Onkologia Flashcards
1
Q
- Profilaktyka wtórna raka szyjki macicy
A. Edukacja
B. Szczepienia HPV
C. Badania przesiewowe
D. Dobre leczenie raka
E. A+B
A
C. Badania przesiewowe
2
Q
- Pacjent rak odbytu T3N1. Jakie leczenie? (powtórzone lol)
A. radio
B. radio-chemioterapia
C. operacja
D. brachyterapia
A
B. radio-chemioterapia
3
Q
- nie jest prawda o raku jądra (new question)
A. oporny na chemioterapię
B. w leczeniu stosujemy kom macierzyste
C. przerzuty do OUN leczymy tylko radioterapią
D. a+c
E. b+c
A
D. a+c
4
Q
- w jakim nowotworze nie zastosujemy Rutyksymabu (powtórzone)
A. szpiczak
B. stwardnienie guzkowe
C. Jakiś NHL
D. Jakiś NHL
E. Jakiś NHL
A
A. szpiczak
5
Q
- Jaka mutacja jest wiodąca we włóknieniu szpiku (powtórzone)
A
A. MPL
6
Q
- Kiedy zaczynamy leczyć chłoniaka grudkowego (powtórzone)
A. gdy zajęte 2 lokalizacje węzłów chłonnych
B. gdy duża zmiana powyżej 7 cm
C. gdy rozpoznamy chorobę
D. gdy stwierdzimy zajęcie szpiku
A
B. gdy duża zmiana powyżej 7 cm
7
Q
- Jakie postępowanie w raku pęcherza naciekającym mięśniówkę
A. operacja + RTH
B. przedoperacyjna CTH + cystektomia
C. cystektomia + pooperacyjna cth
D. RTH
A
B. przedoperacyjna CTH + cystektomia
8
Q
- Stan przednowotworowy z dyskracji plazmocytowych to
A. MGUS
B. szpiczak bezobjawowy
C. amyloidoza AL
A
A. MGUS
9
Q
- Pacjent z DLBCL, który po VIII cyklach jakimś schematem ma nawrót, co dalej? (powtórzone)
A. rytuksymab
B. rytuksymab+coś
C. allo-HSCT
D. wysokodawkowa chemioterapia oparta o pochodne platyny + auto-HSCT
E. kontynuacja leczenia schematem
A
D. wysokodawkowa chemioterapia oparta o pochodne platyny + auto-HSCT
10
Q
- pacjentka z rakiem czustki
A. radykalna operacja bez względu na biologię nowotworu
B. radykalna chemioterapia bez względu na biologię nowotworu
C. radykalna radioterapia bez względu na biologię nowotworu
A
A. radykalna operacja bez względu na biologię nowotworu
11
Q
- co nie jest czynnikiem raka czustki (powtórzone)
a. NLPZ
b. nikotynizm
c. BRCA
A
nlpz
11
Q
- gdzie nie zrobisz auto-HSCT (powtórzone)
A. anemia aplastyczna
B. szpiczak mnogi
C. pierwotny chłoniak śródpiersia
A
A. anemia aplastyczna
12
Q
- kryterium rozpoznania CML
A
. Wykrycie chromosomu Philadelphia lub genu BCR-ABL
13
Q
- Co nie jest typowe dla zespołu lizy guza
A
hiperkalcemia
14
Q
- Bosutynib stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej jest inhibitorem kinaz tyrozynowych, której generacji:
A. pierwszej
B. Drugiej
C. Trzeciej
D. Czwartej
E. Piątej
A
B. Drugiej
15
Q
- Narzędziem pomagającym podjąć decyzję o przewlekłym stosowaniu pierwotnej profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, u chorych leczonych ambulatoryjnie z powodu przerzutowego nowotworu jest skala:
A
Khorana
16
Q
- chemioterapia metronomiczna działa poprzez
A. bezpośredni efekt cytotoksyczny na kom neo
B. efekt antyangiogenny
C. pobudzenie układu immunologicznego
D. B+C
E. wszystkie
A
E. wszystkie
17
Q
- prawda o lekach biosymilarnych
A. przed rejestracja wymagają pełnych badań klinicznych we wszystkich wskazaniach do jakich ma rejestracje oryginalny lek, ale można przeprowadzić je na mniejszej grupie pacjentów
B. wcale nie są tańsze od oryginalnych leków xd
C. można od razu po opracowaniu zastosować w leczeniu
D. podobny do tzw. referencyjnego pod względem działania, bezpieczeństwa i jakości
E. są w 100% takie same jak oryginały
A
D. podobny do tzw. referencyjnego pod względem działania, bezpieczeństwa i jakości
18
Q
- prawda gammapatiach monoklonalnych
A
A. tlący się szpiczak nie wymaga leczenia, można tylko obserwować
19
Q
- Które zdanie dotyczące nudności i wymiotów (NiW) indukowanych chemioterapią jest prawdziwe?
A. W razie braku profilaktyki NiW występują u około 70-80% chorych otrzymujących chemioterapię
B. W przypadku cytostatyków o średnim potencjalne emetogennym ryzyko wystąpienia NiW to 10-30%
C. GKS stosowane są wyłącznie jako leki ratunkowe
D. Podstawowymi lekami stosowanymi w profilaktyce późnych nudności i wymiotów są antagoniści 5-HT3 (setrony)
E. W przypadków cytostatyków niskiego ryzyka rutynowo nie stosujemy profilaktyki NiW
A
A. W razie braku profilaktyki NiW występują u około 70-80% chorych otrzymujących chemioterapię
20
Q
- co ma znaczenie w doborze leczenia w raku gruczołowym żołądka
A
A. nadekspresja recep her 2
21
Q
- prawda o kryteriach rozpoznania szpiczaka
A
A. można rozpoznać mimo braku objawów CRAB jeśli spełnione >= 1 kryterium SLiM
22
Q
- Nowotworem bez udowodnionego związku z paleniem papierosów jest:
a. Rak pęcherza moczowego
b. Rak prostaty
c. Rak nerki
d. Rak trzustki
e. Rak gardła
A
b. Rak prostaty
23
Q
- W przedoperacyjnej ocenie cechy T w raku odbytnicy stosuje się następujące badania:
a. Wlew kontrastowy jelita grubego
b. Badanie czynności zwieraczy odbytu
c. Ocena pasażu jelitowego
d. MRI i/lub USG endoskopowe
e. Wszystkie powyższe
A
d. MRI i/lub USG endoskopowe
24
Q
- fałszywe o kryteriach diagnostycznych szpiczak
A. podniesione OB
B. anemia
C. hiperkalcemia
A
A. podniesione OB
25
Q
- jak diagnozuje się ostre białaczki ( nie wskazano jaki konkretnie typ)
A
A. mielogram szpiku + immunofenotyp blastów + cytogenetyczne i molekularne blastów
26
Q
- inhibitor kinazy Brutona ( Ibrutynib) jako inhib przekazywania sygnału z recep BCR co prawdziwe
A. to przełomowy lek na miare Rytuksymabu
B. ma wskazania do leczenia nawrotowych chłoniaków B komórkowych CLL i MCL
C. obie powyższe prawidłowe
D. jest lekiem 1 rzutu w chłoniakach B komórkowych
E. jest we wczesnej fazie badań klinicznych i nie wiadomo czy działa
A
A. to przełomowy lek na miare Rytuksymabu
B. ma wskazania do leczenia nawrotowych chłoniaków B komórkowych CLL i MCL
C. obie powyższe prawidłowe
27
Q
- prawda o idiosynkrazjach plazmocytowych
A
A. szpiczaka nie da sie wyleczyc, 5 letnie przeżycia wynoszą 40-80% w zależności od czegos tam
28
Q
- U 50-letniego pacjenta, pozostającego w dobrym stanie, bez istotnych współchorobowości wykryto guz odbytnicy. Histopatologicznie stwierdzono nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego (GIST). Badania obrazowe wykluczyły obecność przerzutów odległych czy do regionalnych węzłów chłonnych. Guz mierzy 2 cm i nie szerzy się na narządy sąsiednie. Optymalnym leczeniem w tym przypadku jest:
a. Immunoterapia
b. Chemioterapia
c. Radioterapia
d. Leczenie skojarzone chemioradioterapią
e. Radykalne leczenie operacyjne
A
e. Radykalne leczenie operacyjne
29
Q
- W przebiegu przerzutowego raka gruczołowego przełyku, wcześniej nieleczonego, u 49-letniej pacjentki doszło do kompresyjnego złamania patologicznego trzonu kręgu Th11 z wtórnym uciskiem rdzenia i niedowładem obu kończyn dolnych. W wykonanych badaniach obrazowych mnogie ogniska lityczne zajmują wszystkie poziomy kręgosłupa, miednicę i żebra. Zaproponuj terapię:
