Geriatria

Question 1

1. Inhibitory cyp2d6: 1-Duloksetyna 2-Sertralina 3-Worikonazol 4-Haloperidol 5-Cyprofloksacyna
   a) 1,2,4
   b) 1,5
   c) 2,3,4
   d) 3,4,5
   e) 4,5

Answer 1

a) 1,2,4 1-Duloksetyna 2-Sertralina 4-Haloperidol

paroksetyna, metoklopramid, fluoksetyna, citalopram

worikonazol, cyprofloksacyna - inh. CYP3A4

Question 2

2. Statyny mają metabolizm wątrobowy dlatego posiadają dużo interakcji z innymi lekami. Mogą powodować miopatie. Miopatia postatynowa może ulec pogorszeniu z:
   a) Amiodaron (inhibitor CYP2C9)
   b) Warfaryna (inhibitor CYP3A4)
   c) ACE-I
   d) Furosemid
   e) Kwetiapina

Answer 2

a) Amiodaron (inhibitor CYP2C9) (wg katedry)
b) Warfaryna (inhibitor CYP3A4)
obie poprawne - do zgłoszenia powinno być

Question 3

3. Czego nie ma w marasmusie
   a) suchość skóry
   b) Niska temperatura
   c) Osłabienie siły mm
   d) Niedokrwistość
   e) Zmiany stężenia białek i albumin

Answer 3

e) Zmiany stężenia białek i albumin
to w kwashiokorze

Question 4

4. Gdzie wysiłkowe nietrzymanie moczu:
   a) Po radioterapii
   b) Po prostatektomii
   c) Otyłość
   d) Niedobory hormonów
   e) Wszystkie

Answer 4

e) Wszystkie

Question 5

5. Dopasować mechanizm leku do nietrzymania moczu
6. AchE-I
7. neuroleptyki
8. benzo
9. alfa-sympatykolityki-

A. wzrost kurczliwości mięśnia wypieracza pęcherza,
B. zmniejszenie napięcia szyjki pęcherza i cewki,
C. relaksacja zwieracza cewki moczowej,
D. sedacja, pogorszenie mobilności, zaparcia

Answer 5

a) AchE-I - wzrost kurczliwości mięśnia wypieracza pęcherza,
b) alfa-sympatykolityki-zmniejszenie napięcia szyjki pęcherza i cewki,
c) benzo-relaksacja zwieracza cewki moczowej,
d) neuroleptyki-sedacja, pogorszenie mobilności, zaparcia

Question 6

6. Baba z cukrzycą hospitalizowana z powodu zakażenia w dr moczowych z objawami majaczenia z hipoglikemią 3.6. Co to?
   a) Hipoglikemia udokumentowana
   b) Prawdopodobna hipoglikemia
   c) Asymptomatyczna hipoglikemia
   d) Względna hipoglikemia
   e) Normoglikemia z majaczeniem u chorego z infekcją

Answer 6

a) Hipoglikemia udokumentowana

objawy + glukoza ⩽,3,9

prawdopodobna - objawy bez glukozy
asymptomatyczna - brak objawów przy glukozie ⩽,3,9
względna - objawy + glukoza >3,9

Question 7

7. Jakiego stylu przywiązania nie ma:
   a) Depresyjnego
   b) Bezpiecznego
   c) Unikowego
   d) Lękowo-ambiwalentnego
   e) Zdezorganizowanego

Answer 7

a) Depresyjnego

Question 8

8. 89letni pan dziadek pensjonariusz domu opieki został przyjęty do szpitala z powodu zaburzeń zachowania. w domu opieki od dwóch tyg wędrował bez celu, w tym do pokoi innych mieszkańców. poprzednio tego typu zachowania występowały raz na pół roku i były krótkotrwałe. w szpitalu problem się nasilił, przy próbach personelu odprowadzenia do łóżka, był agresywny i probowal uderzyć pielęgniarkę. Opowiadał później ze został okradziony i szukał złodzieja, Został umieszczony w instytucji opiekuńczej 3 lata temu, gdyż z powodu zaburzeń pamięci nie był w stanie samodzielnie prowadzić gospodarstwa. Pierwszoplanowe zasady postępowania:
   1- przejrzeć leki ostatnio stosowane, 2-duże dawki neuroleptyków, żeby opanować agresje i pobudzenie, 3-antydepresanty z grupy SSRI, 4-sprawdzić czy nie skarży się na problemy z nietrzymaniem moczu/zaparciami, 5-wykluczyć infekcję, 6-czy w domu opieki nie zmieniło się otoczenie (pokój, współlokator, remont), 7-długodziałające benzo na noc
   a) 1,2,3,4
   b) 1,3,4,5
   c) 1,4,5,6
   d) 2,3,4,5
   e) 2,4,5,7

Answer 8

c) 1,4,5,6

Question 9

9. Jakiś babcia z NT, dyslipidemią, niedoczynnością tarczycy, od 3 tyg boli ją gardło. Nie ma dolegliwości bólowych w KLP, duszności, zawrotów głowy, nudności, bólu brzucha/kręgosłupa. Nie leczy się z powodu choroby wieńcowej. Stosuje: metformine, enalapryl, atorwastatyna, lewotyroksyna. W badaniu fizykalnym bez zmian. W EKG ma odwrócenie załamka T w V1-V4, którego brak było w ekg sprzed roku. Najbardziej prawdopodobne to:
   a) Nerwoból trójdzielnego
   b) Choroba niedokrwienna serca spowodowana zwężeniem proksymalnego odcinka tętnicy wieńcowej lewej (tzw z. Wallena)
   c) Refluksowe zapalenie gardła dolnego i tylnej cz krtani w przebiegu przepukliny rozworu przełykowego
   d) Zespół mięśniowo-powięziowy, związany ze zmianami zwyrodnieniowym kręgosłupa szyjnego
   e) Epizod depresyjny

Answer 9

b) Choroba niedokrwienna serca spowodowana zwężeniem proksymalnego odcinka tętnicy wieńcowej lewej (tzw z. Wallena) (potwierdzone u prof.)

Question 10

10. Dziadek nie leczony przewlekle. Od tyg płacze, lęk uogólniony, pobudzenie w porze nocnej. Dotychczas wszystko było super. W badaniach laboratoryjnych bez zmian. Chory ma wskazanie do całościowej oceny geriatryczne a szczególnie następujących skal:
    a) ADL, iADL
    b) MMSE, zegar, GDS
    c) MMSE, Barthel
    d) Norton, SARC-F, wstań i idź
    e) Tinetti, Barthel

Answer 10

b) MMSE, zegar, GDS

GDS=geriatryczna skala oceny depresji

Question 11

11. Opioidy 2 stopnia drabiny analgetycznej charakteryzują się poniższymi cechami za wyjątkiem:
    a) Dawka max tramadolu to 400mg/dobę
    b) Przed rozpoczęciem terapii tramadolem wskazane jest profilaktyczne dołączenie dawki leku przeciwwymiotnego (haloperidol, tietylperazyna)
    c) Analgezja i działania niepożądane tramadolu (w zakresie komponentu opioidowego) są niezależne od polimorfizmu enzymu cyp2d6
    d) Analgezja i działania niepożądane dihydrokodeiny są niezależne od polimorfizmu enzymu cyp2d6
    e) Kodeina w znacznym stopniu jest prolekiem

Answer 11

c) Analgezja i działania niepożądane tramadolu (w zakresie komponentu opioidowego) są niezależne od polimorfizmu enzymu cyp2d6

Question 11

12. Czego nie łączyć z paracetamolem
    a) Deksametazon
    b) Warfaryna
    c) Cyprofloksacyna
    d) Cyprofloksacyna, Warfaryna
    e) Cyprofloksacyna, Warfaryna, Deksametazon

Answer 11

e) Cyprofloksacyna, Warfaryna, Deksametazon

też acenokumarol, omeprazol, diuretyki pętlowe, karbamazepona, etynyloestradiol, fluoksamina, glukozamina, barbiturany, dziurawiec

Question 12

13. Po jakim czasie przedłużenie przymusu bezpośredniego w formie unieruchomienia wymaga każdorazowo osobistego badania osoby z zaburzeniami psychicznymi przez lekarza specjalistę psychiatrę:
    a) 4h
    b) 8h
    c) 10h
    d) 12h
    e) 16h

Answer 12

e) 16h

4h - 6h - 6h

Question 13

14. Robimy próbę ortostatyczną. Pacjent w pozycji leżącej z ciśnieniem 150/70. Przy jakiej wartości ciśnienia w 3 minucie trwania testu nie rozpoznasz hipotonii ortostatycznej:
    a) 140/75
    b) 130/70
    c) 90/50
    d) 145/60
    e) 150/60

Answer 13

a) 140/75

spadek skurczowego ⩾ 20
spadek rozkurczowego ⩾ 10

Question 14

15. Jakie etapy przezywano choroby znajdują się w teorii Kubler-Ross
    a) Zaprzeczenie, gniew, targowanie się (negocjacje), depresja, akceptacja
    b) Przełamanie, gniew, izolacja, żal, akceptacja i depresja
    c) SZOK!, rozpacz, niedowierzanie, załamanie, akceptacja
    d) Smutek, przełamanie, rozwiązanie, depresja i akceptacja
    e) Zaprzeczenie, załamanie, smutek, gniew i akceptacja

Answer 14

a) Zaprzeczenie, gniew, targowanie się (negocjacje), depresja, akceptacja

Question 15

16. Babcia leczona przewlekle z powodu nadciśnienia, NS, zaburzeń depresyjnych o niewielkim nasileniu (ma furosemid 40 mg 1xdziennie, bisoprolol 1x5mg, sertralinę 1x50mg). Terapia nie była modyfikowana w ciągu ostatniego roku. Zgłosiła się z powodów osłabienia, zawrotów głowy, zaburzeń poznawczych narastających w ciągu ostatnich 2 mies połączonych z sennością i zawrotami głowy. Najbardziej prawdopodobne/a przyczyny/a: 1-Ch. Alzheimera w początkowej fazie 2-Demencja starcza 3-Otępienie naczyniopochodne 4-nie rozpoznana wcześniej cukrzyca 5-Pseudootępienie w przebiegu hiponatremii
    a) 1
    b) 1,3,4
    c) 1,3
    d) 2,3,4
    e) 5

Answer 15

e) 5 (potwierdzone u prof Gryglewskiej)

sertralina = SSRI - hiponatremia
diuretyki - hiponatremia

nagły początek, zachowany krytycyzm

Question 16

17. Wskaż NIEPRAWIDŁOWĄ cechę ambiwalentno-lękowego stylu przywiązania:
    a) Mity rodzinne
    b) Intensywna relacja z zespołem leczącym
    c) Wahanie rodziny pomiędzy spędzanie czasu z chorym a skłanianiem lekarza do podjęcia agresywnego leczenia gdy adekwatne jest skupienie się na komforcie pacjenta
    d) Ekspresyjne wyrażanie emocji
    e) Obojętność członków rodziny wobec cierpienia chorego

Answer 16

e) Obojętność członków rodziny wobec cierpienia chorego (potwierdzone u prof Gryglewskiej)

Question 17

18. Jaki jest próg wskazujący na konieczność włączenia leków przeciwbólowych w skali DOLOPLUS
    a) 5
    b) 6
    c) 10
    d) 18
    e) 28

Answer 17

a) 5

skala oceny bólu dla pacjentów z zaburzeniami funkcji poznawczych

Question 18

19. Wskaż nieprawidłowe o bólu Nocyplastycznym: 1-ból nocyplastyczny to 3 komponent obok nocyceptywnego i neuroplastycznego 2-jest opracowany w odpowiedzi na wyłączenie z komponentu neuropatycznego tzw neuropatii niespecyficznych, czyli dolegliwości nie wynikających z uszkodzenia lub choroby somatosensorycznego u. nerwowego 3-przykładem jest fibromialgia 4-przykładem jest ból podtrzymywany współczulnie 5-przykładem jest polineuropatia indukowana chemioterapią
    a) 1,2,3
    b) 1,5
    c) 2,3,4
    d) 3,4,5
    e) 4,5

Answer 18

e) 4,5

punkty spustowe - ośrodkowa sensytyzacja
fibromialgia, kompleksowy zespół bólu regionalnego, ból w zespole jelita drażliwego, dolnego odc. kręgosłupa

Question 19

20. Częstomocz to oddawanie moczu
    a) co godzine
    b) czesciej niż 7 razy w ciągu dnia i 2 razy w ciągu nocy
    c) 10 razy głównie w nocy
    d) 20 razy w ciągu dnia
    e) częściej niż 20 razy na dobę

Answer 19

b) czesciej niż 7 razy w ciągu dnia i 2 razy w ciągu nocy

Question 20

21. Kobieta 73 lata ma odleżynę na pośladku odpowiadającą stadium III z obszarami martwicy rozpływnej niewielkim wysiękiem, bez obecności objawów lokalnej infekcji. Którą z podanych niżej metod postępowania uznasz w tej sytuacji za optymalną dla oczyszczenia odleżyny z tkanki martwiczej:
    a) stopniowe usuwanie tkanki martwiczej wraz z wyschniętym w ranie opatrunkiem gazowym
    b) opracowanie chirurgiczne odleżyny
    c) opatrunki biologiczne zawierające larwy
    d) zastosowanie opatrunków autolitycznych (hydrożelowe lub hydrokoloidowe)
    e) zastosowanie opatrunków hydrowłóknistych z jonami srebra

Answer 20

d) zastosowanie opatrunków autolitycznych (hydrożelowe lub hydrokoloidowe)

dla odleżyn niezainfekowanych z martwicą

Question 21

22. 78-letnia babka z nadciśnieniem, od kilku miesięcy występuje nietrzymanie moczu i niestabilność chodu z upadkami. Po epizodzie biegunki związanej z błędem dietetycznym, została przyjęta z ciężką hiponatremią (17 mmol/l), Nie przebyła krwawienia podpajęczynówkowego, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ani urazy głowy. Fizykalnie bez cech odwodnienia, zaburzeń neurologicznych, przytomna z zaburzeniami pamięci (nie jest w stanie odejmować 7, nazwać wskazanych 3 przedmiotów), z ciśnieniem 140/72 mmHg, ASM 92/min. W badaniach lab osmolalność moczu 367 mOsm/kgH2O, a osmolalność osocza 256 mOsm/kgH2O, mocznik 8,2 mmol/l, kreatynina 60umol/l, kwas moczowy 180mmol/l. W MRI stwierdzono poszerzenie komór bocznych oraz komory III mózgu. Które z poniższych badaniań może być może być przydatne w postawieniu właściwego rozpoznania?
    a) hormon tyreotropowy
    b) hormon antydiuretyczny
    c) peptyd natriuretyczny
    d) aktywność reninowa osocza
    e) hormon wzrostu

Answer 21

b) hormon antydiuretyczny

hiponatremia
wysoka osmolalność moczu >100
niska osmolalność osocza <280

Question 22

23. Wybierz z poniższych możliwe powikłania hospitalizacji u osób starszych (kombinacje)
24. majaczenie
25. otępienie
26. zakażenie wewnątrzszpitalne
27. niedożywienie
28. otyłość
29. upadek
30. deterioracja sprawności ruchowej i samoobsługowej pacjenta
31. zwiększenie masy mięśniowej
    a) 1,2,3,6
    b) 1,3,4,8
    c) 1,3,4,6,7
    d) 2,5,6,7,8
    e) 3,4,6,7,8

Answer 22

c) 1,3,4,6,7

Question 23

24. Pacjent 66 lat zgłosił się do poradni z powodu zaburzeń funkcji poznawczych o fluktuującym przebiegu z obecnością nawracających omamów wzrokowych i obecnością objawów pozapiramidowych. Co jest najprawdopodobniej przyczyną:
    a) choroba Alzhaimera
    b) otępienie naczyniopochodne
    c) otępienie z ciałami Lewy’ego
    d) otępienie czołowo-skroniowe
    e) choroba parkinsona

Answer 23

c) otępienie z ciałami Lewy’ego

Otępienie + występowanie poniższych objawów:
a. fluktuacje zaburzeń poznawczych,
b. nawracające omamy wzrokowe,
c. objawy parkinsonowskie (wystarczy jeden z objawów: drżenie, bradykineza, sztywność),
d. zaburzenia snu w fazie REM.

Question 24

25. W leczeniu bólu z towarzyszącą bezsennością i depresją stosowane są następujące leki Z WYJĄTKIEM: a) trazodon b) mirtazapina c) tiaprid d) pregabalina e) tolperyzon

Answer 24

e) tolperyzon Trazodon - antagonizm 5-HT-2a, 2c * Mirtazapina – nie należy łączyć z tramadolem, antagonista 5-HT3 * Agomelatyna * Kwetiapina * Tiaprid - wykazuje bezpośrednie działanie przeciwbólowe * Pregabalina * Gabapentyna

Question 25

26. 79-letnia pacjentka, dotychczas samodzielnie funkcjonująca w warunkach domowych, z obecnym deficytem poznawczym, została przyjęta do oddziału szpitalnego z powodu infekcji w drogach moczowych. Wybierz elementy konieczne do wykonania celem profilaktyki majaczenia: 1. ocena w kierunku zatrzymania moczu 2. badanie ogólne i bakteriologiczne moczu z leczeniem infekcji w drogach moczowych 3. profilaktyka niefarmakologiczna majaczenia, obejmująca m.in. reorientację i w wsparcie psychologiczne pacjentki 4. profilaktyczne podanie neuroleptyku 5. rutynowe cewnikowanie pęcherza moczowego bez względu na to czy występuje zatrzymanie moczu a) 1,2,3 b) 1,2,5 c) 1,3,4 d) 2,4 e) 4

Answer 25

a) 1,2,3

Question 26

27. Nalokson po podaniu doustnym charakteryzuje się biodostępnością a) poniżej 3% b) 27% c) 54% d) 80% e) 97%

Answer 26

a) poniżej 3%

Question 27

28. Które opioidy można zastosować u pacjentów z niewydolnością nerek przy eGFR <30 1. buprenorfina 2. morfina 3. fentanyl 4. tramadol 5. oksykodon a. 1,3 b. 1,5 c. 2,3,4 d. 3,4,5 e. 4,5

Answer 27

a. 1,3 też metadon

Question 28

29. Które z poniższych twierdzeń, dotyczących bólu przebijającego jest prawdziwe: a) incydentalny, niedobrowolny ból, zależny od woli pacjenta, który jest związany ze zmianą pozycji w łóżku b) spontaniczny, niezależny od woli pacjenta ból wynikający z ruchów perystaltycznych jelit c) do oceny bólu przebijającego zaleca się stosowanie kwestionariusza BAT (breakthrough pain assessment tool) d) ból przebijający charakteryzuje natężenie bólu <5 w skali NRS e) do oceny bólu przebijającego zaleca się wykorzystanie w skali Doloplus - 2 lub kwestionariusza bólu McGill (McGill pain questionnaire)

Answer 28

c) do oceny bólu przebijającego zaleca się stosowanie kwestionariusza BAT (breakthrough pain assessment tool)

Question 29

30. Które ze stwierdzeń, dotyczących lorazepamu są prawdziwe: 1. metabolizowany jest na drodze glukuronizacji 2. jest wysoce rozpuszczalny w tłuszczach 3. wykazuje krótki czas eliminacji 4. szybko się wchłania 5. wykazuje umiarkowane powinowactwo do receptora benzodiazepinowego a) 1,2,3 b) 1,2,5 c) 1,3,5 d) 2,3,4 e) 3,4,5

Answer 29

c) 1,3,5

Question 30

31. Proszę wskazać, które z poniższych określeń, dotyczących chorego reprezentującego “Unikowy Styl Przywiązania” NIE JEST prawdziwe: a) w sytuacji, gdy pojawią się pierwsze objawy świadczące o pogorszeniu choroby, chory będzie jak najszybciej szukał pomocy lekarza b) kiedy pojawi się ból, chory będzie starał się unikać pomocy innych tak długo, jak będzie to możliwe c) chory będzie minimalizował objawy d) chory będzie prezentować pozorną obojętność, stoicyzm e) chory będzie komunikował się konkretny, lakoniczny sposób

Answer 30

a) w sytuacji, gdy pojawią się pierwsze objawy świadczące o pogorszeniu choroby, chory będzie jak najszybciej szukał pomocy lekarza

Question 31

32. Wskazaniem do zabiegu stereotaktycznej radiochirurgii jest: a) pojedyncza zmiana przerzutowa o średnicy <3cm zlokalizowana w głębokich strukturach mózgu b) pojedyncza zmiana przerzutowa >3cm, zlokalizowana w płacie potylicznym c) mnogie zmiany przerzutowe, zlokalizowane nadnamiotowo d) nawrót przerzutu (ów) do mózgu wcześniej napromienianych e) pojedynczy przerzut do mózgu, o maksymalnej średnicy <5cm, położony nadnamiotowo, nieprzekraczający linii środkowej mózgu i nienaciekający ukladu komorowego, ciała modzelowatego oraz pnia mózgu

Answer 31

a) pojedyncza zmiana przerzutowa o średnicy <3cm zlokalizowana w głębokich strukturach mózgu

Question 32

33. Pacjent dotychczas leczony z powodu duszności, morfiną w dawce 10mg co 4h doustnie, w chwili obecnej przestał połykać. Jaką dawkę morfiny należy zalecić pacjentowi drogą podskórną. a) 1mg co 4h s.c. b) 2mg co 4h s.c. c) 2,5 mg co 4h s.c. d) 5mg co 4h s.c e) 10mg co 4h s.c

Answer 32

d) 5mg co 4h s.c 10x6=60/d p.o 30/d s.c - 5x6

Question 33

34. Wybierz NIEPRAWIDŁOWĄ odpowiedź dotyczącą wskaźnika masy ciała (BMI- body mass index) w starszym wieku a) BMI <20 u osób <70rż należy do kryteriów fenotypowych niedożywienia b) BMI <22 u osób >75rż należy do kryteriów fenotypowych niedożywienia c) BMI <25 u osób starszych może wpływać negatywnie na rokowanie d) w badaniach populacyjnych BMI wraz z wiekiem stopniowo spada e) w badaniach populacyjnych BMI wraz z wiekiem stopniowo wzrasta

Answer 33

d) w badaniach populacyjnych BMI wraz z wiekiem stopniowo spada

Question 34

35. Wybierz te, które sprzyjają wystąpieniu pobudzenia u starszych chorych 1. zaburzeniu słuchu i wzroku 2. odwodnienie 3. zaburzenia elektrolitowe 4. ciężkie choroby przewlekłe 5. niesprawność funkcjonalna 6. zakażenie 7. niedożywienie 8. nowe leki a) 1,2,3,4 b) 1,4,5,7 c) 2,3,6,8 d) 3,4,5,8 e) 5,6,7,8

Answer 34

b) 1,4,5,7 (potwierdzone u prof Gryglewskiej)

Question 35

36. 60-letni pacjent z rakiem płuca w stadium rozsiewu do płuc i kości pozostaje pod opieką Hospicjum Domowego. Żona pacjenta zgłasza lekarzowi, że od około tygodnia zaobserwowała u męża narastające osłabienie, polidypsję oraz poliurię. Lekarz w czasie wizyty w badaniu stwierdza: pacjent odwodniony, apatyczny, senny, bez objawów ogniskowych w badaniu neurologicznym. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest: a) przerzuty do mózgu b) hiperkalcemia c) hipoglikemia d) sepsa e) rzężenia umierającego

Answer 35

b) hiperkalcemia Ogólne (odwodnienie, polidypsja, poliuria, świąd), 2. Ze strony przewodu pokarmowego (↓ apetytu, utrata masy ciała, nudności, wymioty, zaparcia, żółtaczka, niedrożność), 3. Neurologiczne (osłabienie , senność, męczliwość mięśni, majaczenie, napad padaczkowy), 4. Kardiologiczne (bradykardia, arytmie, asystolia, zwiększona wrażliwość na naparstnicę)

Question 36

37. Pacjentka z rakiem sutka w stadium rozsiewu do kości, wątroby i mózgu. Po CTH i RTH paliatywnej dostawała oksykodon 2x50 mg. Teraz ma trudności z przełykaniem, więc lekarz jej rotuje opioid na fentanyl w systemie transdermalnym. W jakiej dawce powinna dostać? a) 12 ug/h co 3 dni b) 25 ug/h co 3 dni c) 50 ug/h co 3 dni d) 75 ug/h co 3 dni e) 150 ug/h co 2 dni

Answer 36

c) 50 ug/h co 3 dni 100mg oksykodonu = 150 mg morfiny 150/3=50 ug/h

Question 37

38. U pacjentki z rakiem jelita grubego po cyklu CTH nastąpiły wymioty i nudności. Lekarz zalecił nawodnienie, metoklopramid i HALOperidol s.c. Po kilku dniach się poprawiło, ale wystąpiła sztywność mięśniowa, ruchy mimowolne (dyskinezy), trudności z mówieniem. Co rozpoznajemy? a) Przerzut do mózgu b) Polineuropatie indukowaną CTH c) Hiperkalcemię d) Objawy niepożądane po łącznym zastosowaniu metoklopramidu i haloperidolu e) Zespół serotoninowy

Answer 37

d) Objawy niepożądane po łącznym zastosowaniu metoklopramidu i haloperidolu oba są antagonistami rec. dopaminowych DN Metoklopramid: senność, zmęczenie i znużenie, objawy pozapiramidowe (spowolnienie ruchów, drżenie, sztywność, ruchy mimowolne języka, twarzy, ust lub żuchwy, akatyzja; Haloperidol: senność, tachycardia, hypotonia, dystonia, akatyzja, parkinsonizm, zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca związanych z wydłużeniem odstępu QT

