Pediatria Flashcards
Otyłość u dzieci rozpoznaje się gdy:
a. Wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 25 lub więcej
b. Odsetek należnej masy ciała w stosunku do wzrostu wynosi 120% lub więcej
c. BMI na siatce centylowej masy ciała znajduje się powyżej 95 centyla
d. Masa ciała znajduje się powyżej 95 centyla na siatce centylowej masy ciała
b. Odsetek należnej masy ciała w stosunku do wzrostu wynosi 120% lub więcej
lub BMI powyżej 97 centyla (85-97 nadwaga)
Otyłość prosta jest wynikiem
a. nadmiaru spożycia energii w stosunku do jej wydatkowania
b. zatrzymania wody w organizmie
c. zmniejszonego metabolizmu
d. niedoczynności tarczycy
a. nadmiaru spożycia energii w stosunku do jej wydatkowania
W krajach wysokorozwiniętych częstość otyłości prostej narasta o około 5% na 10 lat i dotyczy to:
a. w równym stopniu dzieci i dorosłych
b. głównie dziewcząt
c. dorosłych
d. dzieci
d. dzieci
Dla rozpoznania otyłości prostej typowe jest:
a. zwolnienie szybkości wzrastania
b. przyspieszenie wzrastania od okresu dojrzewania
c. przyspieszenie szybkości wzrastania
d. wzrastanie równoległe do 97 centyla
c. przyspieszenie szybkości wzrastania
Powikłania metaboliczne otyłości prostej, takie jak nieprawidłowa tolerancja glukozy, dyslipidemia i nadciśnienie tętnicze dotyczą w okresie młodzieńczym około:
a. 1% populacji
b. 15% populacji
c. 75% populacji
d. 20-30% populacji
d. 20-30% populacji
Do rozwoju powikłań metabolicznych otyłości prostej predysponuje:
a. przerost białej tkanki tłuszczowej
b. rozrost białej tkanki tłuszczowej
c. rozrost szarej tkanki tłuszczowej
d. “szarzenie” białej tkanki tłuszczowej
a. przerost białej tkanki tłuszczowej
Leczenie farmakologiczne u dzieci z otyłością prostą ma zastosowanie
a. u wszystkich otyłych dzieci
b. u dzieci z otyłością ciężką
c. u dzieci, u których metodami zachowawczymi nie uzyskuje się zmniejszenia masy ciała
d. u otyłych dzieci z powikłaniami metabolicznymi
d. u otyłych dzieci z powikłaniami metabolicznymi
Działania lecznicze diety i wysiłku fizycznego u chorych z zaburzeniami metabolicznymi otyłości polega na:
a. poprawie metabolizmu białej tkanki tłuszczowej i mięśni
b. zmniejszeniu masy ciała
c. poprawie metabolizmu szarej tkanki tłuszczowej
d. spalaniu glukozy i tłuszczy
a. poprawie metabolizmu białej tkanki tłuszczowej i mięśni
Które ze stwierdzeń dotyczących otyłości prostej u dzieci jest nieprawdziwe:
a. otyłość w okresie dojrzewania ma zwykle charakter przemijający z uwagi na skok wzrostowy i zwiększone zapotrzebowanie kaloryczne w tym okresie
b. występowanie otyłości u rodziców zwiększa ryzyko przetrwania otyłości dziecięcej do okresu dorosłości
c. otyłość w okresie rozwojowym zwiększa ryzyko wystąpienia powikłania sercowo-naczyniowe u dorosłych
d. największym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych u dorosłych charakteryzuje się otyłość przetrwała z okresu wczesnego dzieciństwa do okresu dorosłości
a. otyłość w okresie dojrzewania ma zwykle charakter przemijający z uwagi na skok wzrostowy i zwiększone zapotrzebowanie kaloryczne w tym okresie
U siedmioletniej siostry dziecka chorego na cukrzycę typu 1 stwierdzono 2 stadium rozwoju cukrzycy typu 1. Wskaż zestaw wyników badań wskazujących na takie rozpoznanie.
a. przeciwciała anty-GAD dodatnie; przeciwciała ZnT8 dodatnie; glikemia na czczo 92 mg/dl (5.1 mmol/l); HbA1c 5,8%
b. przeciwciała anty-GAD dodatnie; pozostałe przeciwciała ujemne; glikemia na czczo 95 mg/dl (5.3 mmol/l); HbA1c 5,0%
c. przeciwciała anty-GAD dodatnie; przeciwciała ZnT8 dodatnie; glikemia na czczo 80 mg/dl (4,4 mmol/l); HbA1c 5,2%
d. przeciwciała anty-GAD dodatnie; przeciwciała ZnT8 dodatnie; glikemia na czczo 110 mg/dl (6.1 mmol/l); HbA1c 5.9 %
d. przeciwciała anty-GAD dodatnie; przeciwciała ZnT8 dodatnie; glikemia na czczo 110 mg/dl (6.1 mmol/l); HbA1c 5.9 %
Wskaż zalecane wartości parametrów kontroli metabolicznej cukrzycy typu 1 u dzieci:
a. LDL 100 mg/dl trójglicerydy 90 mg/dl BMI 90 centyl
b. LDL 95 mg/dl trójglicerydy 70 mg/dl BMI 80 centyl
c. LDL 95 mg/dl trójglicerydy 120 mg/dl BMI 80 centyl
d. LDL 130 mg/dl trójglicerydy 170 mg/dl BMI 95 centyl
b. LDL 95 mg/dl trójglicerydy 70 mg/dl BMI 80 centyl
Który z poniższych zestawów wyników badań świadczy o optymalnej kontroli stężenia glukozy we krwi typu1 u dziecka?
a. Hb1c 7%; glikemia na czczo: 85 mg/dl; glikemia 2 godziny po posiłku 180 mg/dl
b. Hb1c 7,3%; glikemia na czczo: 120 mg/dl; glikemia 2 godziny po posiłku 190 mg/dl
c. Hb1c 6%; glikemia na czczo: 75 mg/dl; glikemia 2 godziny po posiłku 160 mg/dl
d. Hb1c 6,3%; glikemia na czczo: 80 mg/dl; glikemia 2 godziny po posiłku 125 mg/dl
d. Hb1c 6,3%; glikemia na czczo: 80 mg/dl; glikemia 2 godziny po posiłku 125 mg/dl
Współczynnik zapadalności na cukrzyce typu 1 u dzieci w Europie zwiększa się rocznie o około:
a. 5%
b. 1%
c. 3%
d. 7%
c. 3%
Zestawy infuzyjne do pompy insulinowej należy zmieniać z częstotliwością:
a. co 4-5 dni
b. co tydzień
c. codziennie
d. co 2-3 dni
d. co 2-3 dni
Które z parametrów opisują właściwości szybko działającego analogu insuliny
a. początek działania 10-15 min, szczyt działania 1-3 godzin, czas działania 4-6 godzin
b. początek działania 10-15 min, szczyt działania 2-3 godziny, czas działania 4 godziny
c. początek działania 20-30 min, szczyt działania 1-4 godziny, czas działania 6-8 godzin
d. początek działania 10-15 min, szczyt działania 1-2 godziny, czas działania 3-4 godziny
d. początek działania 10-15 min, szczyt działania 1-2 godziny, czas działania 3-4 godziny
Wskazania do leczenie pompą insulinową obejmują wszystkie poniższe za wyjątkiem:
a. zjawisko brzasku
b. wiek poniżej 5 lat
c. niewyrównana cukrzyca w czasie leczenia wielokrotnymi wstrzyknięciami insuliny
d. zapotrzebowanie na insulinę 5j/dobę
c. niewyrównana cukrzyca w czasie leczenia wielokrotnymi wstrzyknięciami insuliny
Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące systemu ciągłego monitorowania glikemii:
a. na ekranie odbiornika wyświetlane są średnie pięciominutowe wartości glikemii
b. urządzenie informuje o trendach zmiany glikemii
c. ze względu na opóźnienie czasowe odczytu stężenia glukozy przez system CGM, w czasie wzrostu glikemii po posiłku wartość pomiaru z sensora jest wyższa niż wartość pomiaru glukometrem
d. pomiar stężenia glukozy jest wykonywany w płynie śródtkankowym
c. ze względu na opóźnienie czasowe odczytu stężenia glukozy przez system CGM, w czasie wzrostu glikemii po posiłku wartość pomiaru z sensora jest wyższa niż wartość pomiaru glukometrem
Wskazaniem do zbadania ketonów we krwi lub moczu u dziecka chorego na cukrzycę typu 1 jest:
a. infekcja układu oddechowego z gorączką
b. wymioty i bóle brzucha
c. znaczna hiperglikemia (powyżej 300 mg/dl)
d. wszystkie powyższe
d. wszystkie powyższe
Dziecko 6-letnie w morfologii krwi obwodowej ma następujące nieprawidłowe wyniki: Hb-9g/dl, E-4mln/ul, MCV-68. O jakim rozpoznaniu należy pomyśleć w pierwszej kolejności?
a. zakażenie bakteryjne
b. przewlekła kortykosteroidoterapia
c. krztusiec
d. niedokrwistość z niedoboru żelaza
d. niedokrwistość z niedoboru żelaza
Dotychczas zdrowe dziecko 6-miesięczne zgłasza się do Poradni kwalifikacji do szczepień. W morfologii krwi obwodowej stwierdza się HB-9,8g/l, PLT 560000/mm3. Lekarz powinien:
a. przyjąć dziecko do szpitala do diagnostyki
b. włączyć antybiotykoterapię
c. natychmiast włączyć leczenie żelazem
d. dziecko jest zdrowe i nie wymaga interwencji
d. dziecko jest zdrowe i nie wymaga interwencji
W obrazie krwi 10-letniego dziecka otrzymującego od tygodnia glikokortykoteroidy doustnie z powodu zapalenia stawów należy się spodziewać:
a. limfopenii
b. erytrocytozy
c. granulocytozy
d. wszystkich tych objawów
d. wszystkich tych objawów
Trepanobiopsji nie wykonujemy:
a. w diagnostyce wieloliniowych nieprawidłowości w morfologii i obrazie krwi obwodowej
b. w monitorowaniu efektów leczenia w chorobach hematologicznych i onkologicznych
c. w celu ustalania stopnia zaawansowania w chorobach nowotworowych
d. we wstępnej diagnostyce małopłytkowości immunologicznej
d. we wstępnej diagnostyce małopłytkowości immunologicznej
Dziecko 10-letnie zgłasza się do Poradni z powodu nasilonego powiększenia węzłów chłonnych szyjnych dolnych i nadobojczykowych po stronie lewej. Lekarz powinien:
a. przyjąć dziecko do szpitala do diagnostyki
b. natychmiast włączyć leczenie żelazem
c. można odesłać dziecko do domu bez diagnostyki i leczenia
d. włączyć antybiotykoterapię na 2 tygodnie i odesłać dziecko do domu
a. przyjąć dziecko do szpitala do diagnostyki
Dziecko 2-letnie zgłasza się do Poradni z powodu nasilonego kaszlu. Nie było szczepione na krztusiec. W morfologii i obrazie krwi obwodowej w krztuścu należy się spodziewać:
a. granulocytozy z limfopenią
b. leukocytozy z limfopenią
c. żadnych z powyższych
d. leukocytozy z limfocytozą
d. leukocytozy z limfocytozą
Wskaż czynniki, które powinny pływać na wybór miejsca leczenia chorego
a. działania niepożądane
b. stosowanie się chorego do zaleceń
c. złożoność leczenia
d. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
d. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Wskaż zadanie, które najlepiej opisuje zasadę brzytwy Ockhama
a. zasada, zgodnie z którą w wyjaśnianiu zjawisk należy dążyć do prostoty, wybierając takie wyjaśnienia, które opierają się na jak najmniejszej liczbie założeń i pojęć
b. w rozwiązywaniu problemów klinicznych stosuj zasadę kciuka
c. w sytuacji dwóch równie prawdopodobnych diagnoz - wybierz tę, którą można leczyć
d. typowe objawy rzadkich chorób są częstsze niż nietypowe objawy chorób częstych
a. zasada, zgodnie z którą w wyjaśnianiu zjawisk należy dążyć do prostoty, wybierając takie wyjaśnienia, które opierają się na jak najmniejszej liczbie założeń i pojęć
Twierdzenie Bayesa
a. opisuje sposób budowania listy diagnostyki różnicowej
b. opisuje sposób stawiania pierwotnej diagnozy
c. żadna z odpowiedzi nie jest poprawna
d. opisuje sposób testowania hipotez
d. opisuje sposób testowania hipotez
Wskaż badanie, które jest badaniem z wyboru w przypadku niepowikłanego typowego pozaszpitalnego zapalenia płuc u nastolatka
a. badanie rtg klp
b. CRP
c. morfologia krwi z obrazem białkokrwinkowym
d. żadna z odpowiedzi nie jest poprawna
d. żadna z odpowiedzi nie jest poprawna
Oznaczenie CRP jest użyteczniejsze w diagnostyce gorączki nieznanego pochodzenia u niemowląt w warunkach SOR niż POZ, ponieważ występowanie inwazyjnych chorób bakteryjnych jest większe wśród chorych zgłaszających się na SOR niż w POZ
a. twierdzenie i przesłanka prawdziwe, związek przyczynowo-skutkowy
b. twierdzenie i przesłanka prawdziwe, brak związku
c. twierdzenie prawdziwe, przesłanka fałśzywa
d. twierdzenie fałszywe, przesłanka prawdziwa
a. twierdzenie i przesłanka prawdziwe, związek przyczynowo-skutkowy
Testem z wyboru służącym potwierdzeniu zakażania pałeczką krztuśca u dzieci jest:
a. badanie metodą PCR
b. posiew plwociny
c. badanie metodą ELISA w kierunku obecności antygenu bakterii
d. badanie serologiczne (test DFA)
a. badanie metodą PCR
Lekiem z wyboru u dzieci z krztuścem jest:
a. makrolid
b. aminoglikozydy
c. półsyntetyczne penicyliny
d. cefalosporyna III generacji
a. makrolid - na resztę B.pertussis oporna z definicji
Najczęstszym błędem opisywanym w badaniach naukowych dotyczącym podejmowania decyzji przez początkujących medyków jest:
a. zawierzanie intuicji
b. rozpoznawanie chorób rzadkich w przypadkach nietypowych objawów chorób częstych
c. skłonność do rozpoznawania chorób, które można leczyć i niechęć do diagnozy o złym rokowaniu
d. zaprzestawanie zbierania wywiadu po otrzymaniu częściowych informacji
d. zaprzestawanie zbierania wywiadu po otrzymaniu częściowych informacji
ryzyko rozwoju nowotworu w populacji dzieci w wieku 1-15% wynosi
a. 5%
b. 0,16%
c. 10%
d. 3%
b. 0,16%
Na ostry dyżur zgłosiła się 1,5-roczna dziewczynka. W wywiadzie stwierdzono pogorszenie widzenia, zez, na zdjęciach fotograficznych dziecka matka zauważyła odblask z lewej źrenicy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
a. przewlekła białaczka
b. guz Wilmsa
c. choroba Hodgkina
d. siatkówczak
d. siatkówczak
Do najczęściej występujących nowotworów u nastolatków (10-14 r.ż.) należą:
a. żaden z powyższych
b. guzy embrionalne (neuroblastoma, nefroblastoma, hepatoblastoma, retinoblastoma)
c. mięsak kościopochodny, mięsak Ewinga, ziarnica złośliwa, chłoniaki nieziarnicze
d. białaczki, guzy mózgu, chłoniaka, guzy zarodkowe, guz Wilmsa, rhabdomyosarcoma
b - niemowlęta, małe dzieci (mediana 2 r.ż.)
c - nastolatki 11-18
d - dzieci mediana 8 r.ż.