a. Chirurgiczne odbarczenia i/lub radioterapia a następnie leczenie systemowe panitumumab + cisplatyna (panitumumab raczej w neo j grubego i jako 2 linia leczenia a pacjent wczesniej nie był leczony onkologicznie)
b. Chirurgiczne odbarczenia i/lub radioterapia a następnie leczenie systemowe cisplatyna + fludarabina
c. Samodzielna chemioterapia cisplatyna + fludarabina
d. Samodzielna radioterapia wszystkich widocznych ognisk w kośćcu
e. Samodzielna terapia celowana imatynibem
A
b. Chirurgiczne odbarczenia i/lub radioterapia a następnie leczenie systemowe cisplatyna + fludarabina
30
Q
- Najczęstszym typem morfologicznym
a. Raka szyjki macicy jest rak płaskonabłonkowy
b. Raka trzonu macicy jest rak gruczołowy
c. Raka jajnika jest rak zarodkowy
d. A i B prawdziwe
e. Żadna odpowiedź nie jest prawdziwa
A
d. A i B prawdziwe
31
Q
- Do interwencji składających się na proces prehabilitacji poprzedzającej leczenie przeciwnowotworowe nie należy:
a. Rozpoznanie i leczenie niedożywienia
b. Optymalizacja leczenia współistniejącej cukrzycy
c. Szczepienie przeciwko WZW B
d. Chemioterapia neoadjuwantowa
e. Leczenie ognisk zapalnych
A
d. Chemioterapia neoadjuwantowa
32
Q
- Inhibitory anty-EGFR stosujemy w gruczołowym raku płuca
a. W razie stwierdzenia mutacji w genie EGFR
b. W razie stwierdzenia mutacji V600 w genie BRAF
c. Niezależnie od statusu mutacji w obrębie tkanki nowotworowej
d. W razie stwierdzenia translokacji EML4-ALK
e. W razie stwierdzenia mutacji w genie HER2
A
a. W razie stwierdzenia mutacji w genie EGFR
33
Q
W konsekwencji ogólnoustrojowej reakcji zapalnej towarzyszącej zaawansowanemu procesowi nowotworowemu występuje:
a. Kacheksja – utrata masy białkowej
b. Upośledzenie funkcji układu immunologicznego
c. Promocja angiogenezy
d. Przewlekłe zmęczenie
e. Wszystkie wyżej wymienione
A
e. Wszystkie wyżej wymienione
34
Q
- Ryzyko zachorowania na raka piersi można obniżyć za pomocą następujących metod z wyjątkiem:
a. Ograniczenia stosowania hormonalnej terapii zastępczej
b. Stosowania niektórych leków stosowanych w hormonoterapii raka piersi
c. Regularnych badań mammograficznych
d. Regularnej aktywności fizycznej i unikania alkoholu
e. Obniżania wieku pierwszej ciąży i karmienia piersią
A
c. Regularnych badań mammograficznych
35
Q
- Cechą opisującą raka nosowej części gardła nie jest:
a. Związany z infekcją EBV
b. Związany z infekcją HPV
c. Stopień złośliwości określany wg WHO
d. Może występować u młodych pacjentów
e. Występuje endemicznie w niektórych regionach świata
A
b. Związany z infekcją HPV
36
Q
- W TK jamy brzusznej i miednicy ujawniono obecność guza odwodowej części ogona trzustki średnicy 20 mm, ściśle przylegającego do wnęki śledziony. Ponadto liczne przerzuty w obu płatach wątroby średnicy do 30 mm oraz przerzutowe węzły chłonne okolicy pnia trzewnego i więzadła wątrobowo-dwunastniczego średnicy do 30 mm. W ocenie radiologa jest to bezsprzecznie nowotwór trzustki w stadium rozsiewu. Brak jednak informacji o biologii nowotworu pozwalającej dobrać adekwatne leczenie systemowe, które należy pilnie rozpocząć. Sposób zapewnienia weryfikacji histologicznej należy dobrać tak, by wiązał się z jak najmniejszym ryzykiem dla chorego i jak najmniej opóźniał dalszą terapię. Wybierz sposób spośród poniższych:
a. Przezskórna biopsja zmiany pierwotnej
b. Przezskórna biopsja przerzutów węzłowych
c. Przezskórna biopsja przerzutów do wątroby
d. Laparotomia zwiadowcza z biopsją chirurgiczną zmiany pierwotnej
e. Laparotomia zwiadowcza z biopsją chirurgiczną zmian węzłowych
A
c. Przezskórna biopsja przerzutów do wątroby
37
Q
- W przerzutowym raku gruczołowym żołądka, molekularnym czynnikiem predykcyjnym umożliwiającym podjęcie decyzji o zastosowaniu terapii celowanej trastuzumabem jest:
a. Obecność receptora Her2
b. Nadekspresja receptora Her2
c. Obecność receptora EGFR1
d. Mutacja aktywująca kinazy receptora EGFR1
e. Utrata heterozygotyczności
A
b. Nadekspresja receptora Her2
38
Q
- W ramach leczenia systemowego raka gruczołu krokowego nie stosujemy
a. Kastracji chirurgicznej (orchidektomii)
b. Kastracji farmakologicznej
c. Leczenia anty-EGFR
d. Chemioterapii
e. Leków działających na receptor androgenowy
A
c. Leczenia anty-EGFR
39
Q
- Chory lat 79 przywieziony transportem medycznym na pierwszą konsultację w poradni onkologicznej. Z dokumentacji wynika, iż był diagnozowany od 4 miesięcy z powodu nawracających bóli w nadbrzuszu, postępującej utraty masy ciała, biegunek. Około 5 tygodni temu hospitalizowany z powodu żółtaczki w rejonowym oddziale chirurgii. Rozpoznano ucisk z zewnątrz na przewód żółciowy wspólny, założono protezę samorozprężalną przywracającą jego drożność. Zabieg powikłany ciężką infekcją wymagającą przedłużonej hospitalizacji. W dalszej diagnostyce ujawniono guz głowy trzustki naciekający na pień trzewny oraz liczne przerzuty do wątroby. Chory leczony ponadto z powodu POChP, choroby wieńcowej, utrwalonego migotania przedsionków, cukrzycy, choroby Parkinsona. W badaniu fizykalnym wyniszczony, zażółcony, nie wstaje samodzielnie, siada z pomocą, spowolniały psychoruchowo. Optymalnym postępowaniem będzie:
a. Operacja sposobem Whipple’a
b. Radioterapia głowy trzustki
c. Igłowa ablacja przerzutów w wątrobie
d. Chemioterapia paliatywna schematem zawierającym 3 leki cytotoksyczne
e. Leczenie hospicyjne
A
e. Leczenie hospicyjne
40
Q
- W trakcie rozmowy dotyczącej diagnozy, proponowanej terapii i rokowania chory wyraża sprzeciw przeciwko obecności osób trzecich. Wbrew woli chorego osobę taką można dopuścić do uczestnictwa w rozmowie:
a. W żadnym wypadku
b. Na polecenie kierującego oddziałem/poradnią lub dyrektora medycznego jednostki
c. W każdym przypadku jeśli osoba taka jest lekarzem
d. Jeśli chory dopuszczał uczestnictwo tej osoby podczas poprzednich rozmów
e. Jeśli osoba ta jest prawnym opiekunem pacjenta będącego dzieckiem lub osobą ubezwłasnowolnioną
A
e. Jeśli osoba ta jest prawnym opiekunem pacjenta będącego dzieckiem lub osobą ubezwłasnowolnioną
41
Q
- Klasyczne objawy raka nerki to
a. Ból w okolicy lędźwiowej
b. Krwiomocz
c. Wyczuwalny palpacyjnie guz
d. Tylko a i b
e. Wszystkie prawidłowe
A
e. Wszystkie prawidłowe
42
Q
- W przebiegu leczenia którego rozpoznania wskazana jest mieloablacyjna chemioterapia wspomagana autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych:
a. Szpiczak mnogiego
b. Zespołu mielodysplastycznego
c. Przewlekłej białaczki szpikowej
d. Mielofibrozy
e. Anemii aplastycznej
A
a. Szpiczak mnogiego
43
Q
- Inhibitory kinazy Brutona, leki blokujące drogę przekazywania sygnału z receptora limfocytów B są:
a. W fazie wczesnych badań klinicznych, nie ma dowodu na ich skuteczność
b. Niezbędnym elementem leczenia I rzutu chorych z DLBCL (chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B)
c. Uznane za największy przełom w leczeniu chłoniaków B komórkowych od czasu rituximabu, przeciwciała anty CD20
