Chirurgia Flashcards
- 45-letnia pacjentka przywieziona na SOR z żółtaczką mechaniczną. Epizod kolki w wywiadzie. W badaniu poszerzenie dróg żółciowych do 15 mm, w pęcherzyku żółciowym mikrozłogi. Co zaproponujemy pacjentce?
a) Cholecystektomię klasycznie
b) Cholecystektomię laparoskopową
c) ECPW i cholecystektomię laparoskopową
d) Kontrolę parametrów wątrobowych za tydzień
e) Hospitalizację i obserwację
c) ECPW i cholecystektomię laparoskopową
- Wartości ciśnienia w jamie brzusznej w laparoskopii:
a) 10-15 mmH20
b) 10-15 mmHg
c) 25-35 bar
d) 50-60 mmHg
e) 50-50 mmH20
b) 10-15 mmHg
- Przeżywalność pięcioletnia, u chorych z rakiem trzustki operowanych metodą whipple’a z potwierdzeniem histopatologicznym radykalności operacji wynosi poniżej:
a) 5%
b) 20%
c) 50%
d) 70%
e) 95%
b) 20%
- Czynnik ryzyka w raku trzustki:
a) Palenie papierosów
b) Kontakt z azbestem
c) Ostre zapalenie trzustki w wywiadzie
d) Umiarkowane spożywanie alkoholu
e) Rak jelita grubego
a) Palenie papierosów
- Najczęstsza przyczyna ostrego zapalenia trzustki spośród wymienionych to:
a) Idiopatyczne
b) Jatrogenne (np. ecpw)
c) Hiperlipidemia
d) Trzustka dwudzielna
e) Poalkoholowe
e) Poalkoholowe
- Badaniem przesiewowym w raku jelita grubego nie jest:
a) Test na krew utajoną w kale (FOBT)
b) Kolonoskopia
c) Sigmoidoskopia
d) Oznaczenie DNA w stolcu
e) Rezonans magnetyczny jamy brzusznej
e) Rezonans magnetyczny jamy brzusznej
- Złotym standardem leczenia objawowej kamicy pęcherzyka żółciowego jest:
a. Cholecystostomia laparoskopowa
b. Litotrypsja ultradźwiękowa (ESWL)
c. Cholecystektomia
d. ECPW
e. Rozpuszczanie chemiczne
c. Cholecystektomia
- Bezwzględnym przeciwwskazaniem do laparoskopii są wszystkie wymienione z wyjątkiem:
a. OZW
b. Pęknięcie tętniaka aorty
c. OZWR w 18 tyg. Ciąży
d. Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań
e. Mechaniczna niedrożność jelit spowodowana wszczepami nowotworowymi
c. OZWR w 18 tyg. Ciąży
- Igła Veressa - do czego?
odma otrzewnowa
- Wskazaniem do leczenia operacyjnego w ciężkim OZT jest:
a. Zakażona martwica trzustki
b. Ropień trzustki
c. Bezobjawowa pseudotorbiel trzustki
d. Jałowa martwica trzustki
e. Niedrożność porażenna
a. Zakażona martwica trzustki
- Zdanie prawdziwe na temat raka trzustki:
a. Ponad połowa chorych w momencie rozpoznania może być zakwalifikowana do leczenia operacyjnego
b. W zakres zbiegu sposobem Whipple’a wchodzi usunięcie bloku głowy trzustki, odźwiernika, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego i PŻW
c. Przed zabiegiem wskazane jest wykonanie badania USG jamy brzusznej celem oceny miejscowego zaawansowania
d. Czynnikiem etiologicznym raka trzustki jest dieta wysokotłuszczowa i wysokobiałkowa
e. Cukrzyca jest jednym z pierwszych objawów raka trzustki
b. W zakres zbiegu sposobem Whipple’a wchodzi usunięcie bloku głowy trzustki, odźwiernika, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego i PŻW
- Możliwe przyczyny żółtaczki z objawem Courvoisiera
a. Kamica pęcherzyka żółciowego
b. Guz brodawki Vatera
c. Guz głowy trzustki
d. Zaklinowanie złogu na poziomie brodawki Vatera
e. B i C
e. B i C
- W skład pentady Reynoldsa wchodzi:
ból brzucha, gorączka z dreszczami, żółtaczka, zaburzenia świadomości, wstrząs septyczny
- Przerzuty nowotworowe w wątrobie w ponad 50% przypadków wywodzą się z:
a. Nerek
b. Piersi
c. Jajnika
d. Przewodu pokarmowego
d. Przewodu pokarmowego
- Zespół Mirizziego powstaje poprzez:
uciśnięcie ściany przewodu żółciowego, wątrobowego lub wspólnego przez konkrement zaklinowany w pęcherzyku lub jego szyi
- Typowe objawy kolki żółciowej to:
Silny, promieniujący do prawej łopatki i ból pod prawym łukiem żebrowym, często po posiłkach i w godzinach wieczornych, żółtaczka, nudności i wymioty
- Ostre bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego może być spowodowane:
a. Rozległym zabiegiem chirurgicznym
b. Żywienie pozajelitowym
c. Zaklinowaniem złogu w szyjce pęcherzyka
d. A i b
e. A, b, c
d. A i b
- Do jakiego nowotworu predysponuje otyłość olbrzymia
A. Jelita grubego
B. Trzustki
C. Pęcherzyka żółciowego
D. żołądek
A. Jelita grubego +1
B. Trzustki
- Opis kobiety z przepuklina i martwicą jelit, jaka to przepuklina
A. Uwieznieta
B. Uwieznieta z martwicą
C. Zadzierzgnięta
D. Odprowadzalna
E. Nieodprowadzana
C. Zadzierzgnięta
- Najczestsza przyczyna nadcisnienia wrotnego
A. Marskosc watroby
B. Zakrzepica w żyle wrotnej
A. Marskosc watroby
- Najczestszy nowotwór żołądka
A. Gruczolakorak
B. Chłoniak
C. GIST
A. Gruczolakorak
- jaki zespół predysponuje do raka piersi
A. Lyncha
B. Peutza-Jeghers
C. Turcota
D. Gardnera
B. Peutza-Jeghers
- Najczestsze miejsce skrętu jelita grubego
A. Esica
B. Wstępnica
C. Zstępnica
A. Esica
- Co zwiększa ryzyko raka trzustki
A. Palenie
B. DM1
C. Alkohol w umiarkowanych ilościach
A. Palenie
- Nieprawda o insulinoma
A. 90% złośliwy
B. 95% jednoogniskowe
A. 90% złośliwy
90% łagodny
- Jakie wstepne leczenie w zaawansowanym raku odbytnicy
a) RCHT i zabieg
b) Radioterapia
c) Chemioterapia
d) jak najszybciej operacja
b) Radioterapia
- Jakie badania nie są potrzebne do stagingu w raku odbytnicy(kombinacje)
A. TK klatki
B. TK brzucha
C. MRI miednicy
D. Per rectum
E. RTG klatki
E. RTG klatki
- Najczestszy nowotwór złośliwy u mężczyzn
A. Prostata
B. Płuca
C. Jelito grube
A. Prostata
- Najczestsza lokalizacja raka piersi
Górny zewnętrzny kwadrant (“górno-boczny”)
- Jaki jest złoty standard leczenia objawowej kamicy pęcherzyka
A. Cholecystotomia
B. Cholecystektomia laparoskowo
B. Cholecystektomia laparoskowo
- Triada Charcota
Ból w prawym Podżebrzu, gorączka, żółtaczka
- Pentada Raynoldsa
Ból w prawym podżebrzu, żółtaczka, gorączka z dreszczami, zaburzenia świadomości, wstrząs septyczny
- Co nie jest wskazaniem do cholecystektomii
a) Polip 8mm
b) Szybko powiększający się polip
c) Objawowa kamica
a) Polip 8mm
- Guz Klatskina
Rak dróg żółciowych obejmujący podział przewodów żółciowych
- Co powoduje niedowidzenie dwuskroniowe
A. makrogruczolak przysadki
B. Glejak nerwu wzrokowego
C. Coś z komorą III
D. a +b + c
A. makrogruczolak przysadki
- Było pytanie z kombinacjami o pęcherzyk żółciowy
A. Laparoskopowa cholecystektomia jest postępowaniem z wyboru w planowej operacji
B. zawsze antybiotykoterapia
C. otwarta metoda w przypadku pilnym
D. dystraktor z triadą charcota
A. Laparoskopowa cholecystektomia jest postępowaniem z wyboru w planowej operacji
- Babka z migotaniem i różne objawy niedokrwienia jelit
Zator tętnicy krezkowej górnej
- Ktoś tam miał typowe objawy pęknięcia wrzodu i co robimy zeby wstępnie potwierdzić diagnozę