Wśród chorych leczonych w dzieciństwie z powodu nowotworu objawowe późne powikłania występują u :
a. 20%
b. 50%
c. 10%
d. 30%
b. 50%
Remisją choroby nowotworowej nazywamy
a. stan, w którym następuje odrost guza
b. stan, w którym daną metodą diagnostyczną wykrywamy chorobę
c. stan, w którym stwierdzamy 3% redukcję masy guza
d. stan, w którym daną metodą diagnostyczną nie wykrywamy choroby
d. stan, w którym daną metodą diagnostyczną nie wykrywamy choroby
Kit HemaVision-28N służy do:
a. oceny płynu mózgowo-rdzeniowego
b. barwienia preparatów histochemicznych
c. genotypowania najczęstszych rearanżacji chromosomowych o znaczeniu prognostycznym w ostrych białaczkach szpikowych
d. immunofenotypowania
c. genotypowania najczęstszych rearanżacji chromosomowych o znaczeniu prognostycznym w ostrych białaczkach szpikowych
Najczęstsze przyczyny zgonów dzieci w wieku 1-14 lat to:
a. choroby krążenia, wypadki, choroby nowotworowe, zaburzenia widzenia
b. zaburzenia wrodzone, wypadki, choroby nowotworowe
c. choroby nowotworowe, wypadki, zaburzenia wrodzone
d. wypadki, choroby nowotworowe, zaburzenia wrodzone
d. wypadki, choroby nowotworowe, zaburzenia wrodzone
W Polsce u osób w wieku 0-18 lat rocznie występuje:
a. około 300 nowych zachorowań na nowotwory
b. około 1500 nowych zachorowań na nowotwory
c. około 1200 nowych zachorowań na nowotwory
d. około 600 nowych zachorowań na nowotwory
c. około 1200 nowych zachorowań na nowotwory
Unieczynnienie białka prb jest konieczne do powstania następującego nowotworu:
a. neuroblastoma
b. chłoniaka nieziarniczego
c. mięsaka prążkowano-komórkowego
d. siatkówczaka
d. siatkówczaka
Markery genetyczne - amplifikacja genu MYCN, strukturalne (1p36 del, 11q23 del, 17q gain) i liczbowe aberracje chromosomowe, ploidalność) występują w :
a. neuroblastoma
b. siatkówczaku
c. chłoniaku nieziarniczym
d. mięsaku prążkowano-komórkowym
a. neuroblastoma
Neuroblastoma
a. jest jednym z najczęstszych nowotworów wieku dziecięcego (7-10%), 4.stopień zaawansowania rozpoznaje się u ponad 90% pacjentów, w 50% diagnozowany przed 5. rokiem życia
b. jest jednym z najczęstszych nowotworów wieku dziecięcego (7-10%), 4.stopień zaawansowania rozpoznaje się u ponad 50% pacjentów, w 90% diagnozowany przed 5. rokiem życia
c. jest jednym z najczęstszych nowotworów wieku dziecięcego (50%), 4.stopień zaawansowania rozpoznaje się u ponad 50% pacjentów, w 90% diagnozowany przed 5. rokiem życia
d. jest jednym z najczęstszych nowotworów wieku dziecięcego (7-10%), 4.stopień zaawansowania rozpoznaje się u ponad 80% pacjentów, w 90% diagnozowany przed 5. rokiem życia
b. jest jednym z najczęstszych nowotworów wieku dziecięcego (7-10%), 4.stopień zaawansowania rozpoznaje się u ponad 50% pacjentów, w 90% diagnozowany przed 5. rokiem życia
obecność w zajętych węzłach chłonnych i/lub tkankach nielimfatycznych nowotworowych komórek Reed-Sternberga jest charakterystyczna dla:
a. neuroblastoma
b. mięsaka prążkowanokomórkowego
c. choroby Hodgkina
d. nieziarniczych chłoniaków złośliwych
c. choroby Hodgkina
objawy ostrej białaczki u dzieci występują z częstością:
a. bladość, osłabienie - 85%, gorączka - 70%, objawy skazy krwotocznej - 40%, bóle kostne i/lub stawów 35%
b. bladość, osłabienie - 70%, gorączka - 40%, objawy skazy krwotocznej - 85%, bóle kostne i/lub stawów 35%
c. bladość, osłabienie - 40%, gorączka - 70%, objawy skazy krwotocznej - 40%, bóle kostne i/lub stawów 85%
d. bladość, osłabienie - 85%, gorączka - 40%, objawy skazy krwotocznej - 70%, bóle kostne i/lub stawów 35%
a. bladość, osłabienie - 85%, gorączka - 70%, objawy skazy krwotocznej - 40%, bóle kostne i/lub stawów 35%
“Chłoniako-białaczką” nazywa się następujący zestaw objawów:
a. znaczne powiększenie śledziony, brak powiększenia węzłów chłonnych, guz śródpiersia, hiperleukocytoza, znaczna niedokrwistość
b. nieznaczne powiększenie śledziony, znaczne powiększenie węzłów chłonnych, guz śródpiersia, niska liczba leukocytów, znaczna niedokrwistość
c. znaczne powiększenie śledziony, znaczne powiększenie węzłów chłonnych, guz śródpiersia, hiperleukocytoza, nieznaczna niedokrwistość
d. znaczne powiększenie śledziony, znaczne powiększenie węzłów chłonnych, brak guza śródpiersia, hiperleukocytoza, znaczna niedokrwistość
c. znaczne powiększenie śledziony, znaczne powiększenie węzłów chłonnych, guz śródpiersia, hiperleukocytoza, nieznaczna niedokrwistość
Algorytm postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w drgawkach noworodkowych obejmuje:
a. podanie środków przeciwdrgawkowych: diazepam, clonazepam, fenytoina
b. wszystkie powyższe prawidłowe
c. badania laboratoryjne krwi, neuroobrazowanie, eeg
d. podanie 15-20% glukozy, 5-10% calcium gluconicum, pirydoksyny
b. wszystkie powyższe prawidłowe
Które twierdzenie dotyczące drgawek noworodkowych jest nieprawdziwe:
a. najczęściej występują pod postacią drgawek klonicznych
b. przyczyną występowania tężyczki noworodkowej jest hipokalcemia i/lub hipomagnezemia
c. rodzinne łagodne drgawki noworodkowe pojawiają się w 2-3 dobie życia i maja podłoże genetyczne
d. drgawki noworodkowe są najczęściej drgawkami objawowymi
a. najczęściej występują pod postacią drgawek klonicznych
Które z poniższych twierdzeń dotyczących drgawek gorączkowych jest prawdziwe?
a. doodbytnicze podanie diazepamu w warunkach domowych jest leczeniem z wyboru przedłużających się drgawek
b. drgawki gorączkowe złożone wymagają przewlekłego leczenia profilaktycznego i zawsze wymagają doraźnego podania diazepamu
c. występują u dzieci między 6 mż. a 5 r.ż
d. drgawki gorączkowe często poprzedzają występowanie padaczki u dzieci
a. doodbytnicze podanie diazepamu w warunkach domowych jest leczeniem z wyboru przedłużających się drgawek
czynnikiem ryzyka licznych nawrotów drgawek gorączkowych są:
a. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
b. młody wiek dziecka w czasie pierwszego napadu drgawkowego
c. bardzo częste choroby przebiegające z gorączką podczas pierwszego roku od napadu drgawkowego
d. rodzinne występowanie drgawek
a. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Czynnikiem zwiększonego ryzyka wystąpienia padaczki lekoopornej są wszystkie z wyjątkiem:
a. obecność stanów padaczkowych w wywiadzie
b. łagodne drgawki gorączkowe rodzinne
c. początkowy rodzaj napadów
d. etiologia padaczki
b. łagodne drgawki gorączkowe rodzinne
Wadą mózgu najczęściej predysponującą do wystąpienia padaczki jest:
a. niedorozwój ciała modzelowatego
b. zespół Arnolda-Chariego
c. drobnozakrętowość
d. brak przegrody przeźroczystej
b. zespół Arnolda-Chariego
Które z wymienionych cech leczenia stanu padaczkowego jest prawdziwe:
a. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
b. stan padaczkowy w drgawkach pirydoksynozależnych może wymagać wprowadzenia w śpiączkę farmakologiczną
c. lekiem 1 rzutu w leczeniu stanu padaczkowego jest fenobarbital podawany dożylnie
d. szybkie dożylne podanie benzodiazepin może wywołać depresję ośrodka oddechowego
d. szybkie dożylne podanie benzodiazepin może wywołać depresję ośrodka oddechowego
klonazepam w dawce 0,05-0,1 mg/kg jako lek 1 rzutu
Która z wymienionych cech stanu padaczkowego jest prawdziwa:
a. może wystąpić w każdym wieku i najczęściej ma charakter samoistny
b. często może być pierwszym objawem udaru mózgu
c. czynnikiem ryzyka jego wystąpienia może być przerwanie leczenia i/lub subterapeutyczne poziomy AED
d. bioelektryczny stan padaczkowy występuje często u niemowląt
c. czynnikiem ryzyka jego wystąpienia może być przerwanie leczenia i/lub subterapeutyczne poziomy AED
Migrenowy ból głowy
a. wszystkie odpowiedzi sa prawidlowe
b. jest zawsze jednostronny, pulsujący, umiarkowany do znacznego, nasilający się pod wpływem rutynowych czynności (wchodzenie lub schodzenie po schodach)
c. trwa 4-72 godzin (nie leczony lub leczony nieskutecznie)
d. bólowi towarzyszą nudności i/lub wymioty oraz nadwrażliwość na światło i dźwięki
c. trwa 4-72 godzin (nie leczony lub leczony nieskutecznie)
Bóle głowy objawowe należy podejrzewać u dzieci:
a. ból głowy jest zawsze jednostronny
b. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
c. w przypadku stwierdzenia objawów ubytkowych czy podrażnieniowych
d. z nagłym silnym bólem głowy
b. wszystkie odpowiedzi sa prawidłowe
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania w pierwszym tygodniu zycia kortykosteroidów u noworodków urodzonych przedwcześnie
a. leki te należy stosować tylko u najmniejszych noworodków (<1000g)
b. decyzja o leczeniu piwnna zależeć od oceny ryzyka rozwoju przewlekłej choroby płuc
c. stosowanie kortykosteroidów postnatalnie zwiększa ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego
d. w świetle opublikowanych badań leków tych nie należy stosować e pierwszym tygodniu życia
b. decyzja o leczeniu piwnna zależeć od oceny ryzyka rozwoju przewlekłej choroby płuc
Wskaż zdanie opisujące prawidłową technikę pomiaru temperatury u noworodka
a. pomiar pod pachą termometrem elektronicznym
b. pomiar w odbytnicy termometrem elektronicznym
c. pomiar termometrem bezdotykowym
d. pomiar w uchu z użyciem termometru na podczerwień
a. pomiar pod pachą termometrem elektronicznym
Płynem z wyboru stosowanym fo nawadniania pozajelitowego małych dzieci jest:
a. płyn Ringera
b. sól fizjologiczna
c. płyn wieloelektrolitowy
d. mieszanina 5% glukozy i soli fizjologicznej w stosunku 2:1
b. sól fizjologiczna
Najczęstszymi przyczynami guza rzekomego mózgu u dzieci są:
a. otyłość
b. choroby twarzoczaszki
c. antybiotyki (tetracykliny, gentamycyna, sulfonamidy)
d. choriby układowe
b. choroby twarzoczaszki
Objawami wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego są wszystkie poniższe z wyjątkiem:
a. objawy ogniskowe
b. poranny ból głowy
c. nudności/wymioty
d. wszystkie wymienione sa objawami nadciśnienia śródczaszkowego
d. wszystkie wymienione sa objawami nadciśnienia śródczaszkowego
Najczęstszą przyczyną udarów mózgu u dzieci są:
a. wady serca
b. choriby systemowe
c. infekcje
d. zaburzenia krzepnięcia
a. wady serca
Które z wymienionych twierdzeń dotyczących leczenia udaru mózgu u dzieci jest prawdziwe:
a. leczenie musi odbywać się w oddziale udarowym
b. leczeniem z wyboru jest leczenie trombolityczne
c. należy zapobiegać obrzękowi mózgu
d. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
c. należy zapobiegać obrzękowi mózgu
u 8-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono hepatosplenomegalię, zmiany skórne o charakterze wyprysku niemowlęcego z komponentem krwotocznym, obustronne powiększenie wwch szyjnych, znaczny niedobór masy ciała oraz niedokrwistość. Matka podaje w wywiadzie nawracające biegunki, zakażenia dróg oddechowych i zapalenia uszu z obecnością wycieku. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
a. ostra białaczka
b. nietolerancja białek mleka krowiego
c. celiakia
d. neuroblastoma
e. histiocytoza z komórek Langerhansa
e. histiocytoza z komórek Langerhansa
- Pierwszym objawem ogólnym nowotworu było może być:
- opóźnienie wzrastania
- napięciowe bóle głowy
- padaczka z napadami typu nieświadomości
- opóźnienie wzrastania
Najczęstszy guz kości
1. Osteosarcoma
2. m. Ewinga
3. guz olbrzymiokomórkowy
- Osteosarcoma
Mięsaki - prawda jest:
1. Najczęstszy na kończynach
2. Źle rokuje w oczodole
3. Rokowania zależy od wielu czynników: typ, inne nowotwory, stopień zaawansowania, zespoły genetyczne
4. Wszystkie prawdziwe
5. A+C
- Rokowania zależy od wielu czynników: typ, inne nowotwory, stopień zaawansowania, zespoły genetyczne
Najczęściej na głowie i szyji
Postępowanie w podejrzeniu guza Wilmsa u 3-latka.
1 - potrzebna biopsja ze względu na nietypowy wiek rozpoznania
2 - trzeba wykluczyć neuroblastoma (trzeba wykonać oznaczenie katecholamin w moczu)
3 - po wykluczeniu innych możliwych przyczyn guza można zacząć leczenie bez biopsji (chemioterapią poprzedzającą operację)
4 - trzeba wykonać TK
2,3,4
- Coś o markerach: B-HCG i AFP; służą do diagnozy następujących neo:
- Guz Wilmsa
- Neuroblastoma
- Rhabdomyosarcoma
- guzy zarodkowe
- wszystkich
- guzy zarodkowe
Nowotwory najczęściej u nastolatków:
1. Zarodkowe (gonadalne guzy zarodkowe), Hodgkin, kości
2. neuroblastoma
3. guz wilmsa, …
4. guz wilmsa, …
- Zarodkowe (gonadalne guzy zarodkowe), Hodgkin, kości
Do lekarza zgłasza się 15-letnia dziewczyna po tygodniowej antybiotykoterapii. Od miesiąca występują: nieproduktywny kaszel, narastające osłabienie oraz okresowe bóle w klatce piersiowej. Od dwóch dni dodatkowo uczucie duszności. W badaniu fizykalnym stwierdza się dyskretny obrzęk twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej. Jakie badania należy wykonać w pierwszej kolejności:
a) testy alergiczne i poziom IgE całkowitego
b) morfologię i zdjęcie RTG klatki piersiowej
c) morfologię i badanie ogólne moczu
d) OB. i CRP
e) USG szyi
b) morfologię i zdjęcie RTG klatki piersiowej
- Gdzie robimy biopsję aspiracyjną z wyboru w PIERWSZEJ kolejności w diagnostyce
a. Anemia aplastyczna
b. Anemia z niedoboru B12
c. Guz kości
a. Anemia aplastyczna
- Gdzie nie będzie powiększonych węzłów chłonnych
a. Choroba autoimmunologiczna
b. Anemia aplastyczna
c. choroby spichrzeniowa
d. anemia hemolityczna
e. Choroba Gauchera
b. Anemia aplastyczna
- APTT 86s, a INR 1,5. Którego czynnika, nie oznaczamy
a. VII
b. VIII
c. .IX
d. XII
e. XI
a. VII
- Dziecko z objawami: od 2 dni gorączka 38,5 stopnia, ale stan ogólny dobry, w badaniu zapalenie gardła z nalotem żółto zielonym chyba, limfadenopatia szyjna, śledziona 3 cm pod łukiem żebrowym, wybroczyny na podniebieniu, blade śluzówki
a. Diagnostyka mononukleozy
b. Szpital na Oddział do dalszej diagnostyki
c. Pilne skierowanie na oddział hematologiczny - podejrzenie białaczki
d. Przyjąć do szpitala do diagnostyki
e. Posocznica
a. Diagnostyka mononukleozy (był opis, że podejrzewamy mononukleoze więc robimy morfologię, próby wątrobowe z kontrolą za kilka dni) +1+1
- Płytki 700 000, układ bialokrwinkowy ok, Hematokryt 23%, erytrocyty niskie MCV niskie
a. Ma nadpłytkowości, bo niedobór Fe
b. Ma nadpłytkowości, bo samoistna nadpłytkowość
c. C ma nadpłytkowość, bo ALL
d. Ma nadpłytkowość po infekcji wirusowej
a. Ma nadpłytkowości, bo niedobór Fe
- 15-latek zgłasza się z bólem dalszego końca kości udowej. Twoim postępowaniem będzie:
a. Zlecenie leczenia przeciwbólowego i antybiotykoterapia, bo to na pewno zapalenie
b. Skierowanie na MRI, RTG nic nie wniesie
c. RTG ponieważ jest dobrym badaniem różnicującym między złośliwym a łagodnym nowotworem
d. Do reumatologa
e. Brak prawidłowej odpowiedzi
c. RTG ponieważ jest dobrym badaniem różnicującym między złośliwym a łagodnym nowotworem
- w zespole żyły próżnej górnej (kombinacje)
a. obrzęk twarzy
b. zespół Hornera
c. nadmierne wypełnienie żył szyjnych
d. zaczerwienienie twarzy
e. wszystko
e. wszystko
- Patogeneza zespołu żyły głównej górnej
a. Ucisk masy na żyła próżna górna
b. hipokaliemia
c. hipoalbumienmia
d. Hiperurykemia
a. Ucisk masy na żyła próżna górna
- Napadowe nadciśnienie, guz w jamie brzusznej, między napadami brak objawów, co będzie lekiem z wyboru:
a. Alfa bloker
b. Beta bloker
c. ACE-I
d. Żadne, kwalifikujemy pacjenta do zabiegu operacyjnego
d. Żadne, kwalifikujemy pacjenta do zabiegu operacyjnego
to neuroblastoma
- U 15-letniej dziewczyny z obfitymi i przedłużającymi się krwawieniami miesięcznymi, w morfologii krwi stwierdzono: WBC: 7500/µl, RBC: 4 790 000/µl, HGB: 9,50 g/dl, HCT: 31,40 %, MCV: 70,4 fl, MCH: 18,2 pg, MCHC: 28,8 g/dl, RDW-CV: 20,4 %, PLT: 80 000/µl. W wywiadzie występowały przedłużone krwawienia po ekstrakcjach zębów. W pierwszej kolejności u pacjentki należy podejrzewać:
a. Chorobę von Willebranda
b. Pierwotną małopłytkowość immunologiczną
c. Hipersplenizm
d. Nosicielstwo genu hemofilii A lub B
e. Niedobór czynnika XII
a. Chorobę von Willebranda
- Po leczeniu platyną nowotworu trzeba monitorować wszystko oprócz:
a. nerki
b. wątrobę
c. Słuch
d. Wzrost
e. Wszystko należy monitorować
e. Wszystko należy monitorować
- Powikłania późne po leczeniu przeciwnowotworowym, to wszystkie wymienione oprócz:
a. kardiomiopatia
b. zaburzenia hormonalne
c. bezpłodność
d. wznowa nowotworu
e. rozwój wtórnego nowotworu
d. wznowa nowotworu
- w niedoborze B12 wybierz fałsz
a. ze anemia makrocytarna
b. najlepszy sposób leczenia to długotrwała doustna suplementacja B12
d. może towarzyszyć małopłytkowość i neutropenia
e. że może występować u dzieci matek weganek
b. najlepszy sposób leczenia to długotrwała doustna suplementacja B12
- Czego nie stosuje się w leczeniu pierwotnej małopłytkowości immunologicznej?