d. Zalecane w leczeniu nawrotu/oporności chorych z MCL (chłoniakiem z komórek płaszcza) i CLL (przewlekłą białaczką limfatyczną)
e. Prawdziwa jest odpowiedź C i D
A
c. Uznane za największy przełom w leczeniu chłoniaków B komórkowych od czasu rituximabu, przeciwciała anty CD20
d. Zalecane w leczeniu nawrotu/oporności chorych z MCL (chłoniakiem z komórek płaszcza) i CLL (przewlekłą białaczką limfatyczną)
e. Prawdziwa jest odpowiedź C i D
44
Q
- W przypadku braku niespokrewnionego dawcy komórek macierzystych dawcą haploidentycznym może zostać
a. Jeden z rodziców biorcy
b. Dziecko biorcy
c. Haplozgodne rodzieństwo biorcy
d. Wszyscy wyżej wymienieni
e. Nikt z wyżej wymienionych
A
d. Wszyscy wyżej wymienieni
45
Q
- Obowiązek poinformowania o podejrzeniu bądź rozpoznaniu choroby nowotworowej ciąży na:
a) Onkologu planującym terapię
b) Patologu potwierdzającym diagnozę
c) Osobie wydającej wynik histopatologiczny
d) Lekarzy, który postawił podejrzenie lub rozpoznanie
e) Lekarzu wystawiającym kartę DILO
A
d) Lekarzy, który postawił podejrzenie lub rozpoznanie
46
Q
- 55-letnia kobieta bez chorób współistniejących została poddana planowej laparoskopowej cholecystostomii z powodu objawowej kamicy. Pooperacyjne badanie histopatologiczne ujawniło obecność ogniska raka gruczołowego G2 w ścianie pęcherzyka. Naciek w badaniu histopatologicznym ograniczony był do narządu (cecha pT2). Wykonane zaraz potem badanie TK wykluczyło obecność przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych czy do innych narządów. Dalszą terapię należy rozpocząć od:
a) Ponownej operacji – poszerzenia zakresu resekcji
b) Radioterapii uzupełniającej
c) Chemioterapii uzupełniającej
d) Radio-chemioterapii uzupełniającej
e) Bacznej obserwacji do momentu wystąpienia wznowy
A
a) Ponownej operacji – poszerzenia zakresu resekcji
47
Q
- U 55-letniego mężczyzny rozpoznano raka wątrobowokomórkowego (HCC). Pacjent pozostaje w dobrym stanie ogólnym (ECOG 0), a jego wątroba jest wydolna (Child Pugh A). Mimo, iż leczenie prowadzone jest w ośrodku o dużym doświadczeniu, z dostępem do wszystkich standardowych możliwości terapii, z uwagi na miejscową rozległość nacieku zmiana została uznana za całkowicie nieresekcyjną. Jaką zaproponujesz opcję postępowania:
a) Paliatywną chemioterapię
b) Terapię przeciwciałami anty-EGFR
c) Radioterapię całej wątroby
d) Przeztętniczą chemoembolizację
e) Leczenie objawowe
A
d) Przeztętniczą chemoembolizację
48
Q
- 67-letnia pacjentka od 5 miesięcy jest leczona systemowo z powodu rozsiewu raka gruczołowego żołądka. Nie potrafi przypomnieć sobie nazwy otrzymywanego leku lecz podaje, iż od około 2 miesięcy doświadcza zaburzeń czucia oraz parestezji o typie mrowienia w dystalnych częściach wszystkich kończyn. Spośród poniżej wymienionych takie działanie niepożądane charakterystyczne jest dla:
a) Bewacyzumabu
b) Docetakselu
c) Imatynibu
d) Irynotekanu
e) Trastuzumabu
A
b) Docetakselu
49
Q
- Wskaż zdanie nieprawdziwe
a) Nowotwory OUN stanowią ponad 2%wszystkich nowotworów
b) Udowodnionym czynnikiem etiologicznym nowotworów OUN jest promieniowanie jonizujące
c) Pierwotne nowotwory OUN są częstsze niż przerzuty nowotworowe
d) Do najczęstszych pierwotnych nowotworów OUN należą glejaki
e) Przeżycie 5-letnie w glejaku wielopostaciowym stanowią 1-2%
A
c) Pierwotne nowotwory OUN są częstsze niż przerzuty nowotworowe
50
Q
- Najważniejsze czynniki rokownicze w raku piersi to:
a) wielkość guza, liczba zajętych węzłów chłonnych, wiek chorej
b) liczba zajętych węzłów chłonnych, typ molekularny guza
c) wielkość guza, liczba zajętych węzłów chłonnych, obecność mutacji BRCA1/2
d) wieloogniskowość guza, wiek chorej
e) wielkość guza, liczba zajętych węzłów chłonnych, stosowanie HTZ w przeszłości
A
b) liczba zajętych węzłów chłonnych, typ molekularny guza
Najważniejsze czynniki rokownicze: wielkość guza, typ histologiczny i stopień złośliwości, obecność przerzutów w węzłach chłonnych pachy, liczba węzłów zajętych przerzutami, stan ER i PgR i HER2, naciekanie okołoguzowych naczyń chłonnych i żylnych, wskaźnik proliferacji Ki67, podtyp biologiczny
51
Q
- Badania przesiewowe w kierunku wykrywania raka jelita grubego są adresowane do:
a) osoba mających objawy sugerujące raka
b) wszystkich, którzy ukończyli 40.rz
c) wszystkich, którzy ukończyli 50.rz i nie maja objawów sugerujących raka
d) osób, niezależnie od wieku, z obciążającym wywiadem rodzinnym
e) badania te nie maja wpływu na zmniejszenie umieralności i nie powinny być wykonywane
A
c) wszystkich, którzy ukończyli 50.rz i nie maja objawów sugerujących raka
52
Q
- Wskaz prawidłowe informacje dotyczące leczenia o założeniu radykalnym:
a) jego podstawowym celem jest wyleczenie chorego
b) jego podstawowym celem jest wydłużenie przeżycia chorego
c) jest możliwe w przypadku uogólnionego raka pęcherza moczowego
d) jest zawsze możliwe w przypadku raka jelita grubego z przerzutami do wątroby
e) wszystkie prawidłowe
A
a) jego podstawowym celem jest wyleczenie chorego
53
Q
- Do nowotworów, w których rozważamy przeciwnowotworowe leczenie hormonalne nie należy:
a) rak jądra
b) rak endometrium
c) rak jajnika
d) rak piersi
e) rak prostaty
A
a) rak jądra
54
Q
- Wskaż nieprawdziwe dotyczące raka jądra:
a) Nasieniaki charakteryzują się najlepszym rokowaniem
b) jest nowotworem chemiowyleczalnym
c) umiera około 10% chorych z tym rozpoznaniem
d) typowym markerem jest CEA (antygen karcinoembrionalny)
e) czynnikiem ryzyka jest wnętrostwo
A
d) typowym markerem jest CEA (antygen karcinoembrionalny)
55
Q
- Najczęstszą przyczyną zgonu chorych na zaawansowany proces nowotworowy poddawanych chemioterapii jest:
a) niewydolność serca
b) zakażenie
c) zator tętnicy płucnej
d) progresja choroby nowotworowej
e) niewydolność nerek
A
b) zakażenie
56
Q
- W konsekwencji ogólnoustrojowej reakcji zapalnej towarzyszącej zaawansowanemu procesowi nowotworowemu występuje:
a) kacheksja - utrata masy białkowej
b) promocja angiogenezy
c) upośledzenie funkcji układu immunologicznego
d) przewlekłe zmęczenie
e) wszystkie wymienione
A
e) wszystkie wymienione
57
Q
- Skala Karnofskiego ocenia:
a) Stan psychiczny chorych
b) Sprawność chorych
c) Stan ogólny chorych
d) Nasilenia objawów niepożądanych
e) Jakość życia chorych
A
b) Sprawność chorych
58
Q
- W zespole interdyscyplinarnym omawiano przypadek noworozpoznanego raka trzustki. Mimo, że nie stwierdza się obecności przerzutów odległych, operacyjność zmiany jest wątpliwa z uwagi na bezpośrednią bliskość wielkich naczyń. Podjęta zostaje decyzja o zastosowaniu chemioterapii przez 3 miesiące i powtórnej ocenie operacyjności po tym okresie. Taka chemioterapia określana jest mianem:
a) adiuwantowej
b) paliatywnej
c) indukcyjnej
d) ratunkowej
e) podtrzymującej
A
c) indukcyjnej
59
Q
- W którym odcinku jelita grubego najczęściej występuje rak gruczołowy?