- Rtg
- Charakter bólu w niedrożności pp
A. Kolkowy
B. Ciągły
C. Przerywany
D. Nieokreślony
E. Kłujący???
kolkowy
w porażennej - ciągły
- Wskazanie do planowej gastroskopii
A. Krwawienie z żołądka
B. Ciało obce w przełyku
C. Utrata masy ciała
D. Zgaga
E. C + D
E. C + D
- Najczestszy nowotwór
Szkliwiak z bazy
- Co nie jest powikłaniem masywnych transfuzji krwi
A. Hiperkaliemia
B. Hipokalcemia
C. Hiperkalcemia
D. Nadmierne obciążenie żelazem
C. Hiperkalcemia
- T w klasyfikacji TNM w przewodzie pokarmowym
A. wielkość
B. głębokość naciekania
B. głębokość naciekania
- Pacjent ma nagły, ostry ból brzucha, na SOR ustalono, że jest ostre niedokrwienie tętnicy krezkowej górnej razem z martwicą, jakie postępowanie, krwawienie z odbytu
A. Leczymy zachowawczo
B. Kwalifikacja do pilnej embolektomii wewnątrznaczyniowej
C. Pilna laparotomia
C. Pilna laparotomia
- Prawdziwe o ileostomii (kombinacje)
A. W dolnym lewym kwadrancie brzucha
B. Wypływająca z niej treść jest drażniąca skórę
C. Może być stała lub czasowa
D. Na jelicie czczym najczęściej
E. Wystaje 2-3 cm ponad powierzchnię brzucha
B. Wypływająca z niej treść jest drażniąca skórę
C. Może być stała lub czasowa
E. Wystaje 2-3 cm ponad powierzchnię brzucha
- Klasyfikacja Hincheya III
A. ropień przyokrężniczy
B. rozlane ropne zapalenie otrzewnej
C. kałowe zap. otrzewnej
B. rozlane ropne zapalenie otrzewnej
- Najczęstsza lokalizacja chłoniaków pozawęzłowo
A. Zołądek
B. Dwunastnica
C. Jelito cienkie
D. Kątnica
E. Esica
A. Zołądek
- Facet 25 lat ze zmianą w okolicy szpary międzypośladkowej, ma to od dwóch lat, sączy się z tego ropa i nieprzyjemny zapach
A. torbiel pilonidalna
B. ropień
C. Przetoka odbytnicza
A. torbiel pilonidalna
- Operacja hartmana (kombinacje)
A. Wykonuje się wyłonienie kolostomii końcowej
B. Wywołuje się wyłonienie ileostomii końcowej
C. Może być uzywana przy 3 i 4 w klasyfikacji Hinheya zapalenia uchyłków
D. Wykonuje się kolostomię dDWULUFOWĄ
E. A i C prawidłowe
E. A i C prawidłowe
- Kobieta z jakimś guzem w tarczycy w USG chyba 20mm nie pamiętam co tam jeszcze było istotnego ale co można Pani zrobić - miał on 20 mm i był uwapniony
- BAC – biopsja cienkoigłowa
- Kiedy samobadanie piersi u kobiet przed menopauzą
A. W i połowie cyklu
B. W czasie krwawienia
C. W II połowie cyklu
A. W i połowie cyklu
- Typowa przyczyna ostrego brzucha w AF
A. zator tętnicy krezkowej
B. zator tętnicy nerkowej
C. zator tętnicy biodrowej
A. zator tętnicy krezkowej
- Najczęstsze patogeny wywołujące zapalenie pęcherzyka żółciowego
A. E.Coli
B. Klebsiella
C. Pseudomonas
A. E.Coli
- Najczęstsza przyczyna OZT
A. kamica żółciowa
B. Jatrogenna
C. Idiopatyczna
A. kamica żółciowa
- Kiedy zastosować antybiotyk w OZT (kombinacje)
A. objawy zapalenia dróg żółciowych
B. jałowa martwica
C. martwica zakażona
D. Ciężkie OZT
E. Zbiornik ostrej fazy
A. objawy zapalenia dróg żółciowych
C. martwica zakażona
D. Ciężkie OZT
- Kobieta 70kilka lat, przychodzi z bólem brzucha, nudnościami, wymiotuje, nie oddała od kilku dni wiatrów i stolca. Nigdy nie operowana, w wywiadzie wieloletnia kamica pęcherzyka. Obecnie w USG poszerzone pętle jelita cienkiego, jelito grube prawidłowe, pęcherzyk jest obkurczony, bez złogów, bańka odbytnicy pusta. Co jej jest?
A. Niedrożność zrostowa
B. Niedrożność na kamieniu żółciowym
C. Niedrożność odbytnicy
B. Niedrożność na kamieniu żółciowym
- Prawdziwe o PZT
A. często powodowane przez alko i papieroski
B. wymaga często leków przeciwbólowych, suplementacji enzymów i leczenia cukrzycy
C. diagnozowane przez TK
E. Wszystko prawdziwe
E. Wszystko prawdziwe
- Facet z rakiem trzustki z przerzutami w wątrobie, jak Pana leczyć?
A. op. Whipple’a….
B. op. Whipple’a…
C. op. Whipple’a…
D. op. Whipple’a….
E. nasz Pan nie kwalifikuje się już do radykalnej resekcji
E. nasz Pan nie kwalifikuje się już do radykalnej resekcji
- Facet z bólem brzucha w lewym podbrzuszu, w badaniu opór w tamtej okolicy, leukocytoza, crp 200 ileś, co mu
- Zapalenie uchyłków esicy
- Najczęstszy objaw raka przełyku
A. Chrypka
B. Spadek masy ciała
C. Dysfagia
D. Kaszel
E. Ból
C. Dysfagia
- Najczęstsza przyczyna krwawienia z GOPP
A. Choroba wrzodowa
B. żylaki przełyku
C. Mallory-Weiss
A. Choroba wrzodowa
- Zabieg na przepuklinie pachwinowej z wszyciem siatki polipropylenowej
A. Lichtensteina
B. Shouldice’a
C. PHS
A. Lichtensteina
- Coś o polipach
A. kosmkowy to większe ryzyko niż cewkowy
B. siedzące mają większe ryzyko niż uszypułowane
C. Im większa średnica tym bardziej złosliwe
D. A+B
E. A+B+C
E. A+B+C
- Najczęstszy zabieg na refluks
A. fundoplikacja Nissena
- Umiejscowienie uszkodzenia na przewodach żółciowych, jaka skala
A. PSCC
B. Bismutha
C. Ralonda
D. EDSS
E. SCORE
B. Bismutha
- Jak leczyć chorobę wrzodowa
A. IPP w pierwszym rzucie leczenia farmakologicznego
B. Najczęsciej gastroskopowe zszycie, w żadkich przypadkach postępowanie zachowawcze wg metody Taylora
C. H2 blokery w pierwszym rzucie
A. IPP w pierwszym rzucie leczenia farmakologicznego
- Jakie struktury przecinamy wykonując cholecytektomię
A. kombinację z przewodami pęcherzykowymi/wspólnymi/tętnicami
B. Przewód pęcherzykowy i tętnica pęcherzykowa
B. Przewód pęcherzykowy i tętnica pęcherzykowa
czego nie ma w więzadle wątrobowo – dwunastniczym
a. żyła główna dolna
b. żyła wrotna
c. przewód żółciowy wspólny
d. tęnica wątrobowa właściwa
e. splot współczulny
f. naczynia chłonne
A. żyła główna dolna
- Skręt jądra, zaznacz fałsz <baza>
A. najczęściej u przedszkolaków
B. gonada umiera po 6h
C. zmniejszenie przepływu krwi
D. trzeba operacyjnie odkręcić</baza>
A. najczęściej u przedszkolaków
- Pytanie o żółtaczkę pozawątrobową, kombinacje
A. sferocytoza i talasemia często powodują
B. Powodowana przez przeszkodę w drogach żółciowych
C. Stolec ciemny i mocz ciemny
D. wzrasta poziom bilirubiny
E. nigdy nie powoduje zażółcenie twardówek
B. Powodowana przez przeszkodę w drogach żółciowych
D. wzrasta poziom bilirubiny
- Przypadek, u Pana 65 wykryto hemoroidy I stopnia, świeża krew w stolcu. Jakie badanie z wyboru
A. Kolonoskopia
B. anoskopia
C. krew utajona w stolcu
A. Kolonoskopia
- Kiedy wymagana jest interwencja neurochirurgiczna?