Question 38

39. Prosze wskazać, która z poniższych interakcji analgetyków opioidowych stosowanych w terminalnej fazie choroby nowotworowej jest NIEPRAWDZIWA: a) deksametazon stosowany z oksykodonem powoduje skrócenie czasu działania analgetycznego opioidu b) bezwzględnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie deksametazonu i tramadolu, ponieważ deksametazon będąc induktorem CYP3A4 i P-glikoproteiny zmienia tor metabolizmu tramadolu do N-demetylotramadolu, który wykazuje działanie prodrgawkowe i zwiększone ryzyko hepatotoksyczności c) azolowe leki przeciwgrzybicze stosowane łącznie z fentanylem powodują wydłużenie okresu półtrwania fentanylu i zwiększone ryzyko depresji oddechowej d) metoklopramid stosowany z morfiną opóźnia wchłanianie morfiny z przewodu pokarmowego e) nie należy łącznie stosować buprenorfiny i zolpidemu, ponieważ zolpidem hamuje metabolizm buprenorfiny nasilając działanie neurotoksyczne

Answer 38

d) metoklopramid stosowany z morfiną opóźnia wchłanianie morfiny z przewodu pokarmowego Przyśpieszenie wchłaniania morfiny z p. pokarmowego, ↑ ryzyka nadmiernej sedacji

Question 39

40. Niebezpieczeństwo łączenia tramadolu z SRRI wynika z wystąpienia: a) Zesp. Serotoninowego b) Osłabienia działania analgetycznego tramadolu c) Zesp. Neuroleptycznego d) Stanu padaczkowego e) Rabdomiolizy

Answer 39

a) Zesp. Serotoninowego hipertermia poszerzone źrenice spocona skóra wzrost wydzielania śluzówek "zatrucie pokarmowe" biegunka pobudzenie wzmożone napięcie mm. hiperrefleksja

Question 40

41. Które z przyczyn otępienia mogą być odwracalne: 1-wodogłowie normotensyjne, 2-krwiak podtwardówkowy, 3-otępienie z ciałami Lewiego, 4-choroba Huntingtona, 5-postępujące porażenie nadjądrowe a) 1,2,3 b) 1,2,4 c) 1,2,5 d) 1,2 e) 1,3

Answer 40

d) 1,2

Question 41

42. 69-letni mężczyzna z migotaniem przedsionków w wywiadzie zgłosił się do lekarza pierwszego kontaktu z powodu nudności, wymiotów, biegunki, zmniejszonego apetytu i utraty wagi 5kg w ciągu ostatnich tygodni. Ponadto żona zauważyła zmianę stanu psychicznego i zgłosiła narastające zapominanie i częste drzemki w ciągu dnia. Pacjent zgłaszał również, że ma koszmary senne. Przewlekle zażywał: metoprolol, lizynopryl, amlodypinę, furosemid, simwastatynę i apiksaban. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: niewielką tachykardię (tętno 100-110/min), sporadyczne nieregularny rytm oraz obustronne drżenie rąk. Najbardziej przydatnym badaniem laboratoryjnym dla stwierdzenia przyczyny dolegliwości chorego będzie oznaczenie stężenia: a) glukozy b) TSH c) kreatyniny d) elektrolitów e) kinazy fosfokreatynowej

Answer 41

b) TSH (potwierdzone u prof Gryglewskiej)

Question 42

43. Wybierz z poniższych zaburzenia stanowiące jedną z przyczyn anoreksji starczej: a) Spadek stężenia cholecystokininy i greliny, wzrost stężenia leptyny i testosteronu b) Wzrost cholecystokininy i leptyny, spadek greliny i testosteronu c) Spadek cholecystokininy, greliny i testosteronu, wzrost leptyny d) Wzrost greliny i leptyny, spadek cholecystokininy i testosteronu e) Spadek cholecystokininy, leptyny i greliny, wzrost testosteronu

Answer 42

b) Wzrost cholecystokininy i leptyny, spadek greliny i testosteronu

Question 43

44. Babcia leczona na NT ma problemy z pamięcią, które narastają od około 2 lat. Nie może sobie przypomnieć treści rozmów, przekłada przedmioty i nie może ich znaleźć. Jest samodzielna w czynnościach dnia codziennego, ma problemy w złożonych (rachunki i leki). W MMSE 27/30 pkt. w badaniach laboratoryjnych bez zmian, w MRI obustronny (większy po lewej) znaki przyśrodkowej części płata skroniowego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: a) Łagodne zaburzenia poznawcze b) Ch. Alzheimera c) Naczyniopochodne d) Czołowo-skroniowe e) Z ciałami Lewiego

Answer 43

a) Łagodne zaburzenia poznawcze (potwierdzone u prof Gryglewskiej) 30-28 ⇒ norma 27-24 ⇒ MCI brak zaburzeń samodzielności

Question 44

45. 2% doustny rozwór morfiny oznacza, że a) 1ml roztworu zawiera 2mg morfiny b) 1ml roztworu zawiera 20mg morfiny c) 2ml roztworu zawiera 10mg morfiny d) 10ml roztworu zawiera 20mg morfiny e) 100ml roztworu zawiera 20mg morfiny

Answer 44

b) 1ml roztworu zawiera 20mg morfiny

Question 45

46. Stosowanie benzodiazepin po 65 r.ż wiąże się z ryzykiem upadków, zaburzeń pamięci i uzależnienia w związku ze zwiększoną wrażliwością na tę grupę leków. Zwiększona wrażliwość na benzodiazepiny wynika z: a) lepszego wchłaniania z przewodu pokarmowego i wyższych stężeń b) zmniejszenia objętości całkowitej wody w organizmie i osiąganie wyższych stężeń leków c) zwiększenia ilości tkanki tłuszczowej i kumulacji leków w organizmie d) słabszego wiązania z białkami i większej wolnej frakcji e) licznych interakcji lekowych

Answer 45

c) zwiększenia ilości tkanki tłuszczowej i kumulacji leków w organizmie (potwierdzone u prof Gryglewskiej)

Question 46

47. Triada objawów w postaci zaburzeń f. poznawczych, nietrzymania moczu, zaburzeń chodu jest charakterystyczna dla: a) Ch. Parkinsona b) Otępienia z ciałami Lewiego c) Choroby Wilsona d) Czołowo-skroniowe e) Wodogłowie normotensyjne

Answer 46

e) Wodogłowie normotensyjne Triada Hakima-Adamsa

Question 47

48. Zespół wyniszczenia nowotworowego występuje najrzadziej w nowotworze: a) Rak płuca b) Rak trzustki c) Rak przełyku d) Rak piersi e) Nowotwory głowy i szyi

Answer 47

d) Rak piersi Klasyfikacja nowotworów pod względem częstotliwości występowania objawów wyniszczenia wg. Waller i Caroline: 1. duża częstotliwość: rak trzustki, rak żołądka, rak przełyku, nowotwory głowy i szyi 2. umiarkowana częstotliwość: rak okrężnicy, rak stercza, rak płuca 3. mała częstotliwość: rak piersi, mięsaki, chłoniaki nieziarnicze

Question 48

49. Pacjentka 86-letnia leczona wcześniej z powodu niewydolności serca, choroby zwyrodnieniowej stawów, otępienia w przebiegu prawdopodobnej choroby Alzheimera o umiarkowanym stopniu nasilenia, od tygodnia zalegała w łóżku, jest senna, odmawia przyjęcia pokarmów i płynów. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy poza cechami niewielkiego odwodnienia. Glikemia przygodna 6,8 mmol/l. Chora nie gorączkuje. Najbardziej prawdopodobne przyczyny: 1. postęp choroby Alzheimera 2. świeży udar niedokrwienny mózgu 3. nierozpoznana wcześniej cukrzyca 4. hipoaktywna postać majaczenia w przebiegu prawdopodobnej infekcji w drogach oddechowych lub drogach moczowych 5. depresja a. 1,3 b. 2 c. 3 d. 4 e. 3,5

Answer 48

d. 4 (potwierdzone u prof Gryglewskiej) SKALA CAM - kryteria, wszystkie 3 muszą być spełnione do rozpoznania 1. Ostry początek i fluktuujący przebieg 2. Zaburzenia koncentracji uwagi 3. Zmieniony poziom świadomości

Question 49

1. Lorazepam jak jest metabolizowany a) Cyp3a4 b) Glukoronidacja c) Cyp4dcos d) Cyp2d9 e) cyp2d6

Answer 49

b) Glukoronidacja – w wątrobie, LORAZEPAM, TEMAZEPAM, OXAZEPAM Cyp3a4 – większość benzodiazepin

Question 50

2. Nieprawdą o metadonie jest: a) że jest 5 razy słabszy od morfiny b) Silnie lipofilny c) Bezpieczny przy niewydolności nerek, bo wydała się w większości w PP d) W 80% wydała się przez jelita

Answer 50

a) że jest 5 razy słabszy od morfiny (0,1% syrop chlorowodorek metadonu) - wysoce lipofilny lek, - silniejszy 5-10x od morfiny - u chorych z ciężką niewydolnością nerek - metabolizowany w wątrobie do nieaktywnych metabolitów, wydalany w 80% przez jelita, w 20% przez nerki, - okres półtrwania w surowicy 8-75h (120) - tendencja do kumulowania się! - uwaga: w dużych dawkach >100 mg/24h może wydłużać QT

Question 51

3. Nieprawda o buprenorfinie a. lek lipofilny b. wykazuje ok. 75 razy silniejszy efekt analgetyczny w porównaniu z morfiną c. jest częściowym agonistą rec u i k d. bezpieczny lek opioidowy u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek oraz u chorych dializowanych e. metabolity leku są wydalane w 70–80% drogą przewodu pokarmowego f. efekt przeciwbólowy po naklejeniu plastra po 12-24h

Answer 51

c. jest częściowym agonistą rec u i k częściowy agonista receptora opioidowego µ i antagonista receptora opioidowego k

Question 52

4. Odleżyna III stopnia nie zakażona, płaty martwicy rozpływnej, co najlepsze do oczyszczenia a) Autoliza (hydro koloidu) b) Chirurgiczne opracowanie c) Larwy d) Hydrowłóknik

Answer 52

a) Autoliza (hydro koloidu)

Question 53

5. Co nie w odleżynach? a. larwy b. suchy opatrunek, odrywany od rany c. przepłukanie strumieniem NaCl d. Hydrokoloid, hydrożel e. Enzymy proteolityczne

Answer 53

Suchy opatrunek i odrywanie od rany

Question 54

6. W czym nie rosną peptydy natriuretyczne a. niewydolność serca b. nadczynność tarczycy c. zatorowość płucna d. marskość wątroby e. otyłość

Answer 54

Otyłość

Question 55

7. Jedno typowo z objawami triady Hakima

Answer 55

Wodoglowie normotensyjne

Question 56

8. Odwracalne przyczyny otępienia - kombinacje a) Wodoglowie normotensyjne b) Krwiak podtwardowkowy c) Postępujące porażenie nadjądrowe d) Otępienie z ciałami lewyego e) Choroba Huntingtona

Answer 56

a) Wodoglowie normotensyjne b) Krwiak podtwardowkowy

Question 57

9. Pacjentka 90 lat złamanie szyjki kości udowej, leczona przewlekłe na cukrzycę, leczy się na depresje, poruszająca się do tej pory głównie po domu, w dniu przyjęcia glukoza 8mmol, Hb 10,5, CTK 170/90, skala depresji 4/15, co z nim robimy a) Pilna operacja b) Operacja po zgodzie sądu rodzinnego ze względu na otępienie współwystępujące c) Nie robimy nic, bo pacjentka zbyt obcoążona d) Kierujemy na oddział, żeby wyrównać pacjentke i poprawić jej nastrój, e) B+D

Answer 57

c) Nie robimy nic, bo pacjentka zbyt obciążona

Question 58

10. Agresywny dziadek w zolu, uderza przy zmianie opatrunku kombinacje, było że od 3 tygodni krzyczy, zaatakował już personel medyczny kilka razy A. Badasz fizykalnie B. Szukasz bodźców które go pobudzają C. Terapia niefarmakologiczna D. Benzosy E. Neuropeptyki

Answer 58

A. Badasz fizykalnie B. Szukasz bodźców które go pobudzają C. Terapia niefarmakologiczna

Question 59

11. Haloperidol czego nie robi A. Czkawka B. Dystonie C. Akatyzja D. Hipotonia E. Parkinsonizm

Answer 59

A. Czkawka jest lekiem I rzutu u pacjentów z niewydolnością nerek

Question 60

12. po czym największe ryzyko upadków: a) Haloperidol b) Metoprolol c) Paracetamol d) Cholekalciferol e) donepezil

Answer 60

a) Haloperidol

Question 61

13. Pacjent w obniżonym nastroju, często mówi nie wiem

Answer 61

Pseudootepienie

Question 62

15. Czego nie ma w teorii żałoby (wg. Kobler Ross) A. Jedności B. Gniewu C. Akceptacja D. Depresji

Answer 62

A. Jedności 1) Zaprzeczenie 2) Gniew 3) Targowanie się 4) Depresja 5) Akceptacja

Question 63

16. Levopront fałsz A. działa na obwodowe receptory kaszlowe B. ogranicza proces zapalny w drzewie oskrzelowym, ogranicza nadreaktywność oskrzeli C. może powodować bóle głowy, zawroty, kołatanie serca D. zawiera parabeny, u osób predysponowanych możliwe reakcje nadwrażliwośc E. Czas działania od zażycia 15 minut

Answer 63

E. Czas działania od zażycia 15 minut początek działania po 15 min, czas działania 6h

Question 64

17. Metabolity której substancji nie są aktywne A. morfina B. buprenorfina C. oxycodon D. tapentadol E. fentanyl

Answer 64

D. tapentadol - nie jest prolekiem, nie wymaga aktywacji morfina - morfino-3-glukuronian i morfino-6-glukuronian buprenorfina - norbuprenorfina oxycodon - noroksykodon fentanyl - do nieaktywnego norfentanylu.

Question 65

18. Pacjent z podejrzeniem łagodnych zaburzeń poznawczych, co z nim robimy A. Często kontrolujemy funkcje poznawcze B. Włączamy inhibitor AChEI C. (Test co 6 miesięcy, tylko w kontroli - odpowiedź łączona typu A + C))

Answer 65

A. Często kontrolujemy funkcje poznawcze

Question 66

19. Czego z czym nie łączyć A. SSRI + dziurawiec B. metadon + klarytromycyna C. metadon + amiodaron D. duloksetyna + pregabalina E. NLPZ+SSRI

Answer 66

A. SSRI + dziurawiec - nasilenie działania serotoninergicznego B. metadon + klarytromycyna - inh. CYP3A4 C. metadon + amiodaron - wydłużenie QT E. NLPZ+SSRI - wzrost ryzyka krwawień

Question 67

20. Buprenorfina 53.5 ug/h w plastrze, mamy przejść na morfinę po A. 10 mg co 12 h B. 60 mg co 12 h (dwa razy na dobę było) C. 20 mg co 12 h1 D. 30 mg co 12 h

Answer 67

B. 60 mg co 12 h (dwa razy na dobę było)

Question 68

21. Pacjent z zaburzeniami poznawczymi - z pytania wynikało że nie do przesiewu A. Badanie neuropsychologiczne B. Mmse - do przesiewu! C. A+b

Answer 68

C. A+b

Question 69

22. Fałsz o kodeinie/tramadolu (?) o różnych lekach z tej grupy i dwie podobne odpowiedzi: A. kodeina - działanie zależy od polimorfizmu genu dla cytochromu CYP2D6 na nie było dihydro B. tramadol - działanie nie zależy od polimorfizmu genu dla cytochromu CYP2D6 C. (mi się wydaje że to pytanie jest źle spisane)

Answer 69

B. tramadol - działanie nie zależy od polimorfizmu genu dla cytochromu CYP2D6

Question 70

23. Z czymi nie NLPZ - w pytaniu lornoksykam A. hydroksyzyna B. promazyna C. pernazyna D. żadne E. wszystkie

Answer 70

E. wszystkie

Question 71

24. Morfina 2% co to znaczy A. 2 mg w 1 ml B. 2mg w 10ml C. 20 mg w 1ml

Answer 71

C. 20 mg w 1ml

Question 72

25. Chyba co nie powoduje zwiększenia działania hipotensyjnego u starszych. a) Wzrost stężenia noradrenaliny na obwodzie b) Zwiększone dzialanie adrenaliny na receptory B c) Zmniejszone wydzielanie wazopresyny w odpowiedzi na odwodnienie d) Zmniejszone wydzielanie wazopresyny w odpowiedzi na zmianę pozycji jakoś tak e) Zwiększone pragnienie

Answer 72

a) Wzrost stężenia noradrenaliny na obwodzie Spadek ryzyka  zwiększone stężenie norepinefryny w osoczu  zwiększone uwalnianie wazopresyny w odpowiedzi na odwodnienie  słabsze rozszerzenie naczyń poprzez receptory β-adrenergiczne

Question 73

26. Co charakterystyczne w otępieniu z ciałami lewyego A. Omamy wzrokowe B. Powoli Postępujący przebieg C. Późny występujący Parkinson D. Wszystko

Answer 73

A. Omamy wzrokowe

Question 74

27. Co nie jest charakterystyczne dla Kwashikora A. Powstawanie obrzęków B. Zużywanie dużych ilości białka do glukoneogenezy C. Zwolniony metabolizm i wzrost zużycia tłuszczu D. Zaburzenia wodno-elektrolitowe

Answer 74

C. Zwolniony metabolizm i wzrost zużycia tłuszczu to charakterystyczne dla marasmusu

Question 75

28. Co przyczynia się do majaczenia ale nie jest bezpośrednią przyczyną (czynniki sprzyjające vs wyzwalające, i chcieli te sprzyjające pozdrawiam) kombinacje A. Niedowidzenie B. Ból C. Zaostrzenie choroby przewlekłej D. Wielochorobowość /wielolekowość E. Hiponatremia

Answer 75

A. Niedowidzenie D. Wielochorobowość /wielolekowość

Question 76

29. Ucisk na rdzeń kręgowy nieprawda A. Że 70% odcinek szyjny B. Że w 5% neo

Answer 76

A. Że 70% odcinek szyjny 70% odcinek piersiowy

Question 77

30. Co Utrudnia dotarcie do toalety, parcia naglące, zaburzenia czynnościowe - kombinacje A. Otępienie B. Zwyrodnienie stawów C. zaburzenia widzenia D. parkinson E. kamica pęcherza moczowego F. nadmierne spożycie kofeiny G. kaszel

Answer 77

A. Otępienie B. Zwyrodnienie stawów C. zaburzenia widzenia D. parkinson jakie przyczyny funkcjonalnego nietrzymania moczu?

Question 78

31. Po jakim czasie wysięk w raku płuca A. 6 msc B. 12 tyg C. 12 msc D. 3 msc

Answer 78

A. 6 msc tyle wynosi czas przeżycia od diagnozy wysięku xd

Question 79

32. Gdzie nie dajemy GKS A. popromienne zapalenie płuc B. rzężenie umierających C. wyniszczenie D. zespół żyły głównej górnej

Answer 79

B. rzężenie umierających leki antycholinergincze - butylobromek hioscyny ułożenie na boku

Question 80

33. Prawda o podśluzówkowym cytrynianie fentanylu A. Dajemy go niezależnie od dawki opioidu podstawowego B. Dajemy zależnie od dawki opioidu podstawowego C. Najszybciej działający D. A+C

Answer 80

D. A+C osobne miareczkowanie, od dawki najniższej

Question 81

34. U kogo rozpoznamy osteoporozę kombinacje A. Babka dxa -2.4 B. Babka dxa -2.5 C. Ktoś ze złamaniami kompresyjnymi kręgów D. Ktoś z frax 12%

Answer 81

B. Babka dxa -2.5 C. Ktoś ze złamaniami kompresyjnymi kręgów D. Ktoś z frax 12% Kryteria * DXA T ≤–2,5 dla kobiet po menopauzie i mężczyzn >=50 Złamanie niskoenergetyczne Osteopenia + złamanie niskoenergetyczne Duże ryzyko FRAX >=10%

Question 82

35. Pregabalina i gabapentyna na jaki receptor działają

Answer 82

alfa2delta kanału wapniowego pregabalina bardziej swoista

Question 83

36. Dziadek z podwyższonymi troponinami ale brak zmian ich stężenia jak w zawale, tylko cały czas podwyższone. Jaka może być przyczyna. - kombinacje A. zatorowość płucna B. niewydolność nerek C. sepsa D. zaostrzenie niewydolości serca E. kombinacje

Answer 83

A. zatorowość płucna B. niewydolność nerek C. sepsa D. zaostrzenie niewydolości serca też udar, krwotok podpajęczynówkowy, leki kardiotoksyczne, kardiowersje,

Question 84

37. częstomocz, senność, nudności co może sowodować A. hiperkalcemia B. opioidy DN C. przedawkowanie opioidów (właśnie dwie odpowiedzi z opioidami, jedne że normalnie a drugie że za dużo opioidów) D. wszystko

Answer 84

A. hiperkalcemia

Question 85

38. Pacjent z anemią makrocytarną, co nie może być przyczyną A. Niedoczynność tarczycy B. Niedobor żelaza C. Niedobór B12 i/lub kwasu foliowego

Answer 85

B. Niedobor żelaza

Question 86

39. Facet boli go, dostaje morfinę co 4 godziny ale po 3 godzinach znowu go boli, jaki to ból

Answer 86

A. końca dawki

Question 87

40. Neurotoksyczny metabolit morfiny - a to nie było pytanie o nieczynny metabolit i w odpowiedziach oprocz tych morfinowych była też np norbuprenorfina? były chyba 2 różne pytania A. glukuro-3-morfina B. glukuro-6-morfina

Answer 87

A. glukuro-3-morfina

Question 88

41. Czynniki ryzyka osteoporozy (kobminacje) A. palenie B. heparyna lub doustne antykoagulanty C. BMI >30 D. złamanie kręgosłupa u rodzica E. Nadczynnosc przytarczyc

Answer 88

A. palenie B. heparyna lub doustne antykoagulanty E. Nadczynnosc przytarczyc Predyspozycja rodzinna - złamanie BKKU u jednego z rodziców

Question 89

42. Pytanie NIEPRAWDA nt. opioidów hydrofilnych A. Częściej nudności i wymioty B. W stęż analgetycznym częściej pobudzają CTZ C. Pobudzają bezpośrednio ośr wymiotny w moście D. W niewydolności nerek się kumulują ich metabolity

Answer 89

C. Pobudzają bezpośrednio ośr wymiotny w moście (bo nie przechodzą bariery krew-mózg z prezki) hydrofilna = morfina, oksykodon

Question 90

43. Teoria Hayflicka – maksymalna liczba podziałów komórkowych, do jakiej innej obecnej podobna? a) telomerowa b) wolnorodnikowa c) azotowa

Answer 90

a) telomerowa

Question 91

45. Działanie benzodiazepin na upadki A. Zaburzenia snu B. Miorelaksacja C. Kumulacja D. A i B E. B i C

Answer 91

E. B i C

Question 92

46. prawda o lekach przeciwwymiotnych A. Metoklopramid jest agonistą 5 ht3 B. cisapryd działa tylko na wpust żołądka C. izapryd działa propulsywnie i prokinetycznie na całe jelito cienkie i grube D. oktreotyd zwiększa wydzielanie (sekrecje) trawienne

Answer 92

C. izapryd działa propulsywnie i prokinetycznie na całe jelito cienkie i grube Metoklopramid: Antagonista receptora D2/agonista receptora 5-HT4; w wysokich dawkach antagonista 5-HT3, działa jedynie na wpust i cz. dna żołądka Cisapryd działa na cały przewód pokarmowy, w tym jelito grube Oktreotyd – syntetyczny analog somatostatyny hamuje sekrecję żołądkowo-jelitową do przewodu pokarmowego, zwiększa wchłanianie wody i elektrolitów z jelit ,

Question 93

47. Koleś uderzył się w głowę 5 miesiecy temu bo sie przewrocil, zaburzenia pamięci od 3 miesiecy. czego bedziemy poszukiwac w badaniach obraozywych A. krwawienie nadtwardowkowe B. wodoglowie normotensyjne C. guz mozgu D. krwawienie podczepcowe

Answer 93

B. wodoglowie normotensyjne

Question 94

48. Cukrzyca - hipoglikemia i objawy? A. Zaburzenia zachowania B. Majaczenie C. Objawy ogniskowe D. Wszystko

Answer 94

D. Wszystko * Poty nocne * Poranne bóle głowy * Zaburzenia zachowania * Omamy * Pobudzenie * Zaburzenia mowy * Zaburzenia widzenia * Zaburzenia koncentracji * Kołatanie serca

Question 95

1. Grzybica języka zanik brodawek na języku, czerwony język jaki rodzaj kandydozy? A. Ostra atrofia B. Przewlekła atrofia C. rzekomobłoniaste

Answer 95

A. Ostra atrofia

Question 96

2. Pacjent po zabiegu prostatektomii 5 lat wcześniej, chory na Alzheimera, od niedawna zaczął brać inhibitory AChE. Na wizycie kontrolnej zgłasza nowe nietrzymanie moczu. Jaki to rodzaj? A. Wysiłkowe B. Naglące C. Z przelewania D. Mieszane E. czynnościowe

Answer 96

B. Naglące

Question 97

3. W jakim mechanizmie działa gabapentyna i pregabalina.

Answer 97

A. Antagoniści alfa2 - delta kanału wapniowego

Question 98

4. Pacjent ma zapalenie płuc wystąpiło u niego majeczenie, wybierz przyczyny wyłącznie sprzyjające zaburzeniom świadomości, a nie je wywołujące (kombinacje) A. Hiponatremia B. Zaburzenia widzenia i słuchu C. Zaostrznenie chorób przewlekłych D. Silny ból E. Zaburzenia funkcji poznawczych F. Wielolekowosc i wielochorobowosc

Answer 98

B. Zaburzenia widzenia i słuchu E. Zaburzenia funkcji poznawczych F. Wielolekowosc i wielochorobowosc

Question 99

5. Przyczyny niedożywienia prostego (marasmus) (Kombinacje) A. Otępienie B. Ubóstwo C. Złamanie szyjki kości udowej D. Zapalenie uchyłków jelita grubego E. Depresja F. Sepsa gronkowcowa

Answer 99

A. Otępienie B. Ubóstwo E. Depresja - Dysfagia wtórna do przebytego udaru, zaawansowanego otępienia czy choroby Parkinsona - zespół krótkiego jelita np. po resekcji z powodu zatoru krezki - Zaawansowany wiek i współistniejący jadłowstręt starczy (anorexia of aging) - Wdowieństwo, samotność - Zły stan/brak uzębienia - Ograniczony dostęp do jedzenia

Question 100

6. Pacjent leczony morfina z powodu duszności przyjmuje 2 x dziennie 60 mg morfiny. Zaczął wymiotować, przez co nie może przyjmować p.o. Co mu podasz? A. Morfina s.c 60 mg/dzień B. Fentanyl w plastrach 50ug/h C. Mofrina szybko działająca p. o D. Fentanyl 60mg s.c E. Wszystkie fałszywe

Answer 100

A. Morfina s.c 60 mg/dzień

Question 101

7. Pacjent z troponinami powyżej 99 percentyla, ale nie narastającymi. co nie wywołało wysokich troponiny jesli nie ma zawału (kombinacje) A. Niewydolność nerek B. Sepsa C. Zator płucny D. Nasilenie niewydolność serca E. Niedożywienie białkowwo-...

