Insuficiencia Hepatocelular

Question 1

Tríade portal

Answer 1

Venula, arteriola e ductulo biliar

Question 2

Celulas de kupffer

Answer 2

Cels endoteliais e fagocitarias

Question 3

Zona 1 - periportal

Answer 3

Rica em nutrientes, oxigenio

Sofre menos com hipotensão

Question 4

Zona 3 - perivenular

Answer 4

Mais distante do espaço portal

Sofre com hipotensão/isquêmia

Question 5

funções principais do fígado

Answer 5

Eliminação de toxinas
Coordenação do metabolismo intermediário (glicogenolise, gliconeogenese)
Produção de proteínas 
Metabolismo da bilirrubina
Armazenamento de vitaminas lipossoluveis

Question 6

Ocorre HIPO ou HIPER glicemia?

Answer 6

Mais comumente associada a Dç hepática cronica e cirrose: hiperglicemia

Hipoglicemia leve: 50% dos pcts com hepatite viral aguda

Question 7

O que diminui primeiro numa falência hepática aguda?

Answer 7

Primeiro os fatores de coagulação: alargamento do TAP/INR

Dps diminui as proteínas: albumina

Question 8

Relação lactato/piruvato

Answer 8

Aumentada na insuficiência hepática

Devido não depuração do lactato

Question 9

Sintoma mais comum

Answer 9

FADIGA!

Question 10

Fase aguda

Answer 10

Icterícia

Manifestações circulatórias e neurológicas

Question 11

Forma crônica

Dç compensada

Answer 11

Estágio 1: ausencia de varizes ou ascite

Estágio 2: varizes, sem ascite ou sangramento

Question 12

Forma crônica

Dç descompensada

Answer 12

Estágio 3: ascite com ou sem varizes que nunca sangram

Estagio4: sangramento por varizes, com ou sem ascite

Question 13

Fase compensada

Clinica

Answer 13

Hiperestrogenismo - hipoandrogenismo
Eritema palmar
Telangiectasias

Question 14

Contratura de Dupuytren

Answer 14

Fibrodisplasia da fascia palmar com espessamento, formação de nodulos e cordas que levam a deformidades

Associada a hepatopatia alcoolica
4º e 5º quieodactilos
Tto: cirurgico

Question 15

Fase descompensada

Clinica

Answer 15

Hipertensão portal e suas consequências 
Encefalopatia hepática 
Sd hepatorrenal
Complicações pulmonares
Hepatocarcinoma

Question 16

Abordagem laboratorial inicial

Answer 16

Transaminases
Fosfatase
Albumina
Bilirrubinas 
TAP

Question 17

Primeiro exame a alterar-se

Answer 17

Fator VII

6 horas

Question 18

Último exame que se altera

Answer 18

Dosagem da albumina

Question 19

Classificação de Child-Pugh

Answer 19

B - Bilirrubina
E - Encefalopatia
A - albumina
T - TAP
A - Ascite

Question 20

Pontos

Child-Pugh

Answer 20

5 a 6 pontos : Child A
7 a 9 pontos: Child B
10 a 15 pontos: Child C

Question 21

Pontos específicos

Child Pugh

Answer 21

Ascite: 1 ausente ; 2 Leve ; 3 moderada/grave
Bilirrubina:1 (<2) ; 2 (2-3) ; 3 (>3)
Albumina: 1 (>3,5) ; 2 (3,5-3,0) ; 3 (<3,0)
INR: 1 (<1,7) ; 2 (1,7-2,3) ; 3 (>2,3)
Encefalopatia: 1 ausente ; 2 (graus 1 e 2) ; 3 (graus 3 e 4)

Question 22

MELD

Answer 22

Mais simples
Melhor capacidade de prever a sobrevida dos hepatopatas
Pcts com doença descompensada
Prioridade na fila do transplante

Question 23

Variáveis MELD

Answer 23

B - Bilirrubina
I - INR
C - Creatinina