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Meus Flash Cards > Arritmias > Flashcards

Arritmias Flashcards

1
Q

Qual a fórmula da Frequência cardíaca? Qual a formula resumida?

A

FC = 1500 / RR (numero de quadradinhos entre RR)

FC =300/ numero de quadradões

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Q

Quantos BPM em um Quadradão? E em 2? E em 3? 4? 5? 6?

A

100 - 150 - 100 - 75 - 60 bpm

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3
Q

Qual valor de bpm é considerado taquicardia?
Como isso é mostrado no ECG?

A

> 100 bpm
Distância RR < 3 Quadradões

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4
Q

O que o intervalo PR significa?

A

Condução átrio ventricular ( AV ) = Tempo que a atividade elétrica demora para sair do átrio até chegar ao ventrículo

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5
Q

Qual o normal do intervalo PR no ECG?

A

De 3 a 5 quadradinhos = de 120 a 200 ms

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6
Q

O que significa PR alargado?

A

Condução AV lentificada

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7
Q

Valor de QRS normal no EGC?

A

Até 120 ms = 3 quadradinhos,

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8
Q

O que demonstra o intervalo QT?

A

Tempo que o ventrículo demora para despolarizar e repolarizar = período refratário ventricular

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9
Q

Qual o valor normal do intervalo QT no ECG?

A

440ms = 11 quadradinhos

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10
Q

Quando consideramos que um ritmo é sinusal?

A

Onda P ( positiva e regular ) precedendo QRS.

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11
Q

O que significa Ritmo sinusal + QRS alargado?

A

BLOQUEIO DE RAMO

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12
Q

Como saber se o bloqueio de ramo é direito ou esquerdo?

A

Olhar para derivação V1
Se V1 mais para cima = BRD
Se V2 mais para baixo = BRE

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13
Q

Por que o QRS fica alargado no BRD?

A

Ramo direito destruído -> Condução vem da esquerda para direita de célula a célula

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14
Q

Qual a primeira coisa a ser analisada no ECG?

A

1- Frequência
2- Ritmo ( é sinusal ou não )

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15
Q

Possível causa de BRE?

A

Infarto Agudo do miocárdio com necrose da parede e destruição do septo.

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16
Q

ECG com taquicardia sinusal?

A

Onda P regular e positiva que precede QRS, com intervalo RR menor que 3 quadradões.

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17
Q

O que significa onda P diferente?

A

Significa que alguma parte do átrio, que não o modo sinusal, esta comandando os estímulos para o ventrículo.

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18
Q

Como identificar taquicardia atrial no ECG?

A

Intervalo RR menor que 3 quadradões + onda P diferente ( negativa ou irregular )

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19
Q

Em qual doenca é comum encontrar taquicardia Atrial?

A

DPOC

Pacientes normalmente hipoxêmicos, com hipercapnia o que gera irritação das fibras atriais. Além disso, pode haver um cor pulmonale que distende o átrio direito, levando ao estiramento das fibras, resultando em alteração do comando elétrico atrial.

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20
Q

Aspecto serrilhado da linha de base do ECG, o que indica?

A

FLUTTER ATRIAL

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21
Q

Ondas de aspecto serrilhado do flutter atrial podem ser vistas em quais derivações?

A

DII, DIII ou AVF ( derivações da parede inferior do coração )

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22
Q

Qual a frequência do Flutter atrial?

A

300x/min
Distância de 1 quadradão

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23
Q

Qual a relação da frequência atrial e ventricular no Flutter atrial?

A

Átrio = 300 bpm
Ventrículo 150 bpm

Ventrículo tem a metade da frequência atrial
2 para 1

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24
Q

O que é um flutter atrial ?

A

Taquiarritmia supra ventricular. Condição em que os átrios batem num ritmo muito rápido e regular

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25
Q

Batimento que surge antes do tempo?

A

EXTRASSÍSTOLE

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26
Q

ECG com extrassístole atrial?

