PED 5 - Puberdade e seus distúrbios

Question 1

Definição de gonadarca e de adrenarca

Answer 1

Gonadarca: Ativação do eixo H-H-G (GnRH→ LH/FSH → Esteroides gonadais)

Adrenarca: Caracteres sexuais secundários

Question 2

Estágio de Tanner em MENINAS
- M2
- M3
- M4

Answer 2

M2: Broto mamário = TELARCA

M3: Aumento da mama e da aréola
Pico crescimento (↑ 8-9 cm/ano)

M4: Duplo contorno (projeção aréola)
MENARCA (2 anos pós-telarca)
Início desaceleração → ↑ 5-6cm

Question 3

Estágio de Tanner em MENINOS
- G2
- G3
- G4

Answer 3

G2: Aumento testicular ≥ 4ml = PUBARCA

G3: ↑ Pênis em comprimento

G4: ↑ Pênis em diâmetro
Pico crescimento (↑ 9-10cm/ano)

Question 4

Puberdade precoce em meninos x meninas (idade)

Puberdade é definida por (2)

Answer 4

Puberdade antes dos 8 anos no sexo feminino
Puberdade antes dos 9 anos no sexo masculino

Puberdade = Caracteres sexuais + Aceleração do crescimento

Question 5

Puberdade precoce central (verdadeira) X periférica (pseudo)

Answer 5

Precoce central:
- Depende de GnRH
- Em homens pode ser alteração do SNC
- Aumento de LH

Precoce periférico:
- Independe do GnRH
- Doença da adrenal = genitália ambigua em mulheres

Question 6

Avaliação complementar da puberdade precoce

Answer 6

Radiografia (idade óssea)
RNM de crânio
USG pélvica
Dosagem de LH e FSH
Androgênios e 17-OH-progesterona

Question 7

2 variantes benignas do desenvolvimento puberal

Answer 7

Telarca precoce (e nada mais)
Adrenarca precoce com pilificação, acne, odor corporal

Question 7

A partir de qual mês a criança sorri socialmente

Answer 7

2 meses

Question 8

A partir de qual mês dá gargalhada?

Answer 8

4 meses

Question 9

A partir de qual mês transfere objetos entre mãos

Answer 9

6-7 meses

Question 10

A partir de qual mês
- senta sem apoio
- pinça polegar-dedo
- solta objetos
- acena, mas estranha desconhecidos
- mama/papa

Answer 10

9-10 meses

Question 11

A partir de qual mês anda com apoio?

Answer 11

12 meses

Question 12

4 reflexos primitivos e quando desaparecem

Answer 12

Moro - 6 meses
Preensão palmar - 4 meses
Esgrimista - 4 meses
Preensão plantar - 15 meses

Question 13

Reflexo postural mais importante e quando surge

Answer 13

paraquedista - a partir do 8 mes de vida

Question 14

Sd. de down
- Característica do RN ainda na sala de parto
- Desordem comum do TGI
- Avaliação complementar (2 importantes)

Answer 14

Hipotonia
Atresia de duodeno

Pedir TSH (6m, 12m e 1x/ano)
RX da coluna cervical (risco de luxação)

Question 15

Tanto Sd. de turner quanto klinenfelter cursam com _________gonadismo

Answer 15

HIPOGONADISMO

Question 16

Questionário para a criança autista
- nome
- qual período do desenvolvimento
- pontuação de alto risco

Answer 16

M-CHAT R/F
16-30 meses
Pontuação de 8-20 é alto risco

Question 17

TDAH
- Sintomas devem estar presentes quando?
- Tratamento medicamentoso

Answer 17

Em dois ou mais contextos (escola e casa)
Metilfenidato (psicoestimulante)

Question 18

Quando que podemos quebrar sigilo de consulta com adolescente?

Answer 18

Violência
Uso de álcool e drogas
Autoagressão / ideação suicida
Gravidez ou abortamento
HIV+
Sem adesão medicamentosa com risco a terceiros
Doenças graves, depressão

Question 19

Quando pode manter sigilo em consulta com adolescente?

Answer 19

Namoro, iniciação sexual
experimentação de drogas sem sinais de dependência
Orientação sexual
Prescrição de contraceptivos
IST