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MIV 39 - Ortopedia > Epifisiolistese proximal do fêmur > Flashcards

Epifisiolistese proximal do fêmur Flashcards

1
Q

Quais os sinônimos da Epifisiolistese Proximal do Fêmur?

A
  • Coxa vara do adolescente
  • Deslocamento ou desvio da epífise proximal do fêmur
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Q

O que é a Epifisiolistese Proximal do Fêmur?

A

É uma patologia que acomete o quadril do adolescente caracterizada pelo deslizamento da parte proximal do fêmur em relação à cabeça do fêmur

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3
Q

Como é o desvio do fêmur na Epifisiolistese Proximal do Fêmur?

A

Para cima e para frente

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4
Q

Nos casos mais graves da Epifisiolistese Proximal do Fêmur, há luxação da cabeça do fêmur associada. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

Ela sempre permanece no acetábulo

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5
Q

Descreva a fisiopatologia da Epifisiolistese Proximal do Fêmur?

A

Consiste em um alargamento e enfraquecimento da terceira camada da fise (zona de maturação e hipertrofia), provocando um escorregamento do fêmur proximal.

OBS.: Só ocorre no osso imaturo

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6
Q

Quais causas de alargamento e enfraquecimento da camada hipertrófica?

A
  1. Estresse mecânico local
  2. Crescimento e aumento de peso
  3. Teoria hormonal
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7
Q

Qual sexo, raça e idade mais acometidos pela Epifisiolistese Proximal do Fêmur?

A
  1. Masculino (2x mais comum)
  2. Raça negra
  3. Estirão da adolescência
    • ​​H - 10 a 13 anos
    • M - 12 a 14 anos
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8
Q

Em quantos % dos casos a Epifisiolistese Proximal do Fêmur é bilateral?

A

37%

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9
Q

A Epifisiolistese Proximal do Fêmur é _______ após a menarca.

A

Rara

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10
Q

Quais os protótipos de pacientes da Epifisiolistese Proximal do Fêmur?

A
  • Adolescentes gordos e baixos
  • Adolescentes altos e magros
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11
Q

Qual as teorias que explicam a etiologia da Epifisiolistese Proximal do Fêmur?

A
  1. Teoria hormonal (mais aceita)
  2. Teoria mecânica
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12
Q

Quais doenças estão relacionadas à Epifisiolistese Proximal do Fêmur?

A
  1. Síndrome de Froehlich (obesidade + hipogonadismo)
  2. Doença de Mickulicz (alto, magro e crescimento rápido)
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13
Q

Quais os achados clínicos da Epifisiolistese Proximal do Fêmur?

A
  1. Dor localizada na face anterior do quadril ou na região medial da coxa e do joelho
  2. Dor inicialmente leve
  3. Marcha claudicante
  4. Membro inferior em rotação externa e encurtado
  5. Sinal de Drehman (ortopedista faz a flexão do quadril e do joelho, então o membro inferior roda externamente)
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14
Q

Quais as classificações para a Epifisiolistese Proximal do Fêmur?

A
  1. Temporal
  2. Quanto à estabilidade
  3. Quanto ao grau de deslizamento da epífise proximal do fêmur
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15
Q

Como podemos classificar temporalmente a Epifisiolistese Proximal do Fêmur?

A
  1. Agudo (< 3 semanas)
  2. Crônico (> 3 semanas)
  3. Crônico agudizado (exacerbação da dor em casos crônicos)
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16
Q

Como podemos classificar quanto à estabilidade a Epifisiolistese Proximal do Fêmur?

A
  • Escorregamento estável
    • Criança consegue andar e suportar o peso do corpo, mas necessita de muletas.
    • Apresenta melhor prognóstico
  • Escorregamento instável
    • Criança sente dor forte e não consegue deambular.
    • Apresenta um pior prognóstico
17
Q

Como podemos classificar quanto ao grau de deslizamento da Epifisiolistese Proximal do Fêmur?

A
  • Pré-deslizamento (não existe deslizamento, mas já existe um alargamento da fise)
  • Leve (desvio < 30%)
  • Moderado (desvio entre 30-60%)
  • Grave (desvio > 60%)
18
Q

Quais os achados da radiografia da bacia na Epifisiolistese Proximal do Fêmur?

A
  1. Alargamento da fise
  2. Sinal de Trethowan
  3. Sinal de Steel
19
Q

O que é o sinal de Trethowan?

A
  • Quando há um deslizamento, a linha de Klein (linha traçada ao longo do córtex superior do colo do fêmur) não cruza a epífise proximal do fêmur
  • Quando está desviada, a altura da epífise é menor
20
Q

O que é o sinal de Steel?

A
  • Sombreamento da cabeça do fêmur, como se fosse uma meia lua
  • É uma linha de esclerose sobreposta à imagem do colo (sinal do crescente de Steel), que traduz a visão radiográfica frontal da epífise, escorregada para posterior em relação ao colo
21
Q

O tratamento da Epifisiolistese Proximal do Fêmur deve ser feito de forma ______ (urgente/eletiva)

A

Urgente

22
Q

Quais as modalidades de tratamento da Epifisiolistese Proximal do Fêmur?

A
  1. Fixação in situ (padrão-ouro)
  2. Osteotomia proximal do fêmur
  3. Osteotomia da bacia
23
Q

Quais os objetivos do tratamento da Epifisiolistese Proximal do Fêmur?

A
  • Principal
    • Parar o escorregamento (epifisiodese)
  • Secundário
    • Reorientação proximal do fêmur (osteotomia)
24
Q

Como é feita a fixação in situ?

A

Colocação de um parafuso tentando fixar a parte proximal do fêmur com a epífise femoral para evitar maiores desvios

25
Q

Em que situações a fixação in situ é padrão ouro?

A

Pré-deslizamento, deslizamento leve e moderado

26
Q

Muitas vezes, não podemos fazer a fixação in situ nos casos ______ (leve/moderado/grave)?

A

Graves

27
Q

Devemos fazer fixação profilática do fêmur contralateral na Fixação In Situ?

A

Algumas diretrizes indicam fixação profilática do fêmur contralateral, mas ainda é controverso. Professor sugere fazer apenas nos pacientes com baixo nível socioeconômico, que não vão voltar para fazer as revisões, ou então em pacientes com hipogonadismo

28
Q

Quais cirurgias de osteotomia proximal do fêmur podemos fazer?

A
  • Osteotomia do colo femoral
  • Osteotomia subtrocantérica
29
Q

Quais modalidades cirúrgicas podem ser realizadas na Osteotomia da Bacia?

A
  • Cirurgia de Salter
  • Cirurgia de Dega
30
Q

Como é o prognóstico da Epifisiolistese Proximal do Fêmur?

A

Caso o diagnóstico seja feito em fase precoce e o manejo seja adequado, o prognóstico desse paciente é excelente, com resultados pós-operatórios excelentes

31
Q

Quais as complicações do tratamento da Epifisiolistese Proximal do Fêmur?

A
  • Condrólise
    • Deve-se à presença de um parafuso intra-articular)
    • Perfuração da superfície articular
  • Necrose avascular
    • Ocorre nas tentativas de redução pré-operatória
    • Não é para tentar reduzir o desvio, é para fixar na região que encontramos
  • Coxartrose
    • Pode ser inerente à própria patologia, em casos graves

MIV 39 - Ortopedia (14 decks)

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