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Med17 > Neonatologia > Flashcards

Neonatologia Flashcards

1
Q

settimane neonato a termine

A

37-41,6 w

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2
Q

settimane neonato LATE pre-term (75%)

A

34 - 36,6

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3
Q

settimane neonato MODERATE pre-term (33%)

A

32 - 33,6

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4
Q

settimane neonato EARLY pre-term (10%)

A

28 - 31,6

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5
Q

settimane neonato VERY EARLY pre-term

A

22 - 27,6

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6
Q

kg neonato basso peso alla nascita LBW (6%)

A

< 2,5 kg

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7
Q

kg neonato VERYLBW (1%)

A

< 1,5 kg

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8
Q

kg EXTREMELYLBW (0,25%)

A

< 1 kg

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9
Q

kg HIGHBW alla nascita

A

> 4 kg

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10
Q

calo ponderale fisiologico (non per SGA) alla nascita

A

10%

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11
Q

quando inizia ad essere prodotto il surfattante in età gestaz?

A

24 w

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12
Q

quantità surfattante verso il termine di gravidanza

A

100 mg/kg

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13
Q

quantità surfattante nato a pretermine in distress respir

A

5-10 mg/kg

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14
Q

maturità polmonare neonatale associata ad un rapporto di cosa?

A

lecitina/sfingomielina >2

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15
Q

nel feto è presente una sistema di trasp del cloro che produce cosa e quanto

A

un liquido endopolmonare a 4 ml/kg/ ora (fino alla 20 w)

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16
Q

quanto è in totale il liquido endopolmonare del feto e a cosa corrisponde?

A

20-30 ml/kg; costituirà la capacità funzionale residua

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17
Q

se si ha oligodramnios a livello polmonare si avrà?

A

ipoplasia, perché il liquido endopolmonare costituisce una parte del liquido ammiotico

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18
Q

il liquido polomonare si riassorbe in due modi alla nascita, quali?

A

1.clearance durante il parto spontaneo (squizzing gabbia toracica)
2.attivaz cortisolo, tiroidei e catecolammine che attivano la NA/K atpasi, si ha assorbimento sodio e quindi H2O

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19
Q

gli stimoli al primo respiro del neonato sono 5, quali?

A

1.manipolazione tattile
2.stimolo uditivo
3.chimico (interruz cordone ombelicale, acidosi, attivaz centro respiro)
4.visivo
5.termico

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20
Q

qual è la saturazione del neonato a 17 sec, 1 min e 2 min e mezzo dalla nascita?

A

46%, 55%, 70%

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21
Q

nel feto le vene ombelicali portano
sangue alla cava inferiore
tramite?

A

dotto venoso di Aranzio

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22
Q

nel feto il sangue passa dal ventricolo destro all’aorta tramite?

A

dotto arterioso di Botallo

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23
Q

quanto sono pO2 e pCO2 nel feto?

A

30 e 48 mmHg

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24
Q

da che settimana il feto sviluppa la termogenesi chimica?

A

dalla 28 w

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25
Q

se il feto inala il
meconio cosa gli succede?

A

polmonite chimica e inibizione del surfattante

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26
Q

punteggio Apgar, quali sono i 5 parametri e a quanti minuti deve essere valutato

A

Apgar>8 tra 1 e 5 min
1.Apparenza: cianotico/ estremità cianotiche (1)/ roseo (2)
2.Pulsazioni: Assente/ <100/ > 100
3.Grimace: nessuno/ pianto ipovalido/ pianto vigoroso
4.Toni muscolare: flaccido/debole/ flessione estremità
5.Respirazione: assente/ lenta/ buona

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27
Q

nelle prime 24 ore quali sono i 6 stati comportamentali del neonato?

A

1.sonno profondo
2.sonno attivo
3.veglia tranquilla
4.veglia attiva
5.pianto

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28
Q

nel neonato quali sono peso, lunghezza, postura e circonf cranica si riferimento?

