Ped 6 - Nefro, UroPed

Question 1

Fatores de risco para ITU

Picos de incidência de ITU

Answer 1

Fr: não ser circuncisado, sexo feminino, obstrução urinária, disfunção vesical, CONSTIPAÇÃO, refluxo vesicoureteral

Picos: (1) sexo masculino por anomalias anatômicas, (2) meninas após controle esfincteriano, (3) início de atividade sexual em meninas

Question 2

Agentes etiologicos da ITU

Answer 2

E. coli (gram neg), klebisiella, pseudomonas (manipulação do trato), Proteus (associado com cálculo de estruvita)

Question 3

QC da ITU

Answer 3

Cistite: discutia, polaciúria, incontinência urinária, dor suprapubica

Pielonefrite: dor lombar, FEBRE EM CRIANÇAS

Question 4

Como se da o diagnóstico de ITU?

Answer 4

Urina 1 + Urinocultura

Positivo se:
1) Urina 1: nitrito positivo se gram neg, mais que 10.000 leucócitos

2) Urinocultura:
- Jato médio (criança com controle do esfíncter): +100k UFC ou +50k com piúria

• Cateterismo vesical: +1000 UFC de um mesmo patógeno ou +50k
• Punção suprapúbica: qualquer colônia, principalmente gram negativo

Question 5

TTO de ITU na criança

Answer 5

Cistite: nitrofurantoina, bactrim por 3-5d

Pielonefrite:
- ambulatorial com ceftriaxona, ciprofloxacina

• hospitalar (-3m, paciente grave): ceftriaxona, ampicilina, aminoglicosideo. Não fazer nitrofurantoina

Question 6

Quais as causas de refluxo vesicoureteral? Quais exames pedir?

Answer 6

Causas: alteração na inserção do ureter, aumento da pressão vesical

Exames:
- possíveis: USG de rins e vias urinárias, UCM, Cintilo com DMSO (agudamente vê pielo; crônica,ente vê cicatrizes)

• primeira pielonefrite 2m-2a: USG, uretrocistografia miccional se alterado
• segunda = UCM

SBP
- ITU menos 2a = USG e UCM

Question 7

HAS na infância: qual a classificação?

Answer 7

PA normal: PAS e PAD < p90

PA elevada: PA entre p90 até p95 OU 120/80 e < p95

PA estágio 1: PA entre p95 até p95 + 12 OU 130/80 - 139/89

PA estágio 2: PA a partir do p95 + 12 OU 140/90

NÍVEL MAIS ELEVADO SEMPRE!

Question 8

Como se dá a aferição correta da PA na criança?

Answer 8

Largura: 40% da circunferência braquial

Comprimento: 80%-100% da circunferência braquial (porção que insufla)

Question 9

Principais etiologias da HAS na infância

Answer 9

Artrites, Tumores renais
Hipertiroidismo

Coarctação de aorta: diferença de PA entre MMSS e MMII

Hiperplasia adrenal congênita
HAS essencial