A. wodogłowie
B. krwiak nadtwardówkowy
C. SAH
E. wszystko
E. wszystko
- Opis pacjenta z bezbólową żółtaczką, co mu jest BAZA
A. guz trzonu trzustki
B. rak brodawki Vatera
B. rak brodawki Vatera
- Marker biochemiczny nawrotu w raku jelita grubego
A. CEA
- Gaz w laparoskopii
A. CO2
- cośtam młody chory z krwawieniem z odbytu i zaparciem
A. kolonoskopia, badanie kliniczne i działamy dalej w zależności od wyniku
B. badanie kliniczne i anoskopia, jeśli widać tylko krwawiące hemoroidy to nic nie robić
C. leki zmiękczające stolec i nasiadówki
A. kolonoskopia, badanie kliniczne i działamy dalej w zależności od wyniku
- niedrożność mechaniczna z powodu raka jelita grubego - prawda
A. zawsze badaniem potwierdzającym jest RTG
B. zabieg nagły lub PRZYSPIESZONY
C. występuje częściej przy neo w prawej części okrężnicy
D. lokalizacja guza nie wpływa na częstość niedrożności
D. lokalizacja guza nie wpływa na częstość niedrożności
- jakie postępowanie w raku odybtnicy
A. operacja Milesa + radiochemioterapia
B. resekcja z mezorektum i potem w zależności od efektu leczenie adjuwantowe
B. resekcja z mezorektum i potem w zależności od efektu leczenie adjuwantowe
- rak piersi - prawda
A. objawem najczęstszym - guz twardy, niebolesny i nieostro odgraniczony
B. pomarańczowa skórka wynika z obrzęku tkanek w wyniku rozpierania przez guza
C. choroba Pageta gdy towarzyszy pogarsza rokowanie
A. objawem najczęstszym - guz twardy, niebolesny i nieostro odgraniczony
- ERCP - fałsz
A. w ozt zawsze robić i jak najszybciej
B. nie ma wskazań przy alkoholowym ozt
C. robi się gdy przyczyna jest żółciopochodna
D. coś o tym że cholangio nmr nie jest lepsze w ozt?
A. w ozt zawsze robić i jak najszybciej
- We wstępnicy guz o rozmiarze 4cm. Długość preparatu hemikolektomii prawostronnej jaka ma być:
- 14 cm
- 20 cm
- 24 cm
- 10 cm
e. Nie da się określić bo jest za mało informacji
- 14 cm
- Największe ryzyko zezłośliwienia polipa
A. Kosmkowy
B. Cewkowy
D. Hiperplastyczny
A. Kosmkowy
- Zabieg Bergera/Freya -
A. PZT
B. OZT
C. IPMN
D. NET
E. Wrzody cz. Odźwiernikowej żołądka
A. PZT
- pankreatojejunostomia sposobem Freya = resekcja trzustki z zachowaniem dwunastnicy i zespoleniem głównego przewodu trzustkowego z jelitem czczym koniec do boku
- resekcja głowy trzustki z zaoszczędzeniem dwunastnicy (operacja Begera)
- Wykonywany zabieg polega na zdrenowaniu przewodu trzustkowego przez połączenie go z pętlą Roux oraz wycięciu głowy trzustki z zachowaniem dwunastnicy = Zabieg Bergera/Freya
- Leczenie skojarzone raka żołądka
A. radioterapia + operacja + chemioterapia
B. radiochemioterapia + operacja/
C. chemioterapia + operacja + chemioterapia
D. chemioterapia + operacja + radioterapia
E. operacja + chemioterapia
C. chemioterapia + operacja + chemioterapia
- W ilu procentach guzki krwawnicze biorą udział w trzymaniu stolca?
A. 30-50
B. 50-70
C. < 5
D. 15-20
E. nie biorą udziału
D. 15-20
- W którym dniu najczęściej rozejście zespolenia?
A. 5-8 - wg artykułu, książki
B. 1-4 - wg baz
A. 5-8 - wg artykułu, książki
- Przewlekłe odrzucenie przeszczepu po jakim czasie?
A. 1 msc
B. 12 tyg
C. 3 msc
D. 2 tyg
E. Niezależnie od czasu (“w różnym czasie”?)
E. Niezależnie od czasu (“w różnym czasie”?)
- Połączenie w Billroth I co z czym
A. dystalna część żołądka z jelitem czczym
B. proksymalna część żoładką z jelitem czczym
C. kikut żołądka z dwunastnicą
D. kikut żołądka z okrężnicą
C. kikut żołądka z dwunastnicą (koniec do końca)
- Jakie zespolenie najrzadziej się rozstępuje
A. jelitowo cienkie -jelitowe cienkie
B. okrężniczo-odbytnicze
C. jelito kręte - kątnica
D. okrężniczo - okrężnicze
E. częstość rozejścia zespolenia jest taka sama we wszystkich
A. jelitowo cienkie -jelitowe cienkie
- Do pierwotnych urazowych uszkodzeń mózgu zaliczamy (kombinacje): 1) ostry krwiak nadtwardówkowy 2) ostry krwiak podtwardówkowy 3) przewlekły krwiak podtwardówkowy 4) rozlany uraz aksonalny 5) obrzęk mózgu 6) stłuczenie mózgu
A. 1, 2, 4, 6
B. 1, 2, 3, 4
C. 4
D. 5, 6
E. 4, 5
A. 1, 2, 4, 6
- W przypadku guza środkowej części poprzecznicy jaki zabieg należy wykonać
A. Resekcję poprzecznicy
B. Poszerzoną prawostronną hemikolektomię
C. Lewostronną hemikolektomię
B. Poszerzoną prawostronną hemikolektomię
- Co można zastosować w pourazowym wzroście ciśnienia śródczaszkowego? KOMBINACJE
A. Furosemid
B. Mannitol
C. Lekka hiperwentylacja
D. Dexaven
E. Tlenoterapia
wszystko poza dexavenem
- Lek immunosupresyjny wykorzystywany w transplantologii, Neoral (cyklosporyna) należy do:
A. antybiotyków
B. antymetabolitów
C. inhibitorów kalcyneuryny
D. anty IL-2
E. steroid
C. inhibitorów kalcyneuryny (też takrolimus)
- Babka lat 65, jej mama zmarła na raka jelita grubego. 5 lat temu zrobiła kolonoskopię, w której miała znalezione tylko drobne uchyłki. Ostatnio zaczęła mieć bóle w lewym śródbrzuszu, podniesioną temperaturę. W USG niby git. Wzrost WBC i CRP >40. Najprawdopodobniej ma:
A. zapalenie uchyłków
B. rak jelita grubego
C. zapalenie przydatków
A. zapalenie uchyłków
- Ile węzłów chłonnych ma być w preparacie po rak jelita grubego, żeby móc ocenić coś
A. 10
B. 12
C. 15
D. 8
B. 12
15 – a tyle przy zabiegach przy raku żołądka
- Najmniej prawdopodobne krwawienie pourazowe
A. Krwawienie wewnątrzkomorowe
B. Krwawienie śródmózgowe
C. Krwotok podtwardówkowy
D. Krwotok nadtwardówkowy
E. Wszytskie równie czesto
A. Krwawienie wewnątrzkomorowe
- Transplantacja między organizmami o takim samym genomie
A. Autogeniczna
B. Allogeniczna
C. Izogeniczna
D. Ksenogeniczna
C. Izogeniczna
- Przeciwwskazania bezwzględne u biorcy
A. Sepsa
B. Nowotwór z ryzykiem rozsiewu
C. Niekontrolowana infekcja grzybicza
D. Narkomania
E. Wszystkie wymienione
E. Wszystkie wymienione
- Prawdą o skali Glasgow jest:
A. Ocenia otwieranie oczu, odpowiedź słowną i odpowiedź ruchową
B. Ocena reakcji ruchowej ma 5 punktów
C. Ocena otwierania oczu to część oceny reakcji ruchowej
D. Brak przytomności stwierdza się od mniej niż 10 punktów
A. Ocenia otwieranie oczu, odpowiedź słowną i odpowiedź ruchową
- Tętniak jest najczęściej zlokalizowany na
A. Tętnicy szyjnej
B. Tętnicy łączącej przedniej
C. Tętnicy łączącej tylnej
D. Tętnicy środkowej mózgu
B. Tętnicy łączącej przedniej
t. łącząca przednia > szyjna wewn. > środkowa mógu > mózgu przednia
- Najczęstszy glejak
A. Glioblastoma
- Jedynym poznanym modyfikowalnym czynnikiem ryzyka zachorowania na glejaka wielopostaciowego jest:
A. Palenie papierosów
B. Promieniowanie jonizujące
C. Nadciśnienie tętnicze
D. Narażenie na benzopireny
E. Otyłość
B. Promieniowanie jonizujące
- Segment V należy do:
A. prawego płata wątroby
B. lewego płata wątroby
E. do płata ogoniastego
A. prawego płata wątroby