a. sterydy
b. immunoglobuliny
c. przeszczepienie komórek krwiotwórczych
d. Analog trombopoetyny
e. splenektomia
c. przeszczepienie komórek krwiotwórczych
- Markery neuroblastomy - kombinacje
- neuro specyficzna enolaza
- katecholaminy w moczu
- AFP
- beta-HCG
- neuro specyficzna enolaza
- katecholaminy w moczu
- Prawda o guzie Wilmsa
a. Najczęściej nie daje objawów poza powiększeniem brzucha
b. najczęściej obustronny
c. w IV stopniu zaawansowania złe rokowanie (<50%)
a. Najczęściej nie daje objawów poza powiększeniem brzucha
- Prawda o chłoniakach nieziarniczych -
- większa dynamika wzrostu niż w Hodgkina
- w śródpiersiu najczęściej wywodzi się z limfocytów T
- leczenie to skojarzona chemio i radioterapia
- większa dynamika wzrostu niż w Hodgkina
- w śródpiersiu najczęściej wywodzi się z limfocytów T
- Było jeszcze o dziecku, które ma podejrzenie chłoniaka Hodgkina i co w histopatologii potwierdzi to rozpoznanie
a. zakażenie EBV
b. komórki Reed-Sternberga
c. blasty w węźle chłonnym
d. blasty w krwi obwodowej
b. komórki Reed-Sternberga
- Dziecko 6 tygodniowe z neuroblastomą 3 cm w nadnerczu bez dodatkowych objawów, podjęto decyzję o obserwacji:
a. Obserwujemy i jak rośnie to wycinamy
b. Obserwujemy, jak rośnie to częściej obserwujemy
c. Wycinamy
d. Tylko obserwacja, ponieważ zawsze ulega regresji
a. Obserwujemy i jak rośnie to wycinamy
do 90. dnia życia. Zalecane postępowanie ogranicza się do obserwacji uwzględniającej kontrolne badania obrazowe i biochemiczne. W razie niepokojących objawów (np. zwiększenie objętości guza lub stężenia katecholamin) guz należy usunąć. Jeżeli guz utrzymuje się po ukończeniu 2. rż., również zaleca się leczenie chirurgiczne
Dziecko z hemofilią A idzie do zabiegu i ma stałą profilaktykę
a. Nie trzeba podawać czynnika VIII bo ma profilaktykę
b. Podać czynnik VII
c. Podać czynnik IX
d. Sprawdzić, czy jest inhibitor czynnika VIII
e. Żadne z powyższych
e. Żadne z powyższych
“Pierwsza dawka cz. VIII (IX) 1-2 godz. przed zabiegiem, po 30 min. sprawdzenie aktywności czynnika” wg prezki. wiec jesli jednak bedzie VIII to wtedy to, jak nie - to żadne
5-6cio letnie dziecko. Miało wysypkę na podudziach i pośladkach. Nie blednąca pod wpływem ucisku. Uniesiona. Poszło sobie na jakąś wycieczkę w góry. 140 tysięcy płytek. Co mu jest?
a. Plamica Schönleina-Henocha
- Prawdziwe stwierdzenia o mięsaku Ewinga - kombinacje:
- Najczęściej przerzuty do węzłów
- Terapia to zawsze zabieg radykalny, żeby uniknąć CTH i RTH
- Leczenie tylko RTH bo niewrażliwy na CTH
- Leczenie to CTH à zabieg à CTH lub RTH
- Może wystąpić przy nim gorączka, objawy zapalenia
- Leczenie to CTH à zabieg à CTH lub RTH
- Może wystąpić przy nim gorączka, objawy zapalenia
przerzutuje drogą krwionośną
Czynnik dobrego rokowania w AML:
zespół Downa
Gdzie nie będzie powiększenia węzłów
a. infekcja wirusowa
b. anemia aplastyczna
b. anemia aplastyczna
- Chłoniak Hodgkina - kombinacje
- Najlepsza metoda diagnostyczna to biopsja węzła
- Konieczne wycięcie wszystkich węzłów, bo tylko wtedy radykalne wyleczenie
- PET do oceny zaawansowania i odp. na leczenie
- RTG śródpiersia ß PET-TK, TK z kontrastem (szyi, klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy mniejszej), RTG klatki piersiowej
- Charakterystyczne objawy to spadek masy ciała > 10%, nocne poty, gorączka > 38oC utrzymująca się > 2tyg ß objawy B
- PET do oceny zaawansowania i odp. na leczenie
- RTG śródpiersia ß PET-TK, TK z kontrastem (szyi, klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy mniejszej), RTG klatki piersiowej
- Charakterystyczne objawy to spadek masy ciała > 10%, nocne poty, gorączka > 38oC utrzymująca się > 2tyg ß objawy B
ß pobieramy cały węzeł lub wycinek zajętego narządu
ß stosuje się CTH, RTH lub HSCT, nie wycina się wwch.
Najczęstsze guzy lite u dzieci:
1. Białaczki
2. Guzy mózgu
3. Nowotwory wątroby
4. mięsaki tkanek miękkich
5. pierwotne kości
- Guzy mózgu
Wybierz prawdziwe o nowotworach OUN:
1. Objawem może być podwójne widzenie
2. Zawsze najpierw CTH, aby zmniejszyć masę guza
- Objawem może być podwójne widzenie
Chłopak z powiększonymi węzłami chłonnymi od kilku miesięcy na szyi i w dole nadobojczykowymi, nie reaguje na antybiotyk - kombinacje:
1. Trzeba mu zrobić RTG
2. Długi wywiad sugeruje chłoniaka Hodgkina
3. Podstawa to PET
- a, b, c
Guz Wilmsa:
1. twardy guz + objawy
2. miękki guz + Objawy
3. guz w nadbrzuszu + nadciśnienie, krwinkomocz, objawy dyzuryczne
4. guz po lewej stronie + hematuria + gorączka + nadciśnienie
5. guz + wybroczyny w linii środkowej brzucha, hematuria
- guz w nadbrzuszu + nadciśnienie, krwinkomocz, objawy dyzuryczne
- Chłopiec z nadciśnieniem 190/100 drugi raz tak ma, pomiędzy napadami ma normalne ciśnienie, jaki lek jest lekiem z wyboru w tym stanie?
- alfa bloker
- B-bloker
- od razu operacja
- alfa bloker
pheochromocytoma
- opis matki i dziecka z mierna hemoliza od dzieciństwa, niski MCV MCH powtórzone
- sferocytoza
- talasemia minor
- talasemia major
- PChN
- sferocytoza
- Nabyta aplazja szpiku: (kombinacje 4 odpowiedzi)
- że większość idiopatyczna
- że charakterystyczna jest bladość, limfadenopatia
- limfocytoza
- robi się trepanobiopsję
1,3,4
- Dziewczynka na wizycie u stomatologa, matka zgłasza krwawienia u siebie, u brata dziewczynki i u siebie po porodzie, w jakim kierunku diagnozować tę dziewczynkę - kombinacje
- niedobór von Willebranda
- niedobór XII
- małopłytkowość
- wrodzone płytkopatie
- hemofilia
1,3,4
- Dziecko z PT 28 s, INR 3,8, wskaźnik protrombiny 24% i APTT 27 s. Co u niego oznaczyć?
- vWF
- VIII
- V
- cz. VII
- cz. VII ß szlak zewnątrzpochodny wydłużony
- Powtórzone o najczęstszy nowotwór złośliwy kości u dzieci
kostniakomięsak
gdzie nie będzie limfadenopatii
1. anemia hemolityczna
2. choroby autoimmunizacyjne
3. choroba kociego pazura
- anemia hemolityczna
- Wybrać prawdziwe o NHL - kombinacje
- szczyt zachorowań w wieku przedszkolnym
- większa dynamika wzrostu niż HL
- w klp głównie chłoniaki pochodzące z komórek T
- z wyboru chemio i radioterapia leczeniem z wyboru jest sama chemioterapia, radio ograniczona do niektórych przypadków
2,3
Pierwszym objawem guza mózgu, może być:
1. ból głowy z gorączką
2. ostry zez
3. napad padaczkowy typu nieświadomości
4. napad migreny
- ostry zez
- Chłopiec kilkuletni, powiększone dziąsła, zęby szybko się wyrzynają i wypadają, ze zmianami osteolitycznymi w żuchwie, ma rozpulchnione kości czaszki.
a) Białaczka
b) niedobór wit D
c) neuroblastoma chyba
d) Histiocytoza Langerhansa
e) ALL M4
d) Histiocytoza Langerhansa
- Dziecko z NHL. Jaki stan nagły pojawi się z największym prawdopodobieństwem i należy go niezwłocznie wykluczyć/sprawdzić?
a) Guz śródpiersia
b) tamponada
c) hipourykemia
d) ból w klatce piersiowej
e) obniżony poziom LDH
b) tamponada
ß najczęściej wystąpi guz śródpiersia i może dać zespół żyły głównej górnej, ale sam nie jest stanem nagłym
Kiedy w AML dobre rokowanie? - powtórzone
a) Z. Downa
b) Z. Fanconiego
c) zespół mielodysplastyczny
d) teleangiektazja
e) eozynofilia
a) Z. Downa
Dziecko 7- miesięczne z zapaleniem oskrzeli. Wyniki badań krwi z dużą retikulocytozą (174 promili), Hb obniżona, RBC 2mln, PLT 600 000, Hct 20, MCV 110, LEU podwyższone 30 000, splenomegalią. Co możemy podejrzewać?
a) anemię hemolityczną i musimy wykonać odczyn Coombsa
b) podejrzewamy białaczkę i badamy na nią
c) anemia i leukocytoza w przebiegu ciężkiego krztuśca z produkcją toksyny krztuścowej
c) anemia i leukocytoza w przebiegu ciężkiego krztuśca z produkcją toksyny krztuścowej
limfadenopatia (niesymetryczna, węzły twarde), nie reagująca na antybiotyki. co robimy?
a) RTG klp
b) USG węzłów szyjnych
c) morfologia z rozmazem
d) Wszystko
e) B+C
d) Wszystko
Gdy guz nerki u dziecka 3 lata bez objawów. Co najbardziej prawdopodobne?
a) Nefroblastoma
b) Neuroblastoma
c) Jasnokomórkowy
a) Nefroblastoma
Zespół lizy guza - co będzie?
Hiperurykemia, hiperkaliemia, hiperfosfatemia, hipokalcemia
Dziecko w przebiegu leczenia nowotworu winkrystyną, ma ciężką hiponatremię, bez objawów odwodnienia.
a) SIADH
b) Moczówka prosta
a) SIADH
Morfologia noworodka z Hb ok. 19 g/dl, Ht 52% chyba, WBC 22 000
prawidłowa morfologia
Czego nie stosujemy w ITP (małopłytkowości immunologicznej)
a) sterydy
b) immunoglobuliny
c) przeszczepienie szpiku
d) agonista rec. trombopoetyny
e) splenektomia
c) przeszczepienie szpiku
Mięsak Ewinga prawda: kombinacje
a. Najczęściej przerzuty do węzłów
b. Terapia to zawsze zabieg radykalny żeby uniknąć cth i rth
c. Leczenie tylko rth bo niewrażliwy na cth
d. Leczenie to cth, zabieg, cth lub rth
e. Może wystąpić przy nim gorączka, objawy zapalenia
d. Leczenie to cth, zabieg, cth lub rth
e. Może wystąpić przy nim gorączka, objawy zapalenia
Gdzie nie będzie powiększenia węzłów chłonnych:
a. anemia aplastyczna
b. infekcja wirusowa
c. białaczka
d. choroby spichrzeniowe
a. anemia aplastyczna
Dzieciak 5msc z anemią, inne linie ok, wady kciuków i niskorosłość, wada serca
anemia Blackfanna-Diamonda
bo inne linie ok. jakby była małopłytkowość i granulo-limfopenia - różnicować z anemią Fanconiego
Prawda w Hemofilii - kombinacje:
a) najczęstsza osoczowa skaza u dzieci
b) przed zabiegami trzeba podać czynnik na kilka dni przed
c) w ciężkiej od czasu rozpoznania trzeba zacząć suplementować
d) najczęstszym objawem są wylewy do stawów
e) trzeba co jakiś czas monitorować inhibitor czynnika
c) w ciężkiej od czasu rozpoznania trzeba zacząć suplementować
d) najczęstszym objawem są wylewy do stawów
e) trzeba co jakiś czas monitorować inhibitor czynnika
choroba von Willebranda najczęstszą skazą osoczową
gdzie typowo plamy kawy z mlekiem?
a) NF 1
b) z Noonan
c) Marfan
a) NF 1
Charakterystyka NHL: (kombinacje)
a) szczyt zachorowań u przedszkolaków
b) leczenie z wyboru to radio i chemioterapia
c) większa dynamika wzrostu niż HL
d) w śródpiersiu przeważają T komórkowe
c) większa dynamika wzrostu niż HL
d) w śródpiersiu przeważają T komórkowe
- Najczęstszy złośliwy pierwotny neo kości u dzieci
a) osteosarcoma
b) mięsak Ewinga
c) chondrosarcoma
a) osteosarcoma
- Najmniej prawdopodobny neo nerki <1 rż
a) Guz Wilmsa
b) …blastoma
c) Mięsak nerki
d) Rak nerkowokomórkowy
e) Chłoniak T-komórkowy
d) Rak nerkowokomórkowy
- Gdzie na samym początku robimy biopsję aspiracyjną szpiku
a) anemia hemolityczna
b) podejrzenie białaczki
c) niedokrwistość aplastyczna
d) b i c
d) b i c
Dziewczyna przed zabiegiem laryngologicznym ma duże APTT i mało czynnika XII. Reszta krzepnięcia ok. Co dalej?
a) Czynnika XII rekombinowanego nie ma więc nie możemy jej pomóc
b) podajemy czynnik i operujemy
c) niedobór tego czynnika nie powoduje problemów z krzepnięciem i można operować mimo APTT
c) niedobór tego czynnika nie powoduje problemów z krzepnięciem i można operować mimo APTT
Chłopiec z INR 1,5 APTT raczej wysokim zbadamy wszystko poza
a czynnikiem VII
b czynnikiem XII
c czynnikiem VIII
d czynnikiem IX
e czynnikiem XI
a czynnikiem VII
wzrost: II,V, VIII-XII
Dziewczynka APTT - w normie, INR - 3,5. Co zbadać
a) V
b) VII
c) VIII
d) XII
e) von Willebrand
b) VII
Dziecko z guzem w brzuchu, jakie badania będą pomocne w postawieniu rozpoznania (kombinacje)?
a) NSE (enolaza neuronowa)
b) TK
c) zbiórka moczu na katecholaminy
d) zbiórka moczu na miedź
e) alfa-1-antytrypsyna
a) NSE (enolaza neuronowa)
b) TK
c) zbiórka moczu na katecholaminy
Łagodny nowotwór mózgu u dzieci
a) astrocytoma piliformis
b) medulloblastoma
c) glejak pnia mózgu
d) wyściółczak
a) astrocytoma piliformis
- Enolaza neurospecyficzna przydatna w diagnostyce:
a. neuroblastoma
b. nefroblastoma
neuroblastoma
Charakterystyka NHL (kombinacje)
a) szczyt zachorowań u przedszkolaków
b) leczenie to radio i chemioterapia
c) większa dynamika wzrostu niż HL
d) w śródpiersiu przeważają T komórkowe
c) większa dynamika wzrostu niż HL
d) w śródpiersiu przeważają T komórkowe
ß radio tylko w ciężkich przypadkach zajmujących mózg i stany nagłe (zesp. SVC etc.)
bo rado się dodaje tylko przy NHL z zajeciem jąder, OUN i do szybkiego zmniejszenia masy guza
dzieciak 5msc z anemią, inne linie ok, wady kciuków i niskorosłość
a) anemia Blackfanna-Diamonda
b) anemia Fanconiego ß niewydolność min. 2 linii komórkowych
a) anemia Blackfanna-Diamonda
Czego nie ma w napadach afektywnego bezdechu?
a) sinica
b) utrata przytomności
c) przy płaczu
d) dystoniczne ułożenie głowy i szyi
e) samoistnego ustępowania
d) dystoniczne ułożenie głowy i szyi
Histiocytoza z komórek Langerhansa (kombinacje)
a) Pancytopenia
b) Może zajmować wątrobę, szpik, OUN
c) Złamania patologiczne
d) Leczenie skojarzoną chemioterapią
e) Zmiany skórne
a) Pancytopenia
b) Może zajmować wątrobę, szpik, OUN
c) Złamania patologiczne
d) Leczenie skojarzoną chemioterapią
e) Zmiany skórne
opis dziecka 4 letniego, które ma badalny guz w rzucie nerki. W usg jest on mocno unaczyniony. Nie było nic napisanego zwapnieniach. W morfologii wszystko ok. Były badania laboratoryjne i badanie moczu (erytrocyty w moczu, 30 wpw). Co najbardziej prawdopodobne?
a) Nephroblastoma
b) Neuroblastoma
Nephroblastoma
Gdzie nie będzie powiększenia węzłów chłonnych:
a) choroby autoimmuno
b) anemia hemolityczna
c) toksoplazmoza
d) mononukleoza
b) anemia hemolityczna
Co współwystępuje z guzem Wilmsa oprócz spodziectwa hemihipertrofii?
aniridia ß zaburzenie rozwojowe polegające na braku tęczówki oka.