a) wstępnica
b) poprzecznica
c) kątnica
d) esica
e) odbytnica
A
e) odbytnica
60
Q
- Które terapie celowane mają zastosowanie w leczeniu uogólnionego czerniaka skóry?
a) anty-CTLA4, anty-HER2, anty-EGFR
b) anty-MEK, anty-EGFR, anty PD-1
c) anty-ALK, anty-BRAF, anty-MEK
d) anty-BRAF, anty-PD-1, anty-MEK
e) anty-VEGFR, anty-MEK, anty-HER2
A
d) anty-BRAF, anty-PD-1, anty-MEK
61
Q
- Do klasycznych działań niepożądanych modulatorów obrotu kostnego nie należy:
a) objawy rzekomogrypowe
b) hiperkalcemia
c) nefrotoksyczność
d) atypowe złamania kości udowej
e) martwica kości szczęki
A
b) hiperkalcemia
62
Q
- Narzędziem pomagającym podjąć decyzję o przewlekłym stosowaniu pierwotnej profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, u chorych leczonych ambulatoryjnie z powodu przerzutowego nowotworu jest skala:
a) Padewska
b) Capriniego
c) Khorany
d) Wellsa
e) MASCC
A
c) Khorany
63
Q
- Przeszczep wątroby, w przypadku jej zajęcia przez nowotwór, jest jedną z dopuszczalnych opcji leczenia w przypadku:
a) raka jelita grubego
b) raka piersi
c) raka płuca
d) raka wątrobowokomórkowego
e) raka żołądka
A
d) raka wątrobowokomórkowego
64
Q
- W przypadku raka żołądka istnieje kilka dopuszczalnych opcji leczenia radykalnego. Pomijając najwcześniejsze stopnie zaawansowania, gdzie możliwe jest leczenie endoskopowe, są to:
a) okołooperacyjna chemioterapia
b) pooperacyjna chemioterapia
c) pooperacyjna radioterapia
d) A+B+C
e) A+B
A
e) A+B
65
Q
- Leczenie uogólnionego raka żołądka oparte jest na zastosowaniu pochodnych platyn samodzielnie lub w kombinacji z leczeniem celowanym. Przed wykorzystaniem tego leczenia konieczna jest ocena statusu:
a) mutacji KRAS
b) mutacji BRAF
c) ekspresji HER2
d) translokacji ALK
e) ekspresji Ki-67
A
c) ekspresji HER2
66
Q
- Z uwagi na swoją lokalizację oraz cechy histologiczne nowotwory przewodu pokarmowego mają tendencję do dawania przerzutów do jamy otrzewnej. Najlepszą metodą rozpoznania takiego rozsiewu jest:
a) tomografia trójfazowa
b) rezonans magnetyczny z oceną restrykcji dyfuzji
c) płukanie jamy otrzewnej z oceną cytologiczną płynu
d) usg z kontrastem (CEUS)
e) usg endoskopowe (EUS)
A
b) rezonans magnetyczny z oceną restrykcji dyfuzji
67
Q
- Które działanie niepożądane nie dotyczy denosumabu:
a) Nefrotoksyczność
b) Martwica kości szczeki
c) Objawy rzekomogrypowe
d) Hipokalcemia
e) Atypowe złamanie kości udowej
A
a) Nefrotoksyczność
68
Q
- Jaki status molekularny pozwala na zastosowanie leków z grupy inhibitorów EGFR w raku płuca?
a) brak mutacji w genie KRAS
b) obecność mutacji w genie NRAS
c) obecność mutacji w genie EGFR
d) obecność translokacji w obrębie genu ALK
e) brak mutacji w genie EGFR
A
a) brak mutacji w genie KRAS
???
c) obecność mutacji w genie EGFR
69
Q
- Która sytuacja kliniczna nie należy do powikłań kostnych (SRE – skeletal-related events)
a) Hipokalcemia
b) Konieczność przeprowadzenia zabiegu operacyjnego w obrębie ukł. kostnego
c) Kompresja rdzenia kręgowego
d) Złamanie patologiczne
e) Konieczność radioterapii kości
A
a) Hipokalcemia
70
Q
- Chemioterapia uzupełniająca w raku płuca:
a) jest standardem postępowania po leczeniu operacyjnym w stopniu zaawansowania IA-IIA
b) w przypadku obecności odpowiednich zmian molekularnych powinna być kojarzona z lekami z grupy inhibitorów kinaz
c) obejmuje 2 cykle leczenia
d) jednym z kryteriów kwalifikacji jest obecność guza >4cm
e) wszystkie odpowiedzi są błędne
A
e) wszystkie odpowiedzi są błędne
71
Q
- Które zdanie dotyczące czerniaków skóry jest prawidłowe:
a) Najczęstsze nowotwory skory
b) Częstość zachorowań w ostatnich dekadach przestała wzrastać
c) Kryteria ABCDE ułatwiają ocenę zmian barwnikowych podczas badania dermatoskopowego
d) Skala Breslow jest jedną z cech, które powinny być ujęte w badaniu hist-pat zmiany pierwotnej czerniaka skory
e) Brak mutacji BRAF stanowi korzystny czynnik predykcyjny w odniesieniu do leczenia wemurafenibem
A
d) Skala Breslow jest jedną z cech, które powinny być ujęte w badaniu hist-pat zmiany pierwotnej czerniaka skory
72
Q
- Proszę wskazać prawidłowe stwierdzenie dotyczące niwolumabu
a) Jest lekiem stosowanym wyłącznie w leczeniu czerniaków z obecnością mutacji w genie BRAF
b) Należy do leków z grupy inhibitorów immunologicznych punktów kontrolnych
c) Jest stosowany wyłącznie w czerniakach błon śluzowych
d) Należy do inhibitorów kinaz tyrozynowych
e) Jest przeciwciałem wiążącym się z cząsteczką CTLA-4
A
b) Należy do leków z grupy inhibitorów immunologicznych punktów kontrolnych
73
Q
- Najczęstszym typem nowotworu w brzegu odbytu jest:
a) Płaskonabłonkowy
b) Gruczołowy
c) Jasnokomórkowy
d) Podstawnokomórkowy
e) Niezróżnicowany
A
a) Płaskonabłonkowy
74
Q
- Czynnikiem ryzyka raka brzegu odbytu jest
a) Infekcja HPV
b) Rak jelita grubego
c) Infekcja EBV
d) A i B
e) A i C
A
a) Infekcja HPV
75
Q
- W lecz raka jelita grubego leki ukierunkowane molekularnie to:
a) Adalimumab
b) Bewacyzumab
c) Cetuksymab
d) B i C
e) Wszystkie
A
d) B i C
76
Q
- W jakiej lokalizacji należy rozważyć celowość przedoperacyjnej radioterapii
a) Rak kątnicy
b) Poprzecznicy
c) Esicy
d) Odbytnicy
e) Wszystkie rozważyć
A
d) Odbytnicy
77
Q
- Do szczególnych postaci raka piersi, czyli takich, które występują rzadko lub przebiegają z odmienna dynamika należą wszystkie za wyjątkiem
a) Rak Pageta
b) Rak zapalny piersi
c) Rak przewodowy naciekający
d) Obustronny rak piersi
e) Rak piersi u mężczyzn
A
c) Rak przewodowy naciekający
78
Q
- Który z wymienionych nie ma zastosowania w hormonoterapii raka piersi
a) Tamoksyfen
b) Anologi LH-RH
c) Inhibitory aromatazy
d) Fulwestrant
e) Wszystkie powyższe mają zastosowanie
A
e) Wszystkie powyższe mają zastosowanie
79
Q
- Lek ukierunkowany molekularnie wykorzystywany w leczeniu raka piersi
a) Trastuzumab
b) Pertuzumab
c) Tratuzumab emntansine (TDM 3)
d) Sunitynib
e) Prawidłowe A, B i C
A
e) Prawidłowe A, B i C
80
Q
- Czy w przypadku uogólnionego raka zarodkowego jadra można rozważać lecz radykalne (z zamiarem całkowitego wyleczenia)?