- Najczęściej nowotwory (złośliwe) żołądka to:
a. GIST
b. nowotwory neuroendokrynne
c. chłoniaki
d. gruczolakoraki
d. gruczolakoraki
- Do objawów dróg żółciowych nie należy
A. ból prawego barku
B. gorączka z dreszczami
C. ból w prawym górnym kwadrancie brzucha
D. żółtaczka
E. pogorszenie stanu ogólnego
A. ból prawego barku
Najczęściej pierwszym objawem raka zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych jest
A. gorączka
B. bezbólowa żółtaczka
C. ból w nadbrzuszu a następnie żółtaczka
D. powiększenie obwodu brzucha
E. badalny guz pod prawym łukiem żebrowym
B. bezbólowa żółtaczka
- Bez żółtaczki mechanicznej przebiega:
A. Guz Klatskina
B. Guz PŻW
C. Rak wyrostka haczykowatego trzustki
D. Rak głowy trzustki
C. Rak wyrostka haczykowatego trzustki
- Zabieg operacyjny do przeprowadzenia w trybie PILNYM
Podejrzenie krwawienia do jamy brzusznej po urazie komunikacyjnym
- Najczęstsza przyczyna krwawienia z GOPP zaraz po wrzodzie trawiennym:
A. zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy
B. żylaki przełyku – trzecia przyczyna
C. zespół Mallory’ego i Weissa – czwarta przyczyna
A. zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy
- Triada Charcota jest typowa dla
A. Ostrego zapalenia dróg żółciowych i składa się z żółtaczki, gorączki z dreszczami i bólu w prawym górnym kwadrancie brzucha
B. Ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego + kombinacje objawów
C. Raka trzustki + kombinacje objawów
D. Raka pęcherzyka żółciowego + kombinacje objawów
A. Ostrego zapalenia dróg żółciowych i składa się z żółtaczki, gorączki z dreszczami i bólu w prawym górnym kwadrancie brzucha
- Zabieg operacyjny do przeprowadzenia w trybie PRZYSPIESZONYM
A. rana klatki piersiowej z odmą i obecnością płynu w opłucnej - w trybie pilnym
B. Spadek hemoglobiny do 6 z 10, pacjent niestabilny z rakiem jelita grubego i chemioterapią
C. Spadek hemoglobiny do 9 z 10 pacjent stabilny też chyba z rakiem jelita grubego
D. Niedrożność i zadzierzgnięcie jelita cienkiego
E. Rana kłuta nożem w klatce piersiowej, stwierdzona odma i płyn w jamie opłucnej
B. Spadek hemoglobiny do 6 z 10, pacjent niestabilny z rakiem jelita grubego i chemioterapią
- Najczęstszy po insulinoma jest:
A. VIPoma – trzeci co do częstości
B. Gastrinoma
C. Somatostatinoma - piąty
D. PPoma
E. Glukagonoma - czwarty
B. Gastrinoma
1) insulinoma 2)gastrinoma 3)VIPoma 4) glukagonoma 5)somatostatinoma
- Rak wczesny żołądka to stan gdy
A. Guz obejmuje błonę śluzową i podśluzową i nie nacieka węzłów chłonnych
B. Guz obejmuje błonę śluzową i podśluzową niezależnie od naciekania węzłów chłonnych
C. Guz obejmuje błonę śluzową i nie nacieka węzłów chłonnych
D. Guz obejmuje całą grubość ściany żołądka i nie nacieka węzłów chłonnych
B. Guz obejmuje błonę śluzową i podśluzową niezależnie od naciekania węzłów chłonnych
Prawda o FNH (naczyniowy rozrost guzkowy)
A. jest to łagodny nowotwór wątroby z możliwą transformacją do nowotworu złośliwego
B. jest to złośliwy nowotwór wątroby
C. częściej występuje u mężczyzn
D. jest związany z WZW lub marskością wątroby
E. jest to łagodna zmiana ogniskowa (guz) wątroby
E. jest to łagodna zmiana ogniskowa (guz) wątroby – nie transformuje, nie wymaga leczenia, chyba że objawowa
– częściej u kobiet, doustna antykoncepcja hormonalna
- Chyba było o najczęstszy guz OUN?
A. Oponiak
B. Glejak
C. Przerzut
C. Przerzut
- Regulacja prawna transplantacji
A. Ustawa o transplantacji
B. Zarządzenie ministra
C. Zarządzenie rzadu
D. Kodeks cywilny
A. Ustawa o transplantacji
- Wycięcie węzłów chłonnych przy raku żołądka (limfadenektomia)
A. D2
B. D2+
C. Nie wycina się bo rzadko tam przerzutuje
A. D2 – węzły okolicy krzywizn i odgałęzień pnia trzewnego
- Jaki guz przerzutuje najczęściej do jajnika:
A. żołądka B. trzustki
C. śledziony
D. dwunastnicy
E. GIST
A. żołądka = guz Krukenberga
- Zespół rakowiaka jest wynikiem przerzutów guza do:
A. wątroby
B. płuca
C. kości
D. OUN
E. Jelita
A. wątroby
Zespół rakowiaka – napady zaczerwienienia twarzy i szyi, tachykardia, zawroty głowy, niekiedy obrzęk i nadmierne pocenie (z czasem trwałe teleangiektazje), często towarzysząca biegunka i rzadziej skurcz oskrzeli, napady zwykle 0,5-30 min
- Skala Forresta IIb
w dnie niszy wrzodowej widoczny skrzep, którego nie można spłukać strumieniem wody
- Gdzie najczęściej lokalizuje gruczolakorak w jelicie grubym?
A. odbytnica
- Przerzuty Raka sutka
płuca kości wątroba OUN
- dwa z bazuni o cycach (że dziedziczny to badamy brca1 i brca 2 i co dajemy jak ma stwierdzone w hispat resekcje 1,5mm i Her ujemne, progestereonowe i estrogenowe receptory+ (luminalny A) - ze radio i hormonoterapia)
B. Włączamy na hormonoterpie i kierujemy na radioterapię uzupełniającą
C. Docięcie operacyjnie
B. Włączamy na hormonoterpie i kierujemy na radioterapię uzupełniającą
- gdzie największe ryzyko rozwinięcia się u pacjenta raka jelita grubego - kombinacje
A. wrzodziejące zapalenie jelita grubego
B. polipy
C. Po radykalnym wycięciu raka jelita grubego
D. chemioterapia po czerniaku
E. Rak przytarczyc
A. wrzodziejące zapalenie jelita grubego
B. polipy
- zdanie fałszywe
A. Zespół peutza jaghersa nie zwiększa ryzyka wystąpienia raka jelita grubego
B. Aspiryna zmniejsza ryzyko raka jelita grubego
C. Krew w kale jako badanie przesiewowe zmniejsza śmiertelność raka jelita grubego o 18%
D. zespół Turcota i nowotworami chyba rdzenia kręgowego
A. Zespół peutza jaghersa nie zwiększa ryzyka wystąpienia raka jelita grubego – polipy hamartomatyczne żołądka i jelit; ciemnobrązowe/niebieskawe plamy na wargach i w jamie ustnej; zmiany barwnikowa na stopach i dłoniach (grzbiet); wzrost ryzyka raka jelita grubego, żołądka, trzustki, piersi, jajników
- Moda pacjentka BRCA1 z rakiem sutka 2 cm bez przerzutów do węzłów
A. mastektomia prosta plus biopsja węzła
B. mastektomia podskórna plus biopsja węzła
E. a i b poprawne
E. a i b poprawne
(BRCA1 – względne przeciwwskazanie do zabiegu oszczędzającego)
- Z czym różnicować krwawienie podpajęczynówkowe?
A. Migrena
B. Ból napięciowy
C. Ból klasterowy
D. ból samolotowy
E. Wszystko
E. Wszystko
- Krwawienie z żylaków przełyku. Jakie zaopatrzenie?
B. Podwiązanie w endoskopii
Nie było opaskowania jak coś
- Stabilny hemodynamicznie pacjent na SORze z płynem w USG FAST w otrzewnej. Co z nim robimy?
a. TK pilnie
b. laparoskopia diagnostyczna
c. Laparotomia w trybie damage Control
d. obserwacja i operacja przy pogorszeniu
a. TK pilnie +1
- Jakie parametry są najważniejsze w autoregulacji w mózgu? Kombinacje:
a. ciśnienie tętnicze
b. ciśnienie parcjalne CO2
c. jony potasu w surowicy
a. ciśnienie tętnicze
b. ciśnienie parcjalne CO2
- Gdzie przerwa jasna BAZA?
