PED 1 - Doenças Exantemáticas

Question 1

Doenças unidas pelo eritema + febre simultâneos

Answer 1

Sarampo (parampo 36) e rubéola (rubola)

Question 2

Doenças unidas pelo eritema APÓS a febre

Answer 2

Eritema (não) infeccioso e Eritema súbito

Question 3

Doenças com exantema vesicular

Answer 3

Varicela e mão-pé-boca

Question 4

Doenças exantemáticas com alterações em cavidade oral (3)

Answer 4

Mononucleose
Escarlatina
Kawasaki

Question 5

Quais tem transmissão por aerossol? (2)

Answer 5

Sarampo e varicela

Question 6

Quais são transmitidas por gotículas/saliva? (3)

Answer 6

Rubéola
Exantema súbito
Mononucleose (beijo)

Question 7

Quais doenças exantemáticas que requerem tratamento? (3)

Answer 7

Sarampo e varicela (Vacina/Ig)
Escarlatina (amoxicilina)

Question 8

Qual o período de incubação de doenças exantemáticas VIRAIS?

Answer 8

1-3 semanas
Escarlatina (bactéria) é 2-5 dias

Question 9

Pródromos do sarampo

Answer 9

Quadro respiratório viral (febre, tosse coriza) + CONJUNTIVITE + FOTOFOBIA

Question 10

Enantema do Sarampo (patognomônico)

Answer 10

Sinal de Koplik (mancha branca com halo de hiperemia)

Question 11

Como é o exantema do sarampo?

Answer 11

Maculopapular morbiliforme com áreas de pele sã
Início: retroauricular, face, pescoço
Progressão craniocaudal lenta

Question 12

Fase de convalescência do sarampo

Answer 12

Descamação furfurácea

Question 13

Manejo do sarampo (3)

Answer 13

Vitamina A
Isolamento por aerossol até 4 dias pós rash
NOTIFICAÇÃO IMEDIATA

Question 14

Prevenção do sarampo (pré e pós-exposição)

Answer 14

Pré: Vacinação
Pós (não vacinados)
- > 6 meses: Vacina até 3º dia
- Imunodep vacinado, grávidas ou < 6m: Ig até 6º dia

MACETE: PARAMPO 36

** Se vacinar entre 6-11 meses, não considerar para rotina!

Question 15

Complicações respiratórias do sarampo (2)

Answer 15

OMA e pneumonia

Question 16

Complicações neurológicas do sarampo (2)

Answer 16

Encefalite
Panencefalite esclerosante subaguda (tardia e fatal!

Question 17

Pródromo característico da “rubola”?

Answer 17

Linfadenopatia retroauricular

Question 18

Exantema e Enantema da rubéola?

Answer 18

Exantema: maculopapular com evolução face - craniocaudal
Enantema: Manchas de Forchheimer

Question 19

Complicação da rubéola

Answer 19

Sd. da rubéola congênita em gestantes

Question 20

Agente etiológico do exantema súbito?

Answer 20

Herpes vírus humano 6 (“hexantema”)

Question 21

Evolução do exantema súbito

Answer 21

Febre alta que desaparece subitamente seguida de exantema maculopapular no tronco.

Característico de lactente > 6m

Question 22

Complicação do exantema súbito

Answer 22

Convulsão febril

Question 23

Características clínicas do eritema infeccioso (3)

Answer 23

Sinal da bofetada
Rendilhado em tronco e membros
Recidiva em membros

Question 24

Complicações do eritema infeccioso (2)

Answer 24

Crise aplássica na viremia (crianças com doença hemolítica crônica, anemia falciforme)

Infecção fetal: hidropsia fetal

Question 25

Característica importante da transmissão do eritema (não) infeccioso?

Answer 25

Não é transmitido na fase exantemática

Question 26

Características clínicas da varicela (3)

Answer 26

- Exantema vesicular pruriginoso - Progressão centrífuga - Polimorfismo regional

Question 27

Complicação mais comum da varicela

Answer 27

Infecção bacteriana (GAS, S. aureus) - suspeitar se febre prolongada!

