PED - Neonato Flashcards
Passos iniciais na mesa de Reanimação neonatal
Aquecer
Posicionar
Aspirar se necessário
Secar
Indicações de IOT
VPP não efetiva
Aplicação de massagem cardíaca
Necessidade de ventilação com hernia diafragmática
Em que condição podemos realizar clampeamento tardio do cordão em <34s
Boa vitalidade e condição, depois conduzir à mesa de reanimação
RN <34s com FC>100 e mantendo desconforto ou saturação baixa, conduta?
Considerar CPAP
Qual a concentração de O2 que iniciamos pro RN <34s?
30%
Qual a concentração de O2 que damos ao RN >34s?
AA - 21%
Regra para saber até que marcação inserir o tubo em RN?
peso estimado (kg) + 6
Quais as doses de adrenalina e volume devem ser feitos se necessário
Adrenalina via IOT - 0,05-0,1 (1 vez)
repetição 0,03 mg;kg
SF 10ml/kg
Cuidados ao RN ainda na sala de parto
Clampeamento do cordão (2V1A) Prevenção oftalmopatia gonocócica Vit k IM ou SC Identificação de RN Prescrever BCG e Hep B
Quais métodos existem para cálculo de idade gestacional baseado no exame do RN?
Capurro>28s
Ballard
Lesões maculo papulares, semelhantes à picada de inseto, associada à eosinofilia em RN
Eritema tóxico
Erupção cutânea pustulosa presente ao nascimento
Melanose pustulosa
Manchas que exacerbam durante o choro
Mancha salmão
Obstrução ductal das glandulas sudoríparas
Milíaria
Diferença entre cefalo-hematoma e bossa serossanguinea
Bossa ultrapassa linhas de sutura e cefalo hematoma não
Cefalo-hematoma é fator de risco para?
Hiperbilirrubinemia grave
Diferença entre gastrosquise e onfalocele
Onfalocele sai do umbigo e tem membrana recobrindo
Gastrosquise é para umbilical e sem membranas
Onfalocele + macroglossia + hipoglicemia
Beckwith Wiedemann
Qual objetivo das manobras de Barlow e Ortolani
Barlow - induz deslocamento em quadris instáveis
Ortolani - reduz luxação
Quadro da paralisia de Erb Duchenne
MS aduzido, rodado internamente e pronado. Moro ausente desse lado, com preensão palmar preservada.
Quando fazer o teste do pézinho?
Idealmente entre 3-5d
Máximo 48h-30d
Doenças detectadas no teste do pézinho
Hipotireoidismo congenito H+ - Fenilcetonúria Hiperplasia adrenal congênita Hemoglobinopatias e falciforme Fibrose Cística Deficiencia de Biotinidase
Diferença entre o teste de Bera e o EOA? Qual é usado para o teste da orelhinha?
EOA - testa surdez pré neural, usado para rastreio
BERA - Requer sedação, testa surdez neural
Quando consideramos o teste do coraçãozinho alterado?
Sat <95% ou diferença entre MSD e MI >3%
Alterações da sífilis congênita precoce
Rinite, Penfigo palmoplantar, condiloma plano, osteocondrite, pseudoparalisia de parrot
Sífilis congênita tardia
Fronte olímpica, nariz em sela, tibia em sabre, dente de amora ou Huntchinson
Quando considerar que o tratamento da gestante foi adequado?
Penicilina benzatina nas doses e intervalo certos
Pelo menos 30d antes do parto
Parceiro avaliado quanto ao risco
Documentação de queda do VDRL
Exames realizados na pesquisa de sífilis congênita no RN
VDRL, LCR, hemograma, radiografia de ossos longos, eletrólitos, perfil hepático, avaliação oftalmológica e audiológica
Tratamento para RN com LCR alterado para sífilis
Penicilina cristalina IV 10d
Quando considerar o LCR alterado na síflis?
VDRL +
Leuco>25
Proteinas >150
Se LCR normal, porém qualquer alteração laboratorial ou clínica para sífilis, qual conduta?
Penicilina cristalina IV 10d ou Procaína IM
(Sífilis) Se todos os exames normais, VDRL -, assintomático, qual a conduta?
P benzatina DU e acompanhar
Seguimento do VDRL pós tratamento
Refazer com 1,3,6, 12 e 18m.
Interromper se dois negativos
(Sífilis) Seguimento do LCR após tratamento
A cada 6 meses até normalização
O que é a tríade de Sabin? Sugere qual infecção?
Coriorretinite
Aumento do perimetro cefálico (hidrocefalia)
Todo o parenquima calcificado
Toxoplasmose
Como realizar o diagnóstico de infecção por toxoplasmose antes do nascimento?
PCR do DNA viral no líquido amniótico
Tratamento de infecção congenita pelo toxoplasma
Pirimetamina + ácido folínico + Sulfadiazina
por 12 meses
Quando usamos corticoide na infecção pelo toxoplasma
Coriorretinite em atividade ou alteração do LCR (prot > 1g)
Alteração na TC da infecção por CMV
Calcificações periventriculares
Principal sequela do CMV
Surdez neurossensorial
Diagnóstico da infecção por CMV
Detecção do vírus na urina ou saliva <3s
Infecção congênita que leva a alterações cardíacas
Rubéola
Fatores de risco para Dç membrana hialina
PREMATURIDADE
DIABETES
Asfixia, sexo masculino
Tratamento para doença da membrana hialina
CPAP
Fator de risco para Taquipneia transitória do RN
Ausencia de trabalho de parto
Achados radiográficos da Taquipneia transitória do RN
Congestão hilar
Cardiomegalia
Liquido nas cisuras
Tratamento da Taquipneia transitória do RN
Oxigenoterapia
Suporte
Complicação da Sindrome da aspiração meconial e seu tratamento
Hipertensão pulmonar persistente, pode levar à persistencia do canal arterial e forame oval. Òxido Nítrico
Sinais de que a icterícia não é fisiológica
Começo <24h Vel de acúmulo >5mg/dia >12mg Icterícia persistente >7-10d Colestase ou outra alteração clínica Elevação de BD
Icterícia do leite materno: quadro e tratamento
Elevação tardia da BI
Suspender amamentação por 48h
Icterícia do aleitamento: quadro e tratamento
Elevação precoce de BI
Dificuldade de amamentação
Corrigir técnica
Causas de icterícia (BI) precoce
Incompatibilidade ABO e Rh
Esferocitose
DEf G6PD
Causas de icterícia com colestase
Atresia de vias biliares
