CM - Pneumonias Flashcards
Como saber se o escarro é proveniente das vias aéreas inferiores?
Neutrofilos >25 por campo
< 10 céls epiteliais por campo
Critérios de CURB 65
Confusão mental Ureia > 43 Respiração > 30 PAS <90 ou PAD <60 Idade 65 anos
Quando devemos internar o paciente pela pontuação o escore PORT?
> 90 (Classe IV)
71-90 (Classe III) - devemos considerar
Critérios menores para internação em CTI (pneumonia)
Confusão mental, Ureia > 43, FR > 30, Hipotensão necessitando reposição agressiva PaO2/FiO2 <250 Infiltrado multilobar Leuco ou trombocitopenia Hipotermia
Quantos critérios precisamos para internação em CTI (pneumonia)
1 maior ou 3 menores
Pneumonia do lobo pesado pensar em?
Klebisiella pneumoniae
Pneumatoceles, pensar em?
S aureus
Complicações do Mycoplasma pneumoniae
Miringite bolhosa
Steve Johnson
Raynaud
Anemia hemolítica
Complicações da Legionella pneumophila
SIADH
Dor abdominal
Sinal de Faget
Elevação de enzimas hepáticas
Pacientes sem comorbidades, tratar ambulatorialmente a PAC, quais drogas podemos usar?
Amoxi (Br)
Macrolideo (Br e EUA)
Doxiciclina (EUA)
Tratamento de PAC na enfermaria, o que podemos usar?
Quinolona respiratória ou
B lactâmico + macrolídeo
Tratamento de PAC na UTI, o que podemos usar?
B lactâmico +
Quinolona respiratória ou macrolídeo
Tratamento de PAC com suspeita de Pseudomonas, o que podemos usar?
B lactamico + azitro + aminoglicosídeo
B lactamico + quinolona anti pseudomonas + aminoglicosídeo
B lactamico + quinolona anti pseudomonas (Levo ou cipro)
Com quanto tempo desaparecem as alterações radiográficas da pneumonia?
4-6s
Critérios de LIGHT
Proteina pleural / sérica > 0,5
LDH pleureal / sérico > 0,6
LDH pleural > 200 ou > 2/3 do limite superior
Critérios para empiema
Ph <7.2
Gram ou pus
Glicose <40-60
LDH > 1000
Definição de pneumonia necrosante
Cavidades <2cm ou abcessos
Segmentos mais acometidos por pneumonia aspirativa
Posterior do lobo superior e superior do lobo inferior
Em quem o Haemophilus influenza é um agente de PAC mais comum?
DPOC, crianças 3m-5a e idosos
O que é síndrome de Mendelson? (Pneumonia)
Pneumonite Química por macroaspiração de conteúdo gástrico
Pneumonia + hiponatremia, pensar em que agente?
Legionella
Tratamento de PAVM sem necessidade de cobertura para MRSA ou MRDA
Cefepime, tazocin, levo ou Mero/Imipenem
Tratamento de PAVM com necessidade de cobertura para MRSA ou MRDA
Esquema Tríplice
Cefepime, tazocin, levo ou Mero/Imipenem +
Vanco ou Linezolida +
Poli B, Colistina, Cipro, Amicacina, Genta
Quando pensar em germes MDR
ATB IV nos ultimos 90d
Internação >5d
Choque séptico/SARA/Diálise
Bronquiectasia ou fibrose cística
Conduta quando houver risco para MRSA
Adicionar Vanco ou Linezolida
Conduta quando houver risco para MDR
Terapia com duas drogas anti pseudomonas