Answer 101

E. Niedożywienie białkowwo-...

Question 102

8. Zwiększenie wydzielnia peptydów natiuretycznych będzie wszędzie za wyjątkiem A. Otyłość B. Niewydolność nerek C. Zaostrzenie niewydolności serca D. Zatorowość płucna E. Anemia

Answer 102

A. Otyłość

Question 103

9. Pacjent z rakiem płuca, naciekającym ścianę klatki piersiowej. Ma jakąś dawkę opioidu co 4h, ale za każdym razem po 3h zaczyna boleć znowu, dlaczego A. Tachyfilaksja B. Za mała dawka C. Komponenta neuropatyczna D. Boi się uzależnienia

Answer 103

B. Za mała dawka ból końca dawki pojawia się jak jest za mała dawka lub za rzadko

Question 104

10. Zespół ponownego odżywienia A. Hipofofatemia, hipokaliemia, hipomagnezemia B. Hipersfatemia, hipokaliemia, hipomagnezemia C. hipofosfatemia, hipokaliemia, hipermagnezemia

Answer 104

A. Hipofofatemia, hipokaliemia, hipomagnezemia gwałtowny spadek tiaminy

Question 105

11. zaburzenia chodu u starczych, co jest charakterystyczne: a) skrócenie czasu podwójnego podparcia b) Zmniejszenie częstotliwości kroków c) Zmniejszenie szerokości podstawy

Answer 105

b) Zmniejszenie częstotliwości kroków -zmniejszenie szybkości chodu, -skrócenie kroku, -zmniejszenie częstotliwości kroków, -wydłużenie czasu obunożnego podporu, -chód na szerszej podstawie, czyli zwiększenie szerokości kroku -pochylenie sylwetki -szuranie

Question 106

12. Uporządkuj opioidy w kolejności od najsłabszego do najsilniejszego

Answer 106

1.Kodeina/dihydrokodeina/tramadol 2. tapentadol 3. morfina 4. oksykodon 5. hydromorfon 6. metadon 7. buprenorfina 8. fentanyl

Question 107

13. Gość z nowotworem szczytu płuca, bólem 9/10 i prądami w ręce. Jakie będzie najwłaściwsze (xd) postępowanie? A. Silny opioid i przeciwdrgawkowe B. Silny opioid i paracetamol C. Silny opioid i metamizol D. Silny opioid i przeciwdepresyjny E. A + D

Answer 107

E. A + D ? Albo właśnie samo A jak chcą najwłaściwsze xd

Question 108

14. U ludzi z niepełnosprawnościami badanie moczu w kierunku bezobjawowej bakteriurii A. Należy wykonać przed zabiegami urologicznymi przebiegającymi z krwawieniem B. Nie należy wykonywać, bo nie ma niekorzystnych efektów posiadania bezobjawowej bakteriurii C. Trzeba wykonywać bo inaczej coś z nerkami chyba się stanie D. A+b

Answer 108

D. A+b zależy jak brzmiało B generalnie nie robimy posiewu moczu dopóki nie ma zabiegu urologicznego, TURB, wyraźnych objawów ZUM, nawracających infekcji i kamicy moczowej

Question 109

15. Co zmiekcza kupe A. Laktuloza B. dokuzan sodowy E. Żadne

Answer 109

B. dokuzan sodowy

Question 110

16. Dziadek z niewydolnoscia serca i masa leków, dostał SSRI efekty uboczne A. Efekt cholinolityczny B. Nasilenie krwawienia C. Zespół serotoninergiczny D. A B C

Answer 110

D. A B C

Question 111

17. Pacjent przyjmuje oksykodon. Po podaniu ceftriaksonu i flukonazolu zaczął odczuwać duszność. Co jest tego przyczyną? A. Przyspieszenie metabolizmu oksykodonu przez oba leki B. Spowolnienie metabolizmu oksykodonu przez flukonazol C. Spowolnienie metabolizmu przez ceftriakson D. Flukonazol CYP3A4 bla bla

Answer 111

B. Spowolnienie metabolizmu oksykodonu przez flukonazol D. Flukonazol CYP3A4 flukonazol jest inhibiotrem CYP3A4, powoduje więc zahamowanie metabolizmu oksykodonu ze wzrostem efektu terapeutycznego i działań niepożądanych

Question 112

18. Pacjent z Alzheimerem, przyjmuje (jakaś dawka-9.5mg/24h plaster transdermalny) rywastygminy, zaczął mieć zaburzenia zachowania, co robimy? a) szukamy przyczyny + zwiększenie dawki inhibitora acetylocholinesterazy + memantyna b) szukamy przyczyny + inhibitory acetylocholinesterazy c) Szukamy przyczyny + terapia walidująca

Answer 112

a) szukamy przyczyny + zwiększenie dawki inhibitora acetylocholinesterazy + memantyna

Question 113

19. Pacjent zażywa oksykodon w dawce 60mg/dzień podskórnie , przelicz dawkę na fentanyl transdermalnie. A. 25 mikrogramów/h B. 12 mikrogramów/h C. 50 mikrogramów/h D. 75 E. 125

Answer 113

C. 50 mikrogramów/h (120 oksykodonu doustnie, 180 mg morfiny doustnie wiec 50 mikro fentanylu) +1

Question 114

20. W majaczeniu hipoaktywnym A. Niefarmakologiczne postępowanie i szukanie przyczyn B. Buła z haloperidolu C. Buła z neuroleptyku atypowego D. Benzo i impreza E. Fentanyl

Answer 114

A. Niefarmakologiczne postępowanie i szukanie przyczyn

Question 115

21. U pacjentów w podeszłym wieku często dochodzi do nietypowych manifestacji zapalenia otrzewnej. Do przyczyn tego stanu rzeczy NIE należy: A. obniżony próg bólu przez degenerację struktur układu nerwowego B. mniejsza masa mięśniowa i słaba obrona mięśniowa C. częstsze występowanie powikłań miejscowych i ogólnych niż u ludzi młodych D. Szybciej perforacja pp, przez martwicę zgorzelinową przez miażdżyce w tętnicach krezkowych

Answer 115

A. OBNIŻONY próg bólu przez degenerację struktur układu nerwowego

Question 116

22. W diagnostyce klinicznej zespołu kruchości ważną rolę odgrywają elementy narzędzia: a) Sarc-F b) ADL c) iADL d) MMSE e) B+C

Answer 116

a) Sarc-F Elementy oceny: - Siła (strength) - podnoszenie ciężaru około 5 kg - Pomoc przy chodzeniu (assistance walking) - Wstawanie z krzesła (rise from a chair) - Wchodzenie po schodach (climb stairs) po 10 schodach - Upadki (falls) w ciągu ubiegłego roku Wynik …….../10 ; Interpretacja: ≥ 4 punkty świadczy o podejrzeniu sarkopenii

Question 117

23. Dawka pułapowa dihydrokodeiny

Answer 117

A. 240

Question 118

24. Podejrzenie sarkopenii możemy wysunąć u pacjenta z: A. Obniżoną siłą mięśniową B. Obniżoną siłą i masą mięśniową C. Zaburzeniami chodu D. Spadkiem masy ciała

Answer 118

A. Obniżoną siłą mięśniową

Question 119

25. Przychodzi pacjent 85-letni do diagnostyki zaburzeń zachowania. Prezentuje spadek nastroju, często odpowiada “nie wiem” na zadawane pytania, ale badania wychodzą w normie. Co jest tego prawdopodobną przyczyną?

Answer 119

A. Pseudootępienie

Question 120

26. Pacjent prezentuje fluktuujący przebieg zaburzeń zachowania, halucynacje wzrokowe, drżenia, przy wdrożeniu leczenia neuroleptykami jego stan się pogorszył. Co mu jest? a) Alzheimer b) Otępienie z ciałkami Lewy’ego c) Otępienie czołowo-skroniowe d) Otępienie naczyniopochodne

Answer 120

b) Otępienie z ciałkami Lewy’ego

Question 121

27. Pacjent w podeszłym wieku z zaburzeniami zachowania, charakteryzującymi się nadmiernym rozhamowaniem seksualnym, zaburzeniami mowy. Co jest tego prawdopodobną przyczyną? A. Otępienie czołowo-skroniowe B. Alzheimer C. Otępienie naczyniopochodne D. Otępienie z ciałkami Lewy’ego

Answer 121

A. Otępienie czołowo-skroniowe

Question 122

28. rozmowa pielegniarki z pacjentem, który mysli ze doktor go nie słucha (powtorzone)

Answer 122

dlaczego pan mysli ze doktur nie słucha, powiem mu, że chce Pani porozmawiać

Question 123

29. babka z rakiem watroby pyta czy ma raka A. tak ma pani raka, a dlaczego pani pyta(czy cos) B. Zostały ci 2 dni zycia elo C. Jest sztos co pani opowiada

Answer 123

A. tak ma pani raka, a dlaczego pani pyta(czy cos)

Question 124

30. w którym raku największe ryzyko kacheksji A. trzustki B. sutka C. Prostaty

Answer 124

A. trzustki

Question 125

31. jaka skala do pomocy oceny majaczenia (cos w stylu, że elementy skali mogą być pomocne w ocenie majaczenia) a) mmse b) tinetti c) sarc-f d) barthel

Answer 125

a) mmse

Question 126

32. Tabletka dopoliczkowa fentanylu to A. jest natychmiastowo uwalniający się i miareczkujemy osobno od podstawowego opioidu B. natychmiastowo uwalniający się i dawka ma związek z opioidem podstawowym C. Tabletka o przedłużonym uwalnianiu D. stosowany w bolu przebijającym E. A+D

Answer 126

E. A+D

Question 127

33. pytanie o opioidy z mozliwosciami i prawidlowe że: a) buprenorfinie trzeba 7 dni na ustabilizowanie, więc nie zmieniamy dawki szybciej niż po 2 plastrach b) że efekt działania fentanylu i buprenorfiny w plastrze może być po 36h c) że w gorączce rośnie wchłanianie fentanylu i mogą pojawić się objawy uboczne d) BP nie stosujemy w bólu niestabilnym e) a+c

Answer 127

e) a+c

Question 128

34. hipotonia ortostatyczna u starszych kiedy NIE MA A. posiłek B. wysoka temperatura C. zwiekszone wydzielanie wazopresyny D. zmniejszone wydzielanie wazopreyny

Answer 128

C. zwiekszone wydzielanie wazopresyny

Question 129

35. co nie jest ryzykiem wielochorobowosci a. nikotynizm b. otyłość i nadwaga c. płeć żeńska d. bezrobocie e. płeć męska

Answer 129

e. płeć męska - Starszy wiek - Płeć żeńska - Niski status socjoekonomiczny i niski poziom wykształcenia /wysoki status socjoekonomiczny; - bezrobocie/emerytura/brak aktywności zawodowej - Zamieszkiwanie w środowiskach miejskich -Traumatyczne zdarzenia życiowe, słabo rozwinięta sieć wsparcia społecznego - Schorzenia psychiatryczne - Nikotynizm - Otyłość i nadwaga - Niski poziom aktywności ruchowej

Question 130

36. nowotwor w kregoslupie pierwsze objawy (zagrożenie kompresją rdzenia było) A. bol pleców w odcinku piersiowy B. Osłabienie mięśni kończyn dolnych C. Mrowienie D. Zaburzenia zwieraczy E. Parestezje dermatomu

Answer 130

A. bol pleców w odcinku piersiowy

Question 131

37. Hipotonia poposiłkowa A. W ciągu godziny od rozpoczęcia posiłku spadek ciśnienia skurczowego o 10mmHg B. Może powodować omdlenia u starszych C. Wysokobiałkowe posiłki sa czynnikiem ryzyka D. b+c E. a+b

Answer 131

B. Może powodować omdlenia u starszych Definicja – spadek ciśnienia skurczowego o 20 mm Hg lub większy w ciągu 2 godzin od rozpoczęcia posiłku Cechy posiłków sprzyjające hipotonii: - śniadanie i obiad - wysoko-węglawodanowe, - nisko-białkowe - gorące posiłki - rzadkie, duże objętościowo

Question 132

38. Było jakieś pytanie chyba o różne interakcje z wariantem (zaznaczyć fałszywe) A. IPP zwiększa ryzyko Clostridium difficile B. Wzrost ryzyka hipoglikemi w Metforminie C. SSRI zwiększają ryzyko krwawienia D. NLPZ nasili niewydolność serca

Answer 132

B. Wzrost ryzyka hipoglikemi w Metforminie

Question 133

39. Czego nie zastosujesz do leczenia krwiomoczu A. płukanie 0.9% NaCl B. radioterapia C. kwas e-aminopokrynowy D. elektrokoagulacja

Answer 133

C. kwas e-aminopokrynowy środek antyfibrynolityczny * Uspokojenie chorego * Ciągłe płukanie pęcherza chłodnym NaCL * Płukanie 0,001 % roztworem azotanu srebra * Cyclonamina (Etamsylat) * Kw. Traneksamowy (Exacyl) – nie zalecany * Paliatywna radioterapia * Embolizacja naczyń pęcherza * Endoskopowa elektrokoagulacja * NIE WYMIENIAĆ CEWNIKA

Question 134

40. czemu u pacjenta z alzheimerem pogorszenie A. zmiana opiekuna B. zaostrzenie chorób przewlekłych C. infekcja D. zmiana planu dnia E. wszystko

Answer 134

E. wszystko

Question 135

41. Kiedy potwierdzenie osteoporozy A. pan 58 lat T-score <-2,8 SD B. pani 60 lat T-score <-2,5 SD C. frax ryzyko złamania >10% D. złamanie niskoenergetyczne E. pani T-score >-2,5 w szyjce kości udowej i w kręgosłupie, bez złamań osteoporotycznych w wywiadzie

Answer 135

A. pan 58 lat T-score <-2,8 SD B. pani 60 lat T-score <-2,5 SD C. frax ryzyko złamania >10% D. złamanie niskoenergetyczne

Question 136

43. zaznacz prawdę

Answer 136

fentanyl bardziej się wchłania przy gorączce

Question 137

43. Co na duszność u pacjenta z Lymphangitis carcinomatosa A. GKS B. Furosemid C. morfina D. Wszystko E. a+c

Answer 137

E. a+c - Leczenie przyczynowe - CHTH - GKS (dexamethason 16mg/24h) - Utrzymanie drożności oskrzeli (leki rozszerzające oskrzela, rozrzedzające wydzielinę oskrzelową) - Tlenoterapia - BDZ - Opioidy

Question 138

44. co na wymioty spowodowane hiperkalcemią A. butylobromek hioscyny B. haloperidol C. żaden D. a+c

Answer 138

B. haloperidol Wskazania Haloperidol: nudności i wymioty wywołane bodźcami chemicznymi (opioidy, hiperkalcemia, niewydolność nerek i wątroby)

Question 139

45. Lekarz stwierdza limphangitis carcinomatosa u pacjenta, co mu powiedzieć? A. prosze sie nie martwić B. prosze szybko wezwać rodzinę, muszę z nimi porozmawiać C. nic nie mówić D. Coś mi się nie podoba RTG, nie jest dobrze..

Answer 139

D. Coś mi się nie podoba RTG, nie jest dobrze..

Question 140

46. opis bólu u pacjeta że on ma ból podstawowy kontrolowany i pojawia się czasem ból bez przyczyny, co to jest

Answer 140

ból przebijający

Question 141

47. Benzodiazepiny a upadki A. mogą powodować majaczenie B. Hipotensja ortostatyczna C. działanie miorelaksacyjne D. wszystko E. C + A

Answer 141

E. C + A

Question 142

48. Buprenorfina jest częściowym agonistą rec. u i antagonistą rec k, coś że można ją stosować w niewydolności nerek, bo jest głównie wydalana przez przewód pokarmowy A. Oba zdania prawidłowe i w związku logicznym B. oba nieprawdziwe C. pierwsze prawdziwe drugie fałszywe

Answer 142

A. Oba zdania prawidłowe i w związku logicznym

Question 143

49. Neurotoksyczny metabolit

Answer 143

- Morfino-3-glukuronian

Question 144

50. Jaka jest dawka podskórna przy morfinie doustnej 20mg co 4h a) 10mg co 4h b) 20mg co 4ha

Answer 144

a) 10mg co 4h

Question 145

1. Opioidy w Niewydolności wątroby - kombinacje a) Morfina b) Buprenorfina c) Metadan d) Tapentadol e) Tramadol

Answer 145

a) Morfina b) Buprenorfina

Question 146

2. Co nie jest wskazaniem do paliatywnej RT: a) Ucisk na rdzeń b) Krwioplucie c) Wysieki opłucnowe d) Bolesne przerzuty do kosci e) Zespół żyły głównej górnej

Answer 146

c) Wysieki opłucnowe

Question 147

4. Co NIE jest wskazaniem do włączenia insuliny: a) Zapalenie płuc b) Świeży udar mózgu c) Otępienie d) świeży zawał serca

Answer 147

c) Otępienie Czasowo * świeżo rozpoznana cukrzyca typu 2 ze znaczną hiperglikemią >16,7 mmol/l [300 mg/dl]) i jej objawami, * ostry zespół wieńcowy lub PCI * udar mózgu, * ostre stany zapalne, * urazy i inne stany naglące, * kortykoterapia, * zabieg operacyjny, * ciąża

Question 148

5. W jaki sposob morfina powoduje zwężenie źrenicy? /powtórzone/ a) Jądro przywspolczulne n. III b) jądro samotne c) inne jądra

Answer 148

a) Jądro przywspolczulne n. III

Question 149

6. Maksymalna dawka tramadolu to:

Answer 149

400mg/D

Question 150

7. Czym leczymy wymioty w hiperkalcemii, lek działający na rec. D2

Answer 150

Haloperidol

Question 151

8. Powtórzone pytanie z pacjentem na tramadolu (400mg/D), (200mg?)ketoprofenie i 3g/d paracetamolu. Nasilił się ból co robimy? a) Wywalamy tramadol dajemy 50mg/d Morfiny + morfina w szybkim uwalnianiu do przebijającego, pregabaline zaczynając od 75mg/d, zostawiamy paracetamol w niezmienionej dawce b) Wszystkie inne odpowiedzi miały albo dokładanie FNT [mieszanie mocnego opioidu ze średnim czego nie robimy], albo zamianę na za duże dawki c) Btw to pytanie jest delikanie zjebane, bo powinno być 40mg morfiny [50 to za dużo wg przelicznika 10:1], ale nadal jest to najbardziej sensowna odpowiedź btw. powtórzone (tylko z trochę starszego testu), a morfiny dajemy nieco więcej, ponieważ tramadol był w maksymalnej dawce i nie pozwalał kontrolować bólu

Answer 151

a) Wywalamy tramadol dajemy 50mg/d Morfiny + morfina w szybkim uwalnianiu do przebijającego, pregabaline zaczynając od 75mg/d, zostawiamy paracetamol w niezmienionej dawce

Question 152

9. Przeliczanie dawki z OXY 100mg/d po na fentanyl TD. Jaka dawka będzie najbardziej optymalna:

Answer 152

a) 50ug/h

Question 153

10. Fałszywe stwierdzenie odnośnie lewodropropizyny: a) Blokuje ośrodkowe receptory kaszlu w rdzeniu przedłużonym b) blokuje obwodowe receptory i moduluje neuropeptydami c) nie ma interakcji lekowych d) działa lokalnie na płuca/oskrzela e) ogranicza proces zapalny w drzewie oskrzelowym

Answer 153

a) Blokuje ośrodkowe receptory kaszlu w rdzeniu przedłużonym

Question 154

11. Przeciwskazanie do ZOL a) uzależnienie od alkoholu b) otępienie c) depresja d) Barthel <40

Answer 154

a) uzależnienie od alkoholu Przeciwwskazania do opieki długoterminowej: ➢ Indeks Barthel > 40 pkt (w skali 0-100) ORAZ bez względu na wartość Indeksu Barthel ➢ Zaawansowana choroba nowotworowa ➢ Ostra faza choroby psychicznej ➢ Uzależnienie

Question 155

13. Pacjentka je tramadol i sertraline i ma objawy - co jej jest?

Answer 155

a) zespół serotoninowy

Question 156

14. Pacjent pogorszenie pamięci, obniżony nastrój,nie chce mu się rozwiązywać testów, ale rozwiązuje je dobrze, często odpowiada nie wiem a) Pseudootępienie b) otępienie c) Alzheimer

Answer 156

a) Pseudootępienie depresja jest jedną z przyczyn pseudootępienia

Question 157

15. Pogorszenie u pacjenta z alzheimerem - czemu /powtórzone/ a) zmiana opiekuna b) zmiana leków c) zmiana planu dnia d) wszystko

Answer 157

d) wszystko

Question 158

16. Czynnikiem ryzyka wielochorobowości nie jest a) płeć męska b) wiek c) otyłość

Answer 158

a) płeć męska

Question 159

17. Przychodzi pacjent, leczy sie na nadcisnienie coś tam jeszcze, robimy TUG 35s jakie wnioski z tego? a) że ma zwiększone ryzyko upadków b) że nie może wychodzić sam z domu c) że musi chodzić ze wsparciem

Answer 159

b) że nie może wychodzić sam z domu Test „Wstań i Idź” – Timed Up and Go (TUG) Test: wstać z krzesła - pokonać dystans 3 metrów, - przekroczyć linię kończącą - obrót o 180 stopni - wrócić do krzesła i usiąść <10 s – norma, 10–19 s – badany może samodzielnie wychodzić na zewnątrz, nie potrzebuje sprzętu 20–29 s – częściowo ograniczona sprawność funkcjonalna ≥30 s –znacznie ograniczona sprawność funkcjonalna, nie może sam wychodzić na zewnątrz, zalecany sprzęt pomocniczy do chodzenia, ≥14 s wskazuje na duże ryzyko upadków

Question 160

18. Co jest prawdą o pacjentach DPS w porównaniu do ZOL /powtórzone/ a) rzadziej mają trudności w codziennych czynnościach b) częściej mają cewniki c) częściej cukrzyca w DPS

Answer 160

a) rzadziej mają trudności w codziennych czynnościach

Question 161

19. Skala Doloplus-2 do oceny czego

Answer 161

a) bólu u pacjenta z zaburzeniami poznawczymi

Question 162

20. Który pacjent nie spełnia niedożywienia wg GLIM /powtórzone/ a) pacjent który spadł o 5% ale pływa, kaloryczność diety okej, BMI 23 b) reszta spadek na mc i choroby

Answer 162

a) pacjent który spadł o 5% ale pływa, kaloryczność diety okej, BMI 23

Question 163

21. Jaki npl daje mnogie przerzuty do mózgu

Answer 163

a) drobnokom płuca

Question 164

22. Kiedy większe ryzyko osteoporozy a) otyłość b) antagoniści wit K c) duża masa mięśniowa u mężczyzn d) bmi > 30 e) wczesne pokwitanie i późna menopauza tu było!

Answer 164

b) antagoniści wit K

Question 165

23. na podstawie czego można stwierdzic prawdopodobną sarkopenie” a) testem SARC-F b) pomiar siły mięśniowej dynamometrem c) test wstań i idź d) badanie MRI e) test siły ścisku ręki Hand gripem

Answer 165

b) pomiar siły mięśniowej dynamometrem - w pytaniu było dokładnie o narzędzie, które pozwoli stwierdzić ‘prawdopodobną sarkopenię’, sprawdzałem to dwa razy Zgodnie z kryteriami EWGSOP2: <16 Kg dla kobiet i <27 Kg mężczyzn. 3 pomiary dla prawej dłoni i 3 pomiary dla lewej dłoni

Question 166

24. Jakim p/depresyjnym można leczyć ból neuropatyczny a) duloksetyna b) wenlaflaksyna c) amitryptylina d) wszystkie e) żadne

Answer 166

d) wszystkie

Question 167

25. Pacjent z alzheimerem na rywastygminie 9,6 mg /24 h transdermalnie, ma pogorszenie: lęk w nocy, zaburzenia zachowania, co robimy a) szukamy przyczyny + zwiekszamy rywastygminę b) szukamy przyczyny + zwiekszamy rywastygminę + memantyna c) wystarczy zachowawcze d) szukamy przyczyny + dodajemy neuroleptyk e) szukamy przyczyny + costam

Answer 167

b) szukamy przyczyny + zwiekszamy rywastygminę + memantyna - prawdopodobnie to, jeśli zgodnie z ChPL uznajemy, że rywastygminę TD 9.5/24godz możemy jeszcze zwiększyć do 13.3/24godz.