Question 28

Complicações graves da varicela (2)

Answer 28

Varicela progressiva Ataxia cerebelar aguda / encefalite

Question 29

Tratamento da varicela

Answer 29

Aciclovir VO ou EV

Question 30

Quando indicar aciclovir VO para tratar varicela (6)

Answer 30

> 12 anos Gestantes graves 2º caso no domicílio Doença pulmonar ou cutânea Corticoterapia dose baixa Uso crônico de AAS → Sd. Reye

Question 31

Quando indicar Aciclovir EV para tratar varicela? (3)

Answer 31

Imunodeprimidos RN Varicela progressiva

Question 32

Prevenção pós contato de varicela

Answer 32

> 9 meses sem CI: Vacina até 5º dia Ig específica até 4º dia - Imunodeprimidos, grávidas - RN prematuro < 28s (sempre) - RN prematuro > 28s + mãe que nunca teve varicela/vacina (sem anticorpos) - RN mãe com varicela 5 dias antes ou 2 após parto - Lactente < 9 meses hospitalizado

Question 33

Características clínicas do mão-pé-boca (3)

Answer 33

Vesículas e úlceras na cavidade oral Exantema maculopapular/vesicular em mãos, pés e nádegas Onicomadese

Question 34

Qual o agente etiológico da escarlatina

Answer 34

Bactéria Strepto Pyogenes

Question 35

Características clínicas da escarlatina (5)

Answer 35

Exantema em lixa Sinal de pastia Sinal de Filatov Descamação em extremidades Língua em morango

Question 36

Pródromo da escarlatina

Answer 36

Faringite estreptocócica

Question 37

2 Complicações da escarlatina e tratamento (Infeccao por st. Pyogenes)

Answer 37

GNPE, Febre reumática Tratamento com Amoxicilina

Question 38

Como diferenciar escarlatina de Kawasaki

Answer 38

Escarlatina: > 5 anos, febre < 5 dias, faringite Kawasaki: < 5 anos, febre > 5 dias, conjuntivite

Question 39

3 Fs da mononucleose

Answer 39

Febre, fadiga, faringite

Question 40

Exantema da mononucleose ocorre após _________________

Answer 40

uso de amox!

Question 41

Características clínicas da mononucleose (3)

Answer 41

Linfadenopatia generalizada Esplenomegalia Sinal de Hoagland

Question 42

Definição de febre sem sinais de localização

Answer 42

Febre com até 7 dias sem causa evidente após anamnese e exame físico

Question 43

Causas de febre sem sinais de localização

Answer 43

Doenças infecciosas autolimitadas Fase prodrômica de uma doença benigna Infecção bacteriana grave (bacteremia, ITU, pneumonia oculta, artrite séptica, meningite)

Question 44

Conduta da criança com febre sem sinais de localização em MAL estado geral (toxemia)

Answer 44

Internação + Exames + ATB empírico

Question 45

Conduta da criança com febre sem sinais de localização em BOM estado geral

Answer 45

< 30 dias: Interna + Labs + Cultura + ATB empírico 1-3 meses: PVR + Hemograma + EQU - Se ↑ risco para infecção bacteriana: Internação + Exames + ATB 3 meses – 3 anos: - Vacinada: PVR + EQU/urocultura -Não vacinada: TAX< 39ºC: EQU/urocultura TAX > 39ºC com EQU normal: Hemog + culturas

Question 46

Qual vacina previne o sarampo e a rubéola? (doses e idade)

Answer 46

D1: Tríplice viral (12 meses)** D2: Tetra viral (15 meses) **1 – 29 anos: 2 doses **30 – 59 anos: 1 dose

Question 47

Critérios diagnósticos de Kawasaki (1 obrigatório + 5)

Answer 47

1. Febre ≥ 5 dias (obrigatório) 2. Congestão conjuntival bilateral 3. Alterações em lábios / cavidade oral 4. Adenomegalia cervical > 1,5 cm 5. Exantema polimorfonuclear 6. Eritema e edema palmo plantar

Question 48

Tratamento Kawasaki

Answer 48

Imunoglobulina + AAS em ↑ dose

Question 49

O que é imprenscindível investigar no Kawasaki

Answer 49

Aneurisma de coronária com Eco

Question 50

Agente etiológico das doenças: - Sarampo: - Rubéola: - Exantema súbito: - Eritema infeccioso: - Varicela: - Mão-pé-boca: - Escarlatina: - Mononucleose:

Answer 50

- Sarampo: Morbillivurys (Paramixovírus) - Rubéola: Togaviridae - Exantema súbito: Herpes vírus humano 6 (ou 7) - Eritema infeccioso: Parvovírus B19 - Varicela: Vírus varicela zoster - Mão-pé-boca: Coxsackie A16 (enterovírus) - Escarlatina: St. pyogenes - Mononucleose: EBV