PCR - Parada Cardio Respiratória Flashcards
Definição de Parada cardiorespiratória
Cessação súbita da função mecânica do coração que leva a um colapso hemodinâmico
Ou seja, o coração para de bater ou bate de forma ineficaz, sendo incapaz de manter um débito cardíaco suficiente para manutenção das atividades vitais.
Diagnóstico de Parada Cardiorespiratória
Irresponsividade
Respiração agônica ou apneia
Ausência de pulso em grandes artéria, por no máximo 10s. (nao é obrigatório)
Paciente irresponsivo, quail o primeiro passo?
1- Ligar para SAMU ( extra hospitalar )
2- Chamar carrinho de parada ( hospital )
Identificado PCR
Após chamar por ajuda, o que fazer?
Iniciar Basic Life Suport = BLS
C = CIRCULATION = Iniciar a compressão torácica
A = AIRWAY = Abrir via aérea
B = BREATHING = 2 Respirações
D = Desfibrilação se ritmo chocável
Como deve ser feita a compressão torácica do paciente no ACLS?
Compressão torácica de 5-6cm
Frequência de 100 a 120 min
Deixar voltar
Braços sempre esticados
Como deve ser feita a abertura de via aérea do paciente no ACLS?
Extensão cervical + elevação do queixo
( se paciente não for vítima de trauma )
Como deve ser feita a ventilação no paciente no ACLS?
2 ventilações para cada 30 compressões
Boca a boca
Ambu
Quando deve ser feito a troca da pessoa que está fazendo a compressão torácica?
- Após 5 ciclos de 30/2
OU - Quando fadiga
Quais os tipos de ritmo de parada cardiorespiratória?
1- Ritmo Chocável
2- Ritmo não chocável
Quais são os ritmo Chocáveis?
1- Fibrilação ventricular
2- Taquicardia ventricular sem pulso
Como deve ser feito o choque em caso de PCR?
Apenas em ritmos chocáveis = FV + TVsp
Choque único
- Monofásico = 360J
- Bifásico = 200J
O que fazer imediatamente após o choque?
Voltar para a massagem cardíaca, pelo menos 5 ciclos de 30/2
O que fazer após realizar choque e fazer 5 ciclos de massagem?
CHECAR RITMO
Se sinusal -> checar pulso
Até que passo vai o BLS?
Até o 1º choque, se não funcionou, parte para ACLS
Se paciente ainda se encontra em PCR mesmo após choque, o que fazer?
ACLS = Advanced Cardiovascular Life Support
Passos do ACLS
1- VA avançada
2- Acesso venoso/ Intra ósseo
3- Tratar a arritmia
4- Identificar e corrigir causas
5- Cuidados pós parada
O que é via aérea avançada?
- IOT = Intubação orotraqueal
- Máscara laríngea
Paciente com VA avançada, o que muda?
- Ventilação de 8 a 10x/min
- Nao precisa respeitar 30/2
- TROCAR DE PESSOA A CADA 2MIN
- Continua com compressão de 100/min
Para que o Acesso venoso no ACLS?
Para administração de drogas para tratar arritmia
Quais os ritmos nao chocáveis?
ASSISTOLIA
AESP = Atividade Elétrica Sem Pulso
Ritmo chocável no ACLS.
Após realização do BLS o como prosseguir?
1- CHOCAR novamente
2- ADRENALINA 1mg a cada 3-5min
3- RCP 5x 30/2 ou 2MIN
4- Checar ritmo - se nao voltou
5- CHOCAR novamente
6- AMIODARONA 330mg ou LIDOCAÍNA 1 a 1.5 mg/kg. ( segunda dose sempre metade da primeira )
7- RCP
8- Checar ritmo
O que fazer em caso de PCR com ritmo não chocavel?
Se ASSISTOLIA = PROTOCOLO DA LINHA RETA = se confirmado = tratar
Se AESP = Tratar
O que é o protocolo da linha reta?
Cabo
Ganho
Derivação
Para provar que a ASSISTOLIA é realmente uma linha reta
Como é o tratamento da PCR de ritmo não chocavel?
Adrenalina 1mg a cada 3-5min, após,
RCP 30/2 ou 2min.
Checar, se nao melhorar, repete
PCR
Quais as possíveis causas H e T?
H
Hidrogênio
Hiper K / Hipo K
Hipovolemia
Hipóxia
T
TEP
Toxinas
Tamponamento
Tensão pneumotórax
Trombose coronariana - IAM
O que fazer com o paciente que voltou pós parada?
SatO2 ≥ 94% com a menor FiO2 possível
PAS ≥ 90 / PAM ≥ 65
Se paciente voltou da PCR comatoso?
Considerar hipotermia
Manter T em 32 - 36 por pelo menos 24h