krwiak nadtwardówkowy
- Łagodne nowotwory trzustki
a. najczęściej będzie potrzebna resekcja obwodowa
b. częściej u mężczyzn
c. najczęstszy powód to alkohol
d. czasem podniesiona amylaza
e. zazwyczaj objawowe
a. najczęściej będzie potrzebna resekcja obwodowa
- Przepuklina przełykowa kombinacje:
a. to inaczej przepuklina Petersena
b. okołoprzełykowa najczęstsza
c. Przepukliny okoloprzelykowej nie trzeba operować jeśli nie daje objawów
d. jeszcze było, że jest efektem osłabienia mięśni okołoprzelykowych
e. jeśli operujemy, to metodą fundoplikacji Nissena
d. jeszcze było, że jest efektem osłabienia mięśni okołoprzelykowych
e. jeśli operujemy, to metodą fundoplikacji Nissena
- Najczęstsza przyczyna krwawienia do GOPP/DOPP:
a. owrzodzenia żołądka i dwunastnicy/ angiodysplazja jelita grubego
b. żylaki przełyku/ guzki krwawnicze
c. Owrzodzenia żołądka i dwunastnicy/ uchyłki jelita grubego
c. Owrzodzenia żołądka i dwunastnicy/ uchyłki jelita grubego
- Operacja przepuchliny pachwinowej z siatka z tylu BAZA
Lichtenstein
- Krwiak nadtwardowkowy spowodowany jest - prawda:
Oddzieleniem opony twardej od kości czaszki i wylewem do powstałej przestrzeni
- Co jest najczęściej przyczyną samoistnego SAH baza
a. Tętniak wrzecionowaty
b. Tętniak workowaty
c. Malformacja żylno tętnicza
d. Skaza krwotoczna
b. Tętniak workowaty
- Złoty standard w diagnostyce kamicy pęcherzyka żółciowego
a. USG
b. TK
c. MRI
a. USG +1
- Jak nazywa się badanie endoskopowe wykonywane celem inspekcji pęcherza moczowego BAZA:
cystoskopia
- Kiedy należy wykonywać samokontrolę piersi u pacjentek przed menopauzą BAZA :
a. w pierwszej połowie cyklu
b. w drugiej połowie cyklu
c. dwa, trzy dni przed krwawieniem
d. nie ma znaczenia
e. w pierwszym dniu miesiączki
a. w pierwszej połowie cyklu
- Guz Klatskina BAZA:
wewnątrz przewodu, w okolicy wnęki wątroby
- Wskazaniem do splenektomii nie jest:
a. maloplytkowowsc immuno
b.wrodzona torbiel 2 cm w śledzionie
c. sferocytoza wrodzona
d. samoistne wloknienie szpiku ze splenomegalia
b.wrodzona torbiel 2 cm w śledzionie
- Efekt “masy” w SAH o tej samej obojętności będzie większy w przypadku:
a. Nadnamiotowo
b. Podnamiotowo
c. Nie ma wpływu
d. Zależy od struktur dookoła
e. A+B
b. Podnamiotowo
- Insulinoma w ogonie trzustki:
resekcja obwodowa +1
- MEN II
a. guz chromochłonny
b. rak rdzeniasty
c. rak pęcherzykowy
d. a+b
e. a+c
d. a+b
- Rak pola dwunastniczego o najlepszym rokowaniu baza
brodawki Vatera
- cholera trzustkowa nie jest powodowana przez, pytanie było czego nie ma w cholerze trzustkowej
a. glukagonoma
b. hipokaliemia
c. alkaloza
d. ciezkie odwodnienie
a. glukagonoma - bo przez VIP +1
- Który nerw czaszkowy wychodzi miedzy konarami?
a. III
b. IV
c. VI
d. VII
e. IX
a. III
- Powikłania ozt to wszystkie z wyjątkiem: (pytanie było o czynnik ryzyka raka, a nie o powikłania)
a. zakrzepica zyly śledzionowej
b. pseudotorbiel trzustki
c. nowotwór
d. wstrzas
e. niewydolnosc wielonarzadowa
c. nowotwór
- ktory rak nacieka przez wewnatrz naczyn az do zyly glownej i do serca aż?
rak nerki
- Mlody chlopak zglasza sie z bolem podbrzusza po meczu piłki od 2 h, ale mial juz ten bol kilka razy. teraz ma tez obrzekniete jadro. co mu robic? crp ponizej 5, brzuch miekki i bez patologii, prawe jadro wyzej i boli palpacyjnie
zabieg od razu, w trybie natychmiastowym- bo skręt jądra
- Technika otwartego brzucha, płukanie zmian martwiczych
ciezkie OZT z martwicą +1
- mammografie MR u pacjentki z resekcyjnym rakiem przed operacja wykonasz w przypadku?
a. zeby znalezc drugie ognisko, czy jest wieloogniskowy
b. węzły powiększone, przerzutowe, brak widocznego ogniska w piersi
c. Pierś gruczołowa i jakieś patologie/ dysplazję przewodowe
d. Gdy guz w USG i MMG różni się wymiarem o ponad 1 cm i wpłynie to na postępowanie z pacjentką
e. Wszystkie prawdziwe
e. Wszystkie prawdziwe
- Protezowanie drog zolciowych najbardziej sie przyda pacjentowi z:
z rakiem glowy trzustki i żółtaczka - rak był nieresekcyjny
- mloda kobieta z podejrzeniem kamicy. jakie badanie? nic ze na ostro czy ze ma objawy
a. ercp
b. mri dróg
b. mri dróg +1
- jaka skala do oceny krwawien z GOPP?
Forresta
- FNH
-łagodne, u kobiet z antykoncepcja
- Potrojne badanie przy raku piersi, co należy: kombinacje
- badanie kliniczne
- mammografia
- biopsja
- badania krwi
- Duktografia
- badanie kliniczne 2. mammografia 3. biopsja
- Co wpływa na efekt masy w ostrym krwiaku podtwardówkowym
a. Krew
b. Obrzęk mózgu
c. Stłuczenie
d. Wszystko
d. Wszystko +1
- Potrójnie ujemny rak piersi, co trzrba zrobić
a. - zmodyfikowaną radykalną mastektomię
b. - przedoperacyjna radio
c. - chemioterapia neoadiuwantowa
d. - zadne z powyższych
d. - zadne z powyższych - obecnie pacjentkom w 1 rzucie jeśli NIE MA przeciwskazań, zaleca się BCT
- Glejak 4 stopnia who wybrac prawde
a. moze byc z 2 stopnia
b. najczesciej powyzej 50 roku zycia
c. używa sie radio chemio i chirurgii
d. częściej nadnamiotowo
e. wszystko prawda
a. moze byc z 2 stopnia +1 baza
- Inhibitorow PDE-5 uzywa sie BAZA?
a. zaburzeniach erekcji
b. przerost prostaty
a. zaburzeniach erekcji
- Dysfagia, kombinacje
a. ze to zaburzenia polykania
b. ze synonim odynofagii
c. ze boli jak sie przelyka
d. trzeba diagnozowac
e. Może być spowodowana guzem przełyku lub ciałem obcym
a. ze to zaburzenia polykania
d. trzeba diagnozowac
e. Może być spowodowana guzem przełyku lub ciałem obcym
- leczeniem paliatywnym raka trzustki nie jest
a. Traveso
b. stentowanie dróg zółciowych
c. chemioterapia
d. zniszczenie nerwów żeby nie bolało
a. Traveso
- Po ercp babeczka z bólem brzucha typowym dla ozt, co podejrzewamy i zlecamy:
-ozt i lipaza
- Najlepszym badaniem do diagnostyki dróg żółciowych jest (chyba największa czułość)
MRCP
- Facet po ozt kilka tygodni temu. Wraca z guzem w nadbrzuszu, bolesnym, poza tym w badaniu nic. Stan podgorączkowy, badania dodatkowe w normie (to nie było Whippla?)
a. Torbiel rzekomą
b. Ropień trzustki
c. OZT
a. Torbiel rzekomą
- Co zaproponujemy pacjentowi z guzem głowy trzustki i 2 przerzutami do wątroby w płacie 2
a. Whipple z hemikolektomią prawostronną od razu
b. Whipple z hemikolektomią później (dwuetapowa)
c. Whipple z wycięciem zmian od razu
d. Whipple z wycięciem zmian później (dwuetapowa)
e. Na tym etapie operacja niemożliwa
e. Na tym etapie operacja niemożliwa
- Najlepsza metoda chirurgiczna w leczeniu choroby refluksowej przełyku
fundoplikacja Nissena
- Zapalenie przełyku zwiazane z substancjami żrącymi fałsz
a. Diagnoza oparta na gastroskopii
b. Zawsze bezwzględnie podawać GKS
c. może być perforacja
d. ryzyko raka
b. Zawsze bezwzględnie podawać GKS
- Prawdziwe o leczeniu raku żołądka (to chyba było że resekcja totalna, co to znaczy)
a. trzeba wyciąć ⅔ i węzły D2
b. limfadenektomia 12 wezlow
c. przed operacja chemioradioterapia
d. przed operacja chemioterapia
d. przed operacja chemioterapia
- Gdzie robimy ecpw?
a. żółtaczka wywołana sferocytoza
b. żółtaczka wywołana guzem głowy trzustki
c. żółtaczka związana z alkoholowym uszkodzeniem wątroby
d. żółtaczka wywołana z. Gilberta
e. żółtaczka hemolityczna
b. żółtaczka wywołana guzem głowy trzustki - chyba to, bo można stenty
- Kobieta z polipem 5mm w pęcherzyku, bezobjawowa, kamieni nie ma
a. obserwacja i częste usg żeby zobaczyć czy rośnie
b. cholecystektomia
c. nic nie robimy
d. aspiracja żółci do badania cytologicznego
a. obserwacja i częste usg żeby zobaczyć czy rośnie +1+1
- Kiedy włącza się antybiotykoterapię profilaktycznie przy cholecystektomii?
a. cukrzyca
b. zaburzenia odporności
c. zawsze należy zlecić
d. a+b
e. nigdy nie ma potrzeby profilaktycznej antybiotykoterapii
b. zaburzenia odporności
- Neo endokrynny trzustki dający najrzadziej przerzuty odległe
- insulinoma
- vipoma
- gastrinoma
- somatostatinoma
- glukagonoma
- insulinoma
- Co ogranicza kanał pachwinowy od dołu?
