PCR Flashcards
Quais são as cinco etapas de atendimento em situação de PCR?
Reconhecimento da parada e desencadeamento do sistema de emergência
Aplicação das manobras (compressão de alta qualidade)
Rápida desfibrilação
Medidas eficazes de suporte avançado de vida
Cuidados organizados e integrados pós-parada
O que constitui o suporte básico de vida?
Paciente não responde, não respira ou apresenta gasps agônicos – pedir desfibrilador –verificar pulso:
Se ausente: 30 compressões torácicas + 2 ventilações – checar o ritmo a cada 2 min (repetir até chegar o suporte avançado), se chegar o desfibrilador e for ritmo chocável, choca e faz mais 5 ciclos.
Se presente: 1 respiração a cada 5-6 segundos e checar pulso a cada 2 min.
Como reconhecer o estado de PCR?
Checar resposta do paciente: responde a chamado e faz movimento voluntário. Nesse caso não é PCR.
Não responde, não há movimento respiratório ou tem gasps agônicos: assume como parada.
*Pulso central isoladamente não é um marcador confiável de PCR.
Quais as características de uma compressão de alta qualidade?
Aplicada na metade inferior do esterno
Braço mais forte em baixo
Ângulo de 90º
Depressão de 5 cm do tórax e permitir o retorno do tórax a posição normal
100/minuto
*2 min de RCP ou 5 ciclos de compressão (30 cada ciclo) + ventilação
Como é o manuseio das vias aéreas na RCP?
Elevação da mandíbula + hiperextensão da coluna cervical
*Verificar presença de respiração espontânea. Se presente, checa o pulso a cada 2 minutos e posiciona o paciente em posição de recuperação (decúbito lateral, mantendo via aérea aberta).
Como o desfibrilador funciona?
Gera uma assistolia elétrica em todo o miocárdio, permitindo que o sistema de condução intracardíaco possa reassumir de forma organizada a despolarização e o ritmo.
*Deve ter suspeita de lesão cervical sempre que há perda de consciência ou quando sofreu trauma de crânio ou cervical durante a perda da consciência.
*O choque é dado automaticamente na fibrilação ventricular (FV) e taquicardia ventricular sem pulso (TV). Após o choque a massagem deve ser retomada por 2 min.
Quais são os ritmos chocáveis e não chocáveis?
Chocáveis: FV e TV sem pulso.
Não chocáveis: assistolia (sempre conferir a colocação dos cabos) e atividade elétrica sem pulso (AESP).
Como a via aérea avançada pode ser obtida?
Intubação orotraqueal (IOT): pode necessitar que as compressões sejam cessadas.
Via supraglótica (máscara laríngea, tubo esofagotraqueal ou tubo laríngeo): não precisa interromper as compressões.
*O tubo traqueal permite administração de drogas enquanto não tem acesso venoso, como vasopressiva, naloxone, epinefrina e lidocaína. Devem ter a dose aumentada 2-2,5 vezes, com excessão da vasopressiva, além de bolus de 10 ml de soro à 0,9%.
Como confirmar que a intubação orotraqueal está adequada?
Exame físico: expansão torácica bilateral, ausculta do epigástrio e campos pulmonares bilateralmente.
Dispositivo de detecção de CO2 exalado: capnografia quantitativa em forma de onda.
Como deve ser a ventilação após obtenção da via aérea avançada?
Frequência de 8-10 vezes por min de forma assincrônica com as compressões torácicas.
Qual a sequência do atendimento de FV e TV sem pulso?
Choque (desfibrilação para FV e cardioversão para TV)
RCP por 2 minutos
Choque (se voltar, ainda faz o próximo passo)
RCP por dois minutos
*As drogas são aplicadas enquanto carrega o choque ou após.
Quando fazer epinefrina ou vasopressiva na PCR?
Adrenalina: 1mg a cada 5 minutos.
Vasopressiva: 40U em dose única. Pode substituir a primeira ou segunda dose de adrenalina ou usada com droga única.
Quando fazer amiodarona?
É um antiarrítmico.
300mg EV em bolo, podendo repetir mais uma dose de 150mg.
Após retorno do ritmo com pulso: 1 mg/min por 6h e 0,5mg/min por 18h.
*Sulfato de magnésio é indicado apenas no torsades de pointes (intervalo QT longo) na dose de 1-2g EV.
*Faz lidocaína se não tiver amiodarona.
Como proceder na atividade elétrica sem pulso e na assistolia?
Encontrar e tratar a causa base. 5 H e 5 T.
Quais são os 5 H e 5 T e seus respectivos tratamentos?
Hipovolemia: volume
Hipóxia: oxigênio
H+ (acidose metabólica): bicarbonato de sódio
Hipotermia: reaquecimento
Hipocalemia/hipercalemia: reposição de potássio/bicarbonato de sódio
Tamponamento cardíaco: punção pericárdica
Tromboembolismo pulmonar: tratar PCR e considerar trombólise
Trombose de coronária: tratar PCR e considerar tratamento de reperfusão
Tensão (pneumotórax hipertensivo): punção de alívio/drenagem de tórax
Tóxico: antagonista específico
