Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Chirurgia 2.0 > Pęcherzyk i drogi żółciowe > Flashcards

Pęcherzyk i drogi żółciowe Flashcards

1
Q

Reguła Curvoisiera

A

Żółtaczka + powiększony i wyczuwalnie palpacyjnie NIEBOLESNY pęcherzyk = możliwy rak pęcherzyka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Triada Charcota- elementy + na co wskazuje?

A

Ból w nadbrzuszu, gorączka, żółtaczka mechaniczna

Wskazuje na ostre zapalenie dróg żółciowych!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ograniczenia trójkąta Calota

A

Od góry: brzeg wątroby
Bok: przewód wątrobowy wspólny
Dół: przewód pęcherzykowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Co to jest zespół Mirizziego?

A

Rzadki zespół, żółtaczka jest spowodowana uciskiem przewodu żółciowego wspólnego przez kamień zablokowany w szyjce pęcherzyka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Reguła 4P w kamicy pęcherzyka i dróg żółciowych

A

Piękna
Płodna
Pulchna
Po 40rż

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jaka choroba predysponuje do rozwoju kamicy pęcherzyka i dróg żółciowych?

A

Mukowiscydoza oczywiście!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kamienie cholesterolowe i barwnikowe- jak często?

A

Chole- 95%

Barwnikowe- 5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

4 przyczyny kamieni barwnikowych

A

1) anemia hemolityczna
2) LC
3) marskość wątróbki
4) przewlekłe żywienie pozajelitowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Podstawowe badanie w chorobach pęcherzyka

A

USG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Norma grubości ściany pęcherzyka na czczo

Norma dróg żółciowych

A

<4mm

PŻW<6mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

No i jak to jest z tym całym USG i jego czułością?

A

Jest mało czułe do wykrywania kamieni wewnątrzprzewodowych, ale superancko wykryje nam poszerzenie dróg żółciowych, co może świadczyć rzecz jasna o kamicy :)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Do oceny zmian nowotworowych użyjesz…

W diagnostyce ostrego niekamiczego zapalenia pęcherzyka użyjesz…

W diagnostyce kamicy przewodowej użyjesz…

W ocenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych użyjesz…

A

TK, MR

TK

MRCP (cholangiopankreatografia RM)

MR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Co to jest brodawka Vatera?

A

Miejsce, do którego uchodzą przewód żółciowy wspólny i przewód czustkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

EUS- w czym jest najczulsze?

A

W wykrywaniu zmian kamiczych w pobliżu brodawki Vatera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wykorzystanie PET

A

Diagnostyka przerzutów raka pęcherzyka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ERCP- tylko zabieg diagnostyczny?

A

Nie! Także terapeutyczny w kamicy przewodowej!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

W ocenie uszkodzenia dróg żółciowych oznaczamy… (2)

A

ALP, GGTP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Co to wgl jest ALP? U kogo będzie podwyższone GGTP?

A

ALP- fosfataza alkaliczna

GGTP jest podwyższone u alkoholików!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ile % naszej ukochanej populacji cierpi na kamicę pęcherzyka żółciowego?

A

20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Jaka to jest żółć litogenna?

A

Dużo cholesterolu, mało kwasów żółciowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ostre zapalenie pęcherzyka- co powoduje 5% przypadków?

A

Ogólnoustrojowe zakażenie u pacjentów w OIT!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Mechanizm powstawania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jak długo trwa ból?

A

U 1/3 z zablokowanym odpływem żółci rozwija się zapalenie

Ból trwa POWYŻEJ 5h!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ból w chorobach pęcherzyka

A

Prawe podżebrze, promieniuje do łopatki, barku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

2 objawy w chorobach pęcherzyka

A

Murphy i Chełmoński

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Objaw Murphy’ego

A

Objaw Murphy`ego – objaw chorobowy służący do różnicowania bólu w okolicy podżebrowej prawej. Uważa się, że jest dodatni w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego[1] i jego kamicy[2], natomiast ujemny w przypadku zapalenia dróg żółciowych bądź ich kamicy.
Badanie objawu wykonuje się w pozycji leżącej na wznak, polega na położeniu dłoni w okolicy podżebrowej prawej w linii środkowo-obojczykowej (lokalizacja pęcherzyka żółciowego) i nakazanie wykonania przez badanego głębokiego wdechu. Objaw uważa się za dodatni, jeśli badany przerwie wdech, co spowodowane jest bólem. W trakcie wdechu rozprężające się płuca oraz napinająca się przepona powodują ruch znajdujących się poniżej wątroby oraz leżącego na jej dolnym brzegu pęcherzyka żółciowego, który obniżając się przy wdechu uderza w palce badającego, powodując w przypadku jego stanu zapalnego ból i odruchowe wstrzymanie oddechu.