A

peso: 2,5-4kg
lunghezza: 49,5-50,5 cm
circonf cranica: 34-35 cm
postura: simmetrica con arti semiflessi

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29
Q

Nel neonato a livello della cute cosa guardi? EO

A

1.ecchimosi da parto
2.cute macerata
3.cute itterica
4.macchia mongolica
5.angioma a macchia port-wine
6.vernice caseosa
7.cute screpolata
8.eritema tossico
9.iperplasia sebacea
10.cianosi periferica
11.cianosi periorale
12.cianosi centrale
13.angiomi piani
14.suture
15.milia

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30
Q

Cosa guardi nella testa dei neonati? (EO)

A

1.tumor da parto
2.cefaloematoma
3.plasmabilità
4: capo del neonato podalico

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31
Q

Cosa guardi nelle orecchie dei neonati? EO

A

1.ipoplasia a impianto basso
2.pit pre-auricolare

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32
Q

Cosa guardi nell’occhio di un neonato EO?

A

1.Emoraggia sub-congiuntivale

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33
Q

Cosa guardi nella cavità orale di un neonato? EO

A

1.Palatoschisi
2.Callo da suzione
3.Denti neonatali
4.Anchiloglossia
5.Micrognazia
6.Papule di Epstein

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34
Q

Cosa guardi nella clavicola di un neonato?

A

1.frattura

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35
Q

Cosa guardi nel torace di un neonato? EO e quali sono i segni di distress resp

A

1.simmetria, capezzoli sovrannum,addome scafoide, petto scavato
2.FR (30-60 atti/min)
3.auscultazione
4.palpazione
distress: Fr>60, retrazione intercostale/sottocostale, alitamento pinne nasali, gemito insp

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36
Q

Cosa guardi nel cuore di un neonato? EO

A

ispez, auscultazione (100-160bpm), palpazione

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37
Q

cosa guardi nell’addome di un neonato? EO

A

1.gastroschisi
2.onfalocele
3.diastasi dei retti
4.linea nigra

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38
Q

Cosa guardi nella pelvi di un neonato?EO

A

1.idrocele
2.ipospadia
3.epispadia
4.torsione testicolare acuta
5.fistole retto-vaginale
6.fossetta sacrale
7.peluria sacrale
8.mielomeningocele

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39
Q

3 riflessi importanti del neonato sono:?

A
  1. di suzione
    2.di Moro
    3.grasping
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40
Q

entro quanto tempo dalla nascita deve essere eliminato il meconio?

A

24-48ore, poi si hanno feci di transizione e da latte materno

41
Q

di cosa è costituito il moncone ombelicale?

A

gelatina di Wharton, 2 arterie ombelicali, 1 vena ombeli e allantoide rudimentale

42
Q

qual è la crescita ottimale del feto dopo aver recuperato il calo ponderale nei primi 7-10 gg?

A

20-30g/die o 150-200g/die

43
Q

quali sono i test di screening neonatali dal 2016?

A

-fenilchetonuria
-ipotiroidismo
-fibrosi cistica
fino a 40 malattie metaboliche (tra cui iperplasia congenita surrenalica)

44
Q

come si chiama il test di screening neonatale (48-120h dalla nascita)?

A

test di Gutrhie

45
Q

in quali categorie di neonati il test di screening deve essere ripetuto?

A

-sindrome di Down
-< 2kg
-<37 w
-TIN
-madre trattamento tiroideo
-cortisone postnatale

46
Q

come si fa lo screening per l’ipoacusia neonatale?

A

1.otoemissioni
2.auditory brainstem response
3.potenziali evocati uditivi

47
Q

come si fa lo screening per la displasia congenita dell’anca?

A

Ortolani(abduzione dell’anca, coscia anteriorm)
Barlow

48
Q

da cosa è caratterizzato l’ittero fisiologico?

A

1.bili non coniugata
2.picco al 3/4 giorno
3incremento non importante
4.velocità di picco <5mg/dl/die
5.rapida caduta dei valori

49
Q

qual è il cut-off di bilirubina per effettuare la fototerapia in un neonato itterico?

A

15,5 mg/dl

50
Q

secondo l’oms come si previene l’ipoglicemia?

A

poppata a <30 minu
allattamento
colostro favorisce ormonicontro regolatori
ricerca di sintomi da ipoglicemia

51
Q

quali sono i limiti inferiori di glicemia in un neonato?

A

1-2 ore di vita 25 mg/dl
3-48 ore 36 mg/dl
48-72 ore 45 mg/dl

52
Q

quando la madre è diabetica cosa succede al feto?

A

iperglicemia placentare che porta a macrosomia; iperinsulinemia che porta a riduz del surfattante con ipossemia e policitemia.

