OBS - Sangramentos Flashcards
Cromossomopatia mais comum em abortamentos
Trissomia do 16
Tempo de achado na USG
Saco gestacional
Vesicula Vitelinica
Embriao/BCE
Saco gestacional 4s
Vesicula Vitelinica 5s ou SG >10mm
Embriao/BCE 6/7s
Embrião com SG >20mm
Conduta para ameaça de abortamento
Antiespasmódicos se cólica, repouso relativo, abstinência sexual
Em casos de abortamento em pacientes Rh -
IMG anti - D 300 mcg IM
Conduta para esvaziamento uterino <12s
AMIU ou aspiração a vacuo
opção: curetagem
Conduta para esvaziamento uterino >12s
Expulsar o feto antes com Misoprostol (ou ocitocina) + curetagem
Contra indicações absolutas para Miso
Doença trofoblástica Gravidez ectopica DIu alergia a prostaglandinas Alto risco de rotura uterina
Antibioticoterapia para Abortamento infectado
Clinda e Genta 10 dias
Dx de IIC
Fora da gravidez: dilatação do canal cervical >8mm
Na gestação: proeminencia de bolsas d’água. USG: encurtamento e dilatação do colo
TTO para IIC
Tecnica de Mc Donalds, cerclagem com 12-16s e tira com 36
Profilaxia primária e secundária em SAF
AAS ou heparina
AAS + hepatina
Local mais comum de GE
Ampola tubária
Sinal de Laffon e de Proust
Dor em ombro por irritação do frênico
Dor à mobilização do colo uterino e dor à palpação do fundo de saco de Douglas
Condições ideais para admistrar MTX em GE
Sem atividade cardíaca
BhCG <5.000
SG < 3,5cm
TTO para esvaziamento uterino de escolha em mola
Vácuoaspiração
Quando pensar em malignização de mola
Elevação por duas semanas seguidas do beta Estabilidade do b por 3 semanas Beta + após 6m Metástase USG com imagem intramiometrial mista
Qual o perfil sanguíneo da mãe que tem risco pra Doença hemolítica perinatal?
Rh - Du-
Feto e pai Rh+
Quando pedir coombs indireto no pré natal
Se negativo, pedir com 28, 32, 36, 40s
Qual a conduta com coombs indireto postivo
Se menor que 1:8 pedir mensal
Se maior que 1:16 pesquisar feto com doppler
Se gestante já teve feto acometido, como acompanhar?
Doppler a cada 1-2s a partir da 18s
O que observamos do doppler transcraniano?
Vmax da art cerebral média
Indicação de cordocentese (p.o.)
Doppler alterado
Hidropsia fetsl
Espectrofotometria (Liley zona 3)
Se fez transfusão intra uterina, como acompanha e qual via de parto?
Cordocentese
Via alta
Em quais Rns fazer exanguineotransfusão
Hb<12 ou Bilirrubinas >4-5
ou aumento de 0,5 de bil em 12 h
Em quem dar imuniglobulina anti D e qual dose
Gestantes não imunizadas - até 72h pós parto, aborto, sangramentos, procedimentos invasivos.. 300mcg
GESTANTES NA 28s
Quanto tempo o coombs pode ficar positivo depois de administrar imunoglobulina
Até 3 meses
O que é teste de Kleihauer
Identificação e quantificação de hemácias fetais no sangue materno
Se imunoglobulina foi efetiva: teste negativo
FR para placenta prévia
Cesárea previa, idade >35, endometrite, multiparidade, tabagismo, manipulação uterina prévia,
Conduta em PP com gestação pré termo assintomática
Acompanhar e abstinencia sexual
Gestação a termo em PP
Realizar o parto
Total - cesárea
Parcial - geralmente cesárea
Marginal: depende
Em quem fazemos e qual objetivo da amniotomia em PP?
Placenta prévia marginal que se optar por parto vaginal
Sequencia para interrupção do sangramento
Massagem uterina + ocitocina
B lynch
Ligadura de uterinas/hipogástrica
Histerectomia
Classificação de acretismo placentário
Acreta - até camada esponjosa
Increta - até miométrio
Percreta - até serosa
Melhor exame para ver acretismo placentário
RNM
Fr para acretismo placentário
Cesarea anterior
PP
Idade
multiparidade
Principal FR para DPP
HAS
Conduta na DPP
Interromper gravidez
Parto iminente - via baixa
Síndrome dos sinais de iminencia de rotura uterina
Síndrome de Bandl (distensão do seg inferior, deixando o utero em forma de ampulhete) Frommel (estiramento dos ligamentos redondos)
Sinais de Rotura Uterina consumada
Sinal de Clark - enfisema subcutâneo
Sinal de Reasens - subida do feto
Principal condição para aparecimento de vasa prévia
Inserção velamentosa de cordão
Sangramento intenso após amniorrexe
Vasa prévia
Ruptura de Seio Marginal: quadro
Igual PP mas com placenta corporal posterior