A

Onda que vem antes do tempo e que possui onda P diferente. QRS estreito (normal).

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27
Q

Extrassístole atrial é benigno ou maligno?

A

Benigno.
Pode ocorrer por privação de sono, libação alcoólica, estresse, cocaina.

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28
Q

Extrassístole ventricular no ECG?

A

Batimento que vem antes do tempo, não precedida de onda P + QRS alargado.

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29
Q

Diferença de bloqueio de ramo e extrassístole ventricular?

A

Bloqueio de ramo = QRS alargado, com onda P (ritmo sinusal)
Extrassístole ventricular = QRS alargado, sem onda P

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30
Q

Fisiologia da extrassístole ventricular?

A

Atividade elétrica que surge no ventrículo que se espalha para todo o coração, de miocito a miocito.

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31
Q

Extrassístole ventricular é benigno ou maligno?

A

Benigno, pode ocorrer por estresse, libação alcoólica, uso de drogas.

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32
Q

Extrassístoles ventriculares especiais

A

BIGEMINISMO VENTRICULAR
TRIGEMINISMO
PAREADA

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33
Q

O que é um bigeminismo ventricular?

A

Quando uma extrassístole ventricular para cada batimento sinusal (1EV/1Sinusal)

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34
Q

O que é um trigeminismo ?

A

1 extrassístole ventricular para cada 2 batimentos sinusais

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35
Q

Extrassístole ventricular e pareada

A

2 extrassistoles ventriculares juntas

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36
Q

Três ou mais extrassistoles ventriculares juntas

A

TAQUICARDIA VENTRICULAR

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37
Q

Como identificar uma taquicardia ventricular no ECG?

A

3 ou mais extrassistoles ventriculares ( sem onda P + QRS alargado)

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38
Q

O que é uma taquicardia ventricular não sustentada?

A

Dura menos de 30 segundos e ESTÁVEL (não leva a instabilidade hemodinâmica = hipotensão sintomática, síncope, angina, congestão pulmonar)

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39
Q

Extrassistoles ventriculares especiais, quais são e em quem ocorre?

A

BIGEMINISMO
Trigeminismo
Pareada
Taquicardia ventricular

Em indivíduos que apresentam doença cardíaca.

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40
Q

Paciente com extrassístole assintomático, o que fazer?

A

Nada, tratar causa de base.

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41
Q

Paciente com extrassístole ventricular sintomático?

A

Beta bloqueador

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42
Q

O que é uma taquicardia ventricular sustentada?

A

Duração de mais de 30seg ou Instabilidade hemodinâmica = hipotensão, sincope, angina, congestão.

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43
Q

Taquicardia sem onda P, sem Flutter e QRS alargado.

A

Taquicardia ventricular

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44
Q

Área de fibrose cardíaca conduz de forma mais rápida ou lenta?

A

Lenta. Despolariza e repolariza de forma mais lenta.

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45
Q

Qual o principal mecanismo das taquiarritmias? Como ocorre?

A

Circuito de reentrada.
Uma parte fibrosada do tecido cardíaco não conduz no mesmo tempo que outras fibras. Essa diferença no tempo de condução resulta em uma circuito de reentrada que gera taquiarritmia

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46
Q

Taquicardia ventricular com QRS alargado, classificação

A

Ventricular monomorfica , com QRS iguais
Ventricular polimórfica, com QRS diferentes.

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47
Q

Taquicardia ventricular polimórfica ?
Quando surge ?

A

PARADA CARDÍACA
Após infarto, quando o coração possui múltiplos circuitos de reentrada.

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48
Q

Fisiopatologia da parada cardíaca no IAM

A

Trombose da coronária - diminuição de oferta de O2 para miocárdio - miocárdio trabalha em condições anaeróbicas - produção de ácido lático - diminuição do PH - irritação de outras fibras cardíacas - múltiplos circuitos de reentrada - parada cardíaca.

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49
Q

Quantos segundos depois da parada cardíaca, ocorre a perda de consciência?

