Obstetrícia Flashcards by Miriam Oshida

Semanas de pré termo, termo e pós termo.

Pré termo < 37 sem
Termo 37 a 42 sem
Pós termo ≥ 42 sem

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Fatores de risco para parto prematuro

Parto prematuro anterior
Anemia
Desnutrição
Polidraminia
Infecção
Drogas, tabagismo
Bacteriúria

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Pacientes que apresentam maior chance de TPP

USG de 20 a 24 sem com colo curto = < 20mm

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Possível conduta para pacientes com colo curto ou prematuro anterior.

PROGESTERONA

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Conduta para paciente em trabalho de parto prematuro

Se 24 a 34 semanas = INIBICAO DO TP
- 2 x BETAMETASONA / DEXAMETASONA , 12 mg, IM, de 24/24h
- Tocólise por 48 horas para dar tempo de fazer o corticoide ( Inibição )= nao fazer se sofrimento fetal algudo ou corioamnionite
- Se < 32sem = Sulfato de magnésio para neuroprotecao = diminuir chance de paralisia cerebral
Se > 34 semanas = PARTO + Avaliar profilaxia para GBS

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Como é realizado tocolise ?

1- Beta agonista = evitar se cardiopatia, DM ou edema agudo de pulmão
2- INDOMETACINA = até 32 semanas.
3- Nifedipina = nao usar se Cardiopatia ou Aumento da PA
4- Atosiban = antagonista especifico da ocitocina = menos fatores

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Indica a de tratamento cirúrgico de mioma uterino

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Classificação dos miomas FIGO

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Quais as causas estruturais e não estruturais do sangramento uterino anormal ?

PALM = Polipo, Adenomiose, Leiomioma, Maligno
COEIN = Coagulopatia, Ovulatorio, Endometriais, Iateogenia, Não classificada

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Quais as principais causas de sangramento uterino no período neonatal?

Privação de estrogênio materno
Ocorre nos primeiros dias

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Quais os principais causas de sangramento uterino na infância?

1) Corpo estranho
2) infecção Inespecífica
*sempre lembrar de excluir trauma abuso sexual ou neoplasia.

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Qual a principal causa do sangramento interino anormal na adolescência?

Causa disfuncional (anovulatorio)
* é uma disfunção do eixo e hipotálamo hipófise ouvariano. Normalmente ocorre até dois anos após menopausa e é acompanhado de Irregularidade menstrual.

Outras causas podem ser : gestação infecção e coagulopatia (PTI / von Vilebrant)

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Quais as principais causas de sangramento uterina normal na fase adulta?

Disfuncional ou gestação
Outras: infecções/ neoplasias

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Quais as principais causas de sangramento uterino anormal após a menopausa?

Atrofia ( 30%)
Terapia hormonal (30%)
CÁ de endométrio

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Quais as principais causas de sangramento uterino anormal pós coito?

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Quais os exames complementares a serem solicitados em casos de sangramento uterino anormal?

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Qual a classificação dos miomas uterinos em relação a localização ?

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Quais os tipos de mioma que geram sangramento e os que não geram?

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Qual o tratamento do mioma assintomático?
Qual o tratamento do mioma com sintomas leves/moderados e pequenos?

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Qual o tratamento da paciente com mioma com sangramento intenso e nulipara?

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Qual o tratamento da mulher com mioma, sangramento intenso, multipara?

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Qual a droga utilizada no preparo cirúrgico para miomectomia? Para que é usado?
Qual o principal diagnóstico diferencial de mioma uterino?

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O que é adenomiose?
Quais os principais sintomas?
O que é possível ver no USG?
O que é possível ver na RNM?
Como é feito o diagnóstico definitivo?
Como é feito o tratamento?

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Quais os principais sintomas da endometriose?
Quais as principais teorias da etiologia da endometriose?
Quais os fatores de risco para endometriose?
Quais exames que podem colaborar com a hipótese diagnóstica?
Qual o exame padrão ouro?
Verdadeiro ou falso = quanto maior a extensão das lesões, maior a dor.
Qual o marcador que pode ser usado para controle?
Qual o tratamento inicial?
O que é endometrioma? Qual o tratamento?
Qual o tratamento de endometriose em paciente infértil?

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Quais os principais agentes da cervicite? Quais os fatores de risco? Como é o diagnostico, quais sintomas apresenta? Como é o tratamento? Qual a principal complicação?

Quais os principais agentes da Doença inflamatória pélvica? O que é doença inflamatória pélvica? Como é o quadro clinico? Como é feito o diagnostico? Quais os estágios da DIP? Qual o tratamento de acordo com os estágios? Qual possível complicação ?

Qual o principal agente da vaginose? É aeróbico ou anaeróbio? Como é feito o diagnóstico? Quais os sinais e sintomas? Qual o é o tratamento? Qual o é o tratamento em gestante? Por que deve-se evitar álcool nesses casos?

Qual o agente causador da candidíase? Como é feito o diagnostico? Quais os sinais e sintomas? Qual o tratamento? Quais fatores de risco?

