outras taquiarritimias Flashcards
taquicardia atrial unifocal
- Onda P monomorfica ≠ P sinusal
- frequencia de P 100-250 bmp
- condução 1:1 ou “com bloqueio”
- onda P + em aVL e - em V1 = foco no átrio direito
- onda P - em aVL e + em V1 = foco no átrio esquerdo
tto taquicardia atrial unifocal
1 - corrigir precipitantes (digital, hipocalemia, hipoxemia)
2- persistente (bloqueio NAV + antiarritmicos)
cardioversao nao funciona se aumento do automatismo
3 - recidivant/refrataria = ablação
taquicardia atrial multifocal
- onda P com 3 ou mais morfologias
- PR/RR irregular (“parece FA no pulso”)
- FC 100-150
- FC<100 = ritmo atrial multifocal
tto taquicardia atrial multifocal
1 - corrigir precipitantes (teofilina, hipocalemia, hipoxemia)
2- magnésio 2mg IV em 5 min ou 10g em 5h
3- verapamil ou diltiazem
Taquicardia supraventricular paroxística
- mulheres jovens não cardiopatas
- geralmente desencadeada por extrassistole atrial
- inicio e termino subitos
- RR regular
- sem onda P (pode ter pseudo S e pseudo R’)
- onda A (“bate no pescoço”), tonteira
- diurese pós arritimia (as vzs tem que repor volume)
Taquicardia supraventricular paroxística
TTO pct INSTÁVEL
Cardioversão elétrica sincronizada (150 J)
Taquicardia supraventricular paroxística
TTO pct ESTÁVEL
1 - manobra vagal se descartar dç carotídea, se tiver sopro n pode fazer (massagem do seio carotídeo/valsalva/manobra de kenon/massagem do globo ocular/gelo na cara/massagem prostatica ou retal)
2 (se refratário) - adenosina (se não resolver, dobrar a dose)
3 (se crises frequentes) - ablação
Sd de Wolff-Parkinson-White
onda “delta” + PR curto
Sd de Wolff-Parkinson-White predispoe a
TSVP
fibrilação atrial
obs: inibidores do NAV são contraindicados!!
droga de escolha no pct estável é a PROCAINAMIDA
no instável é a cardioversão
tto definitivo é a ablação
taquicardias ventriculares
3 ou mais complexos ventriculares com frequência >100 QRS > 120 morfologia aberrante risco de degeneração para FV marcador de gravidade nas cardiopatias
flutter ventricular
TV monomorfica mt rápida (QRS junta com onda T)
Torsades de pointes
TV polimorfica + QT longo
fibrilacao ventricular
ativação continua e irregular, sem QRS discernível
tto taquicardia ventricular monomorfica sustentada
pct instavel - cardioversao eletrica sincronizada
pct estavel - adenosina, amiodarona IV
prevencao:
- coração mt doente: cardiodesfibrilador implantável
- antiarritimicos de manutenção (ex amiodarona VO)
Drogas que alteram o intervalo QT (predispoe a TV polimorfica, Torsides del Points )
sotolol, dofetilida, ibutilida
eritromicina, pentamidina, haloperidol
hidroxizine, metadona, fluoxetina