Wartości parametrów czerwonokrwinkowych: HGB-7,9g/dL, RBC-3,20*10^9/L, HCT-24,1%, MCV-69fL, RDW-CV-18% u 3 letniego dziecka mogą wskazywać na:
a. Ostrą białaczkę limfoblastyczną
b. Zespół mielodysplastyczny
c. Niedokrwistość w przebiegu przewlekłej choroby nerek
d. Anemię Fanconiego
e. Niedokrwistość z niedoboru żelaza
e. Niedokrwistość z niedoboru żelaza
zwiększone prawdopodobieństwo nowotworów (albo białaczki) wystąpi we wszystkim z wyjątkiem:
a) zespół Fanconiego
b) niedokrwistość aplastyczna
c) Noonan tu jest
d) Down tu jest
a) zespół Fanconiego ß tubulopatia, defekt cewki bliższej nefronu, powoduje utratę P, HCO3, K i wody i zab. syntezy wit. D, niewydolność nerek
komentarz:
w anemi Fanconiego jest, najczęsciej AML
W zespole lizy guza wystąpią we krwi
1. hiperurykemia, hiperkaliemia, hiponatremia, hiperkalcemia
2. hiperurykemia, hiperkaliemia, hiponatremia, hipokalcemia
3. hiperurykemia, hiperfosfatemia, hiperkaliemia, hipokalcemia
- hiperurykemia, hiperfosfatemia, hiperkaliemia, hipokalcemia
Noworodek z zespołem Downa, Leukocyty 65k, płytki 98k, hemoglobina 10 g/l; co to może być, blasty mniej niż 10%
1. ostra białaczka limfoblastyczna
2. ostra białaczka mieloblastyczna
3. ostra białaczka mieloblastyczna z mutacją GATA1
4. przejściowy zespół mieloprolifelacyjny
5. taka morfologia jest ok
- przejściowy zespół mieloprolifelacyjny
Najczęstszą przyczyną anemii hemolitycznej w Polsce jest
a) niedobór dehydrogenazy glukozo - 6 - fosforanowej
b) Anemia sierpowatokrwinkowa
c) sferocytoza wrodzona
d) talasemia
c) sferocytoza wrodzona
- 3 latka zgłasza się z krwiakami okularowymi, gorączką, guzem okolicy czołowej, ból kości, … co jej jest
a) białaczka
b) Neuroblastoma (NBL)
c) siatkówczak
b) Neuroblastoma (NBL) ß krwiak okularowy jest charakterystyczny dla nerwiaka zarodkowego, a FUO to objaw obecny w wielu nowotworach, może być ból kości przy przerzutach
- Dziecko, podczas badania wyczuwalny opór pod lewym łukiem żebrowym/lewa strona brzucha, krwinkomocz, w TK objaw półksiężyca
- Wilms
- neuroblastomatoza
- Wilms
- Objawy typowe dla guza śródpiersia:
a) duszność, męczliwość, kaszel, nieżyt nosa
b) spadek m.c., żółtaczka
c) coś z biegunką
d) wszystkie
e) żadne nie są charakterystyczne
e) żadne nie są charakterystyczne
- Leczenie osteosarcoma
a)Chemio przed - operacja - Chemio po
b) Cth przed - operacja - Cth po + radio
c) op - cth
d) cth - op
a)Chemio przed - operacja - Chemio po
Cth przed - operacja - Cth po + radio Ewing
- Objawy siatkówczaka (podkreślone, że najbardziej charakterystyczne)
zez, leukokoria
- Gdzie nie ma tendencji do nowotworów
a) zespół Fanconiego
b) Li fraumeni
c) Beckwith Wiedemann
d) Down
e) Nijmegen
a) zespół Fanconiego
Wybroczyny nie są charakterystyczne dla
1. hemofilii
2. białaczka
3. plamica Schoenleina
4. idiopatyczna małopłytkowość
5. ch. Fanconiego
- hemofilii
- Co może wpływać na wydłużenie APTT?
a) stosowanie heparyny
b) antykoagulant toczniowy
c) vWD
d) hemofilia
e) wszystkie prawidłowe
e) wszystkie prawidłowe
Zmiany w morfologii w Blackfanie-Diamondzie
1. niskie Ret, niski wzrost, dysmorfia, wady wrodzone
2. wzrost RET, niski wzrost, dysmorfia
3. leukopenia, małopłytkowość
- niskie Ret, niski wzrost, dysmorfia, wady wrodzone
- Coś o ALL - czego nie będzie?
- małopłytkowość
- krwawienie z dziąseł
- perlak
- przerost dziąseł
- wszystko będzie
- perlak
- dziewczynka ma krwawienia po ekstrakcji zęba, co jej dolega?
- hetrezygota hemofilii
- hemofilia A
- choroba von Willebranda
- choroba von Willebranda
Prawda o neuroblastoma
a) katecholaminy w moczu
b) brak zwapnień w TK
c) podwyższona ferrytyna i NSE
d) lokalizuje się w rdzeniu nadnerczy lub zwojach przykręgowych
e) n-Myc jest korzystnym czynnikiem rokowniczym
a) katecholaminy w moczu
c) podwyższona ferrytyna i NSE
d) lokalizuje się w rdzeniu nadnerczy lub zwojach przykręgowych
Postępowanie w hemofilii z niedoboru VIII gdy aktywność <0,5%:
profilaktyczne podawanie VIIIF od diagnozy
- Dziewczynka 3 mies. ma badanie przed szczepieniem, w morfologii ogólnie spoko tylko neutrofile 1200/ mikrolitr (WBC 9,1tys), Hb chyba 10,2
- szczepić, normalna morfologia dla wieku
- odłożyć szczepienie bo znaczna neutropenia
- odłożyć szczepienie, bo anemia prawdopodobnie z niedoboru Fe
- szczepić, normalna morfologia dla wieku
- Gdzie nie będzie hepatomegalii?
a) anemia hemolityczna
b) ITP
c) białaczki
d) infekcje bakteryjne i wirusowe
e) wszędzie może być
b) ITP ß idiopatic trombocytopenic purpura/ immune trombocytopenia
- Chłopak 18 lat spadł z drabiny i ma wylew do stawu, APTT 51 sek, nieco wydłużony czas krwawienia, PT, Plt i fibrynogen w normie. Jakie badania najdokładniej wskażą na przyczynę:
- VIII, IX
- vW(Ag), vW (Co), VIII, IX, X, XI, XII
- vW(Ag), vW (Co), VIII, IX, X, XI, XII (najdłuższa odp)
Atypowy HUS może być spowodowany:
1. klasyczną aktywacją układu dopełniacza
2. alternatywną aktywacją układu dopełniacza
3. lektynowa aktywacja układu dopełniacza
- alternatywną aktywacją układu dopełniacza
Dziewczynka po infekcji, objawy typowe dla plamicy Schönleina Henocha, co będzie najprawdopodobniej przyczyną:
a) mikroangiopatia związana z odkładaniem kompleksów immunologicznych
b) mikroangiopatia związana z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofili
a) mikroangiopatia związana z odkładaniem kompleksów immunologicznych ß złogi IgA
- Kolejność zmian laboratoryjnych w anemii z niedoboru żelaza:
a) spadek żelaza → spadek ferrytyny → niewydolność układu czerwonokrwinkowego
b) różne kombinacje tego
c) żadne
d) ferrytyna, potem żelazo, na końcu zmiany morfologii
d) ferrytyna, potem żelazo, na końcu zmiany morfologii
- Nie jest złym czynnikiem prognostycznym w ostrych białaczkach limfocytarnych
- mutacja t(9;22)
- ilość leukocytów w początkowej fazie choroby
- choroba resztkowa
- powiększenie wątroby i śledziony
- powiększenie wątroby i śledziony
Vademecum, str. 501 (myślę, że to się akurat nie zmieniło):
“Wśród znanych czynników prognostycznych wyróżnia się m.in.: wiek dziecka, wstępną liczbę krwinek białych, abberacje genetyczne w komórkach białaczkowych i odpowiedź na wstępne etapy leczenia z uwzględnieniem poziomu minimalnej choroby resztkowej.”
- Było jeszcze pytanie o chłopcu, który był leczony bezskutecznie dwoma antybiotykami, miał jakąś wysypkę na nogach, dużo innych objawów. Pytanie powtórzone
- zlecić morfologię, bo to może być ostra białaczka
- Medulloblastoma- kombinacje (rdzeniak zarodkowy)
a) Rzadki wśród nowotworów u dzieci
b) Przerzutuje
c) agresywny wzrost
d) nie ma potrzeby rth
e) typowo objawia się bólem brzucha i wymiotami i gorączką
b) Przerzutuje
c) agresywny wzrost
najczęstszy
resekcja + cth +rth
najczęściej zespół móżdżkowy: zab. chodu, objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego
- Który przypadek należy skonsultować onkologicznie/ hematologicznie:
a) WBC 50 tys. u dziecka z gorączką - PLT 170, gdy norma w laboratorium od 220, w którym wykonywano badania
- neutrofile 1000 przy zakażeniu wirusowym
a) WBC 50 tys. u dziecka z gorączką
Leukocytoza w zakresie około 50 000–100 000/µl jest nazywana odczynem białaczkowym. Taka liczba krwinek białych może pojawiać się w przypadku niektórych ciężkich zakażeń (takich jak infekcja Clostridium difficile [ale również w przypadku krztuśca – przyp. kons.]), sepsy, odrzucenia przeszczepu narządowego lub u chorych z guzami litymi.1 Przyczyną leukocytozy powyżej 100 000/µl jest prawie zawsze białaczka lub nowotwór mieloproliferacyjny
Dziecko z guzem w brzuchu, w badaniu nic poza podwyższonym ciśnieniem i powiększeniem brzucha:
a. nefroblastoma (nerczak)
b. nerwiak zarodkowy
c. powiększona wątroba
d. wątrobiak
a. nefroblastoma (nerczak)
Nabyta aplazja szpiku - kombinacje
a) może wystąpić po wirusowym zapaleniu wątroby
b) najczęściej jest idiopatyczne
c) w diagnostyce jest konieczna trepanobiopsja szpiku
d) może wystąpić bladość powłok, limfadenopatia
e) może wystąpić limfocytoza
a) może wystąpić po wirusowym zapaleniu wątroby
infekcja wirusowa, zapalenie wątroby, kontakt z substancjami toksycznymi lub lekami
b) najczęściej jest idiopatyczne Przyczyna nabytej niedokrwistości aplastycznej jest nieznana w ok 50-70%
c) w diagnostyce jest konieczna trepanobiopsja szpiku
Mięsak Ewinga
a) lokalizuje się w nasadach kości długich, nie ma gorączki na początku, leczenie chemioterapia, radioterapia, operacja
b) lokalizuje się w nasadach kości długich, jest gorączka, leczenie chemioterapia i operacja, jest radiooporny
c) lokalizuje się w kościach długich i jakieś leczenie
d) lokalizuje się w trzonach kości długich i płaskich, występuje gorączka, leczenie chemioterapia, operacja, radioterapia
e) lokalizuje się w kościach długich czy nasadach i płaskich i jakieś leczenie
d) lokalizuje się w trzonach kości długich i płaskich, występuje gorączka, leczenie chemioterapia, operacja, radioterapia
Zespól hemofagocytarny, objawy:
a) limfadenopatia
b) hepatosplenomegalia
c) gorączka
d) żółtaczka
e) pancytopenia
a) limfadenopatia
b) hepatosplenomegalia
c) gorączka
d) żółtaczka
e) pancytopenia
15 latka z obfitymi krwawieniami miesięcznymi, PLT 70 000, jakaś morfologia wskazująca na niedokrwistość mikrocytarną. W wywiadzie przedłużone krwawienia po ekstrakcji zębów
a) niedobór czynnika XII
b) choroba von Willebranda
c) nosicielka genu hemofilii
d) samoistna plamica małopłytkowa
b) choroba von Willebranda
Wśród guzów mózgu wieku dziecięcego, najpoważniejszym rokowaniem charakteryzuje się:
a) Gwiaździak włosowatokomórkowy (Astrocytoma pilocyticum)
b) Glejaki mostu
c) Rak splotu naczyniówkowego (Chorioid plexus carcinoma)
d) Rdzeniak zarodkowy (Medulloblastoma)
e) Guzy z pierwotnych komórek rozrodczych
b) Glejaki mostu
. Guz Wilmsa:
a) Występuje głównie u nastolatków
b) Monitorowanie pacjentów po zakończeniu leczenia opiera się na wykonywaniu badań obrazowych i oznaczaniu markerów w surowicy krwi
c) Najczęściej występuje obustronnie
d) W większości przypadków nie daje objawów, poza powiększeniem obwodu brzucha
e) W IV stopniu zaawansowania daje złe wyniki leczenia (wyleczalność < 50%)
d) W większości przypadków nie daje objawów, poza powiększeniem obwodu brzucha
Najbardziej prawdopodobny neo u chłopca 14 lat:
a) osteosarcoma
b) rhabdomyosarcoma
c) mięsak ewingaos
d) cysta aneuryzmatyczna
e) osteoid osteoma
a) osteosarcoma
U dziecka 3 letniego z przypadkowo rozpoznanym dużym guzem jamy brzusznej, zlokalizowanym w śródbrzuszu po stronie prawej, u którego poza nadciśnieniem tętniczym nie stwierdza się innych nieprawidłowości w badaniu podmiotowym i przedmiotowym. W tym przypadku w pierwszej kolejności należy wykonać następujące badania:
a) Badania obrazowe (USG, TK, MRI), wydalanie katecholamin i ich metabolitów w moczu, NSE
b) Scyntygrafia kości, ECHO serca
c) Wydalanie katecholamin i ich metabolitów w moczu, NSE, VIP
d) AFP, HCG, CEA, LDH
e) Biopsja aspiracyjna szpiku kostnego, trepanobiopsja
a) Badania obrazowe (USG, TK, MRI), wydalanie katecholamin i ich metabolitów w moczu, NSE (podejrzenie neuroblastomy lub guza Wilmsa)
U małego dzieciacka guz w jamie brzusznej po prawej stronie znaleziony przypadkowo, w badaniu fizykalnym nic poza nadciśnieniem. Co to najpewniej?