Question 168

26. Do czego w medycynie paliatywnej służy nefrostomia a) czasowe lub stałe odprowadzenie moczu z nerki b) podanie leku do nerki c) leczenie odkłębuszkowego zapalenia nerek

Answer 168

a) czasowe lub stałe odprowadzenie moczu z nerki

Question 169

27. Co do sedacji u pacjenta onkologicznego z silnym bólem na który nic nie pomaga a) fentanyl + midazolam b) silny opioid c) midazolam+propofol

Answer 169

c) midazolam+propofol

Question 170

28. Pacjent na paliatywnej terapii raka trzustki, mysli że wszystko jest okej, co powiedzieć a) chciałbym by było dobrze, ale obawiam się, że sytuacja jest poważniejsza niż pan myśli b) zrobimy wszystko żeby panu ulżyć w chorobie - na pewno nie, musimy zadbać, by pacjent był prawidłowo poinformowany c) rozmawialiśmy wczoraj i mówiłem już, że zdychasz pan

Answer 170

a) chciałbym by było dobrze, ale obawiam się, że sytuacja jest poważniejsza niż pan myśli

Question 171

29. Czemu lekarz nie chce mówić prawdy choremu /powtórzone/ a) bo się boi że pacjent straci nadzieje b) nie wie jak c) i inne pierdoły, generalnie wszystko

Answer 171

generalnie wszystko

Question 172

30. Pacjent ma dobrze kontrolowany ból, ale pojawia się nagły ból 1-2x dziennie, nasilenie NRS 9, bez związku z niczym - co to? a) ból przebijający incydentalny b) ból końca dawki c) ból przebijający spontaniczny

Answer 172

c) ból przebijający spontaniczny incydentalny - wywołany przez znaną przyczynę

Question 173

31. U kogo nie damy TIRF /powtórzone/ a) we wszystkich wariantach byli pacjenci >18rz, leczeni >tydzień, nie damy u pacjenta z plastrem fentanylu 12,5ug/h [3x12,5 < 60] b) odpowiedzi głównie różniły się dawkami leków i tylko w tym 12,5 było jako ekwi < 60mg morfiny p.o.

Answer 173

a) we wszystkich wariantach byli pacjenci >18rz, leczeni >tydzień, nie damy u pacjenta z plastrem fentanylu 12,5ug/h [3x12,5 < 60] Pacjenci powyżej 18 roku życia, w ciągu 1 tygodnia lub dłużej 1. 60 mg/d morfiny doustnie 2. fentanyl TD w dawce 25 ug/h 3. 30 mg/d oksykodonu doustnie 4. 8 mg/d hydromorfonu na dobę

Question 174

32. Od jakiej doustnej dawki morfiny zaczynamy miareczkowanie a) od 2,5 mg co 4h p.o. b) od 5 mg co 4h p.o. c) od 5 mg co 6h p.o. d) 1.5 mg co 4h p.o. e) 2.5 mg co 6h p.o.

Answer 174

b) od 5 mg co 4h p.o.

Question 175

33. Jaka zmiana zachodzi u starych ludzi w chodzeniu a) zmniejszenie częstotliwości kroków b) zmniejszenie szerokości kroków c) przyśpieszenie d) cos ze krocej utrzymuja obie nogi na ziemi

Answer 175

a) zmniejszenie częstotliwości kroków

Question 176

34. Czym się różni depresja u starych od u młodych - fałsz a) rzadko nawroty i krócej trwa b) częściej skarżą się na choroby somatyczne c) rzadko zgłaszają smutek d) coś o psychoterapii jako metodzie z wyboru

Answer 176

a) rzadko nawroty i krócej trwa więcej nawrotów depresja przetrwała większe ryzyko samobójstwa nasilenie ch. somatycznych, bólu "depresja bez smutku" z wybory psychoterapia i farmakoterapia SSRI/SNRI 6-12 tyg.

Question 177

35. Pacjentka zgłasza objawy MCI jakie zalecania jej damy a) 4 odpowiedzi z lekami b) postępowanie niefarmakologiczne

Answer 177

b) postępowanie niefarmakologiczne

Question 178

36. Opis zawrotów głowy, uczucie wirowania po wstaniu, czasem towarzyszące wymioty, wrazenie ruchu ciała - jaki to typ? a) układowe b) ośrodkowe c) inne dziwne rzeczy d) zadne

Answer 178

a) układowe

Question 179

38. Benzodiazepieny a upadki a) mogą powodować hipotonie b) zwiekszaja ryzyko majaczenia c) miorelaksacyjnie d) a+b e) b+c

Answer 179

e) b+c

Question 180

39. Cukrzyca u starych vs u młodych - fałsz a) częstym objawem jest polidypsja b) że mogą być zaburzenia widzenia c) poliuria moze byc maskowana problemem z prostatą, nietrzymaniem moczu lub odwodnieniem d) często obecne cechy neuropatii jako efekt długotrwałej hyperglikemii (zaburzenia czucia, opróżniania żołądka, zaburzenia chodu, czynności naczynioruchowej) e) zarówno hyper- jak i hipoglikemia mogą objawiać się zaburzeniem czynności poznawczych (majaczenie, otępienie, zaburzenia zachowania)

Answer 180

a) częstym objawem jest polidypsja rzadko przy hyperglikemii polidypsja i poliuria, częściej hyperosmolarność, odwodnienie, zaburzenia świadomości i śpiączka bez poprzedzających objawów

Question 181

40. Pacjent z odleżyną na III stopnia na kości krzyżowej, ma też coś na stopie: skóra nienaruszona, czarno-fioletowa, zmiana miękka w badaniu palpacyjnym. Co to jest ? a) (różne stopnie odleżyn w dystraktorach) b) prawdopodobna martwica tkanek głębokich

Answer 181

b) prawdopodobna martwica tkanek głębokich

Question 182

41. Kiedy u pacjenta w majaczeniu postępowanie farmakologiczne - kombinacje a) jak niefarmakologiczne nie pomogły lub nie mozna było ich zastosować b) jak jest pobudzony, niespokojny i odczuwa lęk c) kiedy stanowi zagrożenie dla siebie i innych d) zawsze leczymy farmakologicznie e) A+B+C

Answer 182

e) A+B+C

Question 183

42. Co sprzyja występowaniu hipotonii ortostatycznej u ludzi starszych? a) zwiększona reaktywność na stymulację alfa-adr b) zwiększona zdolność nerek do gromadzenia wody i sodu c) wzrost wydzielania peptydów natriuretycznych d) a+b e) a+c

Answer 183

c) wzrost wydzielania peptydów natriuretycznych

Question 184

43. Jakie opioidy mają przelicznik 1:1,5? Morfina do? a) oksykodonu p.o. b) Tramadol c) metadon d) fentanyl przezśluzówkowo

Answer 184

a) oksykodonu p.o.

Question 185

44. Kiedy są wskazania żeby pacjenta z ciężką depresją do szpitala a) gdy ma zespół kruchości i nie radzi sobie z codziennymi czynnościami b) (to było zadanie, w którym trzeba było wskazać prawdziwe stwierdzenie)

Answer 185

a) gdy ma zespół kruchości i nie radzi sobie z codziennymi czynnościami

Question 186

45. Pacjentka z małym zanikiem korowo-podkorowym w mri, 92 lata chyba i z małymi zaburzeniami pamięci świeżej, dobrą pamięcią dalszą, zorientowana, w logicznym kontakcie itd. a) Demencja starcza b) Wdrożyć postępowanie niefarmakologiczne dla treningu pamięci c) Początki AD d) MCI e) B i D

Answer 186

e) B i D

Question 187

46. Opioidy w duszności - fałsz /powtórzone/ a) zwiększają wrażliwość na wysokie pCO2 b) zmniejszają wrażliwość na wysokie pCO2 c) zmniejszają częstość oddechów d) zmniejsza lęk

Answer 187

a) zwiększają wrażliwość na wysokie pCO2

Question 188

47. Jak leczymy pacjenta z sarkopenią - kombinacje a) leczenie żywieniowe b) ćwiczenia fizyczne c) GKSy d) testosteron

Answer 188

a) leczenie żywieniowe b) ćwiczenia fizyczne

Question 189

Mechanizmy obronne to - zaznaczyć fałsz a) Są jednoznacznie negatywnym zjawiskiem i trzeba pacjenta za wszelką cenę konfrontować z rzeczywistości b) Pomagają pacjentowi w przeżywaniu choroby

Answer 189

a) Są jednoznacznie negatywnym zjawiskiem i trzeba pacjenta za wszelką cenę konfrontować z rzeczywistości

Question 190

Pytanie o Gastroparezę (definicja była)

Answer 190

Zaburzenia w transporcie treści pokarmowej z żołądka do XII-cy bez mechanicznej niedrożności jelit * Przyczyny: ➢ - gastropareza idiopatyczna, ➢ - stosowanie morfiny, ➢ - zabiegi operacyjne (żołądek), ➢ - przewlekłe zaparcia, ➢ - cukrzyca * Leczenie: leki prokinetyczne (metoclopramid, cisaprid)

Question 191

Coś o elektrowstrząsach?, wybrać fałsz a. w depresji u starszych nie stosujemy bo powoduje złamania b. metoda z wyboru u chorych z lekooporną depresją niezależnie od wieku c. mogą być skuteczniejsze niż leki d. z wiekiem wzrasta próg drgawkowy e. jako skutki uboczne mogą wystąpić upadki, przejściowe zaburzenie funkcji poznawczych

Answer 191

a. w depresji u starszych nie stosujemy bo powoduje złamania

Question 192

1. Pacjentowi z alzheimerem się pogorszyło. Jaka mogła być przyczyna? a) Zmiana opiekuna b) Infekcja c) Postęp choroby d) Zmiana rytmu dnia, rytuałów e) Wszystkie

Answer 192

e) Wszystkie

Question 193

2. Czego nie używamy do leczenia krwiomoczu w npl pecherza: a) wlewki z chlodnego nacl 0.9 % b) kwas E-aminopokrynowy c) radioterapia d) elektrokoagulacja

Answer 193

b) kwas E-aminopokrynowy

Question 194

3. Która z faz występuje w koncepcji żałoby wg Okun i Nowiński a) faza jednosci b) faza gniewu c) faza akceptacji d) faza desperacji

Answer 194

a) faza jednosci Kryzys i niepokój Jedność Przemiana Rozwiązanie Odnowa Kubler-Ross: zaprzeczenie - gniew - targowanie się - depresja - akceptacja

Question 195

4. Jakie zjawisko występuje w modelu unikowym w relacji pomiędzy chorym a jego rodziną: a) przeciążenie informacji, rodzina ucieka – jak lekarz się czuje przeciążony informacjami i się wycofuje to jest zdezorganizowany b) kontakt szorstki, pozbawiony emocji, formalny, zasadniczy c) kontakt z mnóstwem emocji i dygresjami, ciężko sczaić konkrety (to w ambiwalentnym)

Answer 195

b) kontakt szorstki, pozbawiony emocji, formalny, zasadniczy

Question 196

5. kto nie ma kryteriów glim. trzeba spelnic i etiologiczne i fenotypowe a) dziadek 72 lata pływa, spełniał kryterium fenotypowe ale nie etiologiczne i jest ogólnie aktywny b) pozostałe odpowiedzi opisywały w dość oczywisty sposób osoby niedożywione i chore na różne rzeczy

Answer 196

a) dziadek 72 lata pływa, spełniał kryterium fenotypowe ale nie etiologiczne i jest ogólnie aktywny

Question 197

6. Pytanie z opcjami prawdziwymi do wyboru odnosnie osteoporozy - pseudowielokrotne 1. kobiera z osteopenią (T-score między -1 a -2,5) na szyjce kości udowej i odcinku lędźwiowym kręgosłupa 2. T-score na szyjce kości udowej mniej niż -2,5 SD u kobiety po menopauzie 3. T-score na szyjce kości udowej mniej niż -2,5 SD u mężczyzny >50 rż 4. >10% wg kalkulatora FRAX 5. ktos ze zlamaniami niskoenergetycznymi a) 1, 2, 3, 4, 5 b) b. 2, 4, 5 c) 2, 3, 4, 5

Answer 197

c) 2, 3, 4, 5

Question 198

7. co uwzgledniaja kryteria glim, kryteria etiologiczne 1. Nieswoiste zapalenie jelit 2. Nudności które powodują że pacjent nie może jeść 3. <50 procent zapotrzebowania kalorycznego przez >1 tydzień 4. spadek masy ciała o 6% w ciągu 6 miesięcy 5. BMI 18

Answer 198

1. Nieswoiste zapalenie jelit 2. Nudności które powodują że pacjent nie może jeść 3. <50 procent zapotrzebowania kalorycznego przez >1 tydzień

Question 199

8. starszy pacjent z depresja i brakiem apetytu, wybudza się w nocy, co mu podać?

Answer 199

a) Mirtazapina w niedożywieniu, pobudzeniu, bezsenności Apetyt (wzrost po mirtazapinie, mianserynie)

Question 200

9. starszy pacjent z depresja, apetyt zachowany, opis zaburzenia depresyjnego hipoaktywnego. Co podać?

Answer 200

a) sertralina

Question 201

10. Wskaż nieprawidłowe zestawienie leku p/depresyjnego i jego działania niepożądanego: a) mianseryna, mirtazapina - spadek apetytu b) sertralina – krwawienia z pp c) citalopram - wzrost QT

Answer 201

a) mianseryn, mirtazapina - spadek apetytu

Question 202

11. pacjent wyniszczony z prognoza 2 tygodnie - co dać a) deksametazon b) octan megestrolu

Answer 202

a) deksametazon

Question 203

12. czego używamy przy wyniszczonym pacjencie do sedacji

Answer 203

- propofol i midazolam

Question 204

13. objawy ad kombinacje a) wszystko b) wczesne wstawanie c) objaw zachodzącego słońca d) anozognozja e) bardziej zab pamięć świeża niż odległa f) zaburzenia wykonawcze czy jakoś tak

Answer 204

a) wszystko

Question 205

Rodzina nie wie czy kobieta umierająca na raka jajnika wie, że umiera. Proszą lekarza żeby dowiedział się jaki jest jej stan wiedzy na temat choroby. a. Lekarz nie będzie słuchać rodziny bo ma własny autorytet b. Porozmawia z pacjentka, żeby dowiedziec się co ona wie c. Nie porozmawia z pacjentka bo to grozi jej zdrowiu psychicznemu d. kaze rodzinie sobie z nia rozmawiac

Answer 205

b. Porozmawia z pacjentka, żeby dowiedziec się co ona wie (brzmialo sensownie)

Question 206

grupy lekow i ich mechanizm wywołujący nietrzymanie moczu 1. alfa-adrenolityk, 2. AChEI, 3. benzodiazepiny, 4. neuroleptyki a. senność, b. rozkurcz mięśnia zwieracza cewki c. rozkurcz szyjki pęcherza. d. skurcz wypieracza moczu

Answer 206

1. alfa-adrenolityk, - c. rozkurcz szyjki pęcherza i cewki 2. AChEI - d. skurcz wypieracza moczu 3. benzodiazepiny, - b. rozkurcz mięśnia zwieracza cewki 4. neuroleptyki - a. senność,

Question 207

16. co to znaczy 2% roztwór chlorowodorku morfiny a) 1 ml zawiera 10mg morfiny b) 10ml zawiera 20mg morfiny c) 1ml zawiera 20mg morfiny d) 100 ml zawiera 20 mg morfiny

Answer 207

c) 1ml zawiera 20mg morfiny

Question 208

17. Pytanie o pacjenta na fentanylu, który zagorączkował i cos jeszcze mu się działo. Podaliśmy leki metamizol i paracetamol. Nie obniżyła się gorączka (ale to chyba mniej istotne) ale pojawily sie objawy niepożądane stosowania fentanylu a) gorączka powoduje większe przyswajanie bo rozszerzone naczynia b) paracetamol zwiekszy uszkodzenie wątroby razem z fentanylem c) metamizol z fentanylem d) metamizol i paracetamol zwiększa szanse zespołu serotoninowego po fentanylu e) wszystkie poprawne

Answer 208

a) gorączka powoduje większe przyswajanie bo rozszerzone naczynia

Question 209

18. Leczenie ceftriaksonem i flukonazolem u pacjenta z oksykodonem - pytanie o interakcje

Answer 209

a) flukonazol jest inhibitorem CYP450 (CYP3A4) i spowalnia jego metabolizm

Question 210

19. przeliczanie oksykodonu 2 x 20 mg na morfine s.c a. 60mg b. 10 mg c. 5mg d. 20mg

Answer 210

d. 20mg z obliczeń wychodzi 30, ale jak nie ma takiej to wybieramy mniejszą

Question 211

20. Pacjent z dusznością, z eGFR-43, jaki lek zastosować w celu leczeniu duszności: a) oksykodon b) fentanyl c) morfina d) kodeina e) buprenorfina

Answer 211

a) oksykodon Morfina - lek z wyboru U pacjentów z objawami nadwrażliwości na morfinę lub z obniżonym eGFR: oksykodon ❖ Pozostałe opiody: niskie dowody na skuteczność w leczeniu objawowym duszności

Question 212

21. U pacjenta w podeszłym wieku, z niewydolnością nerek i cukrzycą docelową wartością Hb glikowanej będzie wartość: a) 7% b) 7,5 % c) 8% d) 8,5%

Answer 212

c) 8%

Question 213

22. Metformina: a) może dać niedobór B12 b) nie jest często stosowana u starszych bo daje dużo interakcji c) nie chcemy jej w otępieniu d) daje kwasice ketonowa

Answer 213

a) może dać niedobór B12 lek z wyboru nie jak GFR <30, poważna choroba naczyniowa, badanie z kontrastem nie daje hipoglikemii ryzyko kwasicy mleczanowej powoduje spadek masy ciała

Question 214

23. Paroksetyna działa na tramadol w sposób: a) zmniejsza jego metabolizm b) zwiększa ilośc i tu była jakaś nazwa formy czynnej c) żadna z powyższych

Answer 214

a) zmniejsza jego metabolizm | dlaczego? Hamuje cyp2d6 tak i wtedy on mniej działa p-bólowo bo p-bólowy jest metabolit dopiero

Question 215

24. Wybierz fałszywe odnośnie preparatu oxy/nalokson a) 2-3% przenika do krążenia centralnego b) metabolizowany w wątrobie glukuronidacja c) przeciwwskazany w niewydolności wątroby i zab krazeniu wrotnym d) początkowo pogarsza opioidowe zaburzenia jelit

Answer 215

d) początkowo pogarsza opioidowe zaburzenia jelit Nalokson - blokuje aktywność oksykodonu w ścianie jelit, zmniejsza nasilenie OIBD [zespół poopioidowego zaburzenia funkcji jelit ] przy zachowaniu efektu analgetycznego oksykodonu; po podaniu drogą doustną nalokson jest metabolizowany w wątrobie na drodze glukuronidacji tylko 2–3% przedostaje się do krążenia centralnego, stąd nie powoduje objawów odstawienia opioidów.

Question 216

25. Pacjent z chorobą Alzheimera, zażywa rywastygminę (była podana dawka) dotychczas bez zaburzeń zachowania jednak od tygodnia budzi się w nocy, lęk i jeszcze jeden objaw. Jak go leczyć: a) szukać przyczyny i zwiększyć dawkę rywastygminy b) szukać przyczyny i zwiększyć dawkę rywastygminy, dodać memantynę c) szukać przyczyny i dać neuroleptyk d) tszukac przyczyny i terapia walidacyjna e) tylko leczenie niefarmakologiczne

Answer 216

b) szukać przyczyny i zwiększyć dawkę rywastygminy, dodać memantynę

Question 217

26. Pacjent, wywiad lekarski - zgłosił do poradni geriatrycznej z powodu upadku. Wykonano test wstań i idź otrzymując wynik 15 sekund. Co oznacza? a) wynik jest w normie b) pacjent może wychodzić samodzielnie ale ma ryzyko upadków c) może chodzic na zewnatrz samodzielnie ale przy użyciu podpieracza d) nie moze wychodzic na zewnątrz e) wynik lekko nieprawidłowy i trzeba mu dac balkonik albo laske

Answer 217

b) pacjent może wychodzić samodzielnie ale ma ryzyko upadków

Question 218

28. Metadon a morfina - wybierz fałsz a) metadon ma wielokrotnie dłuższy czas półtrwania niż morfina b) coś gdzie trzeba było wiedzieć, który ma większą biodostępnosć po podaniu doustnym c) metadon jest silniejszy d) oba są hydrofilne i mogą się kumulować w NN

Answer 218

d) oba są hydrofilne i mogą się kumulować w NN metadon - wysoce lipofilny lek, 5-10x silniejszy niż morfina, może być stosowany w niewydolności nerek, okres półtrwania 8-75 (120) morfina działa ok 4h, chyba ma mniejszą biodostępność

Question 219

29. Co hamuje NMDA?

Answer 219

a) metadon też memantyna, amantadyna, dekstrometorfan, wenlafaksyna, ketamina

Question 220

30. Pytanie z psychologii. Pacjent zadaje jakieś pytanie, sugerujące, że lekarz kłamie, czy coś w tym stylu? (ze lekarz cos przed nim ukrywa, nie mowi mu calej prawdy) Co mu mówisz a) Widzę, że obawia się pan, że nie mówię panu całej prawdy o chorobie b) Czemu akurat o to Pan teraz pyta? Możemy o tym porozmawiać (coś w tym stylu)

Answer 220

b) Czemu akurat o to Pan teraz pyta? Możemy o tym porozmawiać (coś w tym stylu)

Question 221

31. Co na czkawkę w nowotworze. Pacjent miał dodatkowo niewydolność nerek a) haloperydol b) metoklopramid

Answer 221

a) haloperydol to! W niewydolności nerek chloropromazyna albo haloperydol!!!

Question 222

32. Osteoporoza, co zwiększa ryzyko a) BMI>30 b) antagonisci wit K c) wczesne pokwitanie i późna menopauza d) duża masa mięśniowa u mężczyzn

Answer 222

b) antagonisci wit K

Question 223

33. Co jest koniecznym warunkiem do stwierdzenia prawdoodobnej sarkopenii a) spadek sily miesniowej b) spadek masy miesniowej c) spadek sprawnosci d) stwierdzenie ryzyka sarkopenii e) wszystko

Answer 223

a) spadek sily miesniowej

Question 224

34. Pytanie o kacheksję: - fałsz a) w wątrobie nasilenie przemian białek, powstają białka ostrej fazy ale nie albuminy b) 50% pacjentów z nowotorem w chwili rozpoznania cierpi już na kacheksję c) można rozpoznać gdy spadek masy ciała >2% u osób z BMI <22 w ciągu 6 miesięcy d) polimerowe żywienie dajemy osobom z wyniszczeniem i zaburzonym trawieniem e) występuje u 55-85% pacjentów z zaawansowanym nowotworem

Answer 224

c) można rozpoznać gdy spadek masy ciała >2% u osób z BMI <22 w ciągu 6 miesięcy  ≥ 5% w ciągu 6 miesięcy  > 2% w ciągu 6 miesięcy BMI < 20  > 2% wraz z obniżeniem wskaźnika niskiej masy mięśniowej ALM (bezpośredni pomiar tkanki mięśniowej) i każdy stopień utraty wagi> 2% raczej oligomeryczne (dojelitowe) u pacjentów z wyniszczeniem i zab. trawienia diety polimeryczne wymagają zachowanego trawienia

Question 225

35. Co nie jest czynnikiem ryzyka wielochorobowości: a) płeć żeńska b) rozbudowana siatka zależności społecznych c) otyłość d) bezrobocie e) niski poziom aktywności ruchowej

Answer 225

b) rozbudowana siatka zależności społecznych

Question 226

36. Majaczenie - fałsz a) zaburzona uwaga b) dezorganizacja myślenia c) ostry początek d) zmiany nasilenia w czasie - chodziło o fluktuacje e) halucynacje

Answer 226

e) halucynacje

Question 227

37. DPS a ZOL, co nieprawdą a) pacjenci w DPS mają zwykle gorszy poziom ograniczenia funckcjonowania niz w zolu b) pacjenci z DPS częsciej cierpią na nietrzymanie moczu niż w ZOL c) pacjenci z DPS częsciej mają odleżyny niż w ZOL d) pacjenci z DPS częsciej są cewnikowani niż pacjenci w ZOL

Answer 227

a) pacjenci w DPS mają zwykle gorszy poziom ograniczenia funckcjonowania niz w zolu,

Question 228

38. Powtórzone - linie Kerleya B, obraz ostrej niewydolności lewokomorowej bez cech powiększenia sylwetki serca, wysięk, powiększenie wnęk

Answer 228

- lymphangitis carcinomatosa

Question 229

39. Co nie spowoduje duszności u pacjenta nowotworowego? a) wodobrzusze b) bleomycyna c) amitryptylina d) wysięk oplucnowy e) zapalenie pluc

Answer 229

c) amitryptylina

Question 230

40. LBD - co jest a) Nawracające upadki b) nadwrażliwość na neuroleptyki c) halucynacje d) Zaburzenie fazy rem e) Parkinsonowskie

Answer 230

a) Nawracające upadki b) nadwrażliwość na neuroleptyki c) halucynacje d) Zaburzenie fazy rem e) Parkinsonowskie

Question 231

41. Depresja naczyniowa - co charakterystyczne a) związek z genetyką b) pierwszy epizod depresji u osób <65 r.ż. c) nie działają typowe leki przeciwdepresyjne d) Mniejsze ryzyko rozwoju demencji e) dobry wgląd

Answer 231

c) nie działają typowe leki przeciwdepresyjne ◦ Większe ryzyko z rozwinięciem zaburzeń poznawczych ◦ Gorsze wyniki leczenia ◦ Po udarze, czynniki sercowo-naczyniowe ◦ Brak wglądu, gorsze funkcjonowanie ◦ Funkcje wykonanwcze/anhedonia/apatia ◦ Starsi pacjenci > 65

Question 232

42. Było jakieś z beznzodiazepinami, do wyboru dużo zdań, które prawdziwe - które z poniższych mają największe znaczenie w powodowaniu upadków a) ich metabolity kumulują się i długo utrzymują w organizmie b) powodują senność c) można się od nich uzależnić d) działają miorelaksacyjnie e) nasilają działanie innych leków na oun f) zmieniają faze REM snu

Answer 232

b) powodują senność d) działają miorelaksacyjnie a) ich metabolity kumulują się i długo utrzymują w organizmie -????