53
Q

quando la madre è diabetica cosa può succedere al neonato?

A

iperinsulinemia e ipoglicemia che portano a policitemia, iperbilirubinemia, cardiomiopatia ipertrofica, malformazioni

54
Q

l’ipoglicemia persistente (>48h) del neonato ha come causa principale?

A

la nesidioblastosi: iperplasia cell pancreatiche (usi ca-ant)

55
Q

qual è la mortalità a 25 settim di gestaz

A

meno del 30%

56
Q

quali sono le cause di mortalità nel prematuro?

A

organi immaturi
insuff respiratoria
enterocolite necrotizzante e broncodisplasia polmon
infezioni e sepsi

57
Q

durante la gestazione il polmone passa da a?

A

tessuto embrionale, pseudoghiandolare, canalicolare, sacculare (23-36), alveolare

58
Q

fattori di rischio per distress resp alla nascita

A

bassa eg, sesso maschile, dm materno, asfissia perinatale, tc,, etnia caucasica

59
Q

diagnosi di RDS?

A

EGA, Rx torace ecografia polm

60
Q

come sono rx ed ega del neonato rds?

A

IR ipossica ipocapnica con iperlattemia
Rx: I= reticologranulare fine, II= reticologranulare, III= ipoplasia polm com brincogramma, IV=marcato broncogramma

61
Q

obiettivi e trattamento RDS

A

ph >7,25;pO2 50-75; pCO2 45-55
CPAP, endotracheale (per surfattante) ma barotrauma porta a malattia polmonare cronica, profilassi steroidea con Bentelan

62
Q

diagnosi differ RDS neonatale

A

-pnx, enfisema
-infezioni (materne, dal tubo endotracheale)
-pnx da malposizionamento del tubo endotrache(iperinsuffl un polmone e atelettasia controlat)
-emorragia endocranica
-cardiopatie congenite o ipoglicemie

63
Q

cosa è la tachipnea transitoria del torace?

A

compare entro due ore dalla nascita e scompare entro 12-18 ore
fr> 60, retraz muscoli accessori e alitamento pinne nasali, dm AP torace aumentato
diff: rds, polmonite da strepto, sepsi

64
Q

pnx diagnosi

A

rx torace, eco, transilluminaz nei praturi

65
Q

il dotto di Botallo normalmente si chiude per?

A

diminuz prostaglandine, aumento spO2, diminuzione resistenze vasc polmonari

66
Q

nel neonato prematuro il dotto potrebbe rimanere pervio e quindi potrebbe causare:

A

ipertensione polmonare, sovraccarico atriale, edema polmonare

67
Q

come si cura e diagnostica il dotto di botallo pervio?

A

ecocardio; differenza di saturazione dx/sx;
trattamento: inibitori COX (attenzione ai fans per insuff renale e perforaz intestinale); legatura chirurg

68
Q

incidenza e mortalità della enterecolite necrotizzante

A

bambini prematuri 7-10%, mortalità 20-30%

69
Q

cosa guardi in un neonato con enterocolite necrotizzante?

A

distensione addominale, vomito, presenza di residuo gastrico, alvo chiuso; sangue nelle feci, apnee, ipotermia, ipotensione, letargia, acidosi

70
Q

quali sono le complicanze di una NEC?

A

stenosi intestinale, perforazione, SBS (short bowel syndrome), neurologiche, pneumoperitoneo passivo (all rx falce nera LL, area iperdiafana sopra il fegato)

71
Q

come si tratta una NEC?

A

digiuno + ab
chirurgia (perforaz, peritonite)
liquidi
nutriz parenterale
Aspiraz NG

72
Q

a cosa si associa la broncodisplasia polmonare?

A

a un nascituro prematuro, bisogna dare O2 e ventilaz meccanica

73
Q

la broncodisplasia polmonare si divide in

A

lieve: 28 gg di ossigenoterapia
moderata: O2 < 30% a 36 sett
grave: O2 > 30% a 36 sett

74
Q

quanta % dei nati ha broncodisplasia polm?

A

70% a 24 w, 20% a 28 w, 40% a 26 w

75
Q

lesioni cerebrali età gestaz dipendenti

A

23-28: emorragia cerebellare
23-31: intraventricolare
28-30: leucomalacia periventricolare
32-40: stroke ischem
38-40: asfissia encefalopat

76
Q

le convulsioni neonatali che incidenza hanno? e cause?

