Composição, metabolismo e estrutura do Osso

Question 1

Qual a composição do osso?

Answer 1

• Subtâncias orgânicas
  
  • Células do osso
  • Matriz óssea orgânica (osteoide)
• Substâncias inorgânicas
  
  • Íons
  • Matriz óssea inorgânica
  • Água

Question 2

Quais são as células do osso e suas funções?

Answer 2

• Osteoblastos
  
  • Sintetizam a matriz óssea orgânica e podem concentrar fosfato de cálcio, participando do início subsequente da mineralização da matriz
• Osteócitos
  
  • Células achatadas derivadas do osteócito, essenciais à manutenção da matriz óssea
• Osteoclastos
  
  • Células móveis, gigantes e multinucleadas responsáveis pela reabsorção de osso e cartilagem calcificada (produzem e secretam ácidos, colagenases e hidrolases)

Question 3

Quais os componentes do osteoide?

Answer 3

• Colágeno tipo I (90%)
• Proteoglicanos
• Glicoproteínas
• Fosfolipídios
• Citocinas

Question 4

O que é o osteoide?

Answer 4

É a matriz óssea orgânica, isto é, não mineralizada. Ela é temporária, sofrendo mineralização dentro de 10 dias.

Question 5

Quais os pré-requisitos indispensáveis para ocorrência da formação óssea?

Answer 5

1. Estabilidade (fator mecânico)
2. Vascularização (se não houver, osteoblastos tornam-se condroblastos ou fibroblastos, por mudança da expressão genética)

Question 6

Quais os principais íons que compõem o osso?

Answer 6

• Cálcio
• Fósforo
• Outros (sódio, fluoreto, carbonato, magnésio, potássio e citrato)

Question 7

Quais os principais componentes da matriz óssea inorgânica?

Answer 7

Fosfato de cálcio e hidroxiapatita

Question 8

Descreva as etapas da mineralização óssea.

Answer 8

Osteoblastos depositam fosfato de cálcio Ca³(PO4)², que posteriormente converte-se em hidroxiapatita. Em seguida, a hidroxiapatita se associa às fibras colágenas, desencadeando a mineralização óssea.

Question 9

Quanto a água representa da composição total do osso?

Answer 9

20%

Question 10

Quais as formas de apresentação do tecido ósseo? (2)

Answer 10

1. Cortical (ou compacto)
2. Esponjoso (ou trabecular)

Question 11

Quais as principais características do osso cortical?

Answer 11

• Grande volume (mais condensado)
• Baixa área de superfície
• Forma 80% do esqueleto
• Bastante resistente

Question 12

Quais as principais características do osso esponjoso?

Answer 12

• Baixo volume
• Grande área de superfície
• Menos denso
• Mais elástico
• É a parte metabolicamente mais ativa do esqueleto

Question 13

Como podemos classificar o osso quanto a arquitetura histológica?

Answer 13

1. Imaturo
2. Maduro

Question 14

Quais as características do osso imaturo (ou primário ou reticular)?

Answer 14

Mais fraco e flexível. É o que aparece primeiro no embrião e na consolidação de fraturas, sendo em seguida substituído pelo secundário

Question 15

Quais as características do osso maduro (ou secundário)?

Answer 15

• Mais rígido
• Possui fibras colágenas organizadas em lamelas
• As lamelas se dispõem em círculos concêntricos, ao redor de canais com vasos e nervos, formando os sistemas de Havers ou ósteons

Question 16

O que é o sistema de Havers?

Answer 16

• Cada sistema é um cilindro longo, paralelo à diáfise, formado por 4-20 lamelas. Esses canais comunicam-se entre si com a cavidade medular e com a superfície externa do osso através de ligações tranversais (canais de Volkmann).
• OBS.: Essa disposição do osso em que ósteon é a unidade fundamental é encontrada apenas em tecido cortical

Question 17

Qual a importância do cálcio no organismo?

Answer 17

• Atua no processo de mineralização e remodelação óssea
• É fundamental na contração muscular, coagulação sanguínea e condução do impulso nervoso

Question 18

Qual a necessidade de ingestão de cálcio do adulto?

Answer 18

750 a 1.000mg / dia

Question 19

Qual a principal reserva de cálcio do organismo?

Answer 19

Osso (99% do total do cálcio do organismo)

Question 20

Qual a concentração sérica normal do cálcio?

Answer 20

9,4mg/dL

Question 21

Qual o principal reservatório de fósforo do organismo?

Answer 21

Osso (80% do total)

Question 22

De onde provém o fosfato?

Answer 22

Dieta, mas sua maioria é eliminada na urina após ser absorvida no TGI.

Question 23

Quais hormônios regulam o metabolismo mineral?

Answer 23

1. Vitamina D
2. Paratormônio
3. Calcitonina

Question 24

Qual a forma mais ativa da vitamina D e onde ela é produzida?

Answer 24

1,25-di-hidroxicolecalciferol, produzida nos rins, após seus precursores passarem por alterações na pele (vitamina D3) e no fígado (25-hidroxicolecalciferol).

Question 25

Como se forma a vitamina D3 na pele?

Answer 25

Ela é formada em consequência da _irradiação_ do **7-desidrocolesterol**

Question 26

Quais os fatores que influenciam a formação de vitamina D3 na pele?

Answer 26

1. Quantidade de melanina (negros formam menos); 2. Idade (idosos formam menos); 3. Maior latitude da residência; 4. Inverno; 5. Uso de protetor solar

Question 27

Quais as ações da vitamina D?

Answer 27

* Aumenta a absorção de cálcio e fosfato para o LEC (reabsorção óssea) * Diminui a excreção renal do cálcio e do fosfato nos túbulos renais * Aumenta a absorção do cálcio e fosfato intestinal * Inibe a síntese e secreção do PTH

Question 28

Quem produz o paratormônio?

Answer 28

Células principais das glândulas paratireoides

Question 29

Qual o estímulo para secreção do PTH?

Answer 29

Decréscimo do nível sanguíneo de cálcio

Question 30

Quais as ações do PTH?

Answer 30

* **Fosfatúria** * Aumento da **absorção de cálcio pelos túbulos distais** * Aumento da **produção de 1,25-di-hidroxivitamina D3** * Aumento da **absorção de cálcio e fósforo no intestino** * **Aumento da mobilização óssea** (liberação para o plasma) de **cálcio e fosfato** (assim como vitamina D3)

Question 31

Quem produz a calcitonina?

Answer 31

Células parafoliculares da glândula tireoide

Question 32

Qual estímulo para liberação de calcitonina?

Answer 32

Elevação da concentração plasmática de cálcio

Question 33

Qual o mecanismo de ação da calcitonina?

Answer 33

* **Redução da atividade dos osteoclastos** a curto prazo e **redução da formação de novos osteoclastos** a longo prazo. * Impede a absorção de cálcio e de fosfato no intestino

Question 34

O efeito da calcitonina se sobrepõe ao efeito do paratormônio. Verdadeiro ou falso?

Answer 34

Falso. O efeito do paratormônio é muito mais potente.

Question 35

O que é a lei de Wolff?

Answer 35

A lei de Wolff diz que ocorre uma **maior deposição de osso nos locais mais sujeitos a estresse**, e uma maior reabsorção onde não há solicitação mecânica

Question 36

Como os exercícios aumentam a massa óssea?

Answer 36

**Aposição endosteal e periosteal** por um aumento do estresse mecânico local

Question 37

Descreva a dinâmica da remodelação óssea em cada fase da vida (infância, puberdade, adulto e idoso)

Answer 37

* **Na infância:** osso cresce em comprimento (na metáfise, a partir da fise) e em largura por aposição periosteal e reabsorção endosteal * **Na puberdade:** osso cresce horizontalmente por aposição endosteal e alargamento das trabéculas (massa óssea aumenta em 10-20%) * **Entre 20-50 anos**: Massa óssea estável * **Após 50 anos:** Massa óssea diminui (perda maior no osso trabecular)

Question 38

Quais os marcadores de formação óssea?

Answer 38

1. Fosfatase alcalina óssea ou total 2. Osteocalcina 3. Propeptídeos do colágeno tipo I

Question 39

Quais os marcadores de reabsorção óssea?

Answer 39

1. Hidroxiprolina 2. Interligadores do colágeno

Question 40

Como se comportam os marcadores ósseos na vida adulta, na gravidez e após a menopausa?

Answer 40

* **Vida adulta:** Marcadores de formação mais baixos que na infância e adolescência * **Gravidez e lactação:** aumento dos marcadores de formação * **Após menopausa:** marcadores de formação diminuem e reabsorção tendem a se elevar * **Homens da 5° até a 8° década de vida:** relativamente estáveis