Więzadło pachwinowe
- Żylaki przełyku i jakie połączenie żylne je powoduje żyła żołądkowa lewa z
- Z nieparzysta
- Z pępkowa
- Z główna dolna
- Z Krezkowa gorna
- ż. okrężnicza lewa
- Z nieparzysta
- Gościu miał epizod żółtaczki i ma poszerzony PŻW do 14 mm, co mu zrobimy przed planową cholecyskyektomją? W tym pytaniu było, że ma mnóstwo małych kamieni w pęcherzyku
- ERCP
- MRCP
- Gastroskopia
- cholecystektomia z śródoperacyjną rewizją dróg żółciowych
- ERCP
- Przesunięcie lini środkowej w ostrym subduralu jest wywołane przez:
- Objętość krwi
- Obrzęk mózgu
- Zmiany stłuczeniowe
- A+B+C
- A+B+C
- Przepuklina rozworu przełykowego–fałsz
- Najczęściej wślizgowaaj
- Najczęściej u szczupłych kobiet
- Operuje się fundoplikacją
- Związana z osłabieniem mięśni coś tam
- Najczęściej u szczupłych kobiet
- Achalazja co robimy:
- Kardiomiotomia
- Nacięcie wpustu
- Fundoplikacje
- Kardiomiotomia
- Gościu alkoholik trafia na SOR z ostrym brzuchem w RTG powietrze pod kopułami co robimy?
Pilna operacja
- W drenie 500ml żółci po cholecystektomii co robisz?
- Drenaż T
- Podkłucie operacyjne przewodu pęcherzykowego
- Obserwacja
- założenie stentu podczas ercp
- zespolenie jelitowo-przewodowe Roux en Y
- Drenaż T
- Jakiego zabiegu się już nie stosuje rutynowo w kamicy układu moczowego
- Otwartej operacji
- Litotrypsja pod kontrolą wzroku
- ESWL
- URSL
- Otwartej operacji
- Co daje największe ryzyko niepłodności
- Wodniak jądra
- Żylaki powrózka
- torbiel nasienna
- Żylaki powrózka
- Prawda o spodziectwo
- Tylko u mężczyzn, wrodzone i ujście cewki na brzusznej stronie
- Tylko u mężczyzn i krzywe prącie
- Tylko u mężczyzn i może być wrodzone, a może być jatrogenne, np. na skutek urazu
- U kobiet lub mężczyzn, ale u kobiet rzadziej stwierdzane i bez znaczenia klinicznego
- Tylko u mężczyzn, wrodzone i ujście cewki na brzusznej stronie
- co nie jest stanem przednowotworowym w przełyku
- Przełyk barretta
- Achalazja
- zespół plummera vinsona
- zwężenie spowodowane oparzeniem chemicznym przełyku
- wszystkie są stanami przedrakowymi
- wszystkie są stanami przedrakowymi
- jeszcze podobne co zwiększa ryzyko raka przełyku (kombinacje)?
- Czerwone wino (duże ilosci)
- Czerwone mięso
- Otyłość
- Nadmiar witaminy A
- Niedobór witaminy A
- Achalazja
- Barrett
- Czerwone wino (duże ilosci)
- Otyłość
- Niedobór witaminy A
- Achalazja
- Barrett
- Czego najczęściej uszkodzenie w wyniku urazu - kolejność zgodna z częstością
- śledziona i wątroba
- wątroba i śledziona
- wątroba i jelita
- śledziona i wątroba
Płat I wątroby to
1. płat ogoniasty położony w lewej części wątroby
2. płat ogoniasty i prawa część wątroby
3. płat czworoboczny i prawa część wątroby
- płat ogoniasty położony w lewej części wątroby
- Do czego potrzeba Ci znajomość trójkąta Calota
- Cholecystektomia
- Guz wnęki wątroby
- Cholecystektomia
- Powtórzone o krwiomoczu u gościa który leczy się pochodna kumaryny z INR terapeutycznym:
Choroba układu moczowego
- w piersi gruczolakowłókniak jaka metoda usunięcia?
- Żadne
- Madenna
- Usuniecie guza z marginesem i biopsja wartownika
- Wszystkie
- Pateya
- Żadne
- Prawda o fundoplikacji sposobem Nissena
- Że do leczenia GERD gdy zachowawcze nie skuteczne
- Coś prawdziwego
- Że uwalnia się dno i okrąża przełyk w połowie (180 stopni)
- A i B
- A, B, C
- A i B
- Pytanie o perforacje w pp?
- częściej perforują wrzody dwunastnicy
- czesciej perforują wrzody żołądka
- W diagnostce zwraca się uwagę na obecność wolnego powietrza pod kopułami przepony w RTG brzucha
- A+C
- B+C
- A+C
- Wpływ na ciśnienie wewnątrzczaszkowe ma:
- płyn mózgowo rdzeniowy, mózg, krew
- plyn mozgowo rdzeniowy, krew
- plyn wewnatrzkomorowy mozg
- płyn mózgowo rdzeniowy, mózg, krew
- Co będzie zapewniało krew do głowy trzustki jak nie żołądkowo-dwunastnicza
- Tętnica krezkowa górna
- Tętnica krezkowa dolna
- Tętnica żołądkowa lewa
- Tętnica zoloatkowa prawa
- Tętnica krezkowa górna
- najczęstsza przyczyna marskości wątroby w krajach rozwinietych
- alkohol
- wzw
- schistosoma
- polekowe
- pierwotna marskość żółciowa
- alkohol
- Najlepsza metoda hamowania krwawienia z żylaków przełyku
- opaskowanie endoskopowe (a dokładnie było podwiązanie)
- ostrzykiwanie
- sonda Sengstakena
- opaskowanie endoskopowe (a dokładnie było podwiązanie)
- Jakie badanie najlepsze do diagnostyki pęknięcia wrzodu na sorze
- Gastroskopia
- RTG
- RTG
- Fałsz o zespole Peutza-Jeghersa:
- Plamy soczewicowate
- Dziedziczy się AD
- Predysponuje do nowotworów sutka i jajnika
- Podstawowym badaniem jest TK ciała
- Polipy hamartomatyczne głównie w jelicie cienkim
- Podstawowym badaniem jest TK ciała (MRI się robi)
- Jaka jest najskuteczniejsza operacja w raku żołądka i jakie zespolenie?
- gastrektomia totalna i zespolenie z pętlą Roux z jelita czczego
- gasterektomia totalna i inne zespolenie \
- podśluzówkowa dyssekcja nowotworu
- jakas czesciowa resekcja
- billroth ii
- gastrektomia totalna i zespolenie z pętlą Roux z jelita czczego
- Złoty standard w diagnostyce kamicy pęcherzyka żółciowego
- USG
- TK
- MRI
- USG
- W przebiegu których zespołów większa szansa na guz chromochłonny?
NF1, MEN2, von Hippel Lindau
- Jaka choroba hematologiczna powodująca żółtaczkę jest najczęstszym wskazaniem do splenektomii
a) sferocytoza wrodzona
b) idiopatyczna plamica małopłytkowa
c) choroba Gilberta
d) zespół Carolego
a) sferocytoza wrodzona
- Które z poniższych jest bezwzględnym wskazaniem do cewnikowanie celem przewlekłego odprowadzania moczu???
a) rak pęcherza
b) rak prostaty
c) nietrzymanie moczu
d) przewlekłe zatrzymanie moczu spowodowane długotrwałą przeszkodą podpęcherzową
d) przewlekłe zatrzymanie moczu spowodowane długotrwałą przeszkodą podpęcherzową
- Prawda o achalazji
a) upośledzony rozkurcz LES (brak rozkurczu)
b) upośledzony rozkurcz wpust
c) brak skurczu wpustu
d) wynika ze zwyrodnienia splotów Meissnera (brak splotów auerbacha)
a) upośledzony rozkurcz LES (brak rozkurczu)
- Która skala jest najlepsza w niewydolności wątroby?
childa pugha
- Gdzie najczęściej chłoniak w przewodzie pokarmowym?
