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MIV 39 - Ortopedia > Composição, metabolismo e estrutura do Osso > Flashcards

Composição, metabolismo e estrutura do Osso Flashcards

1
Q

Qual a composição do osso?

A
  • Subtâncias orgânicas
    • Células do osso
    • Matriz óssea orgânica (osteoide)
  • Substâncias inorgânicas
    • Íons
    • Matriz óssea inorgânica
    • Água
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Q

Quais são as células do osso e suas funções?

A
  • Osteoblastos
    • Sintetizam a matriz óssea orgânica e podem concentrar fosfato de cálcio, participando do início subsequente da mineralização da matriz
  • Osteócitos
    • Células achatadas derivadas do osteócito, essenciais à manutenção da matriz óssea
  • Osteoclastos
    • Células móveis, gigantes e multinucleadas responsáveis pela reabsorção de osso e cartilagem calcificada (produzem e secretam ácidos, colagenases e hidrolases)
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3
Q

Quais os componentes do osteoide?

A
  • Colágeno tipo I (90%)
  • Proteoglicanos
  • Glicoproteínas
  • Fosfolipídios
  • Citocinas
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4
Q

O que é o osteoide?

A

É a matriz óssea orgânica, isto é, não mineralizada. Ela é temporária, sofrendo mineralização dentro de 10 dias.

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5
Q

Quais os pré-requisitos indispensáveis para ocorrência da formação óssea?

A
  1. Estabilidade (fator mecânico)
  2. Vascularização (se não houver, osteoblastos tornam-se condroblastos ou fibroblastos, por mudança da expressão genética)
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6
Q

Quais os principais íons que compõem o osso?

A
  • Cálcio
  • Fósforo
  • Outros (sódio, fluoreto, carbonato, magnésio, potássio e citrato)
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7
Q

Quais os principais componentes da matriz óssea inorgânica?

A

Fosfato de cálcio e hidroxiapatita

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8
Q

Descreva as etapas da mineralização óssea.

A

Osteoblastos depositam fosfato de cálcio Ca³(PO4)², que posteriormente converte-se em hidroxiapatita. Em seguida, a hidroxiapatita se associa às fibras colágenas, desencadeando a mineralização óssea.

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9
Q

Quanto a água representa da composição total do osso?

A

20%

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10
Q

Quais as formas de apresentação do tecido ósseo? (2)

A
  1. Cortical (ou compacto)
  2. Esponjoso (ou trabecular)
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11
Q

Quais as principais características do osso cortical?

A
  • Grande volume (mais condensado)
  • Baixa área de superfície
  • Forma 80% do esqueleto
  • Bastante resistente
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12
Q

Quais as principais características do osso esponjoso?

A
  • Baixo volume
  • Grande área de superfície
  • Menos denso
  • Mais elástico
  • É a parte metabolicamente mais ativa do esqueleto
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13
Q

Como podemos classificar o osso quanto a arquitetura histológica?

A
  1. Imaturo
  2. Maduro
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14
Q

Quais as características do osso imaturo (ou primário ou reticular)?

A

Mais fraco e flexível. É o que aparece primeiro no embrião e na consolidação de fraturas, sendo em seguida substituído pelo secundário

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15
Q

Quais as características do osso maduro (ou secundário)?

A
  • Mais rígido
  • Possui fibras colágenas organizadas em lamelas
  • As lamelas se dispõem em círculos concêntricos, ao redor de canais com vasos e nervos, formando os sistemas de Havers ou ósteons
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16
Q

O que é o sistema de Havers?

A
  • Cada sistema é um cilindro longo, paralelo à diáfise, formado por 4-20 lamelas. Esses canais comunicam-se entre si com a cavidade medular e com a superfície externa do osso através de ligações tranversais (canais de Volkmann).
  • OBS.: Essa disposição do osso em que ósteon é a unidade fundamental é encontrada apenas em tecido cortical
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17
Q

Qual a importância do cálcio no organismo?

A
  • Atua no processo de mineralização e remodelação óssea
  • É fundamental na contração muscular, coagulação sanguínea e condução do impulso nervoso
18
Q

Qual a necessidade de ingestão de cálcio do adulto?

A

750 a 1.000mg / dia

19
Q

Qual a principal reserva de cálcio do organismo?

A

Osso (99% do total do cálcio do organismo)

20
Q

Qual a concentração sérica normal do cálcio?