a) Tak, ale tylko w przypadku przerzutów ograniczonych do wątroby
b) Tak, ale tylko w przypadku przerzutów ograniczonych do płuc
c) Tak, ale tylko w przypadku niewystępowania przerzutów w OUN
d) Tak, niezależnie od lokalizacji przerzutów
e) Nie
A
d) Tak, niezależnie od lokalizacji przerzutów
81
Q
- Autoimmunologiczne działania niepożądane immunoterapii, które mogą być obserwowane w praktyce klinicznej to
a) Zapalenie jelita grubego, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki
b) Zapalenie tarczycy, zapalenie nadnerczy, zapalenie przysadki
c) Zapalenie tęczówki, zapalenie naczyniówki
e) Wszystkie
A
e) Wszystkie
82
Q
- Do lekarza rodzinnego zgłasza się 58-letni mężczyzna, nałogowy palacz tytoniu, skarżąc się na ból i trudność przy przełykaniu, okresowo występujące wymioty podbarwione krwią, utratę masy ciała. Chory poza tym w dobrym stanie. Lekarz podejrzewa nowotwór przełyku lub żołądka. Taki pacjent powinien optymalnie zostać pokierowany do:
a) Najbliżej poradni chirurgicznej
b) Najbliżej poradni gastroenterologicznej
c) Najbliżej pracowni endoskopowej
d) Zespołu wielodyscyplinarnego zajmującego się nowotworami przewodu pokarmowego
e) Powinien być diagnozowany w POZ
A
d) Zespołu wielodyscyplinarnego zajmującego się nowotworami przewodu pokarmowego
83
Q
- Które tkanki są zajęte przez ostrą chorobę przeszczep przeciw gospodarzowi (aGvHD) po allogenicznym przeszczepieniu komórek macierzystych:
a) Skóra, jelito, wątroba
b) Skóra, jelito, nerka
c) Centralny układ nerwowy, jelita, wątroba
d) Nadnercza, jelito, nerka
e) Tarczyca, jelito, wątroba
A
a) Skóra, jelito, wątroba
84
Q
- W przypadku braku niespokrewnionego dawcy komórek macierzystych dawcą haploidentycznym może zostać
a) jeden z rodziców biorcy
b) Dziecko biorcy
c) Haplozgodne rodzeństwo biorcy
d) Wszyscy
e) Nikt
A
d) Wszyscy
85
Q
- Do rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej konieczne jest stwierdzenie:
- limfocytoza >5000/ul z przeważająca populacja morfologicznie dojrzałych, małych
limfocytów utrzymująca się przez 3 lub więcej miesięcy - limfocytoza krwi obwodowej większa bądź równa 3000/ul
- odsetek limfoblastów w badaniu cytologicznym i immunofenotypowym szpiku lub
krwi obwodowej wynosi <20%
4.potwierdzenie klonalności łańcuchów lekkich (k albo l) oraz charakterystycznego
immunofenotypu krążących limfocytów B (koekspresja CD19, CD20, CD5 i CD23) za
pomocą cytometrii przepływowej krwi obwodowej
a) prawidłowe 1 i 4
b) prawidłowe 1 i 3
c) prawidłowe 2 i 3
d) prawidłowe tylko 3
e) prawidłowe tylko 4
A
a) prawidłowe 1 i 4
86
Q
- W przebiegu leczenia którego rozpoznania wskazane jest allogeniczne przeszczepienie komórek macierzystych:
a) przewlekłej białaczki szpikowej opornej na leczenie inhibitorem kinazy tyrozynowej
b) szpiczaka mnogiego
c) chłoniaka z dużych rozlanych komórek B
d) amyloidozy
e) zespołu POEMS
A
a) przewlekłej białaczki szpikowej opornej na leczenie inhibitorem kinazy tyrozynowej
87
Q
- Bosutynib stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej jest inhibitorem kinaz tyrozynowych, której generacji:
a) pierwszej
b) drugiej
c) trzeciej
d) czwartej
e) Piątej
A
b) drugiej
88
Q
- W trakcie chemioterapii indukującej u chorego na ostrą białaczkę limfoblastyczną mogą wystąpić wymienione powikłania:
a) zespół rozpadu guza
b) OZT
c) niedrożność porażenna jelit
d) objawy neurotoksyczności
e) wszystkie powyższe
A
e) wszystkie powyższe
89
Q
- Brentuksimab vedotin (adcetris) jest stosowany w leczeniu nawrotu:
a) chłoniaka grudkowego (FL)
b) chłoniaka z komórek strefy płaszcza (MCL)
c) chłoniaka anaplastycznego z dużych kom. (ALCL)
d) chłoniaka strefy brzeżnej (MZL)
e) chłoniaka rozlanego z dużych kom B (DLBCL)
A
c) chłoniaka anaplastycznego z dużych kom. (ALCL)
90
Q
- Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznania szpiczaka plazmocytowego:
a) Do postawienia rozpoznania konieczne jest wykrycie białka monoklonalnego w surowicy lub moczu
b) rozpoznanie szpiczaka jest możliwe nawet gdy nie są spełnione podstawowe kryteria układające się w CRAB, pod warunkiem obecności co najmniej jednego biomarkera z akronimu SLiM
c) Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa szpiku i trepanobiopsja mają jedynie znaczenie pomocnicze wobec kryteriów klinicznych, a ich wynik nie ma wpływu na podejmowane decyzje terapeutyczne
d) Kluczowe znaczenie w potwierdzeniu diagnozy mają badania laboratoryjne: elektroforeza, immunohistochemia
e) badania obrazowe nie powinny być rutynowo stosowane w diagnostyce szpiczaka plazmocytowego, bo przyczyniają się do zwiększenia ekspozycji na promieniowanie jonizujące.
A
b) rozpoznanie szpiczaka jest możliwe nawet gdy nie są spełnione podstawowe kryteria układające się w CRAB, pod warunkiem obecności co najmniej jednego biomarkera z akronimu SLiM
91
Q
- Która z wymienionych poniżej mutacji genetycznych należy do mutacji „wiodących” w samoistnym włóknieniu szpiku?
a) ASXL1
b) MPL
c) U2AF3
d) TET2
e) EZH2
A
b) MPL
92
Q
- Udowodnionym czynnikiem ryzyka rozwoju szpiczaka plazmocytowego są wszystkie wymienione poniżej z wyjątkiem:
a) starszy wiek
b) płeć męska
c) palenie tytoniu
d) pochodzenie afroamerykańskie
e) rozpoznanie szpiczaka u krewnego w linii prostej
A
c) palenie tytoniu
93
Q
- Do niekorzystnych czynników rokowniczych w przewlekłej białaczce limfocytowej (CLL) zalicza się:
A
del 17p
mutacja TP53
94
Q
- Zespół hypereozynofilowy (HES) można rozpoznać wówczas, gdy nie stwierdzi się:
a) zaburzeń cytogenetycznych, molekularnych (rearanżacji genów PDGFRA, PDGFRB, FGFR1) w komórkach szpiku kostnego
b) populacji limfocytów T lub limfocytów T o nieprawidłowym fenotypie
c) Odsetka mieloblastów we krwi >2% i/lub odsetka mieloblastów w szpiku >5%
d) wszystkich nieprawidłowości wymienionych w punktach A, B, C.
e) O rozpoznaniu HES decyduje wyłącznie eozynofilia towarzysząca infekcji bakteryjnej pierwotniakowej i zakażeniu pasożytniczemu
A
d) wszystkich nieprawidłowości wymienionych w punktach A, B, C.
95
Q
- W której z przewlekłych chorób mieloproliferacyjnych mutacja V617F występuje najrzadziej?
a) nadpłytkowości samoistnej
b) czerwienicy prawdziwej
c) przewlekłej białaczce szpikowej
d) samoistnym włóknieniu szpiku
e) mastocytozie układowej
A
e) mastocytozie układowej
96
Q
- Największe ryzyko zespołu lizy guza występuje w czasie rozpoczęcia leczenia:
a) przewlekłej białaczki limfocytowej (CLL) z hiperleukocytozą
b) chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL)
c) chłoniaka Burkitta
d) chłoniaka grudkowego (FL)
e) chłoniaka z komórek strefy płaszcza
A
c) chłoniaka Burkitta
97
Q
- Ostrą białaczkę szpikową (AML) rozpoznaje się, gdy:
- odsetek blastów (mielobastów i ich ekwiwalentów: monoblastów, promonocytów i
megakarioblastów) w badaniu cytologicznym i immunofenotypowym szpiku lub krwi
obwodowej wynosi ≥20% - odsetek blastów (mielobastów i ich ekwiwalentów) w badaniu cytologicznym i immunofenotypowym szpiku lub krwi obwodowej wynosi ≥10%
- tylko w przypadku stwierdzenia obecności blastów we krwi obwodowej
- Obecność zmian cytogenetycznych t(15;17), inv(16) i t(8;21) lub mięsaka mieloidalnego wystarcza do rozpoznania AML bez względu na odsetek blastów
a) prawidłowe tylko 1
b) prawidłowe tylko 2
c) prawidłowe tylko 3
d) prawidłowe 1 i 4
e) wszystkie prawidłowe
A
d) prawidłowe 1 i 4
98
Q
- Czego nie ma w szpiczaku?