guz wilmsa/nephroblastoma
Boli chłopca nastoletniego pod kolanem, powiększenie obrysu, bez urazów w wywiadzie
a. robimy RTG bo to zajebiste narzędzie do różnicowania zmian nowotworowych od nienowotworowych
b. w różnicowaniu powinniśmy uwzględnić osteosarcoma i mięsaka Ewinga
c. nic nie robimy
d. dajemy antybiotyk, bo to najczęściej zakażenie
e. Robimy MRI bo RTG jest słabe
b. w różnicowaniu powinniśmy uwzględnić osteosarcoma i mięsaka Ewinga (obraz, wiek i umiejscowienie się zgadza)
U 15-letniej dziewczyny z obfitymi i przedłużającymi się krwawieniami miesięcznymi, w morfologii krwi stwierdzono: WBC: 7500/µl, RBC: 4 790 000/µl, HGB: 9,50 g/dl, HCT: 31,40 %, MCV: 70,4 fl, MCH: 18,2 pg, MCHC: 28,8 g/dl, RDW-CV: 20,4 %, PLT: 80 000/µl. W wywiadzie występowały przedłużone krwawienia po ekstrakcjach zębów. W pierwszej kolejności u pacjentki należy podejrzewać: Wybierz jedną odpowiedź:
a) Chorobę von Willebranda
b) Pierwotną małopłytkowość immunologiczną
c) Hipersplenizm
d) Nosicielstwo genu hemofilii A lub B
e) Niedobór czynnika XII
a) Chorobę von Willebranda
Anemia autoimmunologiczna hemolityczna, co nie wystąpi?
a) bladość powłok z zażółceniem
b) ciemny mocz
c) może towarzyszyć małopłytkowość i neutropenia
d) powyższe mogą wystąpić
d) wszystkie powyższe mogą wystąpić
Chłopiec z anemia mikrocytarna i niskie płytki co mu jest
a) Niskie płytki z powodu anemii z niedoboru żelaza
b) Płytki w normie
c) Niskie płytki z niedoboru kwasu foliowego
a) Niskie płytki z powodu anemii z niedoboru żelaza
Izolowane wydłużenie czasu APTT przy braku objawów skazy krwotocznej może świadczyć o: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Niedoborze czynnika VII
b. Niedoborze czynnika X
c. Anomalii Hagemana
d. Utajonej małopłytkowości
e. Istnieniu mutacji Leiden
c. Anomalii Hagemana
Kombinacje
a. Wybroczyny występują w skazach naczyniowych i małopłytkowych
b. Wylewy do stawów często w vW -> fałsz
a. Wybroczyny występują w skazach naczyniowych i małopłytkowych
Wzrost APTT, występuje we wszystkich oprócz? nadkrzepliwość = skrócenie ?????
a. hemofilia A i B
b. von Willebrandta
c. branie heparyny drobnocząsteczkowej
d. występuje we wszystkich wymienionych
d. występuje we wszystkich wymienionych
- Który z wymienionych czynników, na podstawie których rozwija się ostra białaczka szpikowa, uważany jest za czynnik korzystnego rokowania? Wybierz jedną odpowiedź:
a) Zespół mielodysplastyczny
b) Anemia Fanconiego
c) Zespół Ataxia Teelangiectasia
d) Zespół Li Fraumeni
e) Zespół Downa
e) Zespół Downa
Chłoniak Hodgkina- co ma główne znaczenie w rozpoznawaniu?
a. znalezienie komórek Reed- Steinberga
b. znalezienie jakichś 10% blastów w w.chł.
c. znalezienie jakichś 10% blastów w szpiku
d. stwierdzenie zakażenia EBV
a. znalezienie komórek Reed- Steinberga
Nieprawda o węzłach chłonnych
a) Powiększone w Chorobie Kawasaki
b) Zmniejszanie się po zastosowaniu antybiotykoterapii może nie świadczyć o infekcji
c) W nowotworach łączą się w pakiety i rozmiękają
c) W nowotworach łączą się w pakiety i rozmiękają
. Histiocytoza z komórek Langerhansa
a) może zajmować OUN, szpik, wątrobę
b) pancytopenia
c) żółtaczka
d) złamania patologiczne kości
e) leczenie: chemioterapia
a) może zajmować OUN, szpik, wątrobę
b) pancytopenia
c) żółtaczka
d) złamania patologiczne kości
e) leczenie: chemioterapia
Jaka jest najczęstsza przyczyna izolowanej małopłytkowości u dzieci? Wybierz jedną odpowiedź:
a. toczeń rumieniowaty układowy
b. pierwotna małopłytkowość immunologiczna
c. anemia Fanconiego
d. zespół hemolityczno-mocznicowy
e. zespół mielodysplastyczny
b. pierwotna małopłytkowość immunologiczna
Alfa-fetoproteina i podjednostka beta gonadotropiny kosmówkowej są ważne w diagnostyce: Wybierz jedną odpowiedź:
a) Mięsaków tkanek miękkich
b) Guzów litych u dzieci
c) Guzów pochodzenia germinalnego
d) Guza Wilmsa
e) Neuroblastoma
c) Guzów pochodzenia germinalnego
- Pacjentka 14-letnia zgłosiła się do lekarza POZ z powodu osłabienia, zwłaszcza w godzinach popołudniowych, okresowo występującego podwójnego widzenia, trudności z połykaniem, zaburzeń mowy - mowa niewyraźna, obniżenia nastroju. Objawy występują ze zmiennym nasileniem od kilku tygodni. Dziewczynka nie chodzi do szkoły. Schudła 5 kilogramów w ciągu miesiąca. Najwłaściwszym postępowaniem jest: Wybierz jedną odpowiedź:
a) skierowanie do gastrologa- celem oceny aktu połykania, pasażu przewodu pokarmowego i gastroskopii
b. włączenie leczenia farmakologicznego lekami z grupy selektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI)
b) wykonanie USG jamy brzusznej
c) skierowanie do neurologa celem diagnostyki w pierwszej kolejności miastenia gravis
d) skierowanie pacjentki do poradni zdrowia psychicznego celem konsultacji psychologiczno-psychiatrycznej
c) skierowanie do neurologa celem diagnostyki w pierwszej kolejności miastenia gravis
Najczęstszym nowotworem nerek u dzieci jest:
a. Mięsak nerki
b. Nerczak mezoblastyczny
c. Guz Wilmsa
d. Rak nerkowokomórkowy nerki
e. Rak jasnokomórkowy nerki
c. Guz Wilmsa
Które z wymienionych objawów mogą świadczyć o obecności guza śródpiersia:
a) obrzęk twarzy
b) kaszel
c) zespół Hornera
d) zaczerwienienie lub sinica twarzy, szyi oraz górnej części tułowia
e) poszerzenie żył szyjnych
a) obrzęk twarzy
b) kaszel
c) zespół Hornera ß płuco
d) zaczerwienienie lub sinica twarzy, szyi oraz górnej części tułowia
e) poszerzenie żył szyjnych
Do objawów „B” w chłoniaku Hodgkina należą: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Prawidłowe b i c
b. Poty nocne, utrata masy ciała, gorączka
c. Świąd skóry i ból węzłów chłonnych po alkoholu
d. Powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych, utrata masy ciała, poty nocne
e. Świąd skóry
b. Poty nocne, utrata masy ciała, gorączka
W przypadku stwierdzenia guza jamy brzusznej w rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę zwojaka zarodkowego współczulnego (neuroblastoma). Wskaż cechy charakterystyczne dla tego typu nowotworu:
A. Lokalizacja w nadnerczach lub w zwojach przykręgosłupowych
B. Podwyższone stężenie katecholamin w dobowej zbiórce moczu
C. Podwyższone stężenie NSE i ferrytyny
D. Obecność amplifikacji genu N-myc świadcząca o korzystnym rokowaniu
E. Brak zwapnień w obrazie tomografii komputerowej
a. Tylko A, B i C prawidłowe
b. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe
c. Tylko A, B i D prawidłowe
d. Tylko odpowiedź A i B prawidłowa
e. Tylko A, B, C i D prawidłowe
a. Tylko A, B i C prawidłowe
Chłopiec 15-letni zgłosił się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych lewego podudzia wybudzających go w nocy. Chłopiec zauważył również poszerzenie obrysu kończyny dolnej tuż poniżej kolana Wskaż prawidłowe odpowiedzi: Wybierz jedną odpowiedź:
a. odpowiedzi A i C są prawidłowe
b. wymienione objawy są patognomoniczne dla zapalenie kości, należy więc zastosować 4-tygodniową antybiotykoterapię
c. należy niezwłocznie wykonać badanie RTG, które jest bardzo przydatne w różnicowaniu zmian nowotworowych od łagodnych
d. w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić mięsaka Ewinga i osteosarcoma
e. w pierwszej kolejności u chłopca należy wykonać celowane badanie MRI kolana, ponieważ badanie RTG jest bezużyteczne
c. należy niezwłocznie wykonać badanie RTG, które jest bardzo przydatne w różnicowaniu zmian nowotworowych od łagodnych???
d. w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić mięsaka Ewinga i osteosarcoma
Guz Wilmsa: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Występuje głównie u nastolatków
b. W większości przypadków nie daje objawów, poza powiększeniem obwodu brzucha
c. Najczęściej występuje obustronnie
d. W IV stopniu zaawansowania daje złe wyniki leczenia (wyleczalność < 50%)
e. Monitorowanie pacjentów po zakończeniu leczenia opiera się na wykonywaniu badań obrazowych i oznaczaniu markerów w surowicy krwi
b. W większości przypadków nie daje objawów, poza powiększeniem obwodu brzucha
2-letnia dziewczynka została skierowana do szpitala z powodu nawracających gorączek, utraty masy ciała, nawracających biegunek i badalnego oporu w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej. Pacjentka przy przyjęciu jest w stanie ogólnym średnim, apatyczna, osłabiona. W badaniu fizykalnym: badalny opór poniżej łuku żebrowego prawego. W wykonanej morfologii krwi obwodowej: WBC: 4,02 tys/µl, NEU: 1,7 tys/µl, LYM: 1,6 tys/µl, MONO: 0,7 tys/µl, EOS: 0,0 tys/µl, BASO: 0,0 tys/µl, IG#: 0,02 tys/µl, RBC: 2,53 mln/µl, HGB: 8,6 g/dl, HCT: 22,80 %, MCV: 80,8 fl, MCH: 28,4 pg, MCHC: 35,2 g/dl, PLT: 98 tys/µl, RDW-CV: 15,5 %, PDW: 9,3 fl, MPV: 9,1 fl, P-LCR: 17,50 %, NRBC: 0,0 tys/µl, W badaniu ogólnym moczu: bez istotnych nieprawidłowości. W badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono: W górnym biegunie nerki prawej / w polu nadnerczowym widoczny guzowaty obszar o niejednorodnym echogramie, z widocznymi zwapnieniami, z patologicznym ukrwieniem o orientacyjnej wielkości ok. 88x90x85mm. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Neuroblastoma
b. Nephroblastoma
c. Ganglioneuroma
d. Chłoniak nie-Hodgkina
e. Chłoniak Burkitta
a. Neuroblastoma
Jaką korzyść ma zastosowanie badania FDG-PET w chłoniaku Hodgkina u dzieci? Wybierz jedną odpowiedź:
a. Pozwala na ocenę odpowiedzi na leczenie i nie ma wpływu na stosowane leczenie
b. Pozwala zastąpić biopsję w przypadkach o niskim zaawansowaniu
c. Pozwala zastąpić biopsję w przypadkach o wysokim zaawansowaniu
d. Pozwala tylko na dokładną ocenę stopnia zaawansowania choroby
e. Pozwala na ocenę odpowiedzi na leczenie i ma wpływ na stosowane leczenie
e. Pozwala na ocenę odpowiedzi na leczenie i ma wpływ na stosowane leczenie
U dziecka 3 letniego z przypadkowo rozpoznanym dużym guzem jamy brzusznej, zlokalizowanym w śródbrzuszu po stronie prawej, u którego poza nadciśnieniem tętniczym nie stwierdza się innych nieprawidłowości w badaniu podmiotowym i przedmiotowym. W tym przypadku w pierwszej kolejności należy wykonać następujące badania: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Scyntygrafia kości, ECHO serca
b. Wydalanie katecholamin i ich metabolitów w moczu, NSE, VIP
c. Biopsja aspiracyjna szpiku kostnego, trepanobiopsja
d. AFP, HCG, CEA, LDH
e. Badania obrazowe (USG, TK, MRI), wydalanie katecholamin i ich metabolitów w moczu, NSE
e. Badania obrazowe (USG, TK, MRI), wydalanie katecholamin i ich metabolitów w moczu, NSE
12 letni chłopiec został przyjęty z powodu podejrzenia chłoniaka Hodgkina. Który z poniższych wyników jest kluczowy dla potwierdzenia diagnozy: Wybierz jedną odpowiedź:
a) Obecność wirusa Epsteina-Barr we krwi
b) Podwyższenie stężenia kwasu wanilinomigdałowego i homowanilinowego w moczu
c) Obecność komórek blastycznych w węźle chłonnym
d) Obecność komórek blastycznych w szpiku kostnym
e) Obecność komórek Reed-Sternberga w węźle chłonnym
e) Obecność komórek Reed-Sternberga w węźle chłonnym
Wybierz prawdziwe odpowiedzi dotyczące zaburzeń krzepnięcia u dzieci:
a) wylewy do tkanek miękkich i stawów są typowe dla najczęstszej postaci choroby von Willebranda
b) najczęstszą postacią wrodzonej skazy osoczowej jest hemofilia
c) wybroczyny, podbiegnięcia krwawe, krwawienia ze śluzówek są typowe dla skaz osoczowych i małopłytkowych
d) w leczeniu pierwszego rzutu idiopatycznej małopłytkowości u dziecka znajdują zastosowanie immunoglobuliny i kortykosterydy
e) obniżona liczba płytek krwi jest najczęstszym defektem hemostazy pierwotnej
e) obniżona liczba płytek krwi jest najczęstszym defektem hemostazy pierwotnej
vWD jest najczęstszą wrodzoną skazą osoczową
wybroczyny w skazach małopłytkowych i naczyniowych
ITP może ustąpić samoistnie, jak plt <20 lub nie rosną >3 tyg to wtedy sterydy di IVIG
15-latek z guzkiem w okolicy podkolanowej 1,5cm, niebolesny, bezobjawowy. Chłopak gra w piłkę nożną. Postępowanie
a) leczenie przeciwzapalne
b) badania laboratoryjne, obrazowe, wycinek lub wycięcie zmiany w zależności od wyników powyższych badań
c) biopsja cienkoigłowa guza
d) skierowanie do ortopedy, bo to może choroba Osgooda
b) badania laboratoryjne, obrazowe, wycinek lub wycięcie zmiany w zależności od wyników powyższych badań
Oznaczenie AFP i beta HCG ma znaczenie w diagnostyce (powtórzone)
a) rhabdomyosarcoma
b) guzy zarodkowe
c) neuroblastoma
d) wszystkie
b) guzy zarodkowe
Gen supresorowy Rb
a) działa niezależnie od cyklu komórkowego
b) wytwarza białka, które hamują cykliny
c) hamuje proliferację komórek
d) powoduje nieograniczoną proliferację komórek i E są hamowane prez rb
b) wytwarza białka, które hamują cykliny
Gdzie nie będzie powiększenia śledziony i wątroby?