26
Q

Objaw Chełmońskiego?

A

Objaw Chełmońskiego – objaw chorobowy występujący w chorobach wątroby, polegający na występowaniu bolesności w trakcie uderzenia (medycznie – wstrząsania) w okolicę łuku żebrowego prawego[1]. Zwykle badanie tego objawu polega na położeniu dłoni na łuku żebrowym prawym i następnie uderzeniu w dłoń pięścią drugiej ręki. W przypadku wystąpienia bólu uważa się objaw za dodatni i świadczy to o istnieniu procesu zapalnego pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza w przebiegu kamicy żółciowej.

27
Q

Co się stanie, jeśli nic nie zrobimy u pacjenta z ostrym pęcherzykiem?

A

Ropniak pęcherzyka —> perforacja —> żółciowe zapalenie otrzewnej ;((((

28
Q

Wodniak PŻ- patomechanizm i postępowanie

A

Wodniak powstaje, gdy w zablokowanym przez kamień pęcherzyku gromadzi się śluz i prowadzi to do powiększania PŻ.

Nie jest to bolesne, ale operujemy w związku z ryzykiem rozwoju ropniaka

29
Q

Objawy przewlekłego zapalenia PŻ (3)

A

1) wzdęcia
2) nietolerancja tłuszczów
3) dyskomfort/ból w prawym podżebrzu

30
Q

Cholesteroloza- jaka cute nazwa jeszcze? Z czego wynika?

A

Pęcherzyk truskawkowy 🍓🍓🍓

Wynika z odkładania się złogów cholesterolowych w ścianie pęcherzyka

31
Q

Z czym prawie zawsze związany jest rak PŻ? (2)

A

Z kamicą pęcherzykową lub pęcherzykiem porcelanowym

32
Q

Przerzuty raka PŻ

A

Przez ciągłość na wątrobę i naczynia lub przerzuty odległe

33
Q

Radykalna resekcja raka PŻ

A

Wczesne rozpoznanie musi być!

Wycinamy też segment IV, V wątroby, węzły i czasem drogi żółciowe, które potem trzeba zrekonstruować

34
Q

Co, jeśli w raku PŻ pojawi się żółtaczka?

A

To wtedy już jest po ptokach.

Postępowanie paliatywne obejmuje protezowania dróg żółciowych i ich rekonstrukcję

35
Q

Jakie mamy rokowanie w raku PŻ?

A

Bardzo złe. 5-letnie przeżycie wynosi 5% :(((

36
Q

Jakie są objawy żółtaczki mechanicznej? (3)

A

1) żółte zabarwienie i świąd skóry
2) ciemne zabarwienie moczu
3) odbarwenie stoltza

37
Q

Do czego może doprowadzić zablokowanie brodawki Vatera? (3)

A

1) kamicę przewodową
2) zablokowanie ujścia przewodów czustkowych
3) OZT

38
Q

Patomechanizm ostrego zapalenia dróg żółciowych

A

Kamica przewodowa + zakażenie (najczęściej E.coli)

39
Q

Postępowanie w OZDŻ

A

Resuscytacja płynowa, antybiotykoterapia, ERCP z usunięciem złogów!

40
Q

Rzadka przyczyna OZDŻ

A

Nowotwór dróg żółciowych

41
Q

Urazy dróg żółciowych- jaka przyczyna?

Co powodują?