a) osteoporozy
b) osteopenii
c) ogniska osteolitycznego
d) złamania kompresyjnego
e) ogniska sklerotyzacji
A
e) ogniska sklerotyzacji
99
Q
- Wskaż zestaw objawów, które występują typowo w przebiegu szpiczaka mnogiego:
a) utrata masy ciała, osłabienie ogólne, radikulopatia, nietrzymanie moczu i stolca, objawy nadkrwistości, hipokalcemia
b) nawracające zakażenia, niedowłady lub porażenie kończyn, hepatomegalia, hipokaliemia
c) zgodnie z CRAB: podwyższone stężenie wapnia we krwi, niewydolność nerek, cechy anemii, hiperbilirubinemia i żółtaczka objawowa
d) ból kostny, polineuropatia obwodowa, objawy niedokrwistości, objawy zespołu nadmiernej lepkości
e) osłabienie, bóle głowy, cechy niewydolności nerek, hiperkalcemia, żółtaczka
A
d) ból kostny, polineuropatia obwodowa, objawy niedokrwistości, objawy zespołu nadmiernej lepkości
100
Q
- Która konstelacja wyników badań może budzić podejrzenie ostrej białaczki:
a) leukopenia, neutropenia, małopłytkowość, niedokrwistość, obniżone stężenie fibrynogenu
b) hyperleukocytoza, prawidłowa liczba płytek krwi, niedokrwistość, podwyższone stężenie fibrynogenu
c) hyperleukocytoza, małopłytkowość, niedokrwistość, podwyższone stężenie fibrynogenu
d) liczba leukocytów prawidłowa, małopłytkowość, niedokrwistość, podwyższone stężenie fibrynogenu
e) wszystkie prawidłowe
A
e) wszystkie prawidłowe
101
Q
- W przebiegu leczenia którego rozpoznania wskazana jest mieloablacyjna chemioterapia
wspomagana autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych:
a) szpiczaka mnogiego
b) zespół mielodysplastycznego
c) przewlekłej białaczki szpikowej
d) mielofibrozy
e) anemii aplastycznej
A
a) szpiczaka mnogiego
102
Q
- Które z poniższych nie jest prawdą w chłoniaku Burkitta:
a) Jest bardzo agresywnym chłoniakiem ze średnich komórek B
b) Wskaźnik proliferacji w chłoniaku Burkitta Ki 67 wynosi 100%
c) Markerem molekularnym choroby jest zwiększona ekspresja genu MYC
d) W leczeniu stosuje się intensywne protokoły chemioimmunoterapii z lekami alkilującymi, dużymi dawkami metotreksatu i cytarabiny
e) w I linii odpowiedź na leczenie konsoliduje się wysokodawkową chemioterapią wspomaganą auto przeszczepieniem komórek macierzystych szpiku kostnego.
A
e) w I linii odpowiedź na leczenie konsoliduje się wysokodawkową chemioterapią wspomaganą auto przeszczepieniem komórek macierzystych szpiku kostnego.
103
Q
- Opis przypadku z hcc jakie leczenie w paliatywnej POWTÓRZONE
A
- sorafenib
104
Q
- Ch. Waldenströma jakie Ig POWTÓRZONE
A
- IgM
105
Q
- jaka skala do ryzyka zakrzepicy w leczeniu chemią ambulatoryjnie? A nie bylo o hospitalizowanych?
a. - Khorany
b. - Wellsa
c. - MASCC
d. – Capriniego – u osób przed zabiegiem
e. – Padewska – u hospitalizowanych
A
a. - Khorany
106
Q
- Guz trzustki plus przerzuty w wątrobie skąd materiał do hist-patu POWTÓRZONE
a. - przezskórna biopsja wątroby
b. - biopsja węzłów chłonnych koło trzustki
c. - biopsja guza pierwotnego
d. - laparoskopia
A
a. - przezskórna biopsja wątroby
107
Q
- W którym nowotworze z okolicy wnęki wątroby przeszczep jest uznają i zatwierdzoną metodą terapii:
a. - HCC
b. - rak z wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych
c. - rak pęcherzyka
d. - rak trzustki
A
a. - HCC
108
Q
- Co jest typowo dotknięte ostrą chorobą przeszczep przeciw biorcy (aGvHD)
a. - skóra
b. - płuca
c. - nerki
d. - serduszko
e. - mózg
A
a. - skóra
109
Q
- W której chorobie nie używamy rytuksymabu POWTÓRZONE
A
- szpiczak
110
Q
- Chemia na raka pęcherza POWTÓRZONE
A
- cisplatyna
111
Q
- Co nie zmniejsza ryzyka raka piersi POWTÓRZONE
a. - mammografia
b. - sport
c. - leki hormonalne do leczenia raka piersi
d. - wczesna ciąża, karmienie piersią
e. - ograniczenie alkoholu i papierosków
A
mammografia
112
Q
- Czego nie badamy w szpiczaku POWTÓRZONE
a. - endoskopia pp w celu wykrycia plazmocytoma i robienia wycinka do badania hist-pat
b. - TK calego ciala na kości plaskie i dlugie w celu sprawdzenia osteolitycznych ognisk
c. - bioptatu szpiku w celu określenia plazmocytów w nich
d. - morfologii i biochemii
A
a. - endoskopia pp w celu wykrycia plazmocytoma i robienia wycinka do badania hist-pat
113
Q
- Fałsz, że 5-HT są POWTÓRZONE
A
- używane do wymiotów późnych
114
Q
- rak szyjki figo IIb POWTÓRZONE -
A
RCTH + brachy
115
Q
- jaki neo w VHL
a. - nerka
b. - miedniczka nerkowa
c. - pęcherz
A
a. - nerka
116
Q
- w raku piersi czynniki predykcyjne
A
- HER2 i progesteronowe (estrogenowe też?)
117
Q
- Skórne powikłania (wysypka grudkowa) po czym
A
- po lekach anty-EGFR
118
Q
- Cel paliacji POWTÓRZONE
a. - przedłużenie życia
b. - poprawa jakości życia
c. - całkowite wyleczenie
d. - a+b
A
d. - a+b
119
Q
- Czego używamy w pierwotnych guzach mózgu i przerzutach w mózgu POWTÓRZONE
a. - stereotaktyczna RTH
b. - neurochirurgia
c. - napromienianie całego mózgowia
d. - a i b
e. - wszystkie
A
e. - wszystkie
120
Q
- Co robimy przy hiperkalcemii
a. - płyny
b. - diuretyki petlowe
c. - bisfosfoniany iv
d. - kalcytonina iv
e. - wszystko
A
e. - wszystko
121
Q
- Najczęstsza białaczka w Europie i Ameryce Północnej POWTÓRZONE
A
- CLL
122
Q
- Chemia w prostacie POWTÓRZONE
A
- docetaksel
123
Q
- GIST w odbytnicy, <2cm, bez przerzutów POWTÓRZONE
a. - wycięcie radykalne
b. - leczenie z uzupełniającą CHTH
A
a. - wycięcie radykalne
124
Q
- Czynnik ryzyka raka brzegu odbytu POWTÓRZONE
a. - HPV
b. - EBV
c. - rak jelita grubego
A
a. - HPV
125
Q
- Czego nie ma w kryteriach rozpoznania szpiczaka
a. - OB
b. - plazmocyty > 10% w szpiku
A
a. - OB
126
Q
- Najczęstszy typ HL: POWTÓRZONE -
A
stwardnienie guzkowe (NS)
127
Q
- CLL - co nie jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia:
a. - limfocytoza > 100 tys.
b. - szybko narastająca limfocytoza (>50% w ciągu 2 mies.)
c. - niedokrwistość hemolityczna lub małopłytkowość, spowodowane autoimmunizacją, oporne na GKS i inne standardowe leczenie
d. - śledziona > 6 cm od łuku żebrowego lub objawowo powiększona
e. - objawy ogólne (B)
A
a. - limfocytoza > 100 tys.
