CM - Endócrino Flashcards
Valores de referência para TSH e T4l
0,5-5
0,9-2
Fatores que aumentam a TBG
Gravidez, hepatopatia, porfiria, ESTROGENOS
Fatores que diminuem TBG
Hepatopatia grave, androgênios
Paciente doente com TSH aumentado, conduta?
Esperar resolução do quadro e repetir TDH + t4l
Anti tireoidiano de escolha
Metimazol - posologia e preço
PTU - em gestantes do 1 trimestre e após parto
Após quanto tempo de tratamento de Graves pedimos novos exames?
4s
Efeito adverso mais específico de PTU, MMZ e o mais temido dos dois
Hepatite medicamentosa
Colestase
Agranulocitose (começa com amidalite)
Em quem e como previnir tireoidite por irradiação?
Idosos e cardiopatas, com drogas anti tireoidianas por 3m antes e suspender 2/3d antes
Quem tem mais chance de desenvolver oftalmopatia pós radioterapia e como previnir?
Tabagistas
Uso de corticoide 2-3d antes e manter por 3 meses.
Seguimento da iodo ablação
Reintroduzir B bloq e PTU/MMZ 5 dias após e manter por alguns meses.
Se mantiver, por fazer outro ciclo com 6 meses
Preparo pré operatório para tireoidectomia
Uso de PTU/MMZ por pelo menos 6s antes
Lugol 7-10d antes se for GRAVES
Tratamento de bócio nodular tóxico
Tireoidectomia sub total
Causas de: TSH baixo com T4l normal
Tireotoxicose por t3
Hiper subclínico
Doença não tireoidiana
Causas de TSH normal ou alto com t4l
Adenoma hipofisário
Síndrome de resistência ao hormônio tireoidiano
Principais manifestações de hipertireoidismo em idoso
ICC e FA
Hiper apático
Critérios para dx de Crise tireotóxica
Taquicardia Temperatura ICC TGI SNC Fator precipitante
Tratamento da crise tireotóxica
PTU em alta dose
Lugol após 1h do PTU
Propranolol
Dexametasona
Quando tratar hipotireoidismo subclínico
Gestante ou que quer engravidar
sintomáticos
dislipidemicos
altos níveis de TPO
Sinais de hipotireoidismo congênito
MAcroglossia, icterícia persistente,bebê devagar, sonolento, fontanelas abertas
Principal causa de hipo congênito
Tireoide ectópica
Neoplasias que estão relacionadas com secreção ectopica de ACTH
Oat cells
CA medular de tireoide
Quais são os exames utilizados para confirmar síndrome de Cushing
Teste da supressão com dexametasona
Dosagem de cortisol L urinário 24h
Cortisol salivar noturno
Quadro de insuficiência adrenal + alterações comportamentais, neurológicas e esfincterianas. Suspeita diagnostica:
Adrenoleucodistrofia
Qual teste fazemos para confirmar insuficiência adrenal?
Teste de estímulo com ACTH
Tratamento farmacológico para insuficiência adrenal
Hidrocortisona 15-25mg dia
Fludrocortisona (nos casos primários)
Achado específico na artrocentese de condrocalcinose
Cristais com birrefringencia positiva
Achado no ECG de hipercalcemia
QT curto
Causa mais comum de hiperpara primário
Adenoma solitário
Indicações cirurgicas de paratireoidectomia em pacientes assintomáticos
Ca sérico >1 limite da normalidade <50 anos Nefrolitíase Declínio da massa óssea <2,5 Cl Cr <60
5 medidas no tratamento da crise hipercalcemica
1) Hidratação
2) Furosemida
3) Bifosfonato
4) Corticoide
5) Hemodiálise
Quais são os sinais da hipocalcemia?
Trousseau - adução e flexão dos dedos com manguito inflado 20mmhg acima da sistolica
Chvostek - contração dos músculos faciais ipsilaterais com percussão do facial
O que é Osteodistrofia hereditária Albright?
Síndrome de resistencia periféria ao PTH
Obesidade, bradicardia, baixa estatura, face redonda, pescoço curto
