PCR

Question 1

Morte cardíaca súbita - definição

Answer 1

morte de causa cardíaca que ocorre dentro de 1h após o ínício dos sintomas

Question 2

ritmos na morte cardiaca subita

Answer 2

FV, TV, assistolia, AESP (qqr ritmo relacionado a ausencia de fluxo que nao seja FV/TV/ASSISTOLIA)

Question 3

Ritmos de morte cardiaca subita mais associados ao ambiente EXTRA-HOSPITALAR

Answer 3

FV, TV

mais associadas a dç coronariana

Question 4

Ritmos de morte cardiaca subita mais associados ao ambiente INTRA-HOSPITALAR

Answer 4

Assistolia, AESP

mais associadas a sepse, sd disfunção de múltiplos orgãos

Question 5

BLS X ACLS

Answer 5

BLS - qqr pessoa

ACLS - profissionais treinados

Question 6

BLS, oq fazer na rua (até chegar o desfibrilador)?

Answer 6

1 - reconhecer PCR: chamar/bater nos ombros, verificar apneia/gasping
2- chamar ajuda
3- profissional de saúde pode checar pulso (máx 10 seg)
4 - CAB
C: massagem cardíaca
A: abrir via aerea (head tilt/chin lift ou, se suspeita de lesão medular, jaw thrust)
B: respiração 30:2

Question 7

oq fazer qnd chegar o desfibrilador?

Answer 7

1 - checar ritmo: é chocável (FV/TV)?

a) se chocável, dar choque 200J (bi) ou 360J (mono) e retomar RCP imediatamente após (sem checar)
b) se não chocável: retomar imediatamente a massagem

Question 8

ACLS - protocolo ritmo chocável (FV/TV)

Answer 8

1) chequei e o ritmo é chocável -> choque
2) retomar imediatamente a massagem (sem checar), via aerea definitiva, acesso periférico
3) 5 ciclos RCP 30:2 (2 min de duração)
4) checar pulso/ritmo
a) pct voltou: cuidados pós parada
b) pct continua parado: adrenalina/vasopressina
se ritmo for chocavel - chocar e retomar RCP
* se dps do 2º ciclo continuar parado e com ritmo chocavel, farei amiodarona (antiarritmico, se for repetir nos proximos ciclos, vai repetir na metade da dose)
dps de 2x de amiodarona, troca pra lidocaina

se ritmo nao for chocavel - protocolo AESP/assistolia

Question 9

ACLS - protocolo ritmo não chocável (assistolia/AESP)

Answer 9

1) chequei e o ritmo não é chocável
2) 5 ciclos RCP (30:2) + via aerea definitiva + acesso periférico
3) checar pulso e ritmo - trocar protocolo?
a) se pct voltar: cuidados pos choque
b) não voltou: adrenalina/vasopressina

Question 10

durante reanimação, procurar a CAUSA da PCR:

5 H’s e 5 T’s

Answer 10

5 H’s e 5 T’s

H - hipoxia 
H - hipovolemia
H - hipotermia
H - hipo/hipercalemia
H - H+ (acidose)

T - trombose coronariana ( IAM)
T - trombose pulmonar (TEP)
T - toxicidade (medicamentosa)
T - tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo)
T - tamponamento cardíaco

Question 11

como confirmar posição do tubo na IOT?

Answer 11

capnografia

Question 12

após pct estar intubado, como vou ventilar?

Answer 12

8-10 vent/min

Question 13

atropina?

Answer 13

NÃO!! Nao tem mais atropina nem marcapasso no protocolo

Question 14

qnd fazer bicarbonato IV na PCR?

Answer 14

• hiperK
• Acidose metab
• Intoxicação por tricíclicos, salicilato, cocaína (bicarb alcaliniza a urina e facilita a eliminação das drogas além de modificar o estado ionico das drogas no plasma diminuindo a toxicidade delas)

Question 15

cuidados pós parada (SIRS inevitável)

Answer 15

• internar em CTI com monitorização contínua
• cuidados basais do doente crítico
• investigação melhor da causa base (exames) e tratá-la
• hipotermia terapêutica se indicada:
  principal indicação = pct permanece em coma após reversão da PCR
  método = mantas térmicas para manter temperatura central entre 32ºC e 34ºC por 12-24h (aferição: termómetro esofagiano/intravesical/cateter de swan-ganz)