PD-CV - Klinisch Redeneren III

Question 1

Casus: 9 mnd oud, in auto na lange dag weg met gezin acuut trekkingen linkerzijde, kwijlen, ogen weggedraaid, geen contact

wat is de DD?

Answer 1

• epilepsie aanval
• metabole stoornis bvb hypoglykemie
• CVA
• meningits

Question 2

Casus: 9 mnd oud, in auto na lange dag weg met gezin acuut trekkingen linkerzijde, kwijlen, ogen weggedraaid, geen contact

wat is de urgentie code?

Answer 2

U1 omdat dreigende status wat levensbedreigend is (respiratoir)

Question 3

wat is kenmerkend voor atypische koorts convulsies? wat moeten we hierbij doen?

Answer 3

• kind < 6 mnd en > 6 jaar met mogelijk een neurologische VG
• focale aspecten of recidief in dezelfde koortsperiode (mn als < 24h)
• geen volledig herstel binnen 60 min
• aanval duurt > 15 min
• post-ictaal zijn er neurologische uitvalsverschijnselen

Kan gevolg zijn van onderliggende pathologie dus alitid verwijzen

Question 4

wat is kenmerkend voor een typische koorts convulsie?

Answer 4

• blijvende strekkramp (= tonisch) waarna serie gegeneraliseerde schokken (clonisch) met daarna post-ictale periode met verlaagd bewustzijn met volledig herstel < 60 min
• 6 mnd tot 6 jaar zonder neurologische VG
• koorts > 38 gr
• tonisch-clonisch gedeelte niet > 15 min
• post-ictaal geen neurologische uitvalsverschijnselen

het is onschuldig maar vaak wel beangstigend

Question 5

hoe behandelen we een actieve convulsie?

Answer 5

1. mond leeghalen en in zijligging
2. Toedienen diazepam rectaal of midazolam
3. Diazepam herhalen na 10 min en mida na 5 min als aanhoudt
4. verwijzen als langer dan 15 min aanhoudt ivm risico op status
5. 10 L O2 per min via NRBM