A

3 segundos

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50
Q

Por que taquiarritmias e bradarritmias entram em de diferencial de Síncope?

A

Taqui = O coração esta batendo tão rápido que não tem tempo de se enxer adequadamente, e não envia sangue para o cérebro
Brad = de tão lento, se demorar muito para contrair, o sangue não vai ao cérebro e ocorre sincope.

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51
Q

O que é o Torsades dês Pointes?

A

Taqui ventricular em rosca, que ocorre em pessoas com intervalos QT longo
QRS começa para baixo e depois inverte.

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52
Q

O que pode elevar o intervalo QT?

A

Anti arrítmicos, pois na tentativa de deixar o ventrículo mais refratário, aumenta o QT. O que leva ao risco de morte súbita por Torsades.

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53
Q

Quais distúrbios no equilíbrio hidroeletroliticos que podem causar Torsades dês Pointes?

A

Hipocalcemia, Hipocalemia, hipomagnesemia, hidroxicloroquina, azitromicina, BAVT, loratadina.

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54
Q

Qual anti arrítmico normalmente usado na parada cardíaca?

A

AMIODARONA

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55
Q

Se parada cardíaca por Torsades, qual melhor medicamento?

A

SULFATO DE MAGNÉSIO

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56
Q

ECG da fibrilação ventricular

A

Taquicardia ventricular polimórfica degenerada, representando múltiplos circuitos de reentrada no ventrículo, que batem em torno de 400 a 600x por min. -> é um mecanismo de PARADA CARDÍACA

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57
Q

Qual o mecanismo mais comum de parada cardíaca nos adultos?

A

FIBRILAÇÃO VENTRICULAR

58
Q

O que é fibrilação ventricular?

A

Arritmia ventricular por múltiplos circuitos de reentrada. O ventrículo bate de 400 a 600 x por min.

59
Q

Consequência da Fibrilação ventricular?

A

Não consegue se encher e não manda sangue.
Paciente está Infartando - não vai sangue para as coronárias

60
Q

Por que é feito adrenalina na Parada cardíaca?

A

Aumentar a resistência vascular periférica e mandar o sangue da RCP ou após paciente voltar para cérebro e coração. P

61
Q

QRS estreito, o que significa?

A

Que o problema não esta no ventrículo, é supra ventricular = atrial

62
Q

Ordem de perguntas a serem feitas diante de um ECG

A

1º - Frequencia
2º - Onda P?
3º - Flutter?
4º - QRS é estreito ou alargador
5º - Intervalo regular ou Irregular

63
Q

Taquicardia sem onda P + QRS estreito + RR irregular

A

Fibrilação atrial

64
Q

Qual o mecanismo da fibrilação atrial?

A

Múltiplos circuitos de reentrada

65
Q

Como o paciente consegue viver com a fibrilação atrial em que o átrio bate de 400 a 600x por min?

A

Por causa do NODO AV, que controla a frequência cardíaca.

66
Q

Taquicardia sem P, sem Flutter, estreita e irregular

A

FIBRILAÇÃO ATRIAL

67
Q

Fibrilação em relação a resposta ventricular, tipos

A

Baixa resposta ventricular
Alta resposta ventricular

68
Q

Taquicardia sem P, sem Flutter, estreita e regular

A

Taquicardia supra ventricular

69
Q

Epidemiologia da taquicardia supra ventricular

A

Mulher jovem sadia.

70
Q

Taquicardia sem P, QRS estreito e RR regular

A

TAQUI SUPRA

71
Q

Causas mais comum de taquicardia supra ventricular

A

1- Reentrada no nodo AV (70% dos casos) = 25% das pessoas nascem com via alfa, alem da via beta, no novo AV.
- Como surge dentro do nodo AV, a atividade elétrica vai tando para os ventrículos quanto para os átrios.

72
Q

Por que não é possível ver a onda P no caso de taquicardia supra ventricular?

