ABCDE do trauma Flashcards
Como é a avaliação e conduta do A (airway)?
Via aérea definitiva: apneia, impossibilidade de manter permeável por outro meio, proteção contra aspiração, risco de comprometimento iminente (fratura de face, lesão por inalação, convulsões persistentes), glasgow </= 8 e incapacidade de manter oxigenação com máscara de oxigênio.
Via aérea cirúrgica: incapacidade de intubação orotraqueal, traumatismo facial grave, hemorragia traqueobronquica persistente, distorção anatômica, incapacidade de isualizar cordas vocais.
*O colar cervical só deve ser retirado após avaliação clínica e radiológica.
Como é a avaliação e conduta do B (breathing)?
Pneumotórax aberto: ferimentos torácicos aspirativos. Trata com curativo que sobrepõe toda a borda da ferida fixo em apenas 3 lados (curativo de 3 pontas).
Pneumotórax hipertensivo: diagnosticado no e-FAST. Trata com punção no 5º EIC na linha axilar média.
*Deve avaliar a distensão jugular, posição da traqueia, movimentação da parede torácica, fazer ausculta, palpação e percussão do tórax.
Como é a avaliação e conduta do C (circulation)?
Primeiro faz diagnóstico de choque, depois examina abdome (inspeção, ausculta, percussão e palpação), observa estruturas adjacentes na procura ativa para explicar o choque, exame da bacia e toque retal e vaginal. Para controlar o sangramento faz ressuscitação hemodinâmica, hipotensão permissiva e damage control.
Ressuscitação hemodinâmica: 1 l de ringer lactato aquecido a 39ºC para todos os pacientes, se não tiver resposta iniciar transfusão maciça (indicado em sangramento de difícil controle)
Ácido tranexâmico: se trauma a menos de 3 horas com suspeita de sangramento, FC > 110 ou PAS < 90. Faz 1g EV bôlus em 10 min e 1g EV em 8h.
Fratura exposta: cefalosporina de 1ª geração e antitetânica.
Como é a avaliação e conduta do D (disability)?
Glasgow:
Abertura ocular (4 pontos): espontânea, a voz, a dor e nenhuma.
Resposta verbal (5 pontos): orientada, confusa, palavras inapropriadas, palavras incompreensiveis e nenhuma.
Resposta motora (6 pontos): obedece comandos, localiza a dor, movimento de retirada, flexão anormal, extensão anormal e nenhuma.
*Fazer glicemia capilar e exame toxicológico.
Como é a avaliação e conduta do E (exposition)?
Despir por completo o paciente, depois cobri-lo e aquecer, mantendo sua temperatura corporal.
Quais os exames complementares no politraumatizado?
Radiografia simples: indicada em lesão de tórax e pelve. No caso de lesão em coluna cervical, torácica e lombar, só é feita se a TC não estiver disponível.
FAST: detectar a presença de liquido livre em cavidade. Indicado no trauma cardíaco penetrante ou fechado, abdominal fechado, torácico, pneumotórax, hemotórax e hipotensão de causa não definida.
TC: realizada apenas em pacientes hemodinamicamente estáveis. Para avaliar tórax, abdome e pelve precisa de contraste. Indicado em trauma abdominal fechado, trauma penetrante em dorso e flanco, suspeita de lesão em coluna vertebral, TCE leve com critérios de risco moderado ou alto para intervenção neurocirúrgica e todos aos paciente com TCE moderado e grave.
Laboratoriais: hemograma completo, sódio, potássio, ureia, creatinina, coagulograma, amilase, lipase, glicemia, bilirrubinas, tipagem sanguínea, gasometria arterial e lactato arterial, EAS tipo I e beta-HCG para mulher em idade fértil.