128
Q
- Co nie jest SRE? POWTÓRZONE
a. - nasilenie bólu
b. - konieczność operacji
c. - konieczność radioterapii
d. - złamanie patologiczne
e. - złamanie kompresyjne
A
a. - nasilenie bólu
129
Q
- Leki w raku jelita grubego? POWTÓRZONE
a. - bewacyzumab
b. - cetuksymab
c. - a+b
A
c. - a+b
130
Q
- Czego nie ma w ABCDE w czerniaku POWTÓRZONE
a. - owrzodzenie
b. - zmiana koloru
c. - zmiana kształtu
d. - uniesienie
A
a. - owrzodzenie
131
Q
- W hist-pat po cholecystektomii przypadkowy rak
A
- reoperacja z wycięciem marginesów
132
Q
- Czego nie ma w zespole Sezary’ego POWTÓRZONE
a. - zajęcia OUN
b. - erytro dermii
c. - zajęcia krwi i szpiku
d. - powiększenia wątroby i śledziony
e. - uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych
A
a. - zajęcia OUN
133
Q
- Do czego CEA POWTÓRZONE
a. - kontrola po leczeniu radykalnym w raku jelita grubego
b. - ocena agresywności raka jelita grubego
c. - wykrywanie neo dolnego odcinka pp
d. - wszytskie
A
a. - kontrola po leczeniu radykalnym w raku jelita grubego
134
Q
- Czego nie używamy w raku piersi?
a. - tamoksyfen
b. - goserelina
c. - anastrozol
d. - fulwestrant
e. - wszystkie się używa
A
a. - tamoksyfen - ER+
b. - goserelina - analog GnRH
c. - anastrozol - inh. aromatazy
d. - fulwestrant - antagonista rec. estrogenowych
e. - wszystkie się używa
135
Q
- Potwierdzenie nadekspresji HER2 w raku żołądka
A
- w bloczku parafinowym
136
Q
- kontrola leczenia w CML POWTÓRZONE
A
- BCR-ABL w PCR
137
Q
- Gdzie damy RTH przed operacją POWTÓRZONE
a. - odbytnica
b. - odbyt
A
a. - odbytnica
138
Q
- Kiedy zaczniesz leczyć chłoniaka grudkowego (FL)?
a. - jak postawisz rozpoznanie
b. - jak zajęcie > 2 węzłów
c. - jak objawy np. zmęczenie
d. - jak naciek szpiku
e. - jak guz >7 cm
A
e. - jak guz >7 cm
139
Q
- Rak przełyku, w TK widać, że przylega do tchawicy, ale chcesz sprawdzić, czy ją nacieka, a w TK się nie da tak dokładnie zobaczyć- jakie badanie zrobisz, żeby miało lepszą rozdzielczość tkankową: POWTÓRZONE
a. - MRI
b. - badanie radiologiczne przełyku z kontrastem
c. - jakąś inną TK
d. – PET
A
a. - MRI
140
Q
- Powtórzone o chłoniaka strefy brzeżnej:
A
WZW C
141
Q
- przesiew w raku przełyku [powtórzone]
A
nie ma
142
Q
- Co nie jest SRE?
A
a. nasilenie bólów kostnych
143
Q
- rak głowy i szyi niskozróżnicowany - fałsz
a. niewrażliwy na RTH
b. dobrze odpowiada na chemioterapię
c. szybko przerzutuje
d. szybko rośnie
A
a. niewrażliwy na RTH
144
Q
- Która skala do oceny makroskopowej czerniaka klinicznie (kombinacje)
a. Glasgow
b. ABCDE
c. Breslow
d. TNM
A
a. Glasgow
b. ABCDE
145
Q
- Pierwszy objaw w ostrej białaczce promielocytowej
A
objawy skazy krwotocznej
146
Q
- W raku szyjki macicy w stopniu Figo IIB zastosujesz:
a. radiochemioterapię
b. radiochemioterapię + brachyterapię
c. leczenie operacyjne
A
b. radiochemioterapię + brachyterapię
147
Q
- Które leki celowane mają zastosowanie w czerniaku uogólnionym (kombinacje) [powt]:
a. CTLA-4
b. MEK
A
b. MEK
CTLA-4 to immunoterapia, nie terapia celowana! Celowana jest w BRAF
148
Q
- Badanie CEA
a. jest we wszystkich rakach dolnego odcinka przewodu pokarmowego
b. rokowanie w raku jelita grubego
c. ocena agresywności w rakach przewodu pokarmowego
d. kontrola po leczeniu radykalnym
e. a i d
A
d. kontrola po leczeniu radykalnym
149
Q
- Jakie czynniki predykcyjne w raku piersi:
A
receptor progesteronowy, HER2
150
Q
- najczęstszy rak głowy i szyi [powt]
A
krtani
151
Q
- Co nie jest czynnikiem etiologicznym białaczki:
a. narażenie na benzen
b. narażenie na promieniowanie jonizujące
c. przebycie chemioterapii
d. zakażenie bakteryjne i grzybicze
A
d. zakażenie bakteryjne i grzybicze
152
Q
Coś o raku oskrzelikowo-pęcherzykowym
a. że wywodzi się z komórek neuroendokrynnych oskrzelików? potwierdzone
b. Ze jest obustronnym rakiem
c. ze jest forma in situ raka gruczołowego
d. ze jest rodzajem neo płaskonabłonkowego
e. ze 90% tego raka wg najnowszych badan - odpowiadaja na leczenie crizotinibem
A
???
153
Q
- Czego nie stosujemy w terapii raka prostaty
a. kastracja chirurgiczna
b. kastracja farmakologiczna
c. inh egfr
d. cth
e. rth
A
c. inh egfr
154
Q
Czym leczymy wzrost ciśnienia śródczaszkowego [powt]
a. Mannitol
b. GKS
c. beta bloker
d. a i b
e. a, b, c
A
d. a i b
155
Q
- Leczenie przeciwwymiotne - zaznacz fałszywe:
a. wymioty wystąpią u 90% chorych z wysokim ryzykiem
b. agonistów 5-HT3 stosuje się głównie w prewencji wymiotów późnych
c. wymioty są częstsze u kobiet
d. olanzapina jest skuteczna w profilaktyce pierwotnej i jako lek ratunkowy
e. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
A
b. agonistów 5-HT3 stosuje się głównie w prewencji wymiotów późnych
156
Q
- Hyperkalcemia jest częstym powikłaniem metabolicznym u chorych na nowotwory, wskaż stwierdzenie nieprawidłowe dotyczące tego stanu :
a. objawy ogólne i ze strony ośrodkowego układu nerwowego - osłabienie, senność, zaburzenia psychiczne, śpiączka
b. objawy nerkowe - wielomocz, odwodnienie, nadmierne pragnienie
c. objawy ze strony przewodu pokarmowego - nudności, wymioty, niedrożność porażenna, objawy zapalenia trzustki
d. objawy ze strony układu krążenia - bradykardia, zaburzenia rytmu, zmiany w zapisie EKG : skrócenie odstępu QT, poszerzenie załamka T
e. drżenie rąk, tachykardia, zaczerwienienie twarzy, biegunka
A
e. drżenie rąk, tachykardia, zaczerwienienie twarzy, biegunka
157
Q
Pytanie powtórzone, kobieta z białkiem całkowitym 60g/dl, gammaglobuliny ileś tam, morfologia dobra
a. makroglobulinemia Waldenstroma
b. szpiczak mnogi
c. choroba łańcuchów lekkich
A
b. szpiczak mnogi q
158
Q
- Rak przełyku położony w okolicy tchawicy, nie wiadomo czy ją nacieka, w zwykłym TK tego nie widać, jakie zrobić badanie wyższej rozdzielczości tkankowej
a. MRI wieloparametrowe
b. bramkowanie oddechem w TK
c. scyntygrafia
A
a. MRI wieloparametrowe
159
Q
Wskazania do auto-HCT za wyjątkiem
a. szpiczak mnogi
b. anemia aplastyczna
c. chłoniak Hodgkina
d. pierwotny chłoniak śródpiersia
A
b. anemia aplastyczna
160
Q
- Najwydajniejsza metoda monitorowania odpowiedzi na leczenie w CML [powt]
a. ocena mutacji w FISH
b. ocena transkryptu genu bcr- abl w RQ-PCR
c. Ocena limfocytozy
A
b. ocena transkryptu genu bcr- abl w RQ-PCR
161
Q
Było pytanie w jakiej klasie przeciwciała występują w makroglobulinemii Waldenstroma
a. IgG
b. IgA
c. IgE
d. IgM
e. nie potrzeba badać przeciwciał, wystarzy biosja szpiku
A
d. IgM
162
Q
co w RAIA pierwszego stopnia?