A

9,4mg/dL

21
Q

Qual o principal reservatório de fósforo do organismo?

A

Osso (80% do total)

22
Q

De onde provém o fosfato?

A

Dieta, mas sua maioria é eliminada na urina após ser absorvida no TGI.

23
Q

Quais hormônios regulam o metabolismo mineral?

A
  1. Vitamina D
  2. Paratormônio
  3. Calcitonina
24
Q

Qual a forma mais ativa da vitamina D e onde ela é produzida?

A

1,25-di-hidroxicolecalciferol, produzida nos rins, após seus precursores passarem por alterações na pele (vitamina D3) e no fígado (25-hidroxicolecalciferol).

25
Q

Como se forma a vitamina D3 na pele?

A

Ela é formada em consequência da irradiação do 7-desidrocolesterol

26
Q

Quais os fatores que influenciam a formação de vitamina D3 na pele?

A
  1. Quantidade de melanina (negros formam menos);
  2. Idade (idosos formam menos);
  3. Maior latitude da residência;
  4. Inverno;
  5. Uso de protetor solar
27
Q

Quais as ações da vitamina D?

A
  • Aumenta a absorção de cálcio e fosfato para o LEC (reabsorção óssea)
  • Diminui a excreção renal do cálcio e do fosfato nos túbulos renais
  • Aumenta a absorção do cálcio e fosfato intestinal
  • Inibe a síntese e secreção do PTH
28
Q

Quem produz o paratormônio?

A

Células principais das glândulas paratireoides

29
Q

Qual o estímulo para secreção do PTH?

A

Decréscimo do nível sanguíneo de cálcio

30
Q

Quais as ações do PTH?

A
  • Fosfatúria
  • Aumento da absorção de cálcio pelos túbulos distais
  • Aumento da produção de 1,25-di-hidroxivitamina D3
  • Aumento da absorção de cálcio e fósforo no intestino
  • Aumento da mobilização óssea (liberação para o plasma) de cálcio e fosfato (assim como vitamina D3)
31
Q

Quem produz a calcitonina?

A

Células parafoliculares da glândula tireoide

32
Q

Qual estímulo para liberação de calcitonina?

A

Elevação da concentração plasmática de cálcio

33
Q

Qual o mecanismo de ação da calcitonina?

A
  • Redução da atividade dos osteoclastos a curto prazo e redução da formação de novos osteoclastos a longo prazo.
  • Impede a absorção de cálcio e de fosfato no intestino
34
Q

O efeito da calcitonina se sobrepõe ao efeito do paratormônio. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. O efeito do paratormônio é muito mais potente.

35
Q

O que é a lei de Wolff?

A

A lei de Wolff diz que ocorre uma maior deposição de osso nos locais mais sujeitos a estresse, e uma maior reabsorção onde não há solicitação mecânica

36
Q

Como os exercícios aumentam a massa óssea?

A

Aposição endosteal e periosteal por um aumento do estresse mecânico local

37
Q

Descreva a dinâmica da remodelação óssea em cada fase da vida (infância, puberdade, adulto e idoso)

A
  • Na infância: osso cresce em comprimento (na metáfise, a partir da fise) e em largura por aposição periosteal e reabsorção endosteal
  • Na puberdade: osso cresce horizontalmente por aposição endosteal e alargamento das trabéculas (massa óssea aumenta em 10-20%)
  • Entre 20-50 anos: Massa óssea estável
  • Após 50 anos: Massa óssea diminui (perda maior no osso trabecular)
38
Q

Quais os marcadores de formação óssea?

A
  1. Fosfatase alcalina óssea ou total
  2. Osteocalcina
  3. Propeptídeos do colágeno tipo I
39
Q

Quais os marcadores de reabsorção óssea?

A
  1. Hidroxiprolina
  2. Interligadores do colágeno
40
Q

Como se comportam os marcadores ósseos na vida adulta, na gravidez e após a menopausa?

A
  • Vida adulta: Marcadores de formação mais baixos que na infância e adolescência
  • Gravidez e lactação: aumento dos marcadores de formação
  • Após menopausa: marcadores de formação diminuem e reabsorção tendem a se elevar
  • Homens da 5° até a 8° década de vida: relativamente estáveis

MIV 39 - Ortopedia (14 decks)

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