A

Pois ocorre reentrada nodal. Nesse caso, a onda elétrica vai tanto para os ventrículos quanto para os átrios ai mesmo tempo. Como a massa ventricular é maior, ela é mais visível no ECG, e a onda P fica junto.

73
Q

Qual a segunda causa mais comum de taquicardia supra ventricular?

A

REENTRADA VIA ACESSÓRIA
Indivíduo nasce com uma via a mais entre átrio e ventrículo, que conduz a onda mais rapidamente para o ventrículo.

74
Q

ECG com PR curto e onda Delta, o que significa em ritmo sinusal?

A

Significa que paciente possui uma via acessória.

75
Q

Pré excitação ventricular

A

Síndrome de WOLF-PARKINSON-WHITE

76
Q

Perguntas para diagnostico de Taquiarritmias

A
77
Q

Qual a conduta diante de uma taquiarritmia instável?

A

Cardioversão elétrica

78
Q

Qual a diferença entre cardioversão elétrica e desfibrilação ?

A

Cardioversão = Choque sincronizado - Sincroniza com onda R, que é quando o ventrículo esta despolarizado.
- Feito em paciente com taquiarritmia instável
Desfibrilação = Choque não sincronizado - em casos que não possui QRS para sincronizar, como por exemplo, na Fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular polimórfica.
- Feito em paciente com parada cardíaca

79
Q

Causas de Taqui Ventricular Monomórfica Sustentada.

A

IAM Agudo ( até 48h, devido Isquemia gerando reentrada)
Pós IAM ( Após 48h do infarto, devido área de fibrose)
IC
Cardiopatia

80
Q

Conduta diante de uma taquicardia ventricular monomórfica sustentada instável

A

Cardioversão elétrica

81
Q

Conduta diante de uma taquicardia ventricular monomórfica sustentada Estável

A

AMIODARONA , procainamida

82
Q

ECG na fibrilação atrial

A

Sem onda P, sem onda F, QRS estreito e irregular

83
Q

Detectado Fibrilação atrial em ECG, qual exame solicitado para saber a causa da alteração?

A

S

84
Q

Quais as principais causas de Fibrilação atrial?

A

Hipertensão
IC
Doença valvar
Se Ecocardiograma normal, nao será nenhuma das causas citadas acima
Solicitar TSH e T4 livre = TIREOTOXICOSE

85
Q

Quais os tipos de Fibrilação atrial?

A

Paroxística = Vem e some em até 7 dias
Persistente = Dura entre 7das a 1 ano
Permanente = Mais de 1 ano

86
Q

Quais as consequências da fibrilação atrial?

A

1- Hemodinâmica devido menor enchimento ventricular
2- Maior risco de tromboembolismo devido estase sanguínea no átrio que não está contraindo e mandando sangue para o ventrículo.

87
Q

Qual classificação usada para avaliar risco de trombose?

A

CHA2DS2VASC

88
Q

O que é o CHA2DS2VAS ?

A

Congestão
Hipertensão
Age > 75a. (2pts)
Diabetes
Stroke, (2pts)
Vasculopatias
Age > 62a
Sexo fem

Se ≥2pts = anticoagulação
Se 1 ponto = preferencialmente anticoagular
Se 0 pontos = sem anticoagulação

89
Q

Conduta no caso de fibrilação Atrial Instável

A

Cardioversão elétrica

90
Q

Conduta no caso de fibrilação atrial estável

A

1- Controle da frequência - Meta de < 110bpl em repouso
- Reduzir a FC com beta bloqueador, bloqueador de canal de cálcio
- Anticoagulação - Warfarin ou NOACS = Rivaroxabana, dabigatran

91
Q

Fibrilação atrial:
Qual o tratamento para paciente refratado ao controle da frequência com medicamentos ?

A

Controle do Ritmo = colocar em ritmo sinusal ( reverter)
- Se risco de trombo( FA com mais de 48 horas) = pesquisar risco de trombo com ECO transesofagico - sem trombo -reverte com AMIODARONA
- Se nao tiver ECO = anticoagular por 3-4 semanas e só então reverter.

