CM - Pneumonias

Question 1

Como saber se o escarro é proveniente das vias aéreas inferiores?

Answer 1

Neutrofilos >25 por campo

< 10 céls epiteliais por campo

Question 2

Critérios de CURB 65

Answer 2

Confusão mental
Ureia > 43
Respiração > 30
PAS <90 ou  PAD <60
Idade 65 anos

Question 3

Quando devemos internar o paciente pela pontuação o escore PORT?

Answer 3

> 90 (Classe IV)

71-90 (Classe III) - devemos considerar

Question 4

Critérios menores para internação em CTI (pneumonia)

Answer 4

Confusão mental, Ureia > 43, FR > 30, Hipotensão necessitando reposição agressiva
PaO2/FiO2 <250
Infiltrado multilobar
Leuco ou trombocitopenia
Hipotermia

Question 5

Quantos critérios precisamos para internação em CTI (pneumonia)

Answer 5

1 maior ou 3 menores

Question 6

Pneumonia do lobo pesado pensar em?

Answer 6

Klebisiella pneumoniae

Question 7

Pneumatoceles, pensar em?

Answer 7

S aureus

Question 8

Complicações do Mycoplasma pneumoniae

Answer 8

Miringite bolhosa
Steve Johnson
Raynaud
Anemia hemolítica

Question 9

Complicações da Legionella pneumophila

Answer 9

SIADH
Dor abdominal
Sinal de Faget
Elevação de enzimas hepáticas

Question 10

Pacientes sem comorbidades, tratar ambulatorialmente a PAC, quais drogas podemos usar?

Answer 10

Amoxi (Br)
Macrolideo (Br e EUA)
Doxiciclina (EUA)

Question 11

Tratamento de PAC na enfermaria, o que podemos usar?

Answer 11

Quinolona respiratória ou

B lactâmico + macrolídeo

Question 12

Tratamento de PAC na UTI, o que podemos usar?

Answer 12

B lactâmico +

Quinolona respiratória ou macrolídeo

Question 13

Tratamento de PAC com suspeita de Pseudomonas, o que podemos usar?

Answer 13

B lactamico + azitro + aminoglicosídeo
B lactamico + quinolona anti pseudomonas + aminoglicosídeo
B lactamico + quinolona anti pseudomonas (Levo ou cipro)

Question 14

Com quanto tempo desaparecem as alterações radiográficas da pneumonia?

Answer 14

4-6s

Question 15

Critérios de LIGHT

Answer 15

Proteina pleural / sérica > 0,5
LDH pleureal / sérico > 0,6
LDH pleural > 200 ou > 2/3 do limite superior

Question 16

Critérios para empiema

Answer 16

Ph <7.2
Gram ou pus
Glicose <40-60
LDH > 1000

Question 17

Definição de pneumonia necrosante

Answer 17

Cavidades <2cm ou abcessos

Question 18

Segmentos mais acometidos por pneumonia aspirativa

Answer 18

Posterior do lobo superior e superior do lobo inferior

Question 19

Em quem o Haemophilus influenza é um agente de PAC mais comum?

Answer 19

DPOC, crianças 3m-5a e idosos

Question 20

O que é síndrome de Mendelson? (Pneumonia)

Answer 20

Pneumonite Química por macroaspiração de conteúdo gástrico

Question 21

Pneumonia + hiponatremia, pensar em que agente?

Answer 21

Legionella

Question 22

Tratamento de PAVM sem necessidade de cobertura para MRSA ou MRDA

Answer 22

Cefepime, tazocin, levo ou Mero/Imipenem

Question 23

Tratamento de PAVM com necessidade de cobertura para MRSA ou MRDA

Answer 23

Esquema Tríplice
Cefepime, tazocin, levo ou Mero/Imipenem +
Vanco ou Linezolida +
Poli B, Colistina, Cipro, Amicacina, Genta

Question 24

Quando pensar em germes MDR

Answer 24

ATB IV nos ultimos 90d
Internação >5d
Choque séptico/SARA/Diálise
Bronquiectasia ou fibrose cística

Question 25

Conduta quando houver risco para MRSA

Answer 25

Adicionar Vanco ou Linezolida

Question 26

Conduta quando houver risco para MDR

Answer 26

Terapia com duas drogas anti pseudomonas