Patrón: VÍA AÉREA

Question 0

Nombra las enfermedades más frecuentes que se asocian a obstrucción difusa de las vías aéreas (4)

Answer 0

1. Asma 2. EPOC 3. Bronquitis aguda 4. Síndrome bronquial obstructivo en niños

Question 1

La obstrucción de bronquios y bronquiolos se refiere a la vía aérea central

Answer 1

Falso, la vía aérea central es faringe, laringe y tráquea

Question 2

La TBC es una de las enfermedades más frecuentes que provocan obstrucción de las vías aéreas difusa

Answer 2

Falso, si provoca pero es de las menos frecuentes

Question 3

La resistencia de las vías aéreas es muy baja en la boca y muy alta hacia la periferia

Answer 3

Falso, en la boca es muy alta, en las vías aéreas periféricas el área de sección es mayor, y por tanto la resistencia es menor

Question 4

Cuando el flujo es muy bajo, la resistencia es muy:

Answer 4

Alta

Question 5

Respecto a los cambios de resistencia en las vías aéreas ¿De qué manera participan el sistema simpático y para simpático? ¿Son relevantes en este cambio?

Answer 5

Simpático (Beta 2) broncodilatador y parasimpático (ACh) broncoconstrictor. No tienen efectos relevantes en los pulmones de gente SANA

Question 6

En relación a los mecanismos pasivos de cambios en la resistencia, a mayor volumen pulmonar tenemos:

Answer 6

Menor resistencia, mayor radio

Question 7

Si una persona está acostada lo más probable es que tenga una ______ resistencia

Answer 7

Alta

Question 8

Las vías aéreas periféricas <2mm poseen el mayor porcentaje de resistencia, por esto todos los obstruidos de estas vías son sintomáticos

Answer 8

Falso, la mayoría de las enfermedades obstructivas comprometen esta zona y son poco relevantes, sólo el 0,2 de la resistencia. Por tanto representan sólo un 16% del total y un cambio en ella no produce cambios notorios

Question 9

Nombra los mecanismos de obstrucción bronquial difusa de la vía aérea (5)

Answer 9

1. Contracción músculo liso 2. Secreciones 3. Edema e inflamación de la mucosa 4. Remodelación de la pared 5. Pérdida de tracción elástica

Question 10

La contracción del músculo liso puede ser por dos motivos en la obstrucción difusa de las vías aéreas

Answer 10

1. Vía vagal, como respuesta a gases irritantes, ácido, estimulación mecánica, inflamación, reflejos 2. Mediadores inflamatorios

Question 11

Pared se puede engrosar y potenciar estos efectos por:

Answer 11

1. Edema 2. Inflamación 3. Remodelación de la pared

Question 12

¿Por qué motivos podría remodelarse la pared?

Answer 12

1. Aumento del número de vasos 2. Colageno 3. Hipertrofia glandular 4. Hipertrofia hiperplasia del músculo liso 5. Engrosamiento de la membrana basal

Question 13

Los mecanismos irreversibles son 2

Answer 13

1. Remodelación pared 2. Perdida de tracción elástica

Question 14

Si tengo un asmático muy dañado en el tiempo es posible que presente fenómenos irreversibles

Answer 14

Si, podría presentar remodelación de la pared

Question 15

Algunos broncodilatadores son

Answer 15

1. Beta 2 adrenergicos 2. Anticolinergicos 3. Xantinas

Question 16

La magnitud de los síntomas en obstrucción difusa de las vías aéreas se correlaciona con la magnitud de los síntomas

Answer 16

Falso, es por esto que se requiere hacer evaluaciones funcionales

Question 17

Si posterior a espirometría con un VEF1 bajo agrego broncodilatador y mejora más del 15% ¿qué puedo inferir? ¿Y si no mejora?

Answer 17

Que es modificable, mientras que si es menor, no lo es.

Question 18

La manera más objetiva de evaluar una obstrucción de la vías aéreas es por sus síntomas y signos

Answer 18

Falso, son muy poco orientadores

Question 19

El flujómetro de wrigth es un método de medición que reemplaza a la espirometría ¿en qué casos es útil?

Answer 19

Falso, pero igual sirve, aunque no mide CV, el VEF1 es similar a peal flow. Ayuda viendo si el volumen es normal o elevado - es útil para hacer seguimiento

Question 20

Si me hago un test de provocación bronquial, ¿Qué elementos me dan indicio de ser más reactivo a la obstrucción con músculo liso?

Answer 20

Sí reacciono con dosis menores de broncoconstrictor. PC20 menor

Question 21

¿Qué es la PC20?

Answer 21

Es un índice de qué concentración de un broncodilatador produce una contracción 20% del músculo liso bronquial, bronquiolar. En condiciones normales debe ser mayor a 16 mg/mL

Question 22

Consecuencias de una obstrucción difusa de las vías aéreas (6)

Answer 22

1. Alteración V/Q 2. Alteración de la ventilación alveolar (hipoventilación) 3. Vasoconstricción, HTP, ICD 4. Hiperinsuflación pulmonar 5. Aumento del trabajo respiratorio 6. Disminución de la fuerza de músculos respiratorios

Question 23

¿Cómo encontraremos CRF en individuos con obstrucción difusa de las vías aéreas?

Answer 23

Aumentada

Question 24

¿De qué depende CRF?

Answer 24

De la elasticidad pulmonar

Question 25

Hiperinsuflación pulmonar estática puede observarse en:

Answer 25

Enfisema pulmonar, puesto que pulmón pierde elasticidad

Question 26

¿Qué hacen los pacientes con obstrucción difusa de las vías aéreas para mantener una “ventilación normal?

Answer 26

Interrumpen las espiraciones prolongadas, por tanto se van quedando con aire en el pulmón. Esto produce la Hiperinsuflación dinámica

Question 27

Podemos ver Hiperinsuflación dinámica en:

Answer 27

Obstruidos que hacen ejercicio y en enfermos muy graves en reposo.

Question 28

¿Qué cosas hacen que los músculos respiratorios tengan más trabajo? (3)

Answer 28

1. RVA 2. Elasticidad pulmonar 3. Auto PEEP

Question 29

¿Qué es la auto PEEP?

Answer 29

Significa que un Hiperinsuflado obstructivo posee más presiones positivas en su pulmón, por lo que debe crear más presiones negativas en su tórax para contrarrestar esto.

Question 30

¿Como disminuye la fuerza de los músculos inspiratorios?

Answer 30

1. Mala posición del diafragma 2. Acortamiento del diafragma

Question 31

¿Cómo puedo compensar a un paciente con obstrucción bronquial difusa?

Answer 31

Debo administrar broncodilatadores y corticoides, además para la falla ventilatoria debo ventilar mecánicamente, para la hipoxemia administrarle oxígeno y para la debilidad muscular debo entrenarlo.