1. Gaucher
2. małopłytkowość autoimmunologiczna
3. anemia hemolityczna
4. choroba nowotworowa krwi
- małopłytkowość autoimmunologiczna
prawdziwe o chorobie von Willebrandta - kombinacje
1. najczęstsza skaza naczyniowa
2. tylko u dziewczynek
3. w leczeniu desmopresyna
4. w leczeniu czynnik VIII
5. mogą być prawidłowe wyniki APTT i INR
- w leczeniu desmopresyna
- w leczeniu czynnik VIII
- mogą być prawidłowe wyniki APTT i INR ß W łagodnych postaciach choroby vWD wyniki badań podstawowych mogą mieścić się w granicach normy (w cięższych APTT jest wydłużony, a INR i tak w normie)
najczęstsza skaza osoczowa
Fałsz o małopłytkowości autoimmunologicznej:
a) w ciężkiej przetaczamy płytki b) w ciężkiej rozważamy splenektomię
c) spowodowana niszczeniem płytek w mechanizmie autoimmunologicznym
d) w pierwszym rzucie stosujemy IVIG
e) w leczeniu stosujemy aktywator tromboplastyny
a) w ciężkiej przetaczamy płytki ß nie przetacza płytek, bo to tylko dolewanie oliwy do ognia i napędzanie mechanizmu immunologicznego
wyniki morfologii: Hb 8,5, MCV 80fl, więc w normie. WBC ok 12 tys. Limfo 60%, Neutrofile 25%. Co podejrzewamy (4 miesiąc życia, dziecko z ciąży mnogiej, karmione piersią)
a) anemia z niedoboru Fe
b) anemia z niedoboru B12
c) anemia hemolityczna
d) infekcja wirusowa
a) anemia z niedoboru Fe
Białaczka AML o dobrym rokowaniu to białaczka w przebiegu:
a) Zesp. Downa
b) Anemia Fanconiego
c) Ataksja teleangiektazja
d) Jak poprzedza zespół mielodysplastyczny
a) Zesp. Downa
Noworodek z zespołem Downa, 45 tys leu, niewielka małopłytkowość i niewielka anemia, blasty 10%, co najbardziej prawdopodobne (powtórzone)
a) przejściowy zespół mieloproliferacyjny
b) AML
c) ALL ? a to?
d) ALL z charakterystyczną dla Downa mutacją…?
a) przejściowy zespół mieloproliferacyjny
Możliwe objawy w ostrych białaczkach:
a) krwawienie z dziąseł
b) przerost dziąseł
c) skaza
d) A i C
e) wszystkie
e) wszystkie
Zespół Blackfana Diamonda
a) niskie retikulocyty, wady wrodzone, dysmorfia, anemia
b) wysokie retikulocyty, wady wrodzone, dysmorfia
c) pancytopenia
a) niskie retikulocyty, wady wrodzone, dysmorfia, anemia
najczęstsze nowotwory u nastolatków
a) chłoniak Hodgkina, nowotwory kości, zarodkowe
b) guz Wilmsa, białaczka szpikowa,
c) nefroblastoma, neuroblastoma, hepatoblastoma
a) chłoniak Hodgkina, nowotwory kości, zarodkowe
- 2 letni dziewczynka, u której od urodzenia stwierdzano aniridię została skierowana do lekarza z powodu krwinkomoczu. Dziecko dotychczas zdrowe (poza problemem okulistycznym). W badaniu fizykalnym dziecko jest w dobrym stanie ogólnym, stwierdzono duży guz w jamie brzusznej oraz nadciśnienie tętnicze. W badaniach dodatkowych; morfologia prawidłowa, mocz ogólnie: krwinkomocz. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna opisywanych problemów
a) Neuroblastoma
b) Zakrzepica żyły nerkowej
c) Zespół WAGR
d) Mesoblastic nephrons
e) Zakrzepica tętnicy nerkowej
c) Zespół WAGR
Rodzice 3-letniego chłopca zgłosili się na SOR z powodu obserwowanych od 3 dni: dolegliwości bólowych brzucha, epizodów gorączki, osłabienia i gorszego apetytu. Chirurg wykluczył ostry brzuch. W badaniu USG wykazano obecność guzowatej zmiany w okolicy prawej nerki. Należy:
a) zaplanować zabieg zwiadowczy w trybie normalnym
b) zlecić wykonanie badania ogólnego i posiewu moczu, a w oczekiwaniu na wyniki włączyć antybiotyk
c) wykonać zabieg chirurgiczny zwiadowczy w trybie nagłym
d) zlecić wykonanie badań w POZ: morfologia, OB, GRP, mocz ogólnie i posiew moczu, a dalsza diagnostyka w zależności od uzyskanych wyników badań podstawowych
e) przeprowadzić szczegółową diagnostykę w warunkach hospitalizacji
e) przeprowadzić szczegółową diagnostykę w warunkach hospitalizacji
Siatkówczak jest nowotworem, w którym stwierdza się:
1. Zez zbieżny
2. Nierówność źrenic
3. Szczyt zachorowań między 4 a 8 rż.
4. Występowanie rodzinne ß może, ale częściej sporadyczny
5. Jaskrę i zaćmę jako późne powikłanie
a) 1,2, 4, 5
b) 1,2,4
c) 2,4,5
d) 1,2,3,4,5
e) 1,2,5
a) 1,2, 4, 5
ß większość poniżej 3rż
- U 8-letniej dziewczynki, u której w rutynowo wykonanej morfologii krwi stwierdzono: Hb - 8.5 g/dl, Hct- 25%, RBC- 2800 000/ul, MCV- 68 fl, MCH- 22 pq, MCHC- 28 g/dl, WBC- 10 300/ ul. limfocyty- 40%. granulocyty- 52%, monocyty- 3%, eozynofile-3%, bozofile-2%, PLT- 500 000/ ul, RDW 17%, retikulocyty 4 prom. W obrazie mikroskopowym anizocytoza i hipochromia krwinek czerwonych. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:
a. Nadplytkowoścl samoistnej
b. Zakażenia wirusowego
c. Niedokrwistości z niedoboru żelaza
d. Niedokrwistości aplastyczncznej
e. Niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego
c. Niedokrwistości z niedoboru żelaza
W trakcie badania fizykalnego 15-letniego chłopca stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych. Wskaż cechy mogące budzić podejrzenie choroby nowotworowej:
1. znaczna tkliwość węzłów przy badaniu
2. powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych
3. zaczerwienienie skóry nad powiększonymi węzłami chłonnymi
4. obecność pakietów
5. węzły twarde, nieprzesuwalne względem podłoża
Prawidłowa odpowiedź to:
a) 1,2,4,5
b) 2,4,5
c) 2,3,4,5
d) 4,5
e) wszystkie odpowiedzi są poprawne
b) 2,4,5
Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące mięsaków tkanek miękkich:
a) Szczególnie niekorzystne rokowanie dotyczy pacjentów z mięsakami zlokalizowanymi w obrębie oczodołu
b) Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
c) Mięsaki tkanek miękkich najczęściej zlokalizowane są w obrębie kończyn ß głowa i szyja
d) Rokowanie w przypadku guzów tkanek miękkich zależy od lokalizacji, typu histopatologicznego, wieku dziecka, rozmiarów guza i stadium zaawansowania
d) Rokowanie w przypadku guzów tkanek miękkich zależy od lokalizacji, typu histopatologicznego, wieku dziecka, rozmiarów guza i stadium zaawansowania
Przyczyną powiększenia wątroby i śledziony mogą być poniżej wymienione choroby, z wyjątkiem:
a) Choroby nowotworowej układu krwiotwórczego
b) Niedokrwistości hemolitycznej
c) Choroby Gauchera
d) Mononukleozy zakaźnej
e) Małopłytkowości autoimmunologicznej
e) Małopłytkowości autoimmunologicznej
- Profilaktyczne podawanie brakującego czynnika krzepnięcia w hemofilii A i B:
- Ma na celu zapobieganie rozwojowi artropatii hemofilowej
- Obejmuje pacjentów z ciężką postacią hemofilii
- Polega na codziennym podawaniu brakującego czynnika krzepnięcia
- Polega na podawaniu brakującego czynnika krzepnięcia po każdym urazie
- Stosowanie najlepiej rozpocząć jak najwcześniej już od okresu noworodkowego i niemowlęcego
- Ma na celu zapobieganie rozwojowi artropatii hemofilowej
- Obejmuje pacjentów z ciężką postacią hemofilii
- Polega na podawaniu brakującego czynnika krzepnięcia po każdym urazie
- Stosowanie najlepiej rozpocząć jak najwcześniej już od okresu noworodkowego i niemowlęcego
ß Najczęściej preparaty czynników krzepnięcia podawane są 2–3 razy w tygodniu przez wiele lat.
Wskazanie do biopsji aspiracyjnej szpiku kostnego stanowi:
1. Neuroblastoma
2. Hiperleukocytoza z małoplytkowością
3. Pancytopenia
- Neuroblastoma
- Hiperleukocytoza z małoplytkowością
- Pancytopenia
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości autoimmunologicznej:
a. w przypadku przewlekłej, opornej na leczenie postaci choroby można rozważyć wykonanie splenektomii
b. U podłoża choroby leży niszczenie płytek przez przeciwciała
c. w przypadku nasilonych objawów skazy krwotocznej należy pilnie przetoczyć koncentrat krwinek płytkowych
d. w przypadku przewlekłej, opornej na leczenie postaci choroby można rozważyć włączenie do leczenia agonisty receptora trombopoetyny
e. leczenie pierwszego rzutu choroby polega na podaniu immunoglobulin
c. w przypadku nasilonych objawów skazy krwotocznej należy pilnie przetoczyć koncentrat krwinek płytkowych
Wskaż czynnik, który spośród wymienionych wiąże się z najkorzystniejszą prognozą AML:
A. Zespół Downa
B. Zespół mielodysplastyczny poprzedzający rozpoznanie AML
C. Zespół Li-Fraumeni
D. Zespół ataksja-teleangiektasia
E. Anemia Fanconiego
A. Zespół Downa
Do markerów biochemicznych zwojaka zarodkowego współczulnego należą:
1. zwiększone stężenie alfa-fetoproteiny 2. zwiększone stężenie neurospecyficznej enolazy 3. zwiększone stężenie beta HCG 4. zwiększone wydalanie amin katecholowych i ich pochodnych
A. 1.2.3 i 4
B. 1,2,4
C. 2, 3,4
D. 2,4
E. 1,3,4
D. 2,4
Najczęstszym guzem litym występującym u noworodków jest
a) neuroblastoma
b) nefroma mesoblasticum
c) nefroblastoma
d) hepatoblastoma
e) medulloblastoma
a) neuroblastoma
Wskazania do wykonania allogenicznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych w ostrej białaczce limfoblastycznej są następujące:
1. Obecność w komórkach białaczkowych translokacji (9;22)
2. Wczesna wznowa szpikowa choroby
3. Wstępne zajęcie OUN
4. trisomia chromosomu 21
5. Każda wznowa choroby
- Obecność w komórkach białaczkowych translokacji (9;22)
- Wczesna wznowa szpikowa choroby
allo-HSCT stosuje się w ALL (i podobnie w AML) gdy:
1. Niekorzystna cytogenetyka
○ t(9;22)
○ t(4;11)
○ Hiplodiploidalność <44
2. Zła odpowiedź na wstępne leczenie
Do objawów ogólnych chłoniaka Hodgkina u dzieci i młodzieży należą:
1. Spadek masy ciała powyżej 10% w ciągu 6 mieś.
2. Obrzęki stawów
3. Skaza krwotoczna
4. Gorączka powyżej 38° C
5. Poty nocne
- Spadek masy ciała powyżej 10% w ciągu 6 mieś.
- Gorączka powyżej 38° C
- Poty nocne
Czynnikiem niekorzystnym rokowniczo w przypadku ostrej białaczki limfoblastycznej jest:
a) Anemia (Hb<8,5 g/dl)
b) Wiek poniżej 12 miesięcy życia
c) Trombocytopenia <50.000/mm3 w momencie rozpoznania nowotworu
d) Płeć żeńska
e) Wysokie CRP (>15 mg/l)
b) Wiek poniżej 12 miesięcy życia
U 8-letniej dziewczynki z obecnością licznych plam typu cafe au lait na skórze oraz z niskorosłością i narastającymi zaburzeniami widzenia należy wykonać:
a) badanie ostrości wzroku, pola widzenia i dna oczu oraz MR głowy podejrzewając glejaka nerwu wzrokowego
b) badanie MR głowy i USG/TK jamy brzusznej podejrzewając obecność guza nadnerczy (neuroblastoma) z rozsiewem do OUN
c) badanie ostrości wzroku, w razie potrzeby zlecic noszenie okularów
d) badanie PET podejrzewając obecność rozsianego nowotworu OUN z zajęciem skóry
e) badanie dna oczu podejrzewając obecność siatkówczaka
a) badanie ostrości wzroku, pola widzenia i dna oczu oraz MR głowy podejrzewając glejaka nerwu wzrokowego
NF1
U 4- letniego dziecka w trakcie badań bilansowych w morfologii krwi obwodowej stwierdzono izolowaną neutropenię (neutrofile 900/ul). Wskaż prawidłowe postępowanie:
a) wykonanie biopsji aspiracyjnej szpiku kostnego
b) wykonanie badań wirusologicznych, w tym w kierunku zakażenia CMV, EBV, HCV
c) pilna konsultacja hematologiczna
d) kontrola morfologii z manualnym obrazem krwi obwodowej
e) pacjent nie wymaga żadnej kontroli
d) kontrola morfologii z manualnym obrazem krwi obwodowej
Kilkuletnia dziewczynka zgłasza się do lekarza stomatologa, który stwierdza konieczność usunięcia zęba. Mama dziewczynki zgłasza problemy związane z przedłużonymi krwawieniami po ekstrakcjach zębów u siebie oraz u braci dziewczynki, jak również u siebie obfite krwawienia po porodach. Lekarz stomatolog zleca wykonanie badania układu hemostazy podejrzewając u dziecka:
1. hemofilię A
2. von Willebrandta
3. Schonleina-Henocha
4. Małopłytkowość
5. defekt działania płytek
- von Willebrandta
- Małopłytkowość
- defekt działania płytek
4-letnia dziewczynka, nie leczona przewlekle, przed kilkoma dniami przeziębiona, zgłosiła się na SOR z powodu wysypki krwotocznej na kończynach dolnych, bez urazu w wywiadzie, W badaniu klinicznym; stan dobry, bez innych nieprawidłowości. Dziecko wymaga hospitalizacji, bo najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
a) skaza w przebiegu sepsy
b) plamica alergiczna
c) ostra idiopatyczna skaza małopłytkowa
d) skaza osoczowa
e) choroba nowotworowa (ostra białaczka limfoblastyczna)
c) ostra idiopatyczna skaza małopłytkowa
Dziewczynka cztery lata od dwóch tygodni gorączka, osłabienie, łatwe siniaczenia
a) ostra białaczka
b) Nowotwory zajmujące szpik
c) Infekcja
d) Anemia aplastyczna
e) Wszystkie powyższe
e) Wszystkie powyższe
Przyczyną splenomegalii u dzieci nie jest:
a) choroba Gauchera
b) zakrzepica żyły wrotnej
c) białaczka
d) hemofilia
e) anemia hemolityczna
d) hemofilia
Jakie węzłach chłonnych mogą sugerować chorobę nowotworową: 1. bolesne
2. nieprzesuwalne względem podłoża
3. zajęte węzły nadobojczykowe
4. zaczerwienienie skóry nad węzłami
5. zgrupowanie w pakiety
6. Twarde
7. Miękkie
8. chełboczące
- nieprzesuwalne względem podłoża
- zajęte węzły nadobojczykowe
- zgrupowanie w pakiety
- Twarde
Wskazania do biopsji szpiku
a) Neuroblastoma
b) Hiperleukocytoza z maloplytkowoscią
c) pancytopenia
d) wszystkie
d) wszystkie
Dziewczynka przyszła do dentysty i ten chce wyrwać jej zab. Jej matka zgłasza ze krwawiła obficie po porodach i ekstrakcjach zębów. Bracia też krwawą jak się coś stanie zaraz po. Co podejrzewamy - kombinacje
a) Hemofilia A
b) Zespół von Willebranda
c) immunologiczna plamicę małopłytkową
d) defekt działania płytek
e) Schonlein
b) Zespół von Willebranda
c) immunologiczna plamicę małopłytkową
d) defekt działania płytek
Co źle rokuje w ALL
a) płeć żeńska
b) wiek <12mż
c) Niedokrwistość
b) wiek <12mż
Co jest wskazaniem do HCT w ALL - kombinacje
a) t(9;22) (oprocz tego t(4;11))
b) Wczesna wznowa szpikowa
c) jakakolwiek wznowa
d) wczesne przerzuty do oun
e) trisomia 21
a) t(9;22) (oprocz tego t(4;11))
b) Wczesna wznowa szpikowa
Co jest wskazaniem do przeszczepu szpiku w ALL - kombinacje
a) trisomia 21
b) t(9,22)
c) każda wznowa
d) wczesna wznowa
e) zajęcie OUN
b) t(9,22)
d) wczesna wznowa
- Plamy odbarwieniowe i napad drgawkowy
a. NF1 (cafe au lait)
b. NF2
c. stwardnienie guzowate
d. zespół Sturge-Webbera (plamy winne)
c. stwardnienie guzowate
- Najczęstszy guz lity u noworodków:
- neuroblastoma
- hepatoblastoma
- medullocośtam
- neuroblastoma
Retinoblastoma kombinacje:
1. zez zbieżny
2. najczęściej pomiędzy 4 a 8 rż
3. nierówne źrenice
4. jaskra i zaćma jako późne powikłanie
5. występuje rodzinnie
- zez zbieżny
- nierówne źrenice
- jaskra i zaćma jako późne powikłanie
- występuje rodzinnie
Markery neuroblastoma:
a) NSE
b) katecholaminy
c) betaHCG
d) AFP
a) NSE
b) katecholaminy
Na czym polega profilaktyka ciężkiej hemofilii A:
a) od wczesnego okresu noworodkowego
b) aby uniknąć artropatii krwotocznej
c) czynnik 8 codziennie
d) czynnik 8 po każdym urazie
e) stosujemy tylko w ciężkich przypadkach
a) od wczesnego okresu noworodkowego
b) aby uniknąć artropatii krwotocznej
d) czynnik 8 po każdym urazie
16-letni chłopiec grający w klubie sportowym w piłkę nożną, skarży się od 7 dni na narastający ból i obrzęk prawego kolana, o od 3 dni ból budzi chłopca w nocy. Chłopiec zapytany o uraz, zaprzecza. Jakie będzie Twoje postępowanie?