A

1:1000 nati vivi; meningite, ictus, encefalite, emorragia, ipoglicemia, ipocalcemia, iponatriemia

77
Q

diagnosi di encefalopatia ipossico-ischemica

A

eeg, laboratorio, eco, rmn, tc, spettroscopia

78
Q

definizione encefalopatia ipossico-ischemica

A

35 settimana, perdita di coscienza o convulsioni, ipotono e iporiflessi, difficoltà inizio respira
Diagnosi: 1 tra apgar <5, acidosi sangue funicolare, rianimaz +10 min

79
Q

come curi l’encefalopatia ipossico-ischemica

A

ipotermia (33,5 gradi)
fiO2 22%
eeg a integrazione d’ampiezza

80
Q

cause e prevalenza stroke ischemico arterioso

A

ipoglicemia,iugr, infezioni, apgar, preeclampisa
1-2%

81
Q

come si presenta lo stroke arterioso cerebrale

A

maschi, sx
2/3 gg crisi tonico cloniche + apnee+ emiparesi

82
Q

emorragia intraventricolare si divide in

A

confinata alla matrice 1
nei ventricoli 2
ventricoli massiva 3
infarcimento del parenchima 4

83
Q

il neonato puó avere emoraggia intraventricolare per

A

miocardio immaturo
fragilità vascolare
rds
circo cerebrale
alteraz coagulaz

84
Q

complicanze emorragie nel prematuro

A

perdita sostanza grigia
idrocefalo postemorragico

85
Q

sintomi di ipertensione polmonare nel neonato ed esami

A

cianosi, meconio su pelle ed unghia, impulso precardiaco, soffio sistolico con insuff tricuspidalica

esami: pulsossimetria, ega, rx, ecocardio

86
Q

quali sono le malattie congenite cianotiche nel neonato

A

tetralogia di Fallot, dotto arterioso pervio, atresia della valvola tricuspide

87
Q

quali sono le malattie congenite nel neonato non cianotiche

A

div dia, coartazione aortica, stenosi valvola polmonare

88
Q

fino a quando sono asintomatici i neonati con difetti congeniti?

A

fin quando il dotto di Botallo è pervio, poi potrebbero presentare ritardo brachio-femorale o cianosi differenziale

89
Q

qual è la % delle malattie congenite?

A

3-5%

90
Q

in caso di atresia esofagea quale sindrome guardi?

A

VACTERL: colonna vertebrale, atresia nasale, problemi cardiaci, fistole tracheoesofagea, atresia esofagea, anomalie reni e radio, articolaz preassiale

91
Q

definizione di sepsi neonatale ( 2 dei 4 criteri)

A

temper <36 > 38.5
tachicardia/bradicardia
conta leucocitaria aument o diminuit
FR > 2ds per eta/ ventilaz meccanica

92
Q

differenze tra sepsi early e late on set

A

-prima delle 72 h e dopo le 72 h
-early: trasmissione per forza orizzontale; late: trasmiss orizz e vertic
-entrambi hanno sintomi + positività per emocolture o liquor
-early incidenz 1:1000, late10%
-entrambe hanno mortalità del 20%

93
Q

i principali agenti della sepsi neonatale sono

A

GBS
Candida
E Coli

94
Q

i fattori di rischio per sepsi neonatale sono

A

non profilassi
corioamniosite
febbre materna durante travaglio
gemellarità
liquido amniotico maleodorante
IVU materna

95
Q

sintomi della sepsi neonatale

A

ipotermia (+ frequente della febbre)
letargia
irritabilità
ipotensione
scarsa perfusione
sintomi respir

96
Q

complicanze dei neonati non sepsi

A

ipertensione polmonare
broncodisplasia
emorragia cerebrale
rop

97
Q

diagnosi di sepsi

A

emocoltura, liquorcoltura, ega pcr procalcitonina,emocromo con formula, diuresi rx

98
Q

trattamento di sepsi neonatale

A

se non segni ma pcr mossa: amoxi+ clavulanico os oppure gentamicina +ampicillina ev
se segni: early ampi + genta/ late flucoxacillina + amminoglicoside
nella meningite si aggiunge cefalosporina
se emo neg: 48/72h
se emo pos: 14 gg
se meningite: 21 gg
offlabel: linezolid, meropenem,chinolonici

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