Question 233

43. Co jest nieprawdą o interakcjach morfiny? a) diklofenak nasila glukuronidację morfiny b) benzodiazepiny zwiększają ryzyko głębokiej sedacji, hipotonii, delirium i depresji ośrodka oddechowego c) morfina zmniejsza efekt przeciwpłytkowy klopidogrelu, tiklopidyny d) leki p/depresyjne i NLPZ w połączeniu z morfiną zwiększają ryzyko mioklonii

Answer 233

a) diklofenak nasila glukuronidację morfiny NLPZ hamują glukuronidację morfiny i spowalniają jej eliminację z ustroju

Question 234

44. Pacjent z obecnymi odleżynami, na pięcie zauważasz jeszcze jedna zmianę, która nie ma uszkodzenia skóry, ale jest czerwono-czarna i miękka przy ucisku, co to? a) Odleżyna III stopnia b) Odleżyna IV stopniaf c) prawdopodobna martwica tkanek wewnętrznych d) krwiak podskórny

Answer 234

c) prawdopodobna martwica tkanek wewnętrznych

Question 235

45. Hipotonia ortostatyczna u starszych wynika z: a) zmniejszona reakcja na a-adrenerg b) Zmniejszenie reakcji na rec. Beta coś z rozszerzeniem naczyń i receptorami B c) wiecej peptydow natiuretycznych d) A + B dobrze e) A + C dobrze

Answer 235

e) A + C

Question 236

46. Zawroty glowy, które pojawiają się przy poruszaniu głową. Pacjent ma zludzenie ruchu ciała? a) zawroty ośrodkowe b) zawroty układowe c) uszkodzenie móżdżku d) uszkodzenie sznurów jakichś tam e) żadne

Answer 236

b) zawroty układowe

Question 237

47. Gdzie zmniejszamy dawkę w niewydolności nerek? a) Wszystko b) Morfina c) Fentanyl d) Kwas zoledronowy e) Gabapentyna f) Tramadol

Answer 237

a) Wszystko

Question 238

48. Jaka zmiana nie następuje fizjologicznie u starszych? a) Zmniejszenie lewego przedsionka b) przerost lewej komory c) spadek elastyczności naczyń d) wzrost przepuszczalności śródbłonka

Answer 238

a) Zmniejszenie lewego przedsionka LP jest powiększony co sprzyja migotaniu przedsionków

Question 239

49. Postępowanie w sarkopenii kombinacja a) aktywność fizyczna b) leczenie żywieniowe c) testosteron d) GKS e) statyny

Answer 239

a) aktywność fizyczna b) leczenie żywieniowe

Question 240

1. Pseudoefedryna stanowiąca składnik leków przeciw-przeziębieniowych może u osób starszych wyzwolić następujące objawy niepożądane: A. zaburzenia widzenia, suchość w jamie ustnej, bezsenność, nietrzymanie moczu, wzrost ciśnienia tętniczego krwi B. zaburzenia widzenia, suchość w jamie ustnej, zatrzymanie moczu, zaburzenia rytmu serca, spadek ciśnienia tętniczego krwi C. nadmierną potliwość, zatrzymanie moczu, zaburzenia rytmu serca ja dałam to D. zaburzenia widzenia, suchość w jamie ustnej, bezsenność, zatrzymanie moczu, zaburzenia rytmu serca, wzrost ciśnienia tętniczego krwi E. suchość w jamie ustnej, nietrzymanie moczu, zaburzenia rytmu serca

Answer 240

D. zaburzenia widzenia, suchość w jamie ustnej, bezsenność, zatrzymanie moczu, zaburzenia rytmu serca, wzrost ciśnienia tętniczego krwi na pewno powoduje zatrzymanie moczu i nadciśnienie

Question 241

2. Które z poniższych twierdzeń dotyczących ucisku na rdzeń kręgowy jest nieprawdziwe: A. po rozpoznaniu ucisku rdzenia należy niezwłocznie podać deksametazon drogą doustną w maksymalnej dawce 4mg/24h B. objawy ucisku na rdzeń występują u około 5% pacjentów z rozpoznaniem choroby nowotworowej C. ból, zwykle wyprzedza na wiele tygodni (średnio o około 7 tygodni) lub krótkie miesiące pojawienie się deficytu neurologicznego, jego lokalizacja koreluje z poziomem uszkodzenia, nasila się przy ruchach zginania kręgosłupa, w pozycji leżącej i w nocy podczas snu D. jednym z najczęstszych nowotworów, który może być przyczyną objawów ucisku na rdzeń jest rak płuca, E. przyczyną ucisku na rdzeń może być przerzut obejmujący trzon kręgu lub łuk kręgu (złamanie patologiczne trzonu kręgu z kompresją torebki rdzenia przez guz w przestrzeni nadtwardówkowej)

Answer 241

A. po rozpoznaniu ucisku rdzenia należy niezwłocznie podać deksametazon drogą doustną w maksymalnej dawce 4mg/24h

Question 242

3. Proszę wskazać, które z poniższych nie stanowi przyczyny poliurii? A. stosowanie opioidów B. hiperkalcemia C. infekcja D. zmiany popromienne E. hipokalemia

Answer 242

A. stosowanie opioidów mechaniczny ucisk przez npl silny ból zmniejszanie wydzielania ADH upośledzenie odpowiedzi cewek na ADH w hiperkalcemii, hipokaliemii leczenie diuretykami nadmiar przyjmowanych płynów zmiany popromienne infekcje zwiększenie osmolalności płynu w cewkach nerkowych z powodu dużego stężenia glukozy, mocznika, białka szpiczakowego

Question 243

4. 80-letnia pacjentka leczona przewlekle z powodu nadciśnienia tętniczego, cukrzycy i choroby Parkinsona, kolejny już raz, po wstaniu z łóżka poczuła silny zawrót głowy i upadła na łóżko (bez urazu głowy, bez utraty przytomności)). Które z niżej wymienionych badań, jest najbardziej przydatne w ustaleniu przyczyny upadków u tej chorej? A. poziom elektrolitów B. test “wstań i idź” (“Timed Up and Go”) C. próba ortostatyczna D. poziom witaminy D3 E. Tilt test

Answer 243

C. próba ortostatyczna

Question 244

5. W ambiwalentnym wzorze przywiązania, charakteryzującym rodzinę konfrontującą się z odchodzeniem osoby bliskiej obserwujemy że: A. rodzina prezentuje postawę zdystansowania i obojętności B. rodzina unika komunikatów świadczących o zależności i potrzebie uzyskania pomocy C. w rozmowie z lekarzem, komunikacja nastawiona jest bardziej na przyciąganie uwagi odbiorcy poprzez naładowanie emocjami, liczne dygresje, wielowątkowość, niż na samą treść i sens opowieści D. rodzina prezentuje otwarty i zupełny brak zaufania do zespołu leczącego E. rodzina akceptuje perspektywę zbliżającej się śmierci osoby bliskiej i nie szuka za wszelką cenę alternatywnych metod leczenia, w sytuacji gdy nie mogą już przynieść żadnych korzyści medycznych

Answer 244

C. w rozmowie z lekarzem, komunikacja nastawiona jest bardziej na przyciąganie uwagi odbiorcy poprzez naładowanie emocjami, liczne dygresje, wielowątkowość, niż na samą treść i sens opowieści

Question 245

6. W przypadku majaczenia hyperaktywnego, w którym pacjent stanowić może zagrożenie dla siebie i otoczenia, leczenie I-rzutu to: A. Leki neuroleptyczne w najmniejszych skutecznych dawkach B. Identyfikacja przyczyn majaczenia i leczenie przyczynowe C. Leki benzodiazepinowe D. Przymus bezpośredni E. Leki neuroleptyczne w dużych, „nasycających” dawkach

Answer 245

A. Leki neuroleptyczne w najmniejszych skutecznych dawkach

Question 246

7. W przypadku rozpoznania łagodnych zaburzeń poznawczych (Mild Cognitive Impairment) u osoby 85-letniej należy: (1) uznać je za normę wiekową i odstąpić od dalszej diagnostyki i leczenia; (2) włączyć postępowanie niefarmakologiczne;(3) włączyć substancje poprawiające metabolizm i przepływ mózgowy krwi (np. wyciąg z miłorzębu japońskiego, piracetam); (4) włączyć leki poprawiające funkcje poznawcze z grupy inhibitorów acetylocholinesterazy; (5) zalecić obserwację zaburzeń poznawczych w odstępie co pół roku ze względu na potencjalną konwersję do otępienia A. 1 B. 2, 5 C. 2 D. 2, 3 E. 2, 4

Answer 246

B. 2, 5

Question 247

8. Zespół wyniszczenia nowotworowego występuje najrzadziej w nowotworze: A. rak żołądka B. rak przełyku C. rak piersi D. rak trzustki E. nowotwory głowy i szyi

Answer 247

C. rak piersi

Question 248

9. Proszę wskazać, które z poniższych twierdzeń dotyczące opioidów w leczeniu duszności jest nieprawdziwe: A. opioidy zmniejszają wrażliwość ośrodka oddechowego na podwyższone stężenie CO2 B. opioidy zmniejszają napęd oddechowy, korową percepcję duszności C. opioidy zwiększają wrażliwość ośrodka oddechowego na podwyższone stężenie CO2 D. opioidy zmniejszają uczucie lęku E. opioidy modulują procesy zapalne oraz gojenie poprzez wpływ na komórki neuroendokrynne płuc

Answer 248

C. opioidy zwiększają wrażliwość ośrodka oddechowego na podwyższone stężenie CO2

Question 249

10. 60-letni pacjent z rakiem płuca w stadium rozsiewu do płuc i kości, pozostaje pod opieką Hospicjum Domowego. Żona pacjenta zgłasza lekarzowi, że od tygodnia obserwuje u męża narastające osłabienie, zwiększone pragnienie (polydypsia) i oddawanie moczu (polyuria), nudności, wymioty. Lekarz w czasie wizyty stwierdza w badaniu: pacjent odwodniony, apatyczny, senny, bradykardia, bez objawów ogniskowych w badaniu neurologicznym. Najbardziej prawdopodobna przyczyna aktualnego stanu zdrowia to: A. rzężenia umierającego B. hiperglikemia C. sepsa D. przerzuty do mózgu E. hiperkalcemia

Answer 249

E. hiperkalcemia

Question 250

11. Proszę wskazać, które z poniższych twierdzeń dotyczących morfiny jest nieprawdziwe: A. w przypadku nieprawidłowej czynności nerek dochodzi do upośledzenia nerkowej eliminacji metabolitów morfiny B. morfina wzmagając napięcie mięśniówki przewodu pokarmowego, szczególnie zwieraczy, osłabia perystaltykę jelit C. morfina metabolizowana jest wyłącznie przy udziale CYP450 do normorfiny D. zwężenie źrenic po zastosowaniu morfiny wynika z pobudzenia jądra parasympatycznego nerwu okoruchowego E. morfina w początkowym okresie terapii pobudzając strefę chemoreceptorową pnia mózgu wywołuje nudności i wymioty

Answer 250

C. morfina metabolizowana jest wyłącznie przy udziale CYP450 do normorfiny

Question 251

12. U pacjenta z powodu bólu przebijającego zastosowano jeden z preparatów przezśluzówkowego fentanylu (TIRF). Z uwagi na brak zadawalającego efektu terapeutycznego, lekarz prowadzący podejmuje decyzję terapeutyczną o zamianie leku na inny preparat. Jak powinien postąpić lekarz? A. lekarz przepisujący lek nie może zastosować innego preparatu przezśluzówkowego fentanylu (TIRF) w dawce równoważnej, ponieważ leki te wykazują różną biodostępność B. lekarz powinien zastosować preparat morfiny dożylnie C. lekarz może bezpiecznie zastosować równoważną dawkę nowego preparatu przezśluzówkowego fentanylu (TIRF) D. lekarz przepisujący nowy preparat przezśluzówkowego fentanylu (TIRF) powinien rozpocząć jego miareczkowanie celem ustalenia właściwej dawki E. przy zamianie 2 preparatów przezśluzówkowego fentanylu (TIRF) nowy lek powinien być zastosowany w połowie dawki

Answer 251

D. lekarz przepisujący nowy preparat przezśluzówkowego fentanylu (TIRF) powinien rozpocząć jego miareczkowanie celem ustalenia właściwej dawki

Question 252

13. U pacjentki z rakiem szyjki macicy wykonano badanie USG jamy brzusznej, w którym uwidoczniono zastój moczu w zakresie lewej nerki, stwierdzono ponadto podwyższone stężenie kreatyniny. Weryfikacja w badaniu TK jamy brzusznej i miednicy potwierdziła naciek guza na lewy moczowód z całkowitą jego niedrożnością. Proszę wskazać, która z poniższych decyzji terapeutycznych jest prawidłowa? A. założenie nakłucia nadłonowego B. założenie cewnika Foley’a C. założenie nefrostomii D. założenie cewnika trójdzielnego E. założenie cewnika Double J

Answer 252

C. założenie nefrostomii

Question 253

14. Które z poniższych twierdzeń dotyczących tramadolu jest nieprawdziwe: A. dawka maksymalna tramadolu wynosi 400mg/24h; B. w 60% jest inhibitorem wychwytu zwrotnego NADR, SER, C. jednoczasowe stosowanie tramadolu i paroksetyny zmniejsza ryzyko zespołu serotoninowego D. w 40% jest nieselektywnym µ, k, δ agonistą, E. o-desmetylotramadol to aktywny metabolit, który działa silniej niż lek macierzysty,

Answer 253

C. jednoczasowe stosowanie tramadolu i paroksetyny zmniejsza ryzyko zespołu serotoninowego

Question 254

15. Atypowymi objawami zapalenia płuc w starości nie są: A. Nasilenie wcześniej występujących objawów ogniskowych B. Majaczenie C. Pogorszenie funkcjonalne D. Gorączka E. Upadki

Answer 254

D. Gorączka

Question 255

16. Pacjentka l.68 zgłosiła się do poradni geriatrycznej z powodu nawracającego nietrzymania moczu. Skarży się na utrzymujące się od tygodnia popuszczanie moczu. Podobny epizod miał miejsce rok temu i sam ustąpił. Pacjentka leczy się przewlekle na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę t.2 oraz zmiany zwyrodnieniowe stawów biodrowych, co wyraźnie ogranicza jej mobilność. Lista leków obejmuje: perindopryl 5 mg1xdz, amlodypina 10mg 1xwieczorem, furosemid 2x1tabl., gliklazyd 30mg1xdz, metformina 1000mg 2xdz, ketoprofen 2x1tabl oraz I tabletke na sen, ale nie potrafi podać nazwy. Wśród najczęściej występujących przyczyn przejściowego nietrzymania moczu u chorej należy rozważyć: A. Ograniczona mobilność, efekty uboczne przyjmowanych leków, infekcje układu moczowego – nawracające ZUM B. Ograniczona mobilność, czynniki psychologiczne, infekcje układu moczowego C. Ograniczona mobilność, zaparcia, atroficzne zapalenie pochwy, nadmierna diureza D. Ograniczona mobilność, stany zaburzonej świadomości, czynniki psychologiczne E. Ograniczona mobilność, efekty uboczne przyjmowanych leków, czynniki psychologiczne

Answer 255

A. Ograniczona mobilność, efekty uboczne przyjmowanych leków, infekcje układu moczowego – nawracające ZUM

Question 256

17. Pacjent w wieku 80 lat ma cukrzycę typu 2. Z tego powodu wymaga codziennych iniekcji insuliny, której nie potrafi wykonać samodzielnie. Mieszka sam i nie chce przeprowadzić się do dzieci oddalonych o 500 km, ponieważ czuje się sprawny i samodzielny. Jakiej porady udzielisz pacjentowi i rodzinie: A. zwrócenie się do pracownika socjalnego celem przyznania opiekunki pomocy społecznej B. wystawiasz skierowanie do pielęgniarki domowej opieki długoterminowej C. wystawiasz zlecenie na wykonywanie iniekcji przez pielęgniarkę rodzinną D. zwrócenie się do pracownika socjalnego celem złożenia wniosku do domu pomocy społecznej E. wystawiasz skierowanie do zakładu opiekuńczo-leczniczego

Answer 256

C. wystawiasz zlecenie na wykonywanie iniekcji przez pielęgniarkę rodzinną

Question 257

18. Do zmian fizjologicznych zachodzących w procesie starzenie nie należy: A. zmniejszenie masy nerek B. zmniejszenie powierzchni wymiany gazowej w płucach C. zwiększenie odpowiedzi na stymulację β-adrenergiczną D. zmniejszenie wydzielania hormonu wzrostu E. pojawienie się złogów lipofuscyny oraz złogów białkowych w komórkach nerwowych

Answer 257

C. zwiększenie odpowiedzi na stymulację β-adrenergiczną

Question 258

19. Który z niżej wymienionych parametrów jest czynnikiem ryzyka upadków: A. Stężenie hemoglobiny 12,5 g/dl B. Prędkość chodu 1 m/s C. Wynik testu Tinetti 27 punktów D. Jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego 75 mg + metoprolol 25mg E. Stężenie sodu w surowicy 128 mmol/l

Answer 258

E. Stężenie sodu w surowicy 128 mmol/l tinetti - ocena równowagi i chodu, problem <26pkt prędkość chodu N 0,8-1,2

Question 259

20. W różnicowaniu choroby Alzheimera z otępieniem czołowo-skroniowym za otępieniem czołowo-skroniowym przemawiają: (1) Objaw „pustej mowy” (w wariancie skroniowym jest objaw pustej mowy, trudności z nazywaniem i generalnie postępujące zaburzenia językowe, więc jak dla mnie to jest ok) (2) Nasilone zaburzenia zachowania wyprzedzające zaburzenia poznawcze; (3) Nawracające upadki; (4) Problemy z pamięcią krótkotrwałą większe niż z pamięcią długotrwałą; (5) Nadwrażliwość na neuroleptyki A. 1, 2 B. 1, 5 C. 2, 3 D. 1,2,4 E. 3, 4, 5

Answer 259

A. 1, 2

Question 260

21. Proszę wskazać silny opioid pierwszego wyboru w leczeniu bólu pochodzenia nowotworowego z komponentem trzewnym: A. morfina B. oksykodon C. metadon D. dihydrokodeina E. tramadol

Answer 260

B. oksykodon

Question 261

22. U pacjenta z rakiem płuca wystąpiły silne dolegliwości bólowe wynikające z naciekania klatki piersiowej (8 wg. NRS). W terapii zastosowano oksykodon w tabl. O kontrolowanym uwalnianiu w dawce 40 mg co 12 godz. (6:00 i 18:00), uzyskując optymalną ulgę w bólu (1-2 wg. NRS). W kolejnych dniach Chory zgłasza 1-2 x w ciągu doby napadowe zaostrzenia bólu 9 wg. NRS, trwające do 20 minut, bez uchwytnej przyczyny. Proszę określić charakter bólu: A. ból neuropatyczny B. ból końca dawki C. ból przebijający spontaniczny D. ból przebijający incydentalny proceduralny E. ból przebijający incydentalny dobrowolny

Answer 261

C. ból przebijający spontaniczny

Question 262

23. Spośród poniższych cech sarkopenii wg wytycznych EWGSOP2 (The European Working Group on Sarcopenia in Older People 2) z 2018 r. wskaż określenie fałszywe: A. w badaniach przesiewowych używamy kwestionariusza SARC-F B. do diagnostyki sarkopenii służy algorytm F-A-C-S C. oceny siły mięśniowej dokonujemy testem siły uścisku ręki i testem wstawania z krzesła D. oceniana w ostatnim etapie wg algorytmu F-A-C-S prędkość chodu na odcinku 4 metrów =<0,8m/s świadczy o ciężkiej sarkopenii E. główną determinantą sarkopenii jest niska masa mięśniowa, a nie niska siła mięśniowa

Answer 262

E. główną determinantą sarkopenii jest niska masa mięśniowa, a nie niska siła mięśniowa

Question 263

24. Który z silnych opioidów jest antagonistą receptorów NMDA? A. metadon B. buprenorfina C. morfina D. oksykodon E. fentanyl

Answer 263

A. metadon

Question 264

25. Typowy zespół depresyjny charakteryzują określone objawy z wyjątkiem: A. poczucia bezradności B. długotrwałego obniżonego nastroju (powyżej 50% czasu nieprzeznaczonego na sen) C. „przeżywania” pesymistycznych myśli (ruminacja) D. anhedonii (utrata zdolności cieszenia się) E. trudności z zasypianiem

Answer 264

E. trudności z zasypianiem (jest wczesne wstawanie, budzenie się w nocy, ale nic odnośnie zasypiania

Question 265

26. Na niedożywienie białkowo-energetyczne w badaniach dodatkowych biochemicznych wskazują wszystkie z wyjątkiem: A. podwyższone stężenie transferryny B. obniżone (<3,7 g/dl) stężenie albumin czy prealbumin osoczowych C. obniżona (<1600/mm3) liczba limfocytów w morfologii krwi D. obniżone stężenie hemoglobiny E. obniżone stężenie cholesterolu (<160 mg/dl)

Answer 265

A. podwyższone stężenie transferryny

Question 266

27. U Pacjenta hospitalizowanego w oddziale geriatrycznym przeprowadzono Całościową Ocenę Geriatryczną (COG) uzyskując m.in. wyniki: MMSE (Mini–Mental State Examination)- 17/30 pkt, CDT (Clock Drawing Test) - 2/10 pkt wg Shuterlanda, GDS (Geriatric Depression Scale) 4/15pkt. Ocena ta wskazuje na: (1) Zaburzenie funkcji poznawczych o charakterze otępienia w znacznym stopniu nasilenia; (2) Zaburzenia funkcji poznawczych o charakterze otępienia w średnim stopniu nasilenia; (3) Łagodne zaburzenia poznawcze; (4) Depresję o umiarkowanym stopniu nasilenia; (5) Depresję w znacznym stopniu nasilenia A. 2 B. 2, 4 C. 2, 5 D. 1, 5 E. 3, 4

Answer 266

A. 2 GDS 0–5 bez depresji, 6–10 depresja umiarkowana, 11–15 depresja ciężka MMSE 28–30 pkt – norma, 24–27 pkt – zaburzenia funkcji poznawczych, 23 pkt – próg otępienia, 20–22 pkt – otępienie o małym stopniu zaawansowania, 19–10 pkt – otępienie o średnim stopniu zaawansowania, 9–0 pkt – otępienie głębokie

Question 267

28. Behawioralny objaw bólu duchowego to: A. odmowa przyjmowania leków np. p/bólowych B. duszność C. nasilony lęk D. fiksacja na żywieniu, „cudownych” lekach E. zaprzeczanie istnienia choroby

Answer 267

A. odmowa przyjmowania leków np. p/bólowych Emocjonalne  Niepokój, pobudzenie  Zaprzeczanie istnienia choroby, prognozy  Złość  Nasilony lęk  Poczucie utraty kontroli/bezsilność  Depresja, obniżenie nastroju  Koszmary nocne Behawioralne  Odmowa przyjmowania leków  Odmowa pomocy w codziennych aktywnościach  Walka o władzę z opiekunami  Utrata niezależności  Brak zaangażowania w aktywności przynoszącej komfort, radość  Izolacja, wycofanie  Zaprzestanie praktyk religijnych Fizyczne  Źle kontrolowany ból  Duszność,  Bezsenność

Question 268

29. Wzrost częstości występowania bezsenności u osób starszych zależy od obecności czynników predysponujących. Wybierz z poniższych czynników, zestaw obejmujący wyłącznie należące do tej kategorii: A. starszy wiek, płeć żeńska, nadmierna pobudliwość, samotność, niski status socjoekonomiczny, nikotynizm, nadużywanie alkoholu B. płeć żeńska, nadmierna pobudliwość, sytuacje stresowe, niski status socjoekonomiczny, nikotynizm, nadużywanie alkoholu C. płeć męska, dolegliwości bólowe, zaostrzenie niewydolności serca z dusznością, leczenie diuretykami, beta- blokerami, sterydami to?, nie, bo facet D. starszy wiek, płeć męska, nadmierna pobudliwość, niski status socjoekonomiczny, nadużywanie alkoholu E. płeć żeńska, nieprawidłowa higiena snu, nykturia, dolegliwości bólowe

Answer 268

A. starszy wiek, płeć żeńska, nadmierna pobudliwość, samotność, niski status socjoekonomiczny, nikotynizm, nadużywanie alkoholu

Question 269

30. Zmowa milczenia, jako zjawisko psychologiczne występujące w rodzinach, które opiekują się osobami u kresu życia polega na: A. otwartych rozmowach dotyczących zbliżającej się śmierci pomiędzy członkami rodziny B. przekonaniu, że osoba chora powinna być w ogóle zupełnie izolowana od rodziny i w okresie terminalnym oddana pod opiekę instytucji, aby nie psuć dobrostanu psychicznego pozostałych członków rodziny C. zatajaniu informacji dotyczących prywatnego życia, niezwiązanego z chorobą, aby osoba umierająca nie czuła przykrości lub zazdrości o sprawy, które już jej nie dotyczą D. zachowywaniu ciszy wokół pacjenta w celu zapewnienia mu relaksu i uspokojenia w przestrzeni pozbawionej niepotrzebnych dźwięków E. próbie ochrony osoby bliskiej przed ciężarem konfrontacji ze zbliżającą się śmiercią, poprzez zatajenie informacji o ciężarze diagnozy i niepomyślnej perspektywie postępu choroby

Answer 269

E. próbie ochrony osoby bliskiej przed ciężarem konfrontacji ze zbliżającą się śmiercią, poprzez zatajenie informacji o ciężarze diagnozy i niepomyślnej perspektywie postępu choroby

Question 270

31. Mnogie przerzuty do mózgu występują najczęściej w: A. raku trzonu macicy B. raku pęcherza moczowego C. raku drobnokomórkowym płuca D. raku szyjki macicy E. chłoniakach nieziarniczych

Answer 270

C. raku drobnokomórkowym płuca i czerniaku

Question 271

32. Do cech nadciśnienia tętniczego w wieku podeszłym nie należy: A. zmniejszenie ciśnienia tętna B. przewaga izolowanego nadciśnienia skurczowego C. zwiększenie sztywności dużych tętnic D. zwiększenie zmienności ciśnienia tętniczego E. zwiększenie częstości występowania nadciśnienia białego fartucha

Answer 271

A. zmniejszenie ciśnienia tętna

Question 272

33. Które z poniższych stadium nie zaliczamy do koncepcji żałoby wg. Elisabeth KüblerRoss: A. depresja B. gniew C. akceptacja D. targowanie się E. desperacja

