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Med17 > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

quanto è la media di nascite premature?

A

5-18%

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2
Q

qual è la velocità di crescita fino ai 16 anni

A

primi 3 anni:
25 cm nel primo anno
7/8 cm nel terzo anno
3-10 anni: costante
12-16 anni: spurt puberale

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3
Q

quali sono i fattori che controllano la crescita?

A

specifici, generali
ormonali: gh, ormoni sessuali, somatomammotropine, insulina, ormoni tiroidei, somatomedine

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4
Q

quali sono le deviaz standard di un bambino?

A

prima: 50-84/ 50-16
seconda: 85-97/15-3
terza: sopra 97/ sotto 3
è significativo uno scostamento >1 DS in 6-12 mesi

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5
Q

tra i determinanti della crescita del neonato si hanno:

A

-nutrizione
-GH
-toroidei primo anno di vita
-sessuali

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6
Q

i bambini si disidratano per

A

-immaturita renale
- vomito/ diarrea infettive
-elevato rapporto S/P
-alta FR con aumento della perspiratio
-turnover dei fluidi
-anabolismo
-chetoacidosi diabetica

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7
Q

l’idratazione in un bambino in base al peso

A

-100 ml/kg/die se pesa <10 kg
-150 ml/kg/die se pesa tra i 10 e 20 kg
-200 se pesa piu di 20 kg

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8
Q

sindrome da rialimentazione

A

dopo 4/7 gg di una rialimentazione dopi denutrizione, aumenta glicogeno grassi e proteine per cui si ha ipopotassiemia, ipomagnesemia e ipofosfatemia

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9
Q

un corretto funzionamento anabolico lo si indica a quali proteine

A

-retinol binding proteins
-albumina/prealbumina, transferrina (20 gg,2/3gg, 8gg)
-igf1 e amminoacidemia e acidi grassi liberi

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10
Q

FC, FR, PA nel bambino

A

Fc fino a 3 mesi 85-205; 2 aa 100-190; 10 aa 60-140; dopo i 10 aa 60-100
Fr 30-40
PAS 1-17aa: 100 + (etax2)
PAD 1-10: 60 + etax2 11-17 70+etaper2

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11
Q

Kawasaki

A

febbre da 5gg emocolture neg 30k bianchi90% neutrofili
prima paistrinopenia e al 7-9 giorno crisi piastrinica con possibile trombosi delle coronarie

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12
Q

ECG bambino

A

primo mese asse deviato > 120 gradi
primo anno <100

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13
Q

qt lungo

A

betabloccante, stellectomia, defibrillatore

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14
Q

farmaci eta pediatrica

A

bsaxdose adulto/173 cm2

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15
Q

quota nutrizionale e non del latte materno

A

-1g proteine, 6g lattosio, 2-4grassi, tra cui palmitico
- batteri, virus cellule, leucociti ormoni proteine citochine

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16
Q

latte materno controindicato e contiene

A

-hiv e galattosemia
-è lassativo, promuove escr bilirubina
-contiene NaCl che è retinolo equivalente

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17
Q

conseguenze maggiori del latte vaccino

A

microemorragie intestinali

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18
Q

lo scarso accrescimento inteso come perdita di due fasce percentili è legato a

A

tireotossicosi, vomito, suzione deglutiz psicosociale sindrome di down

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19
Q

grave carenza proteica da due sindromi

A

marasma: deperito, vecchieggiante, apatico
Kwashiorkor: addome disteso, capelli radi, diarrea, ipotermia, bassa albumina

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20
Q

carenza vit D nel bambino

A

-ipofosfatemia con rachitismo, aumento di Alp e pth
-fattori di rischio: antiepilettici e mal assorbimento da Fc celiachia insuff pancreatica

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21
Q

lo sviluppo ha 4 fasi

A

locomozione: seduto fino a 5/6 mesi
linguaggio 6 mesi sillabe 12 mesi due parole, 18 mesi sei dieci parole, 20-24 mesi unire due parole, 3 anni racconti, 5aa linguaggio

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22
Q

qual è l’eziologia della faringotonsillite?