a) podejrzewamy kontuzję sportową, dalsze kroki to RTG kolana i artroskopia
b) podejrzewamy osteosarcoma i będziemy prowadzić diagnostykę onkologiczną
c) podejrzewamy mięsaka Ewinga i będziemy prowadzić diagnostykę onkologiczną
d) podejrzewamy MIZS i będziemy konsultować chłopa u reumatologa
e) podejrzewamy chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego, dalsze kroki to RTG kolana i artroskopia
b) podejrzewamy osteosarcoma i będziemy prowadzić diagnostykę onkologiczną
W badaniu obrazowym zdiagnozowano guz w jamie brzusznej, obraz sugeruje nerczaka zarodkowego. Wskaż prawdziwe odnośnie diagnostyki z użyciem markerów NSE i metabolitów katecholamin:
a) wykonanie tych badań nie jest istotne, ponieważ nie są to markery nerczaka
b) wykonanie tych badań jest uzasadnione w diagnostyce różnicowej, podwyższenie tych parametrów jest typowe dla zwojaka zarodkowego współczulnego
c) wykonanie tych badań jest uzasadnione w diagnostyce różnicowej, podwyższenie tych parametrów jest typowe dla rdzeniaka zarodkowego
d) wykonanie tych badań nie ma uzasadnienia, ponieważ dla postawienia rozpoznania decydujący jest wynik badania histopatologicznego
e) wykonanie tych badań jest celowe, ponieważ są to markery nerczaka płodowego
b) wykonanie tych badań jest uzasadnione w diagnostyce różnicowej, podwyższenie tych parametrów jest typowe dla zwojaka zarodkowego współczulnego
W przypadku guzów tkanek miękkich u dzieci znaczenie rokownicze mają:
1. lokalizacja guza
2. wiek pacjenta
3. obecność przerzutów
4. wielkość guza
5. histopatologia guza
A) tylko odpowiedzi 3, 4 i 5 są poprawne
B) wszystkie odpowiedzi są poprawne
C) tylko odpowiedzi 3 i 5 są poprawne
D) tylko odpowiedzi 1, 3, 4 i 5 są poprawne
B) wszystkie odpowiedzi są poprawne
u 11-miesięcznego niemowlęcia, urodzonego o czasie, o prawidłowej masie urodzeniowej w morfologii stwierdzono: WBC: 6,94 tys/ul, RBC: 2,52 mln/ul, HGB: 8,3 g/dl, HCT: 26%, MCV: 64,0 fl, MCH: 27,7 pg, MCHC: 30,2 g/dl, RDW-SD: 44,6 fl, RDW-CV: 19%, PLT: 579 tys/ul, PDW: 11,5 fl, MPV: 10,7 fl, P-LCR: 28,60 %, retikulocyty: 1,2 %. W wywiadzie: niemowlę z ciąży pierwszej, porodu pierwszego, poród siłami natury w 39 tygodniu ciąży, masa urodzeniowa 3100 g. U matki w czasie ciąży nie stwierdzano niedokrwistości. Niemowlę jest nadal karmione piersią. Obecnie masa ciała wynosi 10,5 kg. U niemowlęcia można podejrzewać:
A) Niedokrwistość z niedoboru żelaza wywołaną niedostateczną podażą żelaza w diecie
B) Wrodzoną niewydolność szpiku kostnego
C) Nie stwierdza się niedokrwistości, a parametry czerwonokrwinkowe mają wartości odpowiednie dla wieku pacjenta
D) Niedokrwistość wywołaną w pierwszej kolejności nieprawidłowym wchłanianiem żelaza z przewodu pokarmowego
E) Niedokrwistość spowodowaną niedoborem witaminy B12 lub kwasu foliowego
A) Niedokrwistość z niedoboru żelaza wywołaną niedostateczną podażą żelaza w diecie
Dziecko po urazie z olbrzymim krwiakiem na pośladku. W badaniach APTT - 95s. PT, liczbę płytek-reszta parametrów była w normie należy zastosować w diagnostyce
A) APTT, czynnik VIII, vWF (stężenie), vWF Rco (aktywność), IX, XI
B) APTT, czynnik XII, XI, VIII, vWF
C) czynnik VII
D) czynniki XIII, XII, XI, IX, VIII
E) czynniki VIII i vWF
E) czynniki VIII i vWF
Do markerów biochemicznych zwojaka zarodkowego współczulnego należą:
1. zwiększone stężenie alfa-fetoproteiny
2. zwiększone stężenie neurospecyficznej enolazy
3. zwiększone stężenie beta HCG
4. zwiększone wydalanie amin katecholowych i ich pochodnych
- zwiększone stężenie neurospecyficznej enolazy
- zwiększone wydalanie amin katecholowych i ich pochodnych
Profilaktyczne podawanie brakującego czynnika krzepnięcia w hemofilii A i B:
1. Ma na celu zapobieganie rozwojowi artropatii hemofilowej
2. Obejmuje pacjentów z ciężką postacią hemofilii
3. Polega na codziennym podawaniu brakującego czynnika krzepnięcia
4. Polega na podawaniu brakującego czynnika krzepnięcia po każdym urazie
5. Stosowanie najlepiej rozpocząć jak najwcześniej już od okresu noworodkowego i niemowlęcego
(A) 1, 2, 3
(B) 1, 2
(C) 2, 4
(D) 1, 2, 3, 5
(E) 1, 2, 4, 5
(E) 1, 2, 4, 5
Siatkówczak jest nowotworem, w którym stwierdza się wszystkie z wyjątkiem:
a) zez zbieżny
b) białawy odblask z oka
c) częściej u dzieci <2 r.ż.
d) jaskrę i zaćmę jako powikłania późne
e) poranne wymioty
e) poranne wymioty
MCV 80, pałeczkowate 2%, segmenty 21%, kwasochłonne 1% limfo 66% Mono 10%
a) niedokrwistość mikrocytarna z niedoboru Fe
b) prawidłowa morfologia
c) niedokrwistość mikrocytarna i ciężka neutropenia
d) niedokrwistość z niedoboru Fe i infekcja wirusowa
e) czerwone krwinki prawidłowe, białe wskazują na infekcje wirusowa
b) prawidłowa morfologia
Przyczyna powiększenia śledziony u 6 mies. niemowlaka: wszystkie poza:
a) Ch. Gauchera
b) zakrzepica żyły wrotnej
c) hemofilia
d) białaczka
e) anemia hemolityczna
c) hemofilia
Czynniki predysponujące do rozwoju neo u dzieci:
a) rodzinna polipowatość gruczolakowata
b) niedobory odporności
c) przerost połowiczy
d) wszystkie
e) b i c
d) wszystkie
Najczęstszy pierwotny neo kości u dzieci
a) miesak Ewinga
b) chondrosarcoma
c) osteosarcoma
d) histiocytoza Langerhansa
e) Anaplastyczny chloniak olbrzymiokomorkowy
c) osteosarcoma
Anemia Blackfana-Diamonda:
a) wzrost retikulocytow, niski wzrost, dysmorfia
b) spadek retikulocytow, niski wzrost, dysmorfia, wady wrodzone
c) wysokie retikulocyty, uszkodzenie watroby, hiperbilirubinemia
d) prawidlowe retikulocyty, wady wrodzone
e) leukopenia i maloplytkowosc
b) spadek retikulocytow, niski wzrost, dysmorfia, wady wrodzone
Chłopiec 4 mies. karmiony piersią, ciąża bliźniacza, Hb 8,5 Ht 29%, RBC 2,8 MCV 80 MCH 22, MCHC 28, WBC 11,3 limfo 60% granulocyty 29%, mono 6%, eozyno 3%, bazo 2% PLT 250 retikulocyty 6 promili
a) anemia z niedoboru Fe
b) anemia hemolityczna
c) anemia aplastyczna
d) zakazenie wirusem
e) anemia z niedoboru kwasu foliowego
a) anemia z niedoboru Fe
8-letnia zdrowa dziewczynka, nagle pojawił się zez zbieżny, bole głowy od kilku tyg. w różnych porach dnia, bez wymiotów.
a) przyczyna jest pojawienie się wady wzroku i planowa wizyta u okulisty
b) podejrzenie guza mózgu, wykonanie pilnego badania obrazowego głowy
c) brak wymiotów i bole głowy w ciągu dnia wykluczają guza, zalecić naprzemienne zaklejanie oczu w celu leczenia zeza
d) wśród guzów mózgu najczęściej zez występuje w guzie pnia mózgu, które charakteryzuje się wyjątkowo dobrym rokowaniem
e) wszystko fałszywe
b) podejrzenie guza mózgu, wykonanie pilnego badania obrazowego głowy
Pierwsza manifestacja neo OUN:
a) z. Sandifera
b) padaczka z nieświadomością
c) ostry zez
d) napięciowy bol głowy
e) tiki nerwowe
c) ostry zez
W której chorobie skórno-nerwowej często występuje obustronny niedosłuch:
a) neurofibromatoza typu 1
b) NF 2
c) stwardnienie guzowate
d) z. Sturge-Webera
e) hypermelanoza
b) NF 2
Wskaz cechy genu supresorowego Rb
a) Pozwala na nieograniczony wzrost i proliferacje komórek
b) jego działanie jest niezależne od fazy cyklu kom
c) jego produktem są białka, które hamują aktywność cyklin
d) działa niezależnie od wzrostu kom
e) stale hamuje proliferacje komórek
c) jego produktem są białka, które hamują aktywność cyklin
Pierwszy krok w urazie głowy w hemofilii A:
- podanie czynnika VIII
- podanie czynnika IX
- desmopresyna donosowo
- podanie czynnika VIII
Jaki zespół nie predysponuje do nowotworów
a. z. De Toni-Debré-Fanconi
b. z. Beckwitha Wiedemanna
c. z. Nijmegen
d. z. Downa
e. z. Li-Fraumeni
a. z. De Toni-Debré-Fanconi
Najczęstszy nowotwór kości u dzieci:
a) kostniakomięsak
b) osteoblastoma
c) mięsak Ewinga
a) kostniakomięsak
Obustronny guz w brzuchu, palpacyjnie wyczuwalne guzy obustronnie, badania obrazowe wykazały guza wychodzącego z nadnercza i mnogie guzy w wątrobie, zwapnienia:
a) zwojak z przerzutem do wątroby
b) hepatoblastoma
c) pheochromocytoma
a) zwojak z przerzutem do wątroby
Prawda o zwojaku - kombinacje:
1. punkt wyjścia to zawsze nadnercza ß lub zwoje współczulne
2. scyntygrafia MIBG jest przydatna w diagnostyce
3. szczególnie złe rokowanie, gdy chory ma przerzuty do głowy, skóry i wątroby
4. czasami może samoistnie się wyleczyć ß u części niemowląt samoistna regresja
2,3,4
Badanie dziecka przed szczepieniem, neutropenia 500, leu < 2000, stan ogólny dobry, brak objawów infekcji. Jakie postępowanie?
- pilna hospitalizacja
- do domu i powtórna morfologia z rozmazem za 3 dni lub natychmiast, gdy pojawią się objawy
- szczepisz
- do domu i powtórna morfologia z rozmazem za 3 dni lub natychmiast, gdy pojawią się objawy
Wybierz czynniki, które mają znaczenie rokownicze w mięsakach tkanek miękkich u dzieci:
a) wiek
b) typ histopatologiczny
c) lokalizacja
d) wielkość guza
e) stadium zaawansowania
f) wszystkie
f) wszystkie
Wybierz prawdziwe zdania o nowotworach u dzieci (kombinacje)
a. wciąż są jedną z głównych przyczyn zgonów dzieci, po urazach i zatruciach
b. po wyleczeniu wymagają długotrwałej obserwacji
c. wieloczynnikowa etiologia
d. w niedoborach odporności
a. wciąż są jedną z głównych przyczyn zgonów dzieci, po urazach i zatruciach
b. po wyleczeniu wymagają długotrwałej obserwacji
c. wieloczynnikowa etiologia
d. w niedoborach odporności
Gdzie będzie zwiększony hematokryt
a) policytemia, odwodnienie, mukowiscydoza
b) policytemia, odwodnienie, białaczka
c) inne bez sensu, bo tam było przewodnienie
a) policytemia, odwodnienie, mukowiscydoza
Wybierz prawidłowe zdanie o anomalii Hagemana (niedobór czynnika XII)
a) wydłużenie APTT przy braku objawów skazy krwotocznej
b) zwiększone krwawienia miesięczne
a) wydłużenie APTT przy braku objawów skazy krwotocznej
Co nie jest przeciwwskazaniem do punkcji lędźwiowej?
a. ropne zakażenie w miejscu wkłucia
b. trombocytopenia > 50 tys.
c. przepuklina oponowo-rdzeniowa
d. tarcza zastoinowa (czy coś innego, ale chodziło o wzrost ICP)
e. ciężki stan pacjenta
b. trombocytopenia > 50 tys.
- Guz ze zwapnieniami w jamie brzusznej:
- guz Wilmsa
- neuroblastoma
- guz nerki
- neuroblastoma
- Kiedy podać krew dziecku:
a. Hb przy leczeniu przeciwnowotworowym bezwzględnym wskazaniem jest <7 lub kliniczne objawy niedotlenienia niezależnie od Hb
b. Hb <8
c. Hb <10
d. bladość powłok
a. Hb przy leczeniu przeciwnowotworowym bezwzględnym wskazaniem jest <7 lub kliniczne objawy niedotlenienia niezależnie od Hb
- Anemia fizjologiczna to niedobór:
Fe
- Dziewczynka z długimi miesiączkami jako jedynym objawem + wyniki morfologii, co jest prawdą:
a. Skierowanie do ginekologa;
b. Przy prawidłowych parametrach PT, APTT, INR możemy wykluczyć ch. Von Willebranda
c. Najprawdopodobniej anemia z niedoboru żelaza wtórna do obfitych miesiączek;
d. Anemia megaloblastyczna;
e. należy zrobić badania w kierunku zaburzeń krzepnięcia
e. należy zrobić badania w kierunku zaburzeń krzepnięcia
DIC, jakie wyniki badań:
a. Podniesione d-dimery;
b. Podniesiony fibrynogen
c. Spadek płytek
d. podniesiona antytrombina III
a. Podniesione d-dimery;
c. Spadek płytek
obniżony fibrynogen i antytrombina III
Prawda o neuroblastoma (kombinacje) (powtórzone)
a. Najczęściej powyżej 6 roku
b. Najczęściej w jamie brzusznej
c. Jeśli w klatce piersiowej to zwykle w przednim śródpiersiu
d. Prawdziwe A i C
e. Wszystkie fałszywe
b. Najczęściej w jamie brzusznej
najczęściej śródpiersie tylne
Czynniki rokownicze w neuroblastoma (kombinacje) (powtórzone)
a. Wiek dziecka
b. N-myc
c. Katecholaminy w moczu ß diagnostyka
a. Wiek dziecka
b. N-myc
Izolowane podniesienie APTT, co należy oznaczyć?
Czynniki VIII, IX, XI, XII, vW
Niemowlę z anemią mikrocytarną, co najbardziej prawdopodobne (powtórzone)
b. Z niedoboru żelaza
c. Z niedoboru B12
d. Z niedoboru kwasu foliowego
e. Z niedoboru witaminy E
b. Z niedoboru żelaza
Długi opis przypadku, dziecko z małopłytkowością, niedawno infekcja, (kombinacje):
a) Trzeba przetoczyć KKP;
b) Trepanobiopsja i steryd, bo podejrzewamy ITP
c) IVIG bo podejrzewamy ITP.
b) Trepanobiopsja i steryd, bo podejrzewamy ITP
Powtórzone o chłopczyku z nawracająca gorączką, zmianami na skórze
Morfologia, bo to może być ostra białaczka
Hemofilia. Przed zabiegiem co wykonasz (kombinacje)
- morfologia z rozmazem i czas krzepnięcia
- podać czynnik VIII
- jakieś osocze ATH
- INR i APTT
- wykonać ekstrakcję bez badań
- podać czynnik VIII
- INR i APTT
Małopłytkowość w jakich chorobach (kombinacje)
-Odra
-hemofilia
-wykrzepianie wewnątrznaczyniowe
-mononukleoza
-Odra
-wykrzepianie wewnątrznaczyniowe
-mononukleoza
- Powiększenie węzłów szyjnych (kombinacje)
a) Białaczka
b) Chłoniak Hodgkina
c) anemia aplastyczna
a) Białaczka
b) Chłoniak Hodgkina
zespol żyły głównej górnej (kombinacje)
a. obrzęk twarzy
b. duszność
c. obrzęk łydek
d. kaszel
e. zaburzenia połykania
a. obrzęk twarzy
b. duszność
d. kaszel
e. zaburzenia połykania
- Dziewczynka 16-letnia z anemią Hb 6,7; PLT 450.000 co robisz? (kombinacje)
- toczysz KKCz
- toczysz pełną krew
- badasz ferrytynę, żelazo, TIBC
- badasz żelazo, b12, kwas foliowy
- a+c
- a+c
Dziecko z izolowaną małopłytkowością (płytek 9 000) infekcja 2 tygodnie temu, teraz tendencja do siniaczenia i wybroczyny na kończynach dolnych. co robisz (kombinacje)
1. biopsja aspiracyjna szpiku i GKS bo ITP
2. IVIG bo ITP
3. wykluczam Schonleina Henocha, a później robie biopsję aspiracyjną szpiku
4. przetaczasz KKP
- biopsja aspiracyjna szpiku i GKS bo ITP
- IVIG bo ITP
- Dziecko z anemią, płytki wysokie, WBC spoko, co to nie będzie?