A
limfocytoza krwi większa lub równa 5G/L, limfadenopatia
163
Q
Pacjent z jakimś chłoniakiem (chyba dlbcl), po 7 cyklach chemioterapii, ECOG 0 doszło do progresji, co robisz?
A
a. podajesz wysokie dawki pochodnych platyny, a potem auto-HSCT
164
Q
- Wysypka grudkowa, po jakich lekach
A
EGFR- cetuksymab
165
Q
- Co nie jest Skeletal related event (SRE)
a. konieczność wykonania zabiegu operacyjnego,
b. konieczność radioterapii
c. złamania patologiczne,
d. kompresja rdzenia,
e. konieczność użycia bisfosfonanów
A
e. konieczność użycia bisfosfonanów
166
Q
- rak pecherza glowny czynnik
A
– PALENIE
167
Q
- planowanie 2D było, w odpowiedziach:
a. TK w paliacji i radyklanej,
b. MRI,
c. stosowanie symulatorów i tylko w paliacji
A
c. stosowanie symulatorów i tylko w paliacji (była tylko jedna odp, w której było że tylko w paliacji)
168
Q
- Radioterapia hipofrakcjonowana ile się daje i w jakim celu :
A
4 Gy łącznie 20 Gy 5 dni w tygodniu w paliacji – hipofrakcjonowanie
169
Q
- Rak przełyku jest blisko tchawicy, ale nie wiadomo czy ją nacieka. Jakie badanie, o wyższej rozdzielczości tkankowej wybierzesz żeby sprawdzić czy nacieka tchawicę:
a. TK bramkowane oddechem z jakimiś bajerami
b. MRI
c. 18F-deoksyglukozę
d. 18F-cholinę
e. Papka barytowa
A
b. MRI
170
Q
- falszywe o raku glowy i szyi niskozróżnicowanym -
a. tracą wrażliwość na chemię, to było jakoś inaczej, wychodziło z tego że niskozróżnicowane są bardziej wrażliwe na chemię
b. ze oporna na radioterapie
c. w 40% pajentów w chwili rozpoznania odległe przerzuty
d. szybko dają odległe przerzuty
A
b. ze oporna na radioterapie
171
Q
- Dzieciak z chłoniakiem Hodgkina zajęte węzły szyi i śródpiersia oraz śledziona. Nie ma gorączki ani nocnych potów, schudła 2kg i teraz ma 58kg. Ile ma w skali Ann Arbor
a. IAX
b. IIAX
c. IIIAX
d. IIIBX
e. IVAX
A
c. IIIAX
172
Q
- Lek w chemioterapii raka prostaty
a. docetaksel
b. mitoksantron
c. cyklofosfamid
A
a. docetaksel
173
Q
- Lek z wyboru w chemioterapii raka pęcherza
A
cisplatyna
174
Q
- Powtorzone rak szyjki macicy-
A
radiochemioterapia FIGO Ib2 - IIa-IVa
175
Q
- Gen BRAF w czerniaku
A
wzrost proliferacji (inne: jak jest to leki na BRAF nie działają)
176
Q
- Jakie leki stosuje się w terapii celowanej czerniaka: odpowiedzi do wyboru: inhibitory VEGF, BRAF, PDGE, MEK, CLTA-4
A
BRAF, MEK
177
Q
- radioterapia w raku piersi po mastektomii -
A
napromienianie piersi i węzłów jeżeli dodatnie marginesy lub brak marginesów i dodatnia histopatologia węzłów pachowych (inne odp: zawsze naświetlanie klatki i węzłów, naświetlanie nigdy nie rutynowe)
178
Q
- czynnika ryzyka wystapienia wymiotow po chemioterapii - kombinacje:
a. Płeć żeńska
b. Wymioty przy ciąży
c. Nadużywanie alkoholu
d. Otoskleroza
A
a. Płeć żeńska
b. Wymioty przy ciąży
179
Q
- Prawdziwe odnosnie wymiotow poznych po chemioterapii:
a. ze ustępują do 3 dni po
b. anty-5HT3 rutynowo,
c. po 24 h
d. głównie odp za nudności serotonina
e. Żadne
A
c. po 24 h
180
Q
- wskaż zdanie prawidłowe
a. Radiochemioterapia radykalna z wyboru w raku trzonu w stopniach Ib i od IIb do IVa
b. Leczeniem z wyboru w przetrwałej chorobie trofoblastycznej jest metotrexat
A
b. Leczeniem z wyboru w przetrwałej chorobie trofoblastycznej jest metotrexat
181
Q
- Ile % chorych na CLL wymaga leczenia w chwili rozpoznania
a. 100%
b. 90%
c. 50%
d. <10%
e. 30%
A
e. 30%
182
Q
- Rak trzustki wykryty na podstawie bezobjawowej żółtaczki, bez przerzutów, w badaniach obrazowych cechy złośliwości dobrze odgraniczony, podczas stenowania PŻW brak możliwości pobrania biopsji, co robisz:
A
Operacja mimmo braku histpat
183
Q
- Gdzie stosujemy rituxymab - kombinacje
1.Mieloma
2.DLBCL
3.MZL
4.Zespół Sezary’ego
5.Hodgkin
A
2.DLBCL
3.MZL
5.Hodgkin
184
Q
- Chora ledwo żywa z rakiem szyjki IVb i przerzutami wszędzie. Co robimy?
a. Paliatywna chemia
b. leczenie objawowe
A
b. leczenie objawowe
185
Q
- ALL fałszywe :
a. albo 75% białaczek ostrych u dorosłych
b. albo 25% dorosłych
c. w ALL częściej zajęcie OUN niz AML ?
A
a. albo 75% białaczek ostrych u dorosłych
186
Q
- O radioterapii w leczeniu raka odbytnicy powyżej załamka otrzewnej
A
nie ma zastosowania
187
Q
- Czego prolekiem jest kapecytabina
A
5-FU
188
Q
- Przychodzi baba do lekarza z białkiem całkowitym 60g/dl, ob chyba 43 gamma-globuliny bodajże 25 ja miałem), z czego 5 to było białko monoklonalne. Hb 12, ogólnie krew ok Nie było nic o objawach. Co to prawdopodobnie jest:
a. Makroglobulinemia Waldenströma
b. Szpiczak mnogi
c. Choroba łańcuchów lekkich
d. Gammapatia monoklonalna o niepewnym znaczeniu MGUS
e. Amyloidoza bez zajecia nerek
A
b. Szpiczak mnogi ??????????????????????????
189
Q
- Jakie leczenie w przypadku raka pęcherza naciekającego warstwę mięśniową?
a. TURB
b. Cystektomia radykalna
c. Cystektomia radykalna po neoadjuwantowej chemii
A
c. Cystektomia radykalna po neoadjuwantowej chemii
190
Q
- Jak się leczy raka jajnika
A
a. Radykalna operacja + chemioterapia ?
191
Q
- Kiedy dajemy OLAPARIB
a. leczenie podtrzymujące w platynowrażliwym raku jajnika
b. Po 2giej lini leczenia w platynowrażliwym raku jajnika
c. Coś z szyjką
d. Coś z szyjką nr.2
e. nie jest dostępny w Polsce
A
b. Po 2giej lini leczenia w platynowrażliwym raku jajnika
192
Q
- Fałsz o EGFR
a. w >90% raków głowy i szyi
b. w innych tkankach też
c. Ma pozytywne znaczenie rokownicze
d. Używa się cetuxymabu
e. Coś oczywistego
A
c. Ma pozytywne znaczenie rokownicze
193
Q
- Chyba było coś o guzach pierwotnych i przerzutowych mózgu - co stosujemy
a. Radiochirurgie stereotaktyczną
b. Neurochirurgię
c. WBRI (?)
d. Wszystko stosujemy
A
d. Wszystko stosujemy
194
Q
- Co nie jest nagłym wskazaniem do radioterapii
a. Zagrażająca kompresja rdzenia
b. Wzrost ciśnienia śródczaszkowego
c. Niedrożność przewodu pokarmowego
d. opcja b + c
e. Nic
A
d. opcja b + c
195
Q
- Gdzie immunoterapia?
a) pęcherz moczowy
b) rak nerki
c) stercza
d) a+b
e) wszystko
A
d) a+b
196
Q
- brzydkie znamie , co robimy
A
- BIOPSJA wYCINAJACA
197
Q
- Kiedy napromieniamy mozg PCI profilaktycznie
A
- rak drobnokomórkowy
198
Q
- Wysoce intensywna terapia systemowa w rozsianym raku nerki:
a. immuno
b. chemia
c. antyangiogenna
d. wszystkie
e. a+c
A
e. a+c