92
Q

Fibrilação atrial
Quais cuidados no pós reversão da FA?

A

-Paciente tem risco de formar trombo - ANTICOAGULAR POR 4 SEMANAS

93
Q

Fibrilação atrial
Qual critério para anticoagular cronicamente o paciente que fez reversão?

A

CHA2DS2VAS

94
Q

Fibrilação atrial

Paciente refratário ao controle da frequência com BB e com controle do ritmo por reversão, conduta?

A

ABLAÇÃO POR RADIOFREQUÊNCIA

95
Q

Fibrilação atrial
Primeiro episódio de FA, possível conduta?

A

Reversão (controle de ritmo)

96
Q

ECG com flutter atrial estável , conduta

A

Cardioversão Elétrica (50J)

97
Q

ECG com flutter atrial instável , conduta

A

Cardioversão elétrica 50J

98
Q

Flutter atrial refratário a Cardioversão elétrica

A

Ablação

99
Q

TAQUI SUPRA instável, conduta

A

Cardioversão elétrica

100
Q

TAQUI SUPRA estável, conduta

A

1 - Manobra Vagal : Valsava - inspirar e expirar contra uma resistência durante 15seg
Compressão do seio carotídeo durante 10-15seg
Se não resolver
2- ADENOSINA 6mg em bôlus

101
Q

TAQUI SUPRA refratário , conduta

A

Ablação

102
Q

ARRITMIA
- Mulher jovem sadia
- conduta?

A

-Taqui supra
- Manobra vagal ou adenosina

103
Q

ARRITMIA
Idoso e IAM
Conduta?

A

Taquicardia ventricular
AMIODARONA ou procainamida

104
Q

Arritmia
RR irregular, sem onda P
Conduta?

A

Fibrilação Atrial
Beta bloqueador para reduzir ritmo + anticoagular

105
Q

ECG em serrinha
Conduta?

A

Flutter atrial
Cardioversão elétrica

106
Q

Arritmia
Intervalo QT longo
Conduta?

A

Torsades dês Pointes
Magnésio / Choque

107
Q

Qualquer arritmia instável, conduta

A

Choque

108
Q

Como calcularia a frequência cardíaca em RR irregular?

A

-Conte 15 quadradões
- conte qtos complexos QRS dentro desses 15 quadradões
- multiplique 20 pelos números de QRS

109
Q

Diante da detecção de uma bradicardia no ECG, qual o próximo passo?

A

Analisar se é uma Brad Sinusal.

110
Q

Como saber se uma bradicardia é sinusal no ECG?

A

Onda P positiva, regular, que antecede o complexo QRS
+ intervalo PR entre 120 a 200ms ( o que significa que a corrente está passando do átrio para o ventrículo adequadamente ) + intervalo RR > que 5/6 quadradões.

111
Q

Bradicardia sinusal
Conduta se assintomático

A

Observar

112
Q

Bradicardia sinusal
Conduta em sintomáticos

A

ATROPINA 0,5mg a cada 3-5min
Dose máxima de 3mg

113
Q

Quais sintomas pacientes com bradicardia podem apresentar?

A

Cefaleia, tontura, edema agudo, dor no peito, ave

114
Q

Atropina - farmacologia

A

A atropina é um agente antimuscarínico, bloqueia a ação da acetilcolina nos locais parassimpáticos do músculo liso, das glândulas secretoras e do SNC, aumentando a frequência cardíaca acelerando o marcapasso sinusal e atrial e melhorando a condução através do nó AV

115
Q

BRADICARDIA SINUSAL
Conduta de paciente não responde à atropina

A
  • Marcapasso
  • Droga adrenergica = adrenalina
  • Dopamina
116
Q

Defina bloqueios atrioventriculares

A

Carga elétrica gerada no átrio não chega até o ventrículo.

