Dispneia Flashcards
Qual a definição de dispneia?
Sensação subjetiva de desconforto respiratório.
*Crônica se > 1 mês.
Como classificar a dispneia pelo MRC?
É de acordo com esforço físico.
0: dispneia em esforço extremo como correr e subir escadas íngremes
1: dispneia ao andar depressa ou subidas leves
2: dispneia ao caminhar normal
3: dispneia ao caminhar menos de 100 m
4: dispneia para atividades habituais
O que é ortopneia?
Dispneia que piora com decúbito.
O que é dispneia paroxística noturna?
Ocorre horas após a pessoa se deitar, tardio na evolução da cardiopatia, sendo relativamente específico da IC.
O que é trepopneia?
Dispneia de decúbito lateral. Não ocorre se deitar do lado contralateral.
O que é platipneia?
Surge ao sentar e melhora ao deitar. Associada a shunt causado por doença cardíaca congênita ou intrapulmonares como na doenças de Osler-Weber-Rendu ou na cirrose hepática.
Qual o padrão clínico do acometimento de vias aéreas superiores na dispneia?
Estridor e “sibilos” nas vias aéreas superiores.
Ocorre devido a corpos estranhos, angioedema (pode ter lesões eritematosas não pruriginosas pele), anafilaxia, trauma e infecções.
Qual o padrão clínico da asma na dispneia?
Tríade: dispneia, opressão torácica e sibilância. Pode ter tosse, roncos e uso de musculatura acessória
Qual o padrão clínico da DPOC na dispneia?
Tosse crônica produtiva, dispneia ao esforço e progressiva e exposição aos fatores de risco. Pode ser sibilos, hiper-ressonância, tórax em barril e retenção de CO2 na gasometria.
Qual o padrão clínico da IC na dispneia?
Dispneia ao esforço, dispneia paroxística noturna, galope com B3, ictus globoso e distensão venosa jugular.
Qual o padrão clínico da doença intersticial pulmonar na dispneia?
Estertores inspiratórios e baqueteamento digital
Qual o padrão clínico da dispneia psicogênica na dispneia?
Descrição incompatível com dispneia.
Qual o padrão clínico da embolia pulmonar na dispneia?
Dispneia súbita
Taquicardia
Dor torácica
Dispneia de repouso e taquicardia são comuns
*Usar critérios de WELLS
Qual o padrão clínico de doenças neuromusculares na dispneia?
Dispneia por hipoventilação.
Ocorre na esclerose múltipla, sd. de Guillain-Barré e miastenia gravis.
Qual o padrão clínico da pneumonia na dispneia?
Febre
Tosse
Dor pleurítica
Creptações
Diminuição de sons pulmonares
*Fazer raio-X de tórax
Qual o padrão clínico da pneumotórax na dispneia?
Início súbito
Dor torácica
Estase jugular
Redução de sons pulmonares
Traqueia desviada
Colapso cardiovascular
Qual o padrão clínico da neoplasias na dispneia?
Perda de peso
Tabagismo ou exposição ocupacional
Disfagia
Hemoptise
Qual o padrão clínico da congestão na dispneia?
Início gradual
Dor torácica
Antecedente de IC
Fator precipitante
Ortopneia
Distensão jugular
Presença de B3 ou B4
Estase jugular
Qual o padrão clínico da anafilaxia na dispneia?
Exposição a alérgenos
Início abrupto
Angioedema
Estridor
Sibilância
Lesões urticariformes
Quais são os critérios de WELLS?
Sintomas de doenças tromboembólicas (3 pontos)
Outro diagnóstico menos provável que EP (3 pontos)
FC>100bpm (1,5 pontos)
Imobilização ou cirurgia nas últimas 4 semanas (1,5 pontos)
EP ou TVP prévios (1,5 pontos)
Hemoptise (1,5 pontos)
Malignidade (1,5 pontos)
*>6 (alta probabilidade), 2-6 (moderada) e <2 (baixa)
Quais os exames para investigação de dispneia?
ECG
RX de tórax
Espirometria
Oximetria de pulso
Hemograma completo
Perfil metabólico
Qual a conduta no trauma se dispneia?
Avaliar se pneumotórax ou fraturas
Descompressão torácica com agulha ou tubo
*Se insuficiência respiratória, ventilação invasiva ou não
Qual a conduta na anafilaxia se dispneia?
Assegurar via aérea
Epinefrina
Anti-histamínicos
Corticoide
Beta 2 inalatório
Bloqueio H2/H1
Qual a conduta na pneumonia se dispneia?
Antibioticoterapia
Culturas conforme necessário
Qual a conduta na causa cardíaca se dispneia?
Faz ECG:
Se IC: obter BNP, diuréticos, vasodilatadores e morfina
Se arritmia: antiarrítmico e/ou cardioversão
Se isquemia: nitrato, aspirina, beta bloqueador e terapia anti-isquêmica
Qual a conduta na embolia pulmonar se dispneia?
Angio-TC ou cintilografia V/Q
Anticoagulação
Trombólise se necessário
Qual a conduta na asma e DPOC se dispneia?
RX de tórax na DPOC
Peak flow na asma
Beta 2 inalatório
Corticoide
Antibiótico na DPOC