A

virus respiratori (65%): adeno, influenza, parainfluenza, Ebv, hsv, rsv, entero
batteri(30%): Sbega, mycoplasma
funghi (5%)

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23
Q

sintomi e incubazione faringotonsillite

A

1-4 gg
-febbre, brividi, faringodinia, vomito, dolore addominale, palato con petecchie, tonsille ipertrofiche, eritema

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24
Q

le forme streptococciche danno complicanze quali?

A

-suppurative: ascesso, sinusite, otite, meningite
-non suppurative: glimerulonefrite acuta, rabdomiolisi, malattia reumatica

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25
Q

tonsillite da Ebv e da adenovirus

A

Ebv: diversa da difterite (sangue), le pseudomembrane si staccano facilmente, puoi avere kissing delle tonsille, eritema, linfoadenopatia, splenomegalia, epatomegalia e reazione orticarioide a +4 gg con augumentin, essudato
Adeno: edema ma non tanto essudato

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26
Q

Lo score di Centor e McIsaac (50% successo sul pyogenes)

A

-no tosse
-linfonodi ingrossati
-iperemia
-essudato

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27
Q

Teralia SbEga

A

amoxi 50 mg/kg/ die 2 dosi per 10 gg
seconda scelta: cefalo per 5 o macrolidi- eitro 50mg/kg/die 3 dosi 10 gg
fallimento per compliance, tolleranza, patogenicità indiretta (aureus pneumoniae producono Beta lattamasi)

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28
Q

3 componenti tipiche dell’asma

A

-infiammaz
-ostruz all’efflusso
-rimodellamento vie aeree

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29
Q

fattori di rischio per asma

A

-prematurita
-fumo in gravid
-fumo passivo
-obesità
-paracetamolo

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30
Q

ci sono 3 tipi di wheezers

A

Si fa IgE sieriche e cordonali, prick test e spirometria
transient: >1 infez, <3 anni, non piu a 6, dm piccolo
-IgE associati: >3 anni, pricktest +, allergia, dermatite, rinite
-non atopic: >3 anni fino a 7, ridotta lung function

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31
Q

la funzione respiratoria nei bambini < 3 anni si misura con ?

A

-pletismografia: resist interrotte Rint che valuta gli episodic vs multiple wheezers

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32
Q

ospedalizzazione per asma è richiesta se

A

<1aa: rsv
>3aarhino virus, parainfluenZae

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33
Q

diagnosi di asma 2 criteri maggiori o 1 magg e 2 min

A

maggiori: bronchiolite, +3 wheezing, storia famiglia asma, dermatite atopica
minori: rinorrea, wheezing, eosinofilia, maschi

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34
Q

terapia Asma

A

episodic: montelusk + ICS
multiple: ICS

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35
Q

fenotipi Otite

A
  1. OMA
  2. ricorrente ( 3 episodi 6 mesi, 4 in 12 mesi)
    3.secretoria cronica
    4.suppurativa cronica
  3. complessa
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36
Q

fattori di rischio Otite

A

tuba di eustachio corta
maschi
asilo mido
famiglia
pacifer(ciuccio)
fumo passivo
esordio invernale

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37
Q

eziopatogenesi e complicanze otite

A

H. influenzae 50%
pneumococco 20%
strepto beta emolitico gruppo A 18%
moraxella catarralis 1%
-mastoidite, perforazione timpano, meningite, ascessi, trombosi

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38
Q

sintomi otite

A

-comportamentali: irritabilità, agitaz, sonno
-respiratori: otalgia, febbre, dolore, faringodinia, rinorrea

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39
Q

diagnosi certa di otite 3fattori

A

sintomi da meno di 48h
iperemia e colore giallastro MT
essudato cin estroflessione MT o assente mobilita o perforazione

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40
Q

All’Eo delle MT bisogna valutare

A

Completes: colore, other, mobilità, posizione, luminosità, entire superficie, translucenza, external canale, seal (aria)

41
Q

Terapia otite

A

paracetamolo 10-15 mg/kg/die 4/die max 60
ibuprofene 10 3/die, >3 mesi
antibiotico se: <2 anni se certa, più di 2 anni attesa 48h tranne che bilater grave
amoxi 50 senza otorrea
augumentin 80-90
10 gg o 5 se >2 anni
terapia seconda linea: cefacloro 40x2; cefuroxima acetile 30x2; cefpodoxima proxetile 8x2 oppure ceftriaxone

