Czustka vol. 2

Question 1

Najczęstsze przyczyny PZT (4)

Answer 1

Alkohol (65-80%!!!)

Papieroski

Hiperglikemia

Hipertriglicerydemia

Question 2

Typowe objawy PZT (4)

Answer 2

1) stały lub okresowy ból w nadbrzuszu —> spadek apetytu i chudnięcie
2) biegunka tłuszczowa
3) niedobór ADEK
4) cukrzyca w późnym okresie

Question 3

Największa czułość w rozpoznawaniu PZT

Answer 3

EUS!

Question 4

Badania czynnościowe w PZT (2)

Answer 4

Rzadko wykonywane

Test sekretynowo-cholecystokininowy, stężenie elastazy w stolcu

Question 5

Zabieg chirurgiczny w PZT- jaka skuteczność?

Answer 5

Zabieg Bergera-Freya (zdrenowane przewodu trzustkowego przez połączenie go z pętlą Roux oraz wycięciu głowy trzustki z zachowaniem 12)

70% bezbólowych pacjentów po 5 latach od operacji!

Question 6

Rodzaje nowotworów czustki (2)

Answer 6

1) lite 90% —> 85% rak trzustki, 5% wyspiaki

2) torbielowate 10%

Question 7

Najczęstszy nowotwór torbielowaty

Answer 7

IPMN=wewnątrzprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzowy

Question 8

Najczęstszy nowotwór czustki

• występowanie,
• operacyjność?
• rokowanie

Answer 8

GRUCZOLAKORAK TRZUSTKI

• najczęściej po 50rż, częściej M,
• nieoperacyjny w chwili rozpoznania (80-90%)
• 6-12msc bez przerzutów, 3-6msc jeśli są przerzuty :///

Question 9

Jaka przeżywalność po operacjach raka trzustki?

Answer 9

1-2 lata w 80%

5 lat w 20%

Question 10

Czynniki raka trzustki (5)

Answer 10

1) palenie papierosów
2) otyłość
3) cukrzyca
4) PZT (5% raków czuchy)
5) duże spożycie tłuszczów

Question 11

Charakterystyczne objawy guzów pola trzustkowo-12 (2)

Answer 11

Bezbolesna żółtaczka mechaniczna i spadek masy ciała!

Question 12

3 guzy pola trzustkowo-12

Answer 12

Guz głowy trzustki,
Guz PŻW,
Guz brodawki Vatera

Question 13

Lokalizacja guzów trzustki i % występowania

Answer 13

Głowa- 65%
Trzon i ogon- 25%
Wieloogniskowy- 10%

Question 14

Objaw Courvoisiera i cukrzyca- w guzie trzustki w której lokalizacji?

Answer 14

Głowa- objaw Courvoisiera

Trzon i ogon- cukrzyca

Question 15

Jaki zespół paranowotworowy występuje w raku trzustki i na czym on polega?

Answer 15

Fenomen Trousseau- wędrujące zakrzepowe zapalenie żył, mogące dawać masywą zatorowość płucną!

Question 16

Badania laboratoryjne w raku trzustki (4)

Answer 16

1) cholestaza,
2) hipoalbuminemia,
3) niedokrwistość,
4) CA 19-9 (niezadowalająca czułość i swoistość)

Question 17

Badanie przesiewowe wśród pacjentów z dużym ryzykiem raka trzustki

Answer 17

MR/MRCP

Question 18

Podstawowe badanie w raku trzustki- co w nim widzimy?

Answer 18

TK wielorzędowa! Możemy uwidocznić powiększenie trzustki i dystalne poszerzenie przewodów trzustkowych

Question 19

EUS a rak trzustki

Answer 19

Najczulsza i zalecana metoda do oceny zaawansowania guza pierwotnego i węzłów chłonnych!

Question 20

Weryfikacja histologiczna w raku trzustki

Answer 20

Nie jest konieczna do rozpoznania. Czasem robiona przy wyborze terapii adiuwantowej

Question 21

U ilu tylko pacjentów można zastosować leczenie radykalne i dlaczego?

Answer 21

20%, bo stosunkowo długi okres bezobjawowy

Question 22

Czym się różni zabieg Traverso od Whipple’a?

Answer 22

Zaoszczędzeniem odźwiernika

Question 23

W jakich sytuacjach robimy zabieg Whipple’a/Traverso?

Answer 23

Tylko przy ograniczonym raku głowy!

Question 24

Dystalna pankreatomia:

1) co usuwamy?
2) rak czego?
3) częściej czego dotyczy?

Answer 24

1) usuwamy trzon, ogon oraz śledzionę!
2) rak trzonu/ogona
3) rzadko w raku trzustki, częściej WYSPIAKI! 🌴

Question 25

Co po operacji radykalnej?

Answer 25

Radiochemioterapia z 5-FU i gemcytabiną

Question 26

Kontrola po radykalnej operacji

Answer 26

Oznaczanie CA 19-9 co 3msc i TK co 6

Question 27

Guzy nieresekcyjne ;((( (3)

Answer 27

1) chemioterapia (gemcytabina)
2) endoskopowe protezowania dróg żółciowych i 12 z wprowadzeniem stentu (zmniejszone dolegliwości bólowe)
3) przezskórne zniszczenie splotu trzewnego pod kontrolą EUS