Answer 272

E. desperacja

Question 273

34. U pacjenta z silnymi dolegliwościami bólowymi (7 wg. NRS) w przebiegu raka trzustki, dotychczas leczonego fentanylem w systemie transdermalnym w dawce 50 ug/h podjęto decyzję o jego zamianie na oksykodon podawany drogą doustną. Proszę wskazać, która z poniżej przedstawionych dawek oksykodonu będzie najwłaściwsza dla chorego: A. dawka 120mg oksykodonu podawana dwa razy na dobę B. dawka 60mg oksykodonu podawana dwa razy na dobę C. dawka 30mg oksykodonu podawana dwa razy na dobę D. dawka 20mg oksykodonu podawana dwa razy na dobę E. dawka 10mg oksykodonu podawana dwa razy na dobę

Answer 273

B. dawka 60mg oksykodonu podawana dwa razy na dobę

Question 274

35. 86 – letni mężczyzna leczony przewlekle z powodu epizodów depresji umiarkowanej, nadciśnienia tętniczego oraz nawracających dolegliwości bólowych stawów w przebiegu zmian zwyrodnieniowych, zauważył podwyższone wartości ciśnienia tętniczego do 165/85 mmHg. Przewlekle zażywa hydrochlorotiazyd 12.5 mg/d, citalopram 20 mg/d, ketoprofen 100 mg/d oraz walsartan 80 mg/d. Jak należy zmodyfikować leczenie chorego? A. dodać kolejny lek hypotensyjny B. zwiększyć dawkę Walsartanu C. zwiększyć dawkę Hydrochlorotiazydu D. odstawić citalopram E. odstawić ketoprofen

Answer 274

C. zwiększyć dawkę Hydrochlorotiazydu to? też to dałam no bo on tam ma bardzo małą dawkę, taką początkową (max jest 50mg/d)

Question 275

36. Pacjent z głębokim otępieniem, którego zaawansowanie nie pozwala na wyrażenie przez niego świadomej zgody na umieszczenie go w domu pomocy społecznej: A. może być przyjęty do domu pomocy społecznej bez jego zgody B. może być przyjęty do domu pomocy społecznej w wyniku ubezwłasnowolnienia lub na podstawie postanowienia sądu rodzinnego o umieszczeniu go w placówce opiekuńczej bez jego zgody C. może być przyjęty do domu pomocy społecznej tylko w wyniku pełnego ubezwłasnowolnienia D. może być przyjęty do domu pomocy społecznej pod warunkiem zgody wyrażonej przez jego opiekuna E. może być przyjęty do domu pomocy społecznej tylko na podstawie postanowienia sądu rodzinnego o umieszczeniu go w placówce opiekuńczej bez jego zgody

Answer 275

E. może być przyjęty do domu pomocy społecznej tylko na podstawie postanowienia sądu rodzinnego o umieszczeniu go w placówce opiekuńczej bez jego zgody

Question 276

37. Która z niżej wymienionych cech nie należy do zmian wzorca chodu związanych z wiekiem: A. Skrócenie fazy podwójnego podparcia B. Zmniejszone unoszenie stóp C. Chód na szerszej podstawie D. Skrócenie kroku E. Spowolnienie chodu

Answer 276

A. Skrócenie fazy podwójnego podparcia

Question 277

38. Proszę wskazać, jaka jest częstość występowania duszności u chorych na nowotwór w ostatnich 6 tygodniach życia: A. 50% B. 80% C. 20% D. 40%

Answer 277

B. 80%

Question 278

39. Kryteriów niedożywienia wg GLIM z 2018 r. nie spełnia: A. 75-letnia kobieta z utratą > 5% masy ciała w ciągu ostatnich 2 miesięcy z towarzyszącym zmniejszeniem ilości przyjmowanych pokarmów z powodu uporczywych nudności B. 69-letni mężczyzna, z BMI 19 kg/m2 z ograniczeniem ilości spożywanych pokarmów w ciągu ostatnich 3 tygodni z powodu bólów brzucha C. 80-letnia kobieta, z BMI 31 kg/m2, z utratą masy ciała > 10% masy ciała w ciągu ostatnich 6 miesięcy, z reumatoidalnym zapaleniem stawów D. 80-letni mężczyzna z BMI 21 kg/m2, z rakiem prostaty w wywiadzie E. 75-letni mężczyzna bez towarzyszących chorób przewlekłych, z utratą 5% masy ciała w ciągu ostatnich 6 miesięcy, z BMI 23 kg/m2 , uprawiający od 6 miesięcy 3 razy w tygodniu Nordic walking, przy prawidłowej ilości przyjmowanych kcal

Answer 278

E. 75-letni mężczyzna bez towarzyszących chorób przewlekłych, z utratą 5% masy ciała w ciągu ostatnich 6 miesięcy, z BMI 23 kg/m2 , uprawiający od 6 miesięcy 3 razy w tygodniu Nordic walking, przy prawidłowej ilości przyjmowanych kcal

Question 279

40. Rekomendowana prewencja rozwoju majaczenia wewnątrzszpitalnego to: A. Prewencja farmakologiczna benzodiazepinami B. Prewencja niefarmakologiczna C. Prewencja niefarmakologiczna i farmakologiczna neuroleptykami D. Prewencja niefarmakologiczna i farmakologiczna benzodiazepinami E. Prewencja farmakologiczna neuroleptykami

Answer 279

B. Prewencja niefarmakologiczna

Question 280

41. Pacjent 80-letni po udarze niedokrwiennym mózgu, z utrwalonym migotaniem przedsionków, z nadciśnieniem tętniczym, z POCHP zgłosił się na SOR z powodu osłabienia, zawrotów głowy, omdlenia przy wstawaniu z krzesła, CTK 157/90 ASNM 97/min. W badaniach biochemicznych Erytrocyty: 3200000 L: 6500, Ht: 37%, Hb: 9.7d/dl, PLT: 100tys. MCV 78, INR 1.4, Kreatynina 150 umol/l GFR 36 ml/min/1,73m2, elektrolity prawidłowe, albumina 30g/l . W pierwszej kolejności należy wykluczyć przyczynę: A. migotania przedsionków B. niedożywienia C. nieterapeutycznego INR-u D. małopłytkowości E. anemii

Answer 280

C. nieterapeutycznego INR-u

Question 281

42. Ryzyko wydłużenia odstępu QT i wystąpienia wielokształtnego częstoskurczu komorowego związane jest ze stosowaniem metadonu w dawce: A. powyżej 30 mg /24h B. powyżej 10mg/24h C. powyżej 40 mg/24g D. powyżej 60mg/24h E. powyżej 100mg/24h

Answer 281

E. powyżej 100mg/24h

Question 282

43. Proszę wskazać, który z poniższych preparatów jest najoptymalniejszym lekiem adiuwancyjnym stosowanym w leczeniu bólu neuropatycznego: A. paracetamol B. butamirat C. lorazepam D. ibuprofen E. pregabalina

Answer 282

E. pregabalina

Question 283

44. U chorego 82-letniego po udarze niedokrwiennym mózgu, z niedowładem lewostronnym, poruszającego się z laską, z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym oraz POCHP została wykonana całościowa ocena geriatryczna. W testach sprawności funkcjonalnej pacjent uzyskał: w SPPB (Short Physical Performance Battery) - 7 pkt, a w teście wstań i idź - 25 sekund. Które stwierdzenie na podstawie powyższych informacji jest najbardziej trafne: A. Stan funkcjonalny Pacjenta świadczy o dwukrotne zwiększonym ryzyku rozwoju niesprawności oraz wzroście ryzyka upadków, z zaleceniem wychodzenia z domu tylko w osobą towarzyszącą B. Stan funkcjonalny Pacjenta jest stosowny do wieku C. Stan funkcjonalny Pacjenta wskazuje na stopniowe pogorszenie D. Stan funkcjonalny Pacjenta świadczy o dwukrotne zwiększonym ryzyku rozwoju niesprawności oraz wzroście ryzyka upadków E. Stan funkcjonalny Pacjenta świadczy o pięciokrotnym wzroście ryzyka niesprawności oraz wzroście ryzyka upadków

Answer 283

D. Stan funkcjonalny Pacjenta świadczy o dwukrotne zwiększonym ryzyku rozwoju niesprawności oraz wzroście ryzyka upadków wg ksiazki sarkopenia zwieksza ryzyko niepelnosprawnosci dwukrotnie a trzykrotnie ryzyko upadkow

Question 284

45. Proszę wskazać, które z poniższych twierdzeń dotyczących zespołu żyły głównej górnej w przebiegu raka niedrobnokomórkowego płuca jest nieprawdziwe: A. korzystny efekt radioterapii u większości chorych występuje po 3-4 dniach od rozpoczęcia leczenia (zmniejszenie masy guza i ucisku naczynia) B. występuje u 3-8% chorych C. po napromienianiu obserwowana jest remisja u 90% chorych D. metodą z wyboru w leczeniu jest chemoterapia E. metodą z wyboru w terapii jest radioterapia, która powinna być wdrożona jak najszybciej, zaleca się frakcjonowanie konwencjonalne

Answer 284

D. metodą z wyboru w leczeniu jest chemoterapia CTH - rak drobnokomórkowy

Question 285

46. Pacjent l. 75 leczy się przewlekle z powodu nadciśnienia i niewydolności serca inh. konwertazy angiotensyny, digoksyną, Beta-blokerem, amlodypiną, diuretykiem tiazydowym, zgłosił się do POZ z powodu pogorszenia apetytu, uczucia zmęczenia, zaburzeń snu, obnizenia nastroju. Które spośród stosowanych leków mogą mieć diałanie depresjogenne u tego chorego : A. B-bloker, amlodypina, diuretyk tiazydowy B. inh. konwertazy, digoksyna, B-bloker, amlodypina C. inh konwertazy, digoksyna, B-bloker D. digoksyna, B-bloker, amlodypina E. Inh. konwertazy digoksyna, amlodypina, diuretyk tiazydowy

Answer 285

B. inh. konwertazy, digoksyna, B-bloker, amlodypina

Question 286

47. Proszę wskazać jedną odpowiedź nieprawidłową przy rozwinięciu zdania: ”Zaczerwienienie skóry bez naruszenia ciągłości nie blednące przy badaniu palpacyjnym: A. jest zmianą odwracalną, ustępującą w krótkim czasie po zmianie ułożenia pacjenta B. wymaga regularnego przemywania lawaseptykiem np solą fizjologiczną C. w klasyfikacji międzynarodowej jest określane jako odleżyna stadium I D. wymaga zaopatrzenia opatrunkiem ochronnym np. bł półprzepuszczalną E. u pacjentów wysokiego ryzyka może pojawić się w ciągu kilku godzin

Answer 286

A. jest zmianą odwracalną, ustępującą w krótkim czasie po zmianie ułożenia pacjenta

Question 287

1. Czego nie będzie w bezpiecznym modelu przywiązania A. Żywe i emocjonalne rozmawianie o sytuacjach w rodzinie B. Rozmowa o chorobie C. Przyjmowanie pomocy D. Emocjonalne reakcje przy wspomnieniach historii rodziny ale nie bezkrytyczne E. W przypadku wyczerpania możliwości leczenia systemowego chętnie oddają chorego do domu opieki

Answer 287

A. Żywe i emocjonalne rozmawianie o sytuacjach w rodzinie<- to jest charakterystyczne dla ambiwalentnego stylu przywiązania

Question 288

2. Metadon dawka która spowoduje wydłużenie odcinka QTc A. 40 mg B. 30 mg C. 60 mg D. 100 mg

Answer 288

D. 100 mg

Question 289

3. Lek antagonista receptora NMDA A. fentanyl B. oksykodon C. metadon D. morfina E. buprenorfina

Answer 289

C. metadon

Question 290

4. Kryteria GLIM (podane 5 zdań z opisem pacjentów, i u których rozpoznasz niedożywienie) A. Pacjent z otępieniem je 700 kcl na dobę, łydka 28 cm B. Pacjentka 65 lat BMI 21 C. Pacjent 75 lat BMI 20 D. Pacjent, małe BMI + choroba reumatyczna

Answer 290

A. Pacjent z otępieniem je 700 kcl na dobę, łydka 28 cm (N>31) C. Pacjent 75 lat BMI 20 D. Pacjent, małe BMI + choroba reumatyczna

Question 291

5. Pan 78 lat, leczy się na nadciśnienie, w wywiadzie upadki, ma AF: A. Dać mu przeciwpłytkowe B. Dać mu przeciwkrzepliwe C. Nie dać mu D. INR 1,5-2 E. Ma zwiększone ryzyko krwawienia z powodu upadków i urazów

Answer 291

B. Dać mu przeciwkrzepliwe

Question 292

6. Pani ma sucho w ustach, zaparcia, tachykardię, upadki i jakie leki to spowodują A. leki antycholinergiczne B. beta blokery C. antymuskarynowe D. inh. Acetylocholinesterazy

Answer 292

A. leki antycholinergiczne C. antymuskarynowe bo to chyba to samo

Question 293

7. Przeliczanie plastra buprenorfiny 52,5 na doustna morfinę p.o. A. 2 x dziennie 225 mg B. 2 x dziennie 60 mg C. 2 x dziennie 100 mg D. 2 x dziennie 30 mg

Answer 293

B. 2 x dziennie 60 mg

Question 294

8. Odleżyna III stopnia z martwicą rozpływną bez infekcji, był wysięk, czym oczyścisz A. Opracowanie chirurgiczne B. Hydrokoloid + hydrożel C. gaza wet to dry D. silny strumień 0.9% NaCl

Answer 294

B. Hydrokoloid + hydrożel C. gaza wet to dry ???

Question 295

9. Zakażona odleżyna zainfekowana A. Hydrofiber z solami srebra i węglem aktywowanym B. Hydrokoloid C. Pianka D. Sucha gaza

Answer 295

A. Hydrofiber z solami srebra i węglem aktywowanym

Question 296

10. Co nie należy do standardowego zespołu depresyjnego A. Przeżuwanie (ruminacja) zdarzeń B. Nadmierna senność C. Anhedonia D. Uczucie przygnębienia i smutku w ponad połowie czasu przeznaczonego na czuwanie E. Uczucie beznadziei/ bezradności

Answer 296

B. Nadmierna senność

Question 297

11. Co jest prawdą o metoklopramidzie A. Antagonista D2 obwodowo i ośrodkowo w CTZ B. Antagonista HT3 i HT4 C. Coś tam że nie wpływa na wydzielanie soków trawiennych i motorykę dalszej części jelit D. Prokinetyk, który działa na LES (wzmacnia skurcz) i na sam żołądek, zapobiegając wymiotom E. Wszystkie powyższe

Answer 297

E. Wszystkie powyższe

Question 298

12. Facet z mięsakiem na udzie i jak leczenie zmodyfikować (powtórzone) A. Odstawić Tramadol kto dac morfine i pregabalina w dawce początkowej 75, zostawić ketoprofen, paracetamol B. Odstawić tramadol dać oksykodon plus morfine dorazjie i pregabalina w dawce 300

Answer 298

A. Odstawić Tramadol kto dac morfine i pregabalina w dawce początkowej 75, zostawić ketoprofen, paracetamol

Question 299

13. Kombinacje leków i które spowodują zespół serotoninergiczny a) Tramadol i SSRI b) Paracetamol i tramadol c) Tramadol i dekstrometorfan d) Paroksetyna i klarytomycyna e) Morfina i metoklopramid

Answer 299

a)Tramadol i SSRI c)Tramadol i dekstrometorfan d)Paroksetyna i klarytomycyna

Question 300

14. Hiperkalcemia – kombinacje a) Najczęstsze zaburzenie elektrolitowe u chorych z nowotworami b) Nie występuje w przebiegu nowotworów c) Leczymy forsując diurezę, bisfosfoniany d) U pacjentów kardiologicznych powoduje tachykardię e) Mierzymy Ca zjonizowany bo związany z albuminami może dawać fałszywe wyniki

Answer 300

a) Najczęstsze zaburzenie elektrolitowe u chorych z nowotworami c) Leczymy forsując diurezę, bisfosfoniany e) Mierzymy Ca zjonizowany bo związany z albuminami może dawać fałszywe wyniki powoduje bradykardię

Question 301

15. Fentanyl – kombinacje a) Jak gorączka to skurcz naczyń i gorsze wchłanianie b) Z wyboru w niewydolności nerek stopnia 4 i 5 c) W 90% wydalany przez nerki w postaci niezmetabolizowanej d) Lipofilny e) W przypadku wykonywania badania MR nie ma konieczności ściągania plastra z fentanylem

Answer 301

b) Z wyboru w niewydolności nerek stopnia 4 i 5 c) W 90% wydalany przez nerki w postaci niezmetabolizowanej d) Lipofilny

Question 302

1.   Podać zdanie prawdziwe: A.     Gastropareza to zaburzenia w opróżnianiu żołądka do dwunastnicy bez występowania przeszkód mechanicznych B.     Strefa chemowrazliwa i ośrodek wymiotny znajdują się na dnie komory IV w obrebie bariery krew mózg

Answer 302

A.     Gastropareza to zaburzenia w opróżnianiu żołądka do dwunastnicy bez występowania przeszkód mechanicznych

Question 303

17. O morfinie fałsz A. NLPZ hamują glukuronidazę i pogarszają wydalanie B. po podaniu doustnym (efekt pierwszego przejścia) stosunek stężenia M3G/M6G i morfiny jest znacznie niższy niż u pacjentów otrzymujących morfinę parenteralnie C. stosowanie morfiny powoduje wydzielanie histaminy D. morfino-3-glukuronian jest neurotoksyczny

Answer 303

B. po podaniu doustnym (efekt pierwszego przejścia) stosunek stężenia M3G/M6G i morfiny jest znacznie niższy niż u pacjentów otrzymujących morfinę parenteralnie

Question 304

18. Przerzuty do mózgu - kombinacje A. Przerzuty 10 x częściej niż pierwotne B. Najczęściej w półkulach C. Pierwotne częściej niż przerzuty D. Mnogie do mózgu daje JG, sutek, nerka E. Najcz. objawem guza mózgu są nudności i wymioty

Answer 304

A. Przerzuty 10 x częściej niż pierwotne B. Najczęściej w półkulach

Question 305

19. Limphangitis - kombinacje A. Jest to źle rokujący objaw B. Najczęściej w nowotworach głowy i szyi C. Leczy się sterydami, rozszerzającymi oskrzela i opioidami D. Najczęściej dają bóle kręgosłupa E. Komórki nowotworowe zajmujące pęcherzyki płucne i stąd obrzęk

Answer 305

A. Jest to źle rokujący objaw C. Leczy się sterydami, rozszerzającymi oskrzela i opioidami najczęściej rak sutka, płuca zajęty układ limfatyczny płuca objawy: kaszel, duszność 90% przeżywa do 3 miesięcy

Question 306

20. Wysięki w opłucnej – kombinacje a) Że w raku sutka przeżycie rok a w jakimś innym płuc pół roku b) Że używany wideotorakoskopii i pleurodezy i czynne i bierne drenowanie c) Przejściowo gorączka i ból po zabiegu d) Najczęściej używana bleomycyna, rzadziej talk

Answer 306

a) Że w raku sutka przeżycie rok a w jakimś innym płuc pół roku b) Że używany wideotorakoskopii i pleurodezy i czynne i bierne drenowanie c) Przejściowo gorączka i ból po zabiegu

Question 307

21. Behawioralne objawy bólu duchowego a) odmowa przyjmowania leków b) Nasilony lęk c) Fascynacja “cudownymi lekami” d) poczucie Beznadziejnosci i bezsilnosci

Answer 307

a) odmowa przyjmowania leków

Question 308

22. O alfa 2 (pregabalina i gabapentyna ) wybrać fałsz a) Pregabalina ma liniową farmakokinetyka b) Nlpz hamują glukoronidyzację c) Morfina hamuje metabolizm gabapentyny d) U osób starszych chętnie używa się pregabaliny, gdyż daje mało objawów niepożądanych e) jak nie działa gabapentyna , to i tak można spróbować leczyć tym pregabaliną

Answer 308

c) Morfina hamuje metabolizm gabapentyny zwiększa jej stężenie w surowicy

Question 309

23. Zmowa milczenia- wybrać prawdę a) marnowanie energii na zatajanie prawdy przed pacjentem b) rodzina myśli, że robi dobrze c) pacjent jest izolowany i odbiera się jakąkolwiek szansę na komunikację d) wszystkie

Answer 309

d) wszystkie

Question 310

24. Pan ze wzmożonym symetrycznie napięciem mięśniowym, miokloniami i cechami otępienia, z zaburzeniami wzrokowymi i przestrzennymi, co mu jest a) DLB b) Choroba Parkinsona c) Choroba Alzheimera

Answer 310

a) DLB

Question 311

25. Dwa zdania o majaczeniu - jedno że haloperidol krótko i w małych dawkach drugie że dopiero jak inne działania nie przyniosą skutku a. Oba prawdziwe b. Oba fałszywe c. Pierwsze ok drugie źle d. Pierwsze źle drugie ok e. Stosujemy benzo

Answer 311

a. Oba prawdziwe

Question 312

26. Skala w majaczeniu a) CAM b) MNA c) MMSE d) Norton

Answer 312

a) CAM

Question 313

27. Pani ze skalami Norton 16 ADL 6 iAdl coś koło 14/16 i kombinacje a) Nie ma ryzyka odleżyn b) Niezależność w podstawowych czynnościach, częściowa zależność w zaawansowanych czynnościach c) Zależność w podstawowych czynnościach(f)

Answer 313

a) Nie ma ryzyka odleżyn (=<14) b) Niezależność w podstawowych czynnościach, częściowa zależność w zaawansowanych czynnościach

Question 314

28. Coś o nieinformowaniu chorego a) Lekarz boi się nagłych emocji b) Rodzina nie pyta c) Własny nieuświadomiony lęk przed śmiercią d) Wszystkie powyższe

Answer 314

d) Wszystkie powyższe

Question 315

29. Powtórzone: Skutki uboczne NLPZ - fałsz a. hipotensja b. nadciśnienie c. krw. z PP d. retencja wody

Answer 315

a. hipotensja

Question 316

30. IPP działania niepożądane u starszych osób a. Zapalenie płuc b. Anemia z niedoboru żelaza c. Anemia z niedoboru b12 d. Osteoporoza e. Wszystkie

Answer 316

e. Wszystkie

Question 317

31. Antagonista D2 na wymioty w osrodkowym mechanizmie hiperkalcemii (powtórzone) a. Haloperidol b. Deksametazon c. Kalcytonina

Answer 317

a. Haloperidol

Question 318

32. Pani ma dużo leków, m.in. spironol, ACEI, amlodypinę i coś tam jeszcze (b bloker). Jakie zaburzenie z największym prawdopodobieństwem może spowodować ta kombinacja leków a. Hiponatremia b. Hiperkaliemia c. Majaczenie

Answer 318

b. Hiperkaliemia

Question 319

33. Pacjent z otępieniem, mieszka sam, gubi się jak wychodzi, źle zażywa swoje leki, (więc raczej Barthel >40 w domyśle, więc nie można opieki długoterminowej) było napisane, że jest sprawny itp co możesz zrobić a. Opieka pielęgniarska długoterminowa b. Do Zolu c. Wniosek do pracownika socjalnego o przyznanie miejsca w DPS d. A+C e. A+B

Answer 319

c. Wniosek do pracownika socjalnego o przyznanie miejsca w DPS

Question 320

34. Kiedy można przyjąć do domu opieki społecznej bez zgody a) Bez zgody chorego b) Za zgodą opiekuna c) Za zgodą sądu rodzinnego d) Wszystkie

Answer 320

c) Za zgodą sądu rodzinnego - tylko to, potwierdzone przez Panią Prof. jeśli zgoda opiekuna prawnego

Question 321

35. Pani z lekkim otępieniem w przebiegu AD, co zrobić? a) Memantyna b) Nic nie robic bo sie nie wlacza lekow w takich stanach c) Piracetam bo najmniej skutków ubocznych d) Nic nie robic bo lekkie i czekamy co dalej e) Włączyć AChEi

Answer 321

e) Włączyć AChEi

Question 322

36. Pan z MCI (nie wiem czy tu nie było wyniku MMSE),.co zrobic ? Ale wskazywał na MCI :)

Answer 322

a) Nic nie robimy i kontrola za 6 msc

Question 323

37. Co nie dzieje się u starszych osób z wiekiem - zaznaczyć fałsz a) Spadek spoczynkowego HR b) Spadek nieswoistych reakcji zapalnych c) Obniżenie tętna maksymalnego (wysiłek) d) Wzrost insulinooporności e) Obniżenie siły mięśniowej

Answer 323

a) Spadek spoczynkowego HR??? b) Spadek nieswoistych reakcji zapalnych

Question 324

38. Co nie wpływa na zmiany apetytu u starszych osób a) Zmiany rozkładu tkanki tłuszczowej b) Relaksacja żołądka i późne odczuwanie sytości c) Zaburzenia węchu i smaku d) coś o dnie żołądka

Answer 324

b) Relaksacja żołądka i późne odczuwanie sytości właśnie zaburzona relaksacja żołądka i wczesne odczuwanie sytośći

Question 325

39. Coś tam o zapotrzebowaniu kalorycznym - wybrać fałsz bez kombinacji a) Że zmniejsza się zapotrzebowanie kaloryczne bardziej u mężczyzn niż u kobiet b) Zapotrzebowanie na białko >1g, a u chorych 1,2-1,5 c) Że zmniejsza się ryzyko niedożywienia w związku ze zmniejszeniem zapotrzebowania

Answer 325

c) Że zmniejsza się ryzyko niedożywienia w związku ze zmniejszeniem zapotrzebowania

Question 326

40. Co jest przeciwwskazaniem do trzymania pacjenta w instytucji a) Uzależnienie od alkoholu b) Ostry stan psychotyczny c) Zaawansowana ch. Nowotworowa d) Wszystkie e) Żadne

Answer 326

d) Wszystkie

Question 327

41. Co w pierwszym rzucie u pacjenta z zaawansowaną ch. nowotworową i bólem z komponentą trzewną a) Morfina b) Oksykodon c) inne opioidy d) Metadon

