Ascite

Question 1

Definição

Answer 1

Acúmulo de liquidos na cavidade peritoneal

Question 2

Para prova…

Se tem ascite, onde ta a doença?

Answer 2

HP
Ou
Dç do peritônio

Question 3

Ascite da HP

Answer 3

Transudato

Pobre em proteínas

Question 4

Ascite de dçs do peritônio

Answer 4

Exsudato

Rico em proteínas

Question 5

Ativação do SRAA

Answer 5

Retém sódio e água
Aumenta o volume plasmático
Extravasamento para o líquido ascitico

Question 6

Exame físico da ascite

Answer 6

Sinal de Piparote
Macicez de decúbito 
Semicírculo de Skoda
Sinal da poça
Toque retal - sinal mais sensível

Question 7

Ultrassonografia de abdome

Answer 7

Identifica pequenas coleções (a partir de 100mL)

Question 8

Avaliação da ascite

Answer 8

PARACENTESE!!

Question 9

GASA

Gradiente de Albumina Soro-Ascite

Answer 9

Se >=1,1 : transudato (HP)

<=1,1 : exsudato (Dç Peritoneal)

Question 10

Ascite da HP

Answer 10

Mais comum
Associada a cirrose
Marcador de mau prognóstico da cirrose

Question 11

Ascite cardiogênica

Answer 11

Transudato

PCC

Question 12

Ascite neoplásica

Answer 12

Carcinomatose peritoneal
2ª causa mais comum
Ascite quilosa ou hemorragica

Question 13

Sd de meigs

Answer 13

Cistoadenoma de ovario + ascite + derrame pleural
GASA >= 1,1
Transudato

Question 14

Tb peritoneal

Answer 14

Dosar ADA do liquido
Exsudato
Dx definitivo: laparoscopia ( ver granulomas)

Question 15

Ascite pancreática

Answer 15

Dosar amilase do liquido

Question 16

Ascite quilosa

Answer 16

Trauma
Aumento do triglicérides
Se HIV, pensar em Kaposi ou infecção do Micobacterium avium

Question 17

Ascite nefrogenica

Answer 17

GASA <=1,1

Question 18

Ascite da cirrose

Answer 18

Ascite volumosa
+comum
GASA > 1,1
Bioquímica e citometria sem anormalidades

Question 19

Ascite neoplasica

Answer 19

2ª mais comum
GASA < 1,1
Citometria positiva em 90% dos casos
LDH E PTN altos

Question 20

Ascite cardíaca

Answer 20

GASA >1,1
Bioquímica e citometria sem anormalidades
PTN >2,5

Question 21

Ascite tuberculosa

Answer 21

GASA <1,1
ADA alta
Laparoscopia c/ Bx
>500 leuco

Question 22

Tratamento

Answer 22

Restrição de SÓDIO!
Diuréticos (espironolactona e furosemida)
Proporção 100:40

Question 23

Objetivo basico do tto inicial

Answer 23

Perda ponderal diaria de 0,5 a 1 kg

Question 24

Se encefalopatia ou azotemia com tto vigente

Answer 24

Suspender imediatamente

Question 25

Quando a ascite é refratária?

Answer 25

1- incapacidade da resolucao mesmo com restrição ideal

2- recorrencia precoce apos paracentese

Question 26

Oq fazer se ascite refrataria?

Answer 26

Paracenteses seriadas
TIPS
TX
Shunt peritoneio venoso

Question 27

Em paracenteses >5L?

Answer 27

Repor 6-10 g de Albumina a cada litro tirado do total

Question 28

Uso de betabloqueadores em ascite refrataria

Answer 28

NAO PODE USAR com cirrose descompensada e ascite refrataria

Devem ser suspensos