Patrón: VÍA AÉREA Flashcards
Nombra las enfermedades más frecuentes que se asocian a obstrucción difusa de las vías aéreas (4)
- Asma 2. EPOC 3. Bronquitis aguda 4. Síndrome bronquial obstructivo en niños
La obstrucción de bronquios y bronquiolos se refiere a la vía aérea central
Falso, la vía aérea central es faringe, laringe y tráquea
La TBC es una de las enfermedades más frecuentes que provocan obstrucción de las vías aéreas difusa
Falso, si provoca pero es de las menos frecuentes
La resistencia de las vías aéreas es muy baja en la boca y muy alta hacia la periferia
Falso, en la boca es muy alta, en las vías aéreas periféricas el área de sección es mayor, y por tanto la resistencia es menor
Cuando el flujo es muy bajo, la resistencia es muy:
Alta
Respecto a los cambios de resistencia en las vías aéreas ¿De qué manera participan el sistema simpático y para simpático? ¿Son relevantes en este cambio?
Simpático (Beta 2) broncodilatador y parasimpático (ACh) broncoconstrictor. No tienen efectos relevantes en los pulmones de gente SANA
En relación a los mecanismos pasivos de cambios en la resistencia, a mayor volumen pulmonar tenemos:
Menor resistencia, mayor radio
Si una persona está acostada lo más probable es que tenga una ______ resistencia
Alta
Las vías aéreas periféricas <2mm poseen el mayor porcentaje de resistencia, por esto todos los obstruidos de estas vías son sintomáticos
Falso, la mayoría de las enfermedades obstructivas comprometen esta zona y son poco relevantes, sólo el 0,2 de la resistencia. Por tanto representan sólo un 16% del total y un cambio en ella no produce cambios notorios
Nombra los mecanismos de obstrucción bronquial difusa de la vía aérea (5)
- Contracción músculo liso 2. Secreciones 3. Edema e inflamación de la mucosa 4. Remodelación de la pared 5. Pérdida de tracción elástica
La contracción del músculo liso puede ser por dos motivos en la obstrucción difusa de las vías aéreas
- Vía vagal, como respuesta a gases irritantes, ácido, estimulación mecánica, inflamación, reflejos 2. Mediadores inflamatorios
Pared se puede engrosar y potenciar estos efectos por:
- Edema 2. Inflamación 3. Remodelación de la pared
¿Por qué motivos podría remodelarse la pared?
- Aumento del número de vasos 2. Colageno 3. Hipertrofia glandular 4. Hipertrofia hiperplasia del músculo liso 5. Engrosamiento de la membrana basal
Los mecanismos irreversibles son 2
- Remodelación pared 2. Perdida de tracción elástica
Si tengo un asmático muy dañado en el tiempo es posible que presente fenómenos irreversibles
Si, podría presentar remodelación de la pared
Algunos broncodilatadores son
- Beta 2 adrenergicos 2. Anticolinergicos 3. Xantinas
La magnitud de los síntomas en obstrucción difusa de las vías aéreas se correlaciona con la magnitud de los síntomas
Falso, es por esto que se requiere hacer evaluaciones funcionales
Si posterior a espirometría con un VEF1 bajo agrego broncodilatador y mejora más del 15% ¿qué puedo inferir? ¿Y si no mejora?
Que es modificable, mientras que si es menor, no lo es.
La manera más objetiva de evaluar una obstrucción de la vías aéreas es por sus síntomas y signos
Falso, son muy poco orientadores
El flujómetro de wrigth es un método de medición que reemplaza a la espirometría ¿en qué casos es útil?
Falso, pero igual sirve, aunque no mide CV, el VEF1 es similar a peal flow. Ayuda viendo si el volumen es normal o elevado - es útil para hacer seguimiento
Si me hago un test de provocación bronquial, ¿Qué elementos me dan indicio de ser más reactivo a la obstrucción con músculo liso?
Sí reacciono con dosis menores de broncoconstrictor. PC20 menor
¿Qué es la PC20?
Es un índice de qué concentración de un broncodilatador produce una contracción 20% del músculo liso bronquial, bronquiolar. En condiciones normales debe ser mayor a 16 mg/mL
Consecuencias de una obstrucción difusa de las vías aéreas (6)
- Alteración V/Q 2. Alteración de la ventilación alveolar (hipoventilación) 3. Vasoconstricción, HTP, ICD 4. Hiperinsuflación pulmonar 5. Aumento del trabajo respiratorio 6. Disminución de la fuerza de músculos respiratorios
¿Cómo encontraremos CRF en individuos con obstrucción difusa de las vías aéreas?
Aumentada
¿De qué depende CRF?
De la elasticidad pulmonar
Hiperinsuflación pulmonar estática puede observarse en:
Enfisema pulmonar, puesto que pulmón pierde elasticidad
¿Qué hacen los pacientes con obstrucción difusa de las vías aéreas para mantener una “ventilación normal?
Interrumpen las espiraciones prolongadas, por tanto se van quedando con aire en el pulmón. Esto produce la Hiperinsuflación dinámica
Podemos ver Hiperinsuflación dinámica en:
Obstruidos que hacen ejercicio y en enfermos muy graves en reposo.
¿Qué cosas hacen que los músculos respiratorios tengan más trabajo? (3)
- RVA 2. Elasticidad pulmonar 3. Auto PEEP
¿Qué es la auto PEEP?
Significa que un Hiperinsuflado obstructivo posee más presiones positivas en su pulmón, por lo que debe crear más presiones negativas en su tórax para contrarrestar esto.
¿Como disminuye la fuerza de los músculos inspiratorios?
- Mala posición del diafragma 2. Acortamiento del diafragma
¿Cómo puedo compensar a un paciente con obstrucción bronquial difusa?
Debo administrar broncodilatadores y corticoides, además para la falla ventilatoria debo ventilar mecánicamente, para la hipoxemia administrarle oxígeno y para la debilidad muscular debo entrenarlo.
