ERAS

Question 1

Reakcja na uraz- 2 fazy i na czym one polegają

Answer 1

1) faza odpływu- zimna skóra, niskie CTK = wstrząs

2) faza przepływu- okres kataboliczny + anaboliczny

Question 2

Jakie zaburzenie elektrolitowe często występuje po urazie?

Answer 2

Hipokaliemia

Question 3

Ile wysiłku dziennie przed operacją powinien wykonywać pacjent?

Answer 3

30 minut dziennie

Question 4

Pacjenci z dużym ryzykiem niedożywienia (3)

Answer 4

1) BMI<18,5
2) utrata>10% mc w ciągu 3-6msc
3) stężenie albumin <30g/L

Question 5

Zaburzenia związane z uszkodzeniem ściany jelita podczas przygotowania (3)

Answer 5

1) spadek stężenia prokolagenu
2) spadek stężenia TGF beta
3) zaburzenia wodno-elektrolitowe

Question 6

Kiedy jednak stosujemy przygotowanie jelita?

Answer 6

Operacje RAKA ODBYTNICY! (ileostomia odbarwiająca, przednia niska resekcja odbytnicy, TEM, TaTME)

Question 7

Jakie zatem jest postępowanie w operacjach raka odbytnicy wg ERAS?

Answer 7

Dieta ubogoresztkowa i 2 dawki środka oczyszczającego (wieczorem i rano przed zabiegiem)

Question 8

Znaczący wpływ napoju węglowodanowego na procesy metaboliczne

Answer 8

Zmniejszenie insulinooporności!

Question 9

Z czego składa się napój węglowodanowy?

Answer 9

400ml 12,5% roztworu maltodekstryny doustnie na 2-3h przed operacją

Question 10

Co w sytuacji, gdy nie możemy zastosować technik laparoskopowych?

Answer 10

Cięcia poprzeczne!

Question 11

Jaka jest GŁÓWNA zaleta małych cięć poprzecznych?

Answer 11

Mniejsze ryzyko przepuklin!

Question 12

Profilaktyka antybiotykowa w ERAS

Answer 12

1 dawka dożylnie na początku operacji

Question 13

Profilaktyka AB w ERAS

Answer 13

1 dawka dożylnie!

Question 14

Plus znieczulenia zewnątrzoponowego pod kątem metabolicznym

Answer 14

Zmniejszenie insulinooporności

Question 15

Całkowite znieczulenie dożylne (2)

Answer 15

Propofol + remifentanyl

Question 16

Krótko działające opioidy w leczeniu bólu w ERAS (2)

Answer 16

Fentanyl, remifentanyl

Question 17

Indukcja w znieczuleniu wziewnym i czym podtrzymujemy?

Answer 17

Propofol, gazy anestetyczne

Question 18

Kiedy stosujemy zgłębnik nosowo-żołądkowy?

Answer 18

Czasowo w przypadku wymiotów pooperacyjnych!

Question 19

Kiedy usuwamy cewnik dooponowy i do pęcherza moczowego?

Answer 19

Dooponowy- do 48h

Do pęcherza- do 24!

Question 20

W jakich sytuacjach stosujemy dreny? (3)

Answer 20

Nieszczelność zespoleń, niska resekcja odbytnicy, operacje czustki!

Question 21

Uzupełnianie płynów PRZED operacją

Answer 21

<2500ml, sód<70mmol/dobę

Question 22

Ile pacjent musi wypić po operacji?

Answer 22

Min 800ml wody

Question 23

Co umożliwia jeszcze znieczulenie zewnątrzoponowe?

Answer 23

Lepszą kontrolę bólu po operacji

Question 24

Jakie leki do kontroli bólu

Answer 24

Nieopioidowe, leki o różnych mechanizmach działania- warto łączyć!

Question 25

Na czym polega TAP block?

Answer 25

Na znieczuleniu nerwów przebiegających nad mięśniem poprzecznym, a pod powięzią mięśnia skośnego brzucha wew. dzięki podaniu bupiwakainy pod kontrolą USG! Do trójkąta Petita to dajemy

Question 26

Jak zapobiegamy nudnościom i wymiotów po operacjach? (5)

Answer 26

1) zbilansowana płynoterapia
2) unikanie głodzenia
3) ondasetron
4) metoklopramid
5) Deksametazon

Question 27

Jedzenie po operacji (2)

Answer 27

Już w dobie po operacji dajemy lekki posiłek doustny (jak dobry stan pacjenta) i 3 razy dziennie bezcukrowe gumy do żucia do stymulacji aktywności PP

Question 28

Ruch w dniu operacji

Answer 28

Pacjent powinien usiąść, przejść się z personelem

Question 29

Kolejne dni po operacji a ruch

Answer 29

6h poza łóżkiem! Fotel lub spacer

Question 30

U jakich pacjentów robimy znieczulenie zewnątrzoponowe? (2)

Answer 30

U pacjentów operowanych klasycznie lub z dużym ryzykiem do konwersji