Paciente vem com resultado de colpocitologia oncotica, com presença de Cândida ou gardinerella, sem sintomas ou sinais clínicos. Como realizar o tratamento?

Não é necessário o tratamento

Qual o agente causador da ticomoniase? Quais os fatores de risco? Como é feito o diagnostico? Qual a apresentação clínica do paciente? (4) Como é feito o tratamento? Quais exames complementares solicitar?

Qual o agente da vaginite inespecifica? Quando suspeitar de uma vaginite inespecífica? Quais os fatores de risco? Como é feito o diagnostico? Qual o tratamento?

Qual o agente do cancro mole? Qual a característica das ulceras? Tem sintomas prodromicos? Como é o tratamento? Qual o agente da herpes genital? Quais as características das ulceras? Tem sintomas prodromicos? Qual o tratamento?

Qual o agente causador da sífilis? Quais as formas clínicas da sífilis? Como são as lesões ulcerosas em cada estagio? Como é feito o diagnostico de sífilis? Qual o padrão ouro para diagnostico na sífilis primária? Quais exames de sorologia treponemica? Quais exames de sorologias n treponemicas? Como é feito o controle de cura da sífilis? E em gestantes? Como é feito o tratamento da sífilis em cada estagio ?

Qual o agente que causa linfogranuloma? Como é feito o diagnostico? Quais os sinais e sintomas? Como é o tratamento? Qual o agente causador da donovanose? Como é feito o diagnostico? Quais os sinais e sintomas? Como é o tratamento?

Até quanto tempo deve ser feito a notificação da violência sexual? Como é realizado a contracepção de emergência? Como é feita a profilaxia ?

Como funciona o controle da continência urinaria? Quais os fatores de risco para incontinência e distopia? Qual a clinica da bexiga hiperativa? Como é feito seu tratamento? Qual a clinica da incontinência por esforço? Como é feito o seu tratamento? Quais os tipos de incontinência de esforço? Paciente com queixa de Incontinência em consultório, como abordar, quais exames solicitar?

Medicamento para tratamento de bexiga hiperativa com menos efeitos colaterais - mirabegrona, agonista beta adrenérgico - tróspio

Qual o tratamento para prolapso uterino em paciente 1- assintomática 2- Sintomática 3- Sintomática + alto risco cirúrgico Qual o tratamento para prolapso de cúpula? Qual tratamento para prolapso de parede vaginal anterior? E posterior? Quais os estádios do prolapso?

Qual a definição de climatério? Quais os sintomas mais frequentes? Qual a fisiopatologia? Como é feito o diagnostico? Quais as indicações de terapia de reposição hormonal? Qual a diferença do da TRH da paciente com e sem útero? Qual a melhor via de administração do estrogênio? E da progesterona? Tratamento se queixa de paciente for apenas atrofia? Tratamento se queixa de paciente for apenas osteoporose? Qual o t-score para densitometria óssea? Cite 7 contraindicações absolutas da TRH.

O que é pré eclampsia? Qual a fisiopatologia da PE? Por que pode ocorrer plaquetopenia? E a proteinúria? Existe PE sem proteinúria? Explique. Quais os fatores de risco para PE? Quando iniciar a prevenção com AAS? Quando iniciar a complementação com Cálcio? Quando classificar a PE como leve e grave? Qual a conduta para PE leve? Qual a conduta para PE grave? Em que situação fazer uso de anti hipertensivo?

Como é feito o tratamento com anti-hipertensivo? Quais anti hipertensivos nao devem ser usados? Quando é indicado iniciar a prevenção da eclampsia? Como fazer essa prevenção ? Como é feito o acompanhamento para prevenção de intoxicação? O que é analisado? Quais sinais demonstram intoxicação? O que fazer em caso de intoxicação ? Como é o tratamento da PE leve? Como é feito o tratamento da PE grave? Defina = pré eclampsia, eclampsia, hipertensão gestacional, hipertensa crônica, pré eclampsia sobreposta.

Qual a fisiopatologia da Diabetes gestacional? Como é feito o diagnostico da Diabetes gestacional? Quais os possíveis valores de referencia da GJ do 1 tri? Da Glicemia sem jejum? E da glicada? Em quanto tempo depois da GJ no 1 tri, realizar TOTG? Quais os valores de referencia do TOTG? Qual a diferença para os valores do Ministério da saude? Qual o tratamento para DMG? Quais possíveis complicações do DMG? Qual tipo de Diabetes durante a gestação que pode gerar malformação fetal?

Principal agente da ITU? O que é bacteriuria assintomática? Qual a conduta diante de uma gestante? Quais as opções de ATB? Quais os sintomas de Cistite? Como é o tratamento? Qual a conduta diante de uma gestante com pielonefrite?

O que é a indometacina e como ela atua ?

A indometacina é um medicamento anti-inflamatório não esteroide (AINE) que também possui propriedades tocolíticas, ou seja, é capaz de inibir as contrações uterinas. Ela atua inibindo a síntese de prostaglandinas, substâncias que desencadeiam as contrações musculares, incluindo as contrações uterinas. Ao bloquear a produção de prostaglandinas, a indometacina reduz a atividade contrátil do útero, ajudando a prevenir o parto prematuro. Este medicamento é frequentemente utilizado para tocolise em casos de ameaça de parto prematuro.

