PED 5 - Puberdade e seus distúrbios Flashcards
Definição de gonadarca e de adrenarca
Gonadarca: Ativação do eixo H-H-G (GnRH→ LH/FSH → Esteroides gonadais)
Adrenarca: Caracteres sexuais secundários
Estágio de Tanner em MENINAS
- M2
- M3
- M4
M2: Broto mamário = TELARCA
M3: Aumento da mama e da aréola
Pico crescimento (↑ 8-9 cm/ano)
M4: Duplo contorno (projeção aréola)
MENARCA (2 anos pós-telarca)
Início desaceleração → ↑ 5-6cm
Estágio de Tanner em MENINOS
- G2
- G3
- G4
G2: Aumento testicular ≥ 4ml = PUBARCA
G3: ↑ Pênis em comprimento
G4: ↑ Pênis em diâmetro
Pico crescimento (↑ 9-10cm/ano)
Puberdade precoce em meninos x meninas (idade)
Puberdade é definida por (2)
Puberdade antes dos 8 anos no sexo feminino
Puberdade antes dos 9 anos no sexo masculino
Puberdade = Caracteres sexuais + Aceleração do crescimento
Puberdade precoce central (verdadeira) X periférica (pseudo)
Precoce central:
- Depende de GnRH
- Em homens pode ser alteração do SNC
- Aumento de LH
Precoce periférico:
- Independe do GnRH
- Doença da adrenal = genitália ambigua em mulheres
Avaliação complementar da puberdade precoce
Radiografia (idade óssea)
RNM de crânio
USG pélvica
Dosagem de LH e FSH
Androgênios e 17-OH-progesterona
2 variantes benignas do desenvolvimento puberal
Telarca precoce (e nada mais)
Adrenarca precoce com pilificação, acne, odor corporal
A partir de qual mês a criança sorri socialmente
2 meses
A partir de qual mês dá gargalhada?
4 meses
A partir de qual mês transfere objetos entre mãos
6-7 meses
A partir de qual mês
- senta sem apoio
- pinça polegar-dedo
- solta objetos
- acena, mas estranha desconhecidos
- mama/papa
9-10 meses
A partir de qual mês anda com apoio?
12 meses
4 reflexos primitivos e quando desaparecem
Moro - 6 meses
Preensão palmar - 4 meses
Esgrimista - 4 meses
Preensão plantar - 15 meses
Reflexo postural mais importante e quando surge
paraquedista - a partir do 8 mes de vida
Sd. de down
- Característica do RN ainda na sala de parto
- Desordem comum do TGI
- Avaliação complementar (2 importantes)
Hipotonia
Atresia de duodeno
Pedir TSH (6m, 12m e 1x/ano)
RX da coluna cervical (risco de luxação)
Tanto Sd. de turner quanto klinenfelter cursam com _________gonadismo
HIPOGONADISMO
Questionário para a criança autista
- nome
- qual período do desenvolvimento
- pontuação de alto risco
M-CHAT R/F
16-30 meses
Pontuação de 8-20 é alto risco
TDAH
- Sintomas devem estar presentes quando?
- Tratamento medicamentoso
Em dois ou mais contextos (escola e casa)
Metilfenidato (psicoestimulante)
Quando que podemos quebrar sigilo de consulta com adolescente?
Violência
Uso de álcool e drogas
Autoagressão / ideação suicida
Gravidez ou abortamento
HIV+
Sem adesão medicamentosa com risco a terceiros
Doenças graves, depressão
Quando pode manter sigilo em consulta com adolescente?
Namoro, iniciação sexual
experimentação de drogas sem sinais de dependência
Orientação sexual
Prescrição de contraceptivos
IST