117
Q

Quais os tipos de bloqueios atrioventriculares?

A

1 grau
2 grau:
- Mobitz I
- Mobitz II
3 Grau

118
Q

BAV
Anatomicamente, quais locais são possíveis ocorrer o Bloqueios atrioventriculares?

A

Acima do feixe de His
No feixe de His
Abaixo do feixe de His

119
Q

Bloqueios atrioventriculares, quais são benignos e quais são malignos?

A

Benigno = Supra-Hissianos
Maligno = Intra/infra-Hissiano

120
Q

O que significa BAV benigno?

A

Respondem a atropina

121
Q

O que é o BAV grau I? Como é seu ECG?

A

Lentificação da velocidade da condução do átrio para o ventrículo. Não há bloqueio!
Intervalo PR alongado, superior a 200ms
Onda P e QRS normais

É um BAV benigno

122
Q

O que é BAV grau III?

A

Bloqueio total da condução átrio ventricular. É maligno.

123
Q

O que é o BAV Mobitz l?
O que é visualizado no ECG?

A

Intervalo PR vai alargando e, às vezes bloqueia,
No ECG = alargamento progressivo do intervalo PR, até encontrar uma onda P não seguida por QRS, o que evidencia o bloqueio.

124
Q

O que é o BAV Mobitz II?
O que é visualizado no ECG?

A

Intervalo PR normal e às vezes bloqueia
ECG= Intervalo PR normal, com ondas P não seguidos de complexo QRS.

  • Ritmo sinusal normal com bloqueios súbitos
125
Q

Qual o nome do fenômeno em que há um alargamento progressivo do intervalo PR?

A

Fenômeno de WENCKEBACH

126
Q

Qual o nome do fenômeno em que ha um bloqueio AV com PR normal?

A

Fenômeno de Hay

127
Q

O que é o BAV de grau III?
Como é o ECG?

A

Sempre bloqueia = Nenhuma onda P gerada no átrio chega ao ventrículo
Não há relação entre onda P com o QRS, pois ventrículo bate independente do Átrio
Ondas P regulares

128
Q

O que o ventrículo faz diante de um BAV III?

A

O ventrículo assume papel de marca passo.

129
Q

Quais são os BAV benignos?

A

BAV 1º grau
Mobtiz 1

130
Q

Quais os BAV Malignos?

A

Mobitz 2
BAV 3º grau

131
Q

Qual a conduta diante de BAV benignos?

A

Mesma da bradicardia sinusal = ATROPINA
Se nao responder
Marca passo ou adrenalina

132
Q

Qual a conduta diante de BAV maligno?

A

Marca-Passo

133
Q

diferença dos tipos de BAV + Condutas

A
134
Q

Bloqueios malignos respondem a atropina?

A

Não

135
Q

Diferença entre Taquicardia Ventricular monomorfica e polimórfica

A

Monomórfica = foco anormal único
Polimórifica = multiplos focos anormais

136
Q

Quais os critérios de Instabilidade em situação de taquiarritmia?

A

5Ds
- Dor torácica
- Dispneia
- Diminuição do nível de consciência
- Desmaio
- Diminuição da PA

137
Q

Primeira coisa a se fazer em paciente com taquiarrimia?

A

MOV
- Monitorização
- Oxigênio
- Acesso venoso

  • Não retardar a cardioversão elétrica em caso de franca instabilidade hemodinâmica
138
Q

Por que a taquicardia sinusal ocorre normalmente?

A

É compensatória a algum evento
- Crise de ansiedade
- Sepse
- Hemorragia

139
Q
A

Taqui supra

140
Q

Marca passo usado na emergencia

A

TRANSCUTANEO (marca passo temporário)
- Placas adesivas em região antero-lateral
- Placa 1= Ajustar a FC desejada
- Placa 2 = OUTPUT = 10 a 20% do limiar

+ ANALGESIA

141
Q

Marca passo transvenoso vias de acesso

A

1- Veias jugulares
2- Subclávias

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