PED 1 - Doenças Exantemáticas Flashcards
Doenças unidas pelo eritema + febre simultâneos
Sarampo (parampo 36) e rubéola (rubola)
Doenças unidas pelo eritema APÓS a febre
Eritema (não) infeccioso e Eritema súbito
Doenças com exantema vesicular
Varicela e mão-pé-boca
Doenças exantemáticas com alterações em cavidade oral (3)
Mononucleose
Escarlatina
Kawasaki
Quais tem transmissão por aerossol? (2)
Sarampo e varicela
Quais são transmitidas por gotículas/saliva? (3)
Rubéola
Exantema súbito
Mononucleose (beijo)
Quais doenças exantemáticas que requerem tratamento? (3)
Sarampo e varicela (Vacina/Ig)
Escarlatina (amoxicilina)
Qual o período de incubação de doenças exantemáticas VIRAIS?
1-3 semanas
Escarlatina (bactéria) é 2-5 dias
Pródromos do sarampo
Quadro respiratório viral (febre, tosse coriza) + CONJUNTIVITE + FOTOFOBIA
Enantema do Sarampo (patognomônico)
Sinal de Koplik (mancha branca com halo de hiperemia)
Como é o exantema do sarampo?
Maculopapular morbiliforme com áreas de pele sã
Início: retroauricular, face, pescoço
Progressão craniocaudal lenta
Fase de convalescência do sarampo
Descamação furfurácea
Manejo do sarampo (3)
Vitamina A
Isolamento por aerossol até 4 dias pós rash
NOTIFICAÇÃO IMEDIATA
Prevenção do sarampo (pré e pós-exposição)
Pré: Vacinação
Pós (não vacinados)
- > 6 meses: Vacina até 3º dia
- Imunodep vacinado, grávidas ou < 6m: Ig até 6º dia
MACETE: PARAMPO 36
** Se vacinar entre 6-11 meses, não considerar para rotina!
Complicações respiratórias do sarampo (2)
OMA e pneumonia
Complicações neurológicas do sarampo (2)
Encefalite
Panencefalite esclerosante subaguda (tardia e fatal!
Pródromo característico da “rubola”?
Linfadenopatia retroauricular
Exantema e Enantema da rubéola?
Exantema: maculopapular com evolução face - craniocaudal
Enantema: Manchas de Forchheimer
Complicação da rubéola
Sd. da rubéola congênita em gestantes
Agente etiológico do exantema súbito?
Herpes vírus humano 6 (“hexantema”)
Evolução do exantema súbito
Febre alta que desaparece subitamente seguida de exantema maculopapular no tronco.
Característico de lactente > 6m
Complicação do exantema súbito
Convulsão febril
Características clínicas do eritema infeccioso (3)
Sinal da bofetada
Rendilhado em tronco e membros
Recidiva em membros
Complicações do eritema infeccioso (2)
Crise aplássica na viremia (crianças com doença hemolítica crônica, anemia falciforme)
Infecção fetal: hidropsia fetal
Característica importante da transmissão do eritema (não) infeccioso?
Não é transmitido na fase exantemática
Características clínicas da varicela (3)
- Exantema vesicular pruriginoso
- Progressão centrífuga
- Polimorfismo regional
Complicação mais comum da varicela
Infecção bacteriana (GAS, S. aureus)
- suspeitar se febre prolongada!
Complicações graves da varicela (2)
Varicela progressiva
Ataxia cerebelar aguda / encefalite
Tratamento da varicela
Aciclovir VO ou EV
Quando indicar aciclovir VO para tratar varicela (6)
> 12 anos
Gestantes graves
2º caso no domicílio
Doença pulmonar ou cutânea
Corticoterapia dose baixa
Uso crônico de AAS → Sd. Reye
Quando indicar Aciclovir EV para tratar varicela? (3)
Imunodeprimidos
RN
Varicela progressiva
Prevenção pós contato de varicela
> 9 meses sem CI: Vacina até 5º dia
Ig específica até 4º dia
- Imunodeprimidos, grávidas
- RN prematuro < 28s (sempre)
- RN prematuro > 28s + mãe que nunca teve varicela/vacina (sem anticorpos)
- RN mãe com varicela 5 dias antes ou 2 após parto
- Lactente < 9 meses hospitalizado
Características clínicas do mão-pé-boca (3)
Vesículas e úlceras na cavidade oral
Exantema maculopapular/vesicular em mãos, pés e nádegas
Onicomadese
Qual o agente etiológico da escarlatina
Bactéria Strepto Pyogenes
Características clínicas da escarlatina (5)
Exantema em lixa
Sinal de pastia
Sinal de Filatov
Descamação em extremidades
Língua em morango
Pródromo da escarlatina
Faringite estreptocócica
2 Complicações da escarlatina e tratamento
(Infeccao por st. Pyogenes)
GNPE, Febre reumática
Tratamento com Amoxicilina
Como diferenciar escarlatina de Kawasaki
Escarlatina: > 5 anos, febre < 5 dias, faringite
Kawasaki: < 5 anos, febre > 5 dias, conjuntivite
3 Fs da mononucleose
Febre, fadiga, faringite
Exantema da mononucleose ocorre após _________________
uso de amox!
Características clínicas da mononucleose (3)
Linfadenopatia generalizada
Esplenomegalia
Sinal de Hoagland
Definição de febre sem sinais de localização
Febre com até 7 dias sem causa evidente após anamnese e exame físico
Causas de febre sem sinais de localização
Doenças infecciosas autolimitadas
Fase prodrômica de uma doença benigna
Infecção bacteriana grave (bacteremia, ITU, pneumonia oculta, artrite séptica, meningite)
Conduta da criança com febre sem sinais de localização em MAL estado geral (toxemia)
Internação + Exames + ATB empírico
Conduta da criança com febre sem sinais de localização em BOM estado geral
< 30 dias: Interna + Labs + Cultura + ATB empírico
1-3 meses: PVR + Hemograma + EQU
- Se ↑ risco para infecção bacteriana: Internação + Exames + ATB
3 meses – 3 anos:
- Vacinada: PVR + EQU/urocultura
-Não vacinada:
TAX< 39ºC: EQU/urocultura
TAX > 39ºC com EQU normal: Hemog + culturas
Qual vacina previne o sarampo e a rubéola? (doses e idade)
D1: Tríplice viral (12 meses)**
D2: Tetra viral (15 meses)
**1 – 29 anos: 2 doses
**30 – 59 anos: 1 dose
Critérios diagnósticos de Kawasaki (1 obrigatório + 5)
- Febre ≥ 5 dias (obrigatório)
- Congestão conjuntival bilateral
- Alterações em lábios / cavidade oral
- Adenomegalia cervical > 1,5 cm
- Exantema polimorfonuclear
- Eritema e edema palmo plantar
Tratamento Kawasaki
Imunoglobulina
+ AAS em ↑ dose
O que é imprenscindível investigar no Kawasaki
Aneurisma de coronária com Eco
Agente etiológico das doenças:
- Sarampo:
- Rubéola:
- Exantema súbito:
- Eritema infeccioso:
- Varicela:
- Mão-pé-boca:
- Escarlatina:
- Mononucleose:
- Sarampo: Morbillivurys (Paramixovírus)
- Rubéola: Togaviridae
- Exantema súbito: Herpes vírus humano 6 (ou 7)
- Eritema infeccioso: Parvovírus B19
- Varicela: Vírus varicela zoster
- Mão-pé-boca: Coxsackie A16 (enterovírus)
- Escarlatina: St. pyogenes
- Mononucleose: EBV
