Pé Torto Congênito

Question 1

Qual a incidência do PTC?

Answer 1

1:1000 nascidos vivos

Question 2

PTC é uma patologia frequente. V ou F?

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Em quantos % o PTC é bilateral?

Answer 3

30-40%

Question 4

PTC acomete mais homens ou mulheres?

Answer 4

Igual

Question 5

Qual causa do PTC?

Answer 5

Desconhecida

Question 6

Quais teorias explicam o PTC?

Answer 6

• Força intrauterina anormal
• Parada do desenvolvimento fetal
• Inserções anormais de tendões/músculos
• Fator genético (mais aceita)

Question 7

Quais as deformidades presentes no PTC?

Answer 7

1. Adução do ante pé
2. Supinação do ante pé
3. Cavo/Varo do retro pé
4. Equinismo do retro pé

Question 8

No PTC, as deformidades são flexíveis. V ou F?

Answer 8

Falso!

Para ser considerado PTC, deformidades precisam ser fixas/rígidas

Question 9

Qual o papel da Radiografia no PTC?

Answer 9

Não há necessidade formal, nem tem nenhum valor clínico para o diagnóstico, uma vez que todas as deformidades são visíveis ao exame clínico. Pode ser usada para programar algum tratamento especial

Question 10

Qual o achado radiológico no PTC?

Answer 10

Ângulo de Kite (avaliado em crianças maiores/adultos apenas)

Question 11

Por que Rx não é bom para PTC em RN?

Answer 11

Os ossos tanto do retropé, quanto do mediopé são cartilaginosos, o que dificulta e muito a interpretação dessas radiografias

Question 12

Como caracterizar o Ângulo de Kite?

Answer 12

• Incidência Ântero-Posterior
  
  • Normal = 20-40 graus
  • Varo = menor que 20 graus
• Incidência lateral
  
  • Normal = 20-40 graus
  • Tálus e calcâneo paralelos = menor que 20 graus

Question 13

Como podemos classificar o PTC?

Answer 13

• Pé Torto Postural
  
  • Posicionamento intra-uterino
  • Apresentam deformidade semelhante ao PT, entretanto eles são flexíveis, nos possibilitando reduzir essas deformidades facilmente
• Pé Torto Idiopático
  
  • É rígido, não conseguimos trazer para a posição inicial
  • Crianças normais, porém com graus de rigidez variado
• Pé Torto Sindrômico
  
  • É aquele Pé Torto associado a alguma síndrome
  • Normalmente, são de difíceis tratamentos

Question 14

Como podemos avaliar a gravidade do PTC?

Answer 14

Método de Pirani

Question 15

A avaliação pelo método de pirani deve ser feita com que frequência?

Answer 15

Semanalmente. Inclusive após o início do tratamento, pois é uma forma de mostrar que o tratamento está sendo eficaz

Question 16

Quais os objetivos do tratamento no PTC?

Answer 16

• Obter um pé plantígrado
• Indolor
• Flexível
• Funcional

Question 17

Quais as modalidades de tratamento do PTC?

Answer 17

• Método de ponseti (padrão-ouro)
• Tratamento cirúrgico

Question 18

Descreva o método de ponseti

Answer 18

Método de Ponseti (melhor método, sendo considerado o padrão-ouro, capaz de corrigir mais de 95% dos casos). Consiste em:

• Manipulação e gesso seriados semanalmente
• Gesso longo
• Correção de todas as deformidades simultânea
• Seis a oito semanas de trocas de gesso
• Tenotomia percutânea do tendão de aquiles é necessária na grande maioria dos casos, para corrigir totalmente. Após a tenotomia, colocamos o gesso por mais 3 semanas, para garantir a cicatrização do tendão. Depois, usamos uma órtese de Dennis Browner (que é uma órtese de abdução com rotação externa). Essa órtese é fundamental. Nos primeiros 3 meses, ela é utilizada de maneira contínua. Em seguida, usamos apenas à noite por 12-14h durante 4 anos

Question 19

Como são os tratamentos cirúrgicos para PTC?

Answer 19

São muito agressivas as cirurgias, precisando de fixadores externos em recidivas, sendo um processo altamente doloroso e agressivo