Ped 5 - Diarreia Aguda E Desidratação

Question 1

Formas clínicas da diarreia?

Answer 1

Aquosa e disenteria (sangue, pus, muco)

Question 2

Mecanismo fisiopatológico das diarreias osmótica, secretória e invasiva

Answer 2

Osmotica : acúmulo intraluminal de solutos (alimento não absorvido). Melhora com jejum

Secretória: secreção ativa de eletrólitos pelos enterocitos. Melhora com jejum

Invasiva: inflamação gera menor absorção.

Question 3

Etiologia da diarreia aquosa

Answer 3

• Rotavirus: mecanismo osmótico e secretor. É grave em menores de 2a
• norovirus: geralmente envolve surtos
• e. Coli enterotoxigênica (diarreia do viajante) e enteropatogênic (persistente)
• giardia

Question 4

Etiologia da disenteria

Answer 4

Shiiii, deu sangue —> shiguella é principal, podendo cursar com febre, tenesmo, convulsão e síndrome hemolítica-urêmica (SHU: IRA + trombocitopenia + anemia microangiopatica)

• campylobacter: se de guillain-barre
• e. Coli também

Question 5

Avaliação da desidratação

Answer 5

Sem desidratação: -2 sinais (condição, sede, olhos, prega, pulso, lágrimas, TEC). Plano A

Desidratação: Irritada, sedenta, olhos fundos, sinal da prega < 2s, pulso rápido e fraco, lágrimas ausentes, TEC 3-5s. Plano B

Grave: letárgica, incapaz, olhos muito fundos, sinal da prega muito lentamente, pulso muito fraco, lágrimas ausentes, TEC > 5s. Plano C

Question 6

Como são os planos de hidratação?

Answer 6

A: aumento de ingestão hídrica com soluções caseiras (após cada evacuação diarreica), manter dieta habitual, orientar sinais de gravidade, Zn por 10d (menos recorrência).

B: TRO em unidade de saúde com solução de reidratação oral 75ml/kg em 4h. Manter apenas o leite materno. Se melhorar, voltar para plano A.

C: hidratação IV SF 0.9% 100ml/kg, com TRO tão logo seja possível e mantendo mesmo se melhora inicial

Question 7

Como se faz a reidratação no plano C?

Answer 7

+ 1a: em 3h. 30mL/kg em 30 min + 70mL/kg em 2:30h

Menos 1a: 6h. 30mL/kg em 1h + 70mL/kg em 5h

Question 8

O que é a Enterocolite necrosante? Como se diagnostica?

Answer 8

Necrose transmural da mucosa intestinal, cursando com distensão abdominal e sangramento retal.

Diag: RX abdome com pneumoperitônio

Question 9

Síndrome Hemolítico-Urêmica: QC e causa

Answer 9

Anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda.

E Coli

TTO de suporte

Question 10

Lactente com diarreia crônica + anemia ferropriva + deficit crescimento + irritabilidade: qual o provável diagnóstico?

Answer 10

Doença celíaca.

Question 11

Qual o principal exame para diagnóstico da doença celíaca e seus achados?

Answer 11

Biópsia duodenal com hiperplasia de criptas e atrofia vilositária.