- sferocytoza
- talasemia
- anemia aplastyczna
- anemia syderopeniczna
- anemia aplastyczna
- Dziecko chwieje się przy chodzeniu
- powtórzone z guzem tylnego dołu czaszki
- Dziecko (noworodek) z zesp. Downa, pancytopenia, we krwi obwodowej 10% blastów, lekka niedkwistość , PLT 130k co to najprawdopodobniej?
a. AML
b. ALL
c. AML związane z mutacją genu GATA1
d. przejściowy zespół mieloprofilferacyjny
e. prawidłowe wyniki dla zesp Downa
d. przejściowy zespół mieloprofilferacyjny
- 4-dniowe dziecko z niskimi neutrofilami (900/ul), co robić:
- zlecić kontrolną morfologie z rozmazem manualnym, obserwować
- biopsja szpiku
- oznaczyć serologię na CMV, EBV, HCV
- pilna konsultacja hematologiczna
- podać GCF
- zlecić kontrolną morfologie z rozmazem manualnym, obserwować
- Guzki w sercu- rhabdomyoma wykryte chyba już płodowo
a. NF1
b. NF2
c. Stwardnienie guzowate
d. Strugę Webera
e. Choroba Recklinghausena
c. Stwardnienie guzowate
- w stwardnieniu guzowatym chyba u noworodków objaw to
a. plamy typu cafe au lait
b. Zespół Westa
c. teleangiektazje
d. jakiś naczyniak
b. Zespół Westa
15-latka z bólem stawów, małopłytkowością, niedokrwistością, chyba ONN z badań, stany podgorączkowe, wysypka (charakterystyczne zmiany skórne)
1. toczeń z zajęciem nerek
2. borelioza
3. Kawasaki
4. HUS
- toczeń z zajęciem nerek
15 latka z krwinkomoczem, białkomoczem, niedokrwistość, małopłytkowość, dużo wyników, miała chyba jakieś bóle stawów w przeszłości
1. toczeń trzewny z zajęciem nerek
2. ostre poinfekcyjne zapalenie nerek
3. borelioza
- toczeń trzewny z zajęciem nerek
Gorączka od 5 dni 40oC, obrzęknięte dłonie i stopy, wysypka gruboplamista na kk. dolnych, powiększone węzły chłonne, zaczerwienione suche wargi, schodząca skóra z okolicy krocza. Co najmniej prawdopodobne?
1. PIMS
2. Kawasaki
3. posocznica
4. plamica S-H
5. Zespół Stevensa-Johnsona
- plamica S-H
Gdzie typowo plamy kawy z mlekiem?
1. NF 1
2. z. Noonan
3. Marfan
- NF 1
- Fałsz o stwardnieniu guzowatym - co nie jest typowe dla tego zespołu:
- występuje z. Westa
- plamy confetti
- zachowania autystyczne
- guz nerwu VIII
- upośledzenie umysłowe
- guz nerwu VIII
- Opis dziewczynki 8 letniej - dobry stan ogólny, z wybroczynami na wyprostnych powierzchniach łokci, kolan, osutka krwawa, nie blednie po ucisku, jeszcze miała ból brzucha i stawów - zaznacz prawdziwe stwierdzenie
- choroba spowodowana odkładaniem się kompleksów immunologicznych w małych naczyniach
- podobnie, ale z p/ciałami ANCA
- Takayasu
- Meningokoki
- choroba spowodowana odkładaniem się kompleksów immunologicznych w małych naczyniach ß plamica Schoenleina-Henocha
Plamy koloru kawy z mlekiem występują u dzieci w przebiegu wszystkich chorób z wyjątkiem:
a. Zespołu Blooma
b. Zespołu McCune-Albrighta
c. Neurofibromatozy typu I
d. Zespołu Fanconiego
e. Zespołu Nethertona
e. Zespołu Nethertona ß uogólniona erytrodermia z łuszczeniem się skóry, skąpe owłosienie z nieprawidłową budową włosa (włosy bambusowate) oraz choroba atopowa skóry
Chłopak 15 lat, ból kolanka od tygodnia, ból i obrzęk, od 3 dni budzi w nocy. Zaprzecza uraz (trenuje jakiś sport)
a) Podejrzewasz uraz - rtg
b) Podejrzewasz osteosarcoma - onkolog
c) Podejrzewasz MIZS
d) Podejrzewasz zmiany zwyrodnieniowe w stawie
e) Mięsak Ewinga
b) Podejrzewasz osteosarcoma - onkolog
Wg mnie Osteosarcoma - typowa lokalizacja, ból + obrzęk stawu, wybudzanie w nocy (czujność onkologiczna <3)
Case z dziewczynką z wysypą na posladkach, objawy nasilały się przy chodzeniu
a) Schoenlein Henoch
Dziewczynka 4 lata, miała biegunkę teraz ma wybroczyny (czy wykwity?) na kkdd, poza tym bez odchyleń. Dlaczego przyjmiemy ją do szpitala:
a) podejrzenie sepsy
b) podejrzenie małopłytkowości idiopatycznej
c) Alergiczna plamica
c) Alergiczna plamica (wskazuje bardziej lokalizacja, w ITP jest nieswoista na sluzowkach i skorze) to jest inna nazwa zapalenia naczyń związanego z IgA (czyli Schönlein-Henoch)? Mogliby używać aktualnej terminologii -.-
Różnicowanie to:
→ uniesiona plamica, kkd+pośladki : Schonlain-Henoch (alergiczna)
→ plaska, w roznych miejscach (skóra, błony śluzowe, podskórne wylewy krwawe), blednaca pod uciskiem: ITP
Obydwie po infekcjach GDO
Dziecko z nalotem na migdałkach, powiększone węzły chłonne na szyi, hepatosplenomegalia, nieżyt nosa, po antybiotyku (ampicylina) pojawiła się wysypka
a. mononukleoza
b. angina
c. ospa
d. świnka
mononukleoza
- W jakiej chorobie najczęściej występują drgawki gorączkowe?
- Odra
- Rumień zakaźny
- Rumień nagły
- Ospa
Rumień nagły ß gorączka 3-dniowa, wirusy HHV-6 i HHV-7
Rumień na twarzy z wolnym trójkątem Fiłatowa oraz malinowy język jest charakterystyczny dla:
a. krztuśca
b. ospy
c. odry
d. płonicy
e. wszystkie powyższe
d. płonicy
Najczęstsza etiologia sepsy późnej u noworodków
Gronkowce koagulazoujemne
Opis dziecka z krupem, zgłosiła się z nim matka na SOR, 70 oddechów na minutę, sinica ust. Jaki jest to krup w skali Westleya?
ciężki
Dziecko z wysypka na tułowia, wysypka girlandowata konczynach i cos tu jeszcze było.
a) Trzydniówka
b) Rumień zakaźny
c) różyczka
b) Rumień zakaźny
Powiększone węzły chłonne, powiększone migdałki z ropnym nalotem, drobne wybroczyny na łokciach, język malinowy
a. mononukleoza zakaźna
b. szkarlatyna
c. odra
d. bostonka
e. różyczka
b. szkarlatyna
te wybroczyny były w zgięciach= linie pastii
- Giardia lamblia co zastosujesz? metronidazol,
amoksycylinę,
cefalosporyne,
amoksycylina + kwas klawulanowy
metronidazol
Dziecko z limfocytoza powiększonymi węzłami chłonnymi gisu, powiększoną śledzioną i wątrobą
a. mononukleoza
b. płonica
c. borelioza
d. angina jakiegoś typa vicenta-
e. Paciorkowiec
mononukleoza
Dziewczynka po szczepionce MMR (powtórzone) -
zespół nerczycowy
Co jest przeciwwskazaniem do szczepienia
a) Napad padaczki 23msc temu
b) Gulian-Barre leczony IVIG 3 miesiące temu
c) MPD
b) Gulian-Barre leczony IVIG 3 miesiące temu (bo do 12 miesięcy po nie wolno szczepić)
Jaka szczepionka jest p/wskazana w uczuleniu na białko jaja kurzego
a. na grypę
b. krztusiec
c. h. Influenzae
na grypę oraz kleszczowe zapalenie mózgu i żółta gorączka
- Dziecko z nalotem na migdałkach, powiększone węzły chłonne szyjne i wysypka na łokciach:
- Szkarlatyna
- Dziecko 3 tyg, ma gorączkę 39 stopni od 3 dni, poza tym w normie, trochę mniej sika, mniej je co jest najmniej prawdopodobną przyczyną
- jednostronne zapalenie ucha środkowego<-?
- obustronne zapalenie ucha środkowego
- zum
- rumień nagły
- posocznica
- posocznica
- Dziecko zaczęło chodzić na szerokiej podstawie, oczopląs, zakażenie wirusowe chyba kilka tygodni wcześniej, płyn mózgowo-rdzeniowy bez zmian
a. Ostra ataksja móżdżkowa
b. zapalenie mózgu
c. narastające wodogłowie
d. Żadne z powyższych
a. Ostra ataksja móżdżkowa
- W zespole Retta nie ma:
a. Padaczki
b. Stereotypii ruchowych
c. Wielkogłowia
d. Hiperwentylacji
e. Postępującego regresu mowy
c. Wielkogłowia
jest małogłowie
- Z bazy ból głowy u chłopca obustronny nie nasila się w wysiłku
Napięciowy
- Napięciowe kombinacje z bazy
- Obustronne
- Różnicowanie z migrena bez aury
- Nie przeszkadza w codziennej aktywności
- Wymagają intensywnej farmakoterapii
- Obustronne
- Różnicowanie z migrena bez aury
- Nie przeszkadza w codziennej aktywności
- Przełom miasteniczny objawy:
a. wymioty, nudności
b. Biegunka
c. Zaburzenia zwieraczy, ….poszerzone źrenice, tachykardia
d. Śpiączka
c. Zaburzenia zwieraczy….poszerzone źrenice, tachykardia
ß ostra niewydolność oddechowa zw. z porażeniem mm. oddechowych (zablokowanie rec. dla Ach przez autoprzeciwciała)
- Wspólne dla przełomu miastenicznego i cholinergicznego
a. niewydolność oddechowa
b. Biegunka
c. Ślinotok
d. poszerzone źrenice
niewydolność oddechowa
przełom cholinergiczny: inne objawy nadmiernego pobudzenia ukł. cholinergicznego (ślinotok, nadprodukcja śluzu w drogach oddechowych, łzawienie, pocenie, zaczerwieniona skóra, biegunka, skurcz oskrzeli) bradykardia, bardzo wąskie źrenice
- Czym jest miastenia wrodzona?
a. u matek chorych na miastenię, które odstawiły leczenie AChE-I w ciąży
b. zaburzenia błon pre- i postsynaptycznych
c. u matek chorych na miastenię, które leczyły się w ciąży AChE-I
d. żadne z powyższych
b. zaburzenia błon pre- i postsynaptycznych ß wrodzone zab. funkcji lub struktury złącza nerwowo-mięśniowego
- W leczeniu stanu padaczkowego u dzieci nie zastosujesz
a. Kwasu walproinowego
b. Benzodiazepin
c. Karbamazepiny
d. Fenobarbitalu
e. Fenytoiny
c. Karbamazepiny
można jeszcze lewotyracetam
- Dziewczyna 15 lat ból głowy 10/10 + objawy oponowe
SAH (krwotok podpajęczynówkowy)
- Zespół Sturge’a-Webera najczęściej manifestuje się u dzieci:
Padaczką z hemiparezą następową
- Wskaż fałszywe
a) drgawki gorączkowe plus mogą występować powyżej 6 roku życia
b) profilaktyka drgawek gorączkowych to fenobarbital
c) wszystkie prawdziwe
b) profilaktyka drgawek gorączkowych to fenobarbital
- w ostrym rzucie SM
a. GKS ogólnoustrojowo
b. ivig
c. plazmafereza
d. octan glatirameru
e. interferon beta
a. GKS ogólnoustrojowo
- Triada Cushinga
a. Nadciśnienie, bradykardia, nieregularny oddech
b. Nadciśnienie, bradykardia, oddech Kussmaula
c. Warianty z hipotonią
a. Nadciśnienie, bradykardia, nieregularny oddech
- Dziecko 18 mż do 10 mż rozwijało się prawidłowo po czym zaczęły się pojawiać upadki, osłabienie mięśni i drżenia rąk
a. SMA
b. typ móżdżkowy mózgowe porażenia dziecięcego
c. miopatia wrodzona
d. GBS
e. przewlekla zapalna bla bla
a. SMA
typ 2
- Prawda o chorobie Huntingtona
a. Mutacja dynamiczna
b. Pełna penetracja ale opóźniona manifestacjadefu
c. Antycypacja
d. A+B
e. A+B+C
e. A+B+C
Dziecko urodzone w 39 tyg. ciąży. W skali Apgar kolejno: 2,2,3,5 w 1,3,5 i 10 minucie. Miał wentylację zastosowaną. pCO2 60, pO2 30, BE-18, pH krwi 7,0. HCO3- 13mmol/l. Osłabienie napięcia mięśniowego. Co robisz z tym dzieckiem, żeby zmniejszyć ryzyko neurologiczne?
1. hipotermia do 6 h
2. ECMO
- hipotermia do 6 h
- Dziecko 14 letnie ma problemy z nogami, odruchy w kk dolnych osłabione, w górnych spoko, umie chodzić w tym na palcach i piętach, ale nie może samo wstać i zrobić przysiadu. Drżenia palców. Podniesiona CPK~ 600 w badaniach. Co mu jest?
- SMA typ 3
- SMA typ 4
- Dystrofia Beckera
- Dystrofia Duchenne’a
- Charcot Marie Tooth
- SMA typ 3
- Dziewczyna 16 lat z bólem głowy i wymiotami. Wcześniej miała zaburzenia czucia w postaci mrowienia, potem zaburzenia czucia połowy twarzy i prawej ręki, objawy trwały 30 min i ustąpiły. Nie miała osłabienia siły mięśniowej.
- Migrena połowiczoporaźna
- Migrena jakaś inna
- Migrena z aurą czuciową
- Udar
- TIA
- Migrena z aurą czuciową ß nie miała niedowładu, tylko zaburzenia czucia połowicze.
- Najczęstsza przyczyna drgawek 1-3r.ż:
gorączkowe
- Najczęstsza przyczyna drgawek u dzieci:
gorączkowe
- Dziecko po drgawkach połowiczych z gorączką, po jest apatyczne, podsypiające
- Zapalenie mózgu
- Złożone drgawki gorączkowe
- Zapalenie mózgu
- Podostre stwardniające zapalenie mózgu po infekcji u 2 latka jaki wirus
- CMV
- odra
- ospa
- odra
- 15 lat i dziewczynie oczy tańczą zamykają otwierają, szczególnie pod wieczór przeszła infekcję ospą 2 tyg. temu
- Miastenia
- zapalenie mózgu po ospie
- Miastenia
Porażenie mięśni w spastycznym MPD najczęściej:
1. pojedyncze mięsnie
2. tylko kończyny górne
3. tylko tułów
4. tylko dystalne
5. żadna z wymienionych
- żadna z wymienionych
Postępujące upośledzenie w czym?
1. deficyt biotynidazy
2. zespół Arnolda-Boczka
- deficyt biotynidazy
z tym że dziecko żre czekolade i ser i ma migrene
- niech nie je sera i czekolady bo to prekursory serotoniny
7 letni chłopiec zgłosił się do SOR z zaburzeniami chodu. Tydzień temu przebył infekcję PP z biegunką. teraz ma niedowład wiotki kk. dolnych, brak odruchów ścięgnistych. Jakie badanie zlecisz?
1. nakłucie lędźwiowe i badanie elektroneurograficzne
2. tylko badanie elektroneurofizjologiczne
3. podejrzenie DMD i skierowanie do neurologa
4. TK kręgosłupa
5. konsultacja psychologiczna
- nakłucie lędźwiowe i badanie elektroneurograficzne -> guillan-barre
Gdzie jest charakterystyczny objaw Gowersa?
1. dystrofia Duchenne’a
2. CMT
- dystrofia Duchenne’a
Co odróżnia zespół Retta od innych encefalopatii?
- Stereotypie klaskania i mycia rąk