Como o nifedipino atua na tocolise?

O nifedipino é um medicamento da classe dos bloqueadores dos canais de cálcio, e atua na tocolise principalmente relaxando o músculo liso do útero. Ele bloqueia os canais de cálcio nas células musculares do útero, impedindo a entrada de cálcio nessas células. O cálcio é necessário para a contração muscular, então ao bloquear sua entrada, o nifedipino promove o relaxamento do útero, ajudando a prevenir as contrações uterinas que podem levar ao parto prematuro. Essa propriedade faz com que o nifedipino seja frequentemente utilizado no tratamento da ameaça de parto prematuro.

O que é atosiban?

Agonista específico da ocitocina

Por que o álcool e o café são fatores de risco para endometriose?

1. Álcool: Alguns estudos sugeriram que o consumo excessivo de álcool pode aumentar o risco de desenvolver endometriose. O álcool pode afetar o equilíbrio hormonal no corpo, influenciando os níveis de estrogênio, o que por sua vez pode afetar o crescimento e a progressão dos implantes endometriais. No entanto, os resultados dos estudos são inconsistentes e mais pesquisas são necessárias para entender melhor essa relação. 2. Cafeína: O café é uma fonte comum de cafeína na dieta. Alguns estudos sugeriram que o consumo de cafeína, especialmente em quantidades elevadas, pode estar associado a um maior risco de desenvolver endometriose. A cafeína pode aumentar os níveis de estrogênio no corpo, o que pode contribuir para o crescimento do tecido endometrial fora do útero. No entanto, assim como com o álcool, os resultados dos estudos são mistos e mais pesquisas são necessárias para confirmar essa associação.

Qual o principal fator de risco para DIP?

Cervicite

Explique a classificação da gestação gemelar quanto ao - numero de ovos - numero de placentas - numero de cavidades amnióticas Fatores de risco para gestação gemelar Como é feito o diagnostico de gestação gemelar Qual complicação pode ocorrer em gemelar monocorionica? Nesse caso, como cada feto sofre? Como é feito o tratamento dessa complicação?

O que é pós datismo? O que é um parto prematuro? Quais os fatores de risco para Parto prematuro (6) Quando iniciar prevenção de TPP com progesterona? Para que serve a dosagem de fibronectina? O que seus valores indicam? Qual a conduta no trabalho de parto prematuro? Como e quando fazer neuroprotecao? O que é amniorrexe prematura? Qual o exame padrão ouro ? Qual a conduta diante de uma amniorrexe prematura?

Como realizar a indução de trabalho de parto? O que deve ser avaliado? Quando usar ocitocina ou misoprostol? O que é o método de krause? Quando usar? Descreva a manobra de leopold.

Quais as fases clinicas do Trabalho de parto? O que marca o inicio e o fim de cada fase? Como deve ser feito o BCF em cada fase? Quando considerar trabalho de parto ativo? Como proteger o períneo? Quanto tempo dura cada fase? Qual o nome da manobra para ver se já houve descolamento da placenta? Através de quais mecanismos a hemostasia uterina é reestabelecida? Qual a frequência do toque vaginal recomendado? Em uma hora, quantos centímetros espera-se que tenha evoluído?

Qual a definição e conduta diante de um óbito fetal uterino?

Valore de referência de puérpera que teve diabetes gestacional

Quando gestante pode solicitar autorização para aborto? Quais documentos ela precisa?

Quais os critérios diagnósticos para corioamnionite?

Quais os nódulos mamários palpáveis mais comuns? Características de cada um deles?

Qual o tratamento diante de um cisto mamário?

Quais os tipos de fios absorvíveis na sutura?

3Ds do quadro clínico da endometriose

Dismenorreia progressiva Dispareunia de profundidade Dificuldade de engravidar - infertilidade

V ou F? O DIU de levonorgestrel possui ação comprovadamente eficaz no controle da dor dismenorreica nos casos associados a endometriose

Análogos de GnRH - efeito colateral

Hipoestrogenismo Bloqueiam o eixo hipotálamo hipófise ovariano - evitado em mulheres jovens

Medicação para dor neuropático crônica

Gabapentina ou pregabalina

Local mais comum de acometimento intestinal na endometriose

Retossigmoide

Indicações para tratamento cirúrgico da endometriose

Falha do tratamento clinico Dor recorrente Endometriomas extensos = mais 6cm Lesão ureteral, íleo, apêndice ou retossigmoide

tratamento da infertilidade em endometriose estagio I e II. Tratamento da infertilidade em endometriose estagio III e IV

I e II = Inseminassao intrauterina com estimulacao ovariana III e IV = endometriose profunda, indicado FIV.

Localização mais comum da endometriose

Ligamentos uterossaros

O que é o vaginismo?

Dor durante a relação sexual, relacionado a espasmos. Causas emocionais, psíquicas, situacionais orgânicas.