Answer 327

b) Oksykodon

Question 328

42. Gdzie nie będzie hiponatremii z hiperwolemią? a) zastoinowa niewydolność serca b) Marskość wątroby c) SIADH d) Przewlekła choroba nerek e) zabiegi na pęcherzu i prostacie, przezcewkowe

Answer 328

c) SIADH hiponatremia z izowolemią hiponatremia z rozcieńczenia to klasyczne powikłanie TURP w związku z przedostaniem się płynu do łożyska naczyniowego

Question 329

43. Było też coś o pacjentce, która ma zaburzenia zachowania i o leczeniu? Ktoś może pamięta? Że nietrzymanie moczu, jakiś upadek, zaburzenia chodu i lekkie otępienie, co to jest a) wodogłowie normotensyjne b) otępienie z c. Lewy’ego c) Alzheimer d) jakieś inne otępienia e) Parkinson

Answer 329

a) wodogłowie normotensyjne

Question 330

44. W leczeniu bólu o silnym natężeniu lekami pierwszego wyboru wymiareczkujesz: a) morfina i oksykodon b) morfina i tramadol c) morfina i fentanyl

Answer 330

a) morfina i oksykodon

Question 331

45. Zaparcia – prawda a) że najczęściej <3/tydzień b) trudności i ból c) uczucie niepełnego wypróżnienia d) wysiłek e) wszystko

Answer 331

e) wszystko

Question 332

46. Najczęstsze powikłanie upadków a) zespół poupadkowy b) złamania c) krwiaki podtwardówkowe d) Otarcia i krwiaki e) Oparzenia

Answer 332

a) zespół poupadkowy

Question 333

47. Coś z TRIF jeszcze było, chyba powtórzone a) stosujemy u pacjenta w razie ból przebijającego, który przewlekle jest leczony silnymi opioidami min. 7 dni, o dawce przynajmniej 60mg MF, miareczkujemy osobno b) w zależności od dawki morfiny c) inna treść, ale w treści drugi raz, że zależy od dawki leku podstawowego

Answer 333

a) stosujemy u pacjenta w razie ból przebijającego, który przewlekle jest leczony silnymi opioidami min. 7 dni, o dawce przynajmniej 60mg MF, miareczkujemy osobno

Question 334

48. Powtórzone o duszność i morfinę fałsz a) zwiększa wrażliwość na wzrost co2 b) zmniejsza wrażliwość na wzrost pCO2 c) zmniejsza liczbę oddechów do tolerowanej przez pacjenta d) obniża lęk

Answer 334

a) zwiększa wrażliwość na wzrost co2

Question 335

49. Pytanie o Całościową Ocenę Geriatryczną a) COG obejmuje 4 podstawowe obszary: zdrowie fizyczne, sprawność funkcjonalną, zdrowie psychiczne, uwarunkowania społeczno-środowiskowe b) może mieć aspekt całościowy, przesiewowy lub specjalistyczny c) Na jej podstawie są dokonywane wszystkie decyzje terapeutyczne coś w tym stylu d) A i C e) A i B

Answer 335

e) A i B

Question 336

1. Which of the following has been shown to increase drug adherence in the eldery? a) cognictive impairment b) asymptomatic disease c) physycian explanation d) use of multiple drugs e) long period of drug use

Answer 336

c) physycian explanation

Question 337

2. Which of the following opioids are available in Poland in transdermal patch? a) Fentanyl b) Morphine c) Buprenorphine d) Tramadol e) Methadone 1,2 1,4 4,5 1,5 1,3

Answer 337

1,3 a) Fentanyl c) Buprenorphine

Question 338

3. Long acting NSAIDs can have all of the following effects on the elderly except: a) kidney injure b) gastrointestinal bleeding and peptic ulcer disease c) hypotension d) fluid retention e) hypertension

Answer 338

c) hypotension

Question 339

4. How long after applying a transdermal fentanyl patch can an analgesic effect be observed: a) 3h b) 6h c) 12h d) 24h e) none of the above

Answer 339

c) 12h

Question 340

5. Which of the following patients with break through pain should not be treated with transmucosal fentanyl (TIRF): a) a 40 yo patient with advanced lung cancer who has been treated with a transdermal fentanyl patch (12,5ug/h) for the past 2 months b) a 56 yo patient with breast cancer, after mastectomy and reconstructive surgery, who has been treated with morphine (60mg/d) for the past 6 weeks c) a 48 yo patient with advanced prostate cancer with metastases to bone who has been treated with a transdermal buprenorphine patch (35ug/h) for the past 2 weeks d) a 28 yo patient with advanced sarcoma who has been treated with oral morphine (140 mg/d) for the past 3 weeks e) a 36 yo patient with breast cancer, after mastectomy, who has been treated with oxycodone (60mg/d) for the past 6 weeks

Answer 340

a) a 40 yo patient with advanced lung cancer who has been treated with a transdermal fentanyl patch (12,5ug/h) for the past 2 months mniej niż 60 mg morfiny (fentanyl 25 ug/h)

Question 341

6. A patient with lung cancer is experiencing severe pain resulting from infiltration of the chest wall (NRS 7-8). Therapy is initiated and optimal pain relief is achieved with the paitent receiving 40 mg of oxycodone in a controlled released tablet every 12 hours (6:00 and 18:00). Occasionally, the patient reports exacerbations of pain reaching 9 on the NRS scale, lasting 20 minutes, without any clear cause. Please determine the type of pain: a) spontaneous breaktrough pain b) incidental breakthrough pain c) neuropathic pain d) visceral pain e) end of dose pain

Answer 341

a) spontaneous breaktrough pain

Question 342

7. Which of the following increases with age: a) cardiac output b) lean muscle mass c) gastric pH d) hepatic blood flow e) serum albumin

Answer 342

c) gastric pH

Question 343

8. Please read the following excerpt of a conversation and choose the best ending: - How did you sleep last night? - Poorly, I couldn’t fall asleep (blablabla) -Yes -What is it? -I am worried. -You’re worried? -Yes. I don’t know what will come next. - Did you talk about this with your doctor? -If only the doctor had been listening, I would have told him what i really feel :( a) What are you saying? Of course, the doctor was listening. b) Why do you think the doctor wasn’t listening? c) The doctor is busy and exhausted. It’s understandable that he doesn’t always have time to talk d) Maybe you speak too chaotically and that’s why the doctor doesn’t listen e) When the doctor finds some time he will talk to you

Answer 343

b) Why do you think the doctor wasn’t listening?

Question 344

9. 72 yo man with hypertension controlled with 2,5mg indapamide had a 6-month history of dyspnoea on walking his dog and when gardening. His echocardiogram showed mild concentric hypertrophy of the left ventricular, RF of 40%. Which of the following would be the most likely to improve his life expectancy: a) aldosterone inhibitors b) amiodarone c) digoxin d) loop diuretic e) ACEI

Answer 344

e) ACEI

Question 345

10. Secondary gastroparesis occurs due to all of the following except: a) constipation b) diabetes mellitus c) intestinal obstruction d)generalized artherosclerosis e) muscular dystrophy

Answer 345

d)generalized artherosclerosis

Question 346

11. The drug of choice in the treatment of diarrhea due to Clostridium difficile infection: a) loperamide p.o. b) metronidazole i.v. c) Vancomycin p.o. d) ceftriaxone i.v. e) activated charcoal p.o.

Answer 346

c) Vancomycin p.o.

Question 347

12. A smooth and red surface of the tongue (atrophy of lingual papillae) with disturbances of taste is characteristic for which form of mycosis: a) pseudomembranous b) acute atrophic c) chronic atrophic d) leukoplakia e) none of the above

Answer 347

b) acute atrophic?

Question 348

13. The reason of an impaired communication with an older patient (hearing impairment) is not: 1) lack of understanding garbling speech (e.g. while talking on phone) 2) impaired sound location 3) phenomenon called cocktail party effect 4) hypersensitivity to the high frequency sounds 5) hypersensitivity to the low frequency sounds (A) 1 (B) 2,3 (C) 4 (D) 1,5 (E) 5

Answer 348

(C) 4

Question 349

14. A 30yo patient with metastatic colon cancer asks his doctor “Am i dying?” What should the doctor respond? a) we will all die someday xD b) unfortunately, yes. Toy will die soon c) i don’t know. You are asking too much from me d) it would be best if we discuss this another time e) Please tell me, why are you asking?

Answer 349

e) Please tell me, why are you asking?

Question 350

15. Multiple brain metastases most frequently occur in: a) Small cell lung carcinoma b) endometrial carcinoma c) urinary bladder carcinoma d) non-hodgkin’s lymphoma e) cervical carcinoma

Answer 350

a) Small cell lung carcinoma

Question 351

16. A feature of the clinical course supporting the differentiation between dementia with Lewy bodies and dementia in the course of Alzheimer’s disease is: a) a fluctuating course of cognitive processes with variability of attention and wakefulness b) hypersensitivity to neuroleptisc c) visual hallucinations d) only B and C are correct e) correct are A, B and C

Answer 351

e) correct are A, B and C

Question 352

17. Which of the following statements regarding the use of opioids in the treatment of dyspnea is false: a- opioids decrease the sensitivity of the central respiratory zone to increased levels of CO2 b- opioids decrease the respiratory rate to a level tolerated by the patient c- opioids increase the sensitivity of the central respiratory zone to increased levels of CO2 d- opioids modulate the inflammatory process and healing through their actions on neuroendocrine cells of the lungs e- opioids decrease anxiety

Answer 352

c- opioids increase the sensitivity of the central respiratory zone to increased levels of CO2

Question 353

18. The most frequent cause of seizures in patients with advanced neoplasms: a) primary or secondary brain tumor b) renal insufficiency c) electrolyte disturbances (hyponatremia) d) both A and C are correct e) hepatic insufficiency

Answer 353

d) both A and C are correct

Question 354

19. 80- year- old woman with a history of hypertension and congestive heart failure complaints of frequent episodes of incontinence. She says that these episodes happen without warning, usually in the context of coughing or sneezing. Which of following interventions is the most likely to help with her incontinence: a) antimuscarinic drug b) systemic estrogen c) alfa-blocker d) pelvic muscle exercises e) augmentation cystoplasty

Answer 354

d) pelvic muscle exercises

Question 355

20. Choose the best answer of five major components of a comprehensive assessment of the older adult patient: a) functional, spiritual, financial, physical, cognitive aspects b) physical, cognitive, social, spiritual and family aspects c) medical, cognitive, functional, nutritional, social aspects d) medical, spiritual, social, functional and physical aspects e) medical, psychological, social, functional and financials aspects

Answer 355

c) medical, cognitive, functional, nutritional, social aspects

Question 356

21. Which of the following neoplasms most frequently cause recurrent pleural effusion: 1- lung cancer 2- meningioma 3- glioblastoma 4- breast cancer 5- retinoblastoma Correct: a) 1,5 b) 1,4 c) 2,3, 4 d) 4,5 e) 1,3,4

Answer 356

b) 1,4

Question 357

22. Which of the following regarding spinal cord compression syndrome is false: a) it occurs in 5% of patients suffering from cancer b) it most commonly occurs in the thoracic spine c) it most commonly occurs in patients with lung, breast and prostate cancer d) autonomic disturbances are late symptoms e) it occurs in the cervical spine in 70% of cases

Answer 357

e) it occurs in the cervical spine in 70% of cases

Question 358

23. In differentiating Alzheimer’s disease with vascular dementia, vascular dementia is indicated by: 1- fewer than 15 points in MMSE 2- lack of criticism 3- problems with short-term memory 4- jumping course of symptoms 5- prevalent numerous strokes a) 1,4 b) 1,3, c) 2, 3 d) 4, 5 e) 5

Answer 358

d) 4, 5

Question 359

24. The frequency of resting dyspnea in patients with advanced bronchial carcinoma is: a) 10% b) 20% c) 40% d) 80% e) 5%

Answer 359

d) 80%

Question 360

25. A 75-year-old woman with multiple health problems complains of having “no energy” and feeling increasingly weak. She has had a 6kg loss over the last 3 months. Choose the other components use to recognize frailty syndrome: a) physical activity b) muscle strength c) walk speed d) correct answers A and B e) correct answers A, B and C

Answer 360

e) correct answers A, B and C

Question 361

26. In 80% of patients with spinal cord compression of a few-weeks duration the first symptom is: a) radicular pain b) weakness of the lower body c) paresthesia of the lower limbs d) urinary and fecal incontinence e) symptoms of spinal cord compression develop rapidly in a majority of patients

Answer 361

a) radicular pain

Question 362

27. 78 y-o man presents to the primary care clinic with complaints of dryness of mouth, constipation, increased heart rate, falls without obvious reason, confusion. Which of the following types of drugs might be to blame: a) diuretics b) antipsychotics c) anticholinergics d) sedative-hypnotics e) antiarrythmics

Answer 362

c) anticholinergics

Question 363

28. A patient with sarcoma of the left thigh complains of mixed pain (nociceptive-neuropathic) localized in the region of the left thigh with radiation to the hip. The intensity of the pain NRS 8-9/10 and is worst when the patient is standing. Until now, the patient has been receiving tramadol 400mg/d, paracetamol 3g/d and ketoprofen 200mg/d. Please choose the best course of action: a) withdraw tramadol; administer controlled- release morphine 40mg/d, immediate- release morphine as needed and pregabalin 75mg/ d; continue administration of paracetamol and ketoprofen b) withdraw tramadol, paracetamol and ketoprofen; administer controlled- release oxycodone 110mg/d, immediate- release morphine as needed and pregabalin 300mg/d c) withdraw tramadol, paracetamol and ketoprofen; administer fentanyl transdermal patch 50ug/h and transmucosal fentanyl as needed d) continue administration of tramadol and paracetamol, administer fentanyl transdermal patch 75ug/h e) increase dose of tramadol to 600mg/d; continue administration of paracetamol; withdraw ketoprofen; administer metamizole 2x2,5g i.v.

Answer 363

a) withdraw tramadol; administer controlled- release morphine 40mg/d, immediate- release morphine as needed and pregabalin 75mg/ d; continue administration of paracetamol and ketoprofen

Question 364

29. Which of the following type of dressing will be optimal to apply for pressure ulcer in stage III with slough and complicated by local infection: a) transparent film b) hydrocoloid dressing c) hydrofiber dressing d) gase e) polyurethane foam dressing

Answer 364

d) gase

Question 365

30. Which type of exercise would you advise to a person aged 65+ to improve endurance: a) tai-chi b) pilates c) nordic walking d) lifting weights e) stretching

Answer 365

c) nordic walking

Question 366

31. Which of the following drugs are most useful in the treatment of pain with a neuropathc component: 1- escitalopram 2-valproic acid 3- gabapentin 4- pregabalin 5- paroxetine a) answers 1,2,3 are correct b) answers 2,3,5 are correct c) answers 2,3,4 are correct d) answers 1,3,5 are correct e) answers 1,2,3 are correct

Answer 366

c) answers 2,3,4 are correct

Question 367

32. What pharmacodynamic changes are seen in the elderly with regard to ACE-inhibitors and beta-blockers:

Answer 367

a) increased response ACEI-i and decreased B-blockers

Question 368

33. Pregabalin and gabapentin act by: a) inhibiting the alpha-2-delta of voltage-dependent calcium channels b) inhibiting the reuptake of noradrenaline and serotonin in neural synapses at the level of the spinal cord c) blocking uptake of norepinephrine d) antagonizing NMDA rec e) blocking Na channels

Answer 368

a) inhibiting the alpha-2-delta of voltage-dependent calcium channels

Question 369

34. Which of the following is true of urge incontinence: a) increased innervation and control of bladder function resulting in involuntary bladder contraction b) decreased innervation and control of bladder function resulting in involuntary bladder contraction c) decreased innervation and loss of bladder function resulting in involuntary bladder contraction d) decreased innervation and loss of bladder function resulting in bladder atrophy e) increased innervation and control of bladder function resulting in bladder spasm

Answer 369

c) decreased innervation and loss of bladder function resulting in involuntary bladder contraction

Question 370

35. Which of the following statements about tramadol is false: a) 40% of its activity is as a non-selective mi, kappa, delta agonist b) 60% of its activity is as a serotonin and noradrenaline reuptake inhibitor c) its active metabolite is O-desmetylotramadol, which is stronger than its parent drug d) the maximal dose of tramadol is 400mg/24h e) simultaneous administration of tramadol and paroxetine does not increase the risk of serotonin syndrome

Answer 370

e) simultaneous administration of tramadol and paroxetine does not increase the risk of serotonin syndrome

Question 371

36. What immunization is recommended to all older people: a) influenza vaccine every year only for 60 y.o. residents in nursing homes b) pneumococcal vaccine once >65y.o. c) pneumococcal vaccine every 5 years after age 60 d) hemophilus influenzae vaccine every year >65 e) none of the answers above is true

Answer 371

e) none of the answers above is true

Question 372

37. In the patient with cancer pain till now not having taken opioids, we decide to introduce the treatment of morphine. We start titration, administer intravenously 1 mg of morphine every 5 minutes and we obtain pain relief with a dose of 10 mg. Please indicate the daily \demand of the drug: a) 10mg i.v. daily b) 60 mg .v. daily c) 15 mg .v. daily d) 90 mg .v. daily e) 100 mg .v. daily

Answer 372

b) 60 mg .v. daily

Question 373

38. 75-y-o woman with osteoporosis presents to the primary care clinic with a urinary tract infection. She is currently taking alendronate, vit. D, and calcium. Which of the following drugs may be less effective, considering the drugs she is currently taking, especially calcium: a) cefuroxime b) trimethoprim- sulfamethoxazole c) ciprofloxacin d) nitrofurantoin e) clarithromycin

Answer 373

c) ciprofloxacin

Question 374

39. A 70 year old man who lives in assisted living is admitted to hospital with several hand fractures related to fall. His family notes that he has 2-yr history of progressive memory impairment. On examination, the patient is phisically agitated and appears anxious. He is verbal but cannot recall where he is or why. His score on the MMSE is 15/30 and his attention span is normal. He sleeps poorly in the hospital at nights and tend to sleep during the day, but he is easily aroused. Physical examination, brain imaging and laboratory examinations do not identify reversible cause of his impairments. Which of the following is the most likely cause of this patient’s agitation. a) Delirium b) generalized anxiety disorder c) Alzheimer’s disease d) head trauma e) major depressive disorder

Answer 374

c) Alzheimer’s disease

Question 375

40. Which of the following items is not a component of Mini Mental State Examination: a) remembering words for a period of time b) calculation c) proverb interpretation d) drawing intersecting pentagons e) carrying out a three-stage command

Answer 375

c) proverb interpretation

Question 376

41. A 79 year old woman with dementia was recovering from a fall when she developed a left ileofemoral deep vein trombosis. The occupational therapist is considering the suitability for care services. Which of the following is NOT included in the Bartel Index: a) bathng b) dressing c) cognition d) toileting e) transfers

Answer 376

c) cognition

Question 377

42. A 74 year old woman has pressure ulcer on heel stage III with slough and small exudate. No signs of local infection, indicate the optimal metod of debridement of the pressure ulcer: a) surgical debridement b) papain-urea cream c) hydrogel or hydrocoloid dressing d) povidone iodine dressing e) wet to dry dressing

Answer 377

c) hydrogel or hydrocoloid dressing

Question 378

43. In the patient with severe pain (NRS=9) after titration of morphine we obtained a pain relief with a 24 hour dose of 40 mg of this opioid given s.c. After laboratory tests the patient was diagnosed with renal failure. Taking into consideration coexisting pain and renal insufficiency the best choice of opioid in this case will be: a)morphine administered i.v. in a 24-hour dose of 20 mg b) transdermal buprenorphine 35ug/ h c) morphine administered s.c. in a 24-hour dose of 30mg d) transdermal buprenorphine 70ug/h e) transdermal buprenorphine 105ug/h

Answer 378

b) transdermal buprenorphine 35ug/ h

Question 379

44. A 94-y-l nursing home resident with Alzheimer’s disease is evaluated because she has been disturbing other patients by screaming for help and banging on the nurse throughout a day for the past 4 weeks. Which of the following drug group is the most likely to reduce the patient’s agitation: a) cholinergic agents b) benzodiazepines c) second generation antipsychotics d) antidepressants e) anticonbulsants

Answer 379

c) second generation antipsychotics

Question 380

45. Which of the following statements regarding megestrol acetate is false: a) it is a synthetic progesteron b) it worsens appetite c) it causes an increase in body mass by increasing the amount of adipose tissue and retention of water through the stimulation of neuropeptide Y d) it can cause the following side effects: hypertension, hyperglycemia, thromboembolic events, edema, depression, aggression, changes in mood e) it inhibits the adrenal cortex after extended use

Answer 380

b) it worsens appetite

Question 381

46. Polyuria is urination: a) greater than 20 times per day b) greater than 7 times per day and 2 times during the night c) mostly at night d) 20 times per day e) every hour

Answer 381

b) greater than 7 times per day and 2 times during the night

Question 382

47. Which of the following drugs act as anti-emetics by blocking D2 receptors in the chemoreceptor trigger zone and may effectively decrease nausea and vomiting due to hypercalcemia? (A) Hyoscine butylbromide (B) Granisetron (C) Calcitonin (D) Haloperidol (E) Dexamethasone

Answer 382

(D) Haloperidol

Question 383

48. Side effect to expect from anticholinergic (parasympatholitic) agents include all of the following exept a) increased sweating b) dry mouth c) diarrhea d) tachycardia e) correct answers A and C

Answer 383

e) correct answers A and C

Question 384

49. Differences in the presentation of depression in elderly compared to the younger age groups include a) more frequent psychotic symptoms b) the difference in the expression of anxiety in the form of excessiwe worrying, concentration disorders, memory impairment c) protracted depressive episode d) correct are A and B e) correct are A, B and C

Answer 384

e) correct are A, B and C

Question 385

1. Pacjentka ok 85 lat, leczy się od kilku lat na depresję, w ciągu ostatnich 3 miesięcy schudła 8% masy ciała, co robisz (kombinacje): a) nic, bo to fizjologiczna utrata wagi u starszych b) MNA, ocena stanu odżywienia c) revision of leczenie antydepresyjne, wprowadzić zmiany w diecie, d) suplementy doustne wysokokaloryczne e) sonda nosowo-żołądkowa albo gastrostomia f) żywienie parenteralne

Answer 385

b) MNA, ocena stanu odżywienia c) revision of leczenie antydepresyjne, wprowadzić zmiany w diecie, d) suplementy doustne wysokokaloryczne

Question 386

2. I say depression, neuropatic pain, anxiety, advanced age, you say: (powtórzone) a) -duloxetine b) -paroxetine c) -escitalopram d) -mitrazapine

Answer 386

a) -duloxetine

Question 387

3. Matką modern hospice była a) -Janina Ochojska b) Mother Teresa of Calcuta c) -Florence Nightingale d) -Cicely Saunders e) -wszystkie błędne

Answer 387

d) -Cicely Saunders

Question 388

4. Pacjent starszy się leczy na nadciśnienie, jakąś arytmię, przerost prostaty, zwyrodnienie stawów, bierze takie leki: ACEI, beta-bloker, diuretyk, alfa- bloker, antykoagulant jakiś, NSAID. Czego ma najbardziej zwiększone ryzyko? a) -upadki b) -functional dependence c) -demencja d) -delirium e) -sarkopenia

Answer 388

a) -upadki

Question 389

5. Pacjent paliatywny, pierwszy dzień po zmianie ze słabych opioidów na mocne- dostał bólu przebijającego. Jego obecna dawka morfiny to 60 mg/dzień doustnie. Co dasz jako dawkę dodatkową? a) -morfina podskórnie 5 mg b) -morfina jakaś szybkodziałająca 20 mg c) -paracetamol d) -zwiększyć podstawową dawkę morfiny o 30% e) - fentanyl donosowo szybko działający

Answer 389

a) -morfina podskórnie 5 mg

Question 390

6. Czego nie obejmuje skala CAM do oceny delirium? a) wiek starczy b) płeć męska c) zapalenie płuc d) nagły początek e) fluktuacyjny przebieg

Answer 390

a) wiek starczy b) płeć męska c) zapalenie płuc

Question 391

7. Pacjent paliatywny 49 lat, rak okrężnicy z przerzutami do wątroby, jest w domu. Żona dzwoni, że dostał silnego bólu pleców i ma problem z chodzeniem, co to najprawdopodobniej będzie? a) -ucisk na rdzeń b) - zaczyna umierać c) - delirium d) - brak compliance na leczenie przeciwbólowe e) - depresja

Answer 391

a) -ucisk na rdzeń

Question 392

8. Kto będzie kandydatem do włączenia paliatywnej sedacji? a) -pacjent z terminalnym glejakiem, silne bóle głowy oporne na leczenie, nie działają opioidy w najwyższych dawkach b) -pacjent 27 lat z rakiem, chce sedację, bo “niech się to jak najszybciej skończy” c) -pacjentka z rakiem piersi (?i silnym bólem, który wynika z podania nowej eksperymentalnej metody chemioterapii d) pacjent z rakiem żołądka

Answer 392

a) -pacjent z terminalnym glejakiem, silne bóle głowy oporne na leczenie, nie działają opioidy w najwyższych dawkach

Question 393

9. Który lek pogorszy overflow incontinence? a) -bloker wapniowy b) - kofeina c) – diuretyki

Answer 393

a) -bloker wapniowy osłabiają napięcie wypieracza, zwiększają obj. zalegającego moczu, osłabią napięcie zwieraczy diuretyki pogarszają przede wszystkim urge incontinence

Question 394

10. Wybierz parę, gdzie nie powinno się stosować danego leku w danej chorobie (interakcja lek-choroba, coś takiego) a) -SSRI- hiponatremia b) -metformina- niewydolność nerek c) -NSAID- niewydolność serca d) -demencja chyba albo delirium - antycholinergiki e) -wszystkie

Answer 394

e) -wszystkie

Question 395

11. Co dasz na nieustępującą czkawkę?

Answer 395

Haloperidol

Question 396

12. Wybierz prawidłowe zdania o bólu przebijającym (kombinacje): a) przemijające nasilenie bólu b) zawsze występuje podczas leczenia przeciwbólowego c) może się pojawić w ogóle bez bólu d) synonimem jest incidental pain

