tutto il corpo