A

Urazy jatrogenne- podczas laparoskopii lub ERCP

Takie urazy powodują przeciek żółci i objawy żółciowego zapalenia otrzewnej

42
Q

Leczenie urazów dróg żółciowych

A

Zespolenie koniec do końca lub połączenie omijające Roux-Y (połączenie przewodów wątrobowych z jelitem czczym)

43
Q

PSC- co powoduje? (2)
Z czym często występuje?
Z czym się wiąże :((((()

A

PSC powoduje zwężenie dróg żółciowych i żółtaczkę mechaniczną

Występuje często z WZJG

Wiąże się z ryzykiem raka dróg żółciowych

44
Q

Rozpoznanie PSC (2)

A

ERCP/MRCP i biopsja wątroby

45
Q

Leczenie PSC (2)

A

Objawowe- zespolenie omijające

Przyczynowe- przeszczep wątroby

46
Q

Najczęstsza lokalizacja raka dróg żółciowych

Rozpoznanie (2)

A

Guz wnęki wątroby- guz Klatskina!

Objawy + obrazówka (USG, TK, MR)

47
Q

3 postępowania w raku dróg żółciowych

A

1) Whipple (odpowiedni stan pacjenta i zaawansowanie)

2) Paliatywne- stentowanie/drenowanie przewodów żółciowych lub przezskórna drenaż żółci

48
Q

Chemioterapia i czas przeżycia w raku dróg żółciowych

A

Mało skuteczna, 18msc

49
Q

Wada laparoskopowej cholecystektomii

A

Większa częstość powikłań

50
Q

Dostęp w klasycznej cholecystektomii

A

Poziome cięcie pod prawym łukiem żebrowym

51
Q

Jak objawia się kamica resztkowa (powikłanie po CCK)- 2

Jak ją leczymy?

A

Pojawia się kilka tygodni po zabiegu jako OZT lub zapalenie dróg żółciowych

Leczymy ERCP

52
Q

Czym spowodowane jest zwężenie dróg żółciowych (powikłanie po CCK)?

Jak się objawia? (2)

Jakie leczenie?

A

Spowodowane podwiązanie przewodów żółciowych lub ich unaczynienia!

Objawia się postępującą żółtaczką mechaniczną i zapaleniem dróg żółciowych

Zespolenie dróg żółciowych pętlą Roux z jelita czczego

53
Q

Kiedy wypisujemy do domu pacjentów po CCK?

Jaka jest alternatywa dla CCK? Jakie są dwa minusy? I jakie może być powikłanie tej procedury?

A

Po CCK wypisujemy na następny dzień po zabiegu

Rozbicie kamieni żółciowych za pomocą ultradźwięków- tylko 10% pacjentów się kwalifikuje, nawroty kamicy są szybkie i częste ://

Powikłanie: kamica przewodowa!

54
Q

Co może się rozwinąć u części pacjentów po CCK? Na czym to polega (3)?

Co jest przyczyną?

A

Zespół po CCK- wzdęcia, nietolerancja tłuszczów, bóle w nadbrzuszu

Przyczyną może być niewydolność zwieracza Oddiego!

55
Q

Co to jest zwieracz Oddiego?

A

Zwieracz Oddiego to miejsce, gdzie do dwunastnicy uchodzą dwa główne przewody odprowadzające wydzielane przez trzustkę soki trawienne oraz żółć produkowaną w wątrobie (ryc. 1.). Jest to mięsień, który w zależności od potrzeb kurczy się lub rozkurcza, umożliwiając odpływ z wymienionych przewodów.

56
Q

PW do ERCP (3)

A

1) niewydolność krążeniowo-oddechowa
2) tętniak aorty
3) zwężenia lub uchyłki przełyku

57
Q

Powikłania po ERCP (3)

A

OZT (5-10%)

Krwawienie

Perforacja PP lub dróg żółciowych

58
Q

Przygotowanie do ERCP (4)

A

1) na czczo
2) podstawowe badanka (morfo, TSH, układ krzepnięcia, grupa krwi)
3) wyrównanie chorób internistycznych
4) HEPARYNA zamiast doustnych leków przeciwkrzepliwych!

59
Q

3 alternatywy dla ERCP

A

Operacja klasyczna, laparoskopowa, usunięcie przezskórne

60
Q

Kiedy robimy przezskórne usunięcie kamieni żółciowych?

A

Bardzo rzadko, głównie gdy są zlokalizowane w drogach wewnątrzwątrobowych

Chirurgia 2.0 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions