pdf-troubles Flashcards
Quelles sont les 3 catégories des troubles dépressifs?
A) Troubles dépressifs caractérisé
–> Au moins 1 épisode dépressif majeur
B) Trouble Dépressif persistant (Dysthymie)
–> Symptômes dépressif pendant 2 ans sans dépression majeure
C) Trouble prémenstruel dysphorique
La majorité des cas sont de type fonctionnel ou dus à des conditions médicales générales/ substances?
-> Fonctionnel c’est-à-dire idiopathique = on ne connait pas la cause
4 critères pour définir un problème en tant que problème mental
1) Atteinte du fonctionnement : pu capable de fonctionner dans société, jouer son rôle de parent, aller aux cours
2) Détresse, souffrance subjective
3) Risque augmenté de maladie, de décès, de souffrance
4) Perte de liberté, autonomie
Les 3 catégories troubles bipolaires
1) Trouble bipolaire I
–>Au moins 1 épisode manique ou mixte
2) Trouble bipolaire II
–> Au moins 1 épisode dépressif majeur et 1 épisode hypomaniaque
3) Trouble cyclothymique
Symptômes hypomaniaques et dépressif pendant 2 ans sans épisode manique ou dépression majeure
Les critères d’un trouble dépressif caractérisé
Au moins cinq de ces symptômes durant 2 semaines
A.
1) Humeur dépressif tout le temps, toute la journée, tous les jours, se sentir vide/triste. Se sentir observer par les autres.
2) Diminution de l’intérêt ou du plaisir aux activités = Anhédonie
3) Perte ou gain de poids significatif (appétit) –> +/- 5% (dim. ou augm. appétit)
4) Insomnie ou hypersomnie
5) Agitation ou ralentissement psychomoteur
6) Fatigue ou perte d’énergie tous les jours
7) Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive
8) Diminution de l’aptitude à penser ou se concentrer
9) Pensées de mort récurrentes
B.
Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social professionnel ou autre
(Critère presque toujours présent)
C.
Pas du à une substance ou autre affection médicale
(Critère presque toujours présent)
D.
C’est pas de la schizophrénie ou autre troubles psychotiques non spécifié de la schizophrénie
E.
Jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque
Différence entre épisode dépressif caractérisé (EDC) et un deuil?
Exemples de deuil??
Deuil = peut être accompagnée par des émotions positives et par de l’humour
(p.ex. deuil, ruine,
pertes au cours d’une catastrophe naturelle, maladie grave ou
handicap
Deuil = dysphorie dans le deuil est susceptible de diminuer d’intensité au fil des jours et des semaines
Deuil = La douleur du deuil peut être accompagnée par des émotions positives et par de l’humour
Deuil = caractérisé par des préoccupations et des souvenirs concernant le a personne décédée
EDC = Humeur dépressif persistante ou incapacité d’anticiper la joie ou le plaisir
•Ruminations autocritiques ou pessimistes observées
•Sentiment de dévalorisation et dégoût de soi sont communs
• Pensées centrées sur le fait de mettre fin à sa vie ou incapacité de faire face à la douleur
Électroconvulsothérapie : Utilisaiton
- Action similaire aux Anti-dépresseurs : libération NT
- Effets sur les hormones hypophysaires
- Augmentation du seuil convulsif
** Pour les cas réfractaire ** de dépression majeure, manie, schizophrénie,
Caractère saisonnier : les critères
A. Une relation temporelle régulière entre la survenue des épisodes et une période particulière de l’année (p.ex. l’automne ou l’hiver). => événements pas associés à un stress psychosocial (ex. chômage qui coïncide avec l’hiver)
B. Les rémissions complètes (ou la transformation d’une dépression en une manie ou une hypomanie) surviennent aussi au cours d’une période particulière de l’année (exemple : disparition de la dépression au printemps).
C. Au cours des 2 dernières années –> survenue de deux épisodes dépressifs caractérisés a confirmé la présence d’une relation temporelle saisonnière selon la définition ci-dessus et aucun non saisonnier de la polarité en cause n’est survenu au cours de cette période de 2 ans.
D. Au cours de la vie entière du sujet, les épisodes dépressifs caractérisés à caractère saisonnier (comme décrits ci-dessus) sont nettement plus nombreux que les épisodes dépressifs caractérisés à caractère non saisonnier.
Luminothérapie : pour quelles raisons
• Effet de la latitude et de la lumière du jour sur la dépression = plutôt faible
• Efficacité démontrée cependant de la luminothérapie sur la dépression saisonnière: après 3-4 jours
• Suppression de la sécrétion de mélatonine par la lumière
• Intensité minimale pour la dépression saisonnière: 2500 lux pendant 2h ou 10 000 pendant 30 minutes.
• Bien toléré généralement. Mais effets secondaires possibles:
– Céphalée, problèmes oculaires et de vision, rarement sérieux
• Aussi pour troubles du sommeil, dépression prémenstruelle, boulimie, régularisation du rythme circadien (horaire de travail variable)
Le risque d’avoir une dépression augmente de combien de fois si un parent de 1er degré est dépressif?
La dépression est 1,5 à 3 fois plus fréquente chez les parents du 1er degré des sujets atteints.
Troubles mentaux et épidémiologie Prévalence selon âge Prévalence selon sexe Chances de rechute selon le nombre de dépression Pic d'incidence (selon âge)
10 à 25% chez la femme
5 à 12% chez l’homme
2 femmes / 1 homme
Pic d’incidence entre 20 et 30 ans
50-60% auront un 2e épisode;
70% de chance avec un 2e épisode d’avoir un 3e;
90% de chance avec un 3e épisode d’avoir un 4e
Quels sont les bases biologiques de la dépression?
Prédisposition génétique (70%) et stress environnementaux (30%)
○ Altération de la taille neuronale, de la production et de la réparation neuronale = augmentation du risque de dépression.
○ Déficit en BDNF (Brain-Derived-neurotrophic-factor) impliqué dans le signal de transduction vers le neurone postsynaptique.
○Déficit ou dysrégulation de plusieurs neurotransmetteurs donc SÉROTONINE, NORADRÉNALINE et DOPAMINE
○ Les AD neurotransmetteurs fente synaptique = ↑ nombre de récepteurs
↑ synthèse de BDNF et autres protéines
Provoquent l’activation de gènes essentiels
Les maladies pouvant causer une dépression
AVC Maladie de Huntington Maladie de Parkinson Lésions cérébrales traumatiques Hypothyroïdie Maladie de Cushing Sclérose en plaques ---------------------------------------------------------------- Alzheimer et autres démences Maladies cardiaques: insuffisance cardiaque congestive, infarctus Diabète Cancers Maladies infectieuses (hépatites, VIH, etc.)
Médicaments pouvant causer la dépression
Antinéoplasiques Clonidine Digoxine Beta-bloquants, L-Dopa AINS Corticostéroïdes Stéroïdes anabolisants Alcool, PCP, amphétamines, cocaïne, opiacés Etc. Alcool et drogue: 1 mois de sobriété pour faire disparaître les symptômes de dépression
CRITÈRES DIAGNOSTIQUES DU TROUBLE DÉPRESSIF PERSISTANT
DYSTHYMIE
A. Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, plus d’un jour sur deux, deux ans. N.B. :
Chez les enfants et les adolescents, l’humeur peut être irritable et la durée doit être d’au moins un an.
B. Sujet déprimé présente au moins deux de symptômes:
1) Perte d’appétit ou hyperphagie
2) Insomnie ou hypersomnie
3) Baisse d’énergie ou fatigue
4) Faible estime de soi
5) Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions
6) Sentiments de perte d’espoir
C. Au cours de la période de deux ans (un an pour les enfants et adolescents) de perturbation thymique, la personne n’a jamais eu de périodes de plus de deux mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B.
D. Les critères de trouble dépressif caractérisé peuvent être présents d’une manière continue pendant 2 ans.
E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères du trouble cyclothymique n’ont jamais été réunis.