42
Q

Eziologia polmonite

A

virus: rsv influenza
neonato: candida, eColi, Aureus, Agalactiae, Pertussis
1-3 mesi: pneumococco, aureus, clamidia, pertosse, clamidia pneumonie, pyogenes, influenzae
3mesi-5anni: pneumococco, influenzae, mycoplasma, clamidia pneumonia
>5 anni: atipici, pneumococco

43
Q

sintomi polmonite

A

tachipnea: <2 mesi 60atti resp; 2-12 mesi 50; >12 mesi 40
dispnea: alitamento pinne nasali, rientramento giugulo, rientramento intercostale, diaframmatico
MV ridotto, ronchi

44
Q

Devono essere ospedalizzati per polmonite

A

-infanti Cap moderata(distress e saturaz<92)
-bambini <3-6 mesi
-sospetto MRSA
-sbagliata terapia

45
Q

criteri gravità polmonite

A

distress respir, refill capillare, disidratazione, vomito, famiglia, comorbidità

46
Q

diagnosi polmonite

A

rx torace
emocoltura
pcr
bal
espettorato
aspirato nasofaringeo

47
Q

Rx torace

A

mycoplasma e virus: simmetrica, interstiziale, aspetto ad ali di farfalla
pneumococco: forme lobari
Gbs: alveolare diffuso

48
Q

DD polmonite tipica e non

A

tipica: febbre >39, tosse produttiva, dolore pleurico, versamento, rari sintomi
atipica: <39 gradi, meningite, congiuntivite, sibili bilater

49
Q

terapia polmonite

A

neonato: ampi+amminoglicoside; cefalo; vanco
1-3 mesi: penicilline, macrolide
5anni: ampi, augumentin; ampi o cefalo + macrolide
>5anni: macrolide +betalattamico

50
Q

cos’è la rinosinusite e quali tipi ci sono?

A

infiamm mucosa nasale e > seno paranasale
RS acuta: persistenti per 10-29 gg
subacuta: 29-120 gg
cronica: >120 gg
rs acuta ricorrente: 3 in 6 mesi o 4 in 12 separati da 10 gg senza nulla

51
Q

agenti eziologici rinosinusite

A

deriva da complicanza virale: rino, parainfluenza, rsv, adeno
batteri: pneumococco e influenza (30%), catarralis (20%) sbega (4%) aureus micoplasma clamidia

52
Q

sintomi di rinosinusite lieve e grave

A

lieve: febbricola o apiressia, sintomi persistenti, rinorrea >10 gg, alitosi e diarrea
grave: cefalea, febbre >39, rinorrea >3 gg

53
Q

diagnosi di rinosinusite

A

anamnesi, endoscopia nasale, rx (ispessimento >4 mm, idroarei, opacatura) tac o rmn
gold standard puntura del seno

54
Q

complicanze e patologie associate rinosinusite

A

-ostiomielite, cellulite orbitaria, empiema subdurale, meningite, ascesso cerebrale
-rinite, inmunodeficienza, fc, infez fungina, dev setto

55
Q

terapia rinosinusite

A

Rs lieve: amoxi 50 3 dosi o cefacloro 50 2 dosi; per 10-14gg
Rs gravi: augumentin 80/90 3 dosi

rs com complicanze: ceftriaxone 100, cefotaxime 100 3 dosi, ampi-sulbactam 100 3 dosi; 14-21 gg
-lavaggio nasale e antistaminici

56
Q

età con più frequenza di insorgenza della laringite

A

6-36 mesi, ma spesso si risolve in meno di 48h

57
Q

agenti eziologici laringite

A

75% parainfluenzale
rsv, influenzale, adeno
- può essere ricorrente (2/anno) o non risp o >3 anni allora la causa: allergia, iper reattività, stenosi sottoglottide, batterica, Mrge

58
Q

fasi laringite

A

prodromica 1/2gg: rinite, febbricola, faringite
laringotracheale 2/7 gg: laringospasmo notturno (forse dovuto al cortisolo), tosse metallicaabbaiante, abbassamento voce stridore
-polso paradosso per ostruz vie aeree

59
Q

diagnosi e terapia laringite

A

-clinica
-per le forme > 3 sett laringoscopia diretta/indiretta
-pulsossi, rx
-cortisone, ossigeno
-adrenalina e successivamente possibile ricovero

60
Q

complicanze e prognosi laringite

A

insuff respiratorio, pnx, edema polm, pneumomediastino, batterico, arresto cardio
-si ripresenta a < 7gg

61
Q

eziologia bronchiolite

A

-90% rsv
-rino
-para 3

62
Q

come si presenta bronchiolite

A

-rinorrea sierosa e dopo 2/3 gg tosse stizzosa, polipnea, sibili, dispnea insp ed esp febbre
-tachicardia, ipossia, vomito, difficoltà ad alimentarsi disidratazione
-acidosi resp

63
Q

diagnosi bronchiolite

A

pulsossimetria
rx polmoni iperinsufflati, atelettasia, polmonite da rsv
aspirato nasofaringeo con test rapido o pcr

64
Q

dd bronchiolite

A

asma
mrge
insuff cardiaca
inalazione corpo estraneo
polmonite
pertosse

65
Q

fattori di rischio bronchiolite grave

A

prematurità
broncodispl
cardiache
polmonari
immunodef
neurologiche
eta <12 aa
sindromi

66
Q

condizioni per ricovero

A

<12 sett
distress
apnea
sofferenza
ipossiemia
disidratazione
cibo e liquidi

67
Q

terapia bronchiolite

A

ossigeno hfnc (intubaz per apnea ricorrente)
soluz ipertonica 3%
idrataz
sng

68
Q

prevenzione bronchiolite

A

palivizumab 1/mese per: pretermine, fc, bdp, cardio, immunidef
vaccino ?

69
Q

incidenza FC

A

1:2500, ar, 47,4 aa vita media

70
Q

patogenesi fc

A

cftr, gene 7q, mutaz frequente delta F508

71
Q

forme di Fc

A

I: no sintesi
II: struttura terz
III: non funziona
IV: ridotta permeabilità
V ridotta quantita
ultime due si presentano con alterz genitali, cloro alto, pancreas conservato

72
Q

criteri diagnostixi

A

->1 caratteristica fenotipica
-storia familiare +
-screening +
-sudore
-mutaz biallelica

73
Q

test sudore

A

<30
30-59
>60

74
Q

germi colonizzazione FC

A

pseudomonas 55%, mucoide
cepacia
aureus
mrsa
h.influenzae
stenotrofomonas

75
Q

complicanze e diagnosi fc

A

atelettasie, pnx, cuore polmonare, aspergillosi, micobatteri
-lung clearance index, molti washout respiratori
-tc bronchiettasie, rmn followup

76
Q

terapia FC

A

-antibiotici inalatori/ os
-mucolitici: nacetilcisteina, pulmozyme (dnasi idrolizza dna prodotto da neutrofili che ispessisce muco)
-broncodilatatori (beta2 e anticolinergici)
-fans
-fkt, attività fisica
-nutrizione, enzimi pancreatici
-trattare complicanze
-trapianto: se fev1<30,peggior fev1>30, emottisi cachessia riacutizz complicanze, pO2<55 pcO2> 50

77
Q

manifestazione gastroenteriche FC

A

-mrge, esofago Barrett, esofagite
-gastrite, ulcera, chron, celiachia ileo da meconio ascesso appendicite mucocele ostruz intest distale
-stipsi, ibd, prolasso rettale
-insuff pancreatica, pancreatite acuta cronica ricorrente
-steatosi cirrosi ipertensione portale litiasi stenosi dotto epatico comune

78
Q

ileo da meconio FC

A

piu precoce, 15-20%, ostruz, insuff pancreatica, tripsina -, test genetico, diagnosi utero: livelli idroaerei, liquido iperecogeno, anse dilatate
-5litri o resezione (sindrome da intestino corto)

79
Q

malnutrizione in Fc è dovuta a

A

-diminuito intake: restriz lipidica iatrogena, vomito, diarrea, mrge, anoressia
-aumentato fabbisogno: perdita per insuff pancreatica, malassorbimento acidi biliari, epatopatia, mrge, diabete mal compensato; spesa energetica aumentata per lavoro respiratorio (release energy expenditure)
-dieta ipercalorica e iperlipidica

80
Q

mrge in quanti paz FC si presenta?

A

25%, di cui la metà diventa esofagite

81
Q

gli FC hanno sia sintomi tipici che atipici di mrge

A

-pirosi retrosternale, epigastralgia, ematemesi
-calo ponderale, anoressia, tosse, anemia, infez resp

82
Q

cause del reflusso

A

-rilassamento inappropriato SEI, iperinsufflazione, politerapia

83
Q

trattamento e diagnosi mrge negli FC

A

-ph impedenzometria e EGDS
-PPI e fundoplicatio

84
Q

85% dei pz FC sviluppa insuff pancreatica, dove è espresso il gene CFTR

A

duttili pancreatici con formaz di secrez ispessite e alcalinizzate
acino intatto secerne enzimi
si ha liquido acido iperproteico e autodigestione

85
Q

il malassorbimento si rende evidente quando? nei pz fc

A

pancreas ha perso 98% della funzionalità

86
Q

diagnosi e terapia insuff pacreatica nei pz FC

A

-dosaggio elastasi fecali (<200 mg/gr) e EO steatocrito, grassi fecali, elastasi fecale
-supplementaz enzimatica (20% pz non ha bisogno di enzimi)

87
Q

quanti pazienti Fc hanno diabete mellito?

A

il 76% dei pazienti con più di 30 anni
è la comorbidita più frequente

88
Q

caratteristiche diabete nel pz FC

A

-a metà tra I e II, senza chetoacidosi, a rischio di complicanze microvascolari

89
Q

diagnosi e terapia diabete in pz FC

A

-test OGTT> di dieci anni ogni anno
-insulina

90
Q

prevalenza epatopatia nei pz con FC

A

-20% nella prima decade

91
Q

la cirrosi biliare focale in pz Fc evolve in?

A

cirrosi biliare multilobulare e ipertensione
lobare
10% pz Fc ha una cirrosi severa

92
Q

terapia cirrosi in pz FC

A

-acido ursodesossicolico che è coleretico cioe aumenta secrezione di bile e la fluidifica ma la sua efficacia è discussa

93
Q

Terapia FC

A

-Trikafta (Elexacaftor/tezacafor/ivacaftor + ivacaftor delta508)
-Symkevi (teza e iva)
-Orkambi (lumakaftor o iva)
-Kalydeco (iva per altre mutaz)
Iva migliora fev1 e diminuisce riacutizz in mutaz G551D aumenta flusso ionico
luma proteina malformata portata in membrana

nuovo: Caftrio, primi tre farmaci combinati

94
Q

Tosse cronica nel
bambino cause e prevalenza

A

-5-10%
-ivas, asma, mrge, rinovirus, pertosse, rsv, micoplasma, broncopneumopatia cronica, fc, tbc, corpo estraneo, genitori fumatori

95
Q

tosse si divide in due

A

-acuta < 3 sett, virale; ritardo nella guarigione, acuta ricorrente o persistente
-cronica > 8 sett, o fisiologica o da causa specifica o non specifica organica (virale asma mrge) non organica (psicogena) o cronica catarrale con bronchite fc immunodef

96
Q

sintomi di allarme per tosse sono

A

esordio neonatale, tosse produttiva catarrale e che insorge dopo soffocamento
-sintomi di accompagnamento: ritardo di crescita clubbing digitale, emottisi, deformità del torace e patologie cerebrali

97
Q

pneumopatia a genesi complessa

A

rara, 1/3 per milione
elevata morbilità e mortalità
test genetico TC e biopsia polmonare

98
Q

discinesia ciliare primitiva

A

AR, 1/16k pazienti
ciglia respiratorie ma anche seni paranasali, orecchio medio e spermatozoi
porta a sinusite e bronchiectasie
sindr di Kartagener: pdc e situs inversus
ciglia normali: 9 doppiette microtubuli periferici A e B con ciascuno 2 raggi di dineina e 2 microtubuli centrali
pdc: assenza o riduzione dei bracci di dineina, difetti dei bracci radiali e delez coppia centrale

Med17 (7 decks)

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