Encefalopatia Hepatica

Question 1

Definição

Answer 1

Quadro reversível

Toxinas intestinais que chegam a circulação sem serem depuradas no fígado

Question 2

Principal substância

Answer 2

Amônia!

Niveis séricos não se correlacionam com a gravidade da EH

Question 3

Classificação

Answer 3

Tipo A: associada à falência hepática aguda
Tipo B: associada a bypass portossistemico
Tipo C: associada a cirrose e a hipertensão porta

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

CLINICO

Lembrar dos DDXs

Question 5

Principal preocupação nos casos agudos

Answer 5

Herniacao devido edema cerebral

Question 6

Estagios da EH

Answer 6

Estágio 1: leve perda da atenção; tremor ou flapping leve
Estágio 2: letárgico. Desorientado ; flapping evidente
Estágio 3: sonolento ; desorientação severa ; rigidez muscular e clonus
Estágio 4: coma

Question 7

Fatores precipitantes

Answer 7

Hemorragia do TGI *
Hipocalemia e alcalose metabólica 
Infeccao
Constipação 
Hipóxia 
TIPS

Question 8

Tratamento

Answer 8

Remoção dos fatores precipitantes
Dieta (não fazer restrições proteicas / trocar proteina animal por vegetal)
Lactulose: 30-120 ml/dia ; 2-3 evacuações

Question 9

Prevenção de fatores precipitantes

Answer 9

Profilaxia para sangramentos de varizes gastroesofágicas
Profilaxia de PBE
Uso correto e nao abusivo de diureticos
Evitar constipação

Question 10

Melhor droga para associar com lactulose

Answer 10

Rifaximina