Answer 396

a) przemijające nasilenie bólu b) zawsze występuje podczas leczenia przeciwbólowego

Question 397

13. Zaznacz poprawne metody leczenia zastoju moczu w przypadku obstrukcji moczowodu: a) Nefrostomia b) pigtail, double J stent do moczowodu c) cewnik Foleya d) nakłucie nadłonowa e) A+B

Answer 397

e) A+B

Question 398

14. Które fałszywe:

Answer 398

że bisfosfoniany nie pomagają na ból (Powtórzone)

Question 399

15. Pani z MNA 22, skala depresji 5, MMSE 24

Answer 399

- MCI, ryzyko niedożywienia, bez depresji

Question 400

16. Czym będziesz w pierwszej kolejności leczył zaburzenia zachowania w chorobie Alzheimera? (wyraźnie było initial treatment) Ciężko nauczyć kogoś, kto nie potrafi się uczyć. a) -behavioural therapy b) -neuroleptyki c) -antydepresanty d) -przeciwdrgawkowe

Answer 400

a) -behavioural therapy

Question 401

17. Wybierz nieprawdę o złośliwym zespole neuroleptycznym a) leczy się tietylperazyną i jeszcze jakimś innym b) w badaniach laboratoryjnych charakterystyczne będzie podwyższenie CPK i leukocytoza c) może być po neuroleptykach albo po szybkim odstawieniu agonistów dopaminy d) może się pojawić na skutek przyjmowania leków neuroleptycznych pozbawionych działania przeciwpsychotycznego (metoklopramid, promazyna, amfetamina)

Answer 401

a) leczy się tietylperazyną i jeszcze jakimś innym

Question 402

18. Co powoduje stress incontinence u mężczyzn a) napromienianie miednicy b) prostatektomia c) coś tam zwieracz wewnętrzny d) otyłość

Answer 402

b) prostatektomia

Question 403

21. Breakthrough pain u 23 latka z niezróżnicowanym rakiem nosogardła leczonym z dobrym skutkiem morfiną 60 mg, ból 8/10 przy przełykaniu -> a) fentanyl 100 TIRF b) morfina 10 mg po o szybkim uwalniany c) oksykodon 5 mg o szybkim uwalnianiu d) oksykodon 10 mg o przedluzonym uwalnianiu

Answer 403

a) fentanyl 100 TIRF

Question 404

22. U kogo odpowiedni fentanyl w plastrach a) u 27 letniego ziomka z czerniakiem i stałym bólem b) u pacjenta z rakiem z dysfagią z dobrze kontrolowanym bólem

Answer 404

b) u pacjenta z rakiem z dysfagią z dobrze kontrolowanym bólem

Question 405

23. Ocena upadków u pacjenta: a) Tinetti b) Time and Go c) iADL d) a+b

Answer 405

d) a+b

Question 406

24. Czego nie zrobisz u pacjenta z rozpoznaniem MCI (kombinacje) a) od razu włączę donepezil b) ewaluacja co pół roku c) badanie TSH d) CT/MRI mózgu e) MMSE + bad. neuropsychologiczne gdy konieczne f) rozmowa z rodziną/opiekunem na temat tego jak wygląda zapominanie

Answer 406

a) od razu włączę donepezil

Question 407

25. Co jest w definicji fenotypowej frailty? a) spadek cholesterolu b) spadek masy mm (obniżenie siły mięśniowej) c) jakieś osłabienie czy coś (uczucie wyczerpania) d) b+c

Answer 407

d) b+c

Question 408

26. Jak charakteryzujemy I stopień odleżyn a) -zaczerwienie, nieblednące pod uciskiem (Nonblanchable) b) -zaczerwienienie, blednące pod uciskiem (blanchable) c) -pęcherze

Answer 408

a) -zaczerwienie, nieblednące pod uciskiem (Nonblanchable)

Question 409

27. Pacjent onkologiczny z kacheksją, przyjmuje 400 mg tramadolu/dzień. Lekarz prowadzący chce przeprowadzić rotację na silniejszy opioid. Dawkę morfiny po przeliczeniu: a) zmniejszamy bo polimorfizm CYP2D6 i kacheksja b) zwiększamy bo polimorfizm CYP 2D6 c) nie zmieniamy d) zwiększamy bo kacheksja

Answer 409

a) zmniejszamy bo polimorfizm CYP2D6 i kacheksja

Question 410

28. Opis przypadku (starszy pacjent, zaburzenia pamięci, potem halucynacje, objawy pozapiramidowe) ->

Answer 410

LBD

Question 411

29. Czym różni się HF (heart failure) u starszych? a) często nie rozpoznawane, bo zmęczenie itd uznawane za normalne w starzeniu b) obraz z echo pozwala bardzo dokładnie przewidzieć objawy c) roznią się objawy do skurczowej/rozkurczowej d) objawy są dobrze wyrażone i charakterystczyne, że przebiegają bardziej dramatycznie i są bardziej wyrażone niż u młodych e) wszystkie

Answer 411

a) często nie rozpoznawane, bo zmęczenie itd uznawane za normalne w starzeniu

Question 412

30. Pacjent paliatywny, rozsiany nowotwór, leczony w przychodni, pojawił się z niewystępującym wcześniej zaburzeniami rytmu, dodatkowo od 24h słyszy głosy co zbadasz? a) płytki b) Ca w surowicy c) leukocyty d) albuminy e) białko

Answer 412

b) Ca w surowicy

Question 413

31. co powoduje poliurię? a) hiperkalcemia b) leczenie onkologiczne c) opioidy d) a i b

Answer 413

d) a i b

Question 414

32. Pani ma m.in tachykardię i sztywność mięśni, lekką gorączkę, po jakich lekach mogła to mieć a) inh MAO + beta-bloker b) tramadol + beta-bloker c) Żen-szeń + tramadol

Answer 414

opis zespołu serotoninowego c) Żen-szeń + tramadol

Question 415

33. Coś o wadze u starszych (kiedy możemy rozpoznać niedożywienie wg kryteriów ESPEN u starszych- kombinacje) a) BMI <18,5 b) BMI <22 u chorych >70 rż c) BMI <25 u chorych >70 rż d) Beztłuszczowa masa ciała (dwie wartości chyba u kobiet i mężczyzn) e) a+b+d

Answer 415

e) a+b+d

Question 416

34. Co może powodować ucisk na rdzeń a) złamania kompresyjne b) po radioterpapii c) hiperkalcemia d) po chemioterapii

Answer 416

a) złamania kompresyjne

Question 417

35. Opis odleżyny III st zakażonej, chyba z wysiękiem? jak zaopatrzymy? Tam nie było nic o wysięku, była martwica (slough) i infekcja tylko. I nie było opcji leczenia chirurgicznego slough oznacza chyba martwicę rozpływną bardziej a niby czemu? Obejrzyj zdjęcia, wcale nie rozpływną. a) gaza b) hydrożel c) hydrofiber d) Pianka poliuretanowa e) Transparent film

Answer 417

a) gaza

Question 418

36. Babcia z AF, po 2 upadkach w ostatnim roku, co weźmiesz pod uwagę przy wypisie? a) przeciwpłytkowe b) doustne antykoagulanty c) INR 1,5-2 d) wysokie ryzyko krwawienia z uwagi na upadki i urazy głowy e) leczenie przeciwkrzepliwe jest przeciwskazane z uwagi na ryzyko upadków

Answer 418

b) doustne antykoagulanty

Question 419

38. Dlaczego lekarz nie mówi prawdy pacjentowi o niekorzystnym rokowaniu: a) bo znając pacjenta wie ze moze mu ta wiedza zaszkodzic b) bo lekarz moze sie bac rozmowy… c) wszystko

Answer 419

c) wszystko

Question 420

39. Które raczki spowodują przerzuty do kości najczęściej? a) osteosarcoma, myeloma, b) że z nieznanego miejsca c) sutek, prostata, płuco

Answer 420

c) sutek, prostata, płuco

Question 421

40. Co jak pacjent nie chce jeść, psychiatra zbadał i mówi, że pacjent poczytalny, a lekarz mu by dał na siłe? a) -Ingerencja w autonomię pacjenta b) -prawo dopuszcza

Answer 421

a) -Ingerencja w autonomię pacjenta

Question 422

41. Przyporządkowanie objawów zachowania/psychicznych - drżenie rąk, zmiana tonu głosu, problemy ze spaniem i coś jeszcze

Answer 422

a) psychiczne - spanie b) behawioralne- drżenie rąk, ton głosu

Question 423

43. Gdzie najbardziej prawdopodobne nietrzymanie stolca: a) demencja b) zaburzenia neurologiczne/uszkodzenie rdzenia c) biegunka d) zespół kruchości e) nietrzymanie moczu

Answer 423

c) biegunka

Question 424

44. Wybierz prawidłowe zdanie o delirium po operacji a) wydłuża hospitalizację, zwiększa ryzyko demencji etc b) od razu leczyć dużymi dawkami haloperidolu c) małe dawki benzodiazepin

Answer 424

a) wydłuża hospitalizację, zwiększa ryzyko demencji etc

Question 425

45. Jakieś pytanie o depresje w starości? a) że często niedodiagnozowana, bo może im być smutno, bo chorują i rodzina nie zwraca na to uwagi b) leczymy maksymalnymi dawkami antydepresantów c) ludzie starsi często szukają pomocy

Answer 425

a) że często niedodiagnozowana, bo może im być smutno, bo chorują i rodzina nie zwraca na to uwagi

Question 426

46. Malnutrition- wybierz fałszywe zdanie: a) z wiekiem maleje ryzyko niedożywienia, bo zmniejsza się zapotrzebowanie energetyczne b) z wiekiem maleje średnia ilość przyjmowanych dziennie kalorii, spadek większy u mężczyzn niż u kobiet c) maleje beztłuszczowa masa ciała o 13-20% d) zapotrzebowanie na białko > 1 g na kg masy ciała, a u schorowanych 1.2-1.5 g/kg mc.c

Answer 426

a) z wiekiem maleje ryzyko niedożywienia, bo zmniejsza się zapotrzebowanie energetyczne

Question 427

2. Których leków nie wolno łączyć: a. metoklopramid + hioscyna b. tramadol + ondasetron c. metoklopramid+paracetamol d. odpowiedzi A i B

Answer 427

d. odpowiedzi A i B

Question 428

4. Morfina w dobowej dawce doustnej 60 mg. U pacjenta pojawiły się duszności - o ile procent zwiększysz dawkę? a. 50% b. 100% c. 25-50% d. 10% e. 5%

Answer 428

c. 25-50%

Question 429

5. W owrzodzeniu jamy ustnej - postępowanie: a. płukanie roztworem tetracykiny 3 razy dziennie przez 3 minuty b. H2O2 c. lignokaina d. Tantum Verde - spray e. wit C

Answer 429

a. płukanie roztworem tetracykiny 3 razy dziennie przez 3 minuty

Question 430

6. Co nie spowoduje wzrostu INR: a. Paracetamol b. Lewofloxacyna c. Amiodaron d. Ginko-biloba e. Metoprolol

Answer 430

e. Metoprolol

Question 431

9. Pacjent paliatywny, szacowne 5 miesięczne przeżycie. Co podać, aby zwiększyć mu apetyt? a. octan megestrolu b. preparaty odżywcze doustnie c. GKS d. odpowiedzi A i B

Answer 431

a. octan megestrolu???

Question 432

10. Co nie jest konsekwencją unieruchomienie/ a. nadciśnienie b. zakrzep w płucach

Answer 432

a. nadciśnienie

Question 433

12. Co jest przyczyną upadku i zaburzeń świadomości: Na - 125, K - 5,2, Ca - 2,3, CRP - 3, Hb 10 a. hiponatremia b. hiperkalcemia c. hiperkaliemia d. infekcja e. anemia

Answer 433

a. hiponatremia

Question 434

13. Pacjent myśli, że ma raka (schudł, wycofał się, ma ucisk w przełyku), ale w badaniach wszystko jest w normie [powtórzone]:

Answer 434

a. nasilona depresja

Question 435

19. Który lek nie działa przeciwkaszlowo, a nawet może go powodować: a. kaptopryl b. morfina c. kodeina d. dekstrometorfan

Answer 435

a. kaptopryl

Question 436

21. Lek na nudności przy zmianie pozycji w lóżku a. metoklopramid b. hioscyna c. dimenhydrynat

Answer 436

c. dimenhydrynat

Question 437

23. Objawy Parkinsonowskie, po jakim leku: a to nie bylo ze co mu podac na parkinsona? a. metoklopramid, b. wszystkie c. haloperidol d. rysperydon e. lewopromazyna

Answer 437

b. wszystkie

Question 438

24. Niedrożność przewodu pokarmowego w nowotworach, kombinacje: a. najczęściej w rakach jajnika, okrężnicy b. większość trzeba chirurgicznie zoperować c. może też być porażenna d. często występuje wielopoziomowo e. lecząc zachowawczo trzeba odsysać treść z żołądka f. wszystko

Answer 438

a. najczęściej w rakach jajnika, okrężnicy c. może też być porażenna d. często występuje wielopoziomowo

Question 439

27. Pilokarpina na suchość w ustach - po czym a. po RTH b. po lekach antycholinergicznych

Answer 439

a. po RTH wg prezentacji to, na zajęciach nam mówiła doktor bryniarska że to

Question 440

30. który lek związany z CYP2D6 a. tramadol b. morfina c. fentanyl d. żaden

Answer 440

a. tramadol

Question 441

32. Pacjent dostaje fentanyl 100ug co mu damy na ból przebijający a. fentanyl 100 i w razie potrzeby domiareczkujemy b. fentanyl 400 mikrogramów c. LSD 125 mikrogramów d. Candyflip

Answer 441

a. fentanyl 100 i w razie potrzeby domiareczkujemy

Question 442

34. Obrzęk jąder - co go nie spowoduje: a. radioterapia b. zaburzenia krążenia c. zapalenie d. Hiperalbuminemia

Answer 442

d. Hiperalbuminemia

Question 443

35. Morfina w duszności u “opiod naive patient”, dawka:

Answer 443

2,5-5 mg co 4 h

Question 444

36. Po czym może wystąpić urge incontinence a. kofeina b. ACE Inh. c. lit d. a+b e. a+c

Answer 444

e. a+c

Question 445

38. Powtórzone o pacjencie chcącym zwiększyć masę mięśniową, co zalecamy a. “moderate” umiarkowany wysiłek b. DHEA c. hormon wzrostu d. witamina D e. testosteron

Answer 445

a. “moderate” umiarkowany wysiłek

Question 446

40. co dasz na zaparcia po opioidach a. nalokson + oksykodon b. makrogol c. prokinet d. żadne z wymienionych

Answer 446

a. nalokson + oksykodon

Question 447

42. o co powinniśmy się rutynowo pytać (na każdej wizycie) starszych pacjentów w gabinecie POZ a. masa ciała b. wzrost c. upadki w ostatnim roku d. EKG e. apetyt f. blood count

Answer 447

a. masa ciała c. upadki w ostatnim roku e. apetyt

Question 448

42. o co powinniśmy się rutynowo pytać (na każdej wizycie) starszych pacjentów w gabinecie POZ a. masa ciała b. wzrost c. upadki w ostatnim roku d. EKG e. apetyt f. blood count

Answer 448

a. masa ciała c. upadki w ostatnim roku e. apetyt

Question 449

45. Jakie leki mogą powodować delirium w mechanizmie hiponatremi a. SSRI i SNRI b. ARB iACEI c. benzodiazepiny

Answer 449

a. SSRI i SNRI

Question 450

48. Po czym zespół serotoninowy a. tramadol b. ondansetron c. paracetamol d. a+b

Answer 450

d. a+b

Question 451

. Pacjentka 73 lata, 20 papierosów dziennie od 30 lat: a. Ma rzucic natychmiast bo to zmniejszy ryzyko zgonu b. Zalec ograniczenie o polowe w ciagu najblizszych miesiecy c. Niech nie rzuca bo to nic nie zmieni

Answer 451

b. Zalec ograniczenie o polowe w ciagu najblizszych miesiecy

Question 452

Falsz o megestrolu A. Powoduje zaparcia B. powoduje wzrost masy ciala i zatrzymanie plynow C. zalecana dawka dobowa to 480-800 mg D. możliwym efektem ubocznym jest zakrzepica/zator?

Answer 452

A. Powoduje zaparcia

Question 453

14. Polaczyl objawy anxiety z ich rodzajem (czy behavioral czy psychiatric): trzesienie rak, trzesacy glos, bezsennosc, spadek poznawczych

Answer 453

Behavioral: trzesienie rak i glosu, psychiatric bezsennosc i spadek poznawczych

Question 454

Ktory lek nie pogorszy funkcji poznawczych A. Paracetamol (acetaminofen) B. rysperydon C. difenhydramina/dimenhydryna

Answer 454

A. Paracetamol (acetaminofen)

Question 455

. Co moze powodować stress incontinence A. Alkohol (functional, urge) B. Miorelaksanty (overflow, functional) C. Antagonisci rec alfa D. Aib E. Aic

Answer 455

C. Antagonisci rec alfa

Question 456

. Opis odlezyny ze full thickness loss of dermis i duzo strupa. Jaki to stage A. II B. III C. IV D. Unstageable E. Deep tissue injury

Answer 456

D. Unstageable

Question 457

Pacjent ma swiezo rozpoznanego raka. Mowi ze boi sie umrzec bo jego dzieci sobie nie poradza. Co powiedziec ma teraz zadac lekarz (dokładniej brzmiało to: jak rozpoczniesz rozmowę) - w pytanie było użyte słowo initial A. Rozumiem, że jest pan w trudnej sytuacji B. Ile lat maja dzieci? C. dlaczego boi się pan śmierci? D. musi się pan strasznie czuć E. wszystko będzie dobrze, nie martw się

Answer 457

C. dlaczego boi się pan śmierci?

Question 458

Pacjent jest na dobrze prowadzonym leczeniu bólu oksykodonem, i nagle spada mu swiadomosc czy cos takiego co zrobic. A. Zmienic opioid B. Zmniejszyc dawke C. Zwiekszyc dawke D. Taka reakcja rzadko sie zdarza po uzyciu samego opioidu

Answer 458

A. Zmienic opioid

Question 459

Fałsz, o nadcisnieniu w starszym wieku a. jest wzrost aktywności reninowej osocza u starych b. Tętnice sa twarde c. Problemy z endotelium d. Wzrost aktywności sympatycznej e. nierównoczesna praca przedsionków i komór

Answer 459

a. jest wzrost aktywności reninowej osocza u starych

Question 460

Pacjent umierajacy mowi ze go bardzo boli. Co ma zrobic lekarz. Kombinacje: 1. Zmniejszyc opioid po kosultacji z zespolem 2. Zwiekszyc opioid po konsultacji z zespolem 3. Sprawdzać czy nie ma objawów niepożądanych z związku ze zwiększeniem opioidow 4. rozważyć czy nie rozwinęła się oporność 5. przeduskutować żywienie parenteralne 6. odstawić leczenie przeciwbólowe

Answer 460

2,3,4

Question 461

31. Co przyczynia sie do zmian poznawczych na starosc A. Zmiany w synapsach B. Cos o beta amyloidzie i bialku tau C. Zmiany w mitochondriach D. Wszystko

Answer 461

D. Wszystko

Question 462

. Pacjentka po 70-tce pyta o mammografie, co jej mowisz? A. Co 2 lata, B. Co roku, C. Jak ma mniej niz 10-letnie przezycie to wcale, D. Jak ma mniej niz 5-letnie przezycie to wcale, E. Wcale

Answer 462

C. Jak ma mniej niz 10-letnie przezycie to wcale,

Question 463

. Prompted defecation jest dzialaniem behawioralnym w przypadku w przebiegu A. Demencji B. Choroby zwieracza odbytu C. choroby rdzenia D. Cukrzycy

Answer 463

A. Demencji

Question 464

Jak leczymy bolesne kurcze pecherza w przebiegu raka pęcherza A. Amitryptylina B. Oksybutynina C. A+b D. phenazopirydyna (też się stosuje, ale rzadko, nie było opcji wszystko) E. jakiś inny lek, nie stosowany wcale

Answer 464

C. A+b

Question 465

Co nie jest objawem zespołu ucisku na rdzeń: A. Ból w nocy w czasie ruchu B. Ból zlokalizowany w jednym miejscu C. ból opasający do obu kończyn D. postępujące porażenie kończyn E. rozpoznana choroba nowotworowa z przerzutami kości/kręgosłupa

Answer 465

B. Ból zlokalizowany w jednym miejscu

Question 466

Pacjenta z Aids opisuje ból brzucha: crumps i coś jeszcze? crampy i dull było? coś takiego? Achy i crumping bylo A. ból trzewny (visceral) B. ból neuropatyczny C. allodynia D. hiperalgezja

Answer 466

A. ból trzewny (visceral)

Question 467

Jaka dawka radioterapii przy mnogich przerzutach do mózgu: A. 30Gy w B. 30Gy w 10 dawkach lub 20Gy w 5 dawkach C. w innych odp były jakieś pojedyncze tylko wartości D. 16Gy w dwóch dawkach E. 8Gy jednorazowo

Answer 467

B. 30Gy w 10 dawkach lub 20Gy w 5 dawkach

Question 468

Jakie leki powoduja obrzęki i niewydolność serca: A. Jakiś steryd B. Pioglitazon C. Ibuprofen D. Ketoprofen E. Wszystkie

Answer 468

E. Wszystkie

Question 469

45. Leczenie polipragmazji: a. Odstawić ostatnio dodane b. Odstawić wszystkie i włączać po kolei obserwując skutki uboczne c. Podejść do sprawy systemowo d. Jeśli jedno schorzenie jest leczone kilkoma lekami odstawić leki extra e. była opcja wszystkie prawidłowe

Answer 469

c. Podejść do sprawy systemowo

Question 470

48. jaka zmiana behawioralna przyczyna się do sarkopenii: a) zmniejszona aktywność fizyczna i mniejsze przyjmowanie pokarmów. b) zmiany hormonalne c) inflammatory

Answer 470

a) zmniejszona aktywność fizyczna i mniejsze przyjmowanie pokarmów.

Question 471

1. Fecal impaction prowadzi do utraty kontroli nad pęcherzem. Jaki lek wywoła ten stan. A. Ca bloker B. Inhibitor AchE C. Tializydony

Answer 471

A. Ca bloker

Question 472

Ludzie starsi maja mniejsze spożycie kalorii (reduced Basal Energy Requirements) Przez A. Niska Lean body mass B. przez mniejszą aktywność fizyczną C. mała termogeneza posiłkowa D. przez mniejszą ilość wody

Answer 472

A. Niska Lean body mass

Question 473

Babcia z objawami depresji. Skala Geriatryczna Depresji 11/15. Co dać A. Paroksetyna B. amitryptylina C. donepezil

Answer 473

A. Paroksetyna

Question 474

10. Upadki pogorsza a. neuroleptyki b. wazodyladatory c. BDZ A. Wszystkie powyzsze

Answer 474

A. Wszystkie powyzsze

Question 475

Frailty zwiększa ryzyko wszystkich poza

Answer 475

Upośledzenia wzroku

Question 476

12. Nie spowoduje wzrostu działa warfinu A. Trazodon B. Acetaminophen C. cyrpofloksacyna D. amiodaron

Answer 476

A. Trazodon

Question 477

. W izolowanym nadciśnieniu skurczowym: A. blokery ca i diuretyki B. ze dwie odp z B-blokerami C. blokery rec AT i diuretyki

Answer 477

A. blokery ca i diuretyki tiazydowe

Question 478

Dziwne pytanie o “geriatric syndrom”, że jego elementami są

Answer 478

upadki, majaczenie, z. kruchości, omdlenia, nietrzymanie moczu, zawroty głowy

Question 479

Dziadek trochę chory, ale niezbyt potknął się o kota w Cała historia, kilka leków. JAkie postępowaniew pierwszym rzędzie a. ocena gait and balance - b. ochraniacz na biodro c. zaproponować ćwiczenia - d. odstawić jakiś lek, który miał na NT

Answer 479

a. ocena gait and balance -

Question 480

Leczenie zesp. anoreksji-kacheksji - co fałszywe:

Answer 480

leczenie żywieniowe przedłuża życie

Question 481

Pacjentka ma oceniane niedożywienie ?(? w MNA), CLL 1200, prealbuminy 10..., 75 lat, schudła 3kg w 4 miesiące, BMI 22. Jaki to stopień niedożywienia: a. mild b. moderate c. nie da się określić

Answer 481

a. mild w wg. prezetacji w mild CLL 1200-1500 i prealbumina 10-14, utrata masy nie spełnia kryrerium, takze dla mnie to

Question 482

Babusia przyszła na zastrzyk z B12, który lek może spowodować że babusia potrzebuje tego zastrzyku? a. esmoprazol b. aspiryna c. jakiś ACEI? d. b i c

Answer 482

a. esmoprazol

Question 483

Typowy (atypowy? nie jesteśmy pewne) zespół depresyjny czego nie obejmuje a. bezsenność b. smutek c. przedłużone obniżenie nastroju d. anhedonia

Answer 483

a. bezsenność

Question 484

niedożywienie białkowo-energetyczne czego nie obejmuje: a. obniżone albuminy b. podwyższony cholesterol c. obniżona hemoglobina d. podwyższona transferyna e. limfocyty poniżej 1600

Answer 484

d. podwyższona transferyna

Question 485

Co miareczkujemy droga pozajelitowa? a. morfinę i oksykodon b. morfinę i fentanyl c. morfinę i tramadol

Answer 485

b. morfinę i fentanyl

Question 486

Starszy gościu trafił na SOR. W przeszłości przeszedł udar, ma utrwalone migotanie przedsionków, jest niedożywiony, z anemia (Hb 9,7), niedożywiony, INR 1,4, płytki 100tys. Czym się zajmiesz w pierwszej kolejności a. anemia b. nieterapeutyczny INR c. małopłytkowość d. niedożywienie e. migotaniem przedsionków

Answer 486

b. nieterapeutyczny INR