Żołądek
- Badanie, w którym wprowadzamy kontrast przez cewnik do brodawki Vatera i które może też służyć terapeurtycznie:
ERCP
- Najczęstsza przyczyna krwawienia z GOPP
a) choroba wrzodowa
b) żylaki przełyku
c) zespół Mallory-Weissa
a) choroba wrzodowa
- Co nie jest czynnikiem ryzyka raka żołądka?
a) polipy żołądka
b) wrzody żołądka
c) infekcja H. pylori
d) zapalenie błony
e) otyłość
b) wrzody żołądka
- Nieprawidłowe postępowanie w OZT na tle alkoholowym:
a) ERCP
b) Ścisła dieta
c) Wyrównanie zaburzeń elektrolitowych
a) ERCP
- Czynnik bakteriemoczu bezobj najczęstszy
E. Coli
- Pytanie o Zollingera
a) Owrzodzenia oporne na leczenie farmakologiczne
b) wykrywane za pomocą gastroskopii
a) Owrzodzenia oporne na leczenie farmakologiczne
- podstawowe leki w leczeniu choroby wrzodowej
IPP
Segment 5 wątroby przynależy do
a. płata prawego wątroby
b. płata lewego wątroby
c. płata ogoniastego wątroby
d. czasem do prawego a czasem do lewego płata wątroby
e. żadne z powyższych
a. płata prawego wątroby
Najczęściej pierwszym objawem raka zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych jest
a. gorączka
b. bezbólowa żółtaczka
c. ból w nadbrzuszu a następnie żółtaczka
d. badalny guz pod prawym łukiem żebrowym
e. powiększenie obwodu brzucha
b. bezbólowa żółtaczka
W trakcie operacji Hartmanna z powodu guza jelita:
A) proksymalny i obwodowy odcinek jelita wyłania się na powłoki.
B) proksymalny odcinek jelita wyłania się na powłoki, dystalny zamyka się ślepo.
C) zespala się odcinki bliższy i dalszy, a proksymalnie wykonuje się czasową obarczającą kolostomię
boczną.
D) nie wykonuje się resekcji jelita, a jedynie kolostomię.
E) wykonuje się zespolenie omijające.
B) proksymalny odcinek jelita wyłania się na powłoki, dystalny zamyka się ślepo
- Zabieg Delorme’a jest sposobem leczenia:
a) Szczeliny odbytu
b) Przetoki odbytniczo-pochwowej
c) Nietrzymania stolca
d) Wypadania odbytnicy
e) Ropnia podkowiastego odbytu
d) Wypadania odbytnicy = wycięcie śluzówki wokół linii wypadnięcia i wytworzenie fałdu błony mięśniowej
IPMN =
wewnątrzprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzowy trzustki, main duct – wskazana resekcja, cześciej złośliwy potencjał, branch type – łagodny potencjał, można obserwować do < 3 cm rokowanie lepsze niż w rakun
IPMN typu przewodów bocznych = wewnątrzprzewodowy śluzowy nowotwór brodawczakowaty (jeden z gruczolakoraków trzustki)
a) Zawsze wymaga leczenia operacyjnego
b) Postępowanie wyczekujące możliwe jest dla zmian < 3 cm, bez guzków przyściennych
c) Odsetek chorych przeżywających 5 lat wynosi 25% w przypadku raka in situ (nie bo 80-90%)
d) W przypadku raka inwazyjnego przeżycie 5-letnie wynosi 5% (50-70%)
e) Prawidłowe są odpowiedzi B, C I D
b) Postępowanie wyczekujące możliwe jest dla zmian < 3 cm, bez guzków przyściennych
- . Najczęstszą zmianą złośliwą w wątrobie jest:
a. HCC
b. Cholangiocarcinoma
c. Przerzut raka jelita grubego
d. Rozrost guzkowy wątroby
e. Przerzut raka płuca
c. Przerzut raka jelita grubego
w kwadrentektomii
w szerokim wycięciu margines 1-2 cm, a w stożkowym wycięciu kompleksu NAC margines co najmniej 1 cm
- Raka gruczołu krokowego rozpoznaje się na podstawie
a. Podwyższonego stężenia PSA
b. Badania MRI
c. Scytygrafii kości
d. Oceny histpat materiału pochodzącego z biopsji prostaty
e. Wszystkich powyższych
d. Oceny histpat materiału pochodzącego z biopsji prostaty
- Na SOR przyszedł 23 latek, którego obudził nagły silny ból brzucha. Niewielka poprawa po ketanolu (1 tabl. 100 mg) ból nasilił się do 9/10 i kolejna dawka nie przyniosła poprawy. Zwymiotował dwukrotnie treścią żółciową, jednak wymioty nie przyniosły ulgi. Leży w pozycji embrionalnej. W badaniu fizykalnym brzuch bolesny we wszystkich kwadrantach, wzdęty, twardy, z obroną mięśniową. Objaw Blumberga (+) w nadbrzuszu, wypuk wzmożony, brak stłumienia wątrobowego. Jakie badanie celem rozpoznania?
a. Gazometria
b. USG brzucha
c. RTG brzucha na stojąco – perforacja wrzodu
d. EKG
e. Gastroskopia
c. RTG brzucha na stojąco – perforacja wrzodu
- Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego w raku piersi nie jest:
a. Przebyta amputacja piersi po stronie przeciwnej
b. Brak możliwości wykonania zabiegu R0
c. Brak zgody pacjentki na BCT
d. Przebyta wcześniej radioterapia piersi
e. Towarzyszące rozległe mikrozwapnienia w badaniu MMG
a. Przebyta amputacja piersi po stronie przeciwnej
- Najczęstsza lokalizacja odległych przerzutów (M1) raka piersi to:
a. Druga pierś, wątroba, kości, skóra
b. Kości, wątroba, płuca, nadnercza
c. Skóra, płuca, kości, OUN,
d. Druga pierś, kości, płuca, OUN
e. Płuca, wątroba, kości, OUN
e. Płuca, wątroba, kości, OUN
- Wskaż, w którym z poniższych przypadków wskazane jest rozważenie kwalifikacji do pankreatoduodenektomii sposobem Whipple’a
a. Pacjent ze zobrazowanym w TK brzucha 2 cm ogniskiem w ogonie trzustki podejrzanym o npl złośliwy
b. Pacjent z podejrzeniem raka zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych z opisanym 4,5 cm naciekiem w okolicy wnęki wątroby
c. Pacjent z podejrzeniem raka głowy trzustki w stadium wieloogniskowego rozsiewu do wątroby
d. Pacjent z guzem haka trzustki o radiologicznych cechach IPMN, który w kontrolnym MR jamy brzusznej powiększył swój najszerszy wymiar o 3 mm w ciągu 6 miesięcy
e. Pacjent w licznymi zmianami ogniskowymi w głowie i ogonie trzustki ze współistniejącą cukrzycą typu 2
d. Pacjent z guzem haka trzustki o radiologicznych cechach IPMN, który w kontrolnym MR jamy brzusznej powiększył swój najszerszy wymiar o 3 mm w ciągu 6 miesięcy
- Do poradni onkologicznej 34 latka po zabiegu szerokiego wycięcia guza piersi prawej z biopsją węzła wartowniczego. W histpat inwazyjny rak piersi NST, G3, ER 10%, PGR 10%, HER2-dodatni, Ki67 56% (podtyp luminalny B HER 2 dodatni), bez przerzutu do węzła chłonnego 0/1 pT2N0 (sn, i-). Najmniejszy margines wycięcia guza wynosił 1,5 mm. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
a. Wykonać wielogenowy test predykcyjny (Oncotype DX) celem wykluczenia wskazań do chemioterapii
b. Pomimo niekorzystnych czynników rokowniczych zmiana ma charakter wczesny, wystarczy zatem rozpocząć hormonoterapię i skierować na uzupełniającą RTH
c. Ze względu na niekorzystne czynniki rokownicze należy włączyć chemioterapię i immunoterapię trastuzumabem, a następnie radioterapię i leczenie hormonalne
d. Ze względu na nieradykalny charakter zabiegu chirurgicznego i złe czynniki rokownicze pacjentka powinna otrzymać paliatywną chemioterapię
e. Z uwagi na bardzo wąski margines wycięcia guza i młody wiek, chorą należy skierować z powrotem do chirurga celem wykonania zabiegu amputacyjnego
c. Ze względu na niekorzystne czynniki rokownicze należy włączyć chemioterapię i immunoterapię trastuzumabem, a następnie radioterapię i leczenie hormonalne
- Podaj wszystkie czynniki wpływające na efekt estetyczny leczenia oszczędzającego w przypadku raka piersi: 1. Lokalizacja guza 2. Wielkość piersi 3. Całkowita dawka RTH 4. Wystąpienie powikłań 5. Wiek pacjentki
a. 1,2,3,4
b. 2,4
c. 1,2,3,4,5
d. 2,3
e. 2,3,4
c. 1,2,3,4,5
- Z punktu widzenia polskiego prawa pobranie narządów od zmarłego pacjenta jest możliwe jeśli:
a. Pacjent za życia wyraził świadomą zgodę
b. Rodzina pacjenta wyraziła zgodę na pobranie jego narządów
c. Zgon pacjenta nastąpił na skutek śmierci mózgu bądź nieodwracalnego NZK
d. Pobranie narządów następuje na rzecz krewnego w linii prostej lub małżonka
e. Wszystkie prawidłowe
c. Zgon pacjenta nastąpił na skutek śmierci mózgu bądź nieodwracalnego NZK
- Rozpoznanie raka żołądka stawiamy na podstawie
a. Charakterystycznego obrazu w gastroskopii
b. Charakterystycznego obrazu w TK
c. Wyniku badania histpat
d. Charakterystycznego obrazu w MRI
e. Charakterystycznego obrazu w TK i wysokiego poziomu AFP
c. Wyniku badania histpat
- 32-letni mężczyzna zgłasza się do oddziału pomocy doraźnej z powodu silnego bólu w prawej okolicy lędźwiowej, trwającego od kilku godzin. Jakie spośród wymienionych badań należy bezwzględnie wykonać?
a. Ureterografię i cystografię
b. Scytygrafię statyczną i dynamiczną nerek
c. MR brzucha i miednicy bez kontrastu oraz cystoskopię
d. USG oraz TK brzucha i miednicy bez kontrastu
e. Pielografię wstępującą i zstępującą
d. USG oraz TK brzucha i miednicy bez kontrastu
- Celem zapewnienia bezpieczeństwa w trakcie wykonywania zabiegu cholecystektomii laparoskopowej, pomocna jest prawidłowa identyfikacja następujących struktur za wyjątkiem:
a. Przewód żółciowy wspólny
b. Bruzda Rouviera – 2-5 cm bruzda wątroby, między prawym płatem a płatem ogoniastym, przewód pęcherzykowy i tętnica są położone do przodu i góry od niej, PŻW leży poniżej bruzdy
c. Żyła wrotna
d. Przewód pęcherzykowy
e. Dno pęcherzyka żółciowego
e. Dno pęcherzyka żółciowego
- Spośród terapii nerkozastępczych najdłuższe przeżycie pacjenta zapewnia
a. Przeszczep nerki od dawcy żywego
b. Przeszczep nerki od dawcy zmarłego
c. Hemodializa
d. Dializa otrzewnowa
e. Wszystkie metody są równie skuteczne
a. Przeszczep nerki od dawcy żywego
- Stwierdzenie dużego ostrego krwiaka podtwardówkowego w badaniu CT głowy u nieprzytomnego chorego wymaga:
a. Konieczna jest diagnostyka przyczyny krwiaka z zastosowaniem badania angiograficznego naczyń mózgowych
b. Konieczna jest pilna konsultacja neurochirurgiczna
c. Pilnego usunięcia krwiaka drogą kraniotomii (płatowe otwarcie czaszki)
d. Pilnego usunięcia krwiaka drogą otworu trepanacyjnego – w przewlekłych
e. Ostateczna decyzja odnośnie sposobu postępowania powinna być podjęta po wykonaniu kontrolnego badania CT głowy
c. Pilnego usunięcia krwiaka drogą kraniotomii (płatowe otwarcie czaszki)
- Całkowite zatrzymanie moczu u mężczyzny po tępym urazie krocza z widocznym krwawieniem z ujścia zewnętrznego cewki moczowej wymaga
a. Natychmiastowego cewnikowania przez cewkę celem opróżnienia pęcherza
b. Natychmiastowej operacji przywracającej ciągłość cewki moczowej
c. Wytworzenia przetoki nadłonowej metodą nakłucia i przeprowadzenia diagnostyki obrazowej zmierzającej do oceny rozległości obrażeń
d. Podania leków przeciwkrwotocznych
e. Obłożenia okolicy krocza lodem z intencją samodzielnego oddania moczu przez chorego
c. Wytworzenia przetoki nadłonowej metodą nakłucia i przeprowadzenia diagnostyki obrazowej zmierzającej do oceny rozległości obrażeń
- Prawa hemihepatektomia to wycięcie następujących segmentów wątroby:
a. 1,2,3,4
b. 1,6,7,8
c. 5,6,7,8
c. 5,6,7,8
- W przypadku resekcyjnego raka głowy trzustki jaki zaproponujesz choremu zabieg operacyjny:
a. Pankreatektomia z splenektomią i omentektomią
b. Zespolenie omijające (żołądkowo-jelitowe, przewodowo-jelitowe)
c. Pankreatoduodenektomia
d. Wyłuszczenie guza
e. Miejscowe wycięcie guza
c. Pankreatoduodenektomia
- W badaniu per rectum w przypadku krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzimy:
a. Smolisty stolec
b. Krew utajoną
c. Pienisty stolec
d. Kamień kałowy
e. Odbarwiony stolec, koloru kawy z mlekiem
a. Smolisty stolec
- U 32-letniej kobiety rozpoznano raka inwazyjnego prawej piersi. W przeprowadzonym wywiadzie stwierdzono występowanie raka piersi u babki i kuzynki ze strony matki. Matka chorej zginęła w wypadku samochodowym w wieku 29 lat. Lekarz powinien zlecić badania genetyczne w kierunku następujących mutacji genowych
a. NOD2, RET
b. C-MYC, CHEK2
c. PALB2, APC
d. P53, MLH1
e. BRCA1, BRCA2
e. BRCA1, BRCA2
- Który z wymienionych poniżej narządów pobranych do celów transplantacyjnych charakteryzuje się najdłuższym czasem zimnego niedokrwienia (czas od początku zatrzymania krążenia krwi do umieszczenia w ciele biorcy)
a. Płuca
b. Wątroba
c. Nerka
d. Serca
e. Trzustka
c. Nerka
- Który z poniższych nowotworów nie przebiega z żółtaczką mechaniczną
a. Rak dystalnego odcinka PŻW
b. Guz Klatzkina
c. Rak wyrostka haczykowatego trzustki
d. Rak brodawki Vatera
e. Rak głowy trzustki
c. Rak wyrostka haczykowatego trzustki
- Wskaż prawidłowe zdanie na temat triady Charcota
a. To objawy w ostrym zapaleniu dróg żółciowych: żółtaczka, gorączka z dreszczami i ból w prawym górnym kwadrancie brzucha
b. Jest zespołem objawów w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego: wymioty, gorączka, opór w prawym górnym kwadrancie brzucha
c. Są to objawy guza głowy trzustki: żółtaczka, nudności, ból w nadbrzuszu
d. Klasyczna triada objawów w raku pęcherzyka żółciowego: żółtaczka, ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, wymioty
e. To objawy raka pęcherzyka żółciowego: żółtaczka, opór w nadbrzuszu, gorączka z dreszczami
a. To objawy w ostrym zapaleniu dróg żółciowych: żółtaczka, gorączka z dreszczami i ból w prawym górnym kwadrancie brzuch
- Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące raka dróg żółciowych
a. Guz Klatskina to guz obejmujący rozwidlenie dróg żółciowych
b. Najczęstszym typem jest rak płaskonabłonkowy
c. Guz może lokalizować się w każdym odcinku dróg żółciowych
d. Klasyfikacja Bismutha służy do klasyfikacji w zależności od umiejscowienia w drogach żółciowych
e. Charakterystycznym objawem jest żółtaczka mechaniczna
b. Najczęstszym typem jest rak płaskonabłonkowy – 90% gruczołowe
- Najczęstszym miejscem przerzutów raka nerki są
a. Płuca
b. Pęcherz moczowy
c. Wątroba
d. Trzustka
e. Regionalne węzły chłonne
a. Płuca
- Krwiomocz makroskopowy może być objawem:
a. Raka pęcherza moczowego
b. Raka nerki
c. Raka moczowodu
d. Kamicy moczowej
e. Wszystkich powyższych
e. Wszystkich powyższych
- Objaw Rovsinga
Badanie palpacyjne w okolicy lewego dołu biodrowego w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego wywołuje ból nad prawym dołem biodrowym
- Podejrzenie śmierci mózgu wysuniesz u każdego z niżej wymienionych pacjentów hospitalizowanych w Oddziale Intensywnej Terapii za wyjątkiem:
a. 50 latki z rozległym udarem niedokrwiennym mózgu, wynik 3 pkt w Glasgow, bez zachowanego napędu oddechowego
b. 60 latki z krwawieniem podpajęczynówkowym z przebiegu pękniętego tętniaka tętnicy przedniej mózgu, bez reakcji na bodźce bólowe z szerokimi, niereaktywnymi źrenicami
c. 20 latka z uraz mózgowo-czaszkowym na skutek upadku z wysokości, u którego nie uwidoczniono przepływu w zakresie tętnic mózgowych w badaniu angiograficznym
d. 30 latki przywiezionej nieprzytomnej, w hipotermii i pod wpływem narkotyków, z brakiem przepływu w naczyniach mózgowych w badaniu USG
e. 80 latka po leczeniu fibrynolitycznym zatoru tętnicy podkolanowej powikłanym krwawieniem śródczaszkowym, bez zachowanego odruchu kaszlowego i wymiotnego
d. 30 latki przywiezionej nieprzytomnej, w hipotermii i pod wpływem narkotyków, z brakiem przepływu w naczyniach mózgowych w badaniu USG
