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MED Milly > CM - Icterícia > Flashcards

CM - Icterícia Flashcards

1
Q

Causas de elevação de Bilirrubina indireta

A

Hemólise

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2
Q

Causas de elevação de Bilirrubina direta

A

Colestase, hepatite

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3
Q

Distúrbios do metabolismo primário da bilirrubina

A

Ind- Gilbert, Crigler Najjar

Dir - Rotor, Dubin Johnson

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4
Q

Tempo de incubação das hepatites

A

A- 4s
E- 5-6s
C- 7s
B e D- 8-12s

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5
Q

Profilaxia para hep A

A

<1 ano ou >40a - imunoglobulina

> 1 ano - vacina (15m)

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6
Q

Manifestações extra hepáticas da Hep B

A

Pan
Glomer, membranosa
Gianotti Crosti

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7
Q

Profilaxia pós exposição

A

IMG + vacina

  • Imunodep
  • Infecção peri natal
  • Vit sexuais
  • Acid, biológicos
  • Contactante sexuais com casos agudos
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8
Q

Se risco de infecção vertical

A

Tenofovir durante o 3 tri e até 30d pós parto
Não indica cesárea, pode amamentar
Sempre vacina e IMG pro baby

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9
Q

Dx de Hep C

A

HCV RNA

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10
Q

Manifestações extra hepáticas da Hep C

A

Crioglubulinemia
Glomer. membranoproliferativa
Liquen plano e Porfiria

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11
Q

Anticorpo da colangite biliar primária

A

Anticorpo antimitocondria

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12
Q

Anticorpos hepatite autoimune

A

Tipo 1 - Fan e Anticorpo antimusculo liso

Tipo 2 - Anticitosol hepático 1 e Anti LKM1

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13
Q

Laboratório de hepatite alcoolica

A

TGO > TGP, enzimas tocadas, leucocitose neutrofílica, Bx: lesão centrolobular, corpusculo de Mallory

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14
Q

Tratamento para hepatite por paracetamol

A

lavagem gástrica
suporte
N acetil cisteína

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15
Q

Achado laboratorial da hepatite isquemica

A

elevação de LDH

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16
Q

Limites do triângulo de Callot

A

Ducto cístico
Ducto hepático comum
Borda hepática inferior

17
Q

Causas de dilatação das vias biliares intra hepáticas apenas

A

Mirizzi

Colangiocarcinoma proximal

18
Q

Fatores de risco para litíase

A

Mulher, obesidade, idade avançada, emagrecimento rápido, crohn
Hemólise crônica

19
Q

Quando fazer colecistectomia em litíase assintomática?

A 
Vesícula de porcelana
Calculo >2,5, 3cm 
Vesícula dupla
Anemia hemolítica
\+ Pólipos 
Ou pólipos >1cm, >60 anos ou crescimento
20
Q

Padrão ouro para dx de colecistite aguda

A

Cintilografia biliar

21
Q

TTO para colecistite aguda

A

ATB (Ceftriaxona + Metro)

Colecistec em 72h

22
Q

Cite 3 complicações de colecistite

A

Ileo biliar, fístula, abcesso, colecistite enfisematosa

23
Q

Preditores muito fortes para coledocolitiase

A

Clínica de colangite
Colédoco no USG
Bilirrubina >4

24
Q

Preditores fortes para coledocolitíase

A

Colédoco >5mm

Bilirrubina 1,8-4

25
Q

Preditores moderados

A

Testes bioquímicos anormais
Idade >55
Pancreatite biliar

26
Q

Quem são os pacientes de alto risco para coledocolitíase e qual a conduta?

A

Risco alto - 1 preditor muito forte ou dois fortes

CPRE

27
Q

Quem são os pacientes de risco intermediário e conduta?

A

Pelo menos um preditor forte ou moderado
Se vai operar: USG intra op ou colangiografia intra op
Se não vai: CPRM ou USG endoscópico

28
Q

Clínica de colangite não grave e tto

A

Tríade de Charchot - icterícia, dor abdominal e febre

Drenagem eletiva+ ATB

29
Q

Clínica de colangite grave e tto

A

Pentade de Reynolds = icterícia, dor abdominal e febre+ Hipotensão + depressão no SNC
Drenagem de urgencia + ATB

30
Q

Clínica de tumores periampulares

A

Icterícia progressiva
Síndrome colestática
Vesícula palpável e indolor

31
Q

Que tu faz períodos de atenuação de icterícia + melena?

A

Ca de ampola de Vater

32
Q

Marcador tumoral do CA de Pâncreas

A

CA 19.9

33
Q

Classificação de Bismuth para Tu de Klatskin

A 
I Hepático comum
II Junção dos hepáticos
IIIa Hep direito
IIIb Hep Esquerdo
IV ambos hepáticos
34
Q

TTO para Sindrome de Mirizzi

A

Colecistectomia preferencialmente aberta

35
Q

Paciente em UTI + febre + leucocitose

A

Colelitíase alitiásica

36
Q

Colestase associada à RCU (p anca +)

A

Colangite esclerosante primária

MED Milly (28 decks)

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