PBE

Question 1

Definição

Answer 1

Infecção da ascite que surge na ausência de uma fonte contígua de contaminação

Question 2

Fisiopatologia

Answer 2

Translocacao bacteriana

Question 3

Etiologia

Answer 3

E.coli

Question 4

PBE em crianças

Answer 4

Pneumococo

Associada a sd nefrotica (lesao minima)

Question 5

Clínica

Answer 5

Febre + dor abdominal + encefalopatia

Question 6

Quando suspeitar de PBE?

Answer 6

Piora do quadro clínico de paciente com ascite

Question 7

Diagnóstico

Answer 7

> 250 PMN (neutrofilos)
+
Cultura positiva

Question 8

Bacterascite nao neutrofilica

Answer 8

Cultura positiva
<250 PMN
Fase precoce
Cd: tratar sintomaticos

Question 9

Ascite neutrofilica

Answer 9

PMN > 250
Cultura negativa 
Hemorragia, carcinomatose, tb, pancreatite
Cd: sempre recebe atb
Obs.: vc ja esta tratando

Question 10

Principal ddx da PBE

Answer 10

PBS

Question 11

Dois ou mais criterios que indicam PBS e provavel laparotomia

Answer 11

Prot total > 1,0
Glicose < 50
LDH elevada
CEA > 5
FA > 240

Question 12

Tratamento da PBE

Answer 12

CefaLosporina de 3ª : Cefotaxima 2g IV 8/8h

Question 13

Se não responder a cefotaxima

Answer 13

Procurar PBS

Incluir Metronidazol

Question 14

Profilaxia primaria aguda

Answer 14

Pcts cirroticos apos hemorragia gastrointestinal
7 dias de atb: ceftriaxone, Bactrim ou norfloxacino
Iniciar norfloxacino qnd pct melhorar um pouco

Question 15

Profilaxia primaria cronica

Answer 15

Iniciar se ptn total em ascite <= 1,5

Norfloxacino 40mg ate morrer

Question 16

Profilaxia secundária

Answer 16

Todos os pcts que desenvolveram PBE

Norfloxacino ate morrer

Question 17

Profilaxia para SHR

Answer 17

Albumina 1,5g/kg no 1º dia